领导在卫生改革动员会发言

尊敬的各位领导：

近年来，我们市委市政府在省委、省政府和省卫生厅的正确领导下，认真学习和贯彻落实以人为本的科学发展观，把促进健康作为改善民生的第一要义，按照“保基本、强基层、建机制”的要求，紧紧围绕医改五项重点，创新思路，锐意开拓，强势推进医药卫生体制改革试点工作，取得了明显成效，初步实现了“小病不出村、中病不出乡、大病不出市”的目标，人民群众反映强烈的看病难、看病贵的问题得到了有效解决。

一、坚持把改善民生作为医疗卫生工作的核心理念，积极探索新时期医改新思路

医疗卫生事业是造福人民的事业，关系广大人民群众的切身利益，关系千家万户的幸福安康，也关系经济社会协调发展，关系国家和民族的未来。长期以来，由于经济体制变革、社会管理滞后等各种原因，我们同其他兄弟县区一样，也出现了医疗卫生事业发展相对滞后，人民群众“看病难、看病贵”的问题。主要表现在：公共医疗资源配置不够平衡，农村医疗卫生条件较差；医务人员业务水平较低，难以满足广大人民群众的就医需求；公立医院趋利行为严重，服务质量不高，医风医德较差、医患矛盾时有发生等突出问题。党的十七大以来，特别是中央作出深化医药卫生体制改革的重大战略决策之后，我们通过认真学习深刻领会中央精神，充分认识到：深化医药卫生体制改革，是党中央、国务院着眼经济社会发展全局作出的重大决策，也是一项惠及千家万户的重大民生工程。发展医疗卫生事业，提高人民健康水平，是执政为民的必然要求，是促进社会和谐的重要举措，更是各级党委和政府义不容辞的责任。基于这一认识，我们坚持以科学发展观为统领，按照以人为本、改善民生的要求，从2006年起就明确提出并大力实施了旨在全面改善城乡医疗卫生条件、提升人民群众健康水平的“健康工程”，并将其作为我市新农村建设“八大工程”的重要内容坚持不懈加以推进，被省委省政府确立为全省医药卫生体制改革试点市。为了把医改各项工作做好，我们市委市政府成立了由市长任组长的医改领导组，多次召开会议专题研究部署，针对我市城乡群众反映强烈的医疗水平低、服务质量差、发展不均衡、“看病难、看病贵”等问题，我们明确提出了“小病不出村、中病不出乡、大病不出市”的医改工作目标。按照国家医改精神，结合我市实际，出台了市《关于深化医药卫生体制改革的意见》、《2009—2011年深化医药卫生体制改革实施方案(试行)》，制定了医疗机构发展、重点学科建设、人才培训、设备投入、学术交流等五个发展规划，出台了公立医院管理体制改革、医风医德考评、收入分配制度改革等三个实施方案，为医改工作顺利推进提供了强有力的制度保障。经过近几年的实践，全市医疗卫生服务水平得到了明显提升。医疗卫生服务体系基本确立，公共卫生服务均等化加快推进，群众就医条件明显改善，人民群众反映强烈的“看病难、看病贵”问题得到了有效缓解，全市卫生事业开始步入又好又快的发展轨道。

二、大力实施“健康工程”，加快推进城乡公共卫生服务均等化

我们把推进城乡公共卫生服务均等化作为医改工作的基础性工作来抓，全面加快了基层医疗卫生服务体系建设，在全市范围内强势实施了“健康工程”。一是加大财政扶持力度。市财政先后投资1亿多元，完善了市直医疗机构的基础设施和诊疗设备。开工建设了市人民医院综合住院楼，今年上半年可投入使用，住院床位将增至400张；为人民医院、中医院、妇幼保健院三家市直医院购置了核磁共振、CT等大型诊疗设备。从2008年起，市财政每年拿出1000万元作为医疗卫生事业发展基金，重点用于医疗设备配置、医护人员培训、医疗技术交流、医疗机构管理、医风医德建设等，通过几年努力，我市三级卫生服务体系的装备水平得到了明显提升，为提高医疗技术水平奠定了一个良好的基础。二是加大医疗基础设施建设力度。按照“县提高”、“乡达标”、“村覆盖”的要求，在完善市直医疗机构设施设备的基础上，狠抓了乡村两级医疗设施的改善。乡镇卫生院建设方面，累计投入2400余万元，新建、改建、扩建业务用房2万余平方米，为乡镇卫生院购置B超机、心电图机、半自动生化仪等医疗设备269台（件）；全市13个乡镇卫生院全部达到甲级标准。从2006年起，我们就启动了村村建设卫生室的工程，市财政共投入资金3000余万元，通过实施以奖代补政策，先后新建、改建村卫生室407个，实现了村卫生室全覆盖的目标，建成达标村卫生室423个。还为每个村卫生室统一配备了诊察床、治疗车、中药柜、健康档案柜等平均5000元的基本医疗设备，整体面貌焕然一新。三是加大人才队伍建设力度。我们按照“研究生面试敞开进、本科生公开招考进、专科生面向乡村进、中专生严格考核进”的办法，连续三年公开招聘医护人员两百余名，全部充实到市、乡两级医疗机构。从2008年起，每年由市财政出资，选派市乡两级医院骨干先后到北京、上海、太原等大型医院进修学习，对全市所有乡村医生每年至少进行两次业务培训。加快乡村医生用人制度改革步伐，制定出台了《市村卫生室人员聘用管理办法》，公开招聘录用了540名乡村医生，并采取量化积分的办法，分“基本补助、绩效考核和奖励补助”三项指标落实了补助待遇，月均补助标准1000元以上，进一步激发了乡村医生立足基层、奉献农村的积极性。

三、逐步建立政府补偿机制，让基本医疗服务回归公益

人民群众看病难、看病贵，主要体现在医疗设备投入少、装备差、城乡不均等、药价虚高、药事服务收费高等方面，而医院“以药养医”体制和政府投入缺位是造成这一现象的根源所在。为此，我们着力强化政府责任，落实补偿机制，减轻医院经营负担，有效降低了群众看病支出，逐步恢复了公立医疗机构公益性质。一是加快建立基本药物制度。我们采取先行试点、逐步推开的办法，分别从2010年4月和9月起，先后在基层医疗单位和公立医院全部实行基本药物零差率销售，从今年3月1日起，所有行政村卫生室执行基本药物零差率，药品采供和加成补助由乡镇卫生院统一管理。实行基本药物制度后，集中招标采购的基本药物价格比国家指导价格平均下降40%左右，比前次招标价格平均下降12%左右。二是强化财政保障力度。从2007年起相继投入800余万元为市直医院购置大型设备、救护车；为中医院一次性偿还贷款560万元；为人民医院、中医院补助职工工资300万元。2010年所有基本药物加成补偿预算450万元；市人民医院、中医院在编人员基本工资765万元全部列入财政预算；乡镇卫生院128名集体人员工资由原先财政负担60%改为100%全额负担，财政每年多支出约200万元；此外，我们还将基本公共卫生配套经费、乡村医生补助配套等累计约2500余万元，全部列入了财政预算。卫生支出占整个财政支出达10%以上。随着政府补偿的逐步到位，群众“看病贵”的问题开始缓解，公立医疗机构的公益性开始回归，群众满意度也逐步上升。

四、实行对口支援与创新体制相结合，市人民医院改革试点扎实推进

我们紧紧抓住全省公立医院改革试点单位的契机，把市人民医院改革作为全市医疗改革的重点和突破口，在省卫生厅的大力支持和帮助下，为了全面提升我市人民医院的管理水平和医疗技术水平，长治医学院附属和平医院对我市人民医院实施了“对口支援”，长医和平医院精心选拔了优秀的管理专家进驻我市人民医院担任院长和副院长，还选拔了30余名各科各类专家常年跟班、坐诊指导，借助雄厚的医资力量和技术水平，创新思路，大胆实践，制定和完善了一系列管理制度，有效推动了市人民医院改革试点工作，取得了初步成效。一是改革管理体制。我们把现代管理的体制和机制引入市医院的管理，实施了“管委会、院委会、监委会”三权协调与制衡管理模式，建立了重大决策、重要干部任免、重大项目投资、大额资金使用由管委会集体决策机制，院委会负责实施，监委会负责监督，并通过开辟院务公开栏、设立监督台、向社会公开服务承诺、聘请社会监督员、定期反馈群众意见等方式，进一步强化了群众监督，提升了医院科学管理和民主管理的水平。二是加强医疗质量建设。实行了临床路径管理，试行推开了46种临床病程病种，使平均住院日下降1.3天，平均住院费用下降11.7%。三是以提高患者满意度为目标，不断改进服务质量。积极推进“优质护理服务示范工程”，改善医疗服务流程，加强急诊绿色通道管理和医风医德评议等措施，服务质量明显提升。四是积极探索人事改革。启动了全员竞聘上岗人事制度改革，设竞聘岗位74个，到岗73人，一批优秀人才脱颖而出，激发了广大医务人员的工作积极性和主动性。医疗体制改革的实践不仅有效改善了我市城乡群众医疗保障水平，而且有力推动了我们经济社会和城乡的科学发展、和谐发展，被省委省政府表彰为全省“十一五”时期“经济社会发展先进县”，被《求是》杂志社评选为“全国全面建设小康社会成长型百佳县”。

各位领导、同志们，尽管我市在深化医药卫生体制改革工作中做了一些工作，取得了一定成效，但我们也深刻地认识到，我们的工作同省委、省政府的要求，特别是与广大人民群众的期望相比，同先进县市相比，还存在不少差距和不足。在今后的工作中，我们将借助这次会议的强劲东风，虚心学习兄弟县市的先进经验，本着对人民群众高度负责的精神，解放思想，开拓创新，精心组织，扎实推进，认真抓好医改各项工作，努力促进全市卫生事业又好又快发展，为推动经济社会转型跨越发展、全面建设小康社会做出新的更大的贡献。