卫生体制改革工作安排意见

加快实施国家基本药物制度，促进基层医疗卫生机构管理体制和运行机制的转变，依照自治区的统一部署和要求,为进一步深化我市医药卫生体制改革。确定我市在平南县政府举办的乡镇卫生院实施基层医药卫生体制综合改革试点。现就试点工作提出以下实施意见：

一、指导思想、基本原则和目标

深入贯彻国家和自治区深化医药卫生体制改革精神，指导思想：以科学发展观为指导。加快建立国家基本药物制度，推进基层医疗卫生机构管理体制和运行机制改革，提高公共卫生服务和基本医疗服务能力，满足人民群众基本医疗卫生服务需求。

强化职责，基本原则：政府主导。坚持公益性方向；保基本、广覆盖，保质量、降药价，让人民群众充分享受到改革的实惠；改革体制机制，统筹规划，突出重点，分步实施、稳妥推进。

基本建立体现公益性的管理体制、充溢活力的用人与分配制度、科学合理的保证机制，改革目标：对基层医疗卫生机构管理、人事、分配、药物、保证等制度进行综合改革。使公共卫生、基本医疗服务能力明显增强，医务人员素质明显提高，人民群众基本医疗、公共卫生服务需求得到基本满足。

二、主要任务

（一）推进管理体制改革。

公益性事业单位，乡镇卫生院是基层医疗卫生服务体系的主体。提供公共卫生服务和基本医疗服务。由平南县卫生行政部门统一管理；严格界定功能和任务，核定人员编制、收支范围及标准，转变运行机制的同时，政府负责按国家规定核定的基本建设、设备购置、人员经费和其承担的公共卫生服务的业务经费，保证其正常运行。

（二）推进人事制度改革。

作为其聘用人员和核拨经费的依据。乡镇卫生院人员编制按《广西壮族自治区乡镇卫生院机构编制管理暂行规定》执行。乡镇卫生院核定的人员编制。

由平南县卫生行政部门会同相关部门公开选拔、择优聘用。乡镇卫生院在核定的编制范围内，乡镇卫生院人员聘用和设岗工作按《广西壮族自治区事业单位公开招聘工作人员试行方法》及其实施细则、广西壮族自治区事业单位岗位设置实施意见》及《广西壮族自治区卫生事业单位岗位设置结构比例指导规范》执行。乡镇卫生院院长实行聘任制。依照人社部门核准的设岗方案，所有人员竞聘上岗、按岗聘用，实行合同管理。

（三）推进分配制度改革。

明确功能定位。基本公共卫生服务任务根据承当的公共卫生服务的人口数量、服务质量和服务区域进行核定;基本医疗服务任务根据前两年医疗服务平均人次数、收入情况，科学核定乡镇卫生院的工作任务。并综合考虑影响医疗服务任务的特殊因素进行核定。

公开透明、动态更新、便于操作的绩效考核机制。考核结果与经费补助挂钩。建立以服务数量、质量、效果和居民满意度为核心。

组织对职工绩效进行定期考核。考核结果与职工个人收入挂钩。建立按岗定酬、按工作业绩取酬的内部分配激励机制。依据公共卫生服务、基本医疗服务和公共卫生管理岗位任务制定内部分配管理方法。

（四）实施基本药物制度。

执行国家、自治区确定的实施国家基本药物制度的有关规定。基本药物和非目录药品由自治区统一网上集中推销、统一定价、统一配送，实施国家基本药物制度。取消药品加成，实行零差率销售。

（五）推进保证制度改革。确保基层医疗卫生机构正常运转。

按定额定项和购买服务等方式补助。医务人员的工资水平，基层医疗卫生机构运行利息通过服务收费和政府补助弥补。政府负责其举办的乡镇卫生院按国家规定核定的基本建设、设备购置、人员经费及所承担公共卫生服务的业务经费。要与当地事业单位工作人员平均工资水平相衔接。基层医疗卫生机构提供的医疗服务价格，按扣除政府补助后的利息制定。政府补助依照“核定任务、核定收支、绩效考核补助”方法核定。服务收费依照国家和自治区统一部署推进；基层医疗卫生机构取消药品加成后减少的收入，经贵港市深化医疗卫生体制改革领导小组确定后，可通过增加财政补助、适当提高医疗服务价格等措施进行必要的弥补。离退休人员符合国家规定的离退休费用，事业单位养老平安制度改革前，由同级财政部门根据国家有关规定核定补助。

积极探索通过购买服务等方式从医保基金中获取适当弥补，建立多渠道的经费保证机制。应在建立由基层医疗卫生机构医疗服务收入、财政补助收入、以奖代补”资金等渠道形成的经费保证机制的同时。具体方法由贵港市卫生局、人力资源和社会保证局会同财政部门制定。

实行绩效工资制度。绩效工资从2009年10月1日开始执行。基层医疗卫生机构人员定岗竞聘完成后。

三、实施方法

（一）明确任务。切实承担起改革实施主体的责任，结合外地实际，制定工作方案，扎实有序推进改革。

（二）核定编制。科学核定编制。合理设置管理、专业技术、工勤三类岗位，确保专业技术岗位不低于总岗位数的90%

（三）竞争上岗。基层医疗卫生机构负责实施。实行竞争上岗、全员聘用，依照国家和自治区有关规定签订聘用合同。对在编未聘人员，采取系统内调剂聘用、鼓励自谋职业、支持学习深造等多种方式妥善安顿。

（四）药品销售。并实行零差率销售。网上集中推销坚持以政府为主导、以自治区为单位；试点县通过招标遴选本区域配送企业，统一配送到基层医疗卫生机构。

（五）核定收支。合理核定收入和支出，对核定的经常性收支差额补助同级财政要足额列入预算，确保机构正常运转。

（六）绩效考核。考核结果与财政补助挂钩；基层医疗卫生机构对内部职工工作绩效进行考核，考核结果与职工收入挂钩。

四、保证措施

时间紧、任务重，基层医药卫生体制综合改革涉及面广、政策性强。实行试点的平南县必需从讲政治的高度，从大局出发，充分认识这项改革的重大意义，周密安排，统筹布置，扎扎实实把各项改革政策贯彻落实到位。鼓励试点地区依照本实施意见和配套文件的要求，结合实际，发明性地落实改革任务。

（一）加强组织领导。

成立强而有力的领导机构和工作班子，市政府深化医药卫生体制改革领导小组统筹组织和协调基层医药卫生体制综合改革工作。实行试点的平南县人民政府要高度重视。抓紧制定具体实施方案。各级发改、编制、卫生、财政、人社（人事、劳动）物价、药监等部门要加强协调，密切配合，保证改革顺利实施。

（二）加强财力保证。

加大公共财政支持力度，各级政府要调整财政支出结构。切实保证改革所需资金，确保各项补助经费足额及时到位。建立健全基层医疗卫生机构财务公开制度，确保资金分配使用规范、平安、有效，严禁挤占、截留、挪用。

（三）加强监督检查。

加强对基层医疗卫生机构服务提供情况、运行情况、财务管理情况、基本药物制度执行情况、药品集中推销配送情况、政府补助落实情况的监督检查，各地、各部门要建立科学合理的监督检查机制。确保各项工作有序规范运行。要创新考核评价方式，逐步建立多方参与、协调高效、公开透明、公平公正的考核评价制度。对工作落实不到位的要责令限期整改；违纪违规的要严肃追究责任。

（四）加强动员宣传。

要充分发挥基层党组织的政治核心作用，基层医药卫生体制综合改革关系到广大基层医务人员的切身利益。做好改革动员和深入细致的思想政治工作，处置好改革发展稳定的关系。要高度重视改革的宣传工作，采取多种形式深入宣传，营造良好的改革环境，确保社会和谐稳定。