心理护理在心内科介入治疗患者的运用

随着社会的不断发展以及饮食结构的改变，我国患有心血管疾病的人数越来越多，且发病人群主要为中老年人群［1］。心血管疾病治疗中常用的方式是心内科介入术，介入治疗是一种新型的治疗手段，与传统的手术相比，该术式具有创伤小、康复快等优点。但是由于大部分患者缺乏一定的疾病知识和手术知识，很容易产生焦虑、抑郁等不良情绪，从而影响患者预后效果。因此对心内科介入术患者实施心理护理显得十分重要。本文对心内科介入治疗患者应用心理护理，效果较为满意，现将结果报告如下。

1资料与方法

1．1一般资料：选取2018年3月至2020年3月西安市第三医院心内科收治的70例患者为研究对象，应用随机数字表法将其分为2组，各35例。纳入标准：患者经过影像学技术诊断后确诊为心血管疾病；患者均行经皮冠状动脉介入治疗。排除标准：患者存在认知功能障碍；患者存在其他重大疾病，如免疫系统疾病。研究组男性18例，女性17例，年龄34~73岁，平均（54±5）岁，其中疾病类型：12例冠心病患者，13例心绞痛患者，10例心肌梗死患者。对照组男性19例，女性16例，年龄33~74岁，平均（54±5）岁，其中疾病类型：11例冠心病患者，12例心绞痛患者，12例心肌梗死患者。2组患者的年龄、性别等一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0．05），本研究经本院伦理委员会批准，患者均知情同意。1．2方法：对照组采用常规护理，术前积极配合医生完成各项常规检查，包括肝功能、肾功能以及心电图等，同时护理人员了解患者过往病史以及过敏史并做好记录。同时密切监视患者的各项生命指征，术后做好体位护理、饮食干预以及预防并发等。研究组在对照组的基础上采用心理护理，具体措施分为以下几个方面：①术前心理护理。护理人员通过积极热情的态度与患者进行沟通，掌握患者心理状态，与患者建立良好的关系。同时，护理人员还要在术前1d向患者讲解手术的流程以及各种注意事项，耐心解答患者提出的问题，缓解患者存在的焦虑、紧张以及恐惧等不良情绪。除此之外，还可以向患者讲解手术成功的案例，提高患者治疗的信心，提高治疗依从性。最后护理人员还要着重向患者讲解心内科介入手术的优势，告知患者介入手术治疗方法比较成熟，让患者具有良好的信任，从而在一定程度上缓解心理的不良情绪。②术中心理护理。患者进入手术室后，护理人员需要向患者讲解术中的注意事项，消除心理恐惧。由于患者手术采用的是局麻，患者在手术中的神志始终清醒，因此，护理人员需要全程陪在患者身边，及时询问患者是否存在不良症状，适当的与患者进行交谈，分散其注意力，采用放松疗法，缓解患者对陌生环境和医械设备产生的不良心理。同时还需要为患者创造一个安静舒适的手术环境。③术后心理护理。手术完成后及时告知患者手术情况，防止其过度担心而产生焦虑，同时还需要定期进行健康教育讲座，向患者讲解术后康复的重点，以及饮食指导，定期进行复查。1．3观察指标：比对2组患者干预前后抑郁量表（SDS）评分和焦虑量表（SAS）评分，SAS评分标准≤50分为无焦虑，51~59为轻度焦虑，60~69为中度焦虑，≥70为重度焦虑。SDS评分标准＜53分为无抑郁，53~62分为轻度抑郁，63~72分为中度抑郁，≥73分为重度抑郁。比对2组患者生活质量。采用SF-36量表对患者经过护理后的生活质量进行评估，内容包括生理机能、躯体疼痛、健康状况、精力以及社会功能，分数越高表示患者的生活质量越好。1．4统计学处理：数据应用SPSS18．0软件进行分析，其中计数资料以例数（％）表示，行χ2检验；计量资料以x±s表示，行t检验。以P＜0．05表示差异有统计学意义。

2结果

2．12组患者干预前后SDS评分和SAS评分对比：研究组和对照组干预前SDS评分比较，差异无统计学意义。研究组干预后SDS评分为（31．1±2．6）分，对照组干预后SDS评分为（40．2±3．7）分，差异有统计学意义（P＜0．05）。研究组和对照组干预前SAS评分比较，差异无统计学意义。研究组干预后SAS评分为（31±4）分，对照组干预后SAS评分为（40±4）分，差异有统计学意义（P＜0．05），见表1。2．22组患者生活质量对比：见表2。

3讨论

心血管内科介入治疗指的是经血管穿刺路径进入心腔或者是血管内进行诊断或治疗的技术，是一种新的治疗技术［2］。心血管内科介入治疗具有一定的难度，通过在患者外周血管穿刺一个1～2mm的通道［3］。由于介入治疗对患者造成的创伤比较小，而且只需要局部麻醉，在术中可以保持清醒，同时术后恢复效果好，缩短了住院时间，因此这项技术受到患者的广泛欢迎。心血管介入手术是一种较为安全有效的治疗方法，具有创伤小、术后恢复快等优点［4］。但是大部分的心血管疾病患者在术前缺乏对心血管疾病介入手术的知识的了解，而且介入手术费用也比较高，以及家庭等因素的影响，因此患者很容易产生一些负面情绪，从而引起了一系列的应激反应，拒绝在手术时进行配合，最终降低了患者的预后效果，因此实施护理干预是十分有必要的。心理护理与护理人员存在密切联系，心内科介入治疗可以影响到患者的心理状态，甚至还可以在一定程度上影响治疗效果。因此对患者实施心理护理可以充分调动患者的治疗积极性，改变患者不良生活习惯和饮食方式，从而让患者积极进行治疗。本研究的结果显示，护理干预后研究组SDS评分和SAS评分均低于对照组（P＜0．05）。表示对心内科介入治疗患者应用心理护理可以改善其不良情绪。心内科的患者一般年龄都比较大，而且生活质量也较差，患者在治疗时很容易出现焦虑、抑郁等不良情绪，同时也对临床护理提出了更高的要求。评估患者生活质量的重点是心理健康，护理人员通过讲解以及积极引导可以帮助患者正确认识疾病，同时让患者树立治疗的信心，缓解心理存在的压力。护理人员通过让患者养成一个良好的生活习惯，而健康的生活习惯可以改善心内科患者的生活质量，提高患者的治疗效果，对患者进行健康宣教可以改变其不良习惯，从而提高生活质量［5，6］。

本研究结果显示，护理干预后研究组生活质量评分高于对照组（P＜0．05）。表示应用心理护理可以提高患者生活质量。在实施心理护理时需要注意面对不同患者不良情绪产生因素存在差异，对患者实施心理护理不能只停留在表面的健康宣教，还需要在实施上通过患者的临床表现以及观察掌握患者不良情绪产生的源头。综上所述，将心理护理运用于心内科介入治疗患者中可以改善其焦虑、抑郁等不良情绪，提高生活质量，值得临床上大力推广应用。

参考文献

［1］韩冬凤，于小香，朱冬梅．浅谈临床心理护理对肿瘤患者治疗效果［J］．中华肿瘤防治杂志，2018，25（1）：321-322．

［2］KulkarniAR，AkhileshP，SharmaSD．Measurementofpatientskindoseandestablishmentoflocaldiagnosticreferencelevelsforinterventionalcardiologyprocedures［J］．RadiatProtectEn-vironment，2019，42（2）：28-33．

［3］周凯琳．探讨心理护理在心血管内科护理工作中的应用效果［J］．家庭保健，2019，24（17）：179．

［4］卢巧清，张淋．心理护理在心内科介入术患者中的临床价值［J］．世界最新医学信息文摘，2019，19（10）：255，265．

［5］程浩，王馨，闫美辰．综合护理对急性冠脉综合征患者经皮冠状动脉介入术后康复的影响［J］．中国老年学杂志，2019，39（2）：270-273．

［6］张绒，牟小引．护理干预对急性重症病毒性心肌炎患者心理状态治疗效果及预后的改善作用［J］．山西医药杂志，2019，48（14）：1788-1790．

作者:姚海荣 何琳 单位:西北大学附属医院 （西安市第三医院）心内科