本科生临床带教质量研究

【摘要】目的目的：加强临床护生带教质量，为临床培养高素质、高水平技术人才，为患者提供优质护理服务。方法方法方法：成立跟班责任制护理小组带教方法，具有带教资格的责任护士亲自带教护生分管责任组内的病人，从病人入院到出院全程责任制管理病人。结果结果结果：护生的临床操作和动手能力有了很大的提高，病人对护生的满意率提高，护生对带教质量满意率提高

【关键词】临床带教；护生；责任制护理；高等护理

教育中，临床实习阶段是护生理论联系实际进行综合能力培养的重要阶段。[1]为了探索培养高素质、高水平护理技术人才，为患者提供优质护理服务，我院于普外科实行护生参与责任制小组护理病人的带教方法，护生跟随教员分管责任组内患者，不仅调动了护生的积极性，而且培养了护生的临床思维能力和决策能力。现报告如下：

1对象与方法

1.1对象。本研究对象是来自同一大学并且自愿参与本次调查的120名护理本科护生，她们被随机平分为个20个小组，于2012年9月10日～2013年6月1日八个月内完成在普外科实习1个月。普外科收治甲状腺、乳房和胃肠道、肛肠疾病。1.2方法。每组成员轮转到科室，护士长随机将护生分为2组，随机分配到科室A、B两个责任小组中，由具有带教资格的责任护士带教。A、B两组收治病种无差异，各组分管20张床位。A组实行教员带领护生管理全组病人的方法，护生跟随教员实施护理工作。B组实行护生责任制包干病人1～2人，在教员的指导下完成包括所管病人从入院到出院，以患者为中心，以护理计划为内容，对患者实施有计划、系统的、全面的整体护理。内容包括进行入院宣教、完成各种治疗，基础护理和专科护理、护理病历书写、制定护理计划、观察病情变化、进行心理护理、健康教育、出院指导与评价等[2]。同时参与医生教授对所管病人的查房了解病人病情，参与交接班。两组护生固定跟教员同样的排班上班，全程由教员的带领、监督下完成实习，特别是侵入性的操作，确保在教员的带领下核对清楚、安全实施。对不当之处及时纠正，不全面的及时补充完整。1.3观察指标。采用现场调查法，自制“患者对护生满意度调查表”和“护生临床实习效果评价表”。“患者对护生满意度调查表”从护生接待病人、服务态度、操作技术、健康指导等方面对护生进行考察；“护生临床实习效果评价表”从教员的角度调查护生职业情感与态度、知识和技术掌握、能力培养三方面的提高情况。对患者在进行出院宣教的时候发放“患者对护生满意度调查表”，对教员在每个小组出科小结的时候现场发放“护生临床实习效果评价表”，分别对调查对象说明目的、方法，同意后发放问卷并让其填写，填写完毕当场收回。“患者对护生满意度调查表”发放720份，A组360份，B组360份；“护生临床实习效果评价表”120份，A组60份，B组60份。问卷回收后，应用SPSS11.0软件进行分析。

2结果

2.1“患者对护生满意度调查表”调查显示，B组实施责任制护生包干病人的带教方法病人对护生满意率明显高于A组带教方法，详见表一

3讨论

责任制护理是一种临床护理制度，是以病人为中心，由责任护士对病人的身心健康制定和实施有计划、有目的的整体护理[3]。其特点是整体性、连续性、协调性、个体化，我们将护生用责任制包干病人的带教方法，旨在临床工作中探索更好更科学的方法培养护理的新生力量，护理本科生大学期间接受疾病的基础知识牢，结合临床实践在培养的同时将她们运用到实际的护理工作中去。从我科本次研究结果显示责任制包干病人的护理带教方法具有以下优点：3.1病人满意度提高。Zelauskas和Howes对护理环境的定义是“在他们提供护理服务时，通过授权使护士有更多的自主性、责任和控制环境的机会。”[4]有研究表明：改善护士的工作环境可以提高护理质量。[5]在支持性护理环境中除了以病人和家属为中心，护士也需要病人和家属的支持和肯定。[6]责任制护理护生长期接触病人，为给病人解决一些护理问题而建立了良好的关系，改善了护患关系，使病人和家属感受到“贴近患者、提供满意服务”的服务理念，病人对护生的满意率明显比另外一组有很大的提高，护生临床护理效果和健康教育效果的提高，对科室质量起着正性、积极的影响，这也正好符合现在“优质护理服务示范工程”的最终目标。3.2增加护生的责任感，降低发生差错事故的可能性。责任制护理方法让护生责任包干病人，比参与全组治疗的A组护生责任到人，增加了护生的责任感，护生对于病人疾病的了解，病情变化，治疗，目前存在的问题都了解，对于疾病的知识也就连贯了解透彻，针对病人身心两方面存在的问题给予连贯性的护理和效果观察，保障了护理安全，[7]可有效的降低发生差错事故的可能性。3.3给护生提供更多的操作技术锻炼机会。在A组的带教方法中，基础操作是在教员的带领下与病人解释沟通后执行，但是比B组相比，缺乏与患者沟通与相处时间，不能增加病人对护生信任度，护生心理压力不易减弱，病人也可能因为护生一次操作失败拒绝其以后的一切操作。与A组不同的是，B组护生长时间与病人接触，相互之间更易建立和谐的护患关系，更易被病人信任和理解，心理压力小，B组护生能有更多的操作锻炼机会，会有更多的成功体验，学习效果高。3.4带教质量提高。“护生临床实习效果评价表”对带教教员进行调查表明，B组护生比A组护生在职业情感与态度、能力培养上有更大的提高，可能与责任制包干病人使护生责任感增加，病人安全感增强有关。

综上所述，在参与责任制护理病人的带教模式下，护生的临床动手能力和思考能力有了很大的提高，护生在实习阶段也打下了良好的基础，更加好的践行了“优质护理服务示范工程”的意义。

作者:黄娜 单位:中国人民解放军总医院

参考文献

[1]马秀英,薛卫斌,郑霄,杨秀玲,贾宏.护理大专生ICU实习带教体会.解放军护理杂志1997：14（3）

[2]全国护士执业资格考试用书编写专家委员会.2011全国护士执业资格考试指导[M].人民卫生出版社2011年1月

[3]胡作敏.对实施责任制护理的工作体会[J].中国当代医学2007年8月,第6卷第15期

[4]ZelauskasB，HowesDG．Theefectsofimple—menfingaprofessionalpracticemode1．JournalofNursingAdministation，1992，22(7—8)：18—23．

[5]叶志弘.以病人为中心的护理工作模式[J].中国护理管理2009年8月15日第9卷第8期

[6]孙振球,王乐三.医学综合评价方法及其应用.北京：化学工业出版社,2006:12

[7]周冬梅.成组责任制护理对ICU护理质量的效果分析[J].中国现代医生2009年7月,第47卷第21期