心外科范文10篇

心外科范文篇1

1资料与方法

1．1临床资料选择2009年12月一2010年2月入住我院心处科术后ICU机械通气患者159例，将其随机分为两组，一组为开放式吸痰组82例，一组为密闭式吸痰组77例，两组患者的基本情况：其中开放组男47例，女35例。年龄(47．44-17．3)岁。密闭组男43例，女34例。年龄(48．7±16．6)岁。两组患者均由先天性心脏病、瓣膜病、冠心病及主动脉疾病构成，两组基本情况比较无差异(P>0．05)，具有可比性。

1．2吸痰方法川开放组：吸痰前给予100％浓度氧气2rain，然后脱离呼吸机，向气管插管内注入生理盐水湿化气道，结束后再给予适当纯氧。密闭组：吸痰时不脱离呼吸机，将密闭式吸痰管透明三通接于患者人工气道连接端，执吸痰管外薄膜封套，将吸痰管插人气管插管内，旋转吸引，操作结束后，将吸痰管退至密闭式接口端，直到薄膜护套拉直为止，并将负压控制器复位。经注液lYl注人生理盐水，按下控制开关，以便清洗导管内壁，供下次使用，一根密闭式吸痰管的使用时间不超过24h。两组吸痰时控制负压80—120mmHg，操作者严格无菌操作，吸痰动作轻柔，每次吸痰时间不超过15s。吸痰过程中密切观察痰液的颜色、性状、量以及心率、心律、血压、氧饱和度的变化。观察过程中呼吸机参数保持不变。

1．3检测指标分别于术后当天和术后第1，2，3d抽取静脉血液标本，检测白细胞计数；于拔管前收集呼吸道分泌物做细菌培养，判断肺部感染发生情况，并比较两组的机械通气时间。

1．4统计学处理应用SPSS17．0软件进行分析，观察数据以均数4-标准差表示，计数资料采用两独立样本检验，重复测量资料采用两独立样本的方差分析，检验水准=0．05。

2结果

应用一次性吸痰管进行负压吸引，用呼吸气囊给予膨肺，操作。

2．1两组患者术后当天及术后1，2,3d白细胞计数比较(表1)1d的白细胞计数无显著差别(P>0．05)，但密闭式吸痰组术后第2，3d白细胞计数高于开放式吸痰组，差别有统计学意义(P<0．05)。密闭式吸痰组的总机械通气时间长于开放式吸痰组，差别有统计学意义(P<0．05)。

2．2两组患者机械通气时间比较(表2)表3显示，拔管前收集呼吸道分泌物做细菌培养，结果显示密闭式吸痰组的细菌培养阳性率高于开放式吸痰组，但差别没有统计学意义(P>0．05)。

3讨论

心血管手术对患者的心肺有较大影响，术后早期患者呼吸和循环功能尚不稳定，恰当使用呼吸机支持患者呼吸，可以减少呼吸做功，减轻心脏负担，保证全身氧供，帮助患者度过术后这一危险时期。对机械通气患者进行有效吸痰是保持呼吸道通畅、保证氧供非常重要的环节。目前临床上吸痰有开放式吸痰和密闭式吸痰两种J，开放式吸痰应用一次性吸痰管，在气道湿化、吸痰时需取开呼吸机管道，暂时中断呼吸机送气。采用密闭式吸痰则不需要中断机械通气，Heinze等对比了开放式吸痰和密闭式吸痰对心脏手术术后机械通气患者呼吸的影响，结果显示无论何种吸痰方式均会导致肺功能残气量降低，但开放式吸痰引起的变化更为显著。然而就两种吸引装置的吸痰效果来说，观点尚不统一。CopneH等，通过动物实验对比了开放式和密闭式吸痰管的疗效，结果发现不同机械通气模式下，无论是对于黏稠还是稀薄的分泌物，密闭式吸痰管的效果均不及开放式吸痰管。

Jongerdan等5对l5例临床研究进行分析得出结果，两种吸痰方式引起的呼吸机相关肺炎(VAP)发生率无差别，但密闭式细菌定植发生率较高。本研究发现，采用两种不同吸痰方式的患者术后当天和第1d的白细胞计数无显著差别，但从术后第2d开始，行密闭式吸痰的患者自细胞计数高于开放式吸痰组，而且两组的细菌培养阳性率和机械通气时间也有明显差别，密闭式吸痰组较开放式吸痰组带管时间更长。导致这一结果的原因可能与密闭式吸痰管吸痰不彻底有关。传统吸痰管前端只有一个侧孔，当进行负压抽吸时，所有的负压集中于一处，能够保证有效地负压全部作用于气道分泌物，使其在负压作用下被吸出气道；而目前临床中应用的密闭式吸痰管前端有多个侧孔，抽吸压力被多个侧孔分散，当痰液堵塞其中一个侧孔时，其他侧孔仍能有气体进出，患者此时仍接受正压通气，使吸痰管内的压力不能达到预期标准，降低了吸痰的效果。另外，封闭式吸痰管不如传统式吸痰管软细，操作时手感差，在痰痂最初形成时往往不易察觉，待到发现时已形成较大的痰痂。而且应用密闭式吸痰管时，需频繁进行冲洗，但附着在管壁的痰液仍不能彻底清除，一定时间后会导致定植菌的繁殖，且易造成细菌下呼吸道移植，本研究中密闭式吸痰组的细菌培养阳性率高于开放组，可能与此相关。虽然密闭式吸痰管为重复使用装置，但其价格仍然偏高，本研究中使用的密闭式吸痰管87元／套，开放性吸痰耗材费用包括吸痰用生理盐水、一次性薄膜手套及吸痰管费用，10元／套，心外科术后患者机械通气时间较短，一般不超过20h，平均需吸痰4—6次，相对而言，密闭式吸痰管花费更高。国外就密闭式吸痰系统的使用对医疗费用的影响进行了很多研究，Lorente等对210例每24h更换密闭式吸痰系统和233例使用一次性吸痰管患者进行对比研究发现，密闭式吸痰系统花费远高于开放式吸痰系统，他们又进一步对比非每日更换密闭式吸痰系统与开放式吸痰的花费发现，如机械通气时间短于4d，密闭式吸痰花费高于开放式吸痰，但若长于4d，开放式吸痰的平均花费则高于密闭式吸痰。

心外科范文篇2

我院今年开展了“百日优质服务”竞赛活动，根据院里的分工部署以及动员大会的精神，我科室在主任以及护士长的正确领导之下，全科上下充分体会竞赛精神，人人了解竞赛内容，人人参与竞赛活动，人人行动起来！以百倍的热情参与到竞赛中，充分发挥全科医护人员热心主动服务于患者的积极性，在此期间，我科护理团队高质量的完成了大量手术任务。为确保服务质量，制定多种措施，启动各项评分标准，具体措施如下：

﹙一﹚建立静点巡视卡，把工作落到实处

通过静点巡视卡的建立，有效杜绝了患者叫拔静点、换药的现象，提高了护理人员的素质，提升了护士在病人中的形象。使病人对服务质量的反馈有了客观的指标。同时也有效防止了差错事故的发生，便于护士严格执行“三查七对”制度，把护理工作落到实处。

﹙二﹚全面实行护理问责制

将全科护理人员人分为两大护理单元，两个小组之间密切配合，既有分工又有协作，两名组长分工明确，组员全力配合组长工作，真正把护士还给病人，使护士有更多的时间与病人沟通，交流，护士更加了解病人的情况，使各项护理措施充分落到实处，护士对小组内的病人能够根据病人的病情实施个性化护理。护患之间实现“零距离沟通”，提高了患者对于护士的满意度。

﹙三﹚建立护理考评制度

全科护士在护士长的带领下，积极参与到考评当中，在考评的过程中，每位护士既是“考官”也是“考生”，护士之间相互评比打分，互相学习，取长补短，充分调动每一名护士参与竞赛的积极性。同时请医生参与到护理竞赛中来，看医生是否有所要投诉的护士，医学全在线以及负责医生所管辖的病人中是否对某位护士的服务不满意。护士长实行不定期调查，使每位护士每一天都认真努力工作！对于考评结果，我们制定了奖惩措施，为了鼓舞士气，增加护士们的工作热情，我科主要以奖励为主，惩罚为辅。经过百日的努力，我科全体护士以护理服务全优的成绩向院里进行汇报！

﹙四﹚全面实行日清单制，加大收费透明度

心外科范文篇3

1临床资料

1．1一般资料

我院心外科二病区开放病床41张，配备护士19人，主管护师3人，护师12人，护士4人，年龄22～48岁，平均(38．5±10)岁。科室配置中心监护系统、多功能床边监护仪、除颤仪、微量注射泵、呼吸机、球囊反博仪、起搏器、血气分析等。

1．2方法

(1)实施扁平化管理，采取责任包干制。我们根据患者病情轻重程度、护理工作量、护士个人能力等合理调整，共分六组，每组由3名管床护士组成，每位护士平均分管5～8张病床，完成患者所有治疗护理任务，实行连续的、不间断护理；

(2)创建流动护士工作站。科室购买7台多功能护理车，首先，管床护士全面评估好患者治疗护理过程中所需要的所有用物，备齐物品后把多功能护理车推至病房，主动输液、加液，降低红灯呼叫率，还可以随时观察患者的病情，随时做好护理文书记录。通常情况下，管床护士随时留在患者身边，临时新增治疗所需的用物由公共班护士送至病房，节约护士往返病房、治疗室及办公室时间；

(3)开展床边护理查房。每日坚持实施床边护理查房，每组责任护士负责检查本组管床护士对患者病情、治疗、检查等情况是否熟练掌握，管床护士应该能准确说出患者现存的护理问题以及护理措施，责任护士对本组患者情况应心中有数，对一些病情危重者能提出建设性意见，共同提供优质护理服务；

(4)建立表格式护理文书书写，取消不必要的护理文件书写，建立表格式入院评估表、护理记录单，护士在病房完成工作后，可及时在多功能护理车上记录护理文书，既能节约时间，又可避免回忆式护理文书书写。

1．3统计学方法

采用SPSS11．0统计软件进行数据处理分析，计数资料采用X2检验，计量资料采用t检验，以P<0．05为差异有显著意义。

2结果(表1，2)

3讨论

心外科范文篇4

我院今年开展了“百日优质服务”竞赛活动，根据院里的分工部署以及动员大会的精神，我科室在主任以及护士长的正确领导之下，全科上下充分体会竞赛精神，人人了解竞赛内容，人人参与竞赛活动，人人行动起来！以百倍的热情参与到竞赛中，充分发挥全科医护人员热心主动服务于患者的积极性，在此期间，我科护理团队高质量的完成了大量手术任务。为确保服务质量，制定多种措施，启动各项评分标准，具体措施如下：

﹙一﹚建立静点巡视卡，把工作落到实处

通过静点巡视卡的建立，有效杜绝了患者叫拔静点、换药的现象，提高了护理人员的素质，提升了护士在病人中的形象。使病人对服务质量的反馈有了客观的指标。同时也有效防止了差错事故的发生，便于护士严格执行“三查七对”制度，把护理工作落到实处。

﹙二﹚全面实行护理问责制

将全科护理人员人分为两大护理单元，两个小组之间密切配合，既有分工又有协作，两名组长分工明确，组员全力配合组长工作，真正把护士还给病人，使护士有更多的时间与病人沟通，交流，护士更加了解病人的情况，使各项护理措施充分落到实处，护士对小组内的病人能够根据病人的病情实施个性化护理。护患之间实现“零距离沟通”，提高了患者对于护士的满意度。

﹙三﹚建立护理考评制度

全科护士在护士长的带领下，积极参与到考评当中，在考评的过程中，每位护士既是“考官”也是“考生”，护士之间相互评比打分，互相学习，取长补短，充分调动每一名护士参与竞赛的积极性。同时请医生参与到护理竞赛中来，看医生是否有所要投诉的护士，医学全在线以及负责医生所管辖的病人中是否对某位护士的服务不满意。护士长实行不定期调查，使每位护士每一天都认真努力工作！对于考评结果，我们制定了奖惩措施，为了鼓舞士气，增加护士们的工作热情，我科主要以奖励为主，惩罚为辅。经过百日的努力，我科全体护士以护理服务全优的成绩向院里进行汇报！

﹙四﹚全面实行日清单制，加大收费透明度

心外科范文篇5

【关键词】心包；移植，自体；心脏外科手术

年月～年月，我院在116例先天性心脏病及风湿性心脏病手术中，应用自体心包作修复材料，取得良好的临床效果。现将其应用方法、范围和优越性进行总结报道。

1临床资料

1.1一般资料本组116例，其中男78例，女38例，年龄2～61岁。所有病例术前均经心脏彩色多普勒及心脏X线确诊。部分病例术前经心导管造影检查确诊。37例合并中重度肺动脉高压。

1.2应用病种及手术方法见表1。

表1自体心包应用病种和手术方法（略）

2结果

房间隔缺损修补术后发生残余分流3例，经过二次手术治愈。室间隔缺损修补术后发生轻度残余分流4例。所有患者术后无感染性心内膜炎，溶血及栓塞等并发症。术后早期死亡4例，手术死亡率为3.45%，与移植心包片无关。随访101例，随访率为87.06%。随访时间3个月～10年，随访患者均行心脏彩色多普勒、心脏X线片检查，结果均未见心内心包补片有赘生物、穿孔、钙化和瘤样膨出等并发症。

3讨论

3.1心脏外科手术中所用的修补材料先天性心脏病有巨大组织缺损的患者如房间隔缺损，室间隔缺损，共同心室的修补，右室流出道阻塞的重建，或后天性心脏病及大血管病变的手术修复，均需要合适的补片进行修补，才能彻底纠正畸形。心脏手术中常用的修补材料有生物材料和人工合成材料。生物材料中的自体心包，不仅广泛用于右心室流出道的成形，还用于各种先天性心脏病的矫治术，均取得满意的临床效果［1～3］。

3.2自体心包的应用方法及适应证自1957年首次应用自体心包对右心室流出道狭窄患者行右心室流出道拓宽获得成功以来，自体心包在心脏外科手术中的应用日趋广泛。我院自1997年1月开始采用自体心包应用于各类先天性心脏病及部分风湿性心脏瓣膜病手术取得良好的临床效果，其采集和应用方法是：正中劈开胸骨后先游离心包外结缔组织，沿正中偏右侧纵形切开心包，左侧心包留作备用，在心内探查明确使用的情况下，裁剪与缺损形状相似，直径稍大的心包片平展于生理盐水湿纱布上，并以两块玻璃片前后加压定形。修补室间隔缺损时，以6×14带垫片涤纶线先在缺损后下角作褥式缝上，然后将自体心包片光滑面正对左心室缝于褥式缝线上，结扎后全周连续缝合或间断缝合。修补房间隔缺损时，心包片光滑面正对左心房，以3-0滑线全周连续缝合。本组法乐四联症患者全部采用自体心包片行右心室流出道拓宽成形，裁剪相应长度和宽度的自体心包片，光滑面正对右心室或肺动脉腔，用3-0滑线连续缝合，其中21例因肺动脉发育不良而行跨瓣补片。在1例主动脉瓣置换术中，因主动脉瓣环狭窄，将常规主动脉斜切口延长至左冠瓣和无冠瓣交界处切开瓣环，裁剪一片前端为三角形的自体心包片，光滑面正对左心室和主动脉腔。用3-0滑线连续缝合。扩大主动脉瓣环，并成功地植入相应型号的人工机械瓣。对其他心内畸形的修复，亦采用3-0滑线连续缝合。心包片光滑面正对高压心血管腔。

3.3心脏手术中应用自体心包的优越性国内外均有学者［1～4］通过动物实验和临床实践进行补片组织细胞学检查证明自体心包既无组织排斥性而且具有很强的抗感染能力。本组有3例房间隔缺损心包术后残余分流均经二次手术治愈。术中探查表明：导致残余分流的主要原因为缝线断裂，而非心包组织发生排斥、感染或撕裂所致。刘志红［1］报道在8例感染性心内膜炎的外科手术治疗中，应用自体心包片修补心内畸形全部治愈，术后无一例发生感染。David［2］报道在主动脉根部脓肿和感染性心内膜炎导致的二尖瓣瓣周和室间隔脓肿的外科治疗中采用自体心包片重建左心室流出道、主动脉根部、室间隔左心室后壁和二尖瓣环周围，获得成功，术后随访无感染发生和心包片瘤样膨出。

3.4自体心包补片在本研究中显示的优势有学者报道［1］认为在心脏外科手术中应用人工合成材料，尤其是巨大房间隔缺损和室间隔缺损补片，可引起溶血和血红蛋白尿，严重者需行二次手术。以自体心包片替代人工合成材料，因自体心包为自身组织，表面光滑，组织相容性好，有很少发生溶血和栓塞的特点，在临床上应用日趋广泛。本组应用自体心包片作为修复材料进行心血管外科手术治疗应用范围见表1，术后早期死亡4例，手术死亡率为3.45%。死亡原因均与原发病有关，与移植心包片无关。通过临床实践，我们体会到在心脏外科手术中应用自体心包作修复材料具有以下优点：①取材方便，经济实惠；②可塑性好，便于缝合；③组织相容性好，不引起溶血和栓塞等并发症；④抗感染性强；⑤有可能保持组织细胞成活，并随着生理需要的增加而继续生长［1,3,5］。因此在基层医院开展心脏外科手术，尤其是在婴幼儿先天性心脏病的矫治中自体心包片的应用优于其它材料和人工合成材料［5～8］，值得推广。

【参考文献】

［1］刘志红，沈宗林，姬尚义.新鲜自体心包在心脏手术中的应用［J］.中国胸心血管外科临床杂志，2002，9（2）：133-134.

［2］DavidTE,KomedaM,BorfmanPR.Surgicaltreatmentofaorticrootabscess［J］.Cirulation,1989,80(3ptl):1269-1274.

［3］TogoT,IguchiA,YaginumaG,etal.Experimentalstudyofmaterialsusedofintra-atrialbatflefortheMustaedoperation［J］.NipponKyobuGekaGakkaiZasski,1989,37(9):1937-1944.

［4］李凡东，张广福，姜冠华，等.完全性肺静脉异位连接的外科治疗［J］.中国胸心血管外科临床杂志，2002，9（2）：135-136.

［5］郑景浩，徐志伟，苏肇伉，等.小儿肺动脉闭锁伴室间隔缺损右室流出道重建方法［J］.中华胸心血管外科杂志，2005，21（5）：257-259.

［6］何德沛，杨庆军，申林，等.手术治疗婴幼儿先天性心脏病335例［J］.中国胸心血管外科临床杂志，2003，10（2）：145-146.

心外科范文篇6

[关键词]心理护理；外科手术；应用效果

随着现代医学的发展和进步，心理护理成为了现代医学的关键手段，心理护理不仅能够改善患者的心理状态，同时还能提高治疗效果，更好地服务患者。在外科手术治疗过程中，患者受到年龄、生活经历、学历等因素的影响会产生不良的心理状态，如果无法得到及时护理和控制，则会对手术治疗效果及预后造成影响，加重不良心理状态，从而导致病情加重，给患者预后造成极大影响[1-2]

1资料和方法

1.1一般资料。将外科手术治疗的106例患者分为实验组和对照组，两组患者各有53例。实验组中有男性30例和女性23例，患者平均年龄为43.26±10.25岁，平均体质量为64.53±12.14kg；对照组中有男性31例和女性22例，患者平均年龄为44.16±10.82岁，平均体质量为65.14±11.18kg。1.2方法。对照组：采取常规护理。为患者实施手术前护理、皮肤护理、营养支持及并发症对症护理。实验组：在对照组护理基础上实施心理护理。①手术前的心理护理。患者确定采取手术治疗会产生焦虑、悲观、恐惧等不良心理状态。患者入院后护理人员要实施手术前的针对性心理护理，通过有效、准确的沟通，耐心倾听患者的入院后感受，耐心解答患者的疑问[3-4]。加强手术前健康宣教，向患者讲解手术治疗过程和准备工作，患者手术治疗会造成机体的不适，从而失去了康复的信心，护理人员要耐心安抚患者的情绪，克服患者焦虑、紧张的情绪，提高治疗的信心。护理好医患关系，护理人员有共情能力，提高自己护理服务的热情和亲切感，把患者当作自己的朋友，改善患者焦虑、紧张等不良情绪，帮助患者更好地适应医院的生活[5]。护理人员与患者构建良好的关系，能够提高患者对医护人员的信任感和依赖感，将手术治疗的基本信息、流程传达给患者，改善患者不良心理状态。②手术后心理护理。手术后，患者醒来护理人员要保持和蔼、亲切的态度安抚患者情绪，用适当的语言告知患者手术治疗效果，告知患者保持积极心态康复修养。积极向患者传达信息，提高患者战胜疾病的信心，改善患者抑郁、焦虑等不良心态。疼痛是外科手术治疗后的主要症状，通过转移患者的注意力，改善疼痛。尽可能为患者营造一个温馨、舒适的住院环境，耐心地与患者沟通交流，分散患者的注意力从而改善疼痛[6]。③提高患者面对挫折的能力。患者手术治疗后，需要长时间的时间恢复身体，如果患者手术治疗效果好，那么即使术后疼痛严重，患者也不会产生异常的心理状态，如果手术效果不佳，患者在承受切口疼痛的同时还需要承受机体带来的痛苦，则极易出现不良心理状态，护理人员则要给予患者鼓励，让他们更加勇敢地面对自己未来的生活[7]。1.3评价方法。采用焦虑自评量表（self-ratinganxietyscale，SAS）和抑郁自评量表（self-ratingdepressionscale，SDS）评估患者的心理状态，评分越低则表示心理状态恢复越好[8]。采用健康调查简表（theMOS36-itemshortfromhealthsurvey，SF-36）评估患者护理后的生活质量，评分越高则表示生活质量越高[9]。1.4统计学方法。本文选用的统计学软件为SPSS23.0，分析患者采取不同护理后的各项评估结果，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，采用t检验，计数资料以例（%）表示，采用x2检验。实施数据检验后，P＜0.05则表示对比具有统计学意义，表示对比实验有价值。

2结果

2.1两组患者护理有效率对比。实验组采取心理护理后，护理有效率为98.11%，对照组采取常规护理后护理有效率为77.36%，两组护理效果对比具有差异表示统计学有意义（P＜0.05）。见表1。2.2两组患者心理状态评分对比。评估患者采取心理护理干预后的心理状态，实验组患者的SAS评分和SDS评分结果均优于对照组，因此，实施心理护理干预后对改善患者不良心态有重要意义（P＜0.05）。见表2。2.3两组患者护理后SF-36评分对比。采取心理护理后，不仅能够改善患者的负面情绪，同时也积极提高了患者治疗后的生活质量评分，采取心理护理后实验组患者的生活质量各项评分均高于未实施心理护理的对照组患者，两组对比具有统计学意义（P＜0.05）。见表3。2.4两组患者护理满意度及依从性对比。评估两组患者护理满意度及护理依从性，心理护理干预后，实验组患者的护理满意度、护理依从性均高于对照组，两组对比差异有统计学意义（P＜0.05）。见表4。

3讨论

导致患者外科手术不良因素包括患者自身因素、社会因素、医源性因素3个方面。患者由于对手术治疗流程不够了解，因此会产生焦虑、紧张等不良情绪，手术成功效果不仅与医护人员诊疗水平有关，与患者的心理状态也有极大因素，因此，要给予患者尊重，提高患者对医护人员的信任程度[10]。社会因素包括民族、文化、社会支持、生活压力、经济收入水平等多个方面，患者入院后，生活习惯、饮食结构等都会发生很大的改变，医护人员要帮助患者适应新环境，保持乐观的治疗心态。医源性因素表示一个人在机体不适的时候，就会出现不同程度的心理负担，促使人们就医，这种心理调节就是心理学的疾病行为。心理因素对提高患者的免疫功能有重要意义，医院的环境、医护人员的诊疗态度也是影响患者及家属心理状态的关键因素，因此医护人员的态度非常重要，必须保持亲切、热情、认真负责的工作态度，才能更好地改善患者不良情绪。

参考文献

[1]詹琼琼,彭小丹.心理护理在外科护理实践中的应用[J].实用临床医学,2015,16(11):97-98+100.

[2]梁宪玲,刘芬.解释安慰鼓励在腹外科患者心理护理中的应用[J].心理医生,2017,23(4):198-199.

[3]曹宇芬,王雪妮,郭博樯.心理护理联合疼痛护理在普外科患者术后护理中的应用[J].贵州医药,2020,44(9):1477-1478.

[4]孟华.心理护理在浆细胞性乳腺炎切开引流术后应用效果[J].饮食保健,2020,7(9):2.

[5]彭娟.加速康复外科理念联合心理护理在泌尿外科手术患者中的应用效果研究[J].现代医药卫生,2021,37(1):140-142.

[6]季志宇,卢元美,陆璐.心理护理在外科疾病护理中的应用[J].健康前沿,2016,23(4):91.

[7]黄丽丽,王保平.心理护理在外科护理实践中的应用[J].医药前沿,2017,7(36):244-245.

[8]荆辉.应用心理护理在外科护理工作中的重要性分析[J].中国农村卫生,2015,8(2):58.

[9]邹飞.细节化护理管理在神经外科护理中的应用[J].中国保健营养,2019,29(29):198.

心外科范文篇7

1资料与方法

1．1一般资料：挑选我院2015年9月至2016年11月所收治的胸外科手术患者为对象（100例），采用随机分配法将其划分为2组，研究组与对照组均有50例。研究组患者中包括男性26例，2女性4例，患者的年龄22~79岁，平均（59±6）岁；对照组中男性27例，女性23例，年龄24~78岁，平均（58±6）岁。2组患者年龄、性别等资料差异无统计学意义，具有可比性（P＞0．05）。1．2方法：对照组给予常规护理，研究组患者接受优质护理，主要内容为：（1）心理护理：护理人员必须耐心与患者交流、沟通，向患者讲解我院心胸外科发展状况、医院环境等，帮助患者快速适应陌生的环境，及时消除患者内心的陌生感及不适感。在担心治疗效果方面，临床护理人员可以将相似的成功治疗病例经历介绍给患者，将患者战胜疾病的信心激发出来外，护患进行交流环节，及时掌握患者的心理状态，明确患者的实际需求，并尽可能给予满足。（2）基础护理：告知患者要食用高蛋白、高维生素且容易消化的食物，多食用新鲜的水果、蔬菜，遵循少食多餐的原则饮食，保证患者摄入所需的营养。加之，有规律的饮食，也有利于患者养成良好的排便习惯，确保大便通畅。（3）训练指导：因开胸手术存在一定的特殊性，术后极易发生一系列呼吸并发症。因此，患者入院后，要接受一系列呼吸训练，主要内容如下：①缩唇呼吸法：指导患者用鼻子吸气，随之闭口，使用缩唇呼气，训练时间控制为3次/d，，每次时间约为15min。②腹式呼吸法：将患者的双手放在上腹部，使全身肌肉处于放松状态，利用鼻子吸气、嘴巴呼气的方法呼吸，整个过程保持上腹部鼓起，呼气通常为吸气时间的1~2倍，每日进行2~3次练习，每次时间掌控在20~30min。③呼吸保健操：指导患者练习下蹲、腹部按摩、深呼吸等运动，每日2次，每次练习时间掌控为20~30min。（4）出院指导：患者出院时，必须向患者讲述术后注意要点，例如：用药等。同时，还应对患者提出告诫，如何患者出现任何的不适症状，必须及时入院复诊。1．3临床评价指标：采用医院自制的满意度调查表展开调查，于出院当日发放护理满意度调查问卷，主要换分为满意、一般、不满意三个评价标准。患者所得分数越高，表明其对护理工作满意度更高。同时，详细记录并对比2组患者首次排气和住院时间。护理前后运用焦虑评分量表（SDS）、抑郁评分量表（SAS）对患者的抑郁和焦虑情况进行测评和对比，得分越高，表明患者焦虑、抑郁状况更严重［3］。1．4统计学处理：使用SPSS20．0软件展开统计学处理，计数资料以％表示，x±s表示计量资料，2组比较分别采用χ2检验、t检验，以P＜0．05为差异有统计学意义。

2结果

2．1对比。2组对护理人员工作满意情况：研究组患者护理满意度是98％，对照组为78％，2组差异具有统计学意义（χ2＝7．6705，P＜0．05）。见表1。2．2比较。2组患者住院及首次排气时间：见表2。2．3对比。2组护理前后焦虑、抑郁评分：2组患者接受护理前SDS、SAS评分差异无统计学意义（P＞0．05）。经过相应的护理，研究组SAS评分显著比对照组低，差异有统计学意义（P＜0．05），见表3。

3讨论

心胸外科作为医院一个重点科室，开展手术操作存在较高的风险。加之，因患者机体脏器会暴露较长的时间，在一定程度上加大器官功能衰竭、感染等并发症发生率，直接影响患者临床治疗效果及预后情况［4］。通常情况下，由于受到多个方面因素的影响心胸外科疾病患者需要长期接受治疗，比较容易出现抑郁、焦虑情绪，这就需要护理人员在对患者加以护理时，能够有效明确患者的情绪问题，并充分寻找患者发病的原因，对这些因素有效分析，需要对患者注意诱导实施，对患者进行疾病相关知识内容讲解，促使患者能够建立信心［5］。与此同时，护理人员注意增强和患者的交流与沟通，消除患者治疗的心理阴影，能有效防治患者在治疗的过程中，出现焦虑和抑郁的情况［6］。护理是一个医院开展医疗工作的基础，常规护理以疾病为中心，将针对疾病的护理提供给患者。而优质护理坚持以人为本，对基础护理进行强化，进一步落实护理责任，并深化护理专业内涵，确保护理人员整体水平得到明显提高。优质护理不单可以促进医护人员与患者及家属创建信赖关系，也有助于护理人员及时掌握患者情绪状况，制定恰当的护理方案。在心胸外科病房实施优质护理，准确落实责任制护理模式，有助于提升护理质量和患者对护理工作的满意度。本次研究结果表明，研究组（98％）临床护理效果明显优于对照组（78％），且研究组住院及首次排气时间短于对照组，研究组护理后SDS、SAS评分明显低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0．05）。由此可知，优质护理应用于心胸外科手术患者护理中，能够获得良好的护理效果，缩短患者住院时间，对改善患者不良情绪及降低并发症发生方面也发挥着良好的预防作用。综上所述，心胸外科手术患者接受优质护理效果明显，不仅可以缩短患者住院时间，也能提升患者对护理工作的满意度，改善患者的焦虑、抑郁状态，具有在临床上推广应用的价值。

参考文献

［1］牟艳荣．个性化护理干预对心胸外科患者护理满意度及生活质量的影响［J］．当代医学，2016，22（27）：103-104．

［2］王海彦．优质护理服务在心胸外科护理的应用效果观察［J］．首都食品与医药，2017，24（6）：70-71．

［3］徐志钦，朱迎春，岳淑玲，等．优质护理对缓解急性心肌梗死患者焦虑情绪的临床有效性［J］．中国医药导刊，2016，18（2）：195-196．

［4］曲宗凤．优质护理在心胸外科护理中的临床应用［J］．中国医药指南，2017，15（20）：240．

［5］张涛．优质护理服务在心胸外科临床护理中的应用［J］．当代医学，2017，23（14）：160-161．

心外科范文篇8

关键词：心脏外科手术；品管圈活动；护理；评价

品管圈概念起始于上世纪五十年代，是一种企业产品质量管理方法[1]。品管圈活动护理，是品管圈这一现代企业管理理念在医院护理服务工作中的应用，通过这种护理模式，可以让护理干预的目的性更强、针对性更高、护理服务质量更好，从而有效提高患者的临床治疗和康复效果[2]。本文对本院178例接受了心脏外科手术的患者进行分组的指标对比，探讨品管圈活动护理模式的临床应用效果。

1资料与方法

1.1一般资料。参与本次研究的患者均为2017年10月至2019年7月在本院接受了心脏外科手术，并住院进行康复治疗的患者，共计178例，均分为两组，即对照组和观察组。组间性别、年龄等无明显差别，P>0.05，表示相关指标的比较有可比性。1.2护理方法。1.2.1对照组患者采用常规护理。1.2.2观察组患者除给予基础护理措施外，采用品管圈活动护理。主要包括：（1）建立品管圈。以6人为一组建立品管圈，选出1名经验丰富的护理人员负责，并制定本圈举行例会的时间及会议流程和制度[3]；（2）根据临床患者病情和护理管理中存在的问题，设立品管目标，以提高患者的治疗效果和护理满意度为主要方向，并据此制定相关的工作改进计划、措施[4]；（3）在每次例会上，对品管圈实施过程中发现的问题进行总结和分析，找出问题存在的原因和整改措施[5]；（4）监督检查整改方案和措施的执行，确保问题解决到位、质量达标；（5）对普遍性问题的有效解决方案进行整理和推广，纳入医院整体管理体系，形成标准化的操作流程[6]。1.3指标项目及评价方式。1.3.1护理质量。计算并对比两组护理人员的护理文书书写合格率、基础操作合格率、常规器械消毒灭菌合格率。数据以（n，%）表示。1.3.2患者对护理服务的满意率。使用本院自拟满意度调查问卷，从病房环境、护理态度、护理操作、健康宣讲四个方面，按非常满意、满意、不满意三个维度，计算并对比两组患者对护理服务的总满意度。指标数据以（n，%）表示。1.3.3护理人员综合能力。对护理人员进行综合打分评价，单项指标满分10分，分值与能力高低呈正比。指标数据以（±s）表示。

2结果

2.1护理质量分组比较。对两组护理人员在文书书写、基础操作及基础消毒三项护理质量相关指标合格率进行数据的统计计算结果显示，观察组与对照组差异不大，比较结果P>0.05。2.2护理服务满意度组间比较。2.3两组护理人员综合能力比较。观察组在实施品管圈活动的护理模式后，护理人员的责任心、积极性、沟通能力、凝聚力、自信心、应急处理能力六个与护理能力相关的指标都得到更高的评分，表明其综合护理能力有了更大幅度的提升。

3讨论

医院在临床护理工作中引入品管圈活动，是将现代企业管理与医院护理工作的有机结合。这一管理方式在临床护理工作中的实施，将护理服务与接受护理的患者体验紧密地联系在一起，相互促进[7]。通过品管圈活动的护理模式，护理质量和护理人员的护理水平、业务能力都得到提升，让患者获得更好的临床护理服务体验，加快康复进程[8]。本次研究的相关指标数据比较也证明，与常规护理干预模式相比较，在对接受了心脏外科手术的患者进行临床护理干预时，品管圈活动具有明显的优势。

综上所述，应用品管圈活动，对接受了心脏外科手术治疗的患者给予护理干预，能够让护理人员的临床护理能力得到更好的提升，让患者治疗康复过程中得到更好的护理体验，患者给予品管圈活动的护理干预方法极高的评价，有利于营造良好的护患关系、缓解护患矛盾[9,10]。

参考文献

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[2]郑丽娜.品管圈活动在心脏外科护理中的应用[J].首都食品与医药,2017,24(10):120-121.

[3]张玉丽,刘英,何正坤,等.品管圈活动在提高心脏手术患者术后早期饮水控制配合率中的应用[J].中国卫生标准管理,2016,7(23):189-191.

[4]蒙庆华,夏梅,王华.品管圈在心血管外科冠脉搭桥术后伤口护理中的应用研究[J].实用临床护理学电子杂志,2018,3(08):80,87.

[5]杨晓芳,刘晓霞,黄建涛.品管圈活动在降低ICU患者难免压疮发生率的应用[J].世界最新医学信息文摘,2016,16(83):198-199.

[6]孔令芹,孙伟,闫慧,等.品管圈对降低血液透析体外循环凝血不良事件的价值分析[J].中国卫生标准管理,2018,9(14):193-195.

[7]黄桂花.品管圈活动对提高心脏手术中自体血液回收率的价值研究[J].中国医学创新,2018,15(21):84-87.

[8]孔婷,黄天,顾欣,等.品管圈活动在心脏手术器械台规范化整理中的应用效果[J].西部中医药,2017,30(08):144-147.

[9]刘青香.品管圈活动在心脏外科护理中的应用分析[J].医药卫生(文摘版),2016(32):00248-00248.

心外科范文篇9

【关键词】案例教学法；传统教学；胸外科疾病教学；教学体会；教学改革；课程体系

胸外科疾病属于临床常见病与多发病，涉及到上消化道、全呼吸道、纵隔、胸壁等部位。其中最常见的肺癌、食道癌在全世界范围内的发病率及死亡率分别排列第1、6位[1]，其健康危害大，预防诊治难。而胸外科疾病具有范围广、专业性强、实践操作困难等特征，学习掌握困难大。传统教学法是以教师灌输教材内容为特征，导致学生缺乏主动学习的意识。随着我国健康中国战略的全面实施，传统的灌输式教学由于存在基础理论与临床实践脱节的弊端[2]，已跟不上培养现代医学人才的要求。因此我们针对胸外科教学课程的特点，借助武汉大学人民医院教学平台，引入案例教学法并探索、分析、总结该教学法在胸外科疾病教学中的心得体会。

1胸外科教学课程特点

目前在全世界范围内，胸外科相关的疾病发病率始终高居不下。由于胸外科涉及的呼吸道、上消化道均属联通开放环境，易受到常见的吸烟、不健康饮食等生活习惯，环境污染、遗传等多种因素的影响，而导致肺、食管、纵隔肿瘤和胸廓等疾病的发生。胸外科与其他专业学科相比，具有病种复杂，症状表现多变，专业性强，实践学习曲线长等特点。胸外科疾病涉及身体多个系统，与多学科知识关联紧密，如呼吸生理、消化生理、病理生理学、影像学、解剖学等，除了需要熟悉基础理论知识，还需要掌握许多疾病的临床操作，并且结合现代影像学技术及肿瘤学研究进展进行综合诊治，学习难度相对较大[3]。因此，胸外科教学的特点提示我们，只有设计合理的课程教学方法，贯穿融合临床实践和基础理论，才能形成正确的诊断思维，科学的分析思路和针对性的处理方法。

2引入案例教学法

案例教学法（casebasedlearning，CBL）作为近年来新兴的教学方法，在世界范围内逐渐开展后已得到普遍认可，被证实能显著提高和培养高水平医学人才的综合能力[4]。CBL将客观情景描述施之于教学之中，引导学生参与讨论，鼓励学生发现问题，运用相关的理论知识和临床实践对案例进行探讨，分析总结并获取经验。上世纪六十年代BarrowS教授首次提出“以案例问题为基础的教学”概念，并建立包含代表性案例的课程体系，鼓励教师和学生双向参与到教学讨论中，显著提高了教学效果[5]。然而在CBL提出的早期，该方法并未受到广泛关注，直到Carnegie等在1986年提出的《准备就绪国家：二十一世纪的教师》计划中，高度赞赏了CBL的授课价值，对该教学改革模式给予了充分的肯定后[6]，才逐渐受到关注。我国也随后在上世纪九十年代，开始逐步尝试在不同的学科领域，采用CBL的教学模式进行改革。目前，CBL在临床医学领域的应用，尚处于探索阶段，其目的在于提高学生团队合作、创新思维、临床推理、语言表达以及分析总结等综合能力，从而加深印象并灵活运用，这些能力往往是医生必需具备的技能。现代医学的发展和更新速度突飞猛进，各种疾病的专家共识、诊治技术、诊疗指南等不断更新，如果仍以教师为中心，传统教材为基础，会导致教学内容滞后[7]。而CBL可以结合国内外研究现状，跟随医学发展步伐，拓展医学生知识面，促进医学教学与国际接轨。我们根据上述胸外科疾病的特点，收集真实临床患者的病史资料、影像学及试验室检查等资料，将基础理论知识与临床基本实践操作整合，编写代表性CBL课程来提高情境真实性。授课前通过预习熟悉案例特点，激发医学生提前思考问题，提高学习积极性。授课时在案例关键处，针对基础理论进行强调并加深记忆。分析讨论结束后，借助武汉大学人民医院教学平台培训标准化病人（standardizedpatients，SP），让医学生进行临床问诊及体格检查的实景演练，利用模拟医学教学中心指导医学生进行胸腔穿刺、胸腔闭式引流术等专科实践操作练习。授课后对比医学生总结的诊疗方案与临床治疗规范的差别，指出不足和改进之处，同时注重分享漏诊误诊、治疗失败案例的经验。CBL教学模式对师生交流、学生间协作均有促进作用，教师不仅是单纯的灌输者，更是案例教学过程的引导和参与者；学生不再是单纯的被灌输者，更是案例教学过程中的探索、循证和决策者。通过教学互动与训练，建立现状医学生的专业知识体系，强化对基础理论知识、临床实践方法的掌握与运用，从而达到提升教学效率与质量，提高医学生综合能力的目的[8]。

3讨论

传统教学法通常按照疾病的病因、临床表现、检查、诊断、鉴别诊断、治疗及预防等有关知识进行讲授[9]，其内容复杂、乏味，因而需要医学生反复记忆才能完全掌握。随着医学课程体系和模式改革，医疗发展速度和水平的提高，传统教学法逐渐表现出不足。而CBL作为国内外新近提出的教学模式，注重教师与学生的双向交流，在理论与实践教学均具有优势[10]。我们将CBL应用于胸外科疾病的教学中，总结体会CBL具有以下特点：1）案例来源客观真实，指导性强：教学所采用的案例相关病例资料均来源于临床实际，内容丰富，涉及面广。可将医学生总结的诊疗方案与临床治疗规范及实际治疗效果进行对比，分享漏诊误诊及失败案例，避免重蹈覆辙。2）案例编写导向明确，启发性强：通过典型案例进行分析，尽可能将疾病相关的理论知识点融合在病例资料及思考问题中，启发式参与学生的思考、分析、循证与讨论过程，强调独立思考和勇于发表自己观点，不强调答案的绝对性，引导学生形成严谨完整的临床思维；3）案例情景模拟再现，感受真实：相比较传统“一言堂”的教学模式，案例教学过程可与标准化病人进行真实的问诊及体格检查，可借助医学教学模具进行实践操作练习，在教学过程中体验临床真实环境，印象深刻，培养解决临床复杂环境问题的能力。4）增进师生交流与学生间协作：教师与学生案例教学过程中表现为交互性特征，教师作为引导和参与者，协助学生探讨、循证和决策。在培养学生主动性学习和实践性能力的同时，提高老师的带教能力。CBL能够发挥先进教学理念的优势，但与传统教学法相比，前者并不具备绝对的优势[11]。我们体会如下：1）合适的教学案例充分需要考虑到理论基础的支持，疾病案例教学存在大量知识点，教师仍需指导并传授相关理论知识。因此，案例的设置需要进行合理的安排，包含编排、讨论、解答过程中涉及到的理论知识点，均需要依据教材内容，围绕整体教学大纲，结合临床经验及最新进展进行融合贯通。2）教师队伍的教学能力及专业水平决定了教学的质量和效果，课程设置前的培训和统一备课非常重要。带教老师最好选择具有多年临床经验的医生，同时应具有启发性、引导性和掌控全局的能力。3）在多年传统教学模式的影响下，我国医学生积极性不高，提问能力较弱，较少主动参与讨论。可以在开课前进行课程设置目的的介绍，进行小组式讨论，增加个人发言的机会，并告诉医学生如何进行资料查找、提出问题、循证探究、观点总结的技巧。因此，CBL还不能取代传统教学法，建议以传统课堂讲授教学为主，以CBL为辅助，在医学生学习过程中构建完整的疾病诊治框架，补充传统教学法的不足。

心外科范文篇10

[关键词]泌尿外科；护理特点；患者特点；护理措施

随着我国社会逐步进入老龄化阶段，老年群体为泌尿外科疾病发率较高之一，该疾病严重影响患者生活质量水平，与普通护理措施相比，医护人员应当采取人性化护理措施有着积极重要的意义[1]。

1资料与方法

1.1一般资料。选取2018年1月～2019年6月本院泌尿外科收治的患者140例，性功能障碍20例，尿路结石55例，前列腺肥大35例，尿路感染30例。随机均分为试验组与对照组，各70例。试验组男37例，女33例，平均年龄（64.3±10.2）岁。对照组男36例，女34例，平均年龄（64.1±10.4）岁。本研究经患者家属知情同意，经医院伦理委员会批准。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。1.2方法。对照组采取普通护理规程。试验组除接受对照组的护理外，还以患者心理特点为主，提供个性化护理模式，由于泌尿外科患者发病部位比较特殊，会影响到治疗效果或者患者产生抵触治疗的心态等，护理人员应当多缓解试验组的心理焦虑，以患者个性化护理为中心，给予有效的护理措施，进而引导患者积极配合治疗，从而创造良好的治疗环境。1.3观察指标。比较两组护理满意度、住院时间与住院费用情况。1.4统计学方法。使用SPSS15.0统计软件进行数据处理，计量资料用（x±s）表示，比较采用t检验；计数资料以率（%）表示，比较采用x2检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组患者护理满意比较。试验组护理满意度明显高于对照组（P＜0.05），见表1。2.2两组患者住院时间与住院费用情况。对照组的平均住院时间与平均住院费用明显高于试验组（P＜0.05），见表2。

3讨论

随着经济快速发展，我国社会逐步进入老龄化阶段，泌尿外科疾病发率较高，该疾病严重影响患者生活质量水平，与普通护理措施相比，医护人员应当采取人性化护理措施有着积极重要的意义。多为儿童与老年群体，由于该疾病发生部位与发病特点往往让患者产生心理焦虑与抵触治疗，进而提高护理人员工作强度，故医院护理人员应当在护理患者过程中把握患者的心理特点变化，从而为采取有效的护理措施创造了良好的条件[2]。泌尿外科患者的心理特点及护理：第一，小儿患者的心理特点及护理：大部分该类患者由于年龄较小，哭闹厉害，从而带给家人较大的压力，让家人担心小儿患者患有生育障碍。医护护理人员应当积极向患者家属详细介绍病情状况，以便解除家属心理压力，鼓励家属鼓励患者积极配合治疗[3-4]。第二，成人患者的心理特点及护理：成年人因患该类疾病，会产生自卑，不敢去医院治疗或不敢向护理人员诉说病情等，护理人员应当及时找患者谈心，做好保密工作，讲解该类疾病有关的治疗及护理情况。第三，老年人的心理特点及护理：由于老年人多数认为自身年龄比较大，自身还有其他疾病，不愿向家属及医院医生诉说，隐瞒病情，从而导致降低战胜疾病的信心等，护理人员应当细心照顾患者，积极让家属陪伴患者，进而增加他们战胜疾病的勇气。护理人员应当多缓解患者心理焦虑，以患者个性化护理为中心，给予有效的护理措施，进而引导患者积极配合治疗，从而创造良好的治疗环境[5-6]。

总而言之，相对于患有其他疾病而言，患有泌尿科疾病的患者比较容易产生心理问题，故医院护理人员应当在护理患者过程中把握患者的心理特点变化，从而为采取有效的护理措施创造了良好的条件。

参考文献

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