气管导管并发症护理研究论文

【论文摘要】目的探讨气管导管发生并发症的原因及解决的有效护理方法，总结气管导管护理体会，进一步提高临床护理质量。方法总结我院2007年1月至2009年1月68例术后带气管导管的病人，发生并发症5例。湿化气道、雾化治疗、及时吸痰是有效的护理对策。

结果68例病人发生并发症2例，其中分泌物阻塞3例，气管脱出1例，导管打折1例，发生率为5.8%。结论气管插管病人发生并发症机率高，术后带管时间与发生并发症呈正相关性，加强工作责任心，及时观察病人，了解并发症发生的原因，做到及时正确处置是保持气管导管通畅的有效方法。

【论文关键词】气管导管；护理；并发症

气管插管是常见而重要的抢救措施，带气管插管的病人大多是危重病患，保持气管导管通畅是病人护理的主要内容，其直接影响到病人的愈后及安危。我院自2007年1月至2009年1月共收治带气管导管病人68例，其中5例并发气道并发症，现将其发生时间原因及护理方法报道如下。

一、临床资料

68例病人中有5例发生气管导管并发症，其中男性3例，女性2例。年龄26～70岁。带管时间0.5～72h。其中分泌物阻塞3例，气管脱出1例，导管打折1例。

二、护理方法

对于带气管插管的病人在护理中采取湿化气道、定时叩击、刺激咳嗽、吸痰等常规护理方法。对出现气道并发症的病人分析其发生原因，给予及时吸痰、更换气管导管、调整支架位置等措施，并适时进行心理护理，具体措施如下。

2.1常规护理

2.1.1湿化气道

间歇湿化法：对于留置导管时间＜8h者，采用注射器抽取湿化液直接快速注入气道内的方法，湿化液采用0.45%的盐水。

2.1.2定时叩击

通过叩击使粘附在支气管管壁上的黏液松动。给病人作叩背时，叩击力度适中，根据病人不同的年龄，使用合适的力度，是病人不感到疼痛为宜。注意避免叩拍手术切口，锁骨，前胸及脊柱部及其它重要器官区。预防直接叩击胸壁引起皮肤发红，可用单层薄布保护皮肤。

2.1.3刺激咳嗽法

有些病人因镇咳、机械通气、伤口疼痛、体质虚弱等原因不能有效咳嗽排痰，采用刺激咳嗽法来诱导病人主动咳嗽。及时清理插管内分泌物。将吸痰管通过气管插管前端，刺激病人呼吸道及隆突，动作由轻到重，以能引发病人呛咳反射为宜。

2.2并发症的护理

2.2.1分泌物阻塞

3例病人在带管2～4d出现呼吸困难和口唇紫绀，血氧饱和度下降。吸痰操作不当，不及时等都是造成分泌物阻塞的原因。迅速给予彻底吸痰后梗阻解除，发现吸出大量粘稠分泌物及固体痰痂。

2.2.2气管导管脱出

本组1例病人在插管后3d内出现突然的低氧血症及机械通气气道压力增高，吸痰管插入困难，考虑气管导管脱出，经麻醉医生会诊认为导管脱出气道，紧急更换气管导管后患者低氧血症解除。公务员之家

2.2.3气管导管打折引起气道阻塞

本组1例为机械通气病人，特殊体位。分析原因为支撑呼吸机管道的支架调节不当，气管导管发生打折及扭转，导致气道压力过高、报警。及时发现，使病人平卧位，调整支架位置，使气管导管复位，恢复通气。

三、护理效果

研究发现，分泌物阻塞病人3例，发生率4.4%,较文献报道8.6％的明显减少，气管打折脱出发生率为1.4%,较文献报道的6.4%明显减少。

参考文献

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