儿科护理质量持续改进分析

PDCA循环是目前临床上常用的护理管理模式，该模式主要用于医院护理质量的持续改进中，是一种标准化、程序化、科学化的管理模式［1］。其主要计划包括计划(P:Plan)、实施(D:Do)、检查(C:Check)和处理(A:Action)等4个阶段，该模式管理是医院持续质量改进的基本方法，同时也是提高医院护理质量的重要手段［2］。本文通过对我院儿科2016－01～2017－04实施PDCA循环前后收治的住院患儿进行对比研究，分析探讨PDCA循环用于儿科护理质量持续改进中的作用效果。现对具体内容进行分析报道如下。

1资料与方法

1．1一般资料。以我院儿科2016－01～2016－08的188例住院患儿和2016－09～2017－04收治的194例住院患儿作为研究对象，其中2016－01～2016－08实施PDCA循环管理前收治的188例患儿为对照组;2016－09～2017－04实施PDCA循环管理后收治的194例住院患儿为观察组。对照组中男90例，女98例;年龄0．5～5岁，平均(2．37±0．69)岁;病程5～29d，平均(15．64±3．25)d。观察组中男95例，女99例;年龄0．5～4岁，平均(2．31±0．82)岁;病程5～31d，平均(16．35±4．14)d。两组患儿上述资料经统计学比较无显著性差异(P＞0．05)，所得结果有意义。1．2方法。对照组患儿实施临床传统护理管理模式;观察组患儿采用PDCA循环管理模式，具体内容为:①计划阶段(P):成立质量控制小组，将全科室的医护人员进行分组，参与到项目检查的质量控制中，确保人人参与，增加各组成员的团队合作精神和责任心。分析解决问题:对前期影响护理质量的相关因素进行分析，将问题根据难易程度进行划分，并提出相应的解决方案，对于较难的问题分析查找相关原因，针对管理中存在的缺陷进行整改。制定明确的改进计划，根据每月护理质量管理目标制定相应的目标，包括预期效果、实施方案、实施进度、负责人员、执行人员等内容。②实施阶段(D):该阶段主要是对计划阶段中提出的计划进行实施，按照原定的内容和计划进行实施，并具体对事件、质量和数量等内容进行确定，落实到各小组成员。同时对护理工作人员进行培训，图稿护理人员的操作水平，严格按照护理操作规程实施护理内容。③检查阶段(C):主要是对计划实施情况进行检查，将执行的结果与预期结果进行比较，同时检查各项工作的完成情况，包括完成进度、护理操作规范程度，护理质量是否达标等内容。此外，各质量控制小组的成员需根据原定目标和标准进行检查，对每天的质控内容实施情况和问题解决情况进行查证，一旦发现问题及时提醒并纠正。护士长对各小组的工作结果进行定期的检查，及时对存在的问题进行分析，并提出解决方案，确保质量控制工作的实施情况，减少失误的发生。④处理阶段(A):每月进行小组会议，对每月的工作内容进行总结，总结需要改进的地方和经验;同时对于尚未解决的问题进行评议，制定下一个月的工作内容和控制目标，保证护理质量管理工作的持续改进。1．3观察指标。对比两组护理质量评分情况和患儿及家属对护理的满意度。采用我院自制调查问卷对患者对护理满意度进行调查，满分为100分，评分越高表示满意度越高。评分＞90分表示非常满意，评分70～89分表示满意，评分60～69分表示一般，评分＜60分表示不满意。总满意度=(非常满意+满意+一般)/总数×100%。1．4统计学方法。采用SPSS21．0软件，进行统计分析，以(x珋±s)表示计量资料组间比较进行t检验;计数资料用百分率(%)表示，进行χ2检验;P＜0．05为差异具有统计学意义。

2结果

2．1两组护理质量评分比较。观察组患儿实施PDCA循环管理后病房管理、基础护理、穿刺技术和消毒隔离技术等护理质量评分均显著高于对照组，差异具有统计学意义(P＜0．05)。见表1。2．2两组护理满意度比较。观察组患儿及家属对护理满意度显著高于对照组，两组相比差异具有统计学意义(P＜0．05);见表2。

3讨论

儿科病房由于患者的特殊性，导致影响护理质量的因素较多。其中常见的包括:第一、护理人员的工作积极性和主动性较差，且缺乏责任性，不能认真面对工作，导致护理质量下降［3］;第二、护理人员的专业技术水平较差，无菌操作技术不熟练，缺乏耐心，依赖性严重，导致护理质量下降;第三、静脉留置套管操作不熟练，且管理存在缺陷［4］;对患儿护理的基础知识储备不足，预防观念较差等均是影响儿科护理质量的因素［5］。针对上述情况，我院采用PDCA循环对儿科护理质量进行持续改进。

本次研究结果表明，实施PDCA循环管理后，极大程度上加强了护理管理的监控请，保证各个环节的联系，促进各环节见的协作发展，进而加大程度上提高护理治疗。PDCA循环在儿科质量管理的任一环节均使用，该模式的四个阶段环环相扣，不断前进，护士长对每个环节中提出的目标以及要求的实施情况均可以监管，保证管理过程中的可操作性。在该循环的实施过程中，同时包括对各阶段工作效果的检查和评价，且能够保证检查的结果具有数据和资料为依据，更具有客观性和科学性。本次研究而结果表明，实施PDCA循环管理后，观察组护理质量评分均显著优于对照组，且观察组患儿对护理满意度显著高于对照组(P＜0．05)。

综上所述，儿科护理质量持续改进过程中实施PDCA循环可以有效的保证护理质量，提高患儿及家属对护理的满意度，具有临床推广价值。

参考文献:

［1］杨月英，朱玉兰，鲁群英，等．PDCA循环对优质护理服务质量持续改进的影响［J］．护理实践与研究，2015，12(7):87-88

［2］季韶艳．PDCA循环法在提高儿科门急诊护士手卫生依从性中的应用［J］．全科护理，2016，14(31):3315-3317

［3］祁小梅，苏春芳．PDCA循环在降低儿科候诊投诉率中的应用［J］．当代护士(下旬刊)．2017，24(2):167-169

［4］李玉虎．PDCA循环管理法在护理质量持续改进工作中的实际应用效果分析［J］．中国医学创新，2016，13(19):83-86

［5］邓惠萍．PDCA循环管理对儿科外周静脉留置时间和并发症的影响［J］．全科护理，2014，12(30):2793-2795

作者:郭瑶 单位:信阳市中心医院儿科