肺疾病综合护理干预作用思索

慢性阻塞性肺疾病(chromicobstructivepulmonarydisease，COPD)是老年人最为常见的疾病之一，呈进行性发展，常常伴有气道高反应性，病程较长，反复发作且逐渐加重，对患者的生活质量影响严重。由于该类患者具有机体处于缺氧状态以及老龄化的特殊情况，其胃肠道粘膜常常充血、水肿，肠管分泌液减少，肠壁平滑肌功能减退，粪便的正常排泄功能受阻，因而极易导致患者发生便秘。便秘不仅可以加重慢性阻塞性肺疾病的病情，而且明显增加心脑血管事件的发生率。因此，针对慢性阻塞性肺疾病稳定期便秘患者，采用科学合理的护理干预是有必要的。

1资料与方法

1．1临床资料

本组收集2008年5月至2010年5月，慢性阻塞性肺疾病稳定期便秘患者62例，所有入选者均经临床、影像学及肺功能检查，完全符合COPD诊断标准。按照人院先后顺序，采用随机数字法分成对照组和研究组，每组31例。对照组男12例，女19例，年龄67～85岁，平均(65．7±11．8)岁，平均病程(11．23±4．i7)年。研究组男15例，女16例，年龄65—84岁，平均(64．9±12．4)岁，平均病程(11．62±5．13)年。两组患者在性别、年龄、病程、肺功能、临床症状等方面均没有统计学差异(P>0．05)。

1．2治疗与护理方法

对照组患者予以常规通便药物及饮食结构调整，通便药物采用聚乙二醇电解质散剂溶于125mL温水中，每日2次，饭后30min口服，选择进食如芝麻、香蕉、蜂蜜等润肠通便食物，鼓励患者多饮水，同时吸入沙美特50g、氟替卡松500Ixg，每日2次。研究组在上述基础上予以建立良好的排便习惯，给予心理护理、腹部按摩和适当运动等综合护理方法。

1．3观察指标

观察两组患者开始排便的时间、大便形态恢复正常时间、第二周大便次数、第四周大便次数，以及治疗后StGeorge’S呼吸问卷评分(SGRQ)和临床疗效评价等相关指标。SGRQ评分包括50个问题，涉及呼吸症状、活动受限及疾病影响3个评价项目。临床疗效评价标准：①显效，治疗后大便次数及性状均恢复正常；②有效，治疗后大便性状或次数恢复其中一项；③好转，治疗后大便性状及次数均未恢复正常，但较治疗前有所改观；④无效，治疗后大便性状或次数无改善或加重。总有效率通过显效、有效及好转的病例之和占总病例数的百分比来计算。

1．4统计学处理

计量资料以均数±标准差(±S)表示，两组间比较采用t检验；计数资料组间比较采用检验，P<0．05表示差异具有统计学意义。

2结果

与对照组相比较，研究组的开始排便时间和大便形态恢复正常时间均明显缩短，第二周大便次数和第四周大便次数明显增多，两组问比较具有统计学差异(P<0．05)，见表1。SGRQ评分方面，两组患者的活动受限、呼吸症状、疾病影响及其总分均具有统计学差异(P<0．05)，见表2。对照组显效12例，有效6例，好转6例，无效7例，总有效率为77．42％；研究组显效20例，有效8例，好转2例，无效l例，总有效率为96．77％。经统计学分析，两组患者干预后的总有效率具有统计学差异。

3讨论

与对照组比较．P<0．05慢性阻塞性肺疾病患者容易并发便秘可能与以下几方面原因有关：①慢性阻塞性肺疾病患者呼吸功能受到影响，导致患者综合体质下降，胃肠道平滑肌功能障碍，进而引起便秘；②当患者合并有便秘时，大便时用力使得患者心悸和呼吸困难加重，从而产生畏惧心理，减少大便次数；③该病常见于老年人群，老年人往往食欲差，饮食结构不合理，膳食纤维摄人较少，减少了对胃肠道的刺激作用，最终导致便秘的发生。以上原因相互作用，构成恶性循环，加重了患者的临床症状。目前，大量相关研究证实科学合理的护理对慢性阻塞性肺疾病并发便秘的患者具有重要的临床意义，其主要的护理措施有心理护理、指导其建立良好的排便习惯、腹部按摩、适量运动等J。针对上述可能的病因，采取综合的护理措施，进行全方位的干预，能够很好地改善该人群的临床症状，显著提高其生活质量，为患者的良好预后提供强有力的保障。本研究针对慢性阻塞性肺疾病稳定期便秘患者，采用综合的护理干预措施，取得了满意的临床效果。与对照组31例患者相比较，研究组开始排便时间和大便形态恢复正常时间均显著缩短，而第二周大便次数和第四周大便次数明显增多；SGRQ评分研究组明显低于对照组，护理干预有效率研究组显著高于对照组。

这些结果提示，综合的护理干预措施可以显著改善慢性阻塞性肺疾病稳定期便秘患者的便秘症状。所以，对于慢性阻塞性肺疾病稳定期便秘患者，在常规治疗的基础上，予以建立良好排便习惯、心理护理、腹部按摩和适当运动等综合护理措施是较为科学合理的干预方法。