叶酸范文10篇

叶酸范文篇1

根据省市相关会议精神，近日，我县启动农村妇女增补叶酸预防神经管缺陷项目。在之前，我县卫生局已经结合我县实际，制定下发了《县执行中央2009年增补叶酸预防神经管缺陷项目实施方案》，为了帮助与指导各乡镇卫生院的同志们能更好更方便地完成好这一项目实施工作，今天县党委、县政府与县卫生局在这里举办关于实施增补叶酸预防神经管缺陷项目培训班，通过以会代训的方式对在座的各位同志们进行业务培训。

做为战斗在一线的医务工作者，大家都很清楚，叶酸是维生素的一种，育龄妇女体内缺乏叶酸，会导致新生儿神经管畸形的发生。叶酸的增补能有效降低神经管缺陷发生率，提高出生人口健康素质。该项目实施后，全县孕前3个月和孕早期3个月的农业人口育龄妇女（包括流动人口）可免费增补叶酸，出生缺陷率与神经管缺陷发生率会大大降低，所以这是一项利民不惠民的好项目，希望通过在座各位同志的努力，通过你们的双手，将这一好项目落实好，为老百姓办一件实事、好事。

而且，对本次村干部培训班，县党委、县政府一直十分重视，县党委书记就多次过问培训班筹备情况，并要求把这次培训班办实、办好、办出成效。为了办好这次培训班，有关领导及讲课老师认真备课，付出了很大心血。所以为确保培训的效果，请参加培训的同志把手机调至静音或关机状态，尽量克制吸烟。培训时要认真听课，并做好学习笔记，培训期间，不得随意进出；没特殊情况，不得擅自离开。

下面，首先请大家以热烈的掌声有请分管领导同志为我们做重要讲稿话。大家欢迎！(鼓掌)

刚才领导的讲话十分精彩，高度评价了我县实施增补叶酸预防神经管缺陷项目的重大意义，并为我们未来的实施工作指明了思路与方向，希望在座的各位同志们能够下去好好体会领导的讲话精神，让我们再次以热烈的掌声感谢领导的讲话！

下面，我们有请妇保院长同志为我们具体讲解叶酸项目实施方案，大家欢迎！（鼓掌）

刚才院长关于叶酸项目实施方案的讲解非常的生动细致，希望在座的各位同志结合刚才院长的讲解，下去以后认真学习与体会《县执行中央2009年增补叶酸预防神经管缺陷项目实施方案》，为实施好这一项目做好准备。

叶酸范文篇2

叶酸是一组化学结构相似，生化特性相近的化合物统称，是由喋啶、对氨基苯甲酸和1个或多个谷氨酸结合而成。食物中的叶酸绝大多数是以喋酰多谷氨酸(或称多谷氨酸叶酸)的形式存在的。食物叶酸经小肠粘膜细胞内特异叶酰多谷氨酸水解酶的作用，水解为喋酰单谷氨酸(或称单谷氨酸叶酸，PteGlu)后吸收。吸收后的单谷氨酸叶酸一部分又转变为多谷氨酸叶酸，在肝脏、红细胞及其他组织细胞内贮存，其余部分则以单谷氨酸叶酸的形式分布于血浆、组织液、胆汁及尿液中。肝脏的叶酸浓度是血浆的几百倍，但其单谷氨酸叶酸浓度与血浆相近。

叶酸以8种辅酶形式存在于生物体内，为一碳单位的载体参与嘌呤、嘧啶等重要物质的合成。用于评价人体叶酸营养状况最常用的检测指标是红细胞叶酸及血清或血浆叶酸。目前，叶酸的检测方法已有多种，其中微生物法、同位素放射免疫法的使用最为广泛。

一、微生物法

微生物法是检测生物体内叶酸的经典方法，通常所用的微生物有干酪样乳酸杆菌（L.casei)、粪链球菌和啤酒小球菌属。此3种微生物对不同形式叶酸的敏感度不同。粪链球菌只对非甲基化叶酸敏感，如PteGlu、二氢叶酸(DHF)和四氢叶酸(THF)，可用于鉴别分析各种形式叶酸在不同检测物的分布。L.casei对单谷氨酸叶酸、含2或3个谷氨酸叶酸(PteGlu2、PteGlu3)及其还原型衍生物均敏感，是3种微生物中反应谱带最宽的一种，也是最为常用的菌种。它对含7个谷氨酸叶酸(PteGlu7)的敏感度很小，约为对PteGlu敏感度的1％，故有人认为L.casei对超过3个谷氨酸基团的多谷氨酸叶酸无响应。但有研究发现，L.casei对PteGlu4、PteGlu5、PteGlu6和PteGlu7的敏感度分别为对PteGlu的65.6％、19.9％、3.5％及2.4％，同时对某些形式的多谷氨酸叶酸的敏感度随培养时间的延长而增加，其机理有两种可能：其一，微生物在培养过程中合成水解酶，随培养时间延长，水解酶产量增加，促使部分长链谷氨酸水解断裂；其二，细菌在培养过程中细胞壁对多谷氨酸叶酸的通透性增加。所以，尽管L.casei对叶酸的反应谱带较宽，但如检测物中含有多谷氨酸叶酸须将样品在检测前加入多谷氨酸叶酸水解酶进行水解，使各种形式叶酸均转变成单谷氨酸叶酸，否则检测结果不能代表其叶酸总含量。

传统的微生物学检测方法是试管法，操作繁杂。1987年，Newman和Tsai［3］在进行食物叶酸分析过程中，对传统的方法做了改良，将96孔酶标板和全自动酶标板读数仪(酶标仪)引进方法中，大大减少了试剂的消耗，缩短了加样及人工读取检测结果的时间。如使用在对数生长期冷冻保存的L.casei菌种或／及对抗生素耐药菌株，还可使检测方法进一步简化。另有研究证实［4］，使用对数生长期L.casei菌种(ATCC7469)可使检测物培养时间从36～48小时减至18小时。O′Broin和Kelleher［5］用L.casei氯霉素耐药株(NCIB10463)对血清及红细胞叶酸进行检测，结果与传统的微生物法检测结果呈显著线性相关(r值分别为0.975和0.96)。使用氯霉素耐药株，可以省略试剂过滤消毒及无菌操作等步骤。

尽管微生物法灵敏度高，结果准确，但也有许多局限性，如整个实验周期长，批间检测结果重复性差，检测结果受样品中所含抗叶酸药物或抗生素成分的影响等。用β-乳酰胺酶处理样品后，可消除青霉素和先锋霉素等抗生素对叶酸检测结果的干扰［5］。

微生物法除可用于检测血清和全血叶酸外，还可用于检测纸血片叶酸［6］，检测结果为叶酸与血红蛋白的比值。由于纸血片标本制备技术简单，纸血片叶酸稳定性较好，故该法对大规模人群叶酸营养状况的流行病学调查具有重要的意义。

二、同位素放射免疫法

尽管微生物法得到各种改进，但仍因耗时大，操作复杂而不能得到广泛使用。70年代初，有学者提出同位素放射免疫法检测血清叶酸。该方法具有快速、简便的特点，同时由于叶酸放射免疫试剂盒的出现，很快得到普及，尤其广泛应用于临床实验室。

放射免疫法与微生物法检测叶酸，除原理不同外，检测结果的意义也有所不同。对大量标本总体而言，两种方法结果相关性较好，但对个体标本，两种方法结果的差异较大。微生物法对多谷氨酸叶酸响应值低，不能直接用于检测叶酸含量。但微生物法对所有单谷氨酸叶酸及其衍生物的反应灵敏度相同，故在用叶酸水解酶处理样品使所有叶酸形式转变为单谷氨酸叶酸后进行检测，可得到准确的叶酸值。同位素放射免疫法对多谷氨酸叶酸反应的相对灵敏度有较大的差别，随着叶酸浓度增加，反应的相对灵敏度增加，但多谷氨酸叶酸的反应曲线不可能与单谷氨酸叶酸的反应曲线重合；另一方面，多谷氨酸叶酸与结合蛋白的亲合性与单谷氨酸叶酸相比较高，不同的单谷氨酸叶酸衍生物反应灵敏度不同，放射免疫法也不适用于检测单谷氨酸叶酸衍生混合物。由于上述原因，尽管放射免疫法可用于检测和评价叶酸的营养状况，但从定量检测的角度来讲，难以得到准确的叶酸含量值。

目前用于检测叶酸的放射免疫试剂盒已有数种，其原理基本相同，但不同的试剂盒检测结果也有差异［7］,主要区别有如下几方面：①竞争结合蛋白不同，或为猪血清结合蛋白，或为牛奶结合蛋白，或为β-乳球蛋白。(l)-5-甲基四氢叶酸与猪血清结合蛋白的亲合力好于多谷氨酸叶酸，后者又略好于单谷氨酸叶酸的其他衍生物，而5-甲基四氢叶酸的d型异构体不能与猪血清结合蛋白结合；牛奶结合蛋白与单谷氨酸叶酸和（d,l）-5-甲基四氢叶酸具有相同的亲合力，但对单谷氨酸叶酸的其他衍生物的亲合力各不相同，对多谷氨酸叶酸的亲合力高于对其单谷氨酸叶酸衍生物；β-乳球蛋白则对(d,l)-四氢叶酸的结合力较差。②配制标准系列的溶液不同，主要有两种，即缓冲液和血清。用血清作配制溶液与用缓冲液作配制溶液的试剂盒相比，检测结果偏低。③放射免疫法检测叶酸结果与试剂盒选择哪一种形式叶酸作标准品有关，如选择的标准品为(d,l)-5-甲基四氢叶酸，则使用此类试剂盒的前提便是假设检测物中绝大多数叶酸是以此单一辅酶形式存在的，从而使检测结果与实际含量间的误差增大。以上所述的各种因素可能是造成目前各类试剂盒检测结果间差别较大的主要原因。所以，尽管各类试剂盒均有其相应的正常值参考范围，但各实验室还应结合与叶酸营养状况有关的其他指标，来确定本实验室的红细胞或血浆、血清叶酸正常值。

三、其他方法

1.气相色谱-质谱检测：血清或红细胞叶酸是目前用于评价叶酸营养状况的两个重要指标，且红细胞叶酸是反映体内叶酸贮存状况的客观指标，对诊断叶酸缺乏具有更为重要意义。微生物法、放射免疫法可以实现血清或血浆及溶血液叶酸含量的检测，红细胞叶酸均是通过某种数学公式，从溶血液叶酸、血清叶酸和红细胞压积等指标计算出来的。1995年，Santhosh-Kumar等［8］提出用气相色谱-质谱检测的方法(GC-MS)检测红细胞叶酸含量，填补了直接检测样品红细胞叶酸浓度的空白，该方法特异性好，灵敏度高，且结果准确。

2．色谱分析法:以上所述各种叶酸的检测方法，其检测结果均为单或／和多谷氨酸叶酸及其衍生物混合物的总量。即使是微生物法也因不同微生物对不同形式叶酸的生物利用率不同，无法进行某一种或某几种单谷氨酸叶酸衍生物的分析检测。70年代，有学者提出应用色谱分析法，包括高效离子交换层析、离子对分配层析和高效液相色谱分析(HPLC)技术分离提取各种形式的叶酸，但由于叶酸浓度低于检测器检测下限，人们不得不在应用色谱技术分离提取叶酸后，再用微生物学检测方法进行定量检测。因该方法费时，需要样品量较大，故其实际应用受到限制。HPLC-电化学检测方法对单谷氨酸叶酸及其衍生物的检测灵敏度高于紫外或荧光检测方法［9］，对四氢叶酸及5-甲基四氢叶酸的检测灵敏度是微生物法的10～50倍。此方法可用于人类及大鼠等多种生物样品叶酸检测，且检测前无需样品浓缩处理。这项技术的应用对体内叶酸吸收、代谢及转运等基础理论的研究具有重要意义。1996年，Gunter等［7］发现，HPLC对全血叶酸的检测结果与Bio-Rad放射免疫试剂盒对同份样品叶酸的测定结果相近，但血浆叶酸的测定结果仅为其他方法测定结果的一半，作者认为尽管HPLC对5-甲基四氢叶酸特异性好，但在洗脱过程中有叶酸丢失的可能。HPLC技术复杂，不适用于临床常规检测。

3．离子捕获法:Wilson等［10］提出离子捕获法检测叶酸，该技术可谓叶酸检测技术中的最新方法，即在实验中，样品加入变性剂后叶酸与内源性结合蛋白分离，释放后的叶酸再与带有大量阴离子的亲合试剂结合，合成产物经过离子捕获池而与阳离子纤维结合，最后通过碱性磷酸酶与喋酸(叶酸的类似物)结合物对叶酸结合蛋白上游离结合位点的探查，定量分析样品的叶酸含量。该研究证实，离子捕获法测定血清或红细胞叶酸，其结果与同位素放射免疫法的结果具有良好的相关性，相关系数分别为0.96和0.93。

4．其他方法:80年代后期～90年代，有学者相继提出用非放射性标记蛋白结合技术检测血液叶酸，其中包括克隆酶供体免疫测定法(CEDIA)［11］、酶联配体吸附试验(ELLSA)［12］、化学发光受体实验等［13］。CEDIA方法的原理在激素、地高辛及其他维生素的检测中已有应用，其血清叶酸检测结果与放射免疫法相近，该方法检测速度约为放射免疫法的两倍，又无离子辐射，操作简单，可作为一般实验室常规检查。不足之处为费用高，约为放射免疫法的2～3倍。化学发光法检测重现性好，灵敏度较高，对低浓度叶酸样品检测结果明显高于其他方法［7］。

20家研究所或临床实验室对目前用于检测血清及全血叶酸的几种方法进行了比较研究［7］，结果显示，血清叶酸和全血叶酸检测结果平均变异系数分别为27.6％和35.7％，部分样品用不同方法检测的结果可相差2～9倍，表明不同实验室的叶酸检测结果差异较大，不同检测方法的检测结果之间可比性较差。这种差异不利于正确地客观地评价某人群叶酸营养状况，同时也给制定每日膳食叶酸供给量带来困难。随着叶酸在巨幼红细胞贫血、高同型半胱氨酸血症及神经管畸形的预防中的作用进一步明确，确定统一的检测方法和参照标准，提高叶酸检测准确率的需求也日益紧迫。目前美国疾病控制中心(CDC)、美国国家标准与技术研究院和美国农业部等机构已开始这方面的工作。

参考文献

1MRCVitaminStudyResearchGroup.Preventionofneuraltubedefects:resultsoftheMedicalResearchCouncilvitaminstudy.Lancet，1991，338:131-137.

2GreenR,JacobsenDW.Clinicalimplicationsofhyperhomocysteinemia.In:BaileyLB,ed.Folateinhealthanddisease.NewYork：MarcelDekker,1995.99-102.

3NewmanEM,TsaiJF.Microbiologicalanalysisof5-formyltetrahydrofolicacidandotherfolatesusinganautomatic96-wellreader.AnalBiochem,1986,154:509-515.

4HorneDW,PattersonD.Lactobacilluscaseimicrobiologicalassayoffolicacidderivativesin96-Wellmicrotiterplates.ClinChem,1988,34:2357-2359.

5O′BroinS,KelleherB.Microbiologicalassayonmicrotitreplatesoffolateinserumandredcells.JClinPathol,1992,45:344-347.

6O′BroinSD,KelleherBP,DavareA,etal.Field-studyscreeningofbloodfolateconcentrations:specimenstabilityandfinger-sticksampling.AmJClinNutr,1997,66:1398-1405.

7GunterEW,BowmanBA,CaudillSP,etal.Resultsofaninternationalroundrobinforserumandwhole-bloodfolate.ClinChem,1996,42:1689-1694.

8Santhosh-KumarCR,DeutschJC,HassellKL,etal.Quantitationofredbloodcellfolatesbystableisotopedilutiongaschromatography-massspectrometryutilizingafolateinternalstandard.AnalBiochem,1995,225:1-9.

9KohashiM,InoueK,SotobayashiH,etal.Microdeterminationoffolatemonoglutamatesinserumbyliquidchromatographywithelectrochemicaldetection.JChromatogr,1986,382:303-307.

10WilsonDH,HerrmannR,HsuS,etal.IoncaptureassayforfolatewiththeabbottIMxanalyzer.ClinChem,1995,41:1780-1781.

11vanderWeideJ,HomanHC,Cozijnsen-vanRheenenE,etal.NonisotopicbindingassayformeasuringvitaminB12andfolateinserum.ClinChem,1992,38:766-768.

叶酸范文篇3

一、项目目标

对准备怀孕的农村妇女免费增补叶酸，到年底，目标人群增补叶酸知识知晓率达到80%，叶酸服用率达到80%，叶酸服用依从率达到60%。年底，目标人群增补叶酸知识知晓率达到90%，叶酸服用率达到90%，叶酸服用依从率达到70%。

二、项目启动时间

全县农村妇女免费增补叶酸预防神经管缺陷项目从年7月1日起正式启动。

三、项目范围和项目内容

(一)项目范围

项目覆盖全县准备怀孕的农村妇女，包括流动人口。

(二)项目内容

1、开展宣传发动与健康教育

动员社会各界重视预防出生缺陷工作，营造良好的社会氛围。采取多种形式、利用各种媒体广泛开展预防出生缺陷的健康教育活动，普及预防出生缺陷知识，特别是利用新婚登记、计生发证等时机发放增补叶酸宣传资料，提高目标人群相关知识知晓率。

2、为农村妇女在孕前及孕早期免费增补叶酸

免费为准备怀孕的农村妇女提供6个月叶酸，在孕前3个月和孕早期3个月服用。

3、开展人员培训

县妇幼保健院、乡镇(场、区)卫生院要组织举办增补叶酸知识培训班，提高妇产科医生、妇幼保健医生、村医、村保健员的工作素质，确保项目工作规范开展。

四、项目实施

(一)叶酸的发放管理

1、县妇幼保健院将确定的叶酸需求量上报市卫生局，并按照计划需求量将叶酸分发至各乡镇(场、区)卫生院或各医疗保健机构，填写《叶酸发放登记表》(附件3)。各乡镇(场、区)要积极探索最佳的叶酸发放管理模式，结合婚前保健、孕前保健、孕期保健等多种途径，在免费发放叶酸的同时，提高孕产妇系统管理率和管理水平。

2、县妇幼保健院要严格按照《中华人民共和国药品管理法》，落实各医疗保健机构和相关人员责任，负责药品发放、管理和储存。药品管理流程要符合国家规定，确保科学规范发放，严禁发放过期药品，严禁在发放过程中出现收取费用、搭车售药等行为。

3、乡镇(场、区)卫生院负责将叶酸分发到各村卫生室，填写《叶酸发放登记表》，指导村卫生室规范科学发放，并对村卫生室组织发放和管理进行监督。同时负责辖区内高危待孕妇女的随访和管理。

4、村医或保健员负责了解本村育龄妇女的状况，负责本村准备怀孕妇女的叶酸发放和随访管理工作，完成有关叶酸发放和服用信息的收集、整理和上报。

(二)叶酸发放与随访流程

村医或保健员负责收集辖区内准备怀孕妇女的信息，确定发放对象，入户发放省重大公共卫生专项妇幼卫生项目服务卡，通知其领取叶酸，进行健康教育，签订农村妇女免费增补叶酸知情同意书(附件2)，按每人每天1片(0.4毫克)，每次1个月的量发放。填写公共服务卡、省农村妇女增补叶酸发放随访登记册(附件4)，记录领取叶酸的时间、数量以及妇女相关信息。

村医对领取叶酸的妇女在第一周内随访1次，督促妇女按时服用，以后每月至少进行一次随访，确保服用效果。如果妇女服用叶酸6个月未怀孕，应在医生指导下自行购买继续增补叶酸。

对既往生育过神经管缺陷胎儿或服用抗癫痫药的高危待孕妇女进行重点管理，村医按每人每天服用4毫克剂量向其发放叶酸，第一个月每周随访1次，以后每月1次，乡镇卫生院妇幼保健人员每月随访1次。

(三)信息报送

村医或妇幼保健人员负责叶酸发放和服用信息的收集、整理，填写《省农村妇女增补叶酸项目季报表》(附件5)，按月上报至乡镇(场、区)卫生院，由卫生院按季度统计并上报至县妇幼保健院。县妇幼保健院统计并上报至市妇幼保健院。

五、部门职责

县卫生局负责项目组织管理、督导检查。县妇幼保健院具体负责全县项目工作的业务管理、技术指导、健康教育、人员培训、药品管理和发放、信息管理等工作。

财政部门要足额落实项目经费，为项目开展提供经费保障。

民政部门要配合卫生部门做好新婚夫妇的宣传工作，并为卫生部门提供新婚服务对象信息。

计生部门要配合卫生部门做好项目的宣传工作，督促农村妇女在孕前及孕早期免费增补叶酸，并为卫生部门提供当年婚育对象信息。

县广电局负责配合卫生部门做好项目的宣传工作。

妇联组织要配合卫生部门做好项目的组织、宣传，督促农村妇女主动接受在孕前及早期免费增补叶酸工作。

六、工作要求

(一)加强组织领导

为切实加强对我县农村妇女免费增补叶酸预防神经管缺陷项目实施工作的组织领导，县政府决定成立由分管县长为组长，县政府办分管副主任、卫生局局长为副组长，县财政局、民政局、计生局、广电局、妇联等单位负责人为成员的农村妇女免费增补叶酸项目工作领导小组(领导小组名单见附件1)，负责项目实施过程中的组织协调、监督检查等工作，办公室设在县卫生局。各乡镇(场、区)要高度重视此项工作，也要相应成立领导小组，明确工作专班，制定切实可行的实施方案，精心组织，周密安排，确保我县农村妇女免费增补叶酸项目工作顺利实施。

叶酸范文篇4

为确保2012年全市农村妇女增补叶酸预防神经管缺陷项目顺利实施，根据省卫生厅部署要求，结合我市工作实际，就有关事项通知如下：

一、签订叶酸政府采购合同

经过全省统一招标，确定中标企业烟台中洲制药有限公司，承担2012年我市叶酸配送任务。根据项目资金管理办法和招标文件规定，市卫生局已与其签订政府采购合同，明确双方职责。

二、认真做好叶酸采购、保管、配送工作

（一）各市区妇幼保健机构或指定机构负责统计上报辖区内年度叶酸需求计划，经辖区卫生行政部门、市卫生局审核。中标企业按计划配送至各市区妇幼保健机构或指定机构，各市区妇幼保健机构或指定机构负责验收叶酸并签收验收报告，供应商将验收报告报送市卫生局，由市卫生局统一按照合同规定的时限和有关要求从项目资金中一次性支付。

（二）各市区妇幼保健机构负责辖区项目管理工作。各叶酸定点发放机构均要指定专人负责，精心准备，做好药品的接收、保存、发放等管理工作。要按照药品保存的要求做到防潮、防高温、防鼠等，做好药品保管工作，保证药品质量。

三、做好叶酸发放、登记和随访工作

（一）优化叶酸发放流程，提高工作效率。各市区要结合日常妇幼保健、计划生育等工作，将叶酸发放到农村孕育龄妇女手中，避免漏发和重复发放。要明确各发放机构责任人，合理规划叶酸发放，简化发放程序。

（二）建立各项登记，做好随访工作。各定点发放机构在发放叶酸时，要督促目标人群按时、按量服用，保证叶酸服用率和服用依从率，并做好发放、服用随访等信息登记，按照医疗文书的要求保存好有关资料。

四、监督保险合同履行

根据招标文件要求，中标商已向保险公司投保，各级卫生行政部门和妇幼保健机构要督促各发放叶酸机构做好相应的取证、索赔和上报等工作，索赔的程序和额度参照政府采购合同相关内容执行。

五、加强项目管理

（一）加强组织领导。为孕前和孕早期妇女补充叶酸、提高体内叶酸水平，是预防神经管畸形等出生缺陷的有效干预措施，是提高出生人口素质的重要举措。各市区、开发区卫生行政部门要高度重视此项工作，切实加强领导，细化工作任务，明确工作职责，指导妇幼保健机构、镇卫生院等定点发放机构，切实将项目工作落到实处。

（二）强化健康教育宣传。各市区要采取积极有效措施，强化对育龄妇女健康教育，广泛宣传孕前和孕早期补服叶酸预防神经管缺陷的意义，切实提高增补叶酸知识知晓率和叶酸服用率。

叶酸范文篇5

胃癌是我国最常见的恶性肿瘤之一,胃癌的发病率及死亡率居恶性肿瘤的第3位[1],治疗上以手术为主,D2根治术是胃癌手术的标准疗法,但术后两年内有50%~60%的患者出现转移,且因缺乏特异性早期表现,42%的患者确诊时已属晚期,从而失去根治机会[2]。奥沙利铂(L-OHP)是继顺铂和卡铂之后第三代铂类抗癌药,我院2003年1月至2009年12月用L-0HP联合亚叶酸钙(CF)、氟尿嘧啶(5-FU)治疗晚期胃癌共60例,取得比较好的疗效,现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料全组60例患者.均为2003年1月至2009年12月本院住院患者,经病理组织学检查确诊为胃癌;男36例,女24例;年龄30~75岁,初治20例,转移部位有肝、肺、颈部淋巴结及腹腔淋巴结等。其中术后复发38例,未手术22例化疗前血常规,肝、肾功能,心电图均正常。

1.2治疗方法治疗前均予深静脉置管。采用奥沙利铂130mg/m2,静脉滴注2h,第1天;亚叶酸钙200mg/m2,静脉滴注2h,随后氟尿嘧啶400mg/m2静脉快速冲人,氟尿嘧啶600mg/m2持续滴注44h。3周重复为一个周期,至少用2个周期。化疗前常规应用5-HT3拮抗剂格拉司琼(3mg静脉滴注,化疗前30min,第1,2天)预防呕吐。治疗期间如发生Ⅲ~Ⅳ度骨髓抑制,立即给予G-CSF75~150μg皮下注射,至向细胞升至10×109/L以上。定期复查血常规、肝肾功能、心电图。

1.3疗效评定标准所有病例均具有可评价疗效的客观指标。疗效评价采用WHO疗效评价标准,分为完全缓解(CR),部分缓解(PR),稳定(SD)和进展(PD),有效为CR+PR。毒副反应按WHO毒副反应评定标准,分为0~Ⅳ度。

2结果

2.1临床疗效60例患者中,CR6例(10%),PR14例(23.3%),SD30例(50%),PD10例(16.7%),近期有效率为33.3%。平均生存期9.6个月,1年生存率55%。

2.2不良反应化疗引起的毒性反应主要是骨髓抑制、恶心呕吐和外周神经毒性,但多为I~Ⅱ度,少数为Ⅲ度,无Ⅳ度不良反应,所有不良反应经对症治疗后恢复,无因化疗严重不良反应而终止治疗者,也无与化疗相关的死亡病例。见表1。

表1

奥沙利铂联合氟尿嘧啶、亚叶酸钙治疗晚期胃癌的

毒副反应(例)公务员之家

毒副反应0度Ⅰ度Ⅱ度Ⅲ度Ⅳ度

白细胞减少2011561

血小板减少150300

贫血23201220

恶心,呕吐3012730

外周神经毒性3614840

肌肉关节疼148200

肝功损害135000

肾功损害118000

心功能不全1912000

3讨论

胃癌是对化疗相对敏感的消化系统恶性肿瘤,对于不能手术及术后复发转移的晚期胃癌患者,化疗是延长生存期、缓解并发症的主要治疗手段[3]。化疗可使平均生存期由3.5个月延长到7.5~12个月,并可显著改善生活质量[4],因此化疗对于胃癌患者有着重要意义。公务员之家

但目前应用的化疗药物疗效不高,且毒副作用较大。近年来,一线城市的大中型医院,紫杉醇、奥沙利铂、卡培他滨等新药亦开始成为治疗晚期胃癌患者的一线用药或术后辅助用药[5]。奥沙利铂是第三代铂类化合物,与顺铂和卡铂抗癌机制和耐药机制不完全相同,不存在交叉耐药,故比顺铂有更广谱的抗癌活性;而氟尿嘧啶可干扰DNA合成,目前已知肿瘤细胞通过错误配对修复移去有铂类结合DNA的复制产物,而这一过程将诱发细胞凋亡。DNA修复途径中的核苷酸切除修复,错配修复,碱基切除修复均与顺铂的耐药有关,核苷酸切除修复为其最重要的途径[6],两药联合使用具有协同抗癌作用;亚叶酸钙可增加氟尿嘧啶效果。L-OHP与CF/5-Fu的有效率国内学者报道为40%左右[7]。

一般来说,奥沙利铂的骨髓抑制较轻,无心、肾、耳毒性[8],不脱发,常规剂量不需水化,恶心、呕吐发生率比顺铂少。但奥沙利铂突出的毒性是外周感觉神经异常,奥沙利铂对外周血管的刺激明显,主要表现是对冷刺激敏感、肢端麻木及感觉异常,虽有Ⅲ~Ⅳ度的毒性反应,但停药后能恢复,与国外学者报道一致[9]。

本组采用奥沙利铂联合氟尿嘧啶和亚叶酸钙持续48h静脉滴注治疗60例晚期胃癌,临床收益率为83%,不良反应轻,并明显改善生活质量,符合WHO关于姑息化疗延长生命、改善生活质量的总要求,值得临床进一步研究。

参考文献

[1]杨玲,李连弟,陈育德,等.中国2000年及2005年恶性肿瘤发病死亡的估汁与预测.中国卫生统计,2005,22(4):218.

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[7]金懋林,陈强,程凤岐,等.奥沙利铂联合亚叶酸钙和氟尿嘧啶治疗晚期胃癌的研究.中华肿瘤杂志,2003,25(2):172.

叶酸范文篇6

一、项目目标

根据我国出生缺陷需要优先解决的领域和问题，以我国重大出生缺陷——神经管缺陷为首要干预目标，对目标人群采取有效干预措施，从而达到降低神经管等缺陷发生的目的。

（一）总目标。

到年,对准备怀孕的农村妇女免费增补叶酸，目标人群增补叶酸知识知晓率达到90％，叶酸服用率达到90%，叶酸服用依从率达到70%。

（二）年度目标。

对全县准备怀孕的农村妇女免费增补叶酸，目标人群增补叶酸知识知晓率达到60％，叶酸服用率达到60%，叶酸服用依从率达到30%。

二、项目范围和内容

（一）项目范围。

项目地区：全县39个乡镇（场）。

项目对象：准备怀孕的农村妇女，包括流动人口。

（二）项目内容。

为准备怀孕的农村妇女免费增补叶酸，在孕前3个月-孕早期3个月服用，预防神经管缺陷等。

1、县卫生局要协调有关部门，组织医疗卫生机构采取多种形式开展预防神经管缺陷为主的健康教育和培训工作，提高目标人群相关知识知晓率和医务人员服务能力。

2、县妇幼保健院及乡镇（场）卫生院要认真做好叶酸的组织和发放工作，将干预措施落实到实处，真正做到惠及民生，提高干预效果，保证项目达到预期目标。

三、组织实施

（一）组织领导。

县卫生局负责本县的项目组织、协调与管理，县妇幼保健院制定实施方案，确保项目实施的进度和质量，定期向上级主管部门上报项目相关数据。县妇幼保健院负责本辖区项目组织管理和具体实施。县妇幼保健院安排专人负责辖区内的项目管理工作，包括健康教育、人员培训、药品管理和发放、信息收集整理、上报和监督指导等工作。

（二）叶酸的组织分发。

1、各级组织形式及职责。

（1）县妇幼保健院应结合婚前保健、孕前保健、孕期保健、计划生育等多种途径，按照方案流程组织叶酸发放工作和管理督导，并按要求上报叶酸需求量。

（2）乡镇（场）卫生院负责将叶酸分发到各村，指导村保健员规范科学发放，并对村保健员组织发放和管理进行监督。同时，乡镇（场）卫生院负责辖区内高危待孕妇女的叶酸发放和管理。

（3）村医或保健员负责了解本村育龄妇女的孕育状况，负责本村准备怀孕的妇女的叶酸发放和随访管理工作，完成有关叶酸发放和服用信息的收集、整理和上报；及时上报本村高危待孕妇女信息，并负责其服用情况的随访、监督和登记。

2、准备怀孕的妇女的叶酸发放、登记和随访流程。

（1）村医或保健员收集辖区内准备怀孕的妇女信息，确定发放对象，入户通知其领取叶酸片，进行健康教育，并签订知情同意书,使服药对象正确了解相关知识，提高叶酸服用率和依从率。

（2）按每人每天1片（0.4毫克）发放，保证孕前3个月-孕早期3个月服用量。发放对象每次领取3个月的量，保证怀孕前3个月－孕早期3个月服用量。如果妇女服用6个月未怀孕，应在医生指导下自行购买增补叶酸。

（3）村医或保健员对领取叶酸的妇女进行随访，每月一次，督促妇女按时服用并指导其填写服用登记卡，并于服用对象结束服用疗程后一个月内收回服用登记卡。以村为单位建立记录领取叶酸的时间、量以及服用情况信息台帐（见表一）。其中“服用情况”必须在服用登记卡回收后，根据服用情况填写。

（4）高危待孕妇女（指准备怀孕的妇女中，既往生育过神经管缺陷胎儿或服用抗癫痫药者）由乡镇（场）卫生院发放。

乡镇（场）卫生院妇幼专干根据既往高危孕产妇管理记录以及各村上报的信息，对既往生育神经管缺陷胎儿或服用抗癫痫药的高危待孕妇女进行登记。通知待孕妇女到乡镇（街道）卫生院领取叶酸片，进行健康教育。保证孕前3个月-孕早期3个月服用量，每月进行随访，建立高危待孕妇女叶酸领取服用情况台帐（同表1）。乡镇（场）卫生院妇幼专干将领取叶酸的高危待孕妇女名单通知所在村村医或保健员，并将叶酸服用情况登记卡收集上报。

（5）对所有叶酸发放对象均采取发放后第1周内，督导3次，第二周督导1次，1个月内再督导1次，监督服用对象使用服用登记卡。

（三）药品领取

村医或村保健员每月参加乡镇卫生院召开的例会时，须携带台帐与月报表（见表2），由乡镇（场）妇幼专干核查每个村上月药品剩余情况，核发下月药品。乡镇（场）妇幼专干每季度持上季度各村领取药品报表（见表3），到县妇幼保健院领取药品。妇幼保健院核对该乡领取药品和剩余情况，核发下季度药品（见表4）。

县、乡镇（场）在向村级发放药品时，均应建立药品领取手续，防止冒领和药品浪费。药品结余控制在10％以内，防止药品积压。

（四）信息报送。

村医或保健员负责叶酸发放和服用信息的收集、整理，按月上报；乡镇（场）卫生院负责按季度统计并上报本辖区内叶酸发放和服用信息。县妇幼保健院负责按季度统计全县叶酸发放和服用信息，并逐级报送。

四、监督管理

（一）县卫生局负责项目的组织领导与管理，严格按照《中华人民共和国药品管理法》规定，落实医疗卫生机构和人员责任，逐级分发至各乡镇（场）卫生院、村卫生室或村保健员。县妇幼保健院要确保科学规范发放，严禁发放过期药品，严禁在发放过程中收取费用、搭车售药等行为。

叶酸范文篇7

摘要：对晚期胃癌患者28例采取奥铂、四氢叶酸(CF)、5Fu联合化疗，总有效率464%，完全缓解率36%，患者呈现较好的耐受性，有一定的临床应用价值。

关键词：奥铂；CF；5Fu联合治疗；

晚期胃癌胃癌是我国常见恶性肿瘤之一，死亡率居恶性肿瘤第2位［1］，对丧失手术治疗时机及手术治疗后复发的晚期胃癌患者实施化疗可以改善生存质量及延长生存期。本研究用奥沙利铂(乐沙定)、CF及5Fu治疗28例晚期胃癌患者，观察近期疗效和不良反应。

1临床资料

11一般资料

我院自2002年10月~2005年10月收治的晚期胃癌患者28例，病理确诊已不能手术，手术后复发或转移的胃癌患者，28例均有可测量的病灶。KPS评分≥60分，预计生存期在3个月以上。其中男性20例，女8例。年龄20~70岁，平均605岁。病理分型：低分化腺癌10例，粘液腺癌6例，印戒细胞癌2例，中分化腺癌10例。血常规、肝、肾功能、电解质、血糖、心电图均正常，初治18例，复治10例。

12治疗方法

奥沙利铂60mg/m2加入5%葡萄糖50ml中静脉滴注2小时，d1、d8，CF150mg/m2加入生理盐水静脉滴注2小时d1~5，5Fu500mg/m2加入生理盐水中静脉滴注4小时d1~5，以上方案要3周为1个疗程。在化疗期间，合并恩丹西酮、胃复安、肌苷等辅助治疗，白细胞下降明显者使用瑞血新等治疗，完成2个周期以上者做疗效评价。化疗中每周检查血常规、肝、肾功能，化疗前后分别进行详细的体检和影像学检查。

13疗效和不良反应评定

疗效按WHO规定的统一标准，分完全缓解(CR)、部分缓解(PR)、稳定(SD)和进展(PD)，总有效率(PR)为CR+PR。毒性反应评定按WHO规定的统一标准分为0~Ⅳ级。

2结果

21近期疗效

完全缓解率(CR)36%(1/28)，部分缓解率(PR)428%(12/28)，稳定(SD)321%(9/28)，病情进展(PD)214%(6/28)，总有效率(CR+PR)为464%(13/28)。

22不良反应

本组不良反应主要为骨髓抑制，胃肠道反应和末梢神经炎。胃髓抑制表现为白细胞减少，Ⅰ~Ⅱ度发生率464%(13/28)，Ⅲ~Ⅳ度发生率17.9%(5/28)；胃肠道反应，恶心呕吐发生率为42.8%(12/28)，均为Ⅰ~Ⅱ度；末梢神经炎发生率为30%(14/28)。28例患者均按计划完成化疗。

3讨论

胃肠道癌的治疗，目前仍以5Fu主导，配合其它药物联合治疗。5Fu作为治疗胃肠道的常用药，单药一线治疗转移性胃肠癌的有效率仅为21%［2］。若与CF联用疗效增加。CF是5Fu的生化调节剂，加强并延长5Fu对胸苷酸合成酶的竞争性抑制，所以CF与5Fu联用可增加5Fu的抗肿瘤作用［3］。铂类药物是近年来用于治疗胃肠道肿瘤的主要药物之一，特别是草酸铂是新一代的铂制剂。奥沙利铂是一种独特的铂类化合物，有不同于顺铂和卡铂的抗瘤谱和安全性，对大肠癌有较好的疗效，目前临床上广泛用于治疗晚期胃肠道肿瘤。本组病例总有效率464%，完全缓解率36%，与有关文献报道的结果相似［4］，改善了患者的生存质量。

本组患者在治疗过程中，呈现较好的耐受性。由于胃肠道反应较轻，对肝肾功能几乎没有影响，在化疗过程中，对患者饮食影响较小。主要不良反应是骨髓抑制及末梢神经炎，经对症处理后均能耐受，不影响下一周期治疗，没有1例因严重的不良反应中断治疗，疗效是肯定的，有一定的临床应用价值。

参考文献

1潘宏铭，徐农，耿宝琴，等肿瘤内科诊治策略上海：上海科学技术出版社，2002，289

2周际昌实用肿瘤内科学北京：人民卫生出版社，1999，473

叶酸范文篇8

一、项目目标

对全区准备怀孕的农村妇女和城市低保户妇女免费增补叶酸，年。目标人群增补叶酸知识知晓率达90%叶酸服用率达90%叶酸服用依从率达到70%

二、项目范围和对象

包括流动待孕妇女。全区准备怀孕农村妇女和城市低保户妇女。

三、组织实施

一）区卫生局，召开项目启动会。召开镇人民政府、街道办事处。区财政局，区人口计生委，区民政局，区食品药监分局、区妇联、区新闻信息中心及区内各医疗单位负责人参加的项目启动会。

二）提高医务人员的服务能力，组织人员培训。举办预防神经管畸形的技能培训班。提高干预效果。

三）采取电视、网络、宣传单、黑板报等多种形式广泛宣传增补叶酸预防神经管缺陷的重要性和必要性，开展健康教育。通过民政办理结婚登记手续、人口计生办办理生育服务证和医疗卫生开展妇幼保健宣传知识等途径进行发放。提高目标人群相关知识的知晓率，大力宣传国家实施的这一重大项目，使群众了解相关政策，提高群众积极参与的能力。

四）规划药品服用和发放

1．用药方法

应在医生指导下自行购买，1服用时间：孕前三个月至孕早期三个月服用。如果待孕妇女服用叶酸6个月未怀孕。继续服用叶酸。

2服用剂量：一般待孕妇女服用方法为0.4mg/天；高危待孕妇女服用方法为4mg/天。

2．药品发放

确保干预措施落到实处。药品将按需求发放至婚姻登记处、镇政府社会事务办公室、社区卫生服务中心（站）镇卫生院、村卫生室等。各发放点要认真做好叶酸的发放工作。

开展健康宣教，1区婚姻登记中心：向每对新婚夫妇发放宣传资料。并在签署知情同意书后发放孕前3个月的药品，对领取叶酸的妇女分镇进行登记，记录领取叶酸的时间、量以及妇女相关信息，每月将领取人员信息反馈到待孕妇女所在镇卫生院、社区卫生服务中心，由该级机构在当月将信息反馈至相应的村医。后续药品发放、随访等工作纳入镇卫生院、社区卫生中心（站）和村卫生室管理。

向已经怀孕的妇女宣传，2计划生育服务证办理处：发放计划生育服务证时。并在签署知情同意书后，向孕妇发放孕早期1个月的药品，并嘱其到当地医疗机构领取后期药品，同时做好登记。

每月到计生办收集一次发药情况，3镇卫生院和社区卫生服务中心：派专人负责该项工作。配送药品。为怀孕妇女发放怀孕的第23个月的药品。按规定为本辖区其它孕妇和准备怀孕的妇女发放药品，并登记上报。

确定补发对象，4叶酸片的补发：村医或保健员收集辖区内准备怀孕的妇女（包括结婚或事实婚姻到本村但户籍未迁入者）信息。通知其领取叶酸片，进行健康教育，并签订知情同意书，记录领取叶酸的时间、量以及妇女相关信息，并定期向镇卫生院、社区卫生服务中心上报。

并将相关信息反馈到相应的村医或社区卫生服务站。5高危及流动待孕妇女叶酸的发放：镇卫生院、社区卫生服务中心对高危待孕妇女（指既往生育神经管缺陷胎儿或服用抗癫痫药的待孕妇女）和流动人口待孕妇女进行收集、登记和发放叶酸。

对高危待孕妇女12周随访一次，6随访：村医和社区卫生服务站对领取叶酸的一般待孕妇女至少每月进行一次随访。督促妇女按时服用，并将妇女在孕前3个月-孕早期3个月叶酸服用情况进行登记。

四、部门职责

定期报告项目相关数据；统一制发“知情同意书”和“叶酸发放登记表”负责接收和分发药品。区妇幼保健院派专人到结婚登记中心发放药品，区卫生局：负责制定项目组织、协调和管理实施。印制宣传资料。向镇卫生院和社区卫生服务中心反馈发放信息；各镇卫生院、社区卫生服务中心负责将叶酸分发到各社区卫生服务站和村卫生室，并分别对村级和社区卫生服务站的补发工作进行指导、监督和管理。

区财政局：负责配套工作经费。

为前来进行婚姻登记的妇女发放叶酸。区民政局：负责提供必要的场地、桌椅等。

区食品药监分局：负责药品质量监督与管理。

区新闻信息中心、区人口计生委、区妇联、区残联：负责项目的宣传、待孕妇女的动员和提供育龄妇女相关信息。

叶酸范文篇9

一、总体工作开展情况

1、农村孕产妇住院分娩补助工作

大部分定点医院均能够按照《关于印发<区农村孕产妇住院分娩补助项目实施方案>的通知》文件要求，对区农村户籍及长期居住在区农村的产妇及时垫付补助资金。截至9月底，全区共补助孕产妇1449人，完成任务数的81.96%。在齐全手续、规范资料、及时归档等方面较好开展工作的单位有区人民医院、埠子医院和中扬医院；在按照实施方案要求设立住院分娩补助窗口、限价及补助流程公示、政策宣传等方面较好开展工作的单位有区人民医院、埠子医院。

2、农村妇女孕前和孕早期叶酸增补工作

各单位均能按照要求做好叶酸增补的宣传、发放及随访工作，定期对叶酸服药督导情况进行质控，做的较好的单位有洋北卫生院，尤其洋北镇友爱村卫生室叶酸发放工作细致到位。截至9月底，全区共增补叶酸3601人，完成任务数的124.47%。

3、预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播工作

各单位均能按照要求做好预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播的咨询及检测，常规使用艾滋病、梅毒和乙肝检测告知书，对乙肝表面抗原阳性产妇所生的新生儿能做到及时接种第一针乙肝免疫球蛋白。截至9月底，全区HIV产时咨询率96.98%，产时检测率93.34%；梅毒产时检测率89.56%；乙肝产时检测率97.80%。对每一例阳性病例均进行转诊治疗及追踪随访，对182例乙肝表面抗原阳性产妇所生的新生儿及时进行第一针乙肝免疫球蛋白免费注射。

二、存在问题

1、个别单位未对农村孕产妇住院分娩补助情况及时进行公示，如中扬医院、罗圩医院、陈集医院、屠园医院。

2、个别村卫生室存在叶酸储存不规范现象，如王官集的牛刘圩卫生室；蔡集的杨集卫生室未签订叶酸服用知情同意书；个别乡镇村级卫生室未做好叶酸进出库登记，如蔡集、王官集、项里。

3、耿车医院、河滨医院由于责任人责任心不强导致乙肝免疫球蛋白损毁、丢失；龙河医院、耿车医院乙肝免疫球蛋白冷链测温记录登记不及时；部分医院存在门诊乙肝、梅毒、艾滋病孕期咨询、检测情况登记不规范现象，如龙河医院、洋北医院、王官集医院、蔡集医院。

三、整改意见

1、严格按照项目工作要求，成立重大妇幼卫生工作领导小组，职责明确；设立农村孕产妇住院分娩补助专项窗口；限价公示、补助流程、每月补助情况均要上墙；张贴重大妇幼卫生宣传画，加大政策宣传力度。

叶酸范文篇10

为提高农村妇女宫颈癌早诊早治率，降低死亡率，提高农村妇女健康水平，根据国家医药卫生体制改革重点工作，卫生部、财政部、全国妇联决定从2012年开始实施妇女宫颈癌检查项目。按照《省委省政府关于深化医药卫生体制改革的实施意见》要求，利用中央、省财政专项补助经费，在我县开展农村妇女宫颈癌检查项目。

一、项目目标

（一）总目标

通过组织农村妇女进行宫颈癌检查，提高宫颈癌早诊早治率，降低死亡率。组织宫颈癌检查专业技术培训，提高医疗保健机构服务能力。开展健康教育和宣传，逐步提高农村妇女自我保健意识和健康水平。探索建立以政府主导、多部门协作、区域医疗资源整合、全社会参与的妇女宫颈癌防治模式和协作机制。

（二）年度目标

1、2012年8月至2012年12月宫颈癌检查完成4000人。

2、组织专业技术培训，2012年宫颈癌检查人员培训覆盖率达80%以上。

二、项目范围与内容

（一）项目范围

宫颈癌承检项目单位:县妇幼保健院、宣风中心卫生院、南坑中心卫生院、上埠中心卫生院、大安中心卫生院。检查对象为全县35～64岁的妇女。

（二）项目时间

2012年8月1日——2012年12月31日

（三）检查内容和方法

检查内容包括妇科盆腔检查、阴道分泌物湿片显微镜检查/革兰染色检查；宫颈脱落细胞巴氏检查或醋酸染色检查/复方碘染色检查（VIA/VILI）,对检查结果可疑或阳性者进行阴道镜检查，对阴道镜检查结果可疑或阳性者进行组织病理学检查。

三、项目组织与分工

（一）成立项目工作领导小组

县卫生局、县财政局和县妇联共同成立县农村妇女宫颈癌检查工作领导小组，负责组织、协调和监督指导我县农村妇女宫颈癌检查工作。领导小组下设办公室，设在县卫生局防保股，负责我县农村妇女宫颈癌检查的日常管理工作，制定实施方案，确定县宫颈癌检查及确诊机构，组织人员培训，管理相关信息，定期向卫生厅农村妇女宫颈癌检查工作领导小组报告进展情况。

（二）认真履行工作职责

县妇联积极做好项目的组织动员和宣传工作，配合卫生局共同推进农村妇女宫颈癌检查项目的实施。

（三）成立专家技术指导组

成立了县农村妇女宫颈癌检查项目技术指导组，指定县妇幼保健院负责我县宫颈癌检查人员的培训、技术指导和质量考核等工作。

（四）整合医疗卫生资源

县妇幼保健院、镇中心卫生院主要承担初检工作，县妇幼保健院负责全县宫颈癌初检的后续检查。从事妇女宫颈癌检查的医疗技术人员须具备医师资质并经培训、考核合格。

（五）充分发挥妇幼保健机构职能

县妇幼保健院负责宫颈癌检查相关健康教育和咨询；开发制作健康教育宣传材料及各种相关表格材料的制作；组织专家进行宫颈癌检查、技术指导及质量控制；做好阳性人员的随访；负责相关信息的收集、汇总、分析和上报。

四、项目具体实施

（一）检查工作流程

1、宣传动员：县卫生局和县妇联对妇女宫颈癌检查的重要意义和妇女宫颈癌防治知识进行广泛宣传，提高妇女宫颈癌防治知识覆盖率和检查服务参与率。

2、检查登记：县妇联安排乡（镇）妇联组织村（社区居委会）妇女主任，逐户上门，登记辖区内符合检查条件的适龄妇女，填写“宫颈癌自愿免费检查知情同意书”，组织安排检查对象到指定的医疗保健机构进行检查。

3、开展检查：承担检查的医疗保健机构按照《省宫颈癌检查技术规范》，对签署知情同意书的适龄妇女进行相关检查，做好相关登记，并将检查结果以书面形式反馈检查对象。

4、检查结果反馈：医疗保健机构对适龄妇女进行检查后，填写检查结果反馈单，将检查结果及时告知检查妇女本人，并提出相关诊疗建议。

（二）人员培训

为保证宫颈癌检查工作顺利进行，由县妇幼保健院组织开展技术人员培训，培训内容为宫颈癌的相关专业知识（流行病学、病理、临床检查方法及诊断标准等）；宫颈脱落细胞巴氏检查涂片方法和要点、TBS分类方法、醋酸染色检查/复方碘染色检查、阴道镜等检查的操作方法、注意事项、诊断标准及组织病理学的诊断标准、检查报告填写要求等。

（三）信息管理

承担农村妇女宫颈癌检查任务的医疗机构应妥善保存个人检查资料，做好保密工作，将宫颈癌检查相关数据于每月28日前报当月数据、每季末月28日前报季度数据至县妇幼保健院，县妇幼保健院汇总后于每月1日前将上月数据报县卫生局（附件3）。

（四）经费管理

1、县卫生局根据宫颈癌检查机构的工作数量和质量情况，分配各医疗保健机构的补助经费，报县财政局，县财政将专项补助资金通过国库集中支付方式直接拨付给各医疗保健机构。

2、加强资金监管。专项补助资金必须专款专用，任何单位和个人不得以任何形式截留、挤占和挪用专项补助资金。专项补助资金的管理、使用等情况应定期向社会公布，接受群众监督。

五、项目监督评估

县领导小组定期组织检查，对项目实施情况进行督导和评估，建立例会制度，发现问题及时协调解决，保证此项工作顺利如期完成。

第二篇

为加强出生缺陷干预工作，降低神经管缺陷发生率，提高出生人口素质，按照《省增补叶酸预防神经管缺陷项目实施方案》要求，利用中央、省财政专项补助经费，对全县准备怀孕的农村妇女免费增补叶酸，预防和减少神经管缺陷的发生。

一、项目目标

目标人群增补叶酸知识知晓率达到90%，叶酸服用率达到90%，叶酸服用依从率达到70%。

二、项目范围和内容

（一）项目范围项目地区：全县所有乡镇。项目对象：准备怀孕的农村妇女，包括流动人口。

（二）项目内容为准备怀孕的农村妇女免费增补叶酸，在孕前3个月—孕早期3个月服用，预防神经管缺陷等。1、开展健康教育和培训。县卫生局组织医疗保健机构积极开展宣传和健康教育，利用婚前保健、孕前保健、产前检查等服务时机，向服务对象进行一对一的预防出生缺陷知识健康教育宣传，提高目标人群相关知识知晓率，加强出生缺陷防治相关培训，提高医务人员服务能力。2、组织叶酸发放。根据逐级发放，分级管理的原则，各乡镇防保站要认真做好叶酸的组织和发放工作，将干预措施落到实处，真正做到惠及民生，提高干预效果，保证项目达到预期目标。

三、组织实施

（一）组织领导县卫生局负责辖区内的项目管理和具体实施，指定县妇幼保健院专人负责项目管理工作，包括健康教育、人员培训、药品管理和发放、信息收集整理、上报和监督指导等工作。

（二）叶酸的组织分发1、组织形式及职责（1）县卫生局根据辖区内各乡（镇）需求情况，将叶酸分配给各乡镇防保站。（2）各乡镇防保站应结合婚前保健、孕前保健、孕期保健、计划生育等多种途径、按照方案流程组织叶酸发放工作和管理督导，并按要求上报叶酸发放情况相关信息。（3）乡镇防保站将叶酸分发到各村卫生所，指导村卫生所规范科学发放，并对村卫生所组织发放和管理进行监督。同时乡镇防保站还要负责辖区内高危待孕妇女的叶酸发放和管理。（4）乡村医生和保健员负责了解本村育龄妇女的孕育状况，负责本村准备怀孕妇女的叶酸发放和随访管理工作，完成有关叶酸发放和服用信息的收集、整理和上报；及时上报本村高危待孕妇女信息，并负责其服用情况的随访、监督和登记。2、准备怀孕的妇女的叶酸发放、登记和随访流程。（1）乡村医生或保健员收集辖区内准备怀孕的妇女信息，确定发放对象，入户通知其领取叶酸片，进行健康教育，并签订知情同意书，使服药对象正确了解相关知识，提高叶酸服用率和依从率。按每人每天1片（0.4毫克）发放，保证孕前3个月—孕早期3个月服用量。发放对象每次领取1—3个月的量，乡村医生或保健员对领取叶酸的妇女进行登记，记录领取叶酸的时间、量及妇女相关信息。乡村医生或保健员对领取叶酸的妇女进行随访，每月至少一次，督促妇女按时服用，并将妇女在孕前3个月—孕早期3个月服用情况进行登记。如果妇女服用叶酸6个月未怀孕，应在医生指导下自行购买继续增补叶酸。（2）高危待孕妇女叶酸的发放、登记和随访。高危待孕妇女是指准备怀孕的妇女中，既往生育过神经管缺陷胎儿或服用抗癫痫药者。乡镇防保站妇幼保健人员根据既往高危孕产妇管理记录以及各村上报的信息，对既往生育神经管缺陷胎儿或服用癫痫药的高危待孕妇女进行登记。通知待孕妇女到乡镇防保健领取叶酸片，进行健康教育，并签订知情同意书。乡镇防保健妇幼保健人员按照每人每天服用4毫克剂量向高危待孕妇女发放叶酸，保证孕前3个月—孕早期3个月服用量。对领取叶酸的高危待孕妇女进行登记，记录领取叶酸的时间、量以及待孕妇女相关信息，每月进行随访。乡镇防保站妇幼保健人员将领取叶酸的高危待孕妇女名单通知所在村乡村医生，乡村医生应每1-2周督促待孕妇女按时服用，并将待孕妇女孕前3个月—孕早期3个月叶酸服用情况进行登记，整理后反馈给乡镇防保健妇幼保健人员。

（四）信息报送乡镇防保站每月29日前、每季度最后一月29日前向县妇幼保健院上报本辖区内叶酸发放和服用信息。县妇幼保健院每月、每季1日前将上月、上季度叶酸发放和服用信息汇总后报县卫生局防保股，县卫生局每月、每季度前2日内将上月、上季度数据报市卫生局。

四、监督管理

（一）县卫生局负责项目实施的监督管理和效果评估，各医疗单位按照项目要求，结合本地实际情况，合理安排项目进度。