资产周期管理及医疗设备绩效评价

摘要：本文从资产全生命周期管理理论及医疗设备绩效评价概念出发，阐述了医疗设备绩效评价的现实意义和相关研究现状，并在此基础上提出基于资产全生命周期管理理论的医疗设备绩效评价体系构建思路、原则、框架，以期实现医院资产管理更精细、运行更有效、结构更优化的战略目标。

关键词：全生命周期管理；医疗设备；绩效评价

一、概述

1.资产全生命周期管理理论英国学者于1964年首次提出了全生命周期成本管理理论，资产的全生命周期管理理论就是在此理论基础上提出的，是对全生命周期成本管理理念的延伸和发展。资产全生命周期管理是一种以资产为依托，以组织战略为目标，借助先进的电算化系统，全面考虑资产的立项、计划、采购、投产、运营、报废等全过程，建立一套反馈机制，从而全面完整地管理资产的动态过程。由此看出，资产全生命周期管理从组织长远和全局出发，综合考虑资产管理各个阶段的特点，立足于解决资产管理费用最小化和效益最大化之间的矛盾，在保证资产安全可靠的前提下，最终实现资产边际效用最大化。目前，资产全生命周期管理的应用较广，公共性、基础性、服务性行业应用较多。医院作为公益类服务型单位，把该理论与医院资产管理进行适配和融合，把医疗设备分为配置、采购、使用和处置四个主要阶段，根据各阶段主要业务和特点进行精准考核，促进医院资产管理向精细化方向发展。2.医疗设备绩效评价概述绩效评价是指评价主体运用数学统计和运筹计算等方法，采用特定的指标体系，对照设定的评价标准，按照一定的程序，通过对比分析，对评价客体在一定期间内的绩效进行客观、公正和准确的综合评判。评价过程是寻找差距的过程，针对差距寻找原因，并提出改进方案，权衡方案的可行性，改进方案并执行。所以，科学合理地设置医疗设备生命周期各个阶段的绩效评价指标，有助于医院资产管理形成事前充分论证、事中监督有力、事后评价有反馈的良性机制。当然，绩效评价不等同于扣罚、惩戒，更侧重于激励，是管理的指挥棒，通过绩效评价使医院资产管理实现“以评促建、以评促改、以评促管、评建结合”的目标，从而加强医院内部运营管理，坚持公益性，调动积极性，提高医疗服务的质量和效率，为居民提供医疗价格相对合理、医疗质量更优的服务。

二、相关研究情况

近年来，随着资产管理理念的转变，对医疗设备绩效评价的研究层出不穷。黄龙梅、董立友（2010）从评价的目的、重点环节、效果、困难等几方面，探讨公立医院医疗设备购置绩效评价。何欣怡（2019）从物联网技术角度，对大型医学设备数据进行采集和分析，建立数学模型，搭建设备使用环节的衡量指标，如使用率、功能利用率、开机率等，对医学设备进行更全面的使用评估和技术评估。赵朝等（2021）基于组合评价法，对大型医用设备购置评价内容和方式进行量化分析，减少主观性判断问题。苑保平（2018）从设备技术状态、经济效益、设备效益三个层面，建立医疗设备综合绩效考核评价KPI指标。芦铭等（2019）通过现代化的信息管理平台，建立医疗设备全生命周期质量控制体系，对医疗设备六个环节进行质量控制，制定评价方案和量化指标，更好地实行医疗设备全过程管理。车得飞（2019）从经济效益、社会效益、技术状态等维度，构建绩效考核评价体系，量化相关指标，结合实践进行分析。陆正洪（2015）从财务和非财务维度，建立公立医院大型医用设备使用绩效评价指标体系，以实现临床使用效果、成本效益水平、社会责任履行度等大型医用设备使用绩效目标，使评价结果更具有适用性。从以上研究可以看出，医疗设备绩效评价大多侧重资产管理的某一个方面，没有建立起较系统的、闭环的指标体系框架。本文基于资产全生命周期管理理论，结合医疗行业特点，搭建与其管控要求相适应的医疗设备绩效评价指标框架，推动公立医院发展方式由规模扩张型转向质量效益型，促进收入分配更科学、更公平，实现效率提高和质量提升。

三、绩效评价体系构建措施

1.构建依据绩效评价应在严格遵守有关法律法规和相关政策要求的基础上开展和实施，国家对资产管理的要求不断提高。按照《关于加强三级公立医院绩效考核工作的意见》（国办发〔2019〕4号）、《公立医院全面预算管理制度实施办法》（国卫财发〔2020〕30号）、《关于加强公立医院运营管理的指导意见》（〔2020〕27号）等文件精神，以及《行政事业单位国有资产管理条例》（2021年国务院令第738号）等法规，结合医院资产管理制度规定和相关专家的意见，构建医疗设备绩效评价指标体系。2.遵循原则在构建医疗设备绩效评价指标体系的过程中，应坚持公益性导向，以提高医疗服务效率为工作目标，实现社会效益和经济效益、当前业绩和长久运营、保持平稳和持续创新等有机结合，强化绩效考核导向，推动医院落实公益性，提高医疗服务能力和运行效率。同时，需要遵循以下几方面的具体原则。（1）重要性原则。绩效评价应当关注重要的业务领域和价值创造环节，在兼顾效益的基础上，识别和提炼出有效提升价值的指标。（2）科学性原则。指标的选取从定性和定量、财务和非财务等方面筛取。定量指标的数值，可以运用科学的方法如净现值法、投资回收期法等，计算分析得出。对于不能计量的指标，根据实际进行适当定性分析，保证内容的科学性和合理性。（3）适用性原则。选取的指标根据成本效益比，来分析获取数据的成本，充分利用医院业务系统和管理系统等信息系统的相关信息，还应考虑评价单位的资产管理水平。（4）动态性原则。指标体系随着环境的变化需要不断完善，因此，指标的赋值应满足动态管理的需要，根据实际需要进行相应调整。（5）全面性原则。全面性原则要求绩效评价覆盖资产管理各个业务环节，包括资产申请、采购、使用、处置等关键环节。3.构建思路在构建医疗设备绩效评价指标体系的过程中，要以资产全生命周期为主线，将资产管理、绩效评价、内部控制互相融合，形成一个闭环的绩效评价体系。只有这样，指标体系才能覆盖资产管理的全过程，是实现资产价值管理、实物管理、预算管理、成本管理、内部控制等相互结合、相互渗透、相互促进的有效路径。4.指标体系设计评价指标体系设计充分吸收平衡记分卡、KPI法等设计方法的优点，通过查阅相关研究文献，与专家访谈，对医疗设备绩效评价指标进行分析和梳理，按资产全生命周期的四个阶段分解相关因素，并从定性和定量两个方面对指标进行分类，最终确定绩效评价指标（见表1）。

四、结语

基于资产全生命周期管理的医疗设备绩效评价工作，是将资产管理与预算管理相衔接，实物管理与价值管理相结合，从粗放式管理向精细化管理转型的重要途径，在医院运营管理、战略落实、提质增效方面发挥了积极作用。但是，本文在研究过程中，评价指标选取由于受到相关限制，还需要进一步分析和完善，从而促进医疗设备绩效考核的方法越来越科学，制度越来越规范，效果越来越好。当然，相关研究不能纸上谈兵，一定要结合医院实际情况进行实践检验，最终形成适合医院实际需求的绩效评价机制。

参考文献

1.易颜新，方建林.资产全生命周期管理模型在医院固定资产管理中的运用.财会月刊，2018（11）.

2.财政部会计资格评价中心.高级会计实务.北京：经济科学出版社出版，2020.

3.黄龙梅，董立友.公立医院医疗设备购置绩效评价的探讨.医院院长论坛，2010（03）.

4.何欣怡.基于物联网实现大型医学装备的绩效评价应用的探索.生物医学工程学进展，2019（40）.

5.赵朝，杨雅楠，常骁毅，等.基于组合评价法的公立医院大型医用设备购置评价分析.中国医学装备，2021（1）.

6.苑保平.大型医疗设备综合绩效考核评价体系的研究.中国卫生产业，2018（6）.

7.芦铭，卢平，蒋协远，等.基于信息化管理平台的医疗设备全生命周期质量控制体系的建立.中国医疗装备，2019（11）.

8.车得飞.大型医疗设备绩效考核评价管理体系的实践研究.中国医院统计，2019（2）.

9.陆正洪.公立医院大型医用设备使用绩效评价研究.会计之友，2015（24）.

作者：王晓燕 张晶晶 单位：甘肃省中医院