甲型H1N1流感研究论文

一、2009年世界甲型H1N1流感来势汹汹

自2009年4月13日墨西哥发现首例甲型H1N1流感（曾被称为“猪流感”。4月30日，世界卫生组织（WHO）宣布从当日起该组织不再使用“猪流感”一词指代当前疫情，而开始使用“甲型H1N1流感”一词指代）病例以来，美国、新西兰、法国、西班牙等63个国家和地区已分别报告有确认感染者。本次甲型H1N1流感病毒的传播速度惊人，截至北京时间6月2日23时30分，世界卫生组织确认全球共有17410例甲型H1N1流感确诊病例，其中包括死亡病例115例，来势汹汹。

世卫组织反应迅速，4月25日，WHO总干事陈冯富珍根据应急委员会建议，称此次流行事件为“国际有影响的公共卫生紧急事态”；4月29日，WHO宣布将流感大流行警告级别从四级提高到五级，这意味着甲型H1N1流感在全球暴发“迫在眉睫”；5月18日，第62届世界卫生大会在瑞士日内瓦万国宫开幕，重点举行了关于甲型H1N1流感问题高级别协商会，急商新对策。会上，陈冯富珍告诫不可轻视此次流感疫情，这种传染力很强的新型病毒正在世界范围内迅速蔓延。流感大流行的显著特点就是全球所有人都容易被感染。

二、甲型H1N1流感的前世今身

1.1918年西班牙流感

流感对人类来说，恐怕是最司空见惯的一种疾病，远不如霍乱、

鼠疫等令人恐惧，但人类历史上最具影响的一切瘟疫恰恰是流感。

1918年，第一次世界大战进行正酣，这年3月，美国堪萨斯州的芬森军营里一位士兵前去看诊，医生认为他患了普通的流感，然而仅一天之内，100多名士兵就都出现了相似的症状。几天之后的周末，这个军营里已经有500名以上的“感冒”患者。接下来，流感大规模扩散，费城、波士顿、纽约相继沦陷。病毒又随着美国远征军乘舰来到欧洲。4月，流感进入法国、英国军队。5月侵入意大利、西班牙、法国、非洲、印度等地，然后到达俄罗斯、中国、菲律宾、新西兰，短时间内席卷全球。流感制造了密集的死亡案例，在美国费城仅10月份就死亡13000人，从美国到南非，掘墓工人甚至来不及挖坑。流感甚至让一战中的交战双方难以为继，连英王乔治五世、美国著名将领麦克阿瑟都被流感折磨得奄奄一息。驻军也出现大批死亡，战力难以为胜。当年8月，当流感还在肆虐之时，一战结束。从某种意义上说，是流感加速了战争结束。

西班牙流感因西班牙报纸的首先报道而得名（当时许多国家限制新闻，尤其是交战各国，而西班牙是一个中立国，政府不审查新闻）。作为历史上死亡人数最多的一次瘟疫，全世界患病人数在五亿以上，死亡人数达4000多万，比第一次世界大战死亡总人数还多。不仅老人、儿童，连20到40岁的青壮年也成为死神追逐的对象。更奇怪的是1919年春，在各国政府束手无策的情况下，流感又神秘的消失了，但具体的致病机理仍没有答案。

2.美国医学家理查德•肖普确诊H1N1病毒

1918年9月中旬美国费城。作为一名海军少校，保罗.刘易斯参加了第一次世界大战，然而，面对前所未有的死亡时，他并不是在战场上，而是在费城的医院里。1918年的9月中旬，医院的院子里摆满了一排又一排的病人，很多人浑身是血，死状可怕而奇特---这些血并非外伤所致，大部分是鼻血，也有人在咳血，以及耳朵出血。有些人咳嗽非常剧烈，死亡后的尸体解剖表明，剧烈的咳嗽甚至导致他们的腹肌和肋软骨撕裂。几乎尚能交流的人都抱怨说头疼，好像有人在他们的眼睛后方，拼命将一根楔子敲进脑袋似的。最后，有些水兵皮肤颜色出现异常，有些唇边或指尖发青，有少数几个人浑身发黑，几乎无法分别他们是白人还是黑人。

1918年病毒肆虐世界，人们兵分两路：一路是转播者，继续考

验社会中的其他分子；另一路是科学家团体，包括刘易斯、韦尔奇、弗莱克斯纳等在内的科学家着手解决这场战斗。到10月中旬，顶级科学家研制的疫苗开始被广泛使用，但到今天，流感疫苗所能提供的也仅是保护作用和减轻病症的严重性。

1929年6月巴西贝伦。神秘的地方在于，这次大流感在1919年春发动第三波袭击后，忽然间消失了，而其病株从来就没有被真正的辨认，人们似乎逐渐从死亡的阴影中走出，开始恢复正常的工作和生活。但是医学界对于这次流感的研究却没有停止。1928年，弗莱明在英国偶然发现了“盘尼西林”。刘易斯在这一年去了巴西，他把实验室设在帕拉河旁的一个港口城市贝伦，研究起了黄热病，当然，此前他和助手肖普一直致力于流感的研究。

不幸的是，1929年，刘易斯自己感染上了黄热病，于当年6月底辞世。肖普随后返回爱荷华，继续研究流感，并观察猪的另一波流感。在研究出“猪流感”两年后，肖普又证明在1918—1919年的流行病中活下来的人对于他的猪病毒具有抗体，但1920年以后出生的儿童却无这种抗体。从刘易斯个人的角度讲，他是1918年流感大流行的最后一个殉难者。

1932年，理查德.肖普从生病的家猪鼻孔里取出分泌物，并将猪的分泌物抹进其它动物的鼻腔和口腔，成功地使其它动物受到感染，“猪流感”这个名词随之诞生。而让包括肖普在内的一批科学家一直努力不辍进行各种关于流感实验的原因之一，便是暴发于1918—1919年的那场大流感。至今，我们也无法准确计算出在那场大流感中有多少人丧命，却可以肯定的知道，他比当时持续了52个月的一战带来的死亡人数还要多。三、流感呈波浪式暴发

第二波比第一波更恐怖

现在正在肆虐的“甲型H1N1流感”其实跟1918年的“大流感”病毒是很类似的，很可能是当年潜伏下来的病毒在今天再次爆发。目前分析出的“甲型H1N1流感”的病毒株包括5个猪流感基因片段、1个人流感片段和1个禽流感片段，病毒本身也在不断的进化和变异。

流感病毒不可预知，因为它们变异得太快了，这种能力使得它们可以在不同种群间跳来跳去，不仅感染猪和人类，而且会感染马、海豹、猫、狗、老虎之类。1918年“大流感”的爆发是鸟类病毒从鸟身上传染给了人类，又从人传给了猪，以及其它动物。现在，并不是第一次，猪又将病毒传回给了人类，病毒不断变异，一旦跳到新主人身上，流感病毒就或多或少变得致命。

流感在1889年、1918年、1957年和1968年有过四次大的暴发发。最近一次，也是最温和的一次，是1968年的流感，有被称为“香港流感”在美国夺去了35000人的生命，在世界上夺去了70万人的生命。目前，普通季节性的流感，每年会使36000个美国人丧生。最可怕的一次，是1918年的大流感，在美国杀死了67.5万人。最近有数字估计当时全球有1亿人因此丧生，要知道，当时世界人口只有现在的四分之一。“大流感”不仅袭击老年人还夺去了不少青壮年人的生命。

需要警惕的是，流感会呈波浪式暴发，第二波比第一波更恐怖。1918年“大流感”在3月浮出水面，在接下来的春夏季节进入新一轮的浪潮。从第一波来看，他很温和，甚至还不如一般的感冒。比如当时在英国一个港口有10313个水手感染了病毒，只有4人死亡。但是到了1918年秋季，又来了第二波的致命高发浪潮，这一次夺去了很多人的生命。在1919年年初第三波又杀到，相比第二波有所减弱，但仍很严重。第一波之所以表现温和，是因为病毒还没有完全适应人体。当它适应后，就变得更加致命。但也有证据表明，经历过第一次洗礼的人也发展出了免疫力，而且流感疫苗也在保护着人类。

在一些医疗欠发展地区，以及比较封闭隔离的地区，包括像是美国印第安人保留地以及阿拉斯加因纽特人的村庄，这些地方的流感死亡率会特别高，大概是因为他们比较少有机会接触到流感病毒。

历史上，四次大流感暴发的高峰期都在6个月左右。制造疫苗的时间最少需要4个月，可能需要更长一点的时间去生产疫苗提供给大多数的民众，这场赛跑已经开始了。

四、科学应对历史性大灾难

人类漫长的历史就是一部与自然界斗争的历史，从远古人类垦荒灌水开始，人类不断与各式各类的自然灾难作斗争，地震、洪水、干旱、瘟疫、沙尘暴、飓风……每一次灾难都是对人类智慧和毅力的极大考验，也往往展现出人类最美好和最正面的精神。灾难与人类息息相关，如果离开了人类，灾难就不再是灾难，而仅仅是自然现象。而对于某些自然灾难而言，都曾造成惨烈的后果。我们必须以史为鉴，科学应对。

1918年的西班牙大流感每被提起就撼动人类的神经，但也因此引发了美国乃至全世界传统医学的大变革，推动现代医学向基因研究方向推进。对1918年流感的研究，研究者花了80年的时间才从冷冻的尸体身上搞清了病毒构成，而如今才短短几周时间，我们就已经弄清楚了在墨西哥暴发的“甲型H1N1”流感的病毒构成。对抗流感病毒不是一劳永逸的事，人类与病毒、病菌的斗争可以说是一场永不停歇的“军备竞赛”，我们要学会“与流感共舞”，不要恐慌。实践证明，我们可以找到对抗方法，减少死亡的发生。

参考资料：

1.回眸1918年全球大流感（网络）

2.对话复旦大学生命科学院博导钟杨教授（网络）

3.《健康报》2009年5月20日头版