药品两网建设调研报告

新农村最庞大的群体是农民，新时期农民最关心的问题是教育和医疗。农民买药难、药品价格高、用药无保障的问题不解决，将直接影响农村生产力的健康发展，直接影响全面建设小康社会的历史进程。身体健康、生活小康是广大群众的共同追求；用药安全、经济方便是广大群众的普遍愿望。开展药品“两网”建设，就是解决广大农民用药不安全、不经济、不方便等问题的有效途径;开展药品“两网”建设，维护了群众切身利益，体现了“三个代表”重要思想的要求。镇于年开始，启动药品“两网”建设。

一、镇药品“两网”建设基本情况

镇版图面积468平方公里，辖16个自然村，1个居委会，2.7万人。全镇现有医疗机构36个，其中中心卫生院1家，计生服务中心1个，村级卫生室16个，分室9个，个体诊所6个,药店3个；建立规范药房12个。农民用药主要通过三个途径：一是乡镇卫生院；二是药店；三是村级卫生室和个体诊所。镇药品“两网”建设的基本情况：

(一)构建了一个网络。“两网”建设是一项复杂的系统工程，必须坚持政府领导、多方参与、齐抓共管。镇成立了药品“两网”建设领导小组，领导小组组长由党委书记、镇长担任，常务副镇长、分管副镇长担任副组长。设立领导小组办公室并挂牌，办公室设在分管领导办公室，分管领导兼任药品“两网”建设领导小组办公室主任，全面负责全镇“两网”建设工作的指导和协调，提升了“两网”建设水平。各村也挂牌成立了食品药品安全领导小组办公室。全镇聘请了16名药品监督管理信息员，统一由村书记、主任担任，三年一聘，颁发了聘书，开展了培训，充实了信息员队伍，并保持信息员队伍的相对稳定。通过这种模式，建立了一支监管队伍，构建了一个监管网络，完善了县、乡、村三级药品监管体系。

(二)开辟了一块阵地。药品“两网”建设要深入人心，舆论宣传至关重要,广泛宣传才能带动公众参与。我镇今年共投资3万元，在集镇新建10米长的大型宣传栏1个，专人负责，每季度更新一次；刷写墙体广告15副；在公路沿线制作标语牌6块；在各村统一开辟了专门的宣传阵地，形成了强大的宣传攻势。通过加大“两网”建设宣传力度，把“两网”建设的知情权、参与权、监督权交给群众，提高了群众对“两网”建设的认知度，逐步形成了群众普遍参与、上下联动的良性工作局面。

(三)健全了一种机制。建立健全了各项工作制度，建立药品监督管理的长效机制，使药品“两网”建设走上规范化、制度化的轨道。建立了“三项制度”，包括领导小组工作制度、信息公示制度、责任追究制度等；规范了“四种记录”，领导小组办公室统一配发了信息员工作记录薄，包括咨询记录薄、举报记录薄、调解记录薄、调解协议书记录簿；明确了“五项职责”，包括镇政府工作职责、领导小组职责、领导小组办公室职责、成员单位职责、协管员信息员职责等。镇统一制作制度牌，各村实行制度上墙，依章办事，按规运作。

(四)畅通了一条渠道。保证群众参与的前提，就是要畅通信息渠道。在药品“两网”建设过程中，为确保群众广泛参与，信息上下畅通，在各村张贴了协管员信息员联系方式、公布了举报电话、设立了举报信箱。去年以来，共收到群众意见建议11条，举报2起，查处2起，涉案金额500余元。老百姓就是我们药品监管的“千里眼”、“顺风耳”。去年，一群游医在镇内兜售药品，群众不仅无人购买，还立即拨打了举报电话。游医感叹：这里的群众，警惕性咋这么强！

二、目前农村药品市场存在的主要问题

通过开展药品“两网”建设，有效促进了农村药品市场建设，但也还存在一些普遍问题。

(一)公众用药安全意识普遍欠缺。大部分农民看病，多凭直观感觉行事，头痛就买“止痛药”、咳嗽就买“止咳药”。不仅是在零售药店，即使是在乡镇卫生院、村卫生室或诊所，有些农民也不情愿甚至不屑于接受医生的治疗建议，只讲究“对症下药”，头痛医头，脚疼医脚，而忽视了用药是否真的安全有效。有些在家里自备常用药，却不注意药物的贮存条件、效期、服用禁忌症等，甚至引发一些药源性疾病。

(二)农村医疗机构条件普遍较差。主要是仓储条件差、养护设施差、管理措施差。农村医疗机构药房仓储设施、卫生条件与药品的保管性能要求还有差距，影响药品在储存过程中的质量；农村卫生室和诊所药品养护制度、养护设施还有欠缺等；药品管理常识、办法不够等，无法保证农村群众用药安全，在今后的工作中有待进一步改进。

(三)药品市场监管难度普遍较大。我镇建立了以县局执法人员为主、乡镇协管员为辅、村信息员为补充的三级农村药品监管网络。充实了农村药品监管队伍，延伸了监管触角，真正做到监管无盲区，保障有力度。今天我们镇全体信息员也参加了会议。但农村医疗机构尤其是村卫生室、个体诊所点多面广线长，规模小、基础差、条件简陋，呈现“低水平，广覆盖”格局，农村药品市场的监管难度较大。

三、关于药品“两网”建设的几点想法

(一)走因地制宜的路子，不搞“一刀切”。这主要指供应网络。药品配送网络的建设说到底是在当前药品市场经济不够规范，政府监管力度不够的情况下的权宜之计。一方面药品质量的重要性和特殊性与监管空缺的矛盾决定了必须采取集中供应的方式，另一方面市场经济的发展趋势要求在药品集中供应的过程中要遵循市场经济规律。所以，药品集中供应要因地制宜，循序渐进。目前，药品监管的薄弱环节和难点在于最基层的农村医疗机构。要根据实际情况采取不同的配送方式。乡镇卫生院可实行直配式，采取多元化的集中供应方式，形成竞争局面，平抑药价。在供应网络建设过程中，要只当“红娘”，不搞“拉郎配”，不搞行政命令，靠政策引导，靠市场运作，鼓励配送企业选择配送方式，引导医疗机构选择配送企业。

(二)走科学监管的路子，不搞“花架子”。推进农村药品“两网”建设是一项长期任务，要始终坚持“两手抓”的思路，一手抓建设，一手抓运行，以用促建，边建边用，推进药品监督网络建设；要采取“政府推动、政策引导、市场运作”的方式，推进药品供应网络建设。一要打造一支过硬的监管队伍。监管任务重与监管人员少的矛盾还将在一段时间内长期存在，义务监督员、协管员、信息员的作用未完全发挥出来。要通过培训，逐步实现义务监管队伍专业化，改变监管缺位、监管滞后的局面。二要健全一个规范的监管网络。建立以药品监督员为主，乡镇药品协管员、村级信息员为辅，专协结合的农村药品监管队伍，重心下移，实行县管乡、乡管村的分级负责制，实行“县、乡、村”三级塔式监管网络体系，以监管促发展，以发展促监管。三要建设一个良好的药品市场。药品“两网”建设，建得起是基础、立得住是关键、运行好是目的。要通过“两网”建设，实现“药品质量可靠，药价降低——群众受益；药品市场活跃，竞争有序——企业盈利；解决农村缺医少药问题，市场稳定——政府满意”的三大目标。

(三)走公众参与的路子，不唱“独角戏”。药品“两网”建设是一项社会系统工程，如果没有群众的广泛参与，就是“无源之水”、“无本之末”。农村药品“两网”建设事关农民群众的切身利益，需要广大群众的广泛参与，需要充分发挥舆论的引导作用。一是宣传力度要加大。要通过宣传达到两个目的，一方面引导群众参与“两网”建设，另一方面提高公众用药安全意识。二是投诉渠道要畅通。要在镇、村、医疗机构公布投诉电话，设立举报箱等，并做到有案必查，一查到底。三是互动模式要运用。采取有奖举报等方式，与公众互动，既可扩大宣传面，又可增强监管力度。