引流范文10篇

引流范文篇1

1临床资料

2011年1月-2011年12月共护理肝胆手术带管病人50例。年龄25-68岁，其中男39例，女11例。其中单纯放置腹腔管者18例，同时放置腹腔管和T管者32例。

2引流管的护理

2.1腹腔引流管

①严格执行无菌技术操作，引流管应低于出口平面，防止逆行回流造成感染。观察引流口周围有无引流液外漏,皮肤有无红肿，破损。②观察记录引流液的量、色、质、气味，手术前期正常色泽为淡红色，后期为黄色，清亮液，每日0-100ml，若每小时大于50ml，持续3小时且呈红色则为异常，或颜色混浊均为异常，应立即告诉医生[2]。如引流量突然减少，病人感到腹胀，伴发热，应及时检查引流管有无堵塞或脱落。③要妥善固定，防止扭曲，受压，折叠。在病人身体状况允许的情况下可将床头抬高，使其体位高于引流管，以利于引流。④注意倾听病人的主诉，评估疼痛原因和性质，引流口疼痛是引流管过紧压迫或引流液刺激所致。引流后其他部位疼痛，可能继发感染或迁移脓肿所致。剧烈腹痛突然减轻，应怀疑脓腔或脏器破裂，即使报告医生。⑤一般情况下,引流管在引流停止后24小时拔除,通常是在术后2-3天可拔除腹腔引流管。

2.2T管

①T管一般置于胆总管下段，由戳口穿出后缝于腹壁。妥善固定引流管，保持通畅，防止扭曲，受压，折叠。引流袋的位置在活动时应低于腹部切口的高度，平卧时不能高于腋中线,防止胆汁反流引起逆行感染，但也不能过低以免胆汁流失过度。如T管堵塞，术后5-7天内禁止加压冲洗引流管。②注意无菌技术操作，每日更换引流袋，更换时，接头处以0.5%碘伏擦拭。③观察记录胆汁的量、色、质及有无沉淀物。胆汁正常为金黄色或墨绿色，清亮而无杂质，术后初期,由于胆道炎症、水肿、胆汁分泌功能低下,每天引流量维持在150-200ml左右,随着炎症的消退,胆汁分泌功能逐渐恢复,引流量也随之增加,可达300-600ml,至胆道下端梗阻消失时,胆汁流入肠道部分增多,而排出体外部分减少[3]。若引流量仍然较多,说明胆道远端仍有梗阻,长时间大量丧失胆汁,特别是老年、健康状态较差的病员,可致食欲不振,全身无力或出现低血糖,及其它酸碱平衡失调、电解质紊乱。若胆汁突然减少或无胆汁引出时,应疑视“T”型管脱位、阻塞。也可用盐水500ml加庆大霉毒16单位,经“T”管逆行冲洗,冲洗时避免暴力抽吸及立即行“T”造影。“T”型引流管引流胆汁的颜色根据胆道炎症和消退由棕黄色转为金黄色,随着炎症的消退,胆汁变为澄清,沉渣减少。有时胆汁引流量很大,甚至超过1200ml,往往因为oddi括约肌松弛,十二指肠液或食物逆流所致,可适当抬高“T”型管末端。如果由“T”型管引出新鲜血液较多,大多数是由于“T”型管压迫胆总管壁,使血管破裂所致,可按医嘱给予止血药,用加有肾上腺素的冰生理盐水冲洗胆道。并严密观察,注意血压、脉搏等变化。术后1～2天胆汁显混浊的淡黄色，以后逐渐加深，清亮，显黄色。若呈褐色，混浊，则可能有出血，感染，应报告医生。术后10-14天，患者无腹痛，黄疸等，可先夹管，行胆道造影了解胆道下段是否通畅，若通畅考虑拔管，拔管前在餐前饭后各夹管1小时，观察有无饱胀，腹痛，发热，黄疸等出现，1-2日后拔管，T管拔除后，局部伤口以凡士林纱布堵塞，24-48小时会自行封闭，观察伤口渗出情况，体温变化，皮肤巩膜黄染，呕吐，腹痛等情况。如造影发现结石残留，则需要保留T管6周以上，患者需要带管出院，应向患者及家属解释和示范T管的护理，并让患者及家属操作，直到掌握为止，并强调带管者要避免提举重物或过度活动，防止T管脱出，拉扯伤口。/拔管后定时复查，不适随诊。

3并发症护理

3.1引流管脱出

为防止引流管脱落,T管接无菌引流袋后,即检查引流管在体外固定情况,一般引流管上有缝皮缝线结扎固定,另在皮肤上加用胶布固定,将引流袋挂于易看见,不影响翻身的位置,一般挂在床旁中央床栏处。交代患者陪护,当患者翻身或活动时一定要先拎引流袋再行活动,并且引流袋应低于引流管口处。对肥胖患者,因术后腹壁脂肪迅速消耗,使腹壁皮肤松弛,取坐位或站立时皮肤呈布袋状悬垂,引流管处的皮肤随之明显下降抽动,易发生引流管脱出。这类患者要充分利用胶带的作用,随时调整胶带松紧度,避免引流管脱落。全麻术后未清醒患者应适当加以约束,以防自行拔管。

3.2引流管阻塞

引流管在术后可能被胆液，血凝块和坏死的组织堵塞，应经常挤压引流管或用稀释的抗生素溶液冲洗疏通。操作时，动作要轻柔，避免用力抽吸，并应严格无菌操作，胆管有出血者，可用1：1000去甲肾上腺素冰盐水冲洗胆管壁，切忌用凝血酶等促进凝血块形成的药物，确定凝血块堵塞，冲洗后引流不佳者，可观察一段时间，有些血凝块可自行脱落。长时间置管者应注意检查和定期冲洗，冲洗液和压力不宜过大。

引流范文篇2

1临床资料

20例骨科创面患者中男15例，女5例，年龄13～65岁，平均36岁。20例患者创面均治愈，其中17例经一次VSD后创面新鲜直接行创面缝合、植皮或皮瓣移植后创面愈合。1例骨筋膜室综合征的患者和1例股骨干骨折外露患者，经2次负压引流治疗后，植皮创面愈合。所有患者均随访3个月，全部创面愈合良好，均无局部并发症。

2护理

2．1术前护理①术前告知到位:在手术前向患者及家属讲解，负压封闭引流的必要性与安全性，告知患者治疗的全过程，介绍VSD的相关知识，向患者及家属宣教封闭负压引流技术的常识和护理要点，让患者及家属了解此种治疗方法，提高患者及家属对疾病的认识程度。②物品准备:监护仪，负压吸引器，引流瓶，血管钳2把，根据术后体位准备多个垫枕，将吸引器连接好并检查功能是否良好。③皮肤准备:术前须使用脱毛剂脱毛，肥皂水清洗后，用酒精及干纱布擦拭，去除周围皮肤的死皮、油脂，尤其切口周围15cm。

2．2术后护理

2．2．1基础护理。患者取平卧位，肢体抬高，在易受压部位如背、骶尾部等处用垫枕垫高、悬空，并经常更换体位。在翻身过程中观察引流管，避免扭曲、牵拉、受压或折叠而阻断负压源。严格做好床头交接班，同时鼓励患者深呼吸，定时翻身、拍背，使床铺平整、干燥、清洁，防止呼吸道、泌尿道感染及压疮等并发症。当发现大量新鲜血被吸出时，应立即通知医生，仔细检查创面内是否有活动性出血，如有异味提示可能有感染存在。注意观察肢端末梢血运、肤温、肤色、感觉及肢端活动。如发现患肢血运差，皮肤温度低，感觉麻木，患肢肿胀明显，疼痛加剧，应立即通知医生打开封闭创面进行检查。

2．2．2保持有效引流的护理。患者回病房，检查透明膜是否完整，各引流管并做标示，用三通管将所有引流管最终并为一个出口，立即接通负压源，用手掌轻压VSD，这样使贴膜过多渗液吸出。调整压力为－125～450mmHg，一般术后48h持续吸引，48h后继续持续吸引或改为吸5min停2min的间断吸引，注意查看引流液的颜色、性质和量。使用病房负压源，在间断吸引时压力调整困难，可使用钳子夹闭再打开来调整压力。如果引流管堵塞，可用5mL注射器吸生理盐水反复冲洗直至通畅。更换负压引流瓶要及时，勿使引流液逆行到VSD敷料内，特别注意三通接头处、皮肤皱褶处以及外固定器周围，查看是否漏气，保证有效引流。做好护理记录。正常的负压引流效果是引流管通畅，引流出血性和脓性液;压力过大，吸引时间长，患者会有肢体麻木感，有时甚至肢体无感觉，应及时调整负压压力，并延长间隔时间。协助患者翻身前应妥善放置引流管，翻身后检查是否通畅并妥善固定。应用VSD不需要每天换药，一次封闭，可保持有效引流7～10d，外固定器和VSD同时使用的病例，要严密观察膜的密封性，尤其观察珊氏固定针周围的系膜处。选用透明的吸引瓶，每日更换。在更换吸引瓶时，为防止引流管内液体回流到VSD敷料内，先钳夹住引流管，关闭负压源，然后按无菌操作原则更换吸引瓶，重新安装后打开负压源，松开止血钳，并观察负压恒定，无漏气。在操作过程中引流管不能高于创面，避免医源性感染。换下的吸引瓶用500mg/L含氯消毒剂浸泡后备用。

2．2．3创面观察护理。引流管连接负压瓶，瓶的另一端介于病房的中心负压，有效负压的可靠标志是，泡沫材料明显吸附变硬，VSD表面呈桔皮样的变化，VSD材料塌陷紧贴创面，引流管形态明显凸现。使用过程中出现泡沫膨胀，薄膜下积液增多引流不通，可从VSD附带管注入生理盐水浸泡堵塞物，也可用盐水持续冲洗。持续冲洗时液体瓶与管路要做明显标识，防止与静脉输入液体混淆。

2．2．4饮食。患者创面大，渗性多，蛋白丢失多，鼓励患者进食营养丰富、高蛋白、高热量、高维生素饮食。如:鸡蛋、瘦肉、动物肝脏、蔬菜水果等。忌食辛辣刺激性食物，注意补充电解质，有利于创面组织修复和再生。由于平卧肢体活动受限，给予粗纤维食物，如:芹菜、韭菜、绿豆芽、茄子等促进胃肠功能回复。

引流范文篇3

关键词：腮腺术后引流

腮腺肿瘤是口腔颌面外科的常见疾病。根据肿瘤的性质、大小和部位，手术时分别采用腮腺全切、浅叶摘除术及腮腺局部区域切除。以往,切除术后往往另行戳创新建一个引流口，分别采用负压引流、半管或橡皮片引流，术后加压包扎。本文通过对40例腮腺部位手术后的病人分别采用另部位戳创新建引流口和原手术切口部位建立引流的观察。旨在说明腮腺术后在原手术切口部位建立引流是完全可行的，而不必另行戳创引流，徒增加病人的痛苦。

1临床资料与方法

1.1本组资料共40例,其中男23例,女17例；年龄5-70岁,平均45岁；其中良性33例,恶性3例,炎症、结核及血管畸形者4例。

1.2手术方法

1.2.1切口沿耳屏前的皮肤-耳面沟开始垂直向下,绕过耳垂下,在乳突尖前方经下颌升支后缘后方至下颌角下约2cm处转向前，平行下颌骨下缘向前至嚼肌附着处前1.5cm左右。切开皮肤，电刀分离皮瓣至腮腺前缘，向后翻至胸锁乳突肌前缘，然后从不同的分支解剖出面神经。依据肿瘤的性质分别采用腮腺区域性切除或浅叶切除。

1.2.2将肿瘤切除后，皮瓣复位，分层对位分层缝合。19例患者在颌下切口下方约2cm处胸锁乳突肌的前缘另行戳创建立引流。21例患者直接在原手术切口部位下颌角下的切口最低处放置引流。局麻的病人术后可直接加压包扎，全麻的病人放置负压引流。待第二天再使用加压包扎。

2结果

21例直接在原手术切口部位建立引流的病人，其中局部伤口愈合欠佳的2例。1例位于引流口处，1例位于乳突尖处。而另戳创引流的19例患者中，局部伤口愈合欠佳者2例，均位于乳突尖处。两组病人经局部换药后伤口均愈合。局部腮腺积液者各1例，经抽吸后局部加压包扎后消失。在手术切口处原位建立引流的形成腮腺瘘1例，未手术，使用交叉十字绷带加压后治愈，两组病人的伤口愈合、腺瘘的形成方面无明显的差异。

3讨论

3.1腮腺手术是口腔颌面外科十分常见的手术，在行肿瘤及腮腺浅叶或区域性切除术后会形成一个较大的创面，加之腮腺本身是分泌唾液的器官，残存的腺体会继续分泌大量的液体，造成局部的积液。因此，腮腺术后放置引流是必须的。否则会造成积液的感染，影响伤口的愈合，同时也会形成腺瘘。

3.2以往我们在腮腺手术后，通常放置橡皮条或半管引流，后来随着技术的进步出现了负压装置，很多地方采用了负压引流，并且不再使用加压包扎。但无论采用何种引流，毫无例外的是放置引流的部位都不是在原手术切口部位，而是另行戳创以避开原手术部位。其可能是考虑引流口处是与外界相通的，易造成细菌的入侵而致伤口感染。另开一个部位建立引流，由于与原切口不在一处，即使引流口处有轻微的感染或愈合欠佳也不会波及原切口造成更大的后果。同时，对于采用负压引流的病人，更易达到好的封闭效果，使术后的创面贴得更密合，更不易造成积液，细菌难以进入。从而使创面达到良好的愈合，避免腺瘘的形成。

3.3而通过本文对40例病人术后随机采用不同的引流部位的对比分析，发现腮腺术后在原手术切口部位建立引流与另戳创引流对伤口的愈合、腺瘘的形成二者之间无明显差异，本质是一样的。由于腮腺术后在原手术切口最低位引流符合低位自然引流的原则，能保持引流通畅不积液，加上手术本身是一个无菌的手术，缝合后完全封闭，造成感染的几率很低。查阅文献腮腺术后严重感染的报道未见。而对于采用负压引流的病人，通过缝合时严密的分层缝合完全可以达到良好的封闭作用，不影响负压装置的使用。两组病人出现伤口愈合欠佳的部位均在乳突的部位，考虑其是皮瓣的最远端的部位血供较差，以及在皮肤切开时因其恰好位于转折处，切得较薄，同时还有缝合的缘故所致。与引流口无关系。因此，腮腺术后完全不必另戳创引流，徒增加病人的痛苦及瘢痕，影响美观。

参考文献

引流范文篇4

关键词：鼻胆管引流护理

鼻胆管引流术是在十二指肠镜直视下，逆行胰胆管造影(ERCP)的基础上将长约250cm的6-8Fr聚乙烯导管经十二指肠乳头插入胆管进行减压引流，目的是通过引流达到减压、减黄、消炎。我院2007年6月-2010年3月共行ERCP检查106例，施行ENBD22例，取得满意疗效，现将护理体会总结如下：

1临床资料

我院2007年6月-2010年3月共开展内镜下行ERCP及EST106例，其中因治疗急性重症胆管炎、胆源性胰腺炎、预防感染或防止结石嵌顿等而施行ENBD22例，男14例，女8例，年龄35-77岁，其中，胆管结石8例，胆管狭窄4例，胆管癌2例，壶腹部周围癌1例，胆源性胰腺炎7例。鼻胆管放置时间最长14天，最短2天，平均7天。

2护理

2.1术前护理

2.1.1心理护理内镜检查及置管前，患者及家属通常会产生紧张及恐惧心理，在护理中向患者及家属作耐心细致解释工作，告之ENBD操作属较先进治疗技术；在操作过程中，患者在清醒状态下进行，内镜通过咽部时有轻微不适感，其余反应均能忍受；置导管后一般无特殊不适，消除其心理压力，使患者能以良好的心态主动配合治疗。

2.1.2术前准备行碘过敏试验，胸片、心电图、血常规、血淀粉酶、出凝血时间等检查。术日前禁食12h、禁水8h。年老、体弱及病情较重的患者可酌情补液支持。术前15min肌肉注射山崀菪碱10mg，抑制胃肠蠕动，放松oddi氏括约肌，口服达克罗宁胶浆咽部麻醉及消泡剂，对精神紧张的患者静脉注射安定10mg,使之安静配合。内镜器械由专职护士准备。

2.2术中护理

术中主要由内镜室护士配合医生进行操作,责任护士协助摆好体位，密切观察面色、P、R、BP、SPO2等，发现异常立即停止操作。开通静脉便于用药和应付意外情况。备氧气、心电监护仪。

2.3术后护理

2.3.1一般护理术后禁食24h，卧床休息，继续观察面色、T、P、R、BP的变化并记录，观察患者有无腹痛、腹胀、恶心、呕吐情况，听取患者主诉，如有不适报告医生处理。术后3h及次晨分别查血、尿淀粉酶。

2.3.2鼻胆管护理（1）妥善固定鼻胆管，在鼻孔处用胶布做一记号，以观察鼻胆管有无脱出，每日更换固定胶布。向患者及家属说明保持引流管通畅的重要性。（2）鼻胆管接负压引流袋，避免打折、扭曲，保证引流通畅，负压引流袋位置低于引流部位，及时清倒引流液，定期更换引流袋。（3）注意观察引流液的颜色、性质及量，并准确记录。胆汁引流量超过300ml，黄疸消退，血清胆红素接近正常，为引流效果满意。

2.3.3饮食护理术后一般禁饮食24h，或根据病情禁食，遵医嘱补液，防止发生低血糖。第2天血淀粉酶正常，无腹痛、恶、呕吐等症状后，进少量温开水无异常后，可进流食，以后再半流食→清淡饮食逐渐过渡为普通低脂饮食。鼓励病人少量多餐，进低脂、高蛋白、易消化的饮食。鼻胆管引流术后病人禁食，口腔细菌易繁殖，给予口腔护理每天2-3次及餐后漱口，以防口腔感染。

2.4并发症的护理

2.4.1恶心、咽喉痛护理中，保持口腔清洁，给予硼酸溶液漱口及雾化吸入外，向患者耐心解释，消除其紧张心理。

2.4.2急性胆管炎防治：（1）插管及治疗护理过程中，严格无菌操作；（2）引流部位不合适者，应重新置管引流；（3）术后常规使用广谱抗生素3-5d，发生感染后，可根据胆汁细菌培养及药敏试验，调整使用抗生素。本组无急性胆管炎发生。

2.4.3急性胰腺炎本组发生胰腺炎2例。给延长禁食时间，抗感染、补液，抑酸、抑制胰液分泌的药物治疗后好转。

2.4.4鼻胆管阻塞鼻胆管较细，术后易被胆泥、癌栓及脱落的坏死组织堵塞，可用稀释的抗生素溶液冲洗疏通，操作时，动作应轻柔，避免用力抽吸，并严格无菌操作。

2.4.5鼻胆管脱出本组1例鼻胆管脱出，因患者睡眠时不慎误拉引起。因此，应妥善双重固定鼻胆管，强调患者自身保护引流管的重要性。当鼻胆管引流量突然减少或引出胃肠内容物时，应怀疑鼻胆管脱出的可能。可通过透视或造影检查证实，必要时重新置管引流。

3小结

ENBD是一种安全有效的内镜非手术胆道外引流方法，具有操作简单，创伤小，恢复快，易于观察，并发症少等特点，从而使患者病情迅速得到控制，缓解，为择期手术提供了条件。ENBD做好术前患者心理护理，术后的观察和护理，是保证ENBD引流效果的重要环节。

参考文献

引流范文篇5

【关键词】负压封闭引流；软组织损伤；创面感染；骨科；护理

负压封闭引流技术(vacuumsealingdrainage，VSD)是一种用于治疗软组织缺损、感染性创面的治疗方法，其在20世纪90年代由德国Fleischmann教授[1]首次提出并应用于临床，我国裘华德教授在1994年将此项技术引入国内[2]。与传统创面治疗所应用的换药处理相比，VSD有利于促进患者早日康复、减轻患者痛苦、减少医护人员工作量、避免交叉感染[3]。随着交通和工业的发展以及人口老龄化，各类外伤和慢性疾病所致的难愈性创面日益增多[4-5]，负压引流技术的应用也日趋广泛。这对护理质量提出了较高的要求，优质的护理既可降低并发症，又可提高治疗效果。本文就负压引流技术在骨科护理中遇到的问题进行总结，以期进一步指导临床护理工作。

1VSD优势

VSD基本构成包括海绵敷料、多侧孔引流管、封闭创面的生物性半透膜、负压吸引源。文献报道[6-7]负压引流技术存在以下几方面优点：生物性半透膜封闭创面，阻挡了外部细菌侵袭患处，降低二次感染的发生率，减少抗生素的用量；增加局部血运，促进毛细血管增生，促进肉芽组织生长，缩短治疗时间；持续负压吸引利于及时清除创面分泌物及坏死组织，减轻水肿；VSD通过负压作用可产生以敷料为中心的向心力，使周围皮肤产生形变，从而收缩创面的面积，可减少植皮范围；负压封闭引流治疗期间无需每日换药，减少了患者痛苦的同时降低了医护人员的工作量；有利于缩短治疗周期，减少总体医疗费用。

2VSD护理进展

由于VSD治疗过程中需要持续维持负压，并需时刻关注创面变化、引流情况以及时发现异常并立即处理，使得相关的护理工作显得尤为重要[8-10]。黄巧玲等[11]对45例经VSD治疗的骨科创伤及感染创面患者进行研究，发现充分细致地做好相关护理工作有助于提高疗效。付慧明等[12]及云宝琴等[13]学者也通过研究证实优质的护理对VSD治疗患者有明显帮助，值得临床推广。张华等[14]还建立了VSD治疗软组织缺损感染创面的护理质量标准指标体系，该护理质量体系的建立对VSD治疗的护理水平提高提供了客观、可量化的依据，在随后的临床研究中还发现，应用此套指标体系提高了患者及家属的满意度、缩减了住院天数及抗生素使用天数，应当进一步完善、规范并推广。为了进一步减少VSD治疗过程中的并发症，增加其他辅助护理模式可以有效改善护理效果。张莉莉等[15]通过对160例应用VSD治疗的患者进行研究发现，VSD通道建立联合间断高浓度给氧护理技术可明显减少管路堵塞的问题，并增加了植皮成活率、提高了患者舒适度。李雪萍[3]通过研究证实，VSD联合持续冲洗技术可有效减轻术后疼痛、减少并发症、缩短住院时间、提高患者预后。刘昕等[16]提出将多元化护理干预应用于VSD治疗的患者，发现可以促进患者患肢功能恢复，提高生活质量，降低创面感染风险，减少并发症发生。

3护理要点

3.1负压引流装置的维护

提供持续的有效负压是VSD治疗的关键，因此治疗期间需要保持半透膜的密闭性完整性，以确保封闭创面的持续负压，保证引流效果及局部血液循环。章月红等[10]通过对89例软组织缺损及感染患者进行VSD治疗研究，总结得出“三到”法，对判断负压引流装置是否漏气具有实用性。与此同时，在日常的医疗护理工作中开展医、护、患三方共同协作的医疗模式，可预防临床不良事件发生，加速患者创面的恢复。合适的负压最有利于开展VSD治疗，负压偏低不利于分泌物的引流，负压偏高将影响局部血运，甚至有致创面出血、组织坏死的风险。孙咏梅等[17]通过研究发现，对于应用于足踝部的负压吸引治疗，使用适宜的负压压力组患肢功能恢复优于高负压组及低负压组，因此要针对不同的创面组织类型需要选择不同的负压来进行治疗。杨帆等[18]认为当创面组织为较致密的组织(如肌肉、筋膜)时，应该选择较高的负压值(一般为－300～－450mmHg，1mmHg＝0.133kPa)；对于创面组织为较疏松组织(如皮下脂肪的创面)时，应选择较低的负压值(一般为－125～－300mmHg)。在护理工作中，应当根据治疗部位组织性质、渗出物量及性状等选择合适的负压，以期获得更好的治疗效果。另外，负压引流是否通畅同样需要关注，负压瓶位置应低于创面20～30cm，同时注意避免因体位变动造成引流管受压、折叠扭曲。注意记录引流量、引流液性质，引流量减少和引流液变粘稠都提示可能有大的凝血块、坏死组织堵塞了引流管[19]。

3.2心理干预

导致大面积软组织缺损、创面感染的原因主要有暴力外伤和慢性疾病等。受到突如其来的巨大创伤，患者往往产生恐惧、焦虑等负面情绪，而患有慢性疾病的患者，则常会出现悲观、抑郁的情绪。对这些患者而言，心理护理显得尤为重要。黄玲辉[20]研究发现，采用心理护理干预能够显著改善患者的心理状况。因此，护理过程中应当关注患者心理情绪变化，对患者存在的痛苦、顾虑、恐惧等应及时了解并给予沟通疏导，结合科室以往同类病例治疗成功的图片及数据，向患者讲解VSD治疗的科学性必要性，以及VSD治疗流程及其优势，适时对患者及家属进行疾病健康指导，帮助消除患者恐惧和焦虑等情绪，进一步树立治疗信心，取得患者配合。

3.3创面观察

护理过程中应当透过半透膜观察创面情况，包括创面大小、深度、颜色、分泌物性状、有无异味、皮温等，如发现创面感染，应及时给予针对性处理。同时还应关注贴膜周围皮肤是否有红疹、水泡、瘙痒等情况，避免患者出现相关过敏反应。

3.4体位管理

对于负压引流治疗的患者，可将患肢抬高，利于静脉回流，减轻肢体肿胀，涉及到韧带损伤、骨折的患者还应将患肢置于功能位固定。易压迫部位如背部、骶尾部等处，应经常更换体位，可用垫圈、被子等将其垫高、悬空，要防止引流管压迫、折叠。指导患者进行肢体主动与被动活动，防止患肢长时间制动造成关节僵硬，促进肌力的恢复与提高，同时嘱咐患者训练时避免动作幅度过大而导致半透膜漏气，避免压迫引流管。

3.5营养支持

由于创面渗出多，加上创伤后患者机体代谢率增高，常会出现负氮平衡，以及水电解质的流失，所以应当指导患者进行高蛋白饮食，定期复查血常规及生化指标，根据结果进行针对性的补液，以增强患者营养及抵抗力，利于患者康复[21]。指导患者进食营养高吸收好的食物，如多进食优质蛋白、鱼、虾、鸡蛋、瘦牛肉等，鼓励患者多饮水，促进血液循环，帮助恢复。骨折患者要注意多吃富含维生素C、矿物质、微量元素、蛋白质及含钙丰富的食物，确保营养丰富均衡，促进肉芽组织生长，以利创面早期愈合。

4常见异常情况及并发症处理

4.1引流管堵塞

引流管堵塞在负压引流治疗过程中较常见，出现这样情况时，可采用20mL注射器抽吸生理盐水，进行冲洗管道护理，冲洗时注意速度要快，以形成的冲击力将分泌物及坏死组织冲走，但冲洗时间不宜过长，冲洗次数不宜过多，否则影响肉芽组织生长。同时要定期观察引流管是否太长造成迂曲折叠，或因肢体活动导致引流管受压，还要预防张力大造成滑脱，导致引流不通畅等。

4.2引流装置漏气

常见漏气部位主要是引流管或海绵的系膜处、三通接头处、皮肤边缘处等。可通过章月红等[10]总结的“三到”法观察并找出漏气部位，可在漏气处加用半透膜，若效果不佳，应考虑更换负压装置。

4.3创面感染

患者伤口往往有细菌污染，如果清创不彻底将导致创面感染，另一方面，封闭的创面有利于厌氧菌的生长，这同样是潜在的感染因素。我们要密切观察患者的生命体征及创面的局部情况，加强对引流量、引流液性状等观察、记录[22]，如果出现创面分泌物突然增多、创面颜色变为浓绿色、出现异味、患肢肿胀、疼痛加重、患者体温升高等异常情况，应当及时向医生汇报，合理使用抗生素，及时处理创面，注意严格执行无菌技术操作；同时进行分泌物细菌培养、血常规、血沉等检验处理。

4.4疼痛

软组织缺损可导致周围神经末梢外露，使外露区感觉过敏引起疼痛[7]。持续过大的负压也会刺激神经末梢，导致痛感。可通过经引流管滴入麻醉剂进行缓解，或者根据疼痛程度给予适当口服止痛药[2]。我们要评估患者的疼痛部位、性质、程度、持续时间，随时听取患者主诉，记录患者疼痛评估结果，根据疼痛评分采取相应的护理措施，如与患者疏导交流、调整负压值、适当变换体位、抬高患肢、分散转移注意力等。

4.5出血

如果短时间内引流出大量鲜红色血液，应当立即停止负压吸引，并报告医生，仔细检查创面内是否有活动性出血，根据医嘱进行对症处理。检查患者凝血功能，如果患者凝血无异常，且再次吸引仍有大量血液引流出来，需要拆除引流装置，进行彻底止血，待手术止血后重新使用负压引流，同时密切观察患者生命体征，观察并记录引流液颜色、引流量等。

5总结

引流范文篇6

关键词：胸腔闭式引流护理

1胸膜腔引流的装置

广口瓶一只，硬胶塞一个，上穿长短玻璃管各一个，长管上端与引流管相接，下端插入水封瓶液面下3cm～4cm，短管为排气管，上下自然开放。引流瓶内放生理盐水约500ml，引流瓶低于胸腔60cm～100cm，全部装置应密封不漏气、无菌。并在引流瓶的水平线上注明日期和水量，接通后即见管内水柱上升，高出水面8cm～10cm，并随呼吸上下移动。若水柱不动，提示引流管不通。复张困难者需要装负压吸引器。

2基础护理

2.1生命体征的观察手术前后对病人解释手术目的及术后注意事项，使消除顾虑、配合治疗。术后密切观察病人体温、脉搏、呼吸、血压的变化，指导病人进行有效的深呼吸及咳嗽，以利肺复张，保持呼吸道通畅，预防肺部感染。

2.2妥善固定引流管将留有足够长的引流管固定在床缘上，以免因翻身、牵拉而发生引流口疼痛或引流管脱出。在搬运患者时，须将引流管用双钳夹管。下床活动时，引流瓶位置应低于膝关节，保持密封。引流瓶不可倒置，也不可高于胸部，应安放在低于胸膜腔60cm的位置，以免液体逆流入胸膜腔。

2.3保持适当体位采取的体位当血压平稳后，应给予半坐卧位，此种体位可以减轻疼痛，并使膈肌下降，减轻其对心脏的压迫。半坐卧位时因胸腔扩大，肺活量增加，使呼吸得到改善，利于疾病的治疗。由于胸腔引流管常置于腋中线或腋后线第七、八肋间，有利于胸腔引流并使感染局限化。

2.4饮食指导指导病人进食高蛋白、高营养、富含纤维素食物，保持大小便道畅，防止便秘及尿路感染。

3引流管的护理

3.1保持管道的密闭和无菌胸腔闭式引流装置由胸腔引流管和引流瓶两部分组成，引流管周围由油纱布包盖严密。使用前注意引流装置是否在有效期内，引流瓶有无裂缝、漏气，是否密封等。应每24h更换引流瓶，更换管子或搬动病人时，必须用双钳双向夹管，以防空气进入，若有齿钳子的齿端必须用纱布包裹，防夹管时引流管破裂，漏气，但临床用时我们一般用钳子末端，防止管子夹破。保持胸壁引流口处敷料清洁干燥，一旦渗湿及时更换。引流瓶内应装一定量无菌生理盐水做基础，并用胶布做标记，整个操作过程均严格执行无菌技术，防止感染。

3.2保持引流通畅（1）勤检查引流管有无折、扭曲、受压、阻塞、脱出等原因造成引流不畅。（2）勤挤捏引流管。术后早期，如出血量多，为避免凝血块阻塞胸管，要随时挤捏，一般每30～60min挤压引流管。方法是捏紧引流管的远端，向胸腔的方向挤压，再缓慢松开捏紧的引流管，防止倒吸引流瓶中液体。（3）鼓励患者咳嗽及深呼吸运动，促使胸膜腔内气体及液体排出，使肺复张。对于胸部疼痛不明显时，指导患者吹气球锻炼肺功能，促进气血排出，恢复肺膨胀。

3.3观察玻璃管水柱随呼吸波动的情况水柱波动有两种情况：（1）正常水柱随呼吸上下波动约4cm～6cm，表示引流管通畅。（2）水柱无波动，患者无出现异常症状，说明肺膨胀，已无残腔；若水柱无波动，患者出现胸闷气促，气管向健侧偏移等肺受压的症状，应疑为引流管被血块阻塞，需设法挤捏或使用负压间断抽吸引流瓶短玻璃管，促使其通畅，并通知医生。

3.4液体排出观察与记录观察指标为液体的量、颜色、性质，并准确记录。这些指标能反映患者病情的动态变化。引流早期，如引流管内有少量的新鲜血液，可为经胸壁置管时胸壁创伤所致。术后24h内引流量一般为150～700ml。24h后引流量将逐渐减少；血性液逐渐变为淡红色乃至血清样，则为正常。如果每小时出血150～200ml，连续出血3h以上者，血色鲜红或暗红，性质较黏稠，并出现血压下降、心率增快、呼吸急促等症状，说明胸腔内有活动性出血，应及早报告医生，备血并做好开胸准备。此时为了严密观察出血量，应按每小时计算出血量，可用胶布贴在引流瓶上，注明时间、量，可以明确看出每小时出血量多少及有无减少出血量，以便抢救治疗。

3.5气体排出观察引流瓶中如有气体逸出，须观察引流瓶内气泡逸出的程序。咳嗽时有少量气体逸出为Ⅰ度，说话时有气泡逸出为Ⅱ度，平静呼吸时有气泡逸出为Ⅲ度。如有中小气泡逸出，提示肺脏层胸膜有破裂，破裂口不大，通常24～48h引流可望排气停止。如有大气泡逸出，提示肺脏层胸膜破裂口较大，或肺有较严重裂伤，须密切观察，发现异常及时报告医生。如排气停止，引流管无阻塞，提示肺漏气已修复。

引流范文篇7

[摘要]外科引流是外科常用的治疗手段，而引流管的护理对疾病恢复是相当重要的一环，其功能为引流出血或分泌物、渗液，使腔室内积存的液体排出，降低感染率，避免压迫及刺激周围皮肤组织，以促进伤口愈合，减少患者的并发症，减少痛苦，促进健康恢复。现将我院防止外科引流管感染的护理经验总结报告如下。

一、临床资料

1.1一般资料：本组146例患者均选自我院外科2007年12月～2008年12月收治的老年患者，年龄60～92岁。其中放置导尿管56例，腹腔引流25例，胆管引流管11例，胃管留置18例，伤口引流管25例，胸腔引流管5例，颅腔引流8例。本组并发2例伤口渗漏。90%的患者在住院期间拔除引流管，其余患者均在出院后规定时间内拔除引流管，未发生感染。

1.2结果：本组病例中，有2例在引流管中发现食物（米粒、菜叶），1例发现了引流液变色，及时告知医师发现了吻合口瘘，经充分地引流后痊愈。1例脾破裂脾切除术后，及时发现引流液血色浓、量多、血压不稳，及时再进腹探查、止血，成功抢救了患者。3例胃食道手术后胃管早期脱落，但未造成不良后果；3例气囊导尿管被患者自行强行拔出（气囊破裂），引起尿道出血；1例导尿管被患者自行强行拔断，及时发现后处理。

2例引流管外有少许渗漏，未并发感染。

二、护理措施

2.1合理使用抗生素：在治疗原发病的同时，合理使用抗生素预防和控制感染。

2.2保持引流管通畅：随时注意观察引流管是否通畅、受压、扭曲、折转，引流管的固定是否可靠，要避免移位、脱出，在无禁忌证的情况下，定时挤压引流管，防止引流物阻塞引流管。

2.3维持引流管功能：引流管与引流袋要密切接合，无渗透，勿任意分开，保持直立引流位；发现引流袋脱落则应立即请求医师处理。需负压引流者应调整好所需负压压力，并注意维持负压状态。

2.4做好引流液色、质、量的观察及记录，发现异常及时报告医师：①每4小时观察引流液的量、性质、颜色等。②每8小时统计引流量。③将每班引流量及每日引流总量记录在24h护理记录单上。记录内容包括伤口情形、引流管种类、颜色、性质、量、异常状况和处理等。如胃管定时冲洗，应每4小时1次，冲洗时应根据胃管的型号、手术部位、手术方式等选择5或10ml注射器，用3～5ml生理盐水冲洗胃管。观察胃液的颜色、性质，胃液颜色一般为墨绿色（混有胆汁），若颜色为鲜红色，提示胃内有出血；若颜色为咖啡色，提示胃内有陈旧性血液。胃液出现颜色或性质的改变，应及时通知医生，给予相应处理。对引流液的量要求精确计量，保证提供的信息准确、可靠，避免误差造成错误的判断。

2.5防治感染措施：①做好病室空气、物品、床铺的消毒工作。②置管部位的敷料保持清洁、干燥，发现渗湿、污染应及时更换；随时观察置管部位皮肤是否有发红、肿胀等异常现象。③对暴露在皮肤外端的引流装置，使用75%乙醇消毒3次/d。④引流装置一定要随时低于插管位置。⑤注意防止引流液引起的感染。⑥严格执行无菌操作原则，各类引流物品均要严格消毒无菌，定时更换引流袋及引流管。⑦遵医嘱放置具有外接冲洗液及抽吸功能的引流管，对患者根据不同病情用不同冲洗液冲洗，定时抽吸引流深部液体。⑧伤口护理：1～2d至少换敷料1次。腹腔内引流管如2～3d不能拔除，则每2～3d应转动皮管1次，以免长期固定压迫造成继发性损伤。

2.6密切观察病情变化：遵医嘱定时观察体温、脉搏、血压、呼吸、神志、瞳孔等变化，密切注意患者体征的变化。

2.7补充全身营养，充分休息：饮食要定时、定量、清洁、新鲜，要有丰富的蛋白质、维生素；付于禁食者给予静脉营养。

2.8进行及时的健康教育，做好与患者及家属的沟通，联合患者及家属共同预防感染：①给患者及家属讲解引流管装置的目的及各种异常情况的处理。②在医务人员指导下进行适当运动。③密切观察引流管是否通畅，引流液的色、量、质，发现异常，及时通知医生。④做好伤口照顾。⑤配合医务人员进行饮食护理，协助医务人员进行生活护理，增加患者舒适感。老年患者甚至是昏迷患者，烦躁、多动，要适当进行手脚束缚，限制多动，应尽量与家属配合好。

2.9及时拔管：病情好转、病情许可时可考虑拔管。拔管后需按医院感染控制处理医疗垃圾。

三、讨论

外科引流管防感染的护理要求医务人员能严格执行无菌技术，加强感染管理意识，密切观察患者的病情变化，工作要尽职尽责。本组中1例因为夜间躁动，自行拔除双气囊导尿管，不仅引起了出血，而且医生护士都未能及时发现导尿管的不完整。3个月后因患者有腹部不适，透视发现有膀胱内异物，后用膀胱镜顺利取出，证实为断裂的气囊导尿管气囊远端，实属罕见，但教训也很深刻。公务员之家

取得患者与家属的配合十分重要。术后有引流的患者均有不同程度的焦虑、惧怕等不良心理状况。护士在术前、术后应向他们介绍引流的必要性和注重事项，充分消除其紧张、惧怕、焦虑等不良心理，使患者积极配合治疗。老年患者因年龄大、手术后有时烦躁、多动，有时神志不清，护士应熟练掌握引流管护理，尤其要注意早期误拔，后果会很严重。适当地镇静、到位的护理尤其显得重要。

引流范文篇8

1病例来源

25例患者为我院2020年9月至2022年1月期间，收治的行封闭式负压引流术的老年糖尿病足部皮肤感染患者，其中男性11例，女性14例，年龄为57~79岁，平均年龄68岁。

2护理方法

2.1封闭式负压引流术术前护理

（1）心理护理：老年糖尿病足部皮肤感染患者多有焦虑、孤独、固执、自责、愤怒、失落、悲伤等情绪反应。进行封闭式负压引流术前有可能会加重焦虑、恐惧等不安的心理，护士应当对患者及家属做好心理安抚工作，护理人员应当为患者创造温暖舒适、干净整洁的病房环境。护理人员应当用耐心、细心、温馨的态度与患者进行沟通交流。根据患者的思想状况、家庭关系、文化程度等采取针对性的心理护理，详细讲解手术的注意事项，向患者及其家属加强糖尿病及糖尿病足相关知识的宣教，介绍应用聚乙烯酒精水化海藻盐泡沫（VSD）治疗糖尿病足创面的原理、方法以及对创面愈合的促进作用，尤其是糖尿病足复发患者，让其明白VSD治疗方法相对传统治疗的先进性。消除其焦虑、紧张心理[3]。列举糖尿病足进行VSD治疗愈合的病例[4]，提供手术成功的视频或者图片，以增强患者战胜疾病的信心，消除患者及家属的顾虑，使患者减轻心理负担，使患者保持平和的心情。（2）基础护理：糖尿病足患者多为老年人。往往合并有心脏病、肺部疾病等多种老年基础疾病。因此在术前需要密切观察患者生命体征，了解心肺功能情况，预防心肌梗死、肺部感染、肺栓塞等情况的发生[5]。指导患者注意足部卫生、保健，局部保暖，注意穿着宽松舒适的鞋袜，修剪趾甲时应避免足部损伤，发现皮肤破损需及时规范处理。不可使用热水袋。（3）饮食护理：糖尿病患者控制饮食及其重要，住院期间指导患者少量多餐，多饮水，多进食高蛋白、高热量、富含维生素、粗纤维的食物，如鱼肉蛋奶、蔬菜、水果、粗粮等，少吃辛辣油腻的食物，禁烟酒，严格控制甜点的摄入。如果行全麻手术，嘱患者术前禁食8小时。指导患者应当保持大便通畅，排便不畅时，教给患者腹部顺时针按摩以促进肠蠕动，多进食芹菜、菠菜、萝卜、白菜等富含粗纤维的蔬菜，给予口服调节肠道菌群的益生菌或乳果糖口服液，必要时给予开塞露、甘油灌肠剂纳肛以通便。（4）血糖监测：患者因血糖水平控制差，极易继发感染，加重病情，延缓创面的愈合。因此，需要严密监测患者的血糖水平，住院期间加强三餐前血糖及夜间血糖的监测，遵医嘱正确口服降糖药或者使用胰岛素治疗。告知患者生活中如何识别低血糖的症状，当出现饥饿感、心慌、心悸、头晕、出冷汗及四肢无力或颤抖、紧张、焦虑、性格改变、神志改变、认知障碍、严重者发生抽搐、昏迷等症状时，表明极有可能是发生低血糖。指导患者随身携带糖果、饼干等甜点以备低血糖反应发生时急救。（5）创面护理：封闭式负压引流术前，每日消毒糖尿病足部皮肤感染的创面，观察创面的大小、颜色、渗出等情况，尽可能地保持创面清洁干燥，予无菌敷料覆盖，避免污染加重创面的感染。观察创面周围的皮肤情况，有无红肿热痛等感染迹象，观察趾端末梢的血运情况，皮肤温度、皮肤颜色等。检查足背动脉搏动情况、有无感觉等情况。倾听患者的主诉，如果出现疼痛，及时通知医生给予处理。

2.2实行封闭式负压引流术

清除患者足部的坏死组织、炎性渗出液和异物等，采用高分子聚合材料VSD敷料，根据创面大小和形状裁剪VSD敷料，将VSD敷料与创面充分接触。选择具有良好的透气性、能防水、能防止细菌入侵、对皮肤无刺激性的透性薄膜。确保薄膜大小大于创面数厘米，能够完全将创面覆盖。将引流管连接薄膜内外，薄膜外连接引流瓶，引流瓶与负压装置连接，采用中心负压吸引或电动负压吸引器吸引，将压力控制于0.02~0.04MPa，保持持续负压吸引。

2.3封闭式负压引流术术后护理

（1）心理护理：做好术后心理护理同样重要。糖尿病是一种慢性疾病，患者因为年龄较大，自身抵抗力下降，发病过程中往往伴随着其他基础疾病，对患者的身心都造成一定的伤害，尤其是患病时间长且无家属陪伴的患者，更容易出现心理问题，这就需要护理人员及时进行针对性的心理护理，缓解不良情绪，为患者讲解疾病治疗的相关知识，使患者心情开朗，提高治疗的依从性[5]。加强对患者的巡视，多与患者沟通交流，倾听患者主诉，明确患者内心的真实想法。尤其是夜间，加强巡视以便及时发现患者的心理变化及情绪波动情况，尽早采取针对性的个体化心理护理措施，尽量满足患者的合理要求，增强患者继续配合治疗的信心。（2）体位与休息：根据患者的病情采取合适的体位。指导患者宜卧床休息，减少下床活动。卧床时，患肢抬高约30度，有利于促进静脉回流。对于足跟及骨关节突出处等易于受压迫的部位，注意不可压迫引流管，患肢下垫软枕。（3）记录生命体征：密切观察患者的各项生命体征变化并做好记录，尤其是体温的波动情况，必要时予心电监护。当患者出现高热时，给予冰袋置腋下物理降温，予退烧药或者抗生素后应及时测量体温，嘱患者多饮温开水，及时更换汗湿的衣裤，保持床单位清洁干燥。（4）饮食护理：糖尿病患者控制饮食极其重要，需要进行多次饮食健康宣教，加深患者印象。从而让患者积极地配合医院三餐饮食安排，并且配合降糖药或者胰岛素治疗，才能控制血糖异常。住院期间指导患者少食多餐，多饮水，多进食高蛋白、高热量、富含维生素、粗纤维的食物，如鱼肉蛋奶、蔬菜、水果、粗粮等，少吃辛辣油腻的食物，禁烟酒，严格控制甜点的摄入。指导患者应当保持大便通畅，排便不畅时，教给患者腹部顺时针按摩以促进肠蠕动，多进食芹菜、菠菜、萝卜、白菜等富含粗纤维的蔬菜，给予口服调节肠道菌群的益生菌或乳果糖口服液，必要时给予开塞露、甘油灌肠剂纳肛以通便。（5）血糖监测：患者血糖水平若未有效控制，极易引起继发感染，加重病情，延缓创面的愈合。因此，需要严密监测患者血糖水平，遵医嘱正确口服降糖药或者使用胰岛素治疗。告知患者生活中如何识别低血糖的症状，当出现饥饿感、心慌、心悸、头晕、出冷汗及四肢无力或颤抖、紧张、焦虑、性格改变、神志改变、认知障碍、严重者发生抽搐、昏迷等症状时，表明极有可能是发生低血糖。指导患者随身携带糖果、饼干等甜点以备低血糖反应发生时急救。（6）VSD护理：①正确规范连接负压吸引装置及引流管，并妥善固定引流管，连接患者端的引流管做到双固定，预留足够的长度以方便患者卧床期间翻身活动，避免打折受压，确保引流通畅。持续负压吸引，负压维持在0.02~0.04MPa。负压封闭式引流技术需要有长期、稳定、有效的负压吸引，负压过大，会影响创面局部的血液循环，导致伤口愈合不良等情况；负压过小，又起不到引流作用，无法将创面的炎性渗出物和坏死组织引流干净，从而减缓伤口的愈合。需做好患者及家属的安全宣教，不可私自调节负压或关闭负压，翻身活动时避免拉扯导管、折叠导管，以防导管滑脱。②使用透明吸引瓶，每日更换消毒。保证引流瓶低于引流出口位置，无倾斜。更换引流瓶时，为避免引流管内液体返流至VSD材料，需要先关闭引流管，再关闭负压吸引，然后再进行更换。更换负压引流瓶时应当严格遵守无菌操作原则，更换时注意维持创面负压，以防出现分泌物返流而导致创面二次感染，影响治疗效果。更换后应观察创面是否维持有效负压，为了利于引流，注意负压引流瓶的高度必须低于创面引流出口位置。同时严密观察引流液的色、质、量、气味等，并做好护理记录，发现异常及时通知医生处理。③密切观察患者患肢VSD敷料的负压情况，确保敷料呈干燥密闭状态。连接好负压吸引装置后必须认真做好观察，并加强局部护理。正常的持续负压吸引进行时，生物型半透膜塌陷并紧贴创面，膜下无积液，引流管凸现。如果出现敷料松动、漏气或敷料内出现积液等情况，则表明吸引无效，应当及时检查负压装置以及导管连接情况，重新连接负压吸引装置以及各导管。术后早期常常因为坏死组织或者黏稠性分泌物较多导致引流管堵塞，此时可用生理盐水10~20ml进行冲洗导管，通畅后再连接负压装置持续吸引。指导患者及家属不要按压VSD敷料，以免造成薄膜的粘性下降[6]。④严密观察患肢皮肤颜色、温度与肿胀情况，以及足背动脉搏动情况、肢体的感觉与运动情况，发现异常变化，及时进行对症处理。（7）疼痛护理：治疗期间，患者将会产生一定的疼痛感，为此护理人员需要告知患者及家属在协助患者翻身时应当避免出现拉扯引流管的情况。护理人员在固定好引流管近端的情况下方可对引流管进行挤压。除此之外，家属可对患者进行按摩以缓解疼痛。指导患者听喜欢的音乐、新闻或阅读感兴趣的书籍、观看影视剧等以分散注意力从而缓解疼痛[7]。疼痛剧烈时，给予止痛药物治疗以减轻疼痛。（8）康复锻炼：在病情允许的情况下指导患者每日进行踝泵运动，肌肉静力收缩、屈伸膝关节等功能锻炼，促进下肢血液循环和淋巴回流，以免在治疗期间因长期卧床缺少活动而导致的关节僵硬、肌肉萎缩、下肢深静脉血栓及压力性损伤的发生。

3经验与体会

引流范文篇9

关键词：电力企业；多渠道服务；客户数据；渠道偏好；引流策略

随着经济的发展和社会科技的进步，为适应竞争的要求，电力企业需要在原有供电营业厅、95598服务热线等的基础上，大力拓展新兴电子渠道，努力打造多渠道服务体系，形成以门户网站、APP、第三方服务渠道等新型电子渠道为主的渠道体系［1－4］。新兴电子渠道因其提供24h不间断的服务，使客户足不出户就能获得良好的服务，是电力营销服务发展的一个必然趋势，在公司营销服务体系中的位置越来越重要［5－6］。因而，通过整合不同渠道客户数据，进行轨迹优化完善分析，针对不同客户制定有针对性的引流策略变的尤为重要。

1建立客户渠道引流模型的意义

电力行业电子渠道服务虽然得到了一定的发展，但仍然存在一些问题，如：掌上电力、微信公众号等线上渠道推广的客户参与度偏低，尤其在话务高峰期不能有效减少95598电话接入量；客户对线上渠道引导方式及业务办理方式等接受程度不高，且业务办理时间过长，导致客户粘度较低［4，7－8］；电子渠道的客户渗透率仍然有较大的提升空间，电力企业还需进一步分析当前及潜在的市场需求，通过提供差异化客户需求，提高电子渠道客户占比。通过分析可以发现，提供客户渠道偏好数据支撑是解决上述问题的关键，才能保证电子渠道服务长期稳定的发展。因此，结合电力企业电子渠道发展实际情况，研究电子渠道发展现状，找出影响电子渠道发展的深层次原因，构建客户渠道引流策略分析支撑应用迫在眉睫［9－10］。

2基于大数据流的渠道引流模型建设构建

通过打通95598、网上国网、营业厅、第三方（支付宝、微信等）等渠道的数据通道，开展全渠道客户数据资源整合，进行客户渠道偏好和渠道轨迹优化完善分析，识别客户渠道选择的深层原因，解决客户渠道精准分类并针对不同原因制定相应的引流服务策略，提升服务水平，实现精准营销。2．1渠道数据资源采集整合。通过汇集电网公司95598、网上国网、营业厅、第三方（支付宝、微信等）等渠道数据，包括客户编号、联系方式、诉求内容、业务种类、办理方式等相关内容，通过一定条件将这些数据进行归类分析，分析不同渠道数据的映射关系，将同一号码的多条记录进行计算并得出对应的结论，研究形成规范统一的数据标准。2．2完善客户渠道偏好信息模型。以客户登陆各类渠道的明细为基础，作为重要数据源，通过借鉴“神经元网络的技术”的三层结构，以及自我修正，不断完善的思想建立数据规则，通过数据库实现数据导入后的自动清洗、自动触发，经过不断的优化、测试、验证和完善，形成客户渠道偏好信息模型。2．2．1模型建立总体思路。借助神经网络划分为输入层、输出层和隐含层，这3层也是构建客户渠道偏好信息模型中重点借鉴的层次结构。输入层是以客户95598业务数据为基础，进一步分析电力客户的营业厅数据、客户使用掌上电力数据、定制短信数据、支付宝缴费、微信公众号数据等。隐含层为中间处理层，是该模型的核心，主要包括对输入源分值设置、加减分规则、月度数据更新机制、运算公式等，通过存量数据计算基本分数，在基本分数的结果上计算潜量数据得分，然后计算加分项及扣分项，进而得到最终的渠道得分。每个客户可以偏好多个渠道，得分最高的渠道为其最偏好的渠道，为首推渠道。最后得到并输出的结果是偏好评分表，工作人员可以根据这个排序表，进行有针对性的业务行为，或客户推广大数据引流模型架构及实现过程见图1。2．2．2分值设置规则。客户使用各渠道的存量数据，使用次数越多，则得分越高。潜在渠道偏好数据，主要针对掌上电力和微信公众号，分值的设定见表1。当客户连续2个月均有使用某一渠道，则对其总分乘以1．1；连续2个月对其总分乘以1．2；半年内使用超过4次，对其总分乘以1．4。若出现客户明确表示不喜欢某一渠道，则该渠道的偏好得分直接置为0，且需要打标签，半年内不统计该客户的潜在数据。若出现客户投诉某一渠道，则对其总分实行扣减一半的处理。该模型主要考虑以单个客户为对象，研究不同客户对于不同渠道的偏好度，从而形成初步的客户渠道偏好数据。基于该模型能有效聚合客户在各渠道信息、行为轨迹信息，支撑渠道偏好分析，以及进一步的渠道轨迹优化分析。2．2．3数据优化和维护。经过不断的优化、测试、验证，系统渐渐得到了完善，所得出来的结论经过验证符合模型中公式的要求，可以认为电力客户的渠道偏好数据得到了初步的支撑。由于数据量庞大，且从目前数据来看，客户的渠道行为变化并不明显，故以月为周期对数据更新维护。每次进行数据维护时，包括数据备份、数据恢复、数据修改、数据删除等都作记录，以备查阅。2．3客户渠道偏好画像的精准细分。将营销数据、客户服务数据、配网数据、各类渠道服务数据等进行有机整合，以“标签”的形式，构建多层次、多视角、立体化的客户全景画像，实现对电力客户特征的全面刻画，分析不同客户群体在实施活动运营前后，渠道使用偏好的变化趋势。从而使业务人员能够快速获取客户基本信息、用电习惯、行为特性等情况，评估不同运营策略对客户渠道偏好度、线上业务办理偏好度改变的影响程度。针对不同客户群体的特征，提供差异化的办电、催费、交费、咨询等业务，研究建立差别化的引流策略，提高营销方案设计的针对性和有效性。2．4客户引流分析。对客户渠道偏好进行精准细分后，进一步分析客户用能行为、各渠道业务量、运营活动成本，构建引流因素分析模型，自由组合各种条件，对客户的属性和行为进行多维切片分析，分群组、标签对指定范围内用户发送引流信息，根据客户的渠道偏好大力推广自有渠道，实现线上渠道办理电力业务，缓解95598客服及营业厅压力，为客户提供更加快速、高效的用电体验。改变以往营销过程中目标客户泛而不精的做法，准确定位客户的渠道偏好，对具备高潜在电子渠道偏好的客户进行引流，推广自有渠道。由于掌握了相对更精准确偏好信息的目标客户群，在营销案设置、短信群发精准宣传、品牌传播等方面相对更轻松，将极有利于提升电子渠道推广成效。2．5渠道数据看板展示使用大数据可视化工具，对各渠道上相关信息展示，包括客户注册绑定、客户访问、内容访问、活动参与、缴费分布、办电分布等情况，运营活动投放轨迹数据，渠道动态分析等。

3大数据模型应用实例

基于大数据引流模型构建了一种基于大数据的分布式电力营销策略方法，其流程图和系统功能图分别如图2、图3所示。在该数据模型实例中，首先利用宽带载波进行表码数据采集：利用宽带载波技术在用电信息采集系统高效的获取采集表码数据，并回传采集结果；然后利用基于大数据的分布式处理技术方案完成包含抄见电量计算、定比定量计算、主分表扣减计算、变损电量计算、线损电量计算、测算电量计算、目录电度电费计算、基本电费计算、电费计算、协议测算电价计算、电量电费审核、基准比较、日电量计算等大数据的计算处理；然后对以上产生的计算结果大数据进行分布式的营销策略应用处理，并生成策略应用结果，包含提醒、预警、取消预警、停电、复电、特殊事务项等；推送以上得到的策略应用结果给不同的策略执行系统，如对根据电量、电费、阶梯档位变化、指定日等提醒用户当前电量电费余额内容，对需停电的用户自动下发停电指令，对需缴费后需复电的用户自动下发复电指令，对特殊事务如不允许停电、执行系统检修等执行特殊处理；对策略执行结果进行反馈，保障策略应用的闭环管理，同时进入下一个策略应用产生周期。图4为本实例大数据营销引流系统的渠道部署图；图5为用于实现该系统的技术架构图。图4大数据营销引流系统实例的网络渠道部署由图4可看出与网络渠道部署相对应，在系统的硬件部署上，主机服务器设置调度服务器、基于大数据电费测算的分布式应用服务器、大数据工单处理分布式应用服务器、分布式缓存服务器、档案分布式缓存服务器和档案变更服务器通过总线连接数据库服务器、数据交换服务器、备份服务器和测试培训服务器；同时设置数据库服务器、数据交换服务器、备份服务器和测试培训服务器，后者通过总线将数据分送存储器和数据备份设备。由图5可看出在大数据的技术架构上，设置了展现层、业务逻辑层、技术支撑层、数据资源层、支撑平台层、数据资源层和基础设施层。展现层：采用传统技术，在J2EE技术体系下，可采用MVC应用框架，由界面控制器组件、界面操作组件、JSP页面组件和服务单元组成。业务逻辑层：该系统主体的业务功能在该层实现，包括：数据准备、电费测算、基准比较、工单处理、WEB应用。主要采用基于大数据的分布式处理技术加以实现。技术支撑层：为了实现业务逻辑，需要支撑技术组件，主要包括任务调度、权限服务、缓存服务、日志服务、运行监控。数据资源层：该系统的数据分类可以分为事务型数据、过程数据、缓存数据3种类型，均采用基于大数据的存储方式，为分布式计算提供数据基础。支撑平台层：与数据资源层并列，在基础设施层之上，提供大数据平台和复杂事件处理平台。基础设施层：支持平台运行的网络环境、软件环境及硬件资源。主要包括网络、主机、存储、备份、软件平台等。

4结束语

引流范文篇10

关键词：胸腔闭式引流护理

1胸膜腔引流的装置

广口瓶一只，硬胶塞一个，上穿长短玻璃管各一个，长管上端与引流管相接，下端插入水封瓶液面下3cm～4cm，短管为排气管，上下自然开放。引流瓶内放生理盐水约500ml，引流瓶低于胸腔60cm～100cm，全部装置应密封不漏气、无菌。并在引流瓶的水平线上注明日期和水量，接通后即见管内水柱上升，高出水面8cm～10cm，并随呼吸上下移动。若水柱不动，提示引流管不通。复张困难者需要装负压吸引器。

2基础护理

2.1生命体征的观察手术前后对病人解释手术目的及术后注意事项，使消除顾虑、配合治疗。术后密切观察病人体温、脉搏、呼吸、血压的变化，指导病人进行有效的深呼吸及咳嗽，以利肺复张，保持呼吸道通畅，预防肺部感染。

2.2妥善固定引流管将留有足够长的引流管固定在床缘上，以免因翻身、牵拉而发生引流口疼痛或引流管脱出。在搬运患者时，须将引流管用双钳夹管。下床活动时，引流瓶位置应低于膝关节，保持密封。引流瓶不可倒置，也不可高于胸部，应安放在低于胸膜腔60cm的位置，以免液体逆流入胸膜腔。

2.3保持适当体位采取的体位当血压平稳后，应给予半坐卧位，此种体位可以减轻疼痛，并使膈肌下降，减轻其对心脏的压迫。半坐卧位时因胸腔扩大，肺活量增加，使呼吸得到改善，利于疾病的治疗。由于胸腔引流管常置于腋中线或腋后线第七、八肋间，有利于胸腔引流并使感染局限化。

2.4饮食指导指导病人进食高蛋白、高营养、富含纤维素食物，保持大小便道畅，防止便秘及尿路感染。

3引流管的护理

3.1保持管道的密闭和无菌胸腔闭式引流装置由胸腔引流管和引流瓶两部分组成，引流管周围由油纱布包盖严密。使用前注意引流装置是否在有效期内，引流瓶有无裂缝、漏气，是否密封等。应每24h更换引流瓶，更换管子或搬动病人时，必须用双钳双向夹管，以防空气进入，若有齿钳子的齿端必须用纱布包裹，防夹管时引流管破裂，漏气，但临床用时我们一般用钳子末端，防止管子夹破。保持胸壁引流口处敷料清洁干燥，一旦渗湿及时更换。引流瓶内应装一定量无菌生理盐水做基础，并用胶布做标记，整个操作过程均严格执行无菌技术，防止感染。

3.2保持引流通畅

（1）勤检查引流管有无折、扭曲、受压、阻塞、脱出等原因造成引流不畅。

（2）勤挤捏引流管。术后早期，如出血量多，为避免凝血块阻塞胸管，要随时挤捏，一般每30～60min挤压引流管。方法是捏紧引流管的远端，向胸腔的方向挤压，再缓慢松开捏紧的引流管，防止倒吸引流瓶中液体。

（3）鼓励患者咳嗽及深呼吸运动，促使胸膜腔内气体及液体排出，使肺复张。对于胸部疼痛不明显时，指导患者吹气球锻炼肺功能，促进气血排出，恢复肺膨胀。

3.3观察玻璃管水柱随呼吸波动的情况水柱波动有两种情况：

（1）正常水柱随呼吸上下波动约4cm～6cm，表示引流管通畅。

（2）水柱无波动，患者无出现异常症状，说明肺膨胀，已无残腔；若水柱无波动，患者出现胸闷气促，气管向健侧偏移等肺受压的症状，应疑为引流管被血块阻塞，需设法挤捏或使用负压间断抽吸引流瓶短玻璃管，促使其通畅，并通知医生。

3.4液体排出观察与记录观察指标为液体的量、颜色、性质，并准确记录。这些指标能反映患者病情的动态变化。引流早期，如引流管内有少量的新鲜血液，可为经胸壁置管时胸壁创伤所致。术后24h内引流量一般为150～700ml。24h后引流量将逐渐减少；血性液逐渐变为淡红色乃至血清样，则为正常。如果每小时出血150～200ml，连续出血3h以上者，血色鲜红或暗红，性质较黏稠，并出现血压下降、心率增快、呼吸急促等症状，说明胸腔内有活动性出血，应及早报告医生，备血并做好开胸准备。此时为了严密观察出血量，应按每小时计算出血量，可用胶布贴在引流瓶上，注明时间、量，可以明确看出每小时出血量多少及有无减少出血量，以便抢救治疗。

3.5气体排出观察引流瓶中如有气体逸出，须观察引流瓶内气泡逸出的程序。咳嗽时有少量气体逸出为Ⅰ度，说话时有气泡逸出为Ⅱ度，平静呼吸时有气泡逸出为Ⅲ度。如有中小气泡逸出，提示肺脏层胸膜有破裂，破裂口不大，通常24～48h引流可望排气停止。如有大气泡逸出，提示肺脏层胸膜破裂口较大，或肺有较严重裂伤，须密切观察，发现异常及时报告医生。如排气停止，引流管无阻塞，提示肺漏气已修复。

3.6发现意外及时处理

（1）脱管处理：立即用手捏闭伤口处皮肤，消毒后用凡士林纱布封闭伤口，协助医生做进一步处理。

（2）水封瓶破裂或连接部位脱出：应立即用血管钳夹闭胸壁导管，按无菌操作更换整个装置。