应用五常法护理模式对护理质量的作用

摘要:目的分析探究五常法护理模式在消化内镜护理中对护理质量提升的作用。方法研究对象采取在2018年9月—2019年5月间在我院收治的45例(n=45)消化内镜检查的患者作为对照组,采取在2019年6月—2020年1月间在我院收治的45例(n=45)消化内镜检查的患者作为研究组。其中对照组采用常规护理方法,研究组采用五常法护理模式。比较两组患者对检查过程中的满意程度、检查室管理情况以及不良事件发生情况进行比较。结果研究组患者对检查环境、器具的整洁程度、医生操作的专业性以及护理细心程度的满意度均高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);在施行“五常法”护理前后对检查室中的检查用品过期率、仪器设备完好率以及检查室环境进行院方评估,实施后,检查室中的无菌用品的过期率低于是实施前、仪器设备完好程度以及环境整洁情况均优于实施前;研究组中发生患者投诉、检查感染、医患纠纷的事件数量显著低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论在消化内镜护理中应用五常法护理模式可以显著提高护理在检查过程中的满意度,提高检查室的管理水平,降低不良事件的发生率,对护理质量的提升具有重要作用。

关键词:消化内镜护理;五常法护理模式;护理质量;临床应用

由于现在生活方式的改变以及压力增加,快餐文化越来越盛行。但饮食不规律、长期食用垃圾食品以及刺激性食物等原因,导致我国临床上,患有消化系统疾病的人数越来越多,年纪也越来越年轻化。消化内镜主要包括电子胃镜、电子结肠镜、小肠镜或者胶囊内镜等,主要是对消化系统进行病变检查,了解消化道内情况,属于侵入性检查。为了避免发生检查过程中感染、创伤等不良事件的发生,加强对消化内镜检查的医疗管理、提高医生操作的规范性与专业性具有重要作用。在本研究中,分析探究了五常法护理模式在消化内镜护理中对护理质量提升的作用。

1资料与方法

1.1一般资料研究对象采取在2018年9月~2019年5月间在我院收治的45例(n=45)消化内镜检查的患者作为对照组,采取在2019年6月—2020年1月间在我院收治的45例(n=45)消化内镜检查的患者作为研究组。对照组男24例,女21例;年龄28~65岁,平均年龄(38.7±3.21)岁,上消化道内镜检查28例,下消化道内镜检查17例。研究组男23例,女22例;年龄27~66岁,平均年龄(38.2±3.01)岁,上消化道内镜检查27例,下消化道内镜检查18例。两组研究者一般资料比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。1.2方法对照组:采用常规护理方法,具体操作如下:在检查前对患者进行健康宣贯,检查体位纠正,饮食干预。研究组:采用“五常法”护理方法,具体操作如下:(1)常组织。制定“消化内镜护理管理规范”等相关文件,对消毒间以及胃肠镜诊疗室等区域内存放的物品种类以及数量进行规范,检查用品根据检查中使用的必要性进行分区存放,规定出“必需品区”与“非必需品区”,同种类的药品及耗材避免放置多种类,做好分区管理,明确标识,避免出现混淆使用,物品的摆放要遵循拿取方便的原则。每日接受诊疗后对室内的检查用品进行查点核验,及时进行数量补足,对检查内镜的复检进行检查,观察其完整度以及损伤情况,对备用附件的完整性进行检查。检查过程中进行双人核验,并签字。(2)常整顿。制定周巡检与月巡检要求,根据相关文件要求检查物品的标识、数量、清洁程度、环境卫生以352及检查记录跟踪情况等方面。如放置治疗车内的物品是否得到有效的固定,标识是否明确,储物柜内物品的分层放置,是否符合医生以及护士取放的便于操作性以及是否符合使用频率。物品的种类、有效期是否符合规定等。并根据检查情况定期组织整顿会议,总结不足并提出整改方案。(3)常清洁。对非一次性使用的物品要制定清洁方法以及清洁频次的规定,规范操作人员手清洁方法。①接诊前,对检查室内的设备和仪器进行清洁;②保证工作台面、仪器设备、地面工作区的清洁,对检查过程中产生的痰渍、血渍应进行及时清理;③结束接诊后对仪器设备采取三步清洁法进行清洗,纯化水———消毒液———纯化水;④每日的检查完成后,以清水擦拭电脑台面、治疗车、检查室仪器,将保养登记完成,保证次日仪器使用状态正常;⑤空气消毒机内部的过滤器清洁工作需每周完成,并做登记;⑥对保洁员实施督促,让其清洁外周环境的卫生,遗留垃圾的清扫应及时,需保证等候区卫生;⑦护士长每日实施检查和登记;⑧洗手池旁可张贴“六步洗手法”,确保手部卫生,器械清洁间可以张贴器械清洁流程图,为规范操作提供保障[1-2]。(4)常规范。由科室组织评估小组,一般由资深主治医生、护士长、行政人员主成,定期对科室的组织、整顿以及清洁工作的完成度进行评估,对不规范的地方提出问题,并限定整改日期。(5)常自律。科室定期举办消化内镜护理相关内容的培训讲座,提高医护人员的护理意识以及专业程度。根据对消化内镜检查过程中出现的问题定期对相关文件进行内审,不断完善规范,真正实现理论指导实践,实践夯实理论。可以树立护理标杆人员,分享护理经验。1.3观察指标及标准判定1.3.1检查过程中的满意程度采取调查问卷的方式对两组患者进行检查过程满意度的调查,共分为检查环境、器具的整洁程度、医生操作的专业性以及护理细心程度四项,各项满分60分,分值越高,满意度越高。1.3.2检查室管理情况施行“五常法”护理前后2个月内,每周对检查室中的检查用品过期率、仪器设备完好率以及检查室环境进行院方评估。1.3.3不良事件的发生情况统计施行“五常法”护理前后发生患者投诉、检查感染、医患纠纷的事件数量。1.4统计学处理采用统计学软件SPSS25.0进行统计分析。计量资料表示为均数±标准差(SD)。两组组间差异比较采用t检验;计数资料采用频数(n)和百分比(%)描述,数据组间差异行χ2检验。P<0.05表示差异有统计学意义。

2结果

2.1两组患者在检查过程中满意程度的比较究组患者对检查环境、器具的整洁程度、医生操作的专业性以及护理细心程度的满意度均高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。(见表1)。2.2“五常法”实施前后检查室管理情况的比较实施后,检查室中的无菌用品的过期率低于是实施前、仪器设备完好程度以及环境整洁情况均优于实施前。(见表2)。2.3两组患者发生不良事件的比较研究组中发生患者投诉、检查感染、医患纠纷的事件数量显著低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。

3讨论

消化内镜广泛的应用于消化系统中的检查与治疗中,将患者病灶部位的具体情况变为可视化,增加直观程度,可以辅助医生对患者病情做出正确诊断结论以及治疗方案的制定,但是在临床检查中,该项检查方法属于侵入性检查,通过患者的腔道将内镜送入检查部位,如食管等[3-4]。由于该检查方法的特殊性,对医生的操作技巧以及设备的完整程度、清洁程度以及检查环境的清洁程度具有较高的要求。常规的护理方法不具有规范性,无法满足该检查方法对环境以及设备的要求[5-6]。目前,“五常法”已经被广泛的应用在各科室中,作为规范管理以及持续改进的一种管理手段[7-8]。在消化内镜检查中“五常法”也得以有效的应用。“五常法”包括常组织、常整顿、常清洁、常规范、常自律五部分。在常组织中,通过制定相关的管理规定,将检查过程涉及的物品摆放、数目、种类以及设备的要求进行详细严格的规定,使其流程化,操作人员在执行过程中避免了由于不同人员的主观性造成的人为失误,统一了行为标准。在常整顿中,基于常组织的基础上,增加了巡检工作,明确巡检周期以及巡检内容,可以保证操作人员标准的保持度,降低惰性,也可以更好的发现风险点。在常清洁中,明确规定了对操作环境、设备、用品以及洗手的清洁方法以及步骤,避免了由于清洁流程不明确而引起清洁不到位等事故的发生,避免检查感染事件的发生,并将区域规划到个人,明确责任。在常规范中,定期的由科室外评估小组进行评估,可以更好的发现清洁、管理盲区,有助于提高管理水平。在常自律中,通过定期举办培训,持续性的提高操作人员的管理意识以及护理水平。在本研究中,研究组患者对检查环境、器具的整洁程度、医生操作的专业性以及护理细心程度的满意度均高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);在施行“五常法”护理前后对检查室中的检查用品过期率、仪器设备完好率以及检查室环境进行院方评估,实施后,检查室中的无菌用品的过期率低于是实施前、仪器设备完好程度以及环境整洁情况均优于实施前;研究组中发生患者投诉、检查感染、医患纠纷的事件数量显著低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。综上所述,在消化内镜护理中应用五常法护理模式可以显著提高护理在检查过程中的满意度,提高检查室的管理水平,降低不良事件的发生率,对护理质量的提升具有重要作用。

参考文献

[1]刘海艳."五常法"护理模式对提高消化内镜护理质量的影响[J].养生大世界,2021(14):184.

[2]李学英."五常法"护理模式对提高消化内镜应用质量的影响[J].中国医疗器械信息,2021,27(2):187-188.

[3]杨翠苓,贾光环,何春红."五常法"护理模式对提高消化内镜护理质量的影响[J].中国保健营养,2021,31(23):208.

[4]李娟,符鸿香.分析五常法护理模式在提高消化内镜护理质量中的应用效果[J].实用临床护理学电子杂志,2020,5(31):23.

[5]孟艳,于秋阳.无缝隙对接护理在提升急性消化内镜护理效率的作用分析[J].饮食保健,2019,6(8):156-157.

[6]徐春梅."五常法"护理模式对提高消化内镜护理质量的效果探讨[J].中国医疗器械信息,2019,25(2):149-150,164.

[7]程娟.观察分析五常法护理模式对提高消化内镜护理质量的效果[J].智慧健康,2021,7(6):104-106.

[8]岳跃明,吴江,马秀英.应对"五常法"护理模式对消化内镜护理质量的影响分析[J].饮食保健,2021(6):160.

作者：陈瑞华 单位：河南省人民医院消化内镜