药师自我总结十篇

药师自我总结篇1

1药学查房开展方式

药学查房开展单位为地级市三级甲等综合医院，参加对象为本市二级以上医院临床药师，总计16家医院55名临床药师。药学查房活动分3组展开，由本院3名卫计委带教临床药师(抗感染、内分泌、心内)，在所在病区挑选2～3个合适病例开展药学查房;邀请3位外院专家现场点评，本市其他二级以上医院临床药师现场参观学习。

2药学查房流程

2．1了解病情

要求临床药师查房前做好充分的准备工作，事先掌握患者病情，熟悉患者基本情况，包括患者相关化验结果，如血常规、肝肾功能、血电解质等情况。

2．2审核医嘱

要求药学查房前先查看患者病历和医嘱，把患者的用药情况和需要进行药学服务的问题尽可能详细地记录下来，为药学查房做好准备。同时分析用药合理性，对用药不合理处提出药物治疗的意见或建议。

2．3床旁查房

要求本次查房患者均为住院过程中的患者，对于这类患者，药学查房重点围绕用药进行，临床药师向患者解释药物治疗方案，通过与患者交流，应能够追踪、监护患者药物治疗过程，了解患者用法用量是否正确，是否按时用药，药物治疗前后变化，是否有不适情况出现。并在查房中回答患者用药问题，进行用药教育，指导患者正确使用治疗药物。

2．4问题反馈

要求根据床旁和患者交流情况，将所发现药学相关问题与医师护士进行沟通。

2．5讨论总结

要求上级医院药学专家点评互动，总结药学查房情况，纠正不足，提出指导性意见(见图1)。

3药学查房具体内容

3．1医嘱审核

药学查房的目的是和患者进行正确的用药教育，因此医嘱合理是前提。而其中重点是主要药物治疗的合理性分析，应做到有理有据，根据专业书籍、相关指南或者询证依据来评判;合理性分析包括是否符合适应证、用法用量是否正确、静脉滴注药物使用顺序、药物相互作用等。

3．2查房内容

初次查房和再次查房内容不同，对于初次查房，重点是对患者进行入院药学评估，了解患者的用药依从性，再次查房时，查房中临床药师观察和询问患者用药后的反应、是否有不适情况出现，是否按要求用药，特殊患者还需要关注其饮食、饮水量、尿量改变等。并且在查房中回答患者的用药问题，进行用药教育。

3．3讨论总结

药学查房过程中如果发现医师有用药问题，应避免在患者面前直接表达出来，可以在药学查房后及时与医师反馈沟通，避免医疗纠纷。药学查房后，应将查房过程中发现的药品问题整理总结，提出药物治疗方案评价，建立药学监护计划或者药历。

3．4临床药师专家点评意见

(1)查房对象的选择:对于不同形式查房，选择对象有所不同。一般来说，临床药师日常工作的查房对象应是所在医疗组所有患者，而对于教学查房、集体查房，应选择能代表病种特征的病例或者特殊病情患者。(2)开始语和结束语:药学查房需要有明确的开始语和结束语:查房前先进行自我介绍，让患者知道交谈的对象及目的，以方便和患者沟通。查房结束时需要有合适的结束语。(3)查房内容:药学查房应能突出药学查房的重点和特色，不能类似医师的查房，强调诊断和病理生理的过程较多，而药师重点特色不明显。用药教育要有针对性，应结合患者情况、根据患者特点有针对性的进行用药教育，不能漫无目的把所有药物有关的知识都和患者讲解，不能生搬硬套地“背病历、背说明书、背指南”。(4)用语确凿、简洁明了:药师对患者用药教育的目标是让患者指导用药目的，应该尽量使用通俗易懂的语言，尽量一句话可以解释药物，让患者易于明白和接受。当然也要根据患者文化程度不同或职业不同而因人而异。不确定的问题可以查询到相关证据后再告诉患者，避免因为一次错误的回答而失去患者的信任，而且错误的用词可能会导致医患矛盾。

4规范化药学查房的意义

4．1加强临床药师与医师、护士和患者之间的交流

临床药师查房过程中会发现一些药物问题，如药物用法用量、不良反应、药物间相互作用等，通过及时与医师和护士沟通，可以建立相互之间的联系，使临床用药更加安全、有效［3］。通过与患者的交流，可以提高患者对药物的认识和用药依从性。而作为临床和药学的纽带，临床药师自己必须有丰富的知识才能解决临床问题，才能在复杂的诊疗过程中游刃有余，从而提出正确的用药建议，得到医护和患者的信任和尊重，这也是有效督促、检查临床药师自我能力提升的途径之一［4］。

4．2提供临床药师之间讨论和学习交流的平台

不同专业临床药师之间知识储备不同，临床思维思路有异，通过规范化查房，可以弥补不同学科药物认识的不足［5］，如同不同专科医师会诊，可以更全面更深刻的理和掌握了药物的使用，这也是临床药师提升综合素质的有效方法之一。

4．3规范查房步骤

药学查房是临床药师参与药物治疗工作的重要途径，然而至今国内并未有统一的标准让药师有迹可循。本次规范查房活动规范了我市各级医院今后查房的步骤，探索并总结了具有我市特色的服务患者、临床的药师工作模式。通过我市药师规范化查房模式的尝试，促进了临床药师与医护患之间的交流，加强了临床药师自身工作能力建设，它必将是临床药师执业水平和职业规范的有力推动。做为临床实践工作，药学查房是一个需要不断实践探索、循序渐进的过程。对于此部分技能实践的模式，希望在更多交流中能得到有效的统一与规范。

作者:吴萍 单位:苏州大学医学院附属第三医院药剂科

参考文献

［1］牟燕，苏乐群，李宏建．临床药师如何做好药学查房［J］．药品评价，2012，9(20):16－17．

［2］王建平，吕宾，沈敏鹤．药学查房模式的探讨［J］．医药导报，2013，32(5):694－695．

［3］张秀红，陆一，叶建林．我院临床药师开展药学服务的工作模式与实践［J］．中国新药杂志，2012，21(21):2569－2571．

药师自我总结篇2

（一）教师队伍的双师型高水平的教师队伍可以为教学改革的成功进行提供良好的基础，因此，课程的改革首先从教师队伍着手。目前，学院的教师虽然学历很高，理论知识很丰富，但实践营销经验匮乏，很多教师都没有企业任职的经历，因此要加强教师队伍的建设，构建复合的双师型队伍结构。一方面，加强自身教师的实践能力，将教师送入医药企业的管理部门、营销部门锻炼，参与企业的营销活动的全过程，增强实践能力和实战经验；另一方面，请营销专家对自身教师进行专项培训，了解医药企业的发展动向及运作方式。通过实践的学习，更新知识，使知识从实践中来，再回到实践中去，丰富了教学素材，并为其提供了实践技能训练的平台。（二）教学内容的实用型医药营销策划是一门应用性很强的交叉学科，本课程的教学目标重在培养学生综合应用能力，不能局限于基本概念、基本理论方法等，要注重学生市场调研资料收集的能力、高效处理分析问题的能力、准确地预测决策分析能力的培养。市场上的教材并不是很贴近我们学校的教学目标，根据实际需要，我们逐步探索，采用自编教材的形式进行讲授，并在实训理论基础上，设计了一系列实训操作模块。如医药市场调研模块、医药市场定位模块、医药市场推销模块、医药市场商务谈判模块等，以实训模块为中心，理论知识围绕实训模块有目的性地讲解，扩展学生的综合素质和实践操作水平。（三）教学方式的多元型改变教学方式的多元化，让课堂真正成为学生学习和演练的重要阵地。1.互动式教学：课堂互动才能很好地相互沟通。有选择性地让学生参与部分章节的讲课，学生根据自己的理解，写教案、制作ppt，进行课堂讲解，总结自己的体会，其他学生对其进行评价。这不仅活跃了课堂气氛，还调动了学生参与课堂的主动性，真正做到以学生为主的课题教学，加深对知识的理解；2.案例法教学，通过经典案例讲授、分析，结合学生所学知识，展开小组讨论并代表发言，最后任课老师评价总结。通过此形式，可以充分调动学生主动学习的积极性，锻炼学生的胆量和语言表达能力以及知识的运用能力；3.聘请式教学，聘请学校的合作企业及当地一些知名企业的销售经理和医药代表做兼职教师，亲临课堂、现身说法，加强学生对理论知识及实践能力的理解，真正实现了理论和实践的对接。

二、实践教学的改革探索

经过理论知识的学习，需要学以致用。在我们药品营销策划的实践教学中，以校内实践为例，运用校内的社会环境，模拟地将学生放置在真实的医药营销环境里，才能有效地培养学生药品营销策划的能力。（一）实践方案的流程设计将目标教学班86人，学生自愿组合分为8人左右一组确定小组组长、完成组内分工制定调研方案、设计问卷、实地调研确定小组实践营销药品定位寻找医药企业、洽谈医药营销项目合作制定药品营销策划方案、促销方案校内实践撰写实践总结、ppt汇报师生参与评价并建议。（二）实践过程的内容要点每组根据各自的营销策划方案，在校内某个点进行设摊销售。教师、企业的营销专家适时地进行现场指导，在校内实践活动中起到引导和指导的作用，全部工作由学生自己完成。在调研阶段，学生自己设计问卷、发放问卷、整理问卷，整个过程不仅锻炼了学生收集信息的能力，还培养了学生与陌生人交流沟通的技巧；在药品定位阶段，学生主动是了解医药企业、医药产品，从理性的角度，增加对医药产品知识及市场竞争情况的认识，并有企业的参与，是一次很好的实践教学的“对接”；在最后的汇报总结阶段，先由学生自评，然后教师及企业营销专家点评并提出改进建议，这对以后教师的教学及学生的工作都有帮助。

三、总结

药师自我总结篇3

[关键词] 处方评价;分析;合理用药

[中图分类号]R19 [文献标识码] C[文章编号] 1673-7210(2009)07(c)-140-02

Evaluation and analysis of outpatient prescriptions in our hospital for the third quarter in 2008

GU Hua

(Central Hospital of Zhengzhou City,Henan 450007, China)

[Abstract] Objective: To improve the level of rational drug by evaluate and analysis outpatient prescriptions in our hospital. Methods: 7 600 outpatient prescriptions randomly selected from the third quarter in 2008 in our hospital. In order to evaluate synthetically the situation of the rational drug,prescription behavior,pharmaceutical care level, etc. Results: Utilization ratio of antibacterials and injections were 30.51% and 27.98%,respectively. The application ratio of generic drugs was 99.73%, The irrational drug ratio was 1.20%. Conclusion: The application of drug and management are rationable the whole,while it still exists some problems. Clincian and pharmacist need to study the pharmacy knowdeges to reduce the irrational drug.

[Key words] Prescription evaluation; Analysis; Rational drug

根据“医院管理年”检查的要求和2007年5月1号新实施的《处方管理办法》中规定,医疗机构要建立处方点评制度,填写处方评价表,对医师处方进行综合评价,实施动态监测及超常预警,对不合理用药及时予以干预,登记并通报不合理处方[1]。按照新实施《处方管理办法》的要求,考察我院门诊处方合理用药、处方管理、药学服务水平等情况,针对我院门诊处方进行综合评价和分析,找出存在的问题并分析原因,以提高临床用药的水平和药学服务水平。

1 资料与方法

1.1一般资料

依据《处方管理办法》[1]的要求,选取2008年第三季度门诊处方,剔除掉品处方、处方和急诊处方,每日(星期日除外)随机抽取处方100张,共7 600张。

1.2 方法

1.2.1 处方评价附表1的填写在处方评价附表1中填写每张处方的处方日期、患者年龄、药品品种数、抗菌药物使用与否、注射剂使用与否、基本药物品种数、药品通用名数、处方金额和诊断项等。其中,基本药物品种数和药品通用名数分别按照国家《基本药物品种目录》和卫生部颁布的《药品通用名称》书写。对其每张处方评价表中的抗菌药物使用率、注射剂使用百分率和药品通用名占处方用药的百分率、平均每张处方的金额等进行统计,再对本季度的数据进行总体统计分析。

1.2.2 对医师、药师、患者的调查方法调查人员于2008年8月5～6日,采取现场调查方式,对处方医师、调剂药师和取药患者进行调查。由5名调查人员对5个临床科室(儿科、呼吸科、骨科、内分泌科、心内科)的5位医师进行调查,调查内容包括患者就诊时间(从医师问诊开始到患者回答结束并离开诊室的时间),记录医师是否对患者进行用药交代和指导等;由2名调查人员于门诊2个发药窗口调查调剂药师的发药时间(从药师收到处方到患者拿到药品离开的时间,用秒表计时)、处方药品数、实际发放药品品种数、标签标示完整的药品数、药师是否对患者进行用药指导等。调查期间共为1 216名患者发放药品,调查人员随机对其中的600名取药患者进行了现场调查,询问患者是否了解其处方药正确用法用量及不知的原因。

2 结果

2.1 处方用药调查分析

随机抽取的7 600处方中,按处方前记中填写的内容进行统计,男性患者3 602例(47.4%),女性患者3 998例(52.6%);平均(44.7±20.6)岁。2008年7~9月份抽取处方的总体统计结果见表1。并按7 600张处方前记中填写的科室(158张无填写科室),统计处方分别来自的科室分布,排在前3位的科室为皮肤科、眼科、呼吸科,处方总比率约占60%。结果见图1。

图1 各科室门诊处方构成

Fig.1 Proportion of outpatient prescription in different departments

2.2 处方评价结果

所抽查的7 600张处方前记中,无填写诊断项的有45张,占处方比例的0.6%。在使用抗菌药物的2 315张处方中,其中3种抗菌药物联用的比率为0.4%,2种抗菌药物联用比率为8.3%,未发现3种以上抗菌药物联用。医师就诊时间1～10 min,多数就诊时间集中在2～5 min(56.2%)。本次处方的总体评价结果,见表2。

表2 处方评价结果(x±s,n=78)

Tab.2 Results of prescription evaluation(x±s,n=78)

2.3 未使用通用名药品

在未使用通用名的39张处方中,常见的情况见表3。

2.4 不合理用药统计

本次调查的处方中,不合理用药占抽查处方的1.2%。常见不合理用药分类情况[2-3]见表4。

3 讨论

按照新实施的《处方管理办法》的规定,对门诊药品实施处方点评制度,填写处方评价表,采用该评价制度,及时的发现我院在用药的合理性、药物使用情况、药学管理和药学服务水平上存在的一些问题,找出原因,进行分析,提高了医师的就诊水平,药师审核处方的能力和医院药学服务的水平,减少了不合理的用药,降低不良反应的发生率,促进医院的发展。同时对存在的问题做出以下讨论,为更好地实施处方点评制度提供参考。

我院处方基本都能使用国家基本药物,处方中药品多数为1～2种。每张处方平均金额为121.78元,处方金额从0.1元到几千元不等,多数集中在100元左右,可在患者的经济承受能力范围之内,并没增加患者就医的负担。

从处方来源的科室看,多数来自于皮肤科、眼科、呼吸科、儿科等,同时抗菌药物使用较多的科室为呼吸科、儿科等,这与本院的基本科室情况相符合。

药师对患者交代药品正确用法用量不够,没有完全在药品包装盒上明确注明用法用量,以致较多患者对药品正确用法用量不甚清楚。药师应加强自身的责任心,详细进行用药标示和用药指导,以减少不良反应的发生。

不合理用药处方比例达到1.2%,这不但与临床医师掌握新知识的程度、科学用药的态度有关,而且与药师审核处方的力度有关。因此,一方面,临床医师应以严谨、科学的态度对待每张处方,及时掌握新药新知识;药师应加强自身的业务学习,不断提高审核处方的能力。另一方面,临床药师每季度在《药讯》和《医讯》上将调查结果及合理用药的建议反馈给医师;药剂科将医师的处方书写与用药、药师审核处方的正误和告知患者用药进行打分,与奖金相挂钩。最后,药师在《药讯》上及时将药物研究的新进展和新药用法用量、禁忌证、不良反应等信息传递给医师,及时提供给医师所需的资料,确保临床用药安全、合理、有效。

[参考文献]

[1]中华人民共和国卫生部令第53号.处方管理办法[S].北京:中国法制出版社,2007:5.

[2]韦炳华,傅晓华,唐蕾.我院2006~2007年门诊中成药不合理用药处方分析[J].中国医院用药评价与分析,2008,8(6):468-469.

[3]孙远南,张燕飞,杨照友,等.我院门诊处方不合理用药分析[J].海峡药学,2008,20(2):85-87.

药师自我总结篇4

我院为综合性三级甲等医疗机构，由1000张床位的新院区、800张床位的老院区、150张床位的眼科医院、300张床位的区域性医疗急救中心和有300张床位并实行二级标准收费、药房托管药品零利润销售的综合性分院组成。医院将临床药学室单独建科，现有2名主任药师和15名具有硕士学历的年轻药师承担全院5个院区临床药学工作。工作内容为原卫生部三级医院评审标准中要求药学部门开展的临床药师工作试点、临床药学服务、临床药物利用监测评价、处方点评和药品不良反应（ADR）监测报告等除了药品采购、保管和药房调配以外的药学服务工作。

2临床药学实践模式与探索

2.1药师培养专科化，临床实践专业化

临床药师在选定的内科范围中先对专科药物治疗进行专业知识学习，定向培养。主要包括每天由固定专科副高职称医师带教，参与查房、会诊和疑难病例讨论，针对专科常见病和多发病，重点学习掌握临床专科疾病诊疗指南及进展，结合典型病例进行药历书写，及时了解临床医护人员在药物治疗中存在的问题。通过医药专业人员互相学习交流，药师的专科临床用药知识与技能迅速成长。经1年的学习，除继续在该专科深入学习实践外，另对所负责各院区的与其专业相近的外科系统进行临床用药监测、评价和干预。例如：神经内科临床药师负责联系神经外科，负责处方点评监测网日常工作；呼吸内科临床药师负责联系胸外科、重症加强护理病房（ICU）、麻醉科等，并负责麻醉临床应用监测及处方专项点评工作；血液肿瘤内科临床药师负责联系骨科、微创外科，并负责抗癌药、糖皮质激素和血液蛋白类辅助治疗药物临床应用监测和专项处方点评；内分泌科临床药师负责联系心血管内科、老年病科、皮肤科、中医科、康复科，并负责全院ADR监测报告以及中药注射液等其他高风险药物临床应用监测和专项处方点评；消化科临床药师负责联系胃肠血管外科、肝胆外科，并负责抗菌药物监测网日常工作；肾内科临床药师负责联系泌尿外科并协助ADR监测报告工作。临床药师参与国家处方点评监测网、抗菌药物临床应用监测网工作，及时掌握全国及我院临床合理用药各项评价指标，实现医院合理用药评价的高标准。通过负责相关监测工作，工作领域由专科向专业扩展，工作范围由总院向分院扩展，并覆盖全院5个院区，实现了全院合理用药评价标准统一，药学服务从专科走向专业化，促进了医务人员合理用药意识的提高。

2.2临床药师日常工作量化管理

临床药师日常工作包括：（1）每周在病房与医护人员访谈、访视患者，并对所负责科室出入院患者进行用药安全教育和咨询服务。特别是重点慢性病患者出院后的药学追踪服务、门诊处方和住院处方点评、典型教学药历与专项处方点评、药品使用动态分析报告等工作，上述工作均规定了量化考核指标。（2）每周1次参与所在科室的科主任大查房，掌握新入院和需要提供药学服务的重点患者的情况。每周至少药学查房2次。对新入院患者针对用药风险和依从性进行合理用药知识宣教。（3）每周需主动与所负责科室的不同级别医护人员访谈不少于5人次，重点收集对药品供应、质量和疗效的意见与建议，针对性地提供药物信息咨询服务。（4）与医护人员讨论药物治疗方案，协助报告药品不良反应。（5）对使用化疗药物、胰岛素、中药注射液等高危药品和使用麻醉、遇光热不稳定、易变色变质的特殊药品以及每日联合用药品种＞5种的患者进行重点访视，积极干预不合理用药现象。（6）每月至少完成3篇针对专科疾病药物治疗的典型药历的书写，分析临床治疗过程，总结药物治疗效果，评价用药合理性，积累专科药物治疗经验。

2.3临床药学服务与参与医疗质量综合目标管理一体化

我院建立了医疗质量管理、医保控费和临床合理用药监测管理的联动机制，详细制定了合理用药监测内容、考核细则和不合理用药的干预流程。临床药学室作为医务处所属部门，重点评价不合理用药现象，重点监测药品的临床无指征用药、超说明书适应证用药、违反禁忌证用药、违反规定联合用药、无指征联合用药、重复用药、不适当使用小规格制剂增加患者费用、擅自改变给药途径和其他不合理用药等，并将不合理用药考核与医保控费指标相结合纳入医院综合目标管理。医院合理用药联合办公室为临床药师配备了临床药学管理系统（四川美康医药软件研究开发有限公司PASS.PHARMAs-sist），临床药师每天查房后利用电子病历质控系统查阅监测患者用药情况，并利用该系统对各自负责的临床科室进行处方点评。每周在科室业务学习时针对典型用药问题或病历进行交流讨论，提出干预措施，并由上级药师负责沟通和干预。科主任每月对临床药师监测发现的临床用药问题集中进行点评后通报全院。

2.4药物利用监测信息化，处方点评靶向化

医院临床合理用药软件针对医师处方或医嘱发生的潜在药物不良相互作用，以蓝、黄、红、黑灯给予不同级别的警示。医院临床药学管理系统实现了医院门诊处方和住院医嘱合理用药的程序化预判，对抗菌药物、国家基本药物的临床使用指标进行统计分析，对药品费用、消耗量等使用动态进行监测评价等。临床药师利用软件定期分析不合理处方的发生频率，进行处方、医嘱全样本监测和评价，对科室药物进行利用分析，对医院每个临床科室和医师个人的合理用药各项指标实现精细化管理。针对药占比＞40％、住院患者抗菌药物用药频度＞40、抗菌药物使用率＞60％以及Ⅰ类切口手术病历抗菌药物使用＞30％的科室进行重点检查，检查抗菌药物的选择是否合理规范、用药是否有病原学检查依据、医师处方是否超权限、用药指征是否明确、用药疗程是否合理等；另将药品销量动态超常预警系统发现的浮动率＞30％的药品以及销售金额排名前50位或排名出现异常变化的药品作为重点监测对象，重点监测临床使用适应证、用法用量是否超说明书用药等现象。发现问题时可以进一步按科室、医嘱、诊断和入出院日期等的检索功能，针对具体超常使用药品、问题频发科室和普遍发生的重点问题进行专项点评，提高处方点评的靶向性。

3临床药学工作成效

近5年来，我院每月诊疗人数超过13万，出院人数超过6千人次。临床药师除参与日常查房、会诊和咨询服务外，每月人均评价病历＞400份，通过与医护人员沟通交流、点评通报等形式干预不规范或不合理用药100多次，极大地促进了临床合理用药与用药安全。

3.1合理用药监测数据质量可靠，用药金额明显下降

我院为原卫生部抗菌药物临床应用监测网、处方点评监测网和国家合理用药监测网的首批成员单位，每月有大量的药品使用和临床病例资料需要提取、评价、整理和上报。同时需根据监测网反馈的各种用药监测信息，及时分析医院药物利用的宏观趋势，比较我院与全国同级同类医院用药情况，发现问题并及时制订干预方案。据国家合理用药监测办公室年度监测报告显示，2013年我院合理用药监测数据综合评定为优。据国家监测网反馈数据分析，与2012年相比，2013年我院药品使用总金额年增加19.1％，远低于本区（宁夏回族自治区）监测点医院水平，详见表1；2012年，我院药品使用总金额占本区监测点医院使用总金额的28.56％，2013年下降为24.46％，中西药均明显呈现下降趋势。

3.2抗菌药物专项治理成效初显

抗菌药物监测网处方监测数据显示：2013年我院门诊处方平均用药1.93种、门诊处方抗菌药物使用率为12.75％、抗菌药物的总金额占处方总金额为8.31％，就诊使用基本药物目录品种为31.38％；住院患者抗菌药物使用率为56.6％，抗菌药物使用强度由45下降到41。全院抗菌药物病历微生物标本送检率达30.2％；外科手术预防使用抗菌药物的比例也明显下降，尤以眼科医院最为明显，其围术期抗菌药物预防使用率从90％下降至10％以下。3.3ADR监测报告数量和质量提升我院规模扩张多院区结构形成早在2011年底，因此选取5年时间内医院ADR，对其上报质量及数量进行分析。结果显示，2013年上报ADR271份，较2012年增长33.58％；其中严重ADR报告13份，说明书未记载的新的、一般的ADR11份，报告数量较2012年同期增长38％，详见图1。

4讨论

在医疗卫生体制改革进程中，医药分家、药品零利润销售等呼声此起彼伏，临床药学发展尽管表面红红火火，但在各级医疗机构的现实地位和发展前景却不容乐观。在医院快速发展过程中，医院信息系统已基本涵盖了医院的整个业务流程，但业内人士也提出，加强医院信息系统的内涵建设已成为医院信息化建设的重点。与此同时，国内药学学者认为临床药学必须突出医药结合和临床实践这两个特点。临床工作者及相关管理部门都需要积极为临床药学工作创造合理氛围。因此，在有限的药学人力资源下，能充分利用信息技术做好临床药学工作，便成为医院药学人员参与医疗质量管理内涵建设的最佳选择。近年来，国家卫生行政部门先后在全国建立了抗菌药物临床应用监测网、合理用药监测网、处方点评监测网等强化医院临床合理用药的监测管理体系，也为医院临床药学工作拓展了新的发展空间。研究表明，国家抗菌药物监测网对各医院获取客观、科学的数据资料，促进全国医院合理使用抗菌药物具有重要作用；开展全国合理用药监测，共享系统的临床用药安全及药物相关医疗损害信息，可以宏观掌握合理用药的干预目标和力度。借助参与此番工作，不但提升临床药师对不合理用药实施干预并切实提高医疗机构的合理用药水平，让患者受益，且ADR监测报告可以发挥保障患者用药安全的作用。医院作为药品使用场所，临床药师开展ADR监测工作，具有天然优势且责无旁贷。《卫生部等级医院评审标准》规定三级医疗机构要实行临床药师制，配备至少5名专职临床药师开展临床药学工作。但目前国内临床药学工作模式和工作重点多有争议，也有学者提出为了确保药学服务实施的结果并保证其质量，制定一系列有效的标准是非常有必要的。我科根据医院特点制订临床药师评价考核办法和标准，使临床药师临床培养专科化，药学实践能力提升专业化。通过业务交流制度化和常态化、每周访谈医护人员定量化、访视患者重点化、点评不合理用药靶向化和ADR监测报告自觉化，快速提升了药师自身临床实践专业技能。临床药师除每周固定时间参与临床专科工作外，同时负责相关外科系统合理用药监测评价及不同的药学监测网工作，实现工作领域由临床专科向药物治疗专业扩展。事实证明，通过临床药师们的努力工作，医院临床合理用药取得了明显成效。

药师自我总结篇5

[关键词] 抗生素；合理应用；临床药师；感染性疾病

[中图分类号] R95 [文献标识码] B [文章编号] 1673—9701（2012）24—0123—02

随着医药行业的发展，临床合理化用药的问题越来越突出，尤其是对感染的患者，随着抗生素滥用、耐药菌株情况的不断增多，抗生素的合理应用成为临床比较突出的问题[1]。临床药师参与感染患者的会诊，对合理用药提出自己的意见，协助临床医生正确使用抗生素，达到最好的疗效成为临床药师的工作范围之一。2010年1月～2011年12月，我院临床药师共参与临床感染患者会诊112例次，本文就会诊的目的、患者临床资料、会诊结果等资料进行统计分析，为临床药师会诊提供一些参考。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2010年1月～2011年12月我院临床医师共参与临床感染病例会诊112例次。其中0～14岁7例次，15～20岁3例次，21～50岁22例次，51～60岁31例次，>60岁49例次。所有患者均有完整临床资料。

1.2 方法

对所有患者的临床资料进行统计分析，对会诊邀请目的、会诊内容、会诊建议、会诊后治疗效果及患者临床特点等资料进行分析总结。将意见完全采纳和部分采纳的病例设为采纳组，与未采纳的病例（未采纳组）比较抗感染疗效。

1.3 感染疗效评价标准[2]

根据临床经验及抗生素停药指标制定感染疗效评价标准。痊愈：体温恢复正常>3d，复查血常规正常，原有的感染症状和体征消失，血培养无细菌生长；好转：体温下降，复查血常规较前好转，原有感染症状或体征好转，血培养仍有原致病细菌生长；未愈：未达到以上指标。

1.4 统计学方法

采用SPSS16.0统计学软件进行数据处理，计数资料采用卡方检验，P < 0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 需要会诊患者感染部位及临床特点

见表1。以肺部感染最为多见。85.7%的患者使用抗生素超过7 d，67.0%的患者存在联合使用抗生素情况，48.2%的患者存在多重耐药。

2.2 会诊科室

见表2。ICU会诊的例次最多，其次为呼吸内科、血液科。

2.3 会诊邀请目的

见表3。会诊要求目的以抗生素的选择最多，其次为抗生素给药剂量和途径的选择，是否加用抗真菌药物最少。

2.5 会诊后治疗效果

采纳组与未采纳组抗感染疗效比较见表5。

3 讨论

2002年我国颁布了《医疗机构药事管理暂行规定》，提出要逐步建立临床药师制度，随后开展了临床药师培训工作[2]。临床药师参与临床查房、会诊，其目的是为临床医生提供全面的、与药物治疗有关的技术支持，能够为临床制定个体化最佳治疗方案提供意见[3]。近年来，我国医疗卫生行业存在滥用抗生素的情况，尤其是对于老年患者、多系统疾病的患者导致了大量耐药菌的产生，使临床上抗感染治疗效果较差。因此，临床药师作为医疗治疗团队成员参与临床感染患者会诊，提出用药建议，制定个体化的治疗方案就显得尤为重要。赵振寰等[4]对临床药师参与抗菌药物分级管理的效果进行了分析，认为临床药师参与抗菌药物的分级管理，能够明显提高抗菌药物使用的合理性和有效性，延缓耐药菌的产生。赵俊等[5]对临床药师参与“特殊使用”抗菌药物临床会诊进行了讨论，认为临床药师参与会诊有利于加强医院对抗菌药物使用的监管，有利于加强“特殊”抗菌药物的合理使用，减少耐药病例的发生。

本文对我院临床药师参与的感染患者的会诊进行了统计分析，对病例的临床特点、会诊目的、会诊结果等进行总结。我院临床药师参与临床感染会诊具有以下特点。从年龄分布上看，>50岁的患者最多，其中>60岁的患者49例，占43.8%，说明高龄患者抗感染治疗疗效较差，这与其存在多系统疾病、多合并肝肾功能下降有一定的关系。在感染部位的分布上，肺部感染最多，结合患者年龄分布及科室分布，可以发现，ICU和呼吸内科的患者最多，老年患者生病后多需卧床休息，咳嗽反射下降，导致坠积性肺炎，常易合并肺部感染，且老年患者老慢支的患者占有一定比例，秋冬季节，呼吸内科以老年患者老慢支合并急性感染为主。ICU的患者病情多较重，常需要气管插管，也是肺部感染的高发科室，且因为病情较重，抗感染治疗效果一般较差。本组85.7%的患者抗生素使用超过7 d，效果较差，67.0%的患者联合使用抗生素，从一个方面反映了耐药菌株较多，抗感染效果较差的现象。多重耐药的情况较为明显，达48.2%，说明临床上耐药情况较明显，尤其是治疗效果差的患者。因此会诊的目的多以选择抗生素为主，其次是抗生素的剂量、给药途径，这与患者主要是中老年及ICU的重症患者存在多系统疾病、肝肾功能不全有关。本文对会诊意见完全采纳与部分采纳的患者治疗结果进行统计，并与未采纳的患者的治疗结果进行统计，抗感染治疗的总有效率有统计学意义，说明临床药师参与感染患者的治疗，通过自身的专业知识，为临床医师制定个体化抗感染治疗，具有较好的效果。

综上所述，临床药师在药物治疗上的独特优势及自身的专业知识技能，参与临床的治疗，为临床合理用药、减少并发症、改善疗效起到一定作用。临床抗生素的滥用及耐药菌株的不断增多，使临床药师进入临床，协助临床医生合理使用抗生素，提高临床疗效变得越来越迫切。而临床药师参与感染患者的会诊是一种有效的方法，能够为临床医生提供个体化的治疗方案，提高临床疗效。

[参考文献]

[1] 张慧明，彭梅，潘晓珍. 我院临床药师干预抗菌药物临床应用的效果分析[J]. 实用临床医学，2011，12（8）：9—11.

[2] 丁香，曹文丽，张应辉. 临床药师开展药学服务的实践与体会[J]. 临床医学工程，2012，19（2）：307—308.

[3] 张曦. 临床药师在临床药学工作中的作用[J]. 中国中医药咨讯，2011，3（22）：188.

[4] 赵振寰，荆伟丽，孙术红，等. 我院临床药师参与抗菌药物分级管理效果分析[J]. 中国执业药师，2012，9（2）：35—37，47.

药师自我总结篇6

作者：冯静 崔瑛 单位：河南中医学院中药学科

在讲授发散风寒药概述部分进，强调辛温走表，发散风寒，主治风寒表证，是本节所有药物的基本共性特征，掌握了这些共性，就可找到提纲挈领、触类旁通的学习捷径。在讲具体药物时，可把药物功用分解为基本功用与其他功用两个层次，在基本功用层次还应注意体现本章节药物共性特征与具体药物个性特点之间的关系。如麻黄，基本功用为发散风寒，主治风寒表证，这是麻黄属于发散风寒药的一个依据，而其个性特点则为发汗力强，善发汗解表，主治风寒表实无汗证；其他功用为平喘、利水，主治肺气壅遏咳喘、风水水肿等。单味药物讲完后，还可从综合层次对药物的功用进行对比、总结，以进一步强化学生对药物功用的理解、记忆。如麻黄与桂枝，桂枝与肉桂，肉桂、附子与干姜等相似药对的功用异同点比较；不同章节药物的安胎、止痛、消痈功用总结。经过这几个层次的讲解，有助于学生对《中药学》知识的前后贯通，构成一个记忆的基本框架，从而达到强化重点，提高教学效果，保证教学质量的目的。针对不同专业层次学生，调整教学内容近年，随着我国教育事业的发展，高校呈现出多专业、多层次的办学模式，《中药学》的授课对象也随之多种化，如我校有五年制的中医临床专业、中西医临床医学专业、针灸推拿学专业；四年制的中药学专业、药学专业、药物制剂专业、护理本科专业、预防医学等多个不同专业层次。这些不同的专业层次，其培养目标、学生就业方向也有各有不同。因此，应依据各专业层次特点的不同，相应调整《中药学》的教学内容、教学重点。

如医学类专业的培养目标是面向临床，学生毕业后主要从事临床工作，可重点介绍有关中药实践运用中的知识，包括常用配伍药对，相似药对的比较，药物新用、辨证用药案例等内容；中药学专业，可多介绍中药、中成药新药研发思路与技术等；中药英语方向，可结合具体药物向学生介绍中药在国外的应用现况、发展前途，并适当开展中英双语教学；护理学专业，可侧重介绍药物在疾病治疗中的调护知识。补充中药现代研究内容，印证传统功用《中药学》是一门古老而现代的学科，从其形成发展过程来看，其内容随着临床实践的积累、认识手段的提高而不断地发展变化。因此，在《中药学》授课过程中，应及时引入能反映本学科领域发展的最新科技成果。在《中药学》之药性理论部分，可对中药临床应用、实验研究现状的进行总结归纳，补充中药药性理论的文献研究、现代研究方面的内容，以期从更深的角度、更广的视野拓展学生对中药药性的认识，使其奠定坚实的中药学理论基础。如，现代药理学中血药浓度的概念，与中药归经理论的印证等。在各论部分，可以借助中药药理学、天然药物化学的研究成果，阐述中药发挥疗效的机理，从而进一步说明中药疗效的确切性。如金银花“抗病毒”的药理作用，就与其具有的“清热解毒”作用有关；黄连的主要有效成分黄连素具有抗痢疾杆菌、大肠杆菌的药理作用，与黄连清热燥湿，厚肠止痢的功效有关。在关于中药“毒性”方面，除对传统有毒药物（如附子、乌头、半夏等）的毒性进行介绍外，还可补充近年来关于中药不良反应的新认识，如关木通等来源于马兜铃科植物的中药，因含马兜铃酸类成分，故具有一定的肾毒性。穿插趣味知识，活跃课堂气氛在《中药学》授课过程中，为避免学习的枯燥性，可适当增加与所讲药物有关的典故、歌诀、药物释名等内容，为理论讲授增加趣味性，从而激发学生学习兴趣，提高教学质量。如讲苦杏仁时，可以介绍“杏林”一词的由来，还可顺便以董奉的高尚医德对学生进行医德教育。在讲一些比较繁杂、难记的内容时，可采用背诵歌诀的方式来记忆，如十八反歌、十九畏歌等。同时，也鼓励学生自编歌诀，调动学生学习积极性的同时，又便于记忆。开展饮片辨识实训，进行实践教学[2]传统《中药学》教学，多以课堂讲授为主，学生缺少对中药的直观认识，以至于“知药而不认药”，最终导致“医药分离”，不利于培养目标的实现。针对这一弊端，我们尝试采用课堂讲授结合多媒体图片、实物标本展示的方式，在临床专业中开展了中药材饮片辨识实训。实训的教学内容是根据教学大纲要求，选取100味临床常用中药作为重点教学内容。教师借助饮片实物，给学生讲解中药饮片的特点、真伪鉴别、易混用品种鉴别等。学生通过亲身的看、摸、闻、尝来认识、辨识药材，从而进一步加深对中药的认识。

《中药学》教材各论部分包含500种左右中药，主要介绍这些中药的来源、性味、功效、主治、使用方法及使用注意等。每一味药物编写体例一致，学生普遍反映学习过程枯燥乏味。这就要求教师能运用多种教学手段和方法，激发学生的学习热情。应用多媒体教学传统的《中药学》课堂教学，主要采用“粉笔加嘴巴”的教学方式。而这种教学方式由于受到书写速度、能力的限制，传递表达信息量少，缺乏药物的形象化展示，课堂教学形式单调枯燥，最终导致教学质量不理想。现在，随着教学条件的改善，可以充分利用多媒体辅助教学手段，通过“图、文、声、像”有机结合，全面、生动、直观、形象地呈现教学内容。教师在课堂教学的过程中依托教学课件，帮助学生归纳总结，使得一些繁杂的内容条理化、简洁化；课件中插入药物图片，形象展示药物的同时，使抽象的内容具体化，强化了学生对药物的理解、记忆；对于相似易混淆的药物，采用图表对比的方式，使得异同点一目了然；对于学习重点，用颜色醒目的大字体标出，便于学生课堂做笔记，课后复习。这样，不仅大大提高课堂传递的信息量，同时又充分调动了学生学习的积极性、主动性。引入PBL教学法[3]PBL（Problem-basedLearning）即“以问题为导向的教学方法”。1969年由美国的神经病学教授Barrows在加拿大的麦克马斯特大学首创，目前已成为国际上较流行的一种教学方法。PBL教学法不再以教师课堂讲授为主，而是强调以学生的主动学习为主，教师只起引导作用，引导学生独立的思考问题、解决问题。其总体课堂设计为“：教师课前提出问题———学生查找资料———分组讨论———教师总结”。目前，我们选择在中医临床专业开展PBL教学，每个班选择2~3个章节，共计约10个学时的教学内容。课前，教师根据教学大纲的要求，中药学知识体系的特点以及章节的内容安排，把要求学生掌握的知识点设计成问题的形式，在前一次课结束时发给学生，以便于学生有充裕的时间进行预习、查阅相关的资料文献。在课堂上，为了便于讨论，将学生分组，并设置小组长，每位学生都要求发言，有争议的问题，小组长负责记录。讨论结束后，由各小组长就本小组讨论过程中存在分歧的问题以及讨论的结果发言。教师对于学生意见一致、结论正确的内容进行总结，强化学生记忆；对于学生存在疑惑、意见分歧，及理解有偏差的内容，教师要做详细重点的讲解，以保证学生能够准确的理解和掌握知识；同时对学生的学习情况做出评价，对于存在的问题提出改进意见。PBL教学法为学生营造了轻松、主动的学习氛围，学生能够自主地、积极地畅所欲言，充分表达自己的观点，改变了枯燥的“我讲你听，我做你看”课堂气氛，充分调动了学习的积极性。总之，在教学的过程中，教师要不断地思考学习，从教学理念、教学内容、教学手段等几个方面考虑教学的开展，这样才能保证《中药学》的教学效果，培养出合格的中医药学人才。

药师自我总结篇7

情景模拟法主要是指人们对所处状态以及对事物所表现的不同状态进行一种有意识的模仿。著名心理学家哈茨霍恩等对性格做出的研究是情景模拟法的起源，这种模仿的目的在于使人们更加清晰、简明地对事物的外在存在以及内在发展的规律有所认识。笔者所研究的情景模拟教学法也是在这种情景模拟下产生的专门针对医药营销技能训练的，具有仿真特点的课堂或课外体验式的教学方法。

一、医药营销专业商务礼仪课程教学过程中存在的问题

目前商务礼仪课程在药品营销专业教学中存在一些问题，主要表现在以下两个方面。

第一，商务礼仪课程缺乏具体与药品销售人员礼仪相吻合的课程。商务礼仪本身就是实践性很强的课程，?τ谝┢酚?销人员而言，与客户接触过程中，其自身形象代表了公司的形象，也对其药品销售影响较大，而且药店或医药公司要求医药销售人员将商务礼仪运用于工作中、落实在行动上，销售人员良好的礼仪在一定程度上也代表着公司的形象。因此，对任课教师提出了较高的要求，其课程必须强调理论与学生就业岗位实践有较好的对应。但纵观我国约75所高等医学类院校中的药品营销专业，许多商务礼仪教师在课堂上向学生灌输更多的是理论知识，导致很多学生毕业后不能很好地将所学的商务礼仪知识应用于工作实践中。

第二，商务礼仪的教学内容涵盖较多，应该加强教学的针对性，并结合不同职业岗位的要求进行。目前很多高职院校药品营销专业的课程设置，并没有把商务礼仪课程作为职业技术技能课程进行安排，而只是作为提高学生职业素质的课程来开设。很多院校由于教学客观条件的限制，有关商务礼仪的实训相对较少，学生很难真正将所学的商务礼仪知识与将来的职业岗位结合起来。由此可见，目前高职教育教学中的商务礼仪课程相关教学内容已经无法满足药店或者医药公司对药品营销人员职业能力的要求。因此，关于药品营销专业商务礼仪课程的改革，笔者从2015年开始进行研究，根据目前最新的高职教育理念，并深入了解企业的用人需求，采用情景模拟教学法，重新整合了商务礼仪课程，设计出了通过情景模拟法培养销售人员专业礼仪的课程，也取得了一定的成效。

二、情景模拟教学法在药品营销专业商务礼仪教学中的操作方式

首先，教师讲解基础知识阶段。在内容上，情景模拟具有广泛性和开放性，所以对参加模拟的人员要求比较高，不仅需要教师和学生掌握系统学科知识，还需要双方对其他学科的知识也有一定了解。教师和学生都需要提前准备好相关内容。教师在药营专业商务礼仪的教学中使用该教学法，应对学生、学校、企业进行了解，准备适合药营专业学生的礼仪案例，确定适合的教学内容并进行教学规划，对模拟实训的场景和整个实施过程都需要进行准备。教师要根据教学内容正确进行动作示范，讲解药品营销专业礼仪的动作要领，方便学生进行模仿。

其次，学生在商务礼仪课的演练阶段。在此过程中教师要对任务和角色进行分配，根据实际情况对班级人数进行安排，充分考虑学生的性格和特长并分组。各组组长通过讨论，对角色职责进行分工。在这个过程中，教师要避免传统满堂灌的教学方式，尽量不要打断学生，不进行点评，给学生一个畅所欲言的环境。表演结束后，学生要对自己的表现进行自我评价，从自我评价中找到自身的不足。

最后，教师对学生表现进行分析总结的阶段。在学生商务模拟结束后，教师要及时对学生的模拟表现进行评价，对其创新点与闪光点给予肯定和表扬。同时，对每一组表现出来的问题进行分析，使学生能够在反思和总结中更好地掌握商务礼仪知识，并在以后的实际应用中更好地操作。

三、改革课程评价体系，采取书面和实操相结合的考评方式

单纯依靠教学，很难全面培养学生良好的行为习惯和职业行为，这需要学生在日常生活、学习和工作中自觉地进行实践。教师要鼓励学生多参与实际项目，例如，采用课程评价体系，以实操考核为主，结合角色扮演、现场演练、模拟药店实习、企业实践等多种方式，制订综合性的考核方案，督促学生与自身专业结合起来学习。课程成绩的评定总共划分为三部分：平时成绩占10%，课堂表现占40%，实训成绩占60%（其中企业实践占30%，实训报告占30%）。平时成绩主要为学生出勤情况，课堂考核成绩为学生平时上课实训的成绩。教师会根据每个项目内容进行分组，并统一由各个小组按计划实施，每个小组模拟或者实操结束后进行打分，取平均分；实训成绩是结合校外一些公司或实训基地的实训项目，请企业的指导教师根据学生的表现给学生打分，并要求学生严格按照实训计划完成实训报告，保证学生掌握商务礼仪知识，并及时进行归纳总结。

四、应用情景模拟方法改革药品营销专业商务礼仪课程的注意事项

第一，对药品营销专业情景模拟教学进行情景设计要有一定的操作性和针对性。情景模拟教学是否有效果与情景设计成功与否有直接关系。所以，教师在选题过程中应注意贴近药品专业学生的实际，例如，选择药店、药房或医院等与学生实际工作相关的场景，将社会热点及典型经典案例进行逼真地加工，充分调动学生的学习兴趣，使课程更加活跃、更加真实，并具有可操作性。

第二，在情景模拟的实施过程中，教学手段尽量丰富多样。因为学生对教育的新鲜感会更好地促进其对课堂的认知度和积极性，使其更能投入角色、更认真地体会情景模拟教学方式的精髓，所以教具一定要尽力与现实结合，例如，可采用对药店工作人员药品摆放、迎接客人等问题的辩论，或开展管理游戏、模拟药店现场会议等多种方式。只有这样，课程才能更加活跃、真实，效果才能更加明显。

第三，在商务礼仪情景模拟教学课堂中，教师要注意及时总结、评价。只有及时对学生的模拟情况进行及时评价，才能更好地巩固课堂知识。另外，可以组织形式多样的课堂活动，如组织观看形式新颖的视频课程或开展与药品营销人员相关的视频比赛，以更好地激发学生的学习兴趣，达到更好的互动效果，提高学生的整体礼仪修养。

药师自我总结篇8

关键词：消化内科；不合理用药

【中图分类号】R453【文献标识码】 A【文章编号】1002-3763（2014）09-0163-01 消化内科属于我院重要科室之一，患者用药后可靠性、有效性及安全性与临床医师是否合理用药有直接关系，对临床治疗效果和患者安全就医产生深远影响。消化内科每天都会聚集大量病人，用药多，且情况复杂，很容易出现不合理用药现象。新医改后，我院逐步树立以人为本、以患者为中心服务宗旨，旨在更好为患者提供完善就医服务，并在临床实践中保证用药安全。为进一步探讨消化内科临床用药情况，本文选择2011年1月至2013年12月我院消化内科700例患者作为研究对象，对其用药情况进行总结，为合理用药提供方向和依据，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料： 选择我院2011年1月至2013年12月消化内科700例患者作为研究对象，其中男310例，女390例，年龄16～80岁，平均年龄（57.2±3.5）岁

1.2 方法： 对700例患者用药情况进行分析，以上患者均按医嘱执行用药，对不合理用药情况进行分析和总结，研究合理使用药物对策，使用EXCEL软件统计。

2 结果

2.1 不合理用药： 700例患者中不合理用药64例，占9.1%，其中2011年不合理用药24例，占37.5%，2012年不合理用药21例（32.8%），2013年不合理用药19例（29.7%）。

2.2 不合理类型： 我科主要存在四种不合理用药情况，分别为药量不合理、重复使用药物、联用药物不准确及联用药物后引起毒副作用增加。64例不合理用药患者中，药量不合理（过大）28例，占43.8%，重复使用药物13例（20.4%），联用药物不准确12例（18.8%），联用药物后引起毒副作用增加11例（17.1%）。结果详见表1。

表12011年至2013年我院消化内科不合理用药分析（n/%）

年份药量不合理重复使用

药物联用药物

不准确联用药物后引起

毒副作用增加合计201111（17.1）6（9.4）6（9.4）5（7.8）24（37.5）20129（14.1）4（6.3）3（4.7）4（6.2）21（32.8）20138（12.5）3（4.7）3（4.7）2（3.1）19（29.7）合计28（43.7）13（20.4）12（18.8）11（17.1）64（100）3 讨论

消化内科属于我院重要科室之一，患者用药后可靠性、有效性及安全性与临床医师是否合理用药有直接关系，对临床治疗效果和患者安全就医产生深远影响[1]。消化内科每天都会聚集大量病人，用药多，且情况复杂，很容易出现不合理用药现象[2]。新医改后，我院逐步树立以人为本、以患者为中心服务宗旨，旨在更好为患者提供完善就医服务，并在临床实践中保证用药安全。本文通过分析和总结，认为我科主要存在四种不合理用药情况，分别为药量不合理、重复使用药物、联用药物不准确及联用药物后引起毒副作用增加。下面笔者就几种不合理用药现象进行详细介绍。

（a）药量不合理（过量）。通过本课题研究总结出，我科在药物使用上存在药量不合理现象，并且占到43.8%。调查发现，药量不合理主要表现在药量使用过大和抗生素使用时间过长。通常情况，抗生素使用7～14d即可收到良好治疗效果，若使用时间过长，很可能会导致患者耐药性增加，也非常容易在使用过程中产生副作用，反而会影响抗生素治疗效果。

（b）重复使用药物。消化内科重复用药主要体现在以下几点：药物名称相同，但药物作用和效果不同；药物名称不同，但两种或两种以上药物化学成分比较相近；新药投入临床治疗，与传统药物临床效果相同，导致重复用药。临床医师若根据药名来确定患者用药，会造成同类药物反复使用，一定程度上加重药性，患者服用后出现病情加重。

（c）联用药物不准确。消化内科疾病具有自身特殊性，有时需要两种（或两种）药物联用才能发挥药效。通常，联用药物对消化内科病人病情缓解和恢复有积极推动作用。但通过本次调查，我们发现，我科联用药物存在不准确现象，主要原因是临床医师对联用药物产生抗拮作用不够了解。一旦联用药物不准确，会降低药物治疗效果，贻误治疗时机，对病情恢复起不到相应作用。

（d）联用药物后引起毒副作用增加。若两种药物具有相同不良反应，联合使用后，会出现化学反应，造成药物毒副作用进一步增加，会给患者带来呼吸困难，严重时甚至出现休克。

基于以上几点原因，为有效提高消化内科整体医疗水平、促进我科用药合理，首先临床医师要具备高度责任心，不断在临床实践中提升自身专业能力。临床医师要加强对各类药物药理、药效、成分的认识，严格对药物用量进行控制，抗生素使用要做到科学合理。避免同类药物重复使用，保证联用药物安全性，减少医疗事故、避免医疗纠纷[3]。广大医师要以医疗改革精神为指引，增加自身责任感和服务意识。消化内科临床医师要在提升自身职业道德和专业能力基础上，充分掌握消化内科用药常识和药理作用，切实提升我科合理用药能力和水平，为保障临床用药安全奠定基础。

参考文献

[1] 陆静.消化内科常见不合理用药问题分析[J].中国当代医药，2013，4（1）：23～24.

药师自我总结篇9

关键词：门诊药房； 调剂错误； 原因； 预防

中图分类号：R952 文献标识码：C 文章编号：1005-0515（2013）4-136-01

门诊药房是患者就医的一个重要环节，门诊药房对药品的调剂是直接关系到患者能否根据医师的处方拿到相关、有效的治疗药物的关键。尽管随着药房管理在不断加强，但还是有多种原因会导致门诊药房调剂差错的发生且一直无法彻底消除。对此，了解门诊药房调剂出错的原因，并采取针对性的预防措施是今后需要引起重视的关键问题。

一、资料与方法

1. 一般资料

选取我院2012年门诊药房开出的处方96874 张为研究对象，处方涵盖了门诊常见疾病。且本研究不包括住院患者处方。

2.方法

统计总共错误的调剂处方，根据不同错误原因统计数量，计算因不同原因造成调剂错误的构成比。

二、结果

在96874 张门诊处方中，共63 张处方出现了调剂错误，错误率为0.065%。按数据显示，主要以药量错误为主，共38张处方，占全部调剂错误的比例为60.32%。在药量错误中，又分为多发和少发。多发为11 例，占比为17.46%，少发为27 例，占比为42.86%。就数量错误来看，以少发为主。药名错误，即取错药物共20 例，占所有调剂错误的比例为31.75%。规格错误，比如将10ml 注射液看成1ml 注射液的错误。规格错误在整个调剂错误中占比为7.93%，仅有5 例。由表1可见，我院门诊药房调剂错误主要以药量错误和药名错误为主；规格错误较少。

三、讨论

1. 调剂出错的原因： 通过调查，我院门诊药房调剂错误发生的原因与生产企业、医生、药师以及患者本身等因素有一定的关系。

（ 1） 生产企业因素：很多生产企业为了统一企业品牌，或者节约包装成本等因素，在不同药物包装上往往并没有明显的区分，导致不同药物的“外形”相同，给取药带来了不便。此外，由于不同企业在药物的规格等方面遵循企业标准，并没有形成统一的标准，加之药房客观存在同一药物多家企业提供的情况，给分辨带来了问题，从而导致调剂错误。

（ 2） 医师因素： 部分医师在开具处方的过程中，存在处方不规范的问题[2]，比如缺少药物规格、剂量等方面的明确说明。此外，有少部分医师所开具的药方字迹潦草，辨认困难，

导致药师在取药的过程中，难以辨认，只能凭经验取药。

（ 3） 药师因素： 药房调剂错误的发生，从根本上讲还是药师的责任心不强。对于部分有疑问的处方，并没有采取正确的处理态度，比如要求患者咨询医师，以解答有关疑问； 此外，由于每日门诊病人数量较多，而药师较少，导致药师每日工作量巨大。繁重的工作，让药师在药物调剂的过程中，可能会出现工作疏忽，造成调剂错误。

（ 4） 患者因素： 部分患者对于医师所开具的处方没有询问清楚就来取药，自己对药方不了解； 一些患者药物数量较多，往往需要药师多次取药，但是患者在还没有拿完药的情况下，就自行拿药离开； 此外，也有少部分患者将药师当成"咨询师" ，频频询问与药师工作无关的问题，导致药师工作分心，造成药品调剂错误。

2. 完善处方调剂的对策： 从前面的几个主要因素来看，通过完善采购管理、加强药师职业道德素质建设、注重医师处方规范化建设以及培养患者自我鉴别能力，是避免门诊药房调剂错误的重要手段。

（1） 完善采购管理： 就药品采购而言，尽量选择同一厂家生产的药品，避免不同生产厂家规格方面的差异导致的调剂错误。同时，与有关生产企业联系与沟通，在药品包装方面，尽量不要出现多种药物使用" 类似" 包装。此外在药品日常管理中，要将容易混淆的药品分类摆放，降低差错率。

（2） 注重医师处方规范化建设： 医师要提高处方的规范化[3]。一定要严格按照药方的要素书写药方，同时还要尽量的书写工整，以免药师辨认困难。对于患者有关的疑问，要及时答疑，提高患者对药方的阅读能力。

（3） 加强药师职业素质建设： 要通过有关的考核机制增强药师的责任心。加大药师队伍建设力度，尽量避免工作压力过大。对于有疑问的药方，一定要患者咨询清楚，然后再行配药。

（4） 培养患者自我鉴别能力： 患者在医师处开具处方后，对于疑问务必要咨询； 在取药后，要仔细核对药物数量、品名、规格等。在药师取药过程中，不要打扰药师。对于调剂错误，要与药师礼貌沟通。

参考文献

1 郑迪. 门诊药房调剂差错原因分析及预防措施[J]. 海峡药学，2012， 24（ 9） ： 214 - 215.

药师自我总结篇10

Abstract： The traditional Chinese medicine professional practice has been implemented for a few years in five-year vocational colleges. The author had already conducted a survey and discussion on the students with professional practice and the graduate students， analyzed the implementation effect of professional practice and made opinions.

关键词： 中药专业实践；实施效果；调查与问谈；结论与分析

Key words： traditional Chinese medicine professional practice；implementation results；investigation and discussion；conclusions and analysis

中图分类号：G424.4 文献标识码：A 文章编号：1006-4311（2013）27-0228-02

0 引言

我校高职中药专业是面向各类医疗卫生单位、药品生产和经营企业，培养掌握中药专业必备的基础理论和专门知识，具有从事中药调剂、中药制剂、中药炮制、药品经营、药品检验、药品研究与开发等工作能力的高素质技能型专门人才。实践教学是高职中药专业人才培养方案中的重要环节之一，是培养学生创新意识、提高综合素质的重要途径，在培养的前三年期间，学生已相继学习了公共基础知识及专业基础课程，并正在学习部分专业课程，为了使学生更好的了解中药行业发展现状、巩固和拓展专业知识、提高职业认识、加强职业修养，学校统一组织中药班学生在第六学期进行一次为期一周的专业社会实践。

1 实践教学的内容与形式

专业实践分为集中式和分散式两种。集中实践的内容包括徐州三江药业、安徽亳州中药材交易中心、援康饮片厂、当地的中药相关产业、连云港中医院及第二人民医院。分散实践的内容包括连云港社会药店及社区医院。实践的形式包括参观、访问、调查、听取讲座、文献检索、交流讨论等。学生实践内容多样，形式多样，这既保证了学生的实践积极性又保证了实践的质量性。

2 实践教学的目的

①通过对徐州三江药业的调研，了解医药批发企业的组织经营特点。②通过对安徽亳州中药材交易市场的调查了解中药材及饮片的性状、购销调存等动态经营过程中的特点，感受中药文化的博大精深。③通过对中药饮片企业的调查了解现代中药饮片的加工过程和加工技术，巩固中药炮制课程的知识。④通过对医院的调查了解医院药剂科的组织、结构与功能、人员配备、岗位能力和素质要求。医院制剂室的生产过程及岗位能力需求。⑤通过对社会药店的调查，了解社会药店的布局及结构组织特点，了解开办药店的流程，了解中药消费特点及医药电子商务的发展。

3 实践的路线与流程

专业实践涉及的学生多，行程远、时间长，所以组织必须有序，每位同学都有一本专业社会实践手册，里面布置了每个项目的任务，以便学生有的放矢。整个流程如下：专业实践动员大会、徐州三江药业、安徽亳州中药材交易市场、援康中药饮片厂、中医院药剂科、第二人民医院、社会药店、专业汇报、表彰总结。

4 实施效果评价

本社会实践已实施几年，本人随机对已经进行专业实践的学生、已经毕业的学生分别进行了问卷调查及座谈。

5 结论与分析

通过问卷调查及与学生的座谈反馈统计发现：98%学生愿意参加专业实践；87%的学生对实践过程清楚；95%的学生认为对专业认识有所提高；80%的学生有很高的实践积极性；75%的学生认为对后续的课程有所帮助；96%的学生认为开阔了视野；70%的学生认为对以后的工作有帮助；85%的学生填写了自己的不足之处。基于以上调查分析，我思考如下：

①调查单位方面：学校联系好的单位都是友好单位，他们在接待学生参观调查方面准备充分，能很好的为学生讲解本单位的构成及作用。但学生多，学生咨询的问题多，在加上企业的工作忙，带领讲解参观的人少，这就使企业的讲解及参观的作用会有所折扣。②学生方面：几乎所有学生都愿意参加专业实践，并表现出了很高的积极性，这就给实践的实施打下了良好的基础。但针对不同的实践单位，学生表现出了不同的兴趣。对于药厂、医院、安徽亳州中药材交易市场的参观兴趣浓厚，并能很好的与工作人员交流。对于药店的调查兴趣减退。③学校方面：学校通过精心策划，积极组织，从各个方面对学生的专业实践进行全程指导，并进行最后的评比总结，将过程与结果评价相结合，极大地调动了学生的实践积极性。经过专业实践，学生的职业技能、综合素养得到明显改善。④老师方面：学校组织专业老师负责全程跟踪指导，并把每个班级分成几个小组分配给不同的老师。但老师数量有限，负责的学生多，很难对每个学生都指点到位。

基于以上的分析，给我的启示总结如下几个方面：

①安全工作摆在首位：本次实践时间长、路程远、人数多且调查任务中，这势必给安全保证增加了难度。所以为了安全考虑，实践之前必须做好安全预案。班级分为几个小组，每个小组有一个小组长，带教老师带领几个小组。班主任跟班对全班负责。行动之前统一布置任务，按时集合。学生手机要求时刻保持畅通，以便及时联系。只有加强了安全，本次实践才能得以顺利进行。②选择合适的时间：合适的时间对实践起着非常大的作用。我们尽量联系单位不忙的时候进行参观交流，只有这样才能保证参观单位的工作不受影响，而自己的参观又能得到单位的专心接待。我校选择每年的四月份去参观，学生们正好正在学习专业课程，他们又即将走上实习岗位，加上天气凉爽适合出行，这正好达到了实践的目的。③加强考核：恰当及时的考核是对学生实践效果的检验，同时可以提高学生的实践积极性。学生的每天调查事项都应明确，每天真实记录调查内容，老师对每天的调查结果进行检查，并和学生进行一天的调查交流，进行及时的指导并打分与总结。过程的评价贯穿始终，这样对学生起到很好的督促作用。实践结束后，各班级进行评比总结，评出优秀小组，并给与物质奖励，这样会极大地调动各小组的积极性。从而达到实践活动的目的。④多联系几家单位：在校期间我们要抓住这个难得实践机会，多联系几家参观单位，使学生对以后的工作岗位有一些感官的认识，加强岗位意识。使理论知识运用到实践中来检验自己的理论水平。⑤加强实践过程的指导：实践过程的主体是学生，带教老师作为实践的策划及指导者，对学生的全程实践起着引领者的作用。带教老师是本校的专业老师，但人数有限，所以要邀请行业的老师进行参与，这样才能保证实践效果的最大化。在实践的过程中，老师既要及时指导也要适时的让学生发挥自己的主观能动性，让学生自己去发现问题并解决问题，从而激发学生的潜能及与人交流的能力。

五年制高职中药专业社会实践是我校在人才培养方面做得一些探索，实践效果得到学生、老师及单位的一致认可，这既是对学生的今后走上工作岗位的极大帮助也是对我校进行专业课程改革的肯定，收到了预期的效果。虽然在实践过程中还有一些需要完善的地方，但我校在课程改革，在专业认知，在人才培养方面将努力贴近企业、贴近岗位，从而培养出合格的高职生。

参考文献：

[1]宋利华，刘德军.高职中药专业建设的探索与实践[J].中医教育，2008（04）.