人感染h7n9禽流感应急预案十篇

人感染h7n9禽流感应急预案篇1

目前，各疾控部门及医疗机构正24小时密切监测相关疫情。根据监测情况，我省尚未发现人感染H7N9禽流感病例。

全省实时上报不明原因肺炎，防控应急预案已启动

为了确保有效防控流感疫情，3日上午，省卫生厅再次召开紧急会议，对防控人感染H7N9禽流感再次进行了部署。

目前我省已正式启动H7N9禽流感病毒防控应急预案，做好了各项应急措施和工作方案。根据预案要求，全省将进一步加强禽流感病毒监测、检测工作。全省各个医疗机构发现不明原因肺炎实时上报，相关部门将根据疫情形势及时采取有效措施，以切实保障公众健康。

省疾控中心突发公共卫生事件应急办公室主任师鉴在下午召开的媒体通气会上再次表示，我省自非典之后一直在对不明原因肺炎进行监测，现在要求全省发现不明原因肺炎要立即上报。而且，我省已经组建了应急队伍，28个哨点医院和12个流感网络实验室都将加强禽流感病毒监测。

新型病毒检测试剂已到位，达菲可用于早期治疗

关于H7N9禽流感病毒的情况，省疾控中心病毒病防治所所长齐顺祥介绍，此次流感病毒是基因重组后的新病毒，此前我国从未发现过H7亚型流感病毒感染病例。

1996年-2009年间，荷兰、意大利、加拿大、美国和英国曾报道过人感染甲型H7流感病例，病毒亚型分为H7N2、H7N3、H7N7，临床表现主要为结膜炎与轻型的上呼吸道感染。此次，我国共确诊的9例H7N9禽流感病例，是一种新型变异病毒。

他说，针对该病毒的新型检测试剂，已于2日到达我省，全省各个医疗机构一旦发现可疑病例，立即将采集病例标本送疾控机构流感监测网络实验室，采用新型病毒检测试剂进行筛查。

H7N9禽流感目前尚无疫苗，那么有没有药物可以对抗呢?齐顺祥在通报会上表示，根据基因序列分析显示，抗病毒药物达菲是该病毒的早期有效治疗的药物。患者一旦确诊为人感染H7N9禽流感病毒病例，可以马上使用达菲等抗病毒药物。

能不能先服用达菲来预防H7N9病毒?“在没任何发病症状情况下服药是没必要的，滥用达菲会增加流感病毒的耐药性，同时也会造成资源的浪费。”省疾控中心病毒病防治所所长齐顺祥表示。

公众感染病毒风险较低，不必恐慌

公众感染H7N9禽流感病毒的风险大吗?该如何保护自己?家养宠物是否安全?对此疑问，师鉴表示，目前看，H7N9病毒的毒力、具体感染来源等特征尚不明确，但该病仅在局部地区发现少数病例，病例的密切接触者经医学观察未发现续发病例，也未发现确诊病例间存在流行病学关联。据此可推测，公众感染H7N9病毒的风险较低，因此不必过于恐慌。

综合专家们的建议，师鉴表示公众要保持勤洗手、咳嗽和打喷嚏时遮掩口鼻等个人卫生习惯，能够有效预防流感等呼吸道传染疾病。同时还应避免接触病死禽、畜。

人感染h7n9禽流感应急预案篇2

统一领导，科学防控；以卫生院为主力，其他部门各司其职，各负其责，快速反应，协同应对。

二、适用范围

本预案适用于乡涉及人感染H7N9禽流感预防与控制的各项工作。

三、组织机构及工作职责

成立乡人感染H7N9禽流感防控领导小组，负责辖区内人感染H7N9禽流感防控工作的统一领导和组织协调。

顾问：

组长：

副组长：

成员：

领导小组下设办公室、疫情防控组、医疗救治组、防控知识宣传组和后勤保障组。

（一）办公室

设在乡卫生院办公室，由兼任办公室主任。负责防控人感染H7N9禽流感综合协调和统筹各小组工作；负责日常工作和信息的收集上报，各类文件、信息和有关会议材料及防控工作情况资料的起草、编发和管理工作。办公室设疫情报告24小时值班电话：。

（二）疫情防控组

由卫生院相关科室、农推中心、林业站、经发办、中心校、规划环保站、各管区工作人员组成。负责实施疫情防控措施，落实对防控工作的技术指导，做好畜禽疫情监测报告、和人疑似病例的初诊甄别。

1.卫生院负责组织全乡医卫人员开展专题培训，学习相关技术方案和指南，并加强与各村卫生室的信息互动。卫生院开设发热门诊，加强门诊发热病人的预检分诊工作。严格落实首诊负责制，建立、健全门诊登记工作，规范诊疗流程，接诊医生要切实做好人感染H7N9禽流感的诊断与鉴别诊断，遇有发热及流感症状患者，要高度警惕，详细登记患者姓名、家庭地址和电话等信息，以备及时报告。具体工作按《乡卫生院人感染H7N9禽流感疫情应急处置预案》执行。

2.林业站按照《陆生野生动物疫源疫病检测防控管理办法》的规定强化应急监测防控和信息报告，加大对森林、水库等鸟类集中区域巡查力度，提高监测防控的针对性和有效性。警示公众远离野生动物，发现死亡野生动物要由专业人员进行消毒、隔离和无害化处理。

3.农推中心要对全乡动物疫情进行全面排查，重点对鸽子、种禽、水禽及规模养殖场进行监测。指导养殖户加强畜禽防疫，采取喷洒消毒液、熏蒸、清理垫料等方法清洁圈舍，督促饲养人员做好防护措施，严防人禽交叉感染。对禽类发生不明死亡和疑似病例的要高度敏感，一旦发现疫情，应立即划定半径3公里的疫区和半径3—10公里的受威胁区，由兽医等技术人员进行流行病学调查，及时采集病料送检，对病死家禽作无害化处理，严格控制家禽移动，防止疫情扩散。

4.经发办、食品药品监督管理办公室要强化对畜禽交易市场、餐饮经营场所的监督检查，严格畜禽产品的产地检验、坚决杜绝病死动物及其产品流入市场，确保畜禽产品质量安全。

5.村镇建设规划环保站要以各养殖场，农贸市场，垃圾站为重点深入开展环境卫生整治工作，督促农户打扫庭院卫生，对生活垃圾做必要的消毒处理，维护公共卫生。

6.中心学校要指导督促各学校，及时向广大师生宣传流感防治知识，制定H7N9流感防治方案和措施。尤其是做好教室、宿舍、食堂、计算机室等人群聚集场所的通风、消毒工作。及时全面掌握在校师生健康状况，一旦发现教职工、学生有发热、干咳、少痰、乏力、头痛、关节和肌肉酸痛、腹泻等症状与体征，迅速采取隔离措施并及时通知家长送到医院就诊。

7.各管区要指导各村建立疫情信息报告制度，明确各村村主任为本村防治H7N9流感第一责任人，对本村畜禽的疫情要在1小时内上报领导小组办公室，疫情防控组人员要在接到报告后2小时内赶赴现场进行初步确认，并采取有效的处理措施。

（三）医疗救治组

由卫生院相关科室组成。负责对人感染H7N9禽流感疑似病例的初步医疗救治工作。落实国家卫生和计划生育委员会印发的《人感染H7N9禽流感诊疗方案》，按照“四集中”的原则，开展疑似病例的医疗救治工作。做好与上级卫生部门的衔接，成立H7N9流感防治专家组，组织开展人感染H7N9禽流感诊疗方案、医院感染控制等技术培训，提高医疗机构医疗救治、医院感染预防与控制能力和水平。具体工作按《乡卫生院人感染H7N9禽流感疫情应急处置预案》执行。

（四）防控知识宣传组

由卫生院，农推中心，林业站，中心校、各村卫生室相关人员组成。通过讲座、标语、短信网络等方式搞好防控工作知识宣传，普及人感染H7N9禽流感预防知识，引导公众保持健康心态，提高公众自我保护意识和防病能力，保障疫情处置工作开展和社会安定。

（五）后勤保障组

由卫生院、经发办、派出所、党政综合办、财政所相关人员组成。加强应急物资储备。保证应急处理所需的医疗救护设备；保证药品的供应；做好各类水、电、气供应与物资保障，车辆协调安排，及时疏导人群、维护治安等。

四、启动条件

凡在本乡范围内发现人感染H7N9禽流感症状疑似病例，经医疗救治组报上级专家组会诊确认后，乡防控工作领导小组开紧急会议，并立即启动本预案或根据县的要求立即启动本预案。

五、工作要求

（一）严格落实防控责任。各相关部门要加强应急值守，卫生院、林业站、农推中心、中心校要严格执行24小时专人值班和领导带班制度，一旦发现疫情，要迅速报告，紧急处置，防止疫情扩散。乡人感染H7N9禽流感防控领导小组启动预案后各个工作小组人员应及时到位。

（二）保持防控工作公开透明。任何单位和个人发现禽流感疫情或疑似疫情时，必须及时、准确地向乡防控领导小组办公室报告。防控领导小组办公室应即时通过广播、网络、标语等方式准确疫情信息和政府采取的防控措施，消除公众的恐慌心里。

（三）严肃工作纪律。对在执行本预案时，，未按规定履行报告职责的、未及时采取控制措施的、对拒不服从防治禽流感领导小组调度的，视情节轻重，给予责令改正、通报批评、警告等行政处分，构成犯罪的，依法追究刑事责任。

人感染h7n9禽流感应急预案篇3

H7N9禽流感防控工作方案【一】为进一步做好我县H7N9禽流感防控工作，防止人感染H7N9禽流感等疫情在我县传播和扩散，根据国家、省、市、县统一部署，结合我委实际情况和工作职责，特制定本工作方案。

一、指导思想

按照加强领导、密切配合、依靠科学、依法防治、群防群控、果断处置的原则，采取严格控制传染源，切断传染途径、保护易感动物的综合防治措施，防止疫情发生。

二、防控任务

按照县政府办《关于做好当前H7N9禽流感防控工作的紧急通知》(岳政办〔20xx〕6号)要求，各畜牧兽医站在当地乡镇政府统一领导下，尽职尽责完成各项防控任务。

1、高致病性禽流感免疫。各地要针对本地补栏家禽、免疫抗体水平不达标及去年秋防不足的薄弱环节，做好高致病性禽流感的强制免疫工作，尤其要做好种禽、规模养禽户的程序化免疫接种工作。对水禽饲养量大、林下土鸡规模养殖户、养禽密集区域，要科学启动高致病性禽流感的春季强免工作。

2、H7N9禽流感监测。针对当前的形势开展一次全面的疫情普查，尤其是规模养殖场、活禽交易市场，从外地调入商品家禽及产品较多的地方。根据市防指要求，全县采取10个规模养禽场，一个活禽交易市场，每场采集30份血清样品于2月13日送市畜牧兽医局检测，发现阳性病例，按照《动物H7N9禽流感应急处置指南》处理。

3、家禽防疫重点场所消毒。对家禽养殖、屠宰及活禽交易等重点场所全面实施消毒灭源工作。

4、动物检疫监管。要进一步加强家禽的产地、运输、屠宰检疫工作，禽类及禽产品凭检疫合格证运输、上市销售。对检疫监管过程发现的病死畜禽要严格无害化处理，做到四不一处理，不留隐患。

5、H7N9禽流感防控宣传。H7N9禽流感可防可控，要加强禽流感防控知识宣传普及，引导社会公众理性消费禽类产品，坚持正确舆论导向，防止恐慌，指导兽医、养殖从业人员等密切接触者规范操作，做好高危人群防护工作，普及科学防控H7N9禽流感知识。

6、应急值守。各地要做好突发疫情的各项应急准备工作，实行24小时专人值班和领导带班制度，严格履行责任制。县畜牧兽医局要加强动物用疫苗、消毒药、防护服等动物疫病防控物资贮备。一旦发生疫情，能快速反应、及时应对，果断处置。实行零报告、日报告制度，各乡镇每日14:30前上报，县农委值班电话，联系人:。

三、保障措施

1、成立组织、加强领导

县农委成立H7N9禽流感防控领导小组。

2、开展工作督查，确保取得实效

县农委成立8个督查组，委班子成员带队，到各地开展工作督查禽流感免疫，监测排查，消毒灭源，检疫监督，无害化处理，应急值守，信息报送等工作是否落到实处，确保H7N9禽流感防控工作取得实效。

3、强化应急物资贮备

根据防控工作需要，及时调购疫苗、消毒药品，防护用品等防控物资，确保防控工作顺利开展。

4、明确工作纪律

委属有关单位及各站人员，必须坚守岗位，保持手机畅通。严格按规范报告、处置疫情。

H7N9禽流感防控工作方案【二】为切实做好我镇人感染H7N9禽流感疫情防控工作，保障人民群众身体健康，维护社会正常秩序，根据省、郴、资相关文件精神，结合我镇实际，特制定本方案。

一、总体要求

坚持把人民群众健康和生命安全放在首位，遵循依法、科学、规范、统一的原则，按照有力、有序、有效、有度和早发现、早报告、早处置、早诊断、早治疗的防控方针，强化禽流感免疫工作，加强疫情排查监测，加强检疫监管，加强医疗救治应对，加强部门信息互通和协调联动，有效防控人感染H7N9禽流感。

二、组织领导

顾 问:曹 征

指 挥 长:雷丰华

(一)综合协调组

组 长:李 熹

职 责:

1、负责人感染H7N9禽流感疫情防控工作的联络、协调、调度。

2、收集、综合有关信息并及时向市政府和市应急办报告，及时传达上级领导和市委、市政府领导有关指示要求。

(二)卫生医疗处置组

组 长:胡跃江

成 员:卫生院、动物防疫站、各村卫生室

职 责:

1、负责指导全镇人感染H7N9禽流感防控工作，制定预防和控制预案。

2、负责人感染H7N9禽流感疫情报告，加强疾病和健康监测。

3、负责病人现场抢救、运送、诊断、治疗等，配合进行病人的流行病学调查等。

4、负责加强卫生监督监测，配合市卫生监督所开展公共场所卫生和传染病防治的执法监督管理等工作。

(三)畜禽检疫防控组

组 长:袁 勇

副组长:邓国光、周重军

职 责:

1、负责疫情的排查、监测。

2、负责应急期间在汤溪与炎陵县交界处设置检查站，实行24小时值班，对载有畜禽产品的车辆、人员及有关物品进行严格检查和消毒。

(四)市场监管巡查组

组 长:袁 勇

成 员:镇城管队、监管站、镇动物防疫站、居委会

职 责:

1、负责禽蛋类交易市场的监督管理，做好流通环节的检疫监督工作。

2、负责按规定要求扑杀的动物强制扑杀和无害化处理。

3、负责和监督疫区内的设施、物品、用具等无害化处理场所的全面消毒。

(五)信息宣传教育组

组 长:李 熹

成 员:镇党政办、镇卫生院、汤市学校、皮石学校

职 责:

1、统一宣传报道口径，及时提出新闻宣传报道建议。

2、指导和组织有关部门站所做好情况通报，应急处置知识与措施，重大决策部署等方面的宣传工作。

3、审查有关应急处置工作的新闻稿件，提出对外宣传的意见。

4、负责防控科普宣传。

(六)后勤保障组

组 长:黄 斌

成 员:财政所、卫生院、监管站、镇动物防疫站

职 责:

1、负责保障人感染H7N9禽流感防控工作所需经费。

2、负责保障应急处置所需药品、器械、物资。

3、保障受影响群众的正常生活。

(七)社会维稳组

组 长:钟阳军

成 员:镇综治办、镇司法所、镇城管所、镇派出所

职 责:

1、打击造谣惑众等违法犯罪活动。

2、依法处置制造恐慌和恶意攻击、诽谤等违法行为。

3、依法协助卫生等部门采取强制隔离措施。

4、维护社会正常秩序。

(八)督查督办组

组 长:胡跃江

成 员:镇纪委监察室

职 责:负责督促防控处置各项工作落实到位。

三、保障措施

(一)高度重视，加强领导。各村(居)委会、各有关部门要充分认识做好人感染H7N9禽流感防控工作的重要性、紧迫性和复杂性，认真落实疫情防控要求，制定完善相关预案和工作方案。各村(居)委会、各部门主要负责人是人感染H7N9禽流感工作的第一责任人。

(二)联防联控，形成合力。各村(社区)、各部门要切实履行好各自的防控职责，密切配合，强化部门协作，及时沟通信息，形成及时会商、协同行动的长效合作机制，全面落实人员培训、物资储备、经费落实、市场监管、疫情监测、病人救治、宣传教育等工作措施，努力形成防控工作合力，实现有序、有力、有效、有度防控人感染H7N9禽流感的目标。

人感染h7n9禽流感应急预案篇4

(2013年第1版)

人感染H7N9禽流感是由H7N9亚型禽流感病毒引起的急性呼吸道传染病。自2013年2月以来，上海市、安徽省、江苏省先后发生不明原因重症肺炎病例，其中确诊人感染H7N9禽流感3例，2例死亡。3例均为散发病例，目前尚未发现3例病例间有流行病学关联。

一、病原学

禽流感病毒属正粘病毒科甲型流感病毒属。禽甲型流感病毒颗粒呈多形性，其中球形直径80～120nm，有囊膜。基因组为分节段单股负链RNA。依据其外膜血凝素(H)和神经氨酸酶(N)蛋白抗原性不同，目前可分为16个H亚型(H1～H16)和9个N亚型(N1～N9)。禽甲型流感病毒除感染禽外，还可感染人、猪、马、水貂和海洋哺乳动物。可感染人的禽流感病毒亚型为H5N1、H9N2、H7N7、H7N2、H7N3，此次报道的为人感染H7N9禽流感病毒。该病毒为新型重配病毒，其内部基因来自于H9N2禽流感病毒。

禽流感病毒普遍对热敏感，对低温抵抗力较强，65℃加热30分钟或煮沸(100℃)2分钟以上可灭活。病毒在较低温度粪便中可存活1周，在4℃水中可存活1个月，对酸性环境有一定抵抗力，在pH4.0的条件下也具有一定的存活能力。在有甘油存在的情况下可保持活力1年以上。

二、流行病学

(一)传染源。目前尚不明确，根据以往经验及本次病例流行病学调查，推测可能为携带H7N9禽流感病毒的禽类及其分泌物或排泄物。

(二)传播途径。经呼吸道传播，也可通过密切接触感染的禽类分泌物或排泄物等被感染，直接接触病毒也可被感染。现尚无人与人之间传播的确切证据。

(三)易感人群。目前尚无确切证据显示人类对H7N9禽流感病毒易感。现有确诊病例均为成人。

(四)高危人群 。现阶段主要是从事禽类养殖、销售、宰杀、加工业者，以及在发病前1周内接触过禽类者。

三、临床表现

根据流感的潜伏期及现有H7N9禽流感病毒感染病例的调查结果，潜伏期一般为7天以内。

(一) 一般表现。

患者一般表现为流感样症状，如发热，咳嗽，少痰，可伴有头痛、肌肉酸痛和全身不适。重症患者病情发展迅速，表现为重症肺炎，体温大多持续在39℃以上，出现呼吸困难，可伴有咯血痰;可快速进展出现急性呼吸窘迫综合征、纵隔气肿、脓毒症、休克、意识障碍及急性肾损伤等。

(二)实验室检查。

1.血常规。白细胞总数一般不高或降低。重症患者多有白细胞总数及淋巴细胞减少，并有血小板降低。

2.血生化检查。多有肌酸激酶、乳酸脱氢酶、天门冬氨酸氨基转移酶、丙氨酸氨基转移酶升高，C反应蛋白升高，肌红蛋白可升高。

3.病原学检测。

(1)核酸检测。对患者呼吸道标本(如鼻咽分泌物、口腔含漱液、气管吸出物或呼吸道上皮细胞)采用real time PCR(或RT-PCR)检测到H7N9禽流感病毒核酸。

(2)病毒分离。从患者呼吸道标本中分离H7N9禽流感病毒。

(三)胸部影像学检查。发生肺炎的患者肺内出现片状影像。重症患者病变进展迅速，呈双肺多发磨玻璃影及肺实变影像，可合并少量胸腔积液。发生ARDS时，病变分布广泛。

(四)预后。人感染H7N9禽流感重症患者预后差。影响预后的因素可能包括患者年龄、基础疾病、合并症等。

四、诊断与鉴别诊断

(一)诊断。根据流行病学接触史、临床表现及实验室检查结果，可作出人感染H7N9禽流感的诊断。在流行病学史不详的情况下，根据临床表现、辅助检查和实验室检测结果，特别是从患者呼吸道分泌物标本中分离出H7N9禽流感病毒，或H7N9禽流感病毒核酸检测阳性，可以诊断。

1.流行病学史。发病前1周内与禽类及其分泌物、排泄物等有接触史。

2.诊断标准。

(1)疑似病例：符合上述临床症状及血常规、生化及胸部影像学特征，甲型流感病毒通用引物阳性并排除了季节性流感，可以有流行病学接触史。

(2)确诊病例：符合疑似病例诊断标准，并且呼吸道分泌物标本中分离出H7N9禽流感病毒或H7N9禽流感病毒核酸检测阳性。

重症病例：肺炎合并呼吸功能衰竭或其他器官功能衰竭者为重症病例。

(二)鉴别诊断。应注意与人感染高致病性H5N1禽流感、季节性流感(含甲型H1N1流感)、细菌性肺炎、传染性非典型肺炎(SARS)、病毒肺炎、腺病毒肺炎、衣原体肺炎、支原体肺炎等疾病进行鉴别诊断。鉴别诊断主要依靠病原学检查。

五、治疗

(一)对临床诊断和确诊患者应进行隔离治疗。

(二)对症治疗。可吸氧、应用解热药、止咳祛痰药等。

(三)抗病毒治疗。应尽早应用抗流感病毒药物。

1.神经氨酸酶抑制剂：可选用奥司他韦(Oseltamivir)或扎那米韦(Zanamivir)，临床应用表明对禽流感病毒H5N1和H1N1感染等有效，推测对人感染H7N9禽流感病毒应有效。奥司他韦成人剂量75mg每日两次，重症者剂量可加倍 ，疗程5-7天。扎那米韦成人剂量10mg，每日两次吸入。

2.离子通道M2阻滞剂：目前实验室资料提示金刚烷胺(Amantadine)和金刚乙胺(Rimantadine)耐药，不建议单独使用。

(四)中医药治疗。

1.疫毒犯肺，肺失宣降

症状：发热，咳嗽，少痰，头痛，肌肉关节疼痛。

治法：清热宣肺

参考处方：

桑叶 金银花 连翘 炒杏仁 生石膏 知母 芦根 青蒿 黄芩 生甘草

水煎服，每日1—2剂，每4—6小时口服一次。

加减：咳嗽甚者加枇杷叶、浙贝母。

中成药：可选择疏风解毒胶囊、连花清瘟胶囊、清开灵注射液。

2.疫毒壅肺，内闭外脱

症状：高热，咳嗽，痰少难咯，憋气，喘促，咯血，四末不温，冷汗淋漓，躁扰不安，甚则神昏谵语。

治法：清肺解毒，扶正固脱

参考处方：

炙麻黄 炒杏仁 生石膏 知母 鱼腥草 黄芩

炒栀子 虎杖 山萸肉 太子参

水煎服，每日1—2剂，每4—6小时口服或鼻饲一次。

加减：高热、神志恍惚、甚至神昏谵语者，上方送服安宫牛黄丸;肢冷、汗出淋漓者加人参、炮附子、煅龙骨、煅牡蛎;咯血者加赤芍、仙鹤草、侧柏叶;口唇紫绀者加三七、益母草、黄芪、当归尾。

中成药：可选择参麦注射液、生脉注射液。

(五)加强支持治疗和预防并发症。注意休息、多饮水、增加营养，给易于消化的饮食。密切观察，监测并预防并发症。抗菌药物应在明确继发细菌感染时或有充分证据提示继发细菌感染时使用。

(六)重症患者的治疗。 重症患者应入院治疗，对出现呼吸功能障碍者给予吸氧及其他相应呼吸支持，发生其它并发症的患者应积极采取相应治疗。

1.呼吸功能支持：

(1)机械通气：重症患者病情进展迅速，可较快发展为急性呼吸窘迫综合征(ARDS)。在需要机械通气的重症病例，可参照ARDS机械通气的原则进行。

①无创正压通气：出现呼吸窘迫和(或)低氧血症患者，早期可尝试使用无创通气。但重症病例无创通气疗效欠佳，需及早考虑实施有创通气。

②有创正压通气：鉴于部分患者较易发生气压伤，应当采用ARDS保护性通气策略。

(2)体外膜氧合(ECMO)：传统机械通气无法维持满意氧合和(或)通气时，有条件时，推荐使用ECMO。

(3)其他：传统机械通气无法维持满意氧合时，可以考虑俯卧位通气或高频振荡通气(HFOV)。

2.其他治疗：在呼吸功能支持治疗的同时，应当重视其他器官功能状态的监测及治疗;预防并及时治疗各种并发症尤其是医院获得性感染。

人感染h7n9禽流感应急预案篇5

中国疾控中心流行病学首席专家曾光告诉记者，这次H7N9病毒在发现之初就得到了应有的重视，现在是控制这一病毒传播的最好时机。

曾光分析，从目前发现的患者来看，该病毒的确有传播和致死的风险，如果发现得晚，造成社会传播，将比较危险。但现在发现得比较早，范围很小，涉及到的人数少，是控制的最好时机。

中国疾控中心病毒预防控制所副所长舒跃龙表示，H7N9禽流感病毒的特点是一个新的重配病毒。这是全球首次报道一种重配病毒导致人的重型肺炎，现在很难评价病毒的毒性。下一步最重要的工作就是调查它的来源，看它是否可能在人与人之间传播，看它对人的危害到底有多大。

舒跃龙表示，以前国际上所发现的人感染H7亚型的流感病毒多来自于禽类，此次人感染的H7N9流感病毒从病毒生物学上也属于禽源流感病毒，但目前具体感染来源尚不清楚，他们之间也没有发现流行病学关联。目前全球尚无人用H7N9流感疫苗。根据目前H7N9流感病毒之基因序列比对结果，推估流感抗病毒药剂应该可用于治疗H7N9人类禽流感，但仍需进一步临床资料确认。■

什么是禽流感？

禽流感病毒属正粘病毒科甲型流感病毒属。禽甲型流感病毒颗粒呈多形性，其中球形直径80～120nm，有囊膜。基因组为分节段单股负链RNA。依据其外膜血凝素（H）和神经氨酸酶（N）蛋白抗原性不同，目前可分为16个H亚型（H1～H16）和9个N亚型（N1～N9）。

禽流感又称真性鸡瘟或欧洲鸡瘟，也能感染人类、猪、马、水貂和海洋哺乳动物。

可感染人的禽流感病毒亚型为H5N1、H9N2、H7N7、H7N2、H7N3，此次报道的为人感染H7N9禽流感病毒。该病毒为新型重配病毒，其内部基因来自于H9N2禽流感病毒。

传播&症状

经呼吸道传播 通过密切接触感染的禽类及其分泌物、排泄物传播 通过受病毒污染的水传播 直接接触病毒毒株被感染

禽流感病例临床表现为：一般表现为流感样症状，如发热，咳嗽，少痰，可伴有头痛、肌肉酸痛和全身不适。重症患者病情发展迅速，表现为重症肺炎，体温大多持续在39℃以上，出现呼吸困难，可伴有咯血痰；可快速进展出现急性呼吸窘迫综合征、纵隔气肿、脓毒症、休克、意识障碍及急性肾损伤等。

预防措施

平时应该加强体育锻炼，规律作息，避免过度劳累，减少抽烟、喝酒。

勤洗手、咳嗽和打喷嚏时遮掩口鼻。

远离家禽的分泌物，接触过禽鸟或禽鸟粪便要用消毒液和清水清洁双手。

食用鸡蛋时蛋壳应用流水清洗；不吃生的或半生的鸡蛋，烹调加热充分。

吃禽肉要煮熟、煮透等等。

专家介绍此次H7N9禽流感虽然致病性很强，但目前看来传播力依然有限。根据目前的观察结果，没有提示这一病毒具有较强的人传人能力。提高警惕，做好预防，不要恐慌，是目前我们可以做到的。

资料来源：

人感染h7n9禽流感应急预案篇6

一、组织与领导

1、领导小组及有关人员职责 为切实做好人禽流感防治工作，成立医院人禽流感防治领导小组，全权负责人禽流感防治工作和疫情突发后应急处理工作，办公室设在医务科。

2、领导小组所属机构职责及组成人员 为确保各项工作的顺利实施，成立人禽流感防治领导小组下设工作组，各个工作组根据职能确定人数，并结合实际进行增减。

(1)人禽流感防治办公室：具体负责人禽流感防治的日常工作，上报情况，落实上级精神。

(2)医疗组：负责全院人禽流感防治工作的诊断、治疗指导工作，参与和组织疫情处理和技术服务工作。

(3)护理组：负责人禽流感防治工作中的整个护理工作。

(4)专家组：负责全院人禽流感防治的技术指导和会诊、排查。

(5)院前急救小组：负责发热病人或疑似病人的院前急救工作，随时听从主管部门及卫生局的调遗。

(6)物品供应小组：负责人禽流感防治所需设备、防护物品和药品、卫生材料的供应。

(7)医护人员防护小组：负责全体医护人员和社会群众的防护工作，对职工和社会群众开展健康教育工作。

(8)后勤服务小组：负责医护人员的生活、饮食等后勤服务

(9)健康宣传组：积极稳妥的做好人感染H7N9禽流感预防宣传工作，采用多种形式开展健康教育，倡导健康文明生活方式。

3、对领导小组和所属工作机构的要求

(1)对领导小组全体人员的要求是头脑清晰，决策果断，指挥有力，措施得当，安排周密，行动迅速，紧张有序，确保工作高效率，令行禁止。

(2)对办公室和各个小组的要求是必须按照本预案的规定和领导小组组长的命令，做好本职权范围内的各项工作。

(3)遇有突发疫情，应立即进入战备状态，各组组长、副组长要保证24h通讯畅通，确保防治工作的顺利进行。

(4)领导小组及办公室及时掌握国内外人禽流感防治信息和国家对人禽流感防治的各种要求，严格落实各项防治措施。

二、加强医院人禽流感的预防

1、医院成立人禽流感防治知识培训领导小组和专家组，制定培训计划，并组织专门人员进行专业知识培训，使广大医护人员掌握最新人禽流感诊断知识和防护标准。

2、加强对人禽流感防治健康教育宣传工作。要求制定宣传计划，明确宣传内容，固定专职宣传人员。

3、深入开展人禽流感预防知识宣传教育。通过深入社区、下乡开设健康教育课堂、利用新闻媒体开辟专题栏目等形式扩大宣传。

4、加强医院人禽流感防治知识宣传教育的管理。将人禽流感防治知识宣传教育作为各科室健康教育的主要内容。要求广大医护人员利用自身行业的特殊性，向患者和社会群众宣传预防人禽流感疾病的知识。医务科、护理部、预防保健科定期考核该项活动的落实。

5、在政府及主管部门的领导下，积极参加全民健身活动、爱国卫生运动和科普知识宣传等活动。

三、人禽流感疫情的监测、报告

1、疫情监测的分工 由预防保健科组织人员具体负责疫情的检测与报告工作，实行“零报告”制度，由专人24h值班，严格报告程序。

2、疫情的监测与报告

(1)各科室对接诊的急性呼吸道感染病例，特别是住院的呼吸道感染病例，开展监测工作，做到早发现、早报告、早隔离、早治疗。

(2)一旦发生人禽流感疫情，应根据流行病学调查和日常监测资料，适当扩大检测范围和采集标本的数量。

(3)所有医务工作人员，发现人禽流感疑似或确诊病例，应立即报告预防保健科和医教科，预防保健和医教科及时汇报分管院长和院长，由预防保健科向卫生局汇报，不得缓报和瞒报。

四、人禽流感的综合防治措施

人禽流感的防治，要坚持统一领导，统一指挥，各科配合，积极救治，降低病死率，严格控制传染源，切断传播途径，防止疫情扩散，减少发病人数的原则。

1、医疗救治

(1)医院成立人感染H7N9禽流感院前急救小组和人禽流感专家防治救治队对疑似患者进行筛查，发挥我院中医药特色优势对人感染H7N9禽流感做到未病先防，既病防变，并做好医护人员的防护工作。

(2)我院由发热门诊专门接诊发热及呼吸道感染患者，配备专职人员，根据患者病情，严格按照流程预检分诊，进行留观，筛查。

(3)人禽流感门诊和专病病房医护人员要严格按照卫生部统一制定的《人禽流感诊疗方案(试行)人感染H7N9禽流感诊疗方案(2013年第1版)》和《禽流感消毒技术方案》的要求对患者进行技术治疗和消毒，同时要按照《禽流感职业暴露人员防护指导原则》的要求，加强院内感染控制工作和医护人员的防护，防止发生医院内感染。

2、流调工作和污物的处理

(1)结合卫生局及主管部门的要求，建立院内完善的疫情监测和流调网络。

(2)发现人禽流感疫情，感染科要立即组织人员进行流行病学调查，并进行消毒喷杀，同时做好流调人员和消杀队员的个人防护。

(3)对人禽流感患者要及时报告，及早隔离，积极治疗。对密切接触者进行预防性服药、留检，医学观察10d,必要时予以隔离。

(4)对感染患者排泄物、分泌物、医疗垃圾和生活垃圾要及时消毒处理，消毒可参考《禽流感消毒技术方案》执行。

3、开展以切断传播途径为主的综合性防治措施 加强医院内部，尤其是食堂的卫生监督管理，广泛开展群众性的爱国卫生运动，搞好门诊、病区、工作区、家属区的环境卫生，开展消毒、灭蝇工作。同时，教育职工注意个人卫生，养成良好的饮食、生活习惯、科学饮食、合理饮食。

五、保障措施

1.药品保障 药学要保障应急预防性药物、抗病毒治疗和对症治疗药品、消杀药械、检测试剂等药物，对药品采取专门贮备、专人管理、专病供应。

2、防护用品保障 根据临床需求，购置防护服、防护口罩、防护眼镜、一次性乳胶手套或橡胶手套、鞋套、长筒胶鞋、医用工作服、工作帽、消毒垫、污物桶、消毒桶等防护材料。对防护材料建立专门仓库，实施专项供应，落实专人管理。

3、病人所需物品供应对病人所需物品集中供应与管理。由所在门诊和病房护士长具体负责患者所有物品的专门管理、专门清洁和消毒。

4、经费保障 医院拨出专项经费，用于人禽流感的防治工作。

附1 人感染H7N9禽流感各小组成员名单：

附2 各执行组成员名单：

附3 专职人感染H7N9禽流感信息上报人员

附件1

人感染H7N9禽流感预防控制工作领导小组

组 长：高社光

副组长：马登斌 张恒云 王莉

成 员：杨晓庆 王晓敏 郑素霞 林芸 郝 红 宋国平 刘建平 王一卓

办公室设在医务科

主 任：杨晓庆 王晓敏

成 员：侯丽娟 张巍 秦晓敏 李丽

附件2

一、疫情监测报告组

组 长：杨晓庆 王晓敏

成 员：侯丽娟 张 巍

二、疫情应急处置组

组 长：邓志贞 李锦军

成 员：刘建伟 庞书信 刘璐 贾军峰 杨玉巧 杨琰 张兴华 张琳 申萍 靳少敏 范慧娜 纪瑞芬

三、专家组

组长：张恒云 王莉

成员：杨晓庆 王红霞 张雪峰 邓志贞 郑素霞 林芸 陈学军 芦维国

四、护感组

组长：郑素霞 林芸

成员：邓志贞 李锦军 李静 刘志霞

五、宣传教育组

组 长：孙建峰 苏希国 郑娇

成 员：李晓娟 成志新 马伯龙

六、物资保障组

组 长：程金峰 宋国平 李永革 刘建平

成 员：蔚海亮 赵自若 孙育华 武 鑫

七、食品卫生监督组

组 长：蒋怀兴

附件3

专职人感染H7N9禽流感信息上报人员

人感染h7n9禽流感应急预案篇7

遵循预防为主；统一领导；依法防治，措施果断；快速反应，协同应对；依靠科学，加强合作的原则。

二、指导思想

在县委、县政府的统一领导下,充分发挥商贸部门的职能作用，制定防控措施，分工负责,强化监督，及时沟通信息，严格防范和严厉处理各种扰乱市场经济秩序的行为,加强集贸市场和畜禽屠宰管理，严防禽流感传播，切实把防控高致病性禽流感作为当前工作的头等大事。

三、组织领导

成立人感染H7N9禽流感防控应急领导小组，市场经营公司、商贸服务股、市场秩序股、商务行政综合执法大队为成员单位。应急领导小组办公室设在市场经营公司，由公司经理兼任办公室主任，具体负责H7N9禽流感防控应急处理的日常工作和调度安排，保证各项应急措施顺利实施。

四、工作职责分工

1、商贸服务管理股：加强对县内定点屠宰场的监督管理，开展对全县生猪定点屠宰场检查，督促各定点屠宰场严格落实检疫检验制度，督促各超市落实肉禽产品的检验检疫合格证溯源管理制度，指导好相关单位的防控工作；做到生活必需品市场供应的应急预案。

2、市场秩序股：督促市场经营公司对农贸市场活禽宰杀经营户情况开展摸底调查，指导各经营户开展H7N9防控工作，了解市场肉禽产品来源，建立市场监控和购销台帐，督促各市场经营户落实每周休市和每天消毒的要求。

3、商务行政综合执法大队：负责牵头组织相关业务股室对所辖农贸市场、县内定点屠宰场、各大超市的禽类宰杀交易的日常巡查，汇总上报信息，指导各单位开展H7N9的防控工作。

4、市场经营公司：负责汇总各集贸市场上报的工作动态和信息，做好H7N9禽流感防控的宣传工作；负责落实巡查车辆调度和值班备勤；督促活禽宰杀经营户对各类经营设施每日消毒和每周休市进行一次灭蝇、灭蚊、灭菌等防疫消毒，分片包干，定人、定点、定期检查；对活禽存放、销售区实施每日清空粪便、清洗消杀粪池；配备病、死畜禽集中弃置设施，做好消毒和无害化处理，并对所辖农贸市场活禽宰杀经营户摸底、登记造册；配合机关和各相关部门开展对市场内的禽流感防控工作；落实值班制度，每天安排工作人员值班检查，实施日报告制度，每天下午2：30分前向领导小组汇报每日监测和消毒情况。

5、党政办公室：负责做好H7N9禽流感防控的后勤保障工作。

五、工作要求

1、实行24小时值班制度，确保值班电话24小时畅通；值班领导必须全天开通移动电话，确保通讯畅通。

2、值班领导必须亲自安排，亲自检查，并主持处理当日突发事件。

人感染h7n9禽流感应急预案篇8

一、目标任务

在全县所有客运车辆及客运站开展H7N9禽流感防控工作，做到早发现、早报告、早诊断、早隔离、早治疗人感染H7N9禽流感病例，控制疫情的传播、蔓延，保障人民群众身体健康和生命安全。

二、组织机构

县运管局成立以局长为组长，副局长、纪检员、支部委员为副组长，相关职能股室（队）负责人及各客运企业与车站主要负责人为成员的人感染禽流感防控领导小组。领导小组办公室设在客货运输管理股，负责防控工作的组织协调、指导督促等工作，制定防控工作《方案》，兼任办公室主任。

各客运企业及车站应根据本方案成立相应的人感染禽流感防控领导小组，并明确工作职责，针对不同类别的班线和车辆，制定与之相适应的防控方案或应急措施。

三、防控措施

1、各客运企业及车站负责人应及时召开人感染禽流感宣传会议，提高企业防范意识，加大客运站安检口对旅客行李和营运车辆的检查力度，严禁旅客中途携带活禽鸟类乘车。

2、督促所辖范围客运企业做好防疫用品、消杀药品等应急物资的采购工作。

3、督促各客运班线车辆车主早晚在重点区域进行消毒，定时开窗，加强自然通风，保持空气清新避免流感病毒的传播，充分利用运用广播、显示屏、传单等方式，加大禽流感防控知识的宣传力度，正确引导旅客认识疫情，加强自我防护能力。

四、工作要求

(一)统一领导，分工负责。我县人感染禽流感疫情防控工作实行统一组织、统一协调、统一部署、分级负责。

(二)全面预防，有效控制。在防控工作中要“想到最坏、

做到最好”，采取各种预防措施，在切断病毒通过交通工具进行传播途径的同时，保证道路旅客运输畅通。

人感染h7n9禽流感应急预案篇9

人们常说，传染病救治是一个没有硝烟的战场。那么，坐落在上海市金山区的上海市（复旦大学附属）公共卫生临床中心里的784名白衣天使无疑就是战斗在这个没有硝烟战场一线的勇士，他们以精湛的医技、高尚的医德以及无私的奉献，时刻守卫着城市的公众卫生安全与民众健康。

H7N9禽流感来袭

2013年，“非典”十周年。就在全国各地陆续发起悼念活动以祭奠死难者、反思教训的时候，一场波及全国的公共卫生危机再次悄然来袭。2月19日，上海87岁的市民李某到上海市第五人民医院就诊，表现为重症肺炎，并出现多器官衰竭，于3月4日医治无效死亡；2月27日，27岁的吴某也因类似症状病倒，后亦入住该医院，并于3月10日经积极抢救无效死亡。

令会诊专家们疑惑的是，当时针对李某所做的常规甲型H1N1流感、人感染高致病性禽流感（H5N1）检测，结果显示都是阴性的。“但是，病人的症状又像是重症甲流的症状，那就有可能是新的病毒引起的。当时我只是怀疑，考虑到可能是传染病，我就请上海市第五人民医院按照生物安全的要求把相关的病例标本送到我们公共卫生临床中心生物安全实验室去做检测，”上海市（复旦大学附属）公共卫生临床中心党委书记卢洪洲教授如是说。就在李某去世后，他身上的病毒被生物安全实验室确定为新型H7N9禽流感病毒，而此病毒之前从未在人体上被检出。“不明原因死亡病例事件”很快就见诸网络，联想到十年前在中国暴发过的非典疫情，各种流言和猜测让民众的情绪愈渐不安。祸不单行，3月9日，黄浦江上惊现900头漂浮的死猪。各种流言病毒般地传播开来，而此时两会正在进行中，上海被舆论推到了风口浪尖上。

从此，上海市（复旦大学附属）公共卫生临床中心（以下简称“中心”）――一个不太为百姓所熟悉的医疗机构，频频现身各大媒体，向公众及时传递着H7N9禽流感疫情的相关动态。

百年传承守护公共卫生

中心的前身是上海市传染病医院，创建于1914年。2003年，在经历了令国人错愕的非典疫情之后，上海市政府吸取非典暴发后处置过程中的经验教训，考虑到传染病防治对保障公共卫生的重要作用以及上海作为一个国际化大都市对于保障公共卫生安全的迫切需求，高瞻远瞩地决定筹建专业的、应对城市公共卫生突发事件的医疗机构，以积极有效地应对突发传染病疫情的来袭。2004年11月16日，市传染病医院整体迁建至金山，更名为现在的上海市（复旦大学附属）公共卫生临床中心而落成启用。

作为上海市三级甲等专科医院的上海市（复旦大学附属）公共卫生临床中心，目前已成为全国传染病医师进修教育培训基地、中国疾病预防控制中心艾滋病临床进修教育基地、上海市疾病控制中心临床基地；亦是复旦大学传染病国家教育部重点学科组成部分，复旦大学妇产科学国家教育部重点学科组成部分，上海市传染病重点学科建设单位之一；部级药物临床试验机构资格认定单位。中心建有的上海首家生物安全三级（BSL-3）实验室是国家病原微生物应急实验室网络成员单位。中心还是上海市级医院公共卫生医疗救治网络单位、上海市危重孕产妇会诊抢救中心、上海市产科肝病监护中心、上海市艾滋病诊疗中心、国家中医药管理局中医药防治传染病重点研究室（临床基地）建设单位，设有上海市新发与再现传染病研究所和上海市传染科临床质量控制中心之挂靠单位。

中心已初步形成“大专科、小综合”格局，为逐步建成上海市肝病诊疗研究中心、艾滋病诊疗中心、感染病诊疗中心的目标打下基础；已基本成为集中收治传染性疾病的公共卫生临床救治中心、上海市公共卫生应急体系重要组成部分；已形成传染性疾病临床科研中心基本雏形。成为上海市传染性疾病临床医疗、科学研究和相关培训重要基地之一；初步成为上海市处置重大突发公共卫生事件、有效降低公共卫生风险的基地之一；成为上海市公共卫生体系中的“快速反应预备部队”之一。

快速控制疫情

如果说十年前的春天，中华民族面对突如其来的SARS不知所措，那么十年后，同样面对瘟疫之灾，我们则看到了一个相对镇定的中国。在疫情初发地上海，在H7N9的发现到应对的整个过程中，我们看到了非典后迅速完善的突发公共卫生事件应对体系，对传染病疫情的判断、报告、监测及通报渠道都相对畅通，不仅缓解了公众面对突发疫情的恐慌情绪，而且为防控疫情赢得了宝贵的时间。

在此过程中，中心的医护工作者和科研人员面对疫情的快速反应，为病毒的确定和控制起到了重要作用。卢洪洲教授向我们介绍了当时去上海市第五人民医院会诊时的情形，“当时发现是一家三口短期内先后发病，但检测常规已知病毒均为阴性，作为一名感染科医生，我们脑子中就要绷紧一根弦，就是要意识到这可能是一种新发传染病，”卢教授解释说，“我们第一时间给患者用了抗流感病毒药物奥司他韦，并及时采取了传染病职业防护措施，上海市第五人民医院的医生也做好相应的应对准备，包括病历文书的整理保存、生物标本的送检等。会诊过程中，我即联系中心的生物安全实验室做好对接。”

经过和中国疾病预防控制中心专家联手，中心的科研人员在最短时间内确定了H7N9病毒是新型重组的病毒，可导致感染者罹患重症肺炎。此举，科学地阐述了半个月来人们的种种猜测。

初步确定了病毒来源于禽鸟之后，上海市政府高度重视防控工作，上海市农委于4月4日晚紧急部署H7N9禽流感防控措施，紧急通知要求，将动物感染H7N9禽流感病毒作为一类动物疫病管理，立即启动应急预案。立即关闭松江区沪淮农副产品批发市场活禽交易区，扑杀交易区内所有禽鸟。对扑杀的禽鸟、禽鸟类排泄物、被污染饲料、垫料以及污水等进行无害化处理。对市场环境以及与禽鸟接触过的物品、交通工具、相关用具进行彻底消毒。4月6日，上海市政府再次召开专题会议，针对上海疫情形势，根据相关法规，决定从当日起，在全市范围内暂停活禽交易，关闭所有活禽交易市场。“我们发现关闭活禽交易市场后，H7N9禽流感疫情逐渐趋缓，这说明政府当初的判断和决定是正确的。”卢教授说。

回顾上海处理H7N9禽流感疫情的整个过程，临床医生的及时报告、传染病专家的准确判断、科研人员的快速检测、政府部门的高度重视、相关部门的通力合作、公共卫生信息的公开透明，环环相扣，缺一不可。而正是经过这一系列的协作、努力，才让我们在H7N9禽流感面前应对从容。

传染病的降魔人

2004年始，卢教授即开始参与筹建和管理上海市公共卫生临床中心，先后担任了中心副主任兼感染一科主任、中心党委书记，并直接参与上海市与国家卫生与计划生育委员会SARS、禽流感、甲型H1N1流感、H5N1型和H7N9型禽流感防治策略的制定及调整。在中心，他曾分管医疗、护理、突发事件应急处置，以及外事与发展部等工作。

经过几年努力，中心感染一科成为了上海市唯一收治艾滋病患者的定点诊疗地。在上海及长三角，乃至全国声誉斐然。科内收治的病患有50%～60%来自外埠，大多为疑难重患。

感染一科医护人员每天对艾滋病人进行零距离施救，为他们完成骨穿、腰穿、胸穿、气管插管及支气管灌洗、腹透、血透等各种治疗。在严格做好自身职业防护措施的前提下，这些一线医护人员恪守救死扶伤、治病救人的天职，尤其在病人病情危急需紧急施救的关头，他们往往会毫不犹豫地冒着常人难以想象的危险，齐心协力、忘我施救，全力与死神争夺患者的生命。众所周知，由于艾滋病情的特殊性，病患者常会受到社会和亲友歧视，歧视之下隐藏的扭曲心理极易滋生暴力。常有病患者将怒气怨气发泄在政府、社会，甚至医护人员身上……但，为完成医疗施救任务，有时含着眼泪，有时难以顾及自身安危，几乎成了许多医护人员不约而同的一种坚守、一种神圣的操守。

人感染h7n9禽流感应急预案篇10

目前我们的推断还是从禽到人的传染

我们做任何流行病学调查或现场调查的时候都有这样的困难：不是每个病人都能清晰回忆暴露史，比如，H5N1禽流感病例中，50%的病人可以明确地知道他发病之前的接触史，另外50%是回忆不起来的，还有一个困难是发现病人并对他进行访问调查时已经处于危重状态，无法和他进行询问，所以病例的暴露信息是很难获得的，只好等他痊愈或者请他家属回忆，但病人病前详细的生活活动经历很难靠别人来提供。也有个别情况是病人不愿意提供详细的病前活动史、接触史，有各种各样的调查的困难。但并不影响目前我们对这种疾病的传播方式、感染病原的认识。目前我们的推断还是从禽到人的传染，即暴露于禽污染的环境或者直接接触禽，然后导致感染，这是最主要的。我们的一个非常重要的认识就是城市的活禽市场现宰现卖是导致发病的危险因素。大家去菜市场买菜都有这样的经验，在活禽摊档往往有一个褪毛的设备，里面有热水，把鸡放在里面高速转动，这样就容易形成气溶胶，如果有病毒的话，从它附近经过的人就有可能吸入，这都是我们所怀疑的重要的导致人感染的暴露环境。目前没有证据表明加工和食用鸡肉、白条鸡、鸡蛋导致感染。如果做好烹饪卫生，烹饪鸡肉或鸡蛋时，加热熟透，是安全的。一般来说，病毒这样的微生物在死亡动物的尸体上存活的时间是非常有限的。

动物来源的流感感染人类，有两点要注意：第一，感染人是偶然现象，大家可以想象，平常暴露于禽的环境的人数是很庞大的，但发病是非常少的，说明禽流感病毒并不是很轻易地能感染人，大多数人对新的禽流感病毒并不易感，这点可以从病毒学研究分析结果上判断出来。第二，它既然可以从禽偶然感染人类，如果人感染了以后，从理论上讲，也可以导致人群中和他密切接触的某些特定的、非常少见的易感者感染，这就是所谓的有限的人传人，但不会出现一个人感染几个人的现象以及多代传播。一个人感染几个人，这几个人再往下传播，这在流行病学上叫有效人传人，现在并没有发生这种情况。对目前发现家庭聚集性病例，是有限的人传人导致的，还是共同的禽的暴露或分别暴露所致，现在还不完全能够确定，我们一直在关注和研究。但是，即便有少数的家庭聚集性病例出现，也不意味着病毒已经具备了有效人传人的能力。当然主要还是由于这个病毒的病毒学特征所决定的，它不具备可以有效地结合人的呼吸道上皮细胞的能力，它和人类的流感病毒不一样，人类流感病毒可以非常容易地结合到人的呼吸道上皮细胞上，然后侵入人体，并且在人体内复制、增殖。这是非常不同的，因此，它只能在比例非常低的人群中发生。大家知道，从H5N1首次被发现能够感染人，到现在发生了多起家庭聚集性病例，但是已经持续十数年了，仍然维持从禽到人的传染，而且感染人数有限。全球数百例，中国共45例。因此，可以说，目前没有任何证据表明H7N9有持续传染的能力，不光中国疾控中心，这也是国际上的公共卫生机构和疾控机构对它的共同认识。

抗病毒治疗是主要手段

我们现在还没有获得对H7N9有临床疗效的证据，但我们现在有初步证据，一个是基因测序发现它对病毒是敏感的，二是对病毒做了体外试验，就是在细胞培养里做试验，证明它对是神经氨酸酶抑制剂类抗病毒药物是敏感的。虽然没有临床疗效证据，但是为了避免轻症病人向重症发展，通过抗病毒治疗进行干预，这方面是我们采取的相对比较积极的措施，来达到病人早诊、早治，减少重症发生和减少死亡的目的。

目前国内外尚无针对H7N9禽流感病毒的疫苗。我们国家下发的第二版诊疗指南调整了病人的诊断程序，把关口往前移了，原来以重症肺炎发现作为发现病人的入口，现在提前到了流感样病例，就是发烧38℃以上、有急性呼吸道感染症状的病人，推荐医生对他进行快速实验室筛查，有一种快诊试剂，可以检测甲型流感的通用抗原，如果阳性，在这个时候就可以及时实施抗病毒治疗；或者采用通用甲型流感的核酸检测方法，即PCR检测方法，如果是阳性，也可以进入到抗病毒治疗。但大家知道，快诊试剂的敏感度不够高，如果是真病人的话，可能有将近一半或少于一半会漏掉，为了弥补这个不足，又作了新的推荐，就是再加上相应的临床和流行病证据，如果有的话，也可以尝试使用抗病毒治疗，一个是发高烧38℃以上的病人如果有慢性基础性疾病，因为我们知道，对于慢性基础性疾病的人流感容易导致严重并发症，所以在诊疗方案中建议可以先启动实施抗病毒治疗。另外，如果病人有比较明确的禽类暴露史，在这种情况下再有流感样疾病，也可以对他实施抗病毒治疗。事实证明，达菲对治疗北京的小病人是有效的，也是基于这样的考虑。相信随着以后经验和数据的不断积累，可以对进一步早诊、早发现、早识别、如何正确把握抗病毒治疗药物使用的时机会有更多的经验。

我们如何应对H7N9