心理护理合并人文关怀对精神科的作用

时间:2022-08-06 10:57:27

心理护理合并人文关怀对精神科的作用

[摘要]目的分析给予精神科病患心理护理在人文关怀护理中的积极作用。方法选取2019年8月~2020年5月60例住院精神分裂症病患者,按照护理方法作为分组依据,对照组(n=30)实施常规护理,研究组(n=30)在此基础上强化心理护理干预,对比两组患者治疗康复效果。结果研究组护理干预后汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分、焦虑自评量表(SAS)评分、心理痛苦管理筛查工具(DMSM)评分低于对照组,P<0.05;研究组护理干预后自尊量表(SES)评分、匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)评分、精神科护理观察量表(NOSIE)评分优于对照组,P<0.05;研究组干预后生活质量综合评定问卷(GQOLI-74)评分均高于对照组,包括躯体功能、心理功能、生活状态、社会职能,P<0.05;研究组对护理人员护理宣教、护理指导、护理操作的满意度评分均高于对照组,P<0.05。结论强化心理护理,能够有效改善精神分裂症患者不良情绪,促进睡眠质量提升,提高康复效果,改善生活质量,并且强化其社会功能,护理干预效果显著。

[关键词]心理护理;精神科;精神分裂症;心理功能

精神分裂症属于常见慢性疾病,可导引发多种精神症状,包括思维障碍、意识障碍、异常病理反应等。多数入院接受治疗的患者,均处于急性发病期,患者基本上不具备自知力。观察发现,精神分裂症患者普遍存在心理状况不佳,不仅对日常生活造成不良影响,同时长期负性情绪也会对其治疗产生一定不良影响。所在医院在为精神分裂症患者提供护理服务时,重视心理护理,并且在实际工作中通过强化心理干预,取得良好护理效果。本研究选取60例精神分裂症病患,分析强化心理护理的方法与效果,内容如下。

1资料与方法

1.1一般资料将60例住院精神分裂症病病患纳入观察样本中,所选患者均有法定监护人,研究组纳入30例患者,均为男性,年龄30~70岁,平均年龄52.30±3.24岁。其余30例作为对照组,均为男性,年龄30~70岁,平均年龄52.23±3.18岁。本研究内容上报医学伦理委员会,并获得通过。纳入标准[1]:①符合诊疗标准;②无治疗禁忌;③无中途退出;④成年人;⑤有法定监护人;⑥多种原因致死亡病例。排除标准:合并全身性严重感染、恶性肿瘤及其他严重躯体疾病者,未成年人群、妊娠及哺乳期女性,两组一般资料对比结果(P>0.05)。1.2方法对照组患者采用常规护理干预方法,护士结合患者实际需要,给予对应护理服务,做好各项护理配合。研究组患者就诊期间,护士为其强化心理护理干预,具体操作如下。①建立沟通关系:真诚交流,是建立护患信任关系的良好开始。患者入院后,护士密切关注患者心理变化情况,及时与其建立沟通关系。护理人员加强与患者的沟通,在交流中发现患者存在的心理问题,结合患者心理状态及表现,及时进行干预,使患者能够纠正不正确认知,并且改进不合理行为。通过交流,掌握患者心理状态,如果存在负面情绪,则及时进行心理干预。对于能够交流且具备一定认知功能的患者,鼓励患者倾诉,把自己内心真实感受表达出来,站在患者的立场,理解和包容患者。②情绪评估:由于患者自理能力较差,加之患者存在不同程度思维障碍,护士观察其日常行为表现,避免患者自残、自杀。护理人员结合患者病情,对患者心理状态进行评估,分析发病前后患者的心理、精神状况,制定具有针对性的心理疏导方案。对患者内心感受进行了解,掌握患者心理特征、人格特点,结合所理解到的信息,及时给予情绪疏导,引导其走出负性情绪,帮助患者树立健康信念。③人文关怀:患者发病后,往往合并多种临床症状,对其自身带来严重不适的同时,也会威胁到其他的人身安全。由于患者对疾病知识掌握有限,也会出现不良情绪及心理负担。护士及时给予患者人文关怀,及时向患者讲解疾病相关知识,强化其认知水平,改善家患者负面情绪。为患者提供安静、整洁、舒适的就诊环境,注意做好病房消毒,各项护理操作动作轻柔迅速,在最短时间内完成。注意保护患者个人隐私,切忌不能在公共场所谈论体检者隐私,并在此基础上尊重患者人格和尊严。④心理疏导:当患者病情逐渐趋于稳定后,及时对其心理状况及情绪状态进行准确评估,与患者进行沟通,解释慢性精神分裂症诱发因素,使患者对疾病发生及发展机制有更加清楚的认知。耐心倾听患者心理诉求,沟通时注意语言要柔和,并且及时进行心理疏导,指导体检者正确呼吸,缓解紧张感。将患者家属纳入心理护理工作中,并且凸显家属的优势,使心理护理更具针对性。丰富病区娱乐活动,强化患者对多种事物的认知功能,并且提高社交能力,最大程度排除其心理障碍。⑤康复护理:患者病情趋于稳定后,为协助患者尽快回归到家庭和社会中,护士对其进行也鼓励,使其能够积极参与到人际交往中,强化社会功能。康复期合并不良情绪,对患者预后造成不良影响,需要护士持续关注。结合患者不同年龄、受教育程度,安排交际活动,注意活动不能超出患者能力范围,在活动中转移患者注意力,使其康复期消极情绪能够得到改善,并且尽量消除患者心理压力,使其树立健康信念。如果患者不愿意参与到不同形式人际交往活动中,可通过封闭式病房管理,在患者情绪状态良好的情况下,组织演讲、阅读或者简单运动比赛,丰富治疗期间娱乐活动。在开展心理护理工作过程中,护士始终保持对患者的关心,构建更为和谐的护患关系,不仅从语言上给予关爱,同时也在行为上使患者感知到温暖,进而加强患者对护士的信任,使其遵医行为及合作意识均得到明显强化。1.3观察指标抑郁情绪评分:采用汉密尔顿抑郁量表(Hamiltondepressionscale,HAMD),0~4分计分法,≥14分表示肯定有抑郁症状[2];焦虑情绪评分:采用焦虑自评量表(self-ratinganxietyscale,SAS),50~59分轻度焦虑;60~69分中度焦虑;>69分重度焦虑[3]。心理痛苦评分:采用心理痛苦管理筛查工具(distressmanagementscreeningmeasure,DMSM),0~10分,0分心理无痛苦,10分心理极度痛苦[4-5];自尊水平评分:采用自尊量表(self-esteemscale,SES),5个正向计分、5个反向计分,0~4分计分法,总取分10~40分,得分越高自尊程度越高[6];睡眠质量评分:匹兹堡睡眠质量指数(Pittsburghsleepqualityindex,PSQI),7个项目,0~3分计分,共21分,得分越低睡眠质量越好[7-8];精神科护理观察量表(nursesobservationscaleforinpatientevaluation,NOSIE),30个评价项目,包括积极因子、消极因子,得分越高康复状况越好[9];生活质量评分:生活质量综合评定问卷(genericqualityoflifeinventory-74,GQOLI-74),躯体功能、心理功能、生活状态、社会功能,每项0~100分,分数越高生活质量越高[10-11];护理满意度评分:对比两组患者护理满意度评分,对比项目包括护理人员的护理指导、护理宣教、护理操作,上述3项内容取分均为0~100分,得分越高说明体检者满意度越高[12-13]。1.4统计学方法两组数据经SPSS26.0统计学软件处理,计量资料用以均数±标准差(x±s)表示,检验值为t,P<0.05说明两组差异较为明显。

2结果

2.1两组情绪评分的比较护理干预前两组HAMD评分、SAS评分、DMSM评分对比无明显差异,P>0.05;护理干预后,两组上述指标较同组护理前均有明显变化,与同组干预前后对比结果为P<0.05;但是,研究组干预后上述评分下降范围大于对照组,P<0.05,见表1。研究组组内各项干预前后对比的t值分别为10.235、15.237、16.387;对照组组内各项干预前后对比的t值分别为8.637、12.345、10.356。2.2两组预后状况的对比护理干预前两组SES评分、PSQI评分、NOSIE评分对比结果为P>0.05;护理干预后,研究组上述评分均优于对照组护理干预后,P<0.05,见表2。研究组组内各项干预前后对比的t值分别为10.635、15.892、14.235;对照组组内各项干预前后对比的t值分别为8.056、10.637、11.348。2.4护理满意度评分比较研究组对护理人员护理宣教、护理指导、护理操作的满意度评分均比对照组高,P<0.05,见表4。2.3两组生活质量的比较护理干预前两组躯体功能、心理功能、生活状态、社会功能的GQOLI-74评分对比结果为P>0.05;护理干预后两组上述评分均有所改善,与同组护理前比较有明显差异,P<0.05;但是,研究组上述评分上升幅度高于对照组,P<0.05,见表3。研究组组内各项干预前后对比的t值分别为16.389、13.548、18.635、19.027;对照组组内各项干预前后对比的t值分别为11.058、9.567、12.457、12.937。

3讨论

精神分裂症属于精神科常见疾病,急性发病期入院接受系统性治疗,但是受到疾病的影响,很多患者治疗依从性比较差,具备一定攻击性,且心理状况不佳,对临床诊疗活动造成一定阻碍。随着生活节奏的不断加快,很多人群长期工作压力大,精神长期处于紧张状态之下,一定程度上也使精神类疾病发病率增高,并且逐渐向年轻胡趋势发展。精神分裂症患者属于特殊群体,在为其开展临床诊疗时,重视护理干预配合,对改善患者病情具有明显帮助。研究发现,对于精神分裂症患者而言,依据患者心理状况及精神状态,为其提供心理护理,已经逐渐成为精神科开展优质护理实践的重要组成部分,并且更加凸显全面护理和整体护理的实际应用价值。在为精神分裂症患者开展心理护理时,护士帮助患者恢复信心,在交流中安慰、鼓励患者,说明改善情绪会对疾病治疗及转归产生的积极意义,嘱咐患者保持良好心境,舒缓内心压力,自觉改善负面情绪[14]。由于患者长期处于高度紧张状态,为避免加重患者心理负担,护理人员在为患者提供心理护理时,结合患者实际情况,并给予有针对性的心理疏导,与患者沟通帮助其消除其焦虑、紧张等消极的情绪,使患者保持愉快的心情,乐观的生活,有助于改善患者的病情[15]。为保证精神分裂症患者心理干预和指导更为专业,护理人员在接受专业培训后,为患者提供心理干预,使患者充分感知到护理人员的责任感、耐心和道德水平,为强化患者心理素质提供必要帮助[16-18]。所在医院在为精神分裂症开展心理护理工作时,建立更加简单的评价程序,充分利用多种心理量表,在此基础上做好统计及对照工作,为分析和评估心理护理干预的效果提供更多依据。本研究观察组患者对其强化心理护理,结果显示,患者不良情绪明显改善,预后状况良好,睡眠质量提升,且通过心理护理干预,患者生活质量显著提升,效果优于常规护理模式,进一步证实强化心理护理所能发挥的关键作用。综上所述,为精神分裂症患者强化心理护理干预,效果显著,建议推广。

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作者:吴桐 俞爱玲 赵亭亭 单位:江苏省扬州五台山医院精神康复科