胃肠道手术切口感染手术室护理研究

摘要:目的:研究手术室护理干预对预防胃肠道手术切口感染的应用效果。方法:从2013年3月至2015年3月来我院开展胃肠道手术的患者中选出92例,将其分为两个小组。对其中一组患者采用常规护理方法,作为对比组;对另外一组则强化手术室护理干预,作为研究组。分别记录两组患者术后切口感染情况和愈合效果。结果:研究组患者中切口Ⅰ级愈合率为63.05%(29/46)、Ⅱ级愈合率为34.78%(16/46)、Ⅲ级愈合率为2.17%(1/46);对比组患者切口Ⅰ级愈合率为36.96%(17/46)、Ⅱ级愈合率为36.96%(17/46)、Ⅲ级愈合率为26.08%(12/46)。由此可知研究组患者切口愈合率明显优于对比组。同时研究组切口感染率为6.52%(3/46),明显低于对比组28.26%(13/46)。两组数据存在较大差异,具有统计学意义(P＜0.05)。结论:在胃肠道手术过程中加强手术室护理能够有效降低切口感染率,并提高切口愈合效果,降低患者病痛。

关键词:胃肠道手术；手术室护理干预；切口感染；临床效果

在外科手术当中不论开放式手术还是微创手术,其均会在人体相应部位做切口,而术后切口感染也就成为了主要并发症状,导致患者局部组织疼痛、红肿等,如不有效处理或预防则可能引发其它脏器损伤[1]。本文即是探讨手术室护理干预在胃肠道手术切口感染预防中的效果,具体如下:

1资料及方法

1.1一般资料

本次研究对象是从2013年3月至2015年3月选出的92例胃肠道手术患者,将其分为两个小组。对比组中男性28例,女性18例,患者的年龄从23岁至67岁不等,平均年龄为(47.21±12.03)岁。研究组中男性27例,女性19例,患者的年龄从25岁至64岁不等,平均年龄为(48.71±12.16)岁。两组患者一般资料没有较大差异,具有可比性(P＞0.05)。

1.2方法

将92例患者随机分为两个小组,每组46例。对其中一组患者采用常规护理方法,作为对比组。即在手术开始前向患者讲解整个手术过程和注意事项,并告知患者及家属术后如何配合护理人员开展工作。手术结束后加强对患者切口感染的预防护理,并为患者提供合理的饮食食谱。另外一组患者同样进行常规护理,同时加强手术室护理干预,作为研究组。在手术开始前护理人员阅读患者病理,了解患者的基本材料,并与主治医师和护士进行沟通了解缓患者的基本材料。在此基础上,向患者介绍手术室环境、如何配合医师治疗、术后护理措施和注意事项等信息,提高患者的治疗依从性,配合医师和护理人员的工作;其次,必须对患者全身的皮肤进行彻底清洁,最佳选择是通过沐浴方式,并为其患上灭菌病号服,并保证其居住病房干燥和通风,降低病菌滋生的可能。第三,为患者修剪手指甲,并对指甲缝当中的污垢进行彻底清除和消毒。第四,手术前半小时进行备皮,并对手术区域进行检查,如出现损伤、炎症或过敏等情况,则应立即进行处理[2]。第五,手术室要保证符合无菌操作标准,进入手术室的人员必须经过严格的消毒,并且其裸露皮肤不允许出现伤口。进入手术室前必须穿戴无菌手术服、口罩和一次性消毒手套。将各手术器械全部充分擦拭,在手术过程中要对使用完的器械进行单独处理,避免出现交叉感染情况。第五,在手术时,对手术部位的皮肤进行充分擦拭,手术结束后还要对切口或腹腔进行充分的清洗,并利用碘伏对切口消毒。切口部位需放置无菌敷贴或敷料,在手术结束后要定时更换,避免敷料潮湿或受病菌侵染[3]。在打开腹腔后,应立即以全层保护器和清洁袋保护切口,避免细菌、粪便、消化液等污染切口和周围组织。在胃肠道断端吻合前以聚维酮碘严格协助医师进行消毒。在关闭腹腔前应提醒医师更换手套,切口缝合后,立即以吸附性较强的敷料进行覆盖。在腹膜缝合后,使用50~150ml的聚维酮碘液(2.5g/L)冲洗患者切口的皮肤、皮下组织及基层,如有必要可浸泡气口1~2min,在吸尽后再行以生理盐水冲洗。严格手术管理,手术室手术间隔需在30min以上,并对手术室进行消毒清洁。在手术操作过程中,由巡回护士对医务人员洗手消毒及无菌操作的情况进行监督,超过手术床边缘的物品不可继续使用,传递手术器械时不可在医师背后进行。

1.3切口愈合评价

Ⅰ级愈合为完全无感染,切口皮肤愈合整齐;Ⅱ级愈合为愈合状况较差,出现红肿等情况,属于切口感染前兆;Ⅲ级愈合为切口感染,并且未愈合。

2结果

将两组患者切口愈合和感染情况整理制成如下表格:两组患者切口愈合和感染率对比表[n(%)]由上表可以看出,研究组切口愈合情况明显优于对比组,同时研究组切口感染率远低于对比组,两组数据存在较大差异,具有统计学意义(P＜0.05)。

3讨论

胃肠道是人体与外界物体接触的主要系统之一,因此其内部很容易自身各类病菌,引发各种疾病,因此胃肠道外科手术切口感染率一直居高不下。想要有效控制这一情况,就必须加强手术室护理干预力度,缩短手术时间,充分清洁患者身体和切口,在手术结束后应在切口放置敷贴,保证其与外界病菌隔离。同时还要注意手术过程中手术器械的消毒,尤其是可重复使用器械,均需要在手术开始前进行充分清洗和消毒。具相关研究报道,胃肠道手术的切口感染率在9~26%之间,是普外科术常见的并发症之一,占整个医院感染的14.8%左右,同时这一感染因素是可控的,能通过严格管理和研究降低感染的因素。空气、患者、参加手术的人员、手术器械及用品是术后切口感染的最主要因素,只要严格对相关因素进行控制,就能降低感染的几率,本次研究也说明了这点。所以积极的手术室护理是减少胃肠道手术切口感染的有效途径。

作者:王静娟 单位:吉林省榆树市大坡镇医院

参考文献:

[1]张晓明.护理干预对胃肠道手术患者切口感染的预防效果观察[J].河北医药,2013,35(13):2074-2075.

[2]张小霞,舒光雅.手术时护理干预在预防消化道手术患者切口感染中的效果评价[J].中国实用护理杂志,2012,28(05):29-30.

[3]陈朝芝,黄启玲,陈霞.护理干预在行消化道手术病人切口感染预防中的作用[J].全科护理,2011,09(09):758-759.