前后范文10篇

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一、民歌

流传在宾县地方的民歌，分为民间小调、秧歌帽两类。1.民间小调。早期的民间小调有《月牙五更》《情儿迷》等，曲调缠绵，词义挚切，流行甚广。情调歌曲有《花蕊儿开》等，歌词虽较原始、粗野，但民歌风味较浓，多流行于半山区或边远的村屯。稍后，则流行《清水河》《尼姑思凡》等，这些民歌偏重于幽怨韵词，带有明显的反封建色彩。抗战时翔，一批抗战救亡歌曲在民间流行，除用《苏武牧羊》曲调填新词外，还有《四季抗战歌》《民族英雄李兆麟》等。在本县流行的民间小调还有表述年轻寡妇忆夫伤怀的《寡妇逛灯》，反映少女情怀的《姑娘嫖》，表达青年妇女思念丈夫，托物寄情的《绣荷包》等。2.秧歌帽。秧歌帽为早期秧歌舞的组成部分，用于秧歌舞的开场或中间小憩，有说、有唱。唱有唱词，固定曲调，近似于口头哼唱小调。内容颇杂，有吟唱闺中情调的，有颂扬古代英雄的，如《绣花灯》《采茶歌》等；有赞美祖国风光的《绣哈尔滨》等；有唱民情民俗的《新姑爷拜年》。秧歌帽的词，多为即兴小段，取于喜庆之词，俏言俚语，通俗有趣，借助竹板，成套上口。如：竹板一打往出走/你老卖得好猪肉/膘又肥，肉又厚，七刀八刀砍不透。1945年后，秧歌纯为舞蹈，这种穿插其间的念、唱小段绝迹。

二、秧歌

在宾县流传的秧歌主要有旱船、推歌、高跷、寸子、地蹦子等5种形式。其中，旱船传入较早，推歌次之。1900年后，高跷、寸子、地蹦子等形式相继在宾县出现：1.旱船。19世纪中叶，开始在宾东地区出现跑旱船，很快发展到蜚克图、苇子沟地方。1899年前后，达到鼎盛阶段，官、商办，民间也组织。2.推歌。19世纪末叶，首先在枷板站、宾州等地兴起，随后风靡全厅。此种形式是由两个古装打扮的年轻女子分别坐在两个轿型推车上，车无轮，腿代行，四周用布围起，在两侧画上车轮模样。车上摆放一对裹脚（小脚），好似女人盘坐一样（1950年后，推车上取消裹脚）。前有车夫拉纤，后有驭手推车，两侧各有丫环陪伴；3.高跷。高跷是用木头做成的假肢，接在人的脚下，高1.8—3尺不等。演员自穿彩袍、长裤，把假肢套住，显得人高，引人注目。高跷的特点是由于假肢无脚，中心失调，必须不断地扭动，才能保持平衡，表演者行则必扭，停则必动，给人一种浪漫、娇俏之感。高跷的演技很多，主要有“燕子翻身”“飞脚”“金鸡独立”“醉翁摇”等。4.“寸子”。“寸子”又名“踩寸子”，即在脚下接上寸高的假肢，有助于扭动表演。“踩寸子”常常出现于舞台，系满族穿的一种鞋。5.地蹦子。地蹦子是人们装扮成传统人物，集群表演的一种传统秧歌，全县盛行。少则几十人，多则超百人。由1名扇头（也叫撒公子）调度指挥，表演者男女各半。表演形式有“龙摆尾”“单卷帘”“风火轮”等。后来，同旱船、推歌融在一起，声势较大，气氛热烈。当扭到高潮时，戛然而止，由扇头或指定演员表演民歌或唱秧歌帽。鼓乐配合，热闹非凡。1947年，东北军区文工团来县演出，传入新秧歌。“”期间，传统秧歌被“破四旧”冲击得销声匿迹。开始出现清一色新式秧歌舞，演员扮装全是样板戏中的人物，民歌演唱和霸王鞭不见了。1976年后，传统秧歌得到复兴。

三、鼓乐

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xxxx年，xxxx医院拥有职工xx余人，业务总收入不足xxxx万元，收支状况入不敷出，且已x年连续亏损。加上人才缺乏、设备陈旧、地理位置偏僻等原因，医院发展困难重重，举步维艰。

医院工作人员的思想仍然停留在过去计划经济“大锅饭”时代，满足于看看常见病，开开常规刀，不求过得硬，但求过得去，工作之余疏于学习。部分中青年医务人员甚至有种“老子天下第一”的感觉，文秘部落以为自己在某一个领域已经相当不错了，起码在我们当地是响当当的了。平时，院领导讲形势，说差距，他们总以为是危言耸听、庸人自扰。殊不知，山中才数月，世上已千年，我们医院的发展的确已远远落后于各兄弟县市医院。

在这种情况下，xx市委、市政府对两院今后的发展方向进行了认真的探索，认为，医院要发展，只有下大力气进行大刀阔斧的改革，在产权制度改革、委托经营管理、股份制等改革形式中，经过反复认真的研究磋商，最后选择了两院合并，“两权分离”、走委托经营管理这条改革之路，并于xxxx年x月与xxxxxxxx公司正式签订了托管协议。

二、托管后的变化

（目前，医院实际开放床位xxx张，在职在编职工xxx人，卫技人员xxx人，占职工总数的xxxx%，中高级卫技人才占卫技人员总数的xxxx%。）

1、观念更新

医院托管以后，我们感受最深的一点就是职工思想观念的转变。首先是托管模式给职工们的思想上带来了强大的冲击，让他们真正有了危机感。接着，xxx的知名专家教授来了，专家们深厚的学术底蕴、精湛的医疗技术、严谨的治学态度、高尚的人格魅力，无一不对他们产生了强大的震撼。先进的理念导入了，新的医疗制度规范建立起来了，心脏、泌尿外科一项项新技术项目开展起来了……正是发生在他们身边可以说是翻天覆地日新月异的变化，使很多人警醒了，他们这才发现，原来比较起来自己还有这么大的差距。大家的思想观念也在潜移默化中发生了变化，许多人纷纷开始自觉地加强学习，要求出去进修充电。事实让他们明白了，要想接轨大上海，要想在日益剧烈的医疗市场竞争中立于不败之地，只有埋头苦干、奋起直追，把眼光和工作的起点放得更加长远，而不是甘当井底之蛙，满足于在xxx这个小圈子里暂时处于领先地位就夜郎自大、沾沾自喜，更不能满足于看看常见病，和乡镇、私营医院抢饭吃，那样，不久就会将被市场所淘汰。

2、管理支撑

首先是针对医院院长层面，公司先后举办了x次医院管理高级培训班，邀请xxxx高校管理学教授和国内外知名医院管理专家前来授课，以医院管理MBA的课程内容为主，并配合以大量生动的实例教学，让大家全面系统地学习了商业公司先进的管理理念和现代医院管理的成功经验。

其次，针对医院中层管理干部层面，公司先后举办了财务管理、市场拓展、后勤管理和医疗护理质量管理等方面的专业培训班。此外,还通过各托管医院选送中青年管理干部赴集团总部挂职锻炼等形式加强管理培训。经过商业公司的锻炼和洗礼，大家普遍感到开阔了视野，增长了见识，从经营理念到管理水平都有了较大幅度的提升，为医院的长远发展打下了良好的基础。

xxxx医疗管理公司对医院进行了尽职调查，提供了医院管理诊断、医院经营项目策划等服务。根据医院的需求，委派医院管理MBA出身的执行院长和分管财务后勤的副院长两位职业院长到我院，充实我们的管理团队力量，打造核心竞争团队。半年多来，我们充分依托“xxxx”的品牌、学科、技术和管理等优势资源，在加速医疗卫生资源整合速度的同时，进行了人力资源管理、成本核算、财务预算、绩效考核、医院形象策划等产品的全方位导入。

例如在人事管理方面：多年来，医院中层干部的选拨聘任工作一直存在着论资排辈的风气。一方面对于那些缺乏管理水平和业务能力的中层干部，往往是碍于情面，仍然让他们长期留任在中层干部的岗位上；另一方面，那些学历层次高、成长性好，在工作中已逐步崭露头角的年轻同志却得不到合适的任用，造成了“凤凰留不住、麻雀赶不走”的尴尬局面。在公司人力资源管理产品导入以后，去年下半年，我们成功实施了中层干部考核评聘。原中层干部岗位xxx个，本次设置xx个，有xx名同志因种种原因而落聘。职能科室原有中层干部岗位xx个，此次设置xx个，精简了xx%。新聘任的xx名中层干部，平均年龄xx岁，其中年龄最小的xx岁，大学以上学历xx人，占xx%，副高以上职称xx人，占xx%。在此基础上，今年上半年，我们成功实施了班组长竞争上岗，目前，医院全员竞聘的有关工作已经拉开序幕。一系列人事制度改革，在全院职工中反响很大，激发了群众的民主参政热情。

在市场营销方面：我们专门成立了医院发展部，在管理公司的指导下，负责外部环境和竞争对手的分析、制定营销计划、确立开发项目等。下半年，我们拟引进具有丰富行业经验或跨行业背景的专业人才来帮助我们操作和指导发展部的业务开展。

在渠道管理方面：公司在各托管医院中实行药品、器械等集中招标采购，统一调配，减少了中间环节，降低批零差价，缩短了药械供应链。根据我们与本地的经销商进行议价比较，仅从公司为我院采购的腹腔镜、钬激光、CR等仪器设备来看，就已为医院节约了十几万元。从而在降低医院运营成本的基础上，更多地让利于老百姓，为解决老百姓“看病难、看病贵”的问题起到了积极的作用。

3、技术支撑

xxxx集团通过派驻专家长期坐诊、开展预约门诊或手术、大型义诊、开通病人转诊xx绿色通道等形式帮助我院开展医疗业务，取得显著成效。

例如xx外科是我院的重点建设专科，托管以后，为把心胸外科继续做大做强，集团无偿支持了价值200多万元的体外循环机和大量心脏手术器材，派驻xx外科专家常驻我院，指导开展业务。集团从技术、专家、器械等全方位的支持使我院xx外科的整体技术实力迅速上了一个台阶，并在托管后不久就成功施行了我市历史上第一例xxxxxxxx手术，实现了从无到有的重大突破。到目前为止，已成功开展先天心脏病缺损修补、冠状动脉搭桥等高难度、高风险的心脏外科重大手术xx例，开展全膀胱切除术、肾癌切除术等泌尿外科重大手术xx余例。

此外，集团还向我院派驻了xx科、xx科、xx科等各个学科的常驻专家，指导并帮助我院成立了xxxx治疗中心和xxxx治疗中心，目前，xxxx中心也正在积极的筹建之中。小陈老师工作室原创

医院在医疗技术上的成功突破在社会上引起了不小的轰动，附近县市的患者纷纷慕名而来，不少择期手术的患者也预约仁济专家为其施行手术，《xxx报》等新闻媒体也多次宣传报道。

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1资料与方法

1．1医院制订的退药管理规定(简称“新规定”)

1．1．1门诊退药规定门诊原则上讲一律不办理退药。对于特殊情况下确由责任所致的退药，应在不超过2周的时间内由处方医生开具退药单，详细注明退药原因，在退药单上签字并加盖处方章，药剂科相关药房经核对，确认退回药的品名、规格、厂家、批号与药房发出药品完全一致，且质量合格后，方可办理退药手续。

1．1．2医院干预病区退药规定各病房办理退药应由相关医师开具退药单，注明退药原因，由主诊医生(或医疗组长)在退药单上签字并加盖处方章，科室主任或科室主任授权人签字并盖处方章同意之后，方可到药房办理退药。夜间、周六、周日只办理出院退药。退药手续应由医院退药科室工作人员办理，不允许患者或家属代为办理。

1．1．3不予退药的情况①无原始凭据；②包装污损；③药品有特殊保存要求(如低温保存的药品，避光保存药品裸瓶不得退药)；④特殊管理药品、传染病用药(如阿德福韦酯、恩替卡韦等)、医院自制制剂等；⑤药品发出时间超过两周；⑥其他造成药品不适宜继续使用的情况。1．1．4定期统计、上报、处理药剂科根据退药的频次和金额定期统计退药率并将结果上报医政部，由医政部确认各科室不合理退药情况，确因用药不当必须退药造成的经济损失报相关部门并由相应责任人承担。

1．2方法

我院的退药“新规定”于2010年12月1日起施行，本文搜集了外科药房2010年9月至2011年2月期间各科室的退药数据，包括退药种类金额等，计算实施退药干预前后总退药率和各科室退药率，同时对退药的种类进行了分类，分为营养药、抗菌药和其他三类，其中营养药包括维生素类、微量元素补充剂、氨基酸类、电解质补充剂等，并对结果进行分析。

2结果

2．1外科卖行“新规定”前后退药率的变化情况

我院“新规定”施行后，退药单的数量明显减少。各方面反映良好，退药的条数和退药率明显降低。见图1。图1显示，外科平均退药率由4．05％降低为1．15％(下降71．7％)。可见“新规定”收效明显，极大地减少了退药的发生，减轻了药房的重复劳动，同时也降低了假药劣药流入的可能性，保障了药品安全。

2．2外科各科室退药情况

自“新规定”实施以来外科各科室退药率有明显下降。见网2。图2显示，外科大多数科室的退药率与平均退药率一致呈下降趋势，其中泌尿、关节、疼痛科以及血管外科的趋势较为明显，ICU的退药率有所上升(ICU患者病情严重，变化快，患者转科．临时出院和放弃治疗的原因造成)。以1：数据已反馈到各个科室，同时上报医政部，辱导到了各科室和部门的重视和认可。

2．3退药种类

将各科室退网的药品按营养药、抗菌药和其他进行分类，并统计所占的比例见表1。抗菌药在所有退药中所占比例最大。其次是营养药物。

3讨论

3．1我院的退药原因与文献相似，有以下几个方面：①患者临时出院。在住院患者退药中相当大比例都是因为临时出院造成的，患者临时出院时剩余的药物如果不予退回必会引起患者不满。②药物不良反应。一类是药物在使用过程中患者出现不良反应；另一类是使用抗菌药物时，医师往往先下医嘱后进行皮试，当患者皮试阳性情况下退药量都比较大。针对这种情况规定应该先对患者进行皮试，确定可以使用后再医嘱发药。③患者病情变化或死亡临时停医嘱。建议科室缩短医师查房下达医嘱到执行的时间间隔。④患7童移者认为药物疗效不佳，要求退药的情况也比较多见，这就要求做好医患之间的沟通，向患者讲明药物的特点，服用方法，以及预期的疗效，防止患者出现不信任或抵触情绪。⑤多升药或开错药。这种情况F，确系南责任所致的应当进行相应的处罚，以规范医师的行为。维护医院的形象，若是患者单方面误解应加强与患者的沟通交流尽可能取得患者的认可。

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《曼谷的小象》是一篇讲读课文。讲的是作者在泰国首都曼谷近郊的公路上，看到小象把汽车从泥泞的陷坑中拉出来并冲洗车身的故事，赞扬了阿玲乐于助人不要报酬的高尚品德，表现了小象乖巧、聪明、能干的特点。

课文的重点是第二部分（第四———第八自然段），记阿玲指挥小象拉、洗汽车的经过。这八个自然段的词语、句子前后照应，联系密切，处处表现了阿玲的主动热心，竭尽全力助人和小象的聪明能干。

课文第二部分在记叙阿玲指挥小象拉、洗汽车的过程中，紧紧抓住人物的动作神态，进行了细致描写。第一个细节是阿玲、小象的出现。这个细节从先听到铜铃声入笔，然后写小象后面跟着一位泰国妇女，最后通过介绍阿玲的衣着、神态，向读者展示了一位善良、肯助人的异国姑娘形象。“走到车前，她冲我们微微一笑”，显然，她看到了陷进泥坑里的汽车心中有了数———我的小象能助你们一“鼻”之力。她多么有心计，多么主动热情啊！

第二个细节是阿玲指挥驯养的小象把汽车从泥坑中拉出来并冲洗干净。这一细节抓住阿玲的举止（走、察看、沉思、拍拍、贴贴、轻轻摸、指了指）和小象的动作（东一掀、西一撬、甩、伸直、喷），将阿玲的指挥和小象的拉车、洗车情形，淋漓尽致地跃然纸上。

课文第三部分是写阿玲和小象在助人解难之后高兴地离去。这一部分的细节是描写阿玲形象的点睛之笔。轻轻地“摆摆手”，一是表示她不接受任何谢意和报酬，二是向作者等在场的人表白：她所作的一切是一件很小的事，不值得一谢。

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李煜，五代十国时南唐国君，961年至975年在位，字重光，初名从嘉，号钟隐、莲峰居士。汉族，彭城（今江苏徐州）人。南唐元宗李璟第六子，于宋建隆二年(961年)继位，史称李后主。开宝八年，国破降宋，俘至汴京，被封为右千牛卫上将军、违命侯。后为宋太宗毒死。李煜虽不通政治，但其艺术才华却非凡。精书法，善绘画，通音律，诗和文均有一定造诣，尤以词的成就最高。千古杰作《虞美人》、《浪淘沙》、《乌夜啼》等词。被称为“千古词帝”。

尽道诗言志，挥毫以畅谈。观李煜之词，可晓其心志；以其身世浮沉、世事变迁为依据，可以明确地将其创作阶段分期。李煜的创作阶段分期分两段——亡国被俘前与后。通过李煜“性骄侈，好声色，又喜浮图，为高谈，不恤政事”的特点可推断出降宋前应多为宴乐、对于女性的工笔描写之作。有据以证之，如《浣溪沙》：“红日已高三丈透，金炉次第添香兽，红锦地衣随步皱。佳人舞点金钗溜，酒恶时拈花蕊嗅，别殿遥闻箫鼓奏。”彻头彻尾一副奢华淫逸之景象；再如《玉楼春》：“晚妆初了明肌雪，春殿嫔娥鱼贯列。凤箫吹断水云闲，重按霓裳歌遍彻。临风谁更飘香屑，醉拍阑干情味切。归时休放烛花红，待踏马蹄清夜月。”亦是如此。

对于李煜前期词，很少有人问津，后人可能更钟情于李煜降宋之后的亡国之音，比如《相见欢》、《虞美人》、《浪淘沙》等。是皆为以泪洗面、去国怀乡之忧思、痛如切肤的难眠随想；其点睛之句比比皆是，如“剪不断，理还乱，是离愁！”直接描写表现出感情；“问君能有几多愁，恰似一江春水向东流”愁绪好似江水绵绵不断；“流水落花春去也，天上人间”，秦淮残梦忆繁华，对于往事可回想而不可及的无奈；还有《破阵子》中“最是荒唐祠庙日，教坊犹奏别离歌，垂泪对宫娥”一个亡国之君颜面尽失的尴尬与痛楚。我个人看来，李煜后期的词总有一种千篇一律之感：几乎所有词作除了怀旧和悲叹外，无其它特点。

上述是从时间内角度分析的，一说李煜的词风继承了花间词派的词风，那么接下来不妨从这一角度分析一下。花间词牌是早期的词派，大都以婉约的表达手法，写女性的美貌和服饰以及他们的离愁别恨。在这些词中描绘景物富丽、意象繁多、构图华美、刻画工细，能唤起读者视觉、听觉、嗅觉的美感。由于注重锤炼文字、音韵，从而形成隐约迷离幽深的意境，然而花间词大多无思想内容可言。就李煜早期词作来说，便符合这一特点，不论在内容和实质上都透着一种华而不实、无病呻吟、为赋新词强说愁的风格；在李煜的后期词作上，消极萎靡，离愁别恨诉说不尽也符合了花间词派的一些风格。李煜的词虽然在后世研究中国社会历史上得到被借鉴，我想这便是李煜词区别于其他花间词的原因，但词中并无治国韬略和哲思的体现，这源于李煜的个人思想性格。我们把李煜前后两期的词分别与花间词派的特点比照、落套，再加上对于李煜性格特点的分析，便可理清一些脉络，得出一些结论。

谈及李煜的性格，前面已经说过他“性骄侈，好声色，又喜浮图，为高谈，不恤政事”，生于帝王之家，自幼受到宫廷华奢淫逸之风的影响，在做皇帝时，宫闱生活变成了他诗词创作的第一手素材，这便是影响他前期词风的重要原因；“为高谈”，即李煜喜欢工于与政事无关的、高深晦涩的理论研究，特别是佛教（李煜“喜浮屠”）和文化艺术，从而使得他在诗词和书画上都很有造诣。一说李煜他曾给自己取号“钟隐”、“钟峰隐者”、“莲峰居士”，表明自己的志趣在于秀丽的山水之间，而不在于江山社稷，这可能是他先天性的。那么后天性的影响在于“喜浮屠”、“酷信释氏”，即迷信佛教，受此影响，他更加与世无争、回避现实，越是这样，他越喜欢从后宫生活当中寻找一丝安乐以及妄图得到现实世界、政治活动不能给以的充实。我想，李煜性格懦弱的结论也就由他逃避现实而得出；懦弱、与世无争、生活在个人世界中的李煜是做不了一个好皇帝的，俗话讲“慈不将兵”，何况是对于满朝文武、天下百姓呢？既然如此，亡国之君又当亡国之运，降宋后，那种虽为封侯实则软禁的生活，令本无大志、不思改变现状的李煜更是空虚，没有别的新思想充斥其头脑，而是陷入不断地悲痛的漩涡当中，从而也就造成了他后期词风千篇一律的现象。

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妻子：王小凤，30来岁。

丈夫：30多岁，戴眼镜，象模象样，穿着整齐。

岳母：60多岁，穿着整齐。

女医生：30多岁。

妻子（在幕内喊）：哎哟，哎呀哟。

女医生（很忙碌地）：好，别喊了，眼镜，请你到外边去，你老婆要生了。

丈夫（忙乱出场）：让我看一下嘛。（回过神来）老婆生娃娃，医生当然不准看。哎，刚刚送进产房，老婆马上就要生了，看到痛起那个样子哟，真叫人----哎，说不定要破腹哟。（很焦虑地）晓不得生个男娃还是女娃哟，生个男娃娃要象我，生个女娃娃要象她妈，大眼睛，高鼻梁，瓜子脸，小嘴巴，象个小天使。（高兴的样子）马上就要当爸爸了心公务员之家版权所有头说不出的资味（转圈圈）。

岳母（匆匆忙忙地）：喂，女婿，你站在这里干什么，小凤生了没得，生个啥子。

丈夫：妈，你来了呀，现在正在做手术，马上就要生了。刚才走得急，给你打完电话我就送她到医院来了。

岳母：不要着急，生娃儿，得慢慢来。不要紧张，我那女儿长得这么好看，一定生个漂亮娃娃，我马上就要当外婆了，要是她外公还在，不晓得有好高兴啰。不晓得里面如何了。

丈夫：妈，你老也不要着急。（望一望产房里）

“哇哇-----”（婴儿哭声）

丈夫和岳母（高兴地）生了，生了！

女医生（头伸出产房）：眼镜，恭喜恭喜，你家生了个黑珍珠，小公主。

丈夫和岳母：我们进去看一下嘛。

女医生：不行不行，等一会，我把娃儿抱出来你们看。这时娃儿的妈还没有醒过来，不用着急，是用了麻药的原因。（赶紧回头进去）

丈夫：是个女儿，应象她妈，黑珍珠，一定好漂亮。（等待）

岳母：是个外孙女，一定长得好看。（等待）

女医生（抱着娃娃出场）：这，眼镜，你们的小宝贝。快看一下嘛。

丈夫（迫不急待，跑过去，一看）啊，这是我的娃娃吗。是不是搞错了。

岳母（抢抱过来）我看看，我看看。皮肤这么黑呀，小眼睛，塌鼻子，单眼皮，苦瓜脸，象个猴子、猩猩。

丈夫（很生气）是嘛，妈，你看，不象我，更不象小凤，好难看哟。

女医生：就是，爸爸妈妈都象模象样，长得这么抻擞，生个娃儿我们看都不敢看。还好，娃儿的妈还没醒，她要是看了，受不受得了哟。

岳母（很久地，想说又怕说）：都--怪我，怪我呀！

丈夫：妈，你啷凯了，这怎么能怪你拉。莫非这娃儿不是我的！

岳母：怪我呀，怪我呀，是我叫小凤不告诉你的。但这娃娃是你的，肯定是你的。

丈夫：啥子事你不让小凤告诉我，你快说嘛。（很着急地）

岳母：她做手术的事。

丈夫：啥子手术。（很着急地）

岳母：美容手术。

丈夫：小凤做过美容手术，我怎么一点都不知道啦。（很吃惊地）

岳母：你们耍朋友前，她在广东打工几年，挣了几万元。她打电话回来说，同事给她介绍了十几个男朋友，都因为她长得不好看而没有谈成，她打算用她找的钱做个美容手术，问我同意不同意，想来，我就这么一个女儿，钱又是她找的，我就同意了。

丈夫：那她就去做了美容手术，成了人造美女了。

岳母：是嘛，前年她回来，我还以为是那个大明星到我屋头来了，我简直不敢相信。由于她出去了八九年，邻居们都以为是女大十八变，没得哪个晓得她做了手术的。

丈夫：那我与她耍朋友到结婚到现在，小凤为啥子不告诉我。

岳母：是我不让她告诉你的，我怕你晓得了又不干了。这个娃儿跟小凤生下来时一个样，你不信，这（摸出相片给女婿），这是小凤2岁时的相片，你看嘛，我就是害怕这一点呀。

丈夫（一把接过相片，惊讶地）：这个丑娃娃就是现在的小凤啊！（当场差点气昏）

女医生：好了，听了你刚才说的，我总算明白了。现在医学发达得很，这个美容手术简单得很，现在还可以把男人变成女人，也可以把女人变成男人。一个七八十岁的，动一下手术，就可以变成十七八岁的，长得再不好看，一样给你变成美女帅哥。好了，眼镜，不要悲伤了，等你女儿六七岁时，就到我们医院给她做一个美容手术就是，保证还你一个标准的小巩利。

丈夫：天啊，慢点，我爸爸妈妈看公务员之家版权所有到起，她们的小孙女象这么个样子，怎么办嘛。

岳母：没得事，我跟她们说清楚就是了，只要你不生气。你说这些做美容手术的，啷凯不把遗传因子变一下，要是生个乖娃娃该有多好。

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一、企业所得税改革遵循的六大原则

1．贯彻公平税负原则，解决目前内资、外资企业税收待遇不同，税负差异较大的问题。

2．落实科学发展观原则，统筹经济社会和区域协调发展，促进环境保护和社会全面进步，实现国民经济的可持续发展。

3．发挥调控作用原则，按照国家产业政策要求，推动产业升级和技术进步，优化国民经济结构。

4．参照国际惯例原则，借鉴世界各国税制改革最新经验，进一步充实和完善企业所得税制度，尽可能体现税法的科学性、完备性和前瞻性。

5．理顺分配关系原则，兼顾财政承受能力和纳税人负担水平，有效地组织财政收入。

6．有利于征收管理原则，规范征管行为，方便纳税人，降低税收征纳成本。

二、“两税合一”改革前后的政策比较

按照“简税制、宽税基、低税率、严征管”的税制改革原则，改革后《企业所得税法》体现了“四个统一”：

1、内、外资企业适用统一的《企业所得税法》

目前，外商投资企业和外国企业适用《中华人民共和国外商投资企业和外国企业所得税法》，内资企业适用《中华人民共和国企业所得税暂行条例》，形成了以内、外资两套企业所得税制度并存为特征的“双轨制”所得税模式。合并后，内、外资企业适用统一的《企业所得税法》。

2、统一并适当降低企业所得税税率

我国现行的企业所得税税率档次多，税负差距大。内资企业所得税税率均为33％，同时设立27％、18％两档照顾税率；外资企业所得税税率均为30％加3%的地方附加，对设在经济特区、经济技术开发区等生产性外资企业实行15％、24％的低税率优惠。修改后的《企业所得税法草案》将内、外资企业所得税税率统一设定为25％，这在国际上属于适中偏低的水平，有利于提高企业的市场竞争力和吸引外商投资。

3、统一税前扣除办法和标准

一方面，目前内、外资企业所得税的坏账准备、利息支出、业务招待费、企业职工工资支出和福利支出等成本费用的扣除规定有所不同。比如，内资企业所得税实行计税工资制度，外资企业所得税实行据实扣除制度；公益性、救济性捐赠支出，内资企业不得超过年应纳税所得额的3%，而外资企业的这部分支出没有比例限制，允许全部在税前扣除；在业务招待费开支上，内资企业不分行业，一律按销售（营业）收入的一定比例在税前扣除；而外资企业则是分行业，依据销售收入和营业收入，按不同比例计算在税前扣除。

另一方面，内、外资企业的资产税务处理规定也不同。如固定资产残值比例的规定，内资企业为原值的5%以内，外资企业则为原值的10%以内；外资企业取得的股息是免税的，而内资企业取得的股息则要征税。

《草案》统一了企业实际发生的各项支出扣除办法和标准，明确了不得扣除的支出范围。同时，对企业实际发生的有关固定资产、无形资产、长期待摊费用、投资资产和存货等方面的支出扣除规定也作了统一和规范。

4、统一税收优惠政策，实行“产业优惠为主、区域优惠为辅”的新税收优惠体系

针对现行企业所得税优惠政策存在规定不统一、内容不合理、优惠重点不太突出等问题，《草案》主要采取以下几种方式对现行税收优惠政策进行了整合：

（1）对国家需要重点扶持的高新技术企业实行15％的优惠税率，扩大对创业投资等企业的税收优惠以及企业投资于环境保护、节能节水、安全生产等方面的税收优惠。

（2）保留对农林牧渔业、基础设施投资的税收优惠政策。

（3）对劳服企业、福利企业、资源综合利用企业的直接减免税政策采取替代性优惠政策。

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医学研究表明，正常人的总血量约为4800毫升，占体重的7%至8%，其中有1/4左右储存于肝、脾、肺等脏器里。人体血液中的细胞包括红细胞、白细胞、血小板等，它们每时每刻都在进行着新生、成熟、衰老、死亡的新陈代谢。随着社会文明程度的不断提高，参加无偿献血的公民越来越多，为确保血液的质量和减少献血者献血后的身体不适，献血者在献血前后需注意以下几个问题：

献血前注意事项：

一、献血前要休息好，保证充足的睡眠；

二、献血前一天晚餐和当天早餐不要喝酒，不要吃鱼、肉、油条、油饼、蛋、奶、豆制品等高脂肪、高蛋白食物，应以清淡为主，以防出现脂肪血；

三、献血前晚不要饮酒；

四、不要空腹献血：空腹献血容易出现低血糖性晕厥；

五、献血前一周内，若有上感、发热或腹泻等不适，以及女同志月经期间都应暂缓献血；

六、献血前不要做剧烈运动；

七、献血前禁止服药，以免影响血液质量；

八、献血前应把两臂洗干净，有条件最好洗一次澡；

九、初次献血的可以阅读一些献血宣传材料，学习一些血液生理知识，可减轻心理压力，另外，工作人员干净得体的着装，亲切的语言，也可消除献血者的紧张心理，降低献血反应发生的几率；

十、部分献血者对其个人资料和化验结果泄露给其他人，们向其讲解我们的保密措施，消除其顾虑。

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鞠是一种皮球，球皮用皮革做成，球内用毛塞紧。蹴鞠，就是用足去踢球。这是古代清明节时人们喜爱的一种游戏。相传是黄帝发明的，最初目的是用来训练武士。

踏青

又叫春游。古时叫探春、寻春等。三月清明节，春回大地，自然界到处呈现一派生机勃勃的景象，正是郊游的大好时光。我国民间长期保持着清明节踏青的习惯。

植树

清明节前后，春阳照临，春阳照临，春雨飞洒，种植树苗成活率高，成长快。因此，自古以来，我国就有清明节植树的习惯。有人还把清明节叫作“植树节”。植树风俗一直流传至今。1979年，人大常委会规定，每年三月十二日为我国植树节。这对动员全国各族人民积极开展绿化祖国活动，有着十分重要的意义。

放风筝

也是清明节时节人们所喜爱的活动。每逢清明节时节，人们不仅白天放，夜间也放。夜里在风筝下或风稳拉线上挂上一串串彩色的小灯笼，象闪烁的明星，被称为“神灯”。过去，有的人把风筝放上蓝天后，便剪断牵线，任凭清风把它们送往天涯海角，据说这样能除病消灾，给自己带来好运。

清明节的由来与传说

我国传统的清明节大约始于周代，已有二千五百多年的历史。清明最开始是一个很重要的节气，清明一到，气温升高，正是春耕春种的大好时节，故有“清明前后，种瓜种豆”。“植树造林，莫过清明”的农谚。后来，由于清明与寒食的日子接近，而寒食是民间禁火扫墓的日子，渐渐的，寒食与清明就合二为一了，而寒食既成为清明的别称，也变成为清明时节的一个习俗，清明之日不动烟火，只吃凉的食品。

关于寒食，有这样一个传说：

相传春秋战国时代，晋献公的妃子骊姬为了让自己的儿子奚齐继位，就设毒计谋害太子申生，申生被逼自杀。申生的弟弟重耳，为了躲避祸害，流亡出走。在流亡期间，重耳受尽了屈辱。原来跟着他一道出奔的臣子，大多陆陆续续地各奔出路去了。只剩下少数几个忠心耿耿的人，一直追随着他。其中一人叫介子推。有一次，重耳饿晕了过去。介子推为了救重耳，从自己腿上割下了一块肉，用火烤熟了就送给重耳吃。十九年后，重耳回国做了君主，就公务员之家，全国公务员共同的天地是著名春秋五霸之一晋文公。

晋文公执政后，对那些和他同甘共苦的臣子大加封赏，唯独忘了介子推。有人在晋文公面前为介子推叫屈。晋文公猛然忆起旧事，心中有愧，马上差人去请介子推上朝受赏封官。可是，差人去了几趟，介子推不来。晋文公只好亲去请。可是，当晋文公来到介子推家时，只见大门紧闭。介子推不愿见他，已经背着老母躲进了绵山（今山西介休县东南）。晋文公便让他的御林军上绵山搜索，没有找到。于是，有人出了个主意说，不如放火烧山，三面点火，留下一方，大火起时介子推会自己走出来的。晋文公乃下令举火烧山，孰料大火烧了三天三夜，大火熄灭后，终究不见介子推出来。上山一看，介子推母子俩抱着一棵烧焦的大柳树已经死了。晋文公望着介子推的尸体哭拜一阵，然后安葬遗体，发现介子推脊梁堵着个柳树树洞，洞里好象有什么东西。掏出一看，原来是片衣襟，上面题了一首血诗：

割肉奉君尽丹心，但愿主公常清明。

柳下作鬼终不见，强似伴君作谏臣。

倘若主公心有我，忆我之时常自省。

臣在九泉心无愧，勤政清明复清明。

晋文公将血书藏入袖中。然后把介子推和他的母亲分别安葬在那棵烧焦的大柳树下。为了纪念介子推，晋文公下令把绵山改为“介山”，在山上建立祠堂，并把放火烧山的这一天定为寒食节，晓谕全国，每年这天禁忌烟火，只吃寒食。

走时，他伐了一段烧焦的柳木，到宫中做了双木屐，每天望着它叹道：“悲哉足下。”“足下”是古人下级对上级或同辈之间相互尊敬的称呼，据说就是来源于此。

第二年，晋文公领着群臣，素服徒步登山祭奠，表示哀悼。行至坟前，只见那棵老柳树死树复活，绿枝千条，随风飘舞。晋文公望着复活的老柳树，像看见了介子推一样。他敬重地走到跟前，珍爱地掐了一下枝，编了一个圈儿戴在头上。祭扫后，晋文公把复活的老柳树赐名为“清明柳”，又把这天定为清明节。

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［关键词］腰椎间盘突出症；手术；护理

腰椎间盘突出症的治疗方法有多种，我科采用局麻小切口腰椎间盘摘除手术治疗腰椎间盘突出症，具有术后即解除下肢牵拉痛，卧床时间短，恢复效果好，不容易复发等优点。我院于2003年1月～2004年12月进行腰椎间盘摘除手术63例，现将手术前后护理报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料本组63例均以一侧肢体牵拉性疼痛为主要症状，严重时不能行走。其中，男38例，女25例；年龄28～66岁，病程最长10年，最短1个月，其中58例患者均经过保守治疗后症状缓解，但反复发作。5例患者发病后未经过正规治疗而剧烈疼痛影响工作和生活，要求手术治疗，术后即解除疼痛，未发生并发症。

1.2手术方式在局麻下取腰椎棘突旁纵切口，长约4cm，暴露腰椎板，切除黄韧带然后用咬骨钳咬1cm×2cm骨窝，将神经根向内分离，发现椎间盘明显突出，尖刀切开纤维椎环、摘除髓核。腰腿痛已松解，足趾活动正常，放置引流胶管一条，分层缝合。

2术前护理

2.1手术体位训练由于腰椎间盘摘除手术采用俯卧位，时间1～2h，患者往往感到不习惯，甚至难以忍受，所以在手术前1～2天开始卧位训练，帮助患者逐渐适应手术卧位，提高耐受能力。方法：患者取俯卧位，在胸腹部垫一纵向软垫，头侧卧，逐渐训练至持续俯卧1～2h。

2.2术前健康教育绝大部分患者对手术抱有恐惧心理，手术能否解除他们的痛苦，有否发生并发症等均成为患者的心理负担护理论文。护士要列举成功病例，并用通俗易懂的语言，亲切而体贴的躯体语言，解释手术的方法、目的、术后注意事项。并善于了解患者的心理反应，给予相应的帮助，使其处于接受手术的最佳心理状态。

2.3床上大小便训练腰椎间盘摘除患者手术后一般需要绝对卧床3天。大部分患者不习惯床上排大小便，所以，必须在术前2天训练床上大小便习惯，使手术后能适应床上排大小便。

3术后护理

3.1一般护理观察患者生命体征变化，术后一般绝对卧床3天，术后24h内适宜平卧位，以自然压迫切口，防止出血，为了减轻患者不适，可以协助患者翻身，并注意保持脊柱纵轴位，在患者腰背部放一长枕，方便患者依靠，禁忌扭曲脊柱。

3.2切口引流管护理手术常规放置负压引流管，术后保持引流管通畅，防止管道折叠或扭曲，密切观察引流液量、颜色。术后4h内引出液超过300ml，提示可能有活动性出血，应报告医生处理；观察引出液颜色，如无色或淡红色，提示有脑脊液引出；术后第二天，引流液等于20ml可拔管，注意观察切口渗血情况。

3.3术后早期功能锻炼术后3～4h开始帮助患者双下肢直腿抬高活动，抬高角度从15°开始，逐渐增大，每次活动5～10次，每2～4h活动1次。术后第一天指导患者主动屈伸双下肢关节，术后第4天，佩带腰围离床活动，起床方法：患者平卧屈曲双腿双脚，轻抬腰臀部，带上腰围然后翻身侧卧，双下肢垂直于床缘，双上肢撑着床，使躯干慢慢离床而坐起，无自觉不适后站立行走，步态稳健后，指导患者大步行走或倒后行走，使腰肌得到锻炼。

3.4健康教育及出院指导术后1个月开始腰背肌功能锻炼，腰椎间盘摘除手术后3个月内禁忌弯腰负重，避免弯腰活动［1］，教会患者下蹲拾物的方法，大小便宜使用座厕凳。

4讨论

腰椎间盘摘除手术的成功和预防术后复发，有赖于优质的护理配合。目前腰椎间盘突出症在中青年人发病率显著增加，他们自信心较强，不在乎手术前训练卧位及床上大小便，往往给手术后带来不必要的痛苦；不牢记手术后禁忌事项往往引起复发，如何使患者自觉地接受术前的训练和术后护理以及预防措施，很大程度上与护士健康教育的能力紧密相关。因此，护士要有较强的专业理论知识和教育能力。

术后早期功能锻炼可防止神经根粘连，促进血液循环，避免并发症出现［2］，促进康复。活动的角度、数量、时间可因人而异，以患者不感到疲劳和痛苦为宜。循序渐进增加活动量，在患者有一点点进步时即给予鼓励，以增加信心，促进身心健康。建议患者饮牛奶每天250～300ml，以利补充钙，多吃新鲜蔬菜、水果，适当健身及晒太阳，利于钙的转化，使骨骼更强健。

［参考文献］