落实新合医疗试点和建设自查汇报

根据AA市人民政府《关于新型农村合作医疗试点和乡镇卫生院建设工作的督办通知》（德府督28号）精神，现将我县新型农村合作医疗试点和乡镇卫生院建设工作实施情况报告如下：

一、新型农村合作医疗试点工作前期准备情况

年，我县虽未能列入新型农村合作医疗试点县，但县委、县政府根据《中共中央、国务院关于进一步加强农村卫生工作的决定》（中发13号）、国务院办公厅转发卫生部等部门《关于建立新型农村合作医疗制度意见的通知》（国办发〔〕3号）和省市有关文件精神，结合全面建设小康社会和建设社会主义新农村的奋斗目标，始终把争取和实施新型农村合作医疗制度试点工作作为让农民得实惠、体现“以人为本”、构建和谐社会的“一把手工程”来抓，为加快建立我县农村医疗保障体系，提高农民医疗保健水平，做了大量的相关前期准备工作,主要表现在：

（一）借鉴经验，调查摸底

一是以全省要扩大新型农村合作医疗试点县为契机，今年月就组织县卫生局、财政局相关人员到等我市第一、二批新型农村合作医疗试点县（市）去学习考察，借鉴这些先行试点县（市）的经验,草拟了《中共县委、县人民政府关于建立新型农村合作医疗制度的意见》、《县新型农村合作医疗实施细则》、《县新型农村合作医疗定点医疗机构管理办法》、《县新型农村合作医疗管理制度和职责》、《县新型农村合作医疗试点宣传动员工作方案》、《致全县农民朋友的一封信》、《新型农村合作医疗知识问答》、《县新型农村合作医疗定点医疗机构考核暂行办法》、《县关于新型农村合作医疗违纪违规行为的处理规定（暂行）》、《县新型农村合作医疗协议书》等新型农村合作医疗相关配套文件。为切实组织和实施好新型农村合作医疗试点工作奠定了坚实基础。

二是从月日开始，组织卫生人员开展我县实施新型农村合作医疗制度基线调查工作，通过开展新型农村合作医疗基线调查和周边县试点情况看，许多农民都亲眼看到了合作医疗给老百姓带来的实惠，要求参加合作医疗的积极性较高。

（二）健全机构，完善医疗保障体系

一是成立了“县新型农村合作医疗管理委员会”，县编办已批准设立“县新型农村合作医疗服务中心”，并核定了人员编制。

二是积极推进乡镇卫生院管理体制改革。根据省市要求，年月底完成了全县乡镇卫生院上划管理工作。

三是完善县、乡、村医疗服务体系。在《中共中央国务院关于卫生改革与发展的决定》颁发后，我县确立了以县级医院为龙头，以乡镇卫生院为枢纽，以村卫生室为基础的三级医疗预防保健网。目前，县人民医院为二级甲等综合医院、县中医院为二级乙等中医院，45个乡镇（中心）卫生院实现了“一无三配套”，全县有586个设施良好的村卫生站。卫生技术人员通过近几年来的培训、进修，技术水平有较大提高，能提供良好的医疗服务。初级卫生保健工作受到省市初保委的表彰；乡村医生系统化、正规化培训受到省市的表彰。

（三）积极争取，倾力实施

月底，县政府已向市政府和市卫生局递交了将我县列入年新型农村合作医疗试点县的请示。月日，市政府常务会议作了专题研究，同意将我县列入年新型农村合作医疗试点县。待报批省上同意把我县纳入新型农村合作医疗试点县后，县政府将组织人员，落实资金，严肃纪律，明确目标，确保新型农村合作医疗工作顺利实施。

二、乡镇卫生院建设工作实施情况

（一）项目建设进展情况

计划实施新改扩建乡镇卫生院56个，其中全部完工50个，已经通过工程质量验收的40个，正在改造的6个，已经完成工程量的95%。预计整个项目建设在月底能全部完工。

（二）项目资金到位、使用及配套情况

56个新改扩建乡镇卫生院建设资金来源为：中央投资1405万元，地方配套资金305万元。目前，中央投资1405万元已经到位，地方配套资金已经到位175万元。已支付建设单位管理费11万元，预付工程款980万元。

在项目资金使用方面，年月，县乡镇卫生院国债项目建设办公室在县财政国库支付中心设立专帐，并开设了资金专户，严格按照《县乡镇卫生院国债建设项目资金管理办法》、《县乡镇卫生院国债建设项目资金实施细则》的规定做到了专款专用、专户存储、专帐核算、专人管理，按工程进度拔付。主要表现在：

一是资金拔付严格执行“四按”原则：按投资计划、工程预算、基建程序、工程进度。

二是实行县级报帐制，资金封闭运行，专户存储，专人管理，项目专帐由国库支付中心记帐。

三是项目资金做到专款专用，严格按国家发改委的批复，用于各乡镇卫生院的新建、扩建、改建。

四是预付工程款严格按程序进行，所有预付工程款均经过各乡镇卫生院、监理单位、项目办、财政局审核后才预付。

五是每月按期编制并报送财务报表，及时与银行核对存款余额，作好银行日记帐和现金日记帐的登记工作，做到了帐帐相符、帐表相符、帐证相符、帐实相符。

在项目建设管理方面，县政府严格按照《中央预算内专项资金（国债）省乡镇卫生院建设项目管理办法》确定的建设指导标准进行科学规划，精心组织实施；县发改局、卫生局等职能部门严格按照项目建设管理的有关要求，认真执行工程质量“四制”（即实行工程质量行政领导人责任制、项目法人责任制、参建单位工程质量领导人责任制、工程质量终身负责制）和项目实行招投标制，坚持公开、公正、透明的原则，切实做好了工程的前期准备、工程设计、工程招投标、工程施工等监管工作，确保了工程质量、工程安全、工程进度。

（三）规费减免及收取情况

按省、市有关规定，县政府对乡镇卫生院国债项目建设的各种规费予以减免，共计减免各种规费约35万元。

（1）对散装水泥基金、定额测定费、新型墙体材料推广专项基金、城市规划配套费、排污费、环境审查监测费、土地管理费等全部免缴。

（2）对定额缴费的质量监督费、招标交易手续费、审计费、消防培训费等实行部分减免。

（四）项目建设用地划拨情况

县政府对乡镇卫生院建设中所涉的9个迁建单位和一个改扩建单位项目建设用地实行无偿划拨，共计17920平方米。

(五)乡镇卫生院建设的建议和对策

1.要牢牢抓住国家加强农村卫生工作的历史机遇，大力实施乡镇卫生院基础设施及装备建设。一是国家国债农村卫生服务体系建设项目已经启动，乡镇卫生院及村卫生站的基础设施条件和医疗设备状况将得到进一步改善。二是“提高两个能力建设”项目（提高农村卫生服务能力及新型农村合作医疗管理能力）。各级党委政府和卫生行政部门要真正提高认识，加强领导，抓住机遇，积极向上争取资金，进一步加大乡镇卫生院基础设施及装备建设力度。

2.进一步加强农村卫生工作，建立完善制度，切实提高农民群众健康水平。一是加强领导。各级党委政府及卫生行政部门要更多地关注乡镇卫生院的建设、改革和发展问题，要重点加强对乡镇卫生院的业务指导工作。二是政策推动，经验带动。用足用活当前国家加强乡镇卫生院建设及农村卫生工作的政策，进一步大力推广新型农村合作医疗试点工作，加大申报“新农合”的力度和广度，扩大参合面，切实提高农民群众的参合率。三是建章立制。牢牢把握乡镇卫生院由政府举办履行农村公共卫生、医疗服务职能的性质，抓紧建立健全对乡镇卫生院的监管评价机制和奖惩制度，对乡镇卫生院的发展规划落实情况、医疗服务行为、制度建设、院长履行职责、重大基础设施建设、预防保健任务落实、财务管理等情况定期进行监督检查，发现问题，毫不留情，严格奖惩并及时予以规范纠正，使乡镇卫生院各项工作有法可依，有章可循。

3.切实解决好人才、管理、装备、特色等内涵建设问题。一是加大乡镇卫生院院长选聘力度。要真正不拘一格选人才，把懂业务、善管理、思路清、具有开拓创新精神的人选任到院长领导岗位，并加强其管理和政策支持，要做到“想干事、能干事、干成事、不出事”，为乡镇卫生院整体运行状况根本好转发挥积极作用。二是加强队伍建设。一方面，要畅通人才进出口，通过提高工资待遇、改善住房条件等措施引进和留住优秀人才；另一方面，要加强人才梯队建设，在影响卫生院生存与发展的关键领域形成人才团队，防止人员流动而造成重大损失。三是注重特色专科建设。乡镇卫生院处于农村卫生服务网络的枢纽地位，同时也处在农村医疗服务市场的夹缝中，但要根据当地的疾病流行状况和群众就医需求，充分发挥人才和技术优势，发展适宜专科，做到你无我有，你有我精，你有我特，你特我绝。四是提高经营管理水平。

卫生院首先要以患者为中心，一切为患者服务，一切为农民群众的生命健康着想，把提高医疗质量和卫生服务能力作为经营管理的根本。五是大力加强装备建设。特别是对基础差、底子薄、发展困难的乡镇卫生院，迫切需要更有力行政手段和政策支持，积极协调落实有关政策，添置更新医疗卫生装备，为乡镇卫生院的建设、改革和发展创造良好的条件。同时，各职能部门要进一步推行和规范乡村卫生服务管理一体化，加强农村医疗市场监管，采取强有力的措施，严厉打击游医药贩，坚决取缔非法行医，净化乡村医疗卫生市场，真正发挥乡镇卫生院和新型农村合作医疗在防止农民群众因病返贫、因病致贫中的积极作用，为切实解决“三农问题”，构建和谐社会做出更大的贡献。