浅谈医院财务管理职能的转变

摘要：新医改的政策和条件实施下，医院的财务管理流程和制度都进行了调整并得到了相应的实施。医改政策的不断深入，让医院在经济绩效的考评方面逐步加深，此时医院的财务管理部门的责任和压力不断提升。医院的财务管理部门要积极的适应此种变化，要做好基础的日常财务管理工作外，完善工作内容，积极应对医改带来的职能转变。注重财务管理中的信息系统建设并与医院的管理系统保持兼容性，注重管理的效率和结果，建设一体化系统，让财务通过预算、核算、决算等多个环节加强分析的能力；让财务能够与其他科室主动的建立沟通渠道；让资金管理更加安全。所以，加强财务管理人员的职能转变就是要加强知识的更新与迭代。

关键词：财务管理；财务制度；医改；绩效考评

一、医院财务管理职能转变的背景

（一）《医院财务制度》的实行。医院的财务管理工作离不开制度的规范和监督，《医院财务制度》作为工作详细要求和准则，明确了医院的财务管理工作要坚持科学以及合理的编制预算，对各项支出要做到节约管理，增强成本的控制，对财务业绩指标进行考核，增加资金的来源渠道，提升资金的利用率，更为主要的是对资金的风险做到控制和监督管理。制度的建设是为管理提供标准的同时也起到时刻监督的作用，财务管理部门要积极适应此种转变，让财务工作人员在最快的周期内适应管理职能的转变。（二）医改的要求。国家下发的各项有关医疗改革的政策和指导文件中明确指出，要积极的加快社会办医，对于社会资本举办的非营利性医疗机构要加不断推动并加大支持的力度。医院行业要努力形成非营利医疗机构为主体、营利性医疗机构为补充的社会办医体系；减少外资在合资合作医疗机构的持股比例限制。医疗改革实施的不断深入，各类资本涉足办医发展，此时，国家在医疗建设方面的投入实在过少，医疗服务的价格不能处于合理的范围之中。另一难题是医疗保险的结算方式加大了医院的财务风险，所以医院的财务管理部门积极应对这些风险和难题，加强对医院经济活动的监督和控制。（三）经济管理绩效考评工作的开展。国家卫生计生委已经开始对医院的组织绩效开启全方位考评工作，这项工作自2013年起已经在不断的深入和强化，绩效考评范围涉及财务管理的各个层面，指标上更多的是预算监管、成本控制、业绩结果、风险管控这些直接业务指标，更有综合满意度等相关指标，由此可以看出，财务管理的职能正在加速转变。国家卫计委对绩效考评的实施更注重的是结果导向，通过对评估结果进行公示，让绩效考评最为纠正行为，指导今后资金管理的重要依据。医院也要通过绩效考核的结果，对医院内财务管理工作进行深入的剖析和总结，找到需要改进的问题和方向，并能主动形成改进报告。改进报告既是对现有工作的总结也是对下一年度工作计划的指导。经济管理的绩效考评工作主要是对财务管理工作提出具体的要求和标准，让财务部门能够通过经济管理的指标对医院的运行进行管理，并成为医院绩效考评中的牵头部门和重要的职能部门。根据国家卫计委对医院的各项要求中，不断强调要加强业务流程的规范性，要注重精细化的财务管理工作，主动的加快财务管理职能的转变。

二、新形势下财务部门转变财务管理职能的举措

（一）更改传统财务管理理念。管理工作是受到理念的支配，准确、清晰、明了的管理理念是保证工作顺利开展的首要前提。传统化的医院财务管理理念已经无法适应当下如此快速的发展，这种发展不仅仅是医院内部的变革，更有外部环境的变化，就医方式改变、就医环境改变、就医结算方式转变等多重变化。医院的财务管理部门要正视这种转变并能最快速的接纳与吸收，将传统的记账管理阶段逐渐赋予新的定义，也就是财务管理职能的转变。结合现有成熟型经验，可以是国外的医院也可以是大型企业的，在财务管理的职能定义上都有着比较成熟的观念。转变传统管理理念就要先做到，参与到医院的决策、改革中，成为医院发展政策研究的先行者；管理的方式和手段也要与新的职能相契合，通过经验的引进创新管理手段；对于财务的预算管理和成本分析职能要从被动接受到主动的倡导和主导，变被动为主动；作为重要的资金管理工作也要脱离日复一日的记账工作，要主动地对资金进行管理，可以对长期筹资以及长期投资方面努力，增加资金的利用率。医院财务部门的传统管理理念中更注重实际工作，缺乏对预算编制、管理的能力，无法通过对预算的管理进行对资金进行合理有效的控制和分配。对于社会反应的“看病难、看病贵”等重大的民生问题，医院要做到对医药费用的控制，坚持成本核算，建立健全对医药费用以及成本的控制体系，财务管理部门也要按照医院运行的实际情况进行全面的评价，制定符合实际情况并能提高满意度标准的激励政策，全面的对预算、成本、绩效、分析职能进行强化。（二）通过加强信息系统建设实现财务管理的一体化。医院的财务管理制度以及会计结算制度都对工作中的精细化管理提出了标准，这种精细化管理包含预算管理、成本核算、绩效评价等。另外，财务管理工作要注重各类医院运行的需求，不同的需求所需要的数据报告不同，过多的需求数量会直接导致财务的工作不断增加和重复，提供的数据相互割裂不能形成统一的系统，信息的提供和传递相对混乱，长此以往，必然导致其他管理部门对财务提供的数据不再取信，财务的专业性可信度降低。外部环境的变化和内部环境的改变都需要财务管理工作要能够积极的应对，并做到精细化和一体化。一体化的建设就是要建立具有闭环效应的管理信息系统，通过系统的建设保证信息和数据是互成体系，互相支撑。财务管理的信息化系统建设要与医院的管理系统相融合并保持兼容性，系统中要包括预算系统、会计核算系统、成本核算系统，并辅助薪资、财务自助系统，这些都是财务管理工作中本职应用系统，另外还需要与医院的HIS、药品、耗材等系统数据互通，真正意义上的实现财务和医院的一体化建设。当今社会下是无法脱离数据和信息，大数据时代，信息化的建设是当务之急，系统的信息建设能够保证医院的正常运营，更是加快财务管理职能的重要工具。财务管理人员可以运用信息管理系统，脱离传统的纸质登记或者是单机记账模式，让财务管理人员更快速地适应职能的转变。但是信息化的建设也有其自身的风险，受到网络黑客的影响，医院的信息系统安全要提高重视，信息系统的操作流程也要实现规范性，让操作权限更加的明细和严格，保证数据的输出有明确的流程和保障。（三）财务管理人员要加强财务分析职能。回归根本，医院的财务管理工作要加强预算管理、会计核算、成本管理，对于绩效考评工作也要日渐加强。医院运行期间的所有经济数据都要来源于财务管理部门，财务管理职能不再是以统计汇报为重，要加深对数据的分析能力和事务管理的应变能力。对医院运行的数据进行分析时，要保证分析的维度具有全面性，能够通过不同的维度获得数据答案，数据对比工作纪要保证横向的比较又要有纵向的分析，通过这种全面的维度分析和横向纵向比对才能得出相对比较客观的经济数据。医院的科室部门众多，财务要加强对不同科室部门的经济数据管理，数据分析后要加强预算预警。财务管理部门对各科室的管理应注重成本核算工作，将原有的科室成本核算向病种或全成本核算进行转变。医院财务管理要注重医保结算的各项风险，财务人员要及时掌握住院内医保患者的整体费用情况，对于临界问题要积极的进行提醒，避免因为医保费用结算的超支问题给医院带来重大的损失。（四）财务人员要改变原来的工作方式。医院财务人员的工作要保证细心、谨慎、公正，这些要求都是传统财务管理部门对工作人员提出的要求。社会发展的当下，传统的定义已经不能满足医院实际工作中对财务管理人员的要求，新时代下，财务工作人员也要能够运用数据进行分析的能力；也要有非常强大的人机沟通能力；更要有对于错误问题勇敢说不的能力。医院的发展改革给财务管理工作的带来了挑战，由于医疗费用问题、可持续发展、员工待遇等多个问题的压力下，医院要增加经济管理管理工作，财务只进行单一的核算工作已经不能解决这些问题所带来的压力。此时，就要求财务管理人员要进行成本的核算控制费用的产生，查找出医院在运行的过程中出现的各种不合理的因素，找出根本原因将问题进行剔除，并能寻求解决问题的方式和方法。对于出现问题的部门要进行正面沟通能够详细、细致的将问题的产生与结果进行阐述，让科室负责人重视问题，解决问题。财务部门的职能转变其中一项就是要发挥桥梁的作用，让各科室能够在注重财务指标的同时完成医院的组织绩效和长久发展。

医院是国家在民生方面的重要体现，其中公立医院的存在更是肩负着国家的重大使命，在国家发生的多个卫生防疫事项中，正是医院的这些医护人员勇敢承担，为人民的生命安全保驾护航。国家对医院的改革和发展制定政策和措施，希望医院能够跟进国家的发展步伐以及社会进步的速度，让医院能够实现可持续性的长久发展。此时，医院的财务管理工作重要性就凸显出来，财务管理工作要根据政策和内外部环境的变化进行职能的转变。能够做到对数据进行分析、对成本进行核算、对预算进行控制等多重职能要求，为适应这种转变要求财务工作人员能够积极提升自身的业务素质并加强学习。新医改的环境下，医院要面临改革和创新的压力，财务管理人员更要积极的进行职能的转变来帮助医院积极的完成改革，所以医院财务管理职能的转变势在必行。

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作者:吴改银 单位:台前县人民医院