儿科病区护理安全探讨

摘要：目的分析儿科病区护理安全的影响因素以及对策。方法选取我院2017年3月至2018年9月收治的儿科患儿76例为研究对象，分析影响病区护理安全的因素，并提出相关对策。结果分析可知，影响儿科病区的安全因素为护患沟通、专业能力、病房管理、用药和家属患儿等。结论分析影响儿科病区护理安全的主要因素后，依据相关对策一定可以提升护理按安全性。

关键词：儿科病区；影响因素；安全风险

儿科病房主要收治语言以及心理、行为尚未发育成熟的小儿。此种患儿年龄较小，病情变化较快，症状也并不典型，因此护理时意外情况较多、护理工作量大，容易出现护理失误。针对儿科护理特殊性，护理中一定要对影响安全的因素进行分析，同时依据各种不良因素，提出对应防范策略，现将研究结果报道如下。

1资料和方法

1.1一般资料。选取2017年3月至2018年9月收治的76例患儿，其中男42例，女34例，年龄1-10岁，平均（5.64±3.16）岁，病程1-7个月，平均（4.30±2.41）个月。所有患儿均为儿科常见疾病，排除特异性疾病患儿，且所有患儿均接受常规治疗。在研究时间内本院儿科护理人员共26例，未出现离职等人员调动，平均年龄（26.15±2.16）岁。1.2调查方法。研究时确保所有患儿均接受常规治疗，并对治疗方式有充分了解。观察记录护理人员在工作中出现的问题，并对出现护理纠纷的事情进行分析，汇总、总结；找出影响安全护理的因素，制定出对应处理方式。在对护理中风险事件进行分析时可在儿科主任同意下进行集体问卷调查，主要分析护理人员自身状况，主要包括，护理态度以及技能等各种影响因素。1.3问题预测。分析本次问卷可知，首要影响因素为护患沟通问题。出现护患沟通不畅的重要原因为患儿年龄较小，且治疗依从性纳差。自身不适时无法良好表达，同时对护理人员的操作有一定缺陷。极易因为吃药、注射等出现哭闹。患者家属陪伴时焦虑、烦闷因此也会迁怒于护理人员，对护理人员产生误解、怀疑。护理人员在护理过程中缺乏沟通技巧也为重要问题。护理人员专业能力问题。出现此种问题和护理人员工作态度不端正，护理操作未依照操作流程有重要关系。研究中发现，部分护理人员在护理中会因为工作量大简化操作步骤，并未依照有关程序认真、按时做护理记录。由于儿科疾病发展较快，因此医生无法依据患儿病情发展情况，及时提供有效治疗。部分护理人员入职时间短，理论知识无法熟练融合到实践中。由于医疗和护理器械更新较快，因此会出现操作不熟练的问题，均为护理造成较大限制、障碍[1-3]。护理人员意识问题。护理时个人岗位意识、责任意识薄弱为营养儿科护理安全的重要问题。主要体现在交接班不认真、对操作制度执行力度差。治疗以及护理时并无严格遵循要求流程。巡视不及时，营养患儿抢救实际。病房管理因素，病房为患儿治疗疾病的主要场所。但换季时，上呼吸道感染、肠道感染会持续增加。患儿多造成房间内拥挤，恢复期、急性期共处一室的情况。消毒和隔离措施执行不严则会造成较差感染，此种因素也为儿科病房重要护理安全因素[4]。用药因素：小儿用药由其特殊性，药剂量较小、个体性差异较大，用药程序较为复杂，新药多，剂量各异，因此护理中会出现剂量、配药失误。儿童血管壁较薄同时通透性高，输液时采用血管等刺激性药物会使得穿刺位置发生皮肤苍白，渗出肿胀以及坏死，为患儿造成较大痛苦。此种问题也为影响病房安全护理重要隐患。同时家属也会由于失误出现未遵医嘱用药的情况。由于家属医学知识匮乏，同时对护理配合度差，便会出现治疗依从性差的问题。以上各种行为均为影响病房安全护理重要因素。

2结果

通过前4个月护理中安全影响因素分析，对记录结果分析后发现，可能造成医疗纠纷的事件有12件。会影响护理安全的因素主要为护理人员、管理、患者。依据护理人员和患者的问卷报告分析后发现，依据因素强弱可分为：护患沟通、护理技能、护理意识、护理人员分配、患儿。分析可知进行对应干预后总体风险事件有显著降低，差异有统计学意义（P<0.05），数据见表1。

3讨论

儿科护理时由于工作量大且难度高等特点，风险因素较多，为降低护理风险进行良好的护理管理便十分重要。现主要依据其它学者分析经验和本次研究数据，提出对应干预措施。提升护理人员和患儿家属沟通能力，强化护理意识、工作态度。护理人员一定要重视和家属以及患儿沟通。采用换位思考的方式端正自身工作态度，为沟通打下基础。交流过程中采用注意语气和态度，多使用敬语，为患儿和家属讲解护理中出现的问题，并为其分析护理、治疗过程中的疑问，提升理解以及合作。研究发现良好的护理沟通方式方可保证高效、和谐的护理确保患儿家属对充分理解药物使用功能方式、护理操作方式，积极配合护理，且护理满意度95.60%较高[5]。提升自身护理能力以及水平。医院要确保护士队伍整体素质，首先要重视护理人员实际操作技能。定期对护理人员进行护理技能考核，对不合格的护理人员则要进行专题培训。引进新设备和仪器时也要引导护理人员进行知识更新，提升其护理专业能力、技能。在安排工作中，注意护理力量搭配，做到老带新和不同特长之间的互补，通过此种方式降低护理中由于专业技能造成的护理风险。重视护理管理。首先对护理人员要合理分配其工作时间，弹性安排工作排班，降低护理人员自身工作压力。规范护理制度，对常用药物和器械以及生化指标检查，均要严格记录，规范操作。同时建立奖惩制度，引导护理人员提升自身护理专业性，强化护理安全性。强化病房管理。改善患儿就医环境，将患儿分期分室。不同病种患儿禁止交叉，并做好消毒工作，地面要进行湿式打扫，每天至少开窗通风3次，确保室内空气清新，温度适宜。每月对无菌物品、空气、工作人员实施检测。强化医护人员手部消毒，避免出现交叉感染。提升护理人员责任意识。完善护理制度以及岗位责任制度，确保护理人员可有章可循。定期组织护理人员学习医疗事故处理条例、临床护理服务等法律法规。也可请专业人员讲解有关案例，提升护理人员法律意识，强化风险意识和责任心。定期组织我是患者活动，引导患者换位思考，体验患者情感，提升共情心[6]。用药安全。组织护理人员学习安全用药知识，主要通过收集药品说明书的方式进行学习。进行儿科用药剂量知识学习，确保配药时精确计算，做到不慌不乱；对输液速度要严格控制，条件允许可采用输液泵、推注泵。对于以上内容可时常进行操作培训，技能比赛，时刻保持护理技能的提升。在学习用药知识时也要为患儿家属进行普及，确保家属了解用药目的，注意事项。主要有禁忌食物和配伍注意事项。做好宣传教育，多为患儿进行关爱，也可以微笑和抚摸的方式激励患儿配合治疗、护理。对医疗知识缺乏的护理人员可指导其合适的护理方式，例如专人护理，睡眠时要在有床栏位置，禁止私自调节滴注速度，保护留置针的方式，遵守医院制度，禁止私自换床，擅自离开医院。

综上分析，儿科护理人员一定做好安全防范，消除各种不良因素，提升专业理论和护理操作技能，认真落实规章制度，强化病房管理，以患儿为中心，提升护理质量，确保患儿得到良好的护理措施。

参考文献

[1]李爱芳,李敏,王秀琴.儿科护理安全隐患影响因素分析与防范对策[J].医学信息,2016,29(28):203-204.

[2]孙宇红.儿科护理安全的影响因素分析及对策探讨[J].首都食品与医药,2016,23(20):89-89.

[3]张浩.儿科护理安全隐患相关因素分析及防范对策[J].中国保健营养,2016,26(11):355-356.

[4]苏娥.风险预防护理在儿科病区护理管理中的应用[J].世界最新医学信息文摘,2018,18(46):209.

[5]李岚.儿科护理工作中的安全隐患及安全护理对策分析[J].世界最新医学信息文摘,2016,16(10):00104-00104.

[6]邵瑞娜.儿科护理安全的影响因素分析及对策[J].中国医药指南,2017,15(11):260-261.

作者:罗红 单位:金堂县妇幼保健院