卫生局民主管理指导意见

为贯彻落实《中共中央办公厅、国务院办公厅关于进一步推行政务公开的意见》、《卫生部关于全面推行医疗单位院务公开民主管理的指导意见》和市卫生局《关于全面推行院务公开民主管理的实施意见》，进一步推动和规范我区院务公开民主管理工作，提高医疗卫生单位透明度，切实保障人民群众的知情权和监督权，促进医疗单位民主化、公开化、制度化和科学化管理，现结合我区实际，提出下列实施意见：

一、指导思想

推行院务公开民主管理要以邓小平理论、“三个代表”重要思想和党的十七大精神为指导，深入贯彻科学发展观和党的方针、政策，维护人民群众的健康权益。通过医疗单位院务公开民主管理工作，提高工作透明度，切实保障人民群众、医疗单位职工的知情权和监督权，加强社会公众监督和医疗单位职工民主监督，促进医疗单位牢固树立“以病人为中心”的理念，提高医疗服务质量和服务水平，推动医疗单位持续健康发展，为人民群众提供更好的医疗服务。

二、工作目标

医疗单位院务公开民主管理工作应成为医疗机构管理的一项基本制度，以提高医疗单位工作透明度，切实保障人民群众、医疗单位职工的知情权和监督权为工作出发点和落脚点。按照卫生部、省卫生厅、市卫生局总体目标要求，我区各医疗卫生单位要在认真总结近年来推行院务公开民主管理工作的基础上，进一步深入推行院务公开民主管理，实现民主化、公开化、制度化和科学化。

三、组织领导

院务公开民主管理是一项政策性强、涉及面广、社会广泛关注的系统工作。区卫生局建立院务公开民主管理工作领导小组（见附件）。各医疗卫生单位也要成立院务公开民主管理工作领导小组，明确职能职责、专人负责抓落实，制订和完善院务公开民主管理工作的实施方案，审定重大公布事项，及时研究解决实施中的问题，做好相关督导考核工作。

各医疗卫生单位要动员广大职工充分行使民主权利，积极参与院务公开民主管理，以职工代表大会为基本实现形式，同时医疗单位各相关部门要通力合作、各司其职，做到齐抓共管，广泛参与。

四、主要内容

医疗单位院务，除涉及国家秘密、公共安全、依法受到保护的商业秘密和个人隐私以外，原则上应予公开、并做到政策依据公开、工作过程公开、实施结果公开。

（一）向社会公开的医疗单位院务主要内容

1、医疗服务信息

（1）医疗单位依法执业登记的主要事项，包括名称、地址、主要负责人、所有制形式、诊疗科目、床位；职能科室设置。

（2）主要卫生技术人员依法执业注册基本情况，或提供查询服务。

（3）门诊、急诊、住院的楼层分布、作息时间、科室设置、就诊程序、就医流程、医保办理程序、病员须知、应急疏散通道，医师、护士安排，专科、专家简介和服务时间等。

（4）工作人员上岗应佩戴有本人姓名、职务或职称的标牌。

2、医疗服务价格信息

常规医疗服务价格、常用药品和主要医用耗材的价格，或提供所提供服务的价格查询服务，并公开查询方式和程序。

3、行业作风建设情况

（1）加强医德医风建设的主要规定。

（2）医疗纠纷接待受理办事科室、处理和办事程序。

（3）医疗服务投诉信箱和投诉咨询电话。

（二）向患者公开的医疗单位院务主要内容

1、收费信息

（1）住院病人实行费用“每日清”制度，医疗单位每天通过适当方式向患者提供包括药品、医用耗材和医疗服务的名称、数量、单价、金额等使用情况，或提供费用查询服务，出院时提供总费用清单。

（2）为门诊患者提供费用清单。

2、按照《医疗机构病历管理规定》向患者提供病历资料复印或者复制服务，并公开办理程序。

3、医保医疗事务公开

（1）医保医疗补偿标准，每月住院人次、费用、补偿费用，二次补偿患者基本信息（姓名、疾病、补偿金额等）。

（2）医保药品目录及诊疗目录。

（3）筹资标准及筹资情况，基金使用情况（含住院补偿及门诊补偿基金）。

（4）体检情况。

（5）重特大疾病补偿情况。

（三）向内部职工公开的医疗单位院务主要内容

各医疗卫生单位要把医疗单位在建设与发展中的重大问题、职工普遍关心及反映强烈的热点问题等作为向内部职工公开的医疗单位院务重点内容。

1、医疗单位重大决策、重要人事任免、重大项目安排及大额度资金使用情况。

（1）单位的发展规划、重大改革方案及事关单位生存与发展的重大事项；

（2）单位管理和运营中的重要问题，包括重大投资决策、药品和仪器设备等物资采购、财务管理、人事管理、劳动安全、职工培训学习等；

（3）涉及职工切身利益的问题，包括薪酬体系、分配制度、奖金福利和劳动合同的签订和履约、专业技术职称晋升评审、评优选优、职工住房和职工养老、医疗、失业等社会保障基金缴纳情况等。

2、年度财务预、决算主要情况。

3、基本项目投资、招标程序、标的、投标价、中标单位、项目预决算。

4、药品、设备、耗材的招标购买、使用、监管情况及程序、价格等。

5、重点监控药品使用情况。

6、岗位设置、岗位评聘、解聘、辞聘的标准及程序。

7、纠正行业不正之风投诉信箱、电话。

8、领导班子建设和党风廉政建设情况。

五、总体要求

在推行医疗单位院务公开民主管理具体实施工作中，要坚持职工代表大会制度，充分发挥职工代表大会的协调、监督作用，落实职工的知情权、审议权、通过权、决定权和评议监督权。各单位也可根据实际工作需要，召开临时会议或职工会议，可以采用院务公开民主管理栏、院情会、职工座谈会等形式进行公开，也可通过设置院务公开民主管理栏、内部简讯、简报等形式，对重大事项予以公开。对于已公布的事项，要通过意见箱、院长接待日、职工座谈会等形式，广泛收集职工的意见和建议，落实整改措施，不断改进院务公开民主管理工作，在真实性、针对性、时效性和成效性上下功夫，以群众满意不满意作为检验这项工作成效的标准，防止形式主义和走过场行为。要在总结工作经验的基础上，进一步加以完善和规范，推动工作不断进步；尚未推行院务公开民主管理的单位，要按照本实施意见要求，尽快制订本单位院务公开民主管理的实施办法，建立相关领导和落实机构，在规定的时限内全面推开，并在实际工作中认真予以落实。

六、公开形式

本着便利、快捷、有效的原则，采取多种形式实行医疗单位院务公开民主管理。医疗机构要结合自身实际，积极创造条件，选择采取以下对外公开形式：

1、在门诊、病房以及对公众服务窗口等明显位置设立公开专栏、宣传橱窗、电子大屏幕公告栏；

2、编印、发放各类资料；

3、通过院内局域网、自有非商业性网站或政府官方网站公开；

4、设立电子触摸查询装置、查询电话；

5、建立院领导接待日制度、设立院务公开民主管理投诉信箱等。

各医疗机构应根据本单位的实际情况和条件制订出院务公开民主管理的规划和安排，按照院务公开民主管理的实施目标及时开展院务公开民主管理工作。对外公开的内容如发生变化应当及时更新。

七、监督考核

我局将把院务公开民主管理列为对考核评价和日常党风廉政建设监督检查的重要内容，对各医疗卫生单位院务公开民主管理工作取得成绩的，将及时予以表扬；对于院务公开民主管理工作中公开形式不规范、更新不及时的，责成有关医疗单位限期整改；对故意弄虚作假，期瞒群众的，一经查实，将依照党纪政纪严肃查处；对造成严重后果的，视情节轻重追究有关人员责任。