PDCA循环在医院药学管理的应用效果

【摘要】目的对医院药学管理中PDCA循环的应用效果进行探讨。方法选取本院2017年1月—2018年12月年本院药学管理就职员工60例为研究对象，依据是否执行PDCA循环作为分组标准，将2017年度（未实行PDCA循环）设定为对照组，将2018年度（实行PDCA循环）设定为观察组，回顾分析对比两组药学服务效果。结果观察组药学管理各个项目（药物摆放差错率、住院输液用药率、门诊抗菌药物使用率、处方合格率）和对照组相比具有显著优势，差异均存在统计学意义（P＜0.05）。结论医院药学管理中应用PDCA循环，对于提升药物服务质量具有确切效果，具有优势推广应用价值。

【关键词】PDCA循环；药学管理；应用效果

随着医疗体制改革的不断深入推进，合理用药得到社会和医疗机构的广泛关注，医院药学管理是医院工作的重要组成部分，药学管理质量对提升医疗水平、服务能力、市场竞争力等方面都发挥着积极的作用[1]。传统药学管理工作重点为保障药学供应，药师机制存在显著不足。药学管理部分工作过于简单，药物管理作用没有完全体现，临床中存在抗菌药物不合理使用、住院输液率过高、处方合格率较差、存在医患纠纷等问题，对医疗安全和服务质量具有消极影响。因此提升医院药学管理质量有效性已经成为医疗改革中关键的一项[2]。本次研究通过选取本院2017年1月—2018年12月年本院药学管理就职员工60例为研究对象，分析和对比实施PDCA循环前后药学服务质量。研究过程报道如下：

1资料和方法

1.1一般资料

选取本院2017年1月—2018年12月年本院药学管理就职员工60例为研究对象，依据是否执行PDCA循环作为分组标准，将2017年度（未实行PDCA循环）设定为对照组，将2018年度（实行PDCA循环）设定为观察组。60例研究对象，男女比例为32:28，年龄区间23-50岁，平均年龄（36.65±2.44）岁。纳入对象均为本院正式员工，研究阶段内工作稳定无变动。

1.2方法

对照组实施常规药学管理，依照医院和科室相关规定开展工作。观察组实施PDCA循环管理，主要包括计划－执行－检查－修正四个阶段，实现连续、有效的管理。具体方法为：①建立PDCA管理组同时明确各项工作职责，对药学管理情况进行详细调查，首先调查本院药品管理中常见问题，同时对问题原因进行分析；明确指标收集方案，根据实际情况制定有效的整改和优化措施[3]；②计划：针对门诊处方和住院用药医嘱进行抽样检查，明确用药情况，特别是针对抗生素药物需要严格遵照相关规定评估使用合格率；随机调查药房药品存放情况；对药师和相关医护人员进行调查，询问其对药学服务的评价和意见；调查结果证实，医护人员合理用药观念不足，专业能力存在一定程度缺乏，对少量药物并不能做到良好掌握，临床中大部分患者及家属对合理用药并不具备足够重视[4]。另外，配方、审核和摆药工作效率有待提升，医护人员和医师无法有效交流，用药监督机制尚不健全；本院药物管理方面存在的问题主要为：药品管理规范性不足、摆放混乱、标签残缺、使用后未能及时补充[5]；临床过度使用辅助药物，指征不明确给予联合用药；门诊、住院医师处方合格率较差，没有按照规范书写、没明确体现适应证、凭借经验用药、药物使用方法标准不明确等；③执行阶段确保药物管理规范化，合理制定药品摆放标签并制定出入库计划；实施电子处方，和医务部联合监管滥用药物情况并将其纳入绩效考核范畴；要求药师参加培训和学习，重点培训易错项目[6]；新人入职或是转诊及进修的药师需要加强培训，重视提升人员专业素养和综合能力；以科室为单位内部开展药学教育，提升人员合理用药意识和能力；积极引入高效电子处方评价系统以及合理用药评价体系，能够对设备进行及时更新换代，可利用自动摆药机提升工作效率；加强技能培训，根据人员工作情况合理调整岗位，严格推行并落实四查十对原则；鼓励医护人员积极参与到药物咨询中，能够在日常工作中加强用药指导和宣教；临床医师需要重视提升药物服务积极性，主动参与查房并给予合理指导；门诊以及住院部需要和质控中心进行联合协作，将处方点评工作纳入考评系统；完善管理和监督机制，定期抽查工作情况，提升人员工作积极性和专业能力[7]；④检查阶段，本院医务部、管理办公室、PDCA管理人员要联合评估药学服务质量指标；对药学管理工作进行动态监督、定时检查，对其服务质量进行多样化的评价；⑤修正阶段，以监管过程中发现的问题和不足，全体人员进行集中讨论，对问题原因进行深入分析，同时提出合理、有效的整改措施并监督落实；针对用药不当次数过多者，需要进行警告或是暂时限制处方权，并加强后期工作监管和监督；上述环节需要持续开展，针对存在的新问题进行分析和解决，持续提升工作质量。

1.3指标观察

药学服务质量项目包括：药物摆放差错率、住院输液用药率、门诊抗菌药物使用率、处方合格率。

1.4统计学分析

采用SPSS20.0进行统计学处理，符合正态分布的计量资料以均数±标准差表示。采用独立样本t检验或方差分析进行组间比较；不符合正态分布的计量资料用中位数、四分位间距表示。计数资料以率、百分比表示，采用卡方检验进行组间比较，以P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

两组药学服务质量进行对比，观察组具有显著优势，差异呈统计学意义（P＜0.05），详见表1。

3讨论

科学用药属于目前医疗机构用药管理最为基础的项目，同时也是医院管理工作的关键环节，药物管理水平和医院的医疗水平存在较大关联性。新时期，药学管理工作迎来了更大的挑战，不但要求能够满足医院基本的药物供应工作，同时需要重视提升药学管理工作的有效性和科学性，重视对药师机制进行优化，充分体现出药师在药学管理中的作用，为科学用药奠定良好基础。药学部门主要工作为管理药物进出、点评处方等，对于确保医院正常运转发挥重要作用，近些年在医院管理项目中药学管理地位有了显著提升[8]。原有传统管理方式存在严重的不足和弊端，新时期随着医疗体制改革的深入推进，本院积极引入PDCA管理模式，能够分类对核心事项进行全面分析，了解目前药学管理存在的问题并采取针对性的措施进行整改[9]。通过计划、实施、检查和反馈四个环节循环往复，加强人员、物品、规则和环节四方面管理力度，针对存在的缺陷和问题进行针对性改进和强化，可大大提升工作效率和质量。此种管理模式效果显著，相比传统管理模式具有显著优势。本次研究结果显示，观察组在药物摆放差错率、住院输液用药率、门诊抗菌药物使用率、处方合格率等方面和对照组相比具有明显改善，表明实施PDCA管理后药物规范摆放和保存、临床用药更加合理、处方合格率提升明显、降低临床抗生素使用情况和住院输液率，药学服务质量全面提升。综上所述，医院药学管理中应用PDCA管理具有确切效果，有利于提升医院服务质量和整体水平，可在临床上进行推广应用。

参考文献

[1]苏丙贺.医院信息化管理模式对中药房中药调剂效率及不良事件的影响[J].光明中医，2019，34（19）：3052-3054.

[2]王金，廖元冠，王大明.探讨中药配方颗粒与中药饮片在中药调剂管理中的效果差异[J].北方药学，2019（10）：162-163.

[3]鲍尚雅，钟利梅，胡少玲.门诊西药房处方调剂质量的影响因素浅析[J].深圳中西医结合杂志，2019，29（18）：72-73.

[4]钱建春.对门诊中药房应用PDCA循环管理法进行管理在减少中药饮片调剂差错中的效果[J].当代医药论丛，2019，17（16）：136-137.

[5]季银生，吴永春.分析医院药事管理在临床药学服务中的价值[J].临床医学研究与实践，2016，1（11）：176.

[6]孔令廷.医院药事管理在临床药学服务中的应用价值研究[J].中国卫生标准管理，2018，9（11）：100-102.

[7]赵栋.探讨医院药事管理在临床药学服务中的价值与作用[J].大家健康（下旬版），2017，11（6）：289.

[8]张恒玉.医院药事管理在临床药学服务中的作用[J].中国继续医学教育，2017，9（17）：187-188.

[9]杨克虎.医院药事管理在临床药学服务中的应用效果评价[J].饮食保健，2019，6（8）：276-277.

作者：耿玉涛 单位：黑龙江大庆市中医院