药房助力防控肺炎疫情的做法

［摘要］平时，机关门诊部药房具有重要的职能定位；在今年肺炎疫情防控的特殊情况下，同样承担着重要职责任务。该文介绍了某机关门诊部药房在特殊的“疫情期间”，一切工作向疫情防控聚焦，攻坚克难，团结协作，坚持筑牢思想防线、强化人员培训、保障药品供应、搞好药房消毒工作、登门入户排查隐患、做好药学服务工作等的经验做法。

［关键词］肺炎；门诊部；药学工作

机关门诊部的基本职能任务，是贯彻执行军队卫生工作方针政策，组织实施卫生防病、伤病员诊治和官兵与离退休人员的保健工作，保障军队人员健康。而门诊部药房的基本任务，是负责药品调剂、制剂配制、检验鉴定和药品管理；负责药品耗材的请领、采购、分发、保管；指导临床合理用药；负责医用毒性药品、麻醉药品、精神药品、贵重药品的使用和管理。今年，肺炎疫情发生后，我机关门诊部根据上级指示要求，坚持疫情防控和日常医疗工作“两手抓”，科学谋划，统筹兼顾，稳中求进，努力把疫情的负面影响降低到最低，基本满足了保障对象的就医需求［1］。在此期间，药房作为门诊部的重要部门，作为疫情联防联控的“前沿阵地”，全体在岗人员攻坚克难，团结协作、扎实工作，通过筑牢思想防线、强化人员培训、保障药品供应、搞好药房消毒工作、登门入户排查隐患、做好药学服务工作等措施，为保障单位的疫情防控和保障对象的药学服务做出了积极贡献。现分析报告如下。

1筑牢思想防线

机关门诊部是保障机关营区首长、官兵及家属健康管理和医疗保健的一线主体医疗机构。由于营区环境独立，人员集中，一旦疫情防控疏漏，后果不堪设想。今年春节前夕，面对突如其来的肺炎疫情，机关门诊部迅速成立疫情防控管理应急小组，组织全体人员认真学习上级要求和相关法律法规及疫情防控《指南》，使大家明确了疫情防控的重要性和任务的艰巨性。大家表示，面对这次新中国成立以来，传播速度最快、感染范围最广、防控难度最大的肺炎疫情，一定要践行初心使命，体现责任担当，沉着应对，科学防控，全力构筑群防群治抵御疫情的严密防线，坚决打赢这场肺炎疫情防控阻击战。

2强化人员培训

机关门诊部疫情防控管理应急小组科学制定疫情防控应急预案，按照《病毒肺炎诊疗方案》［2］实施管理。（1）第一时间收拢人员，对药房全体在岗人员（以下简称药学人员）均取消春节休假，全部召回驻地待命。（2）组织药学人员学习相关疫情防控理论知识，进行职业防护技术培训，并适时根据“学习内容”的不断更新进行阶段性考核评价。理论培训内容包括《传染病防治法》《突发公共卫生事件应急条例》《病毒感染的肺炎防控中常见医用防护用品使用范围（试行）》《医疗机构内病毒感染预防与控制技术指南》等法律法规、制度规章和技术规范［3－5］。在此基础上，还组织药学人员学习心理健康知识［6］；进行实际操作培训，内容包括口罩佩戴方式、七步洗手法、防护服穿脱流程等。（3）要求药学人员提高对肺炎疫情防控特点的认识，增强自我防护能力，坚决克服对疫情防控的侥幸心理和恐惧心理［7］；在为就诊患者提供安全有效的药学服务同时，树立科学防控理念，减少不必要的交叉感染，切实保障药学人员自身安全。以上措施的落实，为门诊部药房的疫情防控和药学服务创造了有利条件。

3保障药品供应

药品是机关门诊部履行医疗保健职责的重要物质基础，无论在平时还是在疫情期间，药品供应保障工作均处于十分重要的地位。疫情期间，门诊部药房负责机关营区常规和临时申请药品及耗材的采购、储备和管理工作，并负责对重点监控药品、耗材和紧缺药品进行登统计。我们主要做了以下工作：（1）按照“特事特办”原则，及时启动预警机制，扩大采购储备量，安排人员助推加快药品入库验收速度，努力提高药品供应效率，进而有效保障了营区首长、官兵及家属的预防、治疗药品及耗材的供应。（2）按照感染风险分级标准，科学分发口罩、手套、消毒液等疫情防控物资，努力做到既保证安全又避免浪费，既防止防护“过度”又避免防护“欠缺”。（3）由于春节期间药厂药企停产、物流配送停运，假期结束后又受到疫情的负面影响，药品物资供货渠道不畅，一时出现了部分药品及防疫物资不能及时到货的情况。尤其是在疫情初期，消毒剂、乙醇、护目镜、隔离衣等防护用品紧缺，而某部机关作为门诊部的保障单位，又急需对办公区域进行消毒。针对这一情况，药学人员通盘考虑、多方筹措、全力协调，最终通过多渠道联系物资配送等有效措施，及时完成了各种药品特别是防疫物资的供应保障任务。

4搞好药房消毒工作

门诊部药房结合防疫工作现状，制定了有针对性的消毒防护方案和措施，对环境和设备进行及时消毒。在岗药师每天严格按照要求的消杀频率，对物体表面和空气进行清洁消毒，并做好记录。具体措施如下：（1）药房每天开窗通风4h，且禁止开启使用空调。（2）药房地面采用1000～2000mg／L含氯制剂“作用”30min后，再采用清水拖地，每天2次。（3）阴凉柜、药柜、门把手、键盘、台面等采用75％乙醇清洁，每天2次。（4）采用75％乙醇喷洒消毒运送药品车辆；要求药品物资配送人员填写流行病学调查表，严格落实体温测量并采用免洗手消毒液消毒后，方可进行药品物资的验收工作。（5）每天药房工作结束时，使用紫外线消毒灯悬吊于处方上方1m，连续照射时间不低于24min［8－9］。用于处方消毒的紫外线灯在电压为220V、温度为20℃、环境相对湿度60％时，辐射253．7nm紫外线的强度不得低于70μW／cm2。（6）对纸质处方进行消毒后存储。虽然纸质处方在医师、患者、药师三者间传递时，可通过佩戴口罩和手套、进行手部卫生措施预防交叉感染，但是考虑到纸质药品处方很可能黏附等病原体，我们还是对其消毒后予以统一存储，从而切断了以纸质处方为媒介的病毒传播途径。

5登门入户排查隐患

目前药房在岗的药学人员，大多都经历过2003年的“非典”和2009年的甲型流感的抗疫工作［10－11］，积累了较多的传染病疫情防控经验，也深刻认识到此次肺炎病毒的“严重性”“危险性”和疫情防控的“极端重要性”。在做好上级要求的疫情防控“规定动作”和日常医疗保健工作外，还在机关门诊部疫情防控管理应急小组领导下，在保障单位的营区逐家逐户登门走访，逐一排查外地返京人员，询问其是否有发热、咳嗽和武汉等疫区接触史等情况，做好这些人员“疫情隔离”的准备工作；同时，还为保障单位的首长、官兵和家属发放抗疫宣传资料，介绍防疫药品和物资使用方法，讲解疫情期间门诊部医疗服务要点特点和业务范围调整情况。由于药学人员受到保障对象的高度信任，大大减轻了大家的恐慌和紧张心理，使得保障对象“少出门、常通风、戴口罩、勤洗手、不聚集”等要求很快得以落实。

6做好药学服务工作

6．1科学规范处方调剂流程。疫情期间，为防止接触传播，将药师处方调剂流程优化调整为：采用“免洗手消毒液”消毒→接收处方→审核处方→调配处方→核对处方和药品→发药→再次采用“免洗手消毒液”消毒。药师与患者沟通时至少保持1m以上距离。审核处方时，药师按照《处方管理办法》《医疗机构处方审核规范》《药品管理法》《麻醉药品和精神药品管理条例》等，对处方的合法性、规范性、适宜性逐一审核。发现不合理处方时，采用电话与相关医师及时沟通，必要时，协调医师确认或重新开具处方，从而减少了患者在门诊部大楼的逗留时间，大大降低了患者因处方取药等事宜造成的“受到感染”概率。6．2有效实施慢病处方模式。鉴于为阻断疫情传播途径，疫情期间慢性病患者更须注意减少前来门诊部就诊的频率。针对民众这一普遍诉求，北京市卫生健康委专门下发了《关于病毒感染的肺炎疫情期间门诊开药有关问题的通知》，通知要求，各医疗单位针对病情较稳定、需长期用药的慢病患者，可结合实际制订慢病长期处方管理方案，对于评估后符合要求的慢病患者，可适当延长处方用量至12周以内，旨在减少配药次数和患者就诊频率。据此，我门诊部也迅速实施了慢病处方模式。处方药量的放宽，确实给患者带来了方便，但同时也给药房的药品调剂带来了一定压力，特别是单张处方的药品调剂耗时明显增加，需要合理安排药房调剂药师在岗人数，方可保障处方及时调剂，避免高峰时段患者在取药大厅聚集。比如，单纯根据日均处方量分析，我药房可减少上岗药师数量至以往正常状态的1／3左右，但实施慢病处方模式后，单张处方金额显著增加，单张处方工作量也相应增加，故将上岗药师数量调整至平时的1／2。备班人员采用线上办公方式，实施“弹性工作”制，所有药学人员疫情期间不得离京，若遇突发情况可确保30min内到岗就位。此外，还合理安排上岗药学人员和班次，避免其长时间连续工作所致的过度劳累，并叮嘱其注意休息、合理饮食。这样做，既确保了药学人员在保持自身健康的前提下为患者服务，也减少了抗疫物资的消耗量，又避免了人员的非必要聚集。6．3结合实际采购应急药品。从药房处方数据看，今年第1季度的处方数量较往年同期显著减少，但由于慢病长期处方管理办法的实施，实际药品发放数量基本与往年同期持平，也就是说，药品短时间消耗量增加。因此，我们及时调整药品采购计划，加大了储备量。此外，还注意加强与医护、防疫等部门密切沟通，紧急梳理可供临床使用的主要药品目录，包括抗病毒药物、抗菌药物、解热镇痛药、化痰平喘药；并结合实际需求，协助门诊部确定紧急备用的药品品种、预估所需数量，应急采购配备药品。以上措施的落实，确保了药品物资的充足及时供应，为阻断疫情在机关营区的传播奠定了坚实基础。

作者:薛阳 胡燕君 孙海 李敏 田尚玉