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新入职护士护理不良事件研究

摘要:目的:探讨新入职护士的护理不良事件防范培训体系。方法:选择护士100名,分别采取传统培训模式和护理不良事件防范培训体系,对比实施前后护士的业务能力评分、护理不良事件发生率。结果:实施后护士的理论考核得分和实操考核得分均高于实施前(P<0.05);随访6个月,实施后共出现23件护理不良事件,实施前总共出现67件护理不良事件。结论:护理不良事件防范培训体系的建立和实施,有助于提高新入职护士的业务能力,减少护理不良事件发生。

关键词:新入职护士;护理不良事件防范培训体系;业务能力

本院结合新入职护士的特点,构建护理不良事件防范培训体系,取得满意效果,报告如下。资料与方法选取实施前(2015年1-12月)和实施后(2016年7月-2017年6月)入职的护士各50例为研究对象,均为应届毕业生,有护士执业资格证书。实施前的50名护士中,男5名,女45名;年龄20~25岁,平均(22.1±0.4)岁;大专23名,本科20名,硕士7名;科室:普外科19名,心内科6名,神经内科10名,呼吸内科10名,骨科5名。实施后的50名护士中,男7名,女43名;年龄20~26岁,平均(22.3±0.5)岁;大专20名,本科25名,硕士5名;科室:普外科16名,心内科7名,神经内科13名,呼吸内科11名,骨科3名。对比实施前后护士的一般资料,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

实施前护士在入职后的岗前培训、常规培训教育中均采用传统培训模式,也即由专科自行组织培训,带教老师全程负责带教工作,以理论学习为主。实施后护士采用护理不良事件防范培训体系进行培训教育活动:①成立培训团队:成立由护理部主任、副主任,以及各专科护士长、教学组长组成的培训团队,制定培训方案、标准等。②明确主题:培训内容除了相关工作制度、护理工作流程外,以各科室新入职护士护理不良事件以及护理质控中的共性问题、突出问题、反复出现问题等为依据,明确新入职护士的培训主题,制定培训目标、内容、方法、考核方法等。③培训体系:实施护士长-总带教老师-带教老师的三级培训管理体系,带教老师负责具体的带教工作,总带教老师负责监督培训方案的执行情况,护士长全程把握培训情况,定期跟班检查带教效果。④培训方法:以理论讲解为主,辅之以操作示范、现场讲解、真实案例再现、模拟训练、情境体验训练等。以情境体验训练为例:每周设定一个护理不良事件为主题,由专科编写剧本后,在周五下午展开训练。首先是感知体验,要求每名学习者自学主题相关内容,准备2~4个问题,集中讨论学习,并一起观看主题操作视频。操作视频由各个学习小组自行学习体验后,分角色排练拍摄而成。其次是交流和总结,在体验完毕后回放视频,在带教老师的指导下相互交流感受,深入体会各个角色的感受,找出演练中的不足之处,提出改进意见。在情境体验训练中体验、总结,让护士将所学知识与临床护理实践相结合,了解护理不良事件的类型、发生原因、防范措施、发生后应急处理措施等。⑤考核方法:以理论考核和操作考核相结合,每个季度考核1次,然后根据考核结果进行专题化培训,提高护士的岗位胜任力。

观察指标:实施前、实施后护士在培训前、培训3个月后的业务能力评分(理论考核得分和实操考核得分)。随访观察6个月统计护理不良事件发生情况。统计学方法:采用SPSS17.0分析,计量资料采用(x±s)表示,采用t检验;计数资料采用n(%)表示,采用χ2检验。P<0.05表示差异有统计学意义。结果培训前实施前后护士的业务能力评分差异无统计学意义(P>0.05);培训3个月后,实施后护士的理论考核得分、实操考核得分均高于实施前护士的考核得分(P<0.05)。在护理不良事件发生情况方面:随访6个月,实施前的50名护士中总共出现67件护理不良事件,其中对患者有严重影响的2件,中度影响的32件,无影响或轻度影响的33件。实施后的50名护士中总共出现23件护理不良事件,其中中度影响事件2件,轻度影响或无影响的21件,见表1。

新入职护士因主观因素易导致护理不良事件发生,一方面是缺乏护理工作经验,另一方面是在主观上还没能认识到基础培训的重要性。而护理不良事件防范培训体系则基于新入职护理工作特点,加强工作制度、工作流程的培训考核,重视护理不良事件的培训考核,使新入职护士从主观上认识到基础培训的重要性,认识到护理工作中常见的护理不良事件发生原因等,在培训学习中不断发现自己的问题,不断改进,更好地将理论知识应用于护理实践中,提高业务素质,减少护理不良事件发生[1-2]。在培训过程中,以理论知识为主,但同时重视实操培训,通过多种形式的实操培训使新入职护士深刻体验、感受护理工作,激发护士的学习自主性,并要求护士在体验训练前对主题内容有全面的了解,然后在体验过程中将主题相关知识贯穿其中,不断强化,最后用于实践,指导护士在实践中提升认识,真切地感受到护理工作中各个角色的心理变化特点,学会换位思考,主动为患者解决力所能及的问题,规避护理不良事件[3]。综上,护理不良事件防范培训体系在新入职护士培训中应用效果显著,值得推广。

参考文献

[1]黄红艳,王银凤,周松,等.情景体验法在新入职护士护理不良事件防范培训中的应用[J].护理学杂志,2018,33(1):64-65.

[2]周晓琴.实景演示护理不良事件在护士培训中的应用[J].护理实践与研究,2015,12(4):110-112.

[3]周燕,朱雪萍.情景模拟法在年轻护士护理不良事件管理中的应用[J].国际护理学杂志,2016,35(6):831-833.

作者:余山桢 单位:武汉大学中南医院

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