儿科护理融合健康教育管理

健康教育是一种以患者为中心的新型护理模式。有研究表明，健康教育对改善新生儿的预后，满足家长对育儿知识的需求、提高护理满意率、提升护士对实施健康教育方法的技巧及理论知识水有十分重要的作用J。2009年6月～2010年6月，我们对100例新生儿在常规护理的基础上对其家长实施健康教育路径，效果满意。现报告如下。

1资料与方法

1．1临床资料本组新生儿200例，均为我院收治的新生儿

肺炎患儿，分娩时无任何产伤、窒息感染等异常，不存在新生儿高胆红素血症的高危因素，出生后生命体征平稳，不需呼吸支持及氧供，无先天畸形、疾病、并发症、ABO溶血，无胎头吸引、产钳助产，两组产妇孕期均无产科及内科合并症，入院后实行母婴同室，混合喂养。将新生儿随机分为观察组和对照组各100例，观察组男52例，女48例；出生时Apgar评分均在8～1O分，平均(9．1±1．2)分；体重2600—4100g，平均(3250±650)g；胎龄37-41周，平均(38．6±3．2)周；自然分娩58例，剖宫产42例。对照组男53例，女47例；出生时Ap-gaT评分均在8—10分，平均(9．2±1．1)分；体重2600—4100g，平均(3247±662)g；胎龄37—41周，平均(38．5±2．9)周；自然分娩57例，剖宫产43例。两组新生儿年龄、性别、出生体重、出生时Apgar评分、分娩方式、健康状况等一般资料比较差异无统计学意义(P>0．05)。

1．2方法对照组采用新生儿常规护理：①环境护理。帮助产妇恢复体力，创造良好的休养环境，住单人房间，病房应每天通风，使室内空气流通，保持室内安静、清洁、空气清新、舒适，光线要柔和，对家属进行必要的院内感染基本知识宣教，严格控制探视。新生儿注意保暖，保持体温在36—37℃左右。室内温度保持在20—22℃，湿度55％～65％。每天2次用浸泡了0．2％有效氯消毒液的拖把拖地，有血液体液污染时用2000mg／L有效氯作用30min再用拖把擦干净，消毒液从外到内喷洒。每天用紫外线消毒空气1h。②心理护理及宣教。部分产妇存在产后抑郁表现，护理人员要注意观察产妇的心理特点，结合其职业、文化程度进行有针对性的产后心理疏导。大多数产妇都是第一次生产，对新生儿的喂养缺乏经验，要向其讲解母乳喂养过程中的注意事项、采用侧卧位或坐位哺乳，教会其正确的喂养方式。每日观察产妇的乳头充盈情况及乳头活动度，母乳分泌量不足或新生儿吮吸能力较弱时，可以缩短母乳喂养的时间。③预防感染。新生儿皮肤娇嫩，防御能力差，容易发生感染。

因此要告知产妇及家属注意个人卫生，接触患儿前后用肥皂、流水洗手。新生儿应穿全棉、无刺激、柔软、清洁、宽松的衣物，每日更换，穿着不宜过多，保持皮肤皱褶部位干燥。新生儿出生后用20％制霉菌素擦洗口腔，2次／d，预防口疮的发生。注意皮肤清洁卫生，每H洗澡，尿布、衣物勤洗勤换，更换时检查脐带有无出血，洗澡后用75％乙醇消毒。新买衣物彻底清洗后再使用。护理人员在各项操作过程中要严格无菌操作。观察组在此基础上对家长实施健康教育路径，具体方法如下：①人院健康教育。护理人员积极主动地向孕产妇及家属介绍人院须知、病区环境、主管医生、医疗设施的使用方法，消除孕产妇的陌生感和恐惧感。发放图文并茂、内容丰富、通俗易懂的育儿及防病治病知识小手册或光碟。向孕产妇介绍新生儿喂养方式、疾病相关知识以及侵入性操作的内容等。同时讲解医院优势、专科特色、病区环境、探视制度。②住院健康教育。基本与对照组的健康宣教相同，不同是向新生儿特别是早产儿的家长教授抚触护理的知识，向家长发放婴儿抚触的宣传材料，组织观看抚触的示范及录像资料，鼓励母乳喂养，指导家长观测患儿病情。③出院健康教育。向家长说明早期智tt~JIl练的目的、意义和实行的方法，以《婴儿科学健身法》光盘中的内容要求家长按照大纲进行早期干预，在家中强化训练。指导出院后的喂养、沐浴、眼部、臀部、脐部等方面的护理工作，发放有关早产儿、新生儿缺氧缺血性脑病干预的光碟。

1．3评价指标比较两组新生儿9个月时的智力发育情况、家长健康教育知识知晓率以及满意率。①智力发育：采用GESEI发育诊断量表测定两组早产儿在9个月时的发育商(DQ)，包括适应性、大运动、精细运动、语言和社交五个方面。②家长健康教育知识知晓情况：采用自制的调查问卷，内容包括喂养知识、新生儿生长知识及常见问题的处理等，满分100分，得分1>80分的家长视为健康教育达标。③满意率调查：采用全院统一的护理工作满意度调查表进行调查，得分≥80分为满意。1．4统计学方法采用SPSS13．0统计软件进行数据分析，计量资料用x±s表示，采用t检验；计数资料采用检验。P<0．05为差异有统计学意义。

2结果

2．1两组新生儿9个月时智力发育情况比较见表1。

3讨论

随着围产医学的发展，新生儿的死亡率在逐渐降低。新生儿是一个较为特殊的群体，其抵抗力较差，罹患各种疾病的机会也较高。尤其是早产儿由于先天发育不成熟，特别是神经系统发育不成熟，是智力障碍的高发人群，约8％的早产儿虽能存活，但留有智力障碍或神经系统的后遗症。随着生物医学模式逐步向生理一心理一社会医学模式的转变，健康教育已逐步成为临床护理中的重要内容，以健康为中心，通过信息传播和行为干预，做到未病先防、既病防变。卓有成效的健康教育在某种程度上已经成为医疗质量的一个重要标志。这就要求护士掌握丰富的医学知识，具备一定的教育方法、技巧和高尚的护理道德。本研究在对新生儿在常规护理的基础上实施健康教育路径，结果表明，观察组的新生儿9个月时的智力发育情况、家长健康教育知识知晓率及满意率均优于对照组(P<0．05)，这提示健康教育有利于新生儿智力发育及健康教育知识普及，提高家长的满意率，促进新生儿健康成长。