原因分析报告十篇

原因分析报告篇1

【关键词】血型;错误;原因

正确的ABO血型鉴定，是临床安全输血的关键。而错误血型的血液一旦输入，则直接危及患者的生命，现报告如下。

1 材料与方法

1．1 对象 本组38例出现血型报告错误。

1．2 血型报告错误的原因

1．2．1 血型测定的错误 血型检测时因用了不洁的玻璃器皿出现假阳性,又因红细胞与血清的比例不当、过度离心或离心不足(未做反定型检测)，又只用肉眼观察结果，使之在血型抗原较弱的情况下，微弱、细小的凝集未看到，而造成定型报告错误。

1．2．2 检验者工作粗心的错误 在血型检测时，由于试管上未编号，离心后拿错试管，使之张冠李戴而造成血型结果错误；工作精力不集中，填写血型结果时因笔误而造成血型错误；把ABO标准血清的“抗-A血清”误认为“A型血清”，而“抗-B血清”误认为“B型血清”，使之判定结果错误而造成血型报告错误。

1．2．3 临床医生的错误 临床医生在填写输血申请时，没有做血型检测，单凭印象或听信患者的主诉血型而造成血型错误。

1．2．4 临床护士的错误 临床护士在抽取血标本时，未校对患者的姓名、床号，仅凭印象，抽了其他人的血液而造成血型报告错误或交叉配血不合。

1．2．5 血站发血的错误 由于血站发送的血液袋上的血型与血袋内的血液不符而造成献血者的血型错误。

1．2．6 疾病导致血型结果的错误 某些疾病可使受检者血液中有含量较高的冷凝集素，而产生自凝现象或由于疾病使患者红细胞上的抗原减弱而造成血型的检测错误。

2 结果与分析

造成血型错误原因的分类结果表明，有71．1%(27/38)是由于检验者在血型鉴定检测时造成的差错，这其中65．8% (25/38)是检验者的粗心大意、精力分散、责任心不强所致。虽然血型鉴定的检测工作操作简单，但责任重大。只要在工作中认真细致、精力集中，严格把住血型定型这一关，血型鉴定的检测错误就会减少。造成血型错误原因的分类结果还表明，有7．8%(3/38)是由于临床医生在输血中请单上填错血型，15．8%(6/38)是由于临床护士抽错血标本，5．3%(2/38)是献血者的血型鉴定错误。为避免血型报告错误，要求临床医生、护士必须严格执行查对制度和医疗技术操作规程。检验者在交叉配血时应认真细致，必要时对献血者的血型重复鉴定，以确保临床输血安全。

原因分析报告篇2

【关键词】残余胆囊，病因，预防

【中图分类号】R722.12 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2014）04-0409-02

1.一般资料：我院2007年8月至2011年12月收治5名，曾经施行过胆囊切除后，现又因仍有胆道系统症状而做剖腹术中发现残余胆囊患者5例。男3例， 女2例， 年龄55～64岁，平均57.2岁。本组5例患者上次手术的病因为：慢性结石性胆囊炎急性发作。其手术方式为开腹胆囊切除术。

2.临床表现：本组病例在上一次胆囊切除术后再与上次手术前症状类似的均为5年以上，最长者可达十年。多为胆囊切除术后症状一度缓解， 再次出现右上腹疼痛、寒战、发热及黄疸等。入院后均经B超或CT检查， 其中2例行CT检查提示为胆总管结石。2例行B超检查后提示残余胆囊伴有结石，1例行B超检查提示胆总管结石。

3.手术治疗与结果：本组4例施行开腹术，术中发现残胆囊随即作残余胆囊切除，术中检查发现胆囊大部切除术后残留有正常1/3小的胆囊，胆囊三角区广泛粘连，分离困难，游离切开胆囊管，取出结石，切除残留胆囊及胆囊管。 1例行腹腔镜下残余胆囊切除胆总管切开取石引流术，发现4cm×2cm的残余胆囊， 胆总管囊性扩张，切开胆总管，行纤维胆道镜检查发现胆总管中下段广泛充血，糜烂，下端有结石1枚。行胆总管取石，胆道无异常后常规放置T管。上述残余胆囊内均发现结石，切下组织全部病理检查，均提示慢性炎症，未见肿瘤发生。全组患者痊愈出院，随访至今， 无一例类似术前症状出现。

2.讨论

2.1 沿革

残余胆囊系指胆囊切除后胆囊颈、胆囊壶腹或胆囊管残余超过1cm而形成的“小胆囊”[2]。由于残余胆囊可并发炎症、结石甚至癌变，患者多有明显的临床症状，而再须手术治疗，且二次手术难度较大，危险因素也增多，故残余胆囊的发生已成为一个不可忽视的问题。

2.2 临床诊断

有胆囊切除病史，术后再次出现术前的症状，重者表现为右上腹阵发性绞痛伴右肩背部放射，呈间歇性，结合影像学检查多能诊断。其主要表现为术后右上腹疼痛不适，首次症状出现时间不等，最短术后半月，最长术后8年，临床症状轻重不同，该患者有胆囊切除病史，在出院后即有间断性的右上腹钝痛，并伴有背部放射痛，静点消炎药可缓解，经过B超以及CT检查后诊断为残余胆囊。

2.3残余胆囊发生的病因

①因胆囊炎症反复发作，特别是在亚急性期，胆囊三角区充血，水肿，胆囊与周围组织严重粘连，致使组织结构难以辨清，或术中出血较多积聚在winslow孔附近，术中难以充分暴露胆囊三角，剥离困难，未彻底探查胆囊残端致结石残留，或对胆囊残端黏膜未认真处理[3]。

②胆囊管解剖变异、过长、扭曲或与胆总管并行，胆囊畸形，如哑铃状胆囊，误将胆囊缩窄部位当作胆囊颈管结扎，遗留小胆囊。

③术者操作原因，术中不顾“三管”解剖关系，仅满足于切除而造成胆囊管残留过长或残留部分胆囊。或是解剖结构变异的胆囊认识不清，术中处理不当造成胆囊残留。由于LC是利用器械远距术者不能用指端去触摸所要钳夹、切断的结构；另外在胆囊三角解剖不清的情况下术者没及时进行开腹探查，结果使胆囊颈管及结石残留。

④术中麻醉不完善或部分术者过度追求小切口，致使术野暴露差，使胆囊底部向颈部的剥离不完全，留下部分胆囊。

2.4 治疗

单纯的胆囊管残留过长。黄志强[4]认为，残余胆囊只要无囊内结石、炎症、梗阻，在长期观察下无症状，不是再次切除的指征，手术适应证：①残余胆囊有反复发作的胆囊炎史；②伴有症状的残余胆囊结石者；③残余胆囊萎缩，壁厚0.5 cm以上者；④并发胆管结石者；⑤同时存在其他上腹部疾病需手术者。

手术时机以选择非急性发作期为宜，残余胆囊一般病变较小。需要有经验的术者、良好的麻醉、充分的切口。手术的重点是解剖清楚胆囊管、肝总管及胆总管三管关系，确认胆囊管汇入胆总管的开口，切除残余胆囊。

2.5 预防

残余胆囊是可以预防的。关键在于提高手术者的技术，掌握胆道的解剖结构，并对胆道的常见解剖变异有清楚的了解。术者应注意：

.术者应提高对胆囊切除术和残余胆囊的认识，应熟知及掌握胆囊解剖，必须高度重视胆囊切除手术本身是一个较复杂和充满危险性的手术，应按胆囊切除术常规步骤精心细致操作，确保第一次手术时解剖清楚，确认三管关系无误，从而避免该病的发生。

.应恰当选择手术时机。不是所有急性胆囊炎均需急诊手术治疗，绝大部分急性胆囊炎可经2周左右抗炎治疗后再行手术治疗。对于急性胆囊炎或化脓性胆囊炎及结石，首先积极抗炎治疗2-4周后再择期手术。

.行小切口胆囊切除术或LC时，在追求低损伤的同时注意防止残余胆囊的发生；若胆囊三角粘连严重，对于胆囊颈部结构不清者，解剖困难时，应果断转为开腹手术。

④术者不要一味追求或拘泥于小切口行胆囊切除术或快速胆囊切除术，应有充分的术中暴露。

⑤在结扎胆囊管时，要在胆总管开口处0.3～0.5cm准确结扎胆囊管，应使胆总管及胆囊管处于原位松弛状态，过度牵拉使胆总管成角，则会影响正确判断及结扎。

⑥满意的麻醉也是手术的关键，在行胆囊切除术时一定要有良好的肌松效果[5]。

参考文献

[1]陈君武 陈柏松，胆囊切除术后残余胆囊原因分析 （附17例报告），[J]临床外科杂志2006年3月第14卷第3期，193-194

[2]何 生，李可洲， 残余胆囊的诊断治疗与预防（ 附16例报告）[J]， 肝胆外科杂志，1997，5（2）：86-- 88

[3]黄志强. 黄志强胆道外科[M]. 济南：山东科学技术出版社，2000：705.

原因分析报告篇3

【关键词】  输尿管结石;钬激光

输尿管钬激光碎石术是一种已被认可的安全、有效的输尿管结石治疗方法，其成功率约为87%～97%[1]，但是有部分病例手术失败。2006年2月～2009年2月我科应用输尿管镜钬激光碎石术治疗输尿管结石197例，其中有12例手术失败。现结合病例资料，分析手术失败原因如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 本组12(男7，女5)例，年龄21～74(平均41.5)岁。其中输尿管上段结石8例，输尿管中下段结石4例;单侧结石9例，双侧结石3例。结石直径9～32(平均14)mm。所有病例术前常规行b超、kub +ivp、逆行肾盂造影或mr水成像。

1.2 治疗方法 患者取截石位，采用连续硬膜外阻滞麻醉法。使用wolf 7.5～9.5 f硬性输尿管镜及美国trimdyne公司生产的80w双脉冲钬激光机。先向输尿管内插入导丝或输尿管导管，沿其置入输尿管镜，观察到结石后经输尿管镜插入光导纤维(365 μm或550 μm)，设定碎石机功率为(0.8～1.5j/10～20 hz) 进行碎石治疗。部分结石碎末能随冲洗液排出，部分结石碎末术后可自行排出。术中持续灌注生理盐水以维持手术视野清晰。术后留置双j管作内引流。

2 结果

12例中4例输尿管狭窄或伴有扭曲;2例输尿管开口部粘连，输尿管镜无法通过;3例因术中结石移位被冲入肾盂，导致无法继续碎石;输尿管穿孔和输尿管粘膜撕脱各1例，均改为开放手术;1例停留时间长的嵌顿结石，术中转为开放手术。

3 讨论

输尿管钬激光碎石术是一种已被认可的安全、有效的输尿管结石治疗方法，具有成功率高、手术时间短、创伤小、恢复快、无严重并发症等优点。输尿管狭窄或阻塞、输尿管开口粘连、结石移位、输尿管损伤和停留时间长的嵌顿结石等是该手术失败的主要原因。但只要采取其他积极的治疗措施，仍然可以得到很好的治疗效果。结合本组病例分析手术失败原因如下。

1)输尿管狭窄或阻塞、输尿管开口粘连。输尿管镜能够顺利地进入是手术的关键和前提，但输尿管由于结石的刺激和炎症反应造成输尿管狭窄或阻塞、输尿管开口粘连，或伴有输尿管扭曲等给手术带来困难。我们术中采用钬激光切开狭窄、粘连部，但要避免强行通过，以免引起输尿管的损伤。本组4例上段输尿管狭窄患者(其中1例伴有扭曲)，管腔狭窄明显，进镜困难，钬激光切开狭窄段后，局部组织水肿明显并伴有出血，手术视野差，改为开放手术;2例输尿管开口部粘连严重，行管口切开，进镜仍困难并伴有出血，手术视野不清，及时改为开放手术。

2)结石移位。结石移位是钬激光碎石术治疗输尿管结石失败的主要原因之一，尤其是上段结石在术中很容易进入肾盂或肾盏。由于输尿管镜视野的限制，钬激光粉碎可窥见结石部分，留置双j管内引流，术后再行eswl处理残余结石。为了防止上段结石移位，我们术中可以采用以下措施[2，3]：麻醉满意后采用头高脚低位;先固定结石再碎石; 碎石采用“蚕食式”，从结石边缘进行逐渐向中心粉碎;术中水压不能太高(200～300 mmhg)，避免加压冲洗;采用低能量、低频率(<1.0 j/8～10 hz)。本组采用钬激光碎石术治疗输尿管结石197例中，有9例上段输尿管结石术中结石移位，进入肾盂或肾盏，采用了上述方法治疗，手术成功，但有3例手术失败，改为开放手术。

3)输尿管损伤。钬激光碎石术属于微创手术，但部分病人由于结石嵌顿时间较长，周围的炎症较重，手术操作不规范或者输尿管镜强行通过狭窄处和越过结石易引起输尿管的损伤。常见的有输尿管穿孔和输尿管粘膜撕脱。当术中发生穿孔时，根据穿孔大小选择不同的处理方法。穿孔较小可以留置双j管，如较大则需改为开放手术。输尿管粘膜撕脱需要改为开放手术修复损伤。本组各发生1例，均改为开放手术。

4)停留时间长的嵌顿结石。停留时间长的嵌顿结石横径大于1.2 cm，估计结石停留时间大于6个月，并发同侧严重肾积水或结石呈锯齿状、边缘毛糙，结石下方有肉芽、息肉或输尿管扭曲成角[4]。此类结石由于对同侧肾功能产生影响，并且结石较固定，病变累及输尿管组织，钬激光碎石不能取得较好的疗效。此类结石应在术前结合各项临床资料，对病例进行筛选，做到术前诊断，首选开放式手术。本组有1例，术中可见病人结石下方已被肉芽组织阻塞，输尿管镜无法通过，试图用激光切开下方的肉芽组织，但仍不能显露结石，结合临床资料归为停留时间长的嵌顿结石。为防止损伤周围组织，改为开放手术。

【参考文献】

 

1 袁晓奕，杨为民，宋晓东，等.钬激光输尿管碎石手术失败原因探讨(附8例报告)[j].临床泌尿外科杂志，2004，19(1)：1112.

2 彭波，施建昌，郑金良，等.输尿管镜下钬激光治疗尿路结石 230 例[j].中国内镜杂志，2005，11(6)：603605.

原因分析报告篇4

1 调查背景

学习压力是学生在学习过程中所承受的来自环境的各种紧张刺激，以及由此产生的生理、心理和社会行为上的反映。上个世纪90年代以来，教育行政部门陆续出台了众多减轻学生过重学习负担的政策和措施，但没有达到预期的效果，笔者认为“减压”才是“减负”的实质所在。本文所调查的主体是身心未成熟的、处于不断变化之中、正在接受学校教育的小学生。

2 研究方法

2.1调查对象

调查对象是南充市高坪区某所小学一至六年级的学生。发放问卷122份，回收120份，回收率100%，有效问卷120份，有效率98.4%。其中男生64人，女生56人。

2.2调查工具

研究以开放性问题访谈的调查结果编制了《小学生学习压力调查问卷》。问卷共有29个单选题、4个多选题。单选设有五个选项，每个选项从A——E分别记分为5、4、3、2、1。得分在81分以上者为压力很大，　61——80分者为较大，41——60分者为中等，40分以下为不大。

3 调查结果

3.1数据统计与分析

3.1．1小学生学习压力的总体现状

学生对学习的总体压力感反映了学生对学校生活的态度，以及对学习本身的一种个性化认知。

在被测试的120位学生中，学习压力程度很大的占6.7%，较大的占67.7%，中等的占20%，不大的占6.8%。尤其是小学生学习压力较大的总人数已达到半数以上，学习压力过重乃是当前小学教育一个不可忽视的问题。如何改善学校教育环境，为儿童创造一个轻松愉快的学习氛围，是我们亟待探讨解决的一个重要问题。

3．1．2户口所在地差异与小学生学习压力的关系

由于户口所在地的不同，会不会对小学生的学习压力产生不同的压力状况呢？因此基于这一考虑，对不同户口地的小学生进行了分类与统计，统计结果表明，城镇户口所在地的学生学习压力明显比农村户口所在地的学生学习压力要大很多。由于城镇学生家长更加了解到社会的激烈程度需要很高的学历以及很强的竞争力，因此对孩子的隐形压力更大。

3.1.3年级差异与小学生学习压力的关系

总体来看，小学生学习压力较大，但不同年级段的学生学习压力是否存在差异呢？为此我们随机抽取了一、四、六年级的学生进行调查，并做了F检验。

统计结果表明，小学生低年级学习压力差异达到极其显著水平（P＜0.001），低、中、高年级的学习压力的总体水平不是呈现随年级升高而逐渐增强的趋势，而是表现处两头强，中间弱的趋势。四年级学生的学习压力水平最低，一年级学生的学习压力水平仅次于六年级，甚至超过了五年级学生的学习压力水平，这一点大大出乎我们的预料。通过实地调查，我们了解到小学一年级学生学习压力状况，原因主要来自于其学习适应性水平较差。他们刚刚从幼儿园跨入小学的校门，一下子还难以适应正规的学校学习生活，加之有的教师在教育教学过程中不能遵循小学低年级的生理特点加以正确引导，致使许多小学生由入学前对学校生活的“向往”到入学后对学校生活产生“恐惧”。随着年龄的增长，学习技能技巧的掌握，小学生的学习压力逐渐减轻，而到高年级，其学习压力再次回升，其主要原因是随着年龄的增长，小学生的自我意识水平不断提高，他们逐渐意识到学习对自身和社会发展的重要性，意识到未来社会的竞争对能力的要求，因此对学习的自我期望水平较高。老师虽然近年来取消了义务教育阶段小学升学考试制度，实施就近入学的原则，但是一些基础条件比较好的学校的优势依然存在，择校现象仍然存在。对学生而言，为了能进入这类学校，学习成绩仍是重要的参照标准。因此隐形的升学压力仍然存在，致使小学高年级学生学习负担加重。

3.1．4父母文化程度与小学生学习压力的关系

我们将父母文化程度分为大学（研究生、大学本科、专科）、高中、高中以下三类。从表二的统计结果看，父母文化程度是影响学生学习压力的一个重要因素。父母文化程度越高，学生学习压力得分也越高，特别是父母文化程度是大学水平的与高中水平、高中以下水平的差异达到显著的水平（P＜0.01）。不过父母文化程度是高中水平的与高中以下水平的学生的学习压力水平差异不显著（P＞0.05）。由此我们认为，父母是否接受过高等教育，直接影响学生的学习压力程度，这可能因为父母的文化水平的高低，会影响他们对知识与能力的价值的看法。文化水平高的父母，对子女的期望值越高，正是这种较高的期望，往往会加大子女的学习压力。

3.1．5小学生学习压力来源的现状

由表三可见，小学生学习压力主要来源于家长和考试压力。这从另外一个侧面可以看出家长对孩子的期望成为了导致学生产生学习压力的主要因素。其次，考试作为检验学生学习的一种手段，也对学生造成了较大的学习压力。

3.2结论与分析

3.2．1结论

目前小学生所承受的学习压力达到了较大的程度，学习负担过重；小学生的学习压力存在着年级差异，低、中、高年级学生的学习压力呈现两头大、中间小的趋势；父母文化程度的高低与小学生学习压力差异存在正相关，父母文化程度越高，学生学习压力越大；小学生学习压力主要来之于家长压力和考试压力；小学生感到压力较大的课目主要为英语和数学；小学生遇到困难寻求解决途径主要是向同学求助或自己解决；小学生最期望得到的学习奖励方式是家长和老师的表扬，其次是物质奖励。

3.2．2分析

根据上述的调查结论和分析，我们认为，形成小学生的学习压力的原因主要有内部因素和外部因素。

就其内部因素来看，主要有以下几个方面：

害怕失败。大多数学生不愿意失败。家长和教师也不允许他们失败。学习经验告诉他们，失败将会被批评责怪，对不起父母，抬不起头。长期的内疚自负产生对学习和考试的恐惧心理，给自己加深心理压力，背上心理包袱。

神经过敏性焦虑。一些学生在某次考试失败后严重损伤自信，导致一朝被蛇咬，十年怕井绳的心理状况。在以后的相似情景下，立即诱发类似紧张恐惧心理，无法正常学习。学生因内心压力而产生的焦虑使学生感到学习压力大，甚至难以忍受。

学生对压力情景的认知。学生根据以往的经验，对各种信息所带来的外界刺激带有主观意义的评价，不同的人对相同的压力情景所产生的主观心理压力也不尽相同。如：相同的学习任务对有的学生来说，可能感到难度太大，产生学习压力。而对另一些学生来说，这可能是一个施展才华自我表现的大好机会，并不构成压力情景。

就其外部因素来看，主要有以下几个方面：

学校分流教育制度。在我国，分流点主要有两个：初中升高中，高中升大学。学校往往制定的是学生适应升学考试的一套规则，特别强调如何应付考试的方式方法，于是为应付考试而编的参考书取代了教科书，这样的教育自然会使学生的学习动机荡然无存，于是打骂盛行，补习盛行。

学校因素。当前由于不少学校还未真正实行从“应试教育”到“素质教育”的转轨，忽视了对学生心理素质的培养，考试成绩、升学档次成了衡量学生是否优秀的唯一标志，学生也将考试升学的挫折看成人生的挫折和失败。此外，沉重的课业负担直接影响到学生的身心健康，增加了学生的学习压力和心理压力。

社会因素。亲戚、邻居不时的议论和相互比较，构成了社会对学生的压力，使学生长期处于无形的监控下，惧怕他人嘲笑。

家长因素。由于家长对子女的期望过高，往往剥夺了孩子的课余时间。过重的压力、繁重的学业造成的心理问题往往被家长所忽视。家长对孩子期望值过高是导致学生学习压力过大的主要间接原因。

4 讨论与建议

（1）改革评价制度。学生的学习压力的来源中，考试评价制度的不合理占有很大比例。评价制度改革的重点是高校招生制度。要想减轻追求高分数的压力，减轻学生的课业负担，发展学生个性，只有把高考指挥棒变成多元化路标。这样才能使教师放手让学生向自己有兴趣的方向发展。

（2）学校要真正减轻学生负担，营造青少年“心的乐园”。当前的学校生活中，学生穷于应付作业，焦虑不安时常伴其左右，这种疲于奔命的学校生活越来越严重。学校要努力让学生从受管制的生活转向自主的、创造的生活，给每个学生自主发展的空间和机会。此外，学校应优化课程结构，提高课程教学效率，减轻学生的学习负担。

原因分析报告篇5

资料与方法

将702例患者分为两组，前5年为A组，后5年为B组，均为口服中毒，有明确的口服有机磷病史。A组400例，男152例，女248例。年龄>60岁96例，14～60岁299例，40例。包括剧毒类280例，高毒类50例，中毒类5例，低毒类65例既往有明确的慢性疾病病史102例[1]，其中高血压8例，冠心病49例，COPD23例，脑卒中19例，糖尿病3例。B组302例，男114例，女188例。年龄>60岁78例，14～60岁220例，200ml44例。包括剧毒类228例，高毒类38例，中毒类6例，低毒类30例。.既往有明确的慢性疾病病史89例，其中高血压3例，冠心病45例，COPD22例，脑卒中16例，糖尿病2例。

治疗方法：A组患者入院后分散于普通内科病房（心内科、神经内科、呼吸内科、消化内科等）治疗，常规给予清水洗胃，导泻，阿托品、氯磷定、长托宁应用维持阿托品化，补液，利尿及对症支持治疗等措施。待患者出现呼吸循环功能不全时转入ICU，必要时给予呼吸机支持呼吸。B组患者直接入住ICU治疗，大体措施同上。

结果

A组患者痊愈出院278例，形成植物生存状态3例，放弃治疗9例，死亡110例，死亡率27.5%，其中高龄和有基础疾病61例，占总死亡人数的55.4%。口服量20～100ml 31例，占总死亡人数的282%，>100ml79例，占总死亡人数的718%。入住ICU前死亡91例，入住ICU后48小时内死亡16人，48小时后死亡3例。A组患者转入ICU 205例，其中201例存在不同程度的阿托品中毒[1]。A组患者平均住院日162天，人均住院总费用213万元。B组患者痊愈291例，其中3例出现迟发性多发性神经病，表现为双下肢肌无力，感觉异常。给予维生素B1，甲钴胺口服，随访9个月～2年基本痊愈。放弃治疗8例，死亡3例，死亡率099%，其中1例死于尿崩，1例死于急性心梗，1例死于肺部感染。B组患者平均住院日98天，人均住院总费用198万元，两组患者在死亡率上有明显差异，而人均住院总费用B组稍节约，人均住院日明显缩短。

讨论

2005年美国哈佛大学医学院ICU严重医疗错误发生率高达1497次/（1000人・日），其中严重威胁患者生命医疗错误在13%。全美每年因医疗错误导致的死亡人数高达44000～98000人。本文报道的A组患者的死亡率高达275%，显然存在医源性因素。入住ICU前及入住ICU后48小时内死亡的107例患者，形成植物生存状态的3例患者显然与阿托品中毒及呼吸机的延迟使用有关。而B组患者则避免了这一点。AOPP的主要死亡因素是呼吸衰竭，包括呼吸肌麻痹，肺水肿和中枢性呼吸衰竭。从B组患者的治疗情况来看，由于呼吸机的应用，呼吸肌麻痹已不成为主要的死亡原因。肺水肿如能及时足量应用解毒药物、利尿药及呼吸机高PEEP的应用，特别是新型解毒药物长托宁的应用已基本解决。认为以下几点是其主要的死因应于重视：①患者存在的基础疾病，应注意一并治疗。这在短期内不会有很好的解决办法，只能等待相关疾病的治疗进展。②医源性死亡因素，应于高度重视，除上面提到的阿托品中毒，呼吸机的延误应用外还应注意呼吸机故障，意外脱管，呕吐窒息等。③临床少见的尿崩。集中于ICU治疗具有明显的优势[2]。

参考文献

原因分析报告篇6

XX县地方税务局规费股：

在近两年的统征工作中，我分局通过加强征管，建立了费源监控制度，实行税费同时征收管理的做法，积极与有关部门协调，积累了一些征收管理的经验。具体表现在：一是根据《社会保险费征缴条例》的要求，细化了社会保险费的申报管理工作；二是欠费催缴制度纳入目标考核责任制，实行了税收稽查和欠费催缴工作有机结合；三是加强了费源控管，积极开展费源调查工作，建立了欠费统计台帐管理；四是税务机关专门配备了征管人员。

一、通过两年来的统征表明，我分局在社会保险费征管工作中，取得了一定成效，在新的形势下，面临一些不可回避的问题和困难。表现在：

（一）、缴费主体向多元化趋势发展，缴费主体不断变化，多种经济成份并存，股份制、合伙企业等。

（二）、税费同步征收脱环节。在现行税收管理体制下，由于及少数人员认识上存在着税务机关职能是收税，收费只是一种附带征管的想法，加上缴费人员认为缴费可以不按时、不积极、不主动，费的宣传力度不够，致使税费的征收差距越来越大。

（三）、企业经营困难，欠费数额较大。根据县局规费股传来的信息看，20__年止，当我们这个地方的一家供销企业就累计欠缴养老保险费18万余元，我们征管人员也多次深入企业面对面的进行了条例的宣传，进行催缴，但都没有效果，主要问题是企业困难，加上改制，所以没有能力缴费。

二、社会保险费征收管理存在的问题和原因

（一）、由于企业经济效益不好、停产、改制企业增加拖欠。

（二）、对欠费企业难加收滞纳金，企业领导认为该缴的费都缴不了，缴什么滞纳金。

（三）、部门之间加强协调，解决征管中的难题。

--声明：文秘站网()原创文章!对于其他网站的抄袭行为我们将联合作者追究其法律责任！--根据目前的现状，地税、财政、银行、劳动几个部门各负其责，地税负责及时足额征收社保费并缴入各财政专户，征收情况进行反馈，催缴欠费，协助社保开展扩面工作，财政负责加强对社保资金财务收支进行监督管理，预决算及核拨资金等，收款银行负责按级次按险种收款，并与各部门对账，社保部门负责登记、发放、核算、扩面工作，协助地税部门追缴欠费。各部门之间应进一步加强沟通与联系，不仅仅是搞好自己的工作，应更多地为社保费的征管出谋划策，各部门应支持地税部门的社保费征管工作。

三、社保费的欠费原因

关于欠费的问题：现在的部分欠费企业特别是欠费大户企业，实际上早就因各种原因处于停产状态，原来的老国有、集体企业，改制改不了，破产又破不了，不死不活的企业不同形式的存在。

部分单位缴费意识淡薄，对社会保险费的征缴认识不到位，错误的视缴费为包袱。

四、针对上述欠费情况，提出如下清欠措施

（一）、建立清欠目标责任制。为了使清理回收欠费工作顺利开展，建议由各级政府成立清欠小组，建立清理社保费欠费目标责任书及各种协调会议制度，统领协调清理欠费工作。同时，从各有关单位中抽调人员组成清理欠费工作小组，负责具体的清欠工作。劳动保障、财政、地税等部门相互配合，加强协调，齐抓共管，多管齐下，层层建立目标责任制，将清欠责任落实到有关人员。

（二）、强化服务，对长期欠费单位指定专人负责，实施动态跟踪，经常上门服务，与企业沟通交流，寻求有效的解决方法，为企业出谋划策，排忧解难。

（三）、及时掌握企业资金动态，与企业签订分期还款计划，建立成信互动缴费关系，让企业化整为零，分批组织社保资金入库。

（四）、采取催报催缴，发放限期改正通知书。

（五）、严格执法，加大清欠力度，严格执行“滞纳金制度”。对有能力的缴费单位的欠费，要做好宣传，动员督促催缴。

（六）、联合有关部门，共同开展清欠工作，力争当年欠费当年清；陈欠拟出催缴计划，分期补清；死欠提出意见，报同级政府审批。

（七）、加强宣传，提高人人享有社会保障的意识。加大对《社会保险费征缴条例》的宣传，使用人单位，广大劳动者，有关部门和社会各界都来关心支持社会保险费的征收事业。

原因分析报告篇7

一、要清楚明白地知道报告阅读的对象（内部管理报告的阅读对象主要是公司管理者尤其是领导）及报告分析的范围。报告阅读对象不同，报告的写作应因人而异。比如，提供给财务部领导可以专业化一些，而提供给其它部门领导尤其对本专业相当陌生的领导的报告则要力求通俗一些；同时提供给不同层次阅读对象的分析报告，则要求分析人员在写作时准确把握好报告的框架结构和分析层次，以满足不同阅读者的需要。再如，报告分析的范围若是某一部门或二级公司，分析的内容可以稍细、具体一些；而分析的对象若是整个集团公司，则文字的分析要力求精练，不能对所有问题面面俱到，集中性地抓住几个重点问题进行分析即可。

二、了解读者对信息的需求，充分领会领导所需要的信息是什么。记得有一次与业务部门领导沟通，他深有感触地谈到：你们给我的财务分析报告，内容很多，写得也很长，应该说是花了不少心思的。遗憾的是我不需要的信息太多，而我想真正获得的信息却太少。我们每月辛辛苦苦做出来的分析报告原本是要为业务服务的，可事实上呢？问题出在哪？我认为，写好财务分析报告的前提是财务分析人员要尽可能地多与领导沟通，捕获他们“真正了解的信息”。

三、报告写作前，一定要有一个清晰的框架和分析思路。财务分析报告的框架具体如下：报告目录—重要提示—报告摘要—具体分析—问题重点综述及相应的改进措施。“报告目录”告诉阅读者本报告所分析的内容及所在页码：“重要提示”主要是针对本期报告在新增的内容或须加以重大关注的问题事先做出说明，旨在引起领导高度重视：“报告摘要”是对本期报告内容的高度浓缩，一定要言简意赅，点到为止。无论是“重要提示”，还是“报告摘要”，都应在其后标明具体分析所在页码，以便领导及时查阅相应分析内容。以上三部分非常必要，其目的是，让领导们在最短的时间内获得对报告的整体性认识以及本期报告中将告知的重大事项。“问题重点综述及相应的改进措施”一方面是对上期报告中问题执行情况的跟踪汇报，同时对本期报告“具体分析”部分中揭示出的重点问题进行集中阐述，旨在将零散的分析集中化，再一次给领导留下深刻印象。

“具体分析”部分，是报告分析的核心内容。“具体分析”部分的写作如何，关键性地决定了本报告的分析质量和档次。要想使这一部分写得很精彩，首要的是要有一个好的分析思路。例如：某集团公司下设四个二级公司，且都为制造公司。财务报告的分析思路是：总体指标分析—集团总部情况分析—各二级公司情况分析；在每一部分里，按本月分析—本年累计分析展开；再往下按盈利能力分析—销售情况分析—成本控制情况分析展开。如此层层分解，环环相扣，各部分间及每部分内部都存在着紧密的勾稽关系。

四、财务分析报告一定要与公司经营业务紧密结合，深刻领会财务数据背后的业务背景，切实揭示业务过程中存在的问题。财务人员在做分析报告时，由于不了解业务，往往闭门造车，并由此陷入就数据论数据的被动局面，得出来的分析结论也就常常令人啼笑皆非。因此，有必要强调的一点是：各种财务数据并不仅仅地通常意义上数字的简单拼凑和加总。每一个财务数据背后都寓示着非常生动的增减、费用的发生、负债的偿还等。财务分析人员通过对业务的了解和明察，并具备对财务数据敏感性的职业判断，即可判断经济业务发生的合理性、合规性，由此写出来的分析报告也就能真正为业务部门提供有用的决策信息。财务数据毕竟只是一个中介（是对各样业务的如实反映，或称之为对业务的映射），因而财务数据为对象的分析报告就数据论数据，报告的重要质量特征“相关性”受挫，对决策的“有用性”自然就难以谈起。

五、财务分析报告的分析手法。如何才能将报告写活并有自己的特色？这里仅介绍本人在报告写作过程中几点所悟：

（一）分析要遵循差异—原因分析—建议措施原则。因为撰写财务分析报告的根本目的不仅仅是停留在反映问题、揭示问题上，而是要通过对问题的深入分析，提出合理可行的解决办法，真正担负起“财务参谋”的重要角色。唯此，报告的有用性或分量才可能得到提高和升华。

（二）对具体问题的分析采用交集原则和重要性原则并存手法揭示异常情况。例如，某公司有36个驻外机构，为分析各驻外机构某月费用控制情况和工作效率，我们以“人均差旅费”作为评价指标之一。在分析时，我们采用比较分析法（本月与上月比较）从增长额（绝对数）、增长率（相对数）两方面比较以揭示费用异常及效率低下的驻外机构，我们分别对费用增长前十位（定义为集合a）及增长率前十位（定义为集合b）的驻外机构进行了排名，并定义集合c=a∩b，则集合c中驻外机构将是我们重点分析的对象之一，这就是“交集原则”。然而，交集原则并有一定能够揭示出全部费用异常的驻外机构，为此“重要性原则”显得必不可少。在运用交集原则时，头脑中要有重要性原则的意识；在运用重要性原则时，同样少有了闪集思想。总而言之，财务分析人员要始终“抓重点问题、主要问题”，在辩证法上体现为两点论基础上的重点论。

（三）问题集中点法亦可称之为焦点映射法。这种分析手法主要基于以下想法：在各部分分析中，我们已从不同角度对经营过程中存在的问题进行了零散分析。这些问题点犹如一张映射表，左边是不同的分析角度，右边是存在问题的部门可费用项目。每一个分析角度可能映射一个部门或费用项目，也可能是多个部门或费用项目。由于具体到各部分中所分析出来的问题点还不系统，因而给领导留下的印象比较散乱，重点问题不突出；而领导通过月度分析报告，意在抓几个重点突出的问题就达到目地了。故而财务分析人员一方面在具体分析时，要有意识地知道本月可能存在的重点问题（在数据整理时具有对财务数据敏感性的财务分析人员能感觉到本月可能存在的重大异常情况），另一方面要善于从前面零散的分析中筛选出一至两个焦点性问题

六、分析过程中应注意的其它问题。

（1）对公司政策尤其是近期来公司大的方针政策有一个准确的把握，在吃透公司政策精神的前提下，在分析中还应尽可能地立足当前，瞄准未来，以使分析报告发挥“导航器”作用；

（2）财务人员在平时的工作当中，应多一点了解国家宏观经济环境尤其是尽可能捕捉、搜集同行业竞争对手资料。因为，公司最终面对地是复杂多变的市场，在这个大市场里，任何宏观经济环境的变化或行业竞争对手政策的改变都会或多或少地影响着公司的竞争力甚至决定着公司的命运；

原因分析报告篇8

产品质量分析报告格式产品质量分析报告一般由五部分组成:标题、主送单位、正文、附件和签署。

(一)标题

质量分析报告的标题有以下三种写法:

(1)单一性标题。即只写文种名称，如“质量分析报告”。

(2)两要素标题。由被分析对象和文种组成，如“印刷品质量分析报告”。

(3)三要素标题。由年度、被分析对象和文种组成，如“20xx年电视机质量状况分析报告”;或由企业名称、被分析对象和文种组成，如“重庆江陵摩托车集团AS 100型摩托车质量分析报告”。

(二)主送单位

质量分析报告一般是写给企业的上级主管部门或者企业领导层的，所以，要有主送单位。主送单位即质量分析报告的呈送单位。

(三)正文

质量分析报告的正文一般由前言、主体和结语组成。

1前言

前言简要说明产品质量分析的缘由、目的、依据;或概述产品质量检查分析情况，如检查的范围、时间、地点、参加检查的有关人员、以说明报告的严肃性和可靠性。

2主体

主体部分是质量分析报告的核心。由于企业单位的性质、生产产品或承担的工程项目的不同，其写法有一定的区别，大体上可以分为检查的基本情况、剖析原因和提出建议三部分。

(1)检查的基本情况。主要包括检查的内容、检查的基本方法和检查的结果。检查的内容应当按照《中华人民共和国产品质量法》第三章“生产者、销售者的产品质量责任和义务”规定的内容进行。如果是检查工程质量，检查的内容应按照国务院的《建设工程质量管理条例》第二章“建设单位的质量责任”的有关规定进行。

(2)剖析原因。主要针对检查过程中的成绩或问题，用科学的分析方法揭示其原因。分析过程中，要抓住主要问题或主要因素进行分析，如产品质量提高的主要原因是什么，产品质量下降的原因是什么等。具体可以写明:企业组织机构、生产和质量;主要管理人员以及生产、施工、建设、检验条件的变动及审批情况;当年各次GMP自查报告及接受监督检查报告;每次检查的整改落实情况;全年生产品种、批号、数量或承担的施工、建设项目;全年生产偏差调查及结果.全年退货情况及处理情况;全年施工、建设工程项目投诉情况;全年不合格产品情况及处理情况，特别是不合格产品被质量公报通告后的整改情况;产品不良反应报告及处理的内容等。

(3)提出评价及建议。针对产品或工程项目质量优劣形成的原因，提出相应的意见和建议。

3结语

如果质量分析报告有主送单位，与此相适应的，正文之后就应该有结语。一般是“特此报告”或“以上报告，如无不妥，请指示”。

(四)附件

有些很重要的具体资料，如检查数据、原始资料、有关质量标准等，由于篇幅较长，不宜放在正文里，可以作为附件，附于文后。

原因分析报告篇9

一、指导思想

以促进科学发展观为核心，以服务经济发展为重点，以为当地党委、政府科学决策、为生产经营者、消费者和社会公众信息需求提供服务。

二、农副产品和农资价格信息定期分析报告制度

市场股要建立农副产品和农资价格信息定期分析报告制度，对农副产品和农资价格上涨、下跌或者小幅上涨、小幅下跌的原因，价格基本稳定的因素，以及供求之间的关系进行综合分析。

1.完善农副产品和农资价格每日监测制度。市场股要建立农副产品和农资价格监测点，确定专人将当日采集的农副产品和农资价格信息于16时前以电子邮件上报市局。

2.完善农副产品和农资价格每周分析报告制度。县局市场股每周要对农副产品和农资价格上涨、下跌或者小幅上涨、小幅下跌的原因，价格基本稳定的因素，以及供求之间的关系等进行综合分析，形成综合分析报告，每周二前报县人民政府办公室。

3.建立农副产品和农资价格每季度分析报告制度。县局市场股每季度要对农副产品和农资价格上涨、下跌或者小幅上涨、小幅下跌的原因，价格基本稳定的因素，以及供求之间的关系等进行综合分析，形成季度综合分析报告，并于下一个季度第一个月5日前报县人民政府办公室。

4.市场股从2009年5月1日起建立农副产品和农资价格每日监测制度，将农副产品和农资价格监测情况报当地党委、政府和有关部门。

5.市场股从2009年第二季度起，建立农副产品和农资价格变化情况每周综合分析制度，并于下周二前形成综合分析报告，报当地党委政府和有关部门。

6.市场股从2009年第二季度起建立农副产品和农资价格变化情况季度综合分析制度，并于下一个季度第一个月5日前形成综合分析报告，报当地党委政府和有关部门。

三、建立市场监管信息定期分析报告制度

市场股从2009年第二季度起，要对市场主体变化、流通领域食品监测、消费热点、违法广告、商标申报注册等情况每季度进行分析，并在下一个季度第一个月5日前形成分析报告，报当地党委、人民政府。

一是市场主体变化。包括国有企业、私营企业、个人独资企业、外资企业、个体工商户等增加或减少的原因、对策以及投资的领域、投资的热点等进行综合分析。各县、区局对应市局相关科室上报。(协办股室：企业个体股，报送时间下个季度第一个月3日前报市场股汇总，联络员：*、*。)

二是流通领域食品监测。主要是对监测的数量进行归纳，综合判断市场食品安全的指数，存在的问题，应对的措施等进行综合分析。各股室、分局、工商所对应县局相关科室上报。(协办股室：12315，报送时间下个季度第一个月3日前报市场股汇总，联络员：*。)

三是消费热点。主要是分析当前民生关注的消费热点问题是什么，对消费与发展的关系等进行综合分析，为政府引导消费提供依据。各股室、分局、工商所对应县局相关科室上报。(协办股室：12315、消协办，报送时间下个季度第一个月5日前报市场股汇总，联络员：*。)

四是违法广告监测。通过监测数据，分析违法广告重点及表现形式，提出下步监管重点。各股室、分局、工商所对应县局相关科室上报。(协办股室：企业个体股，报送时间下个季度第一个月3日前报市场股汇总，联络员：*。)

五是商标申报注册。驰名商标、著名商标、知名商标的件数，未来商标拓展趋势等进行综合分析。(协办股室：企业个体股，报送时间下个季度第一个月5日前报市场股汇总，联络员：*。)

四、要求

1.市场股要将农副产品和农资价格变动情况、每周综合分析报告和每季度综合分析报告抄送市局市场科，将每季度市场监管信息分析报告上报市局市场科。

2.要加强对市场监管信息定期分析报告制度的组织领导。担负任务的股(室)要指定业务素质好、工作能力强、作风过硬的人员专人负责市场监管信息定期分析报告制度的落实，报告内容要具体、详实，做到数据准确及时、分析原因透彻、建议合理可行。

原因分析报告篇10

关键词:财务分析 使用对象 资料 分析报告

财务分析是公司财务管理的主要方式之一,而财务信息是企业的核心信息。为领导提供财务分析报告已经成为财务人员重要的工作。但是如何提供一份高质量的财务分析报告呢?在这里可从以下四个步骤进行探讨内部分析。

■一、应明确财务分析的目的和报告的使用对象是谁

财务分析的目的是发现问题、提出解决方法或风险预防等,为管理层的决策提供有用信息。

财务分析报告的使用对象,在企业内部,主要有公司股东、董事会成员、管理层以及其他内部人员。

明确了财务分析报告的使用对象后,还需了解报告使用者对信息的需求,充分领会使用者所需要的信息是什么。因此,财务人员在进行分析之前,要尽可能地多与报告的使用者进行沟通,获取他们想“真正了解的信息”, 从而有针对性地对分析作出相应计划,并确定是按月、季度、半年还是年度进行分析。

■二、收集相关信息和资料,包括财务资料和非财务的资料

做好财务分析没有捷径可走,财务人员只有深入实际,与相关业务部门、人员进行深入了解,收集能反应公司实际情况的资料。可以从以下几个方面收集相关资料:

1、从公司主要业务流程和主要控制点出发,收集相关材料;

2、与各项业务的核心人员访谈,不拘泥于文本的材料;

3、应当规避先入为主和主观收集,避免屏蔽掉有用的客观资料;

4、由点到面,由某一点发现的问题,注意收集同类信息;

5、同内审、预算等工作成果相结合;

6、收集报表、合同、会议记录、内部文件等,注意连贯性和持续性。

另外,注意捕捉当前突出问题,这要求财务分析人员有很强的敏感性,平时注意收集公司的信息和资料,才能有所准备,因此平时的资料准备也是很重要的。

■三、对收集的信息和资料进行分析,得出分析结论,重点关注财务指标以外的信息分析

财务分析重在揭露问题,查找原因,提出建议。所以分析内容应当突出当期财务情况的重点,抓住问题的本质,找出影响当期指标变动的主要因素,重点剖析变化较大指标的主、客观原因,同时还需注意反映本分析期开始实施的新政策新举措的效果。

财务分析最常用的方法有:

1、趋势分析法:用于发展轨迹的分析,通常三年以上;

2、结构分析法:总体与局部的关系,即比重;

3、财务指标分析法:基本财务指标分析包括盈利能力分析、营运能力分析、偿债能力分析、发展能 力分析;

4、对比分析法:纵向(历史)比,横向(同业)比,虚实(预算)比;

5、因素分析法:最著名的杜邦分析体系,权益净利率(净资产收益率)逐层分解。

财务分析既要肯定成绩,又要揭露企业中存在的问题;既要探寻影响当期财务情况变化的客观因素,更要侧重找出影响当期财务情况变化的主观原因。在分析时应当注意以下几点:

首先,财务分析切忌不要停留于表面现象。要求财务人员不要被表面现象所迷惑,而要进行深入调查、具备对数据的敏感性,通过对收集的大量详细资料反复推敲、印证、去伪存真,然后进行加工、分析,才有可能得出对企业的经营情况和财务状况客观、公正的评价。

其次,财务分析一定要与公司业务紧密结合,深刻领会财务数据背后的业务背景,切实揭示业务过程中存在的问题。

第三,要分析指标变化,不能仅停留于数字指标的增减变化,局限于会计报表的数字对比,在分析时,只有把“死数据”与“活情况”充分结合,财务分析才有说服力、可信度,才会得到肯定。

■四、撰写财务分析报告

撰写财务分析报告是财务分析所有工作的核心和结果,财务分析做得好不好,最终都体现在报告中。因此,撰写报告是财务分析最为关键的环节。当然,撰写财务分析报告一定要把握财务分析的原则:真实、客观、准确。

财务分析报告可以从以下步骤进行:

首先,要清楚报告使用对象是哪些人。报告使用对象不同,报告的写作应因人而异。

其次,财务分析报告要达到重点突出、说明清楚、尽量淡化专业味,少用专业术语,多用大众词汇,力戒矫揉造作、莫测高深;做到直接了当、简明扼要、通俗易懂。

第三,撰写报告前,一定要有一个清晰的框架和分析思路。

财务分析报告的框架可以参考如下:报告目录―重要提示―报告摘要―具体分析―分析结论(问题重点综述)及相应建议(改进措施)。

“报告目录”告诉报告使用者本报告所分析的内容及所在页码。

“重要提示”主要是针对本期报告在新增的内容或须加以重大关注的问题事先做出说明,旨在引起报告使用者的高度重视。

“报告摘要”是对本期报告内容的高度浓缩,一定要言简意赅,点到为止。

“具体分析”部分,是报告分析的核心内容。“具体分析”部分的写作如何,决定了报告的分析质量和档次,对这部分的撰写要特别重视。

“分析结论”部分一方面是对上期报告中问题执行情况的跟踪汇报,同时对本期报告“具体分析”部分中揭示出的重点问题进行集中阐述,旨在将零散的分析集中化,再一次给报告使用者留下深刻印象。

“重要提示”、“报告摘要”和“分析结论”这三部分内容也非常必要,其目的是让报告使用者在最短的时间内获得对报告的整体性认识以及本期报告中将告知的重大事项。