医保局重残人员医疗救助办法的通知

各区县残联：

根据市政府关于本市城镇重残人员基本医疗保障工作专题会议及《关于将本市城镇重残无医疗保障人员纳入基本医疗保障的试行意见》精神，为继续做好本市重残人员医疗救助工作，自**年**月**日起对原有的救助措施及办法作适当调整。现就有关事项通知如下：

一、对象范围

具有本市城镇户籍，年满16周岁，持有《中华人民共和国残疾人证》并符合本市重残标准的无医疗保障的人员（以下简称“重残无保障人员”）。

二、救助措施

1、重残无保障人员纳入基本医疗保障后，原医疗救助补贴额度不变，仍为**元，但对医疗救助的形式作相应调整。

对已领取“社区医疗帮困卡”的重残无保障人员，帮困卡的使用期限至**年**月**日止。重残无保障人员在定点医疗机构发生的门急诊医疗费用，由“社区医疗帮困卡”支付的部分不纳入医保报销范围；以现金支付的部分，凭医保经办机构发放的《**市重残无保障人员基本医疗保障证》（以下简称《重残医保证》）、本人身份证、门急诊医疗费原始收据等凭证，到邻近的医保服务点申请报销，报销比例为50%。另外50%部分凭加盖《**市医疗保险事务管理中心现金结算专用章》（以下简称《现金结算专用章》）的《**市城镇重残无保障人员自负医疗费报销结算单》（以下简称《报销结算单》），到所在地街、镇残联报销，**年度内，报销累计额度不超过250元（含）。**年**月**日起，在一个自然年度内，报销累计额度不超过**元（含）。

自**年**月**日起，对新增的重残无保障人员，不再发放“社区医疗帮困卡”。重残无保障人员在定点医疗机构发生的门急诊医疗费用，凭医保经办机构发放的《重残医保证》、本人身份证、门急诊医疗费原始收据等凭证，到邻近的医保服务点申请报销，报销比例为50%。另外50%部分，凭加盖《现金结算专用章》的《报销结算单》，到所在地街、镇残联报销，在一个自然年度内，报销累计额度不超过500元（含）。

委托他人办理医疗费报销的，被委托人需同时提供本人身份证件及重残人员的户口簿。

2、建立城镇重残人员大病﹑重病医疗帮困制度。

按每人每年200元的标准筹集资金，以区县残联为单位，建立城镇重残人员大病﹑重病医疗帮困制度，对享受基本医疗保障待遇后、自负高额医疗费用仍有特殊困难的城镇重残人员提供医疗帮困。具体实施办法由各区县残联自行制定。

三、资金渠道

1、城镇重残无保障人员每人每年额度为500元的门急诊医疗帮困补贴，原筹资渠道不变，仍从区县残疾人就业保障金中列支。

2、城镇重残人员每人每年200元的大病﹑重病医疗帮困统筹金从市残疾人就业保障金中列支。

四、资金结算

市残疾人就业保障金承担的医疗帮困统筹金，由市残联根据市医保局提供的纳保人数，在每年年初一次性下拨各区县残联。

五、其它事项

农村重残人员每人每年增加额度为200元的门急诊医疗补贴。对已参加本市农村合作医疗的农村重残人员，可以向户口所在地街、镇残联提出申请，经街、镇残联审核，并报区、县残联批准后，由区、县残联统一制作、发放《农村重残人员医疗帮困证（券）》。

农村重残人员在定点医疗机构发生的门急诊医疗费用，凭《农村重残人员医疗帮困证（券）》、本人身份证、门急诊医疗费原始收据等凭证，到所在街、镇残联申请报销，在一个自然年度内，报销累计额度不超过200元（含）。

委托他人办理医疗费报销的，被委托人需同时提供本人身份证件及重残人员的户口簿。

农村重残人员每人每年额度为200元的门急诊医疗补贴，从市残疾人就业保障金中列支。由市残联根据市民政局提供的享受农村重残人员生活补贴的人数，在每年年初一次性下拨各区县残联。