病区用药护理差错防控措施分析论文

【摘要】目的：加强病区药品的管理，比较护理用药差错的发生情况。方法：将全院23个病区随机分成实验组和对照组，实验组按照常规药品管理，对照组规范药品管理，比较两组因用药所致的护理差错。结果：实验组与对照组护理差错发生率相比，差异有统计学意义(P<0.05)。结论：加强病区药品管理，能够减少用药所致的护理差错。

【关键词】药剂学管理；医疗差错/预防和控制；护理工作/组织和管理

医院病区药品是医院住院药房的延伸，能为临床一线储备一定品种和数量常用急救药品，为救治患者赢得时间。这些药品普遍由各病区护理人员负责[1]。在护理差错统计显示，给药错误，在护理差错类别中居于首位。因此做好病区药品管理，对于防范护理差错起着重要的作用。

一、资料与方法

1.1一般资料我院是一所三级甲等医院，共有23个护理单元，其中内科病区10个，外科病区9个，门诊系统科室4个。

将所有病区随机分成实验组和对照组，其中实验组共12个病区，对照组共11个病区，实验组和对照组病区的护士在年龄、职称、性别及工作量上差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法

1.2.1实验组

(1)规范放置，定期检查。药品按照类别分开放置，标识清楚醒目；常用药品放在易于取到之处；按名称准确放置到位，不裸放；取药时从最上面药盒的右侧取用；指定一责任心强的护士负责药品的质量、有效期、是否规范放置(如冷藏、避光等)，每天小检查，每月大检查；护士长不定期抽查。

(2)学习掌握新特药的用法。请药师对新特药品以讲座、药讯、宣传栏或等多种方式传授药学知识。护士在使用时，先学习说明书，掌握了药品正确用法后，再应用于患者。护士长将新药使用说明书装订成册，供护士随时翻阅。

(3)高危药品标示醒目，分开放置，有黑色警示标志。

(4)改变病区药品供应方式，将“要多少供多少”的方式转变为“消耗多少补多少”的方式。

(5)“五专”化管理毒麻药品。对于毒麻药品实行专人、专锁、专柜、专放、专用，班班交接。

1.2.2对照组按照常规病区药品管理进行，不进行干预。

1.2.3观察指标分别收集2008-04-2009-04试验组和对照组用药及其他原因导致的护理差错的起数。

1.2.4统计学处理使用SPSS10.0统计软件包建立数据库，采用χ2检验进行统计学分析。

二、结果

两组用药所致的护理差错情况比较：对照组32起，其中用药所致的护理差错14起，其他护理差错18起，发生率43.8%；实验组16起，其中用药所致的护理差错1起，其他护理差错15起，发生率6.3%。两组比较，差异有统计学意义(χ2=5.345，P<0.05)。

三、讨论

3.1摆放混乱，不易识别目前由于临床用药较为广泛，品种繁多，尤其是综合性科室，需要准备多个器官系统的多种药品，才能满足临床需要。每个综合内科病区一般都备有百余种药品，一些药品从药房领回病区，多种零散药品混杂在一起，使得药品的名称、剂量、有效期磨擦不清。在抢救患者时，外形相似的药品，由于分辨不清，不仅易造成护理差错，还会延误时间，甚至延误患者生命。所以规范、科学地管理病区药品对于安全用药起着至关重要的作用。病区药品做到标示清楚、定点放置、不裸摆、定期检查、易于拿取。经过一年的规范管理，实验组的护士不仅减少了护理差错，还提高了工作效率。

3.2高危药品没有显著标识高度危险性药品是指10%氯化钾溶液、10%氯化钠溶液、胰岛素注射液、化疗药品及其他能对患者一次性致死的药品。这些药品和其他普通药品混放在一起，如果护士使用时不慎出现错误，会对患者造成严重的后果。实验组将高危药品和普通药品分开放置，并有明显的警示标志，如黑色骷髅标识。这样就会提醒护士在取用时倍加小心，多次查对，从而保证使用高度危险性药品的安全性，同时保证了护理安全。

3.3积压药品过期有些患者用药时，只需取单包装药量中的一部分，这就使某一整包装药品可同时配与多个患者使用，从而节约一部分药品。另外，医生临时更改医嘱或患者漏、拒用药时也会导致药品的积压，时间久了，药品就会过期。新修改的《中华人民共和国药品管理法》中明确规定“超过有效期的药品，未注明有效期的药品或更改有效期的都按劣药论处”，这些药品是不能应用于临床的。实验组将“要多少供多少”的方式转变为“消耗多少补多少”的药房供应模式，从根本上改变了病区的药品积压过期现象，改变了过去定期销毁过期药品的方式，大大减少了药品资源的浪费。同时病区积压药品的减少，也减轻了护士的清领与整理，减轻了工作量，为治疗室减轻了空间，也为患者节约了开支。

3.4新特药品知识相对匮乏由于临床药学的发展，各种新特药广泛应用于临床，新特药的使用注意事项如没有及时对相关护士进行培训，护理人员药品知识相对匮乏，在使用时不了解其注意事项及配伍禁忌，不但新特药品不能发挥相应疗效，甚至会增加不良反应。实验组通过多种渠道学习掌握特新药的用法，这样就能弥补新特药的临床经验不足的缺陷，保证新特药的疗效与安全。

3.5“五专化”管理毒麻药品病区的毒麻药品管理一般由护理人员负责，毒麻药品的安全也是药品安全的重要组成部分。公务员之家

在新的形势下，加强护理人员高度警惕意识，实行“五专化”管理，专人、专锁、专柜、专放、专用，班班交接，认真负责，保障毒麻药品的安全。

【参考文献】

[1]朱滨艳.病房的管理及解决问题的方法[J].中国现代医药杂志，2007，9(4)：18-119.

[2]赵翠兰.常见护理差错原因分析及对策[J].临床护理杂志，2008，4(7)：73-75.

[3]国家食品药品监督管理局.中华人民共和国药品管理法实施条例[J].广东药学，2002，12(5)：63-68.

[4]刘跃辉，穆云庆.病区药品管理系统的应用[J].中国药房，2002，13(3)：146-147.