洁净手术室范文10篇

洁净手术室范文篇1

1健全感染监控领导小组

领导小组由科室主任、护士长、器械打包护士、总务护士、维修技师和感染监控护士组成，负责制定工作制度和质量标准，做到管理有章可循、质量评价有量化标准。科主任、护士长主要抓成员的养成教育与环节质量；器械打包护士负责落实物品的消毒、灭菌；维修技师负责净化空调机组的检测、清洁和保养；总务护士负责卫生清洁工作的落实；感染监控护士负责手术环境、物品表面及手术人员手的监测、结果分析、资料储存及信息上报工作。

2严格人流、物流管理

2．1严格控制人员进出：手术人员按“手术通知单”、经专人核对人手术室；本科医生(含进修、实习生)要参观本科手术，须在“手术通知单”上注明参观者姓名，由手术室发参观卡，凭卡方可人内。一台手术参观人员不超过3人次。开展特殊手术，可设录像直播或通过参观廊进行参观。外来参观手术者，需提前与医务科联系，并填写“参观手术中清单”，凭申请单换参观卡方可进入。参观手术室建设或管理者，应提前1日向医务科申请，征得手术室同意后方可参观。一般参观半限制区及经参观廊参观限制区。需要进入限制区的，不得超过4人。正在施行手术的手术间禁止参观。病人的亲友、无关人员、特殊手术拒绝参观。

2．2严格着装管理要求：进人手术室人员必须按规定穿戴手术室所备的衣、裤、鞋、帽、口罩等，离开时将其放在指定位置；手术患者一律空穿干净病号服(门、急诊病人空穿一次性隔离衣)有交换车接送，戴隔离帽，步行者换鞋。

2．3严格管制手术间门房：手术人员及参观者进入手术室后，迅速到指定位置，尽量减少人员走动，不可互串手术间。手术过程中保持前后门关闭，如无人员进出，将门暂时控制在半关闭状态，以避免频繁开门空气流动污染。通往外走廊的门，术中禁止打开。按专科相对固定手术问，所用物品定位放置，减少进出手术间的次数。

2．4严格分离洁、污流线：设立手术室工作人员通道、手术病人通道和污物流线，严格区分，以保证洁净物品作为洁净流线；手术后器械、敷料、污物等作为污物流线，严格区分，经保证洁净手术部空气的洁净度及手术流程的需要。划分无菌、急诊和感染手术间。急诊手术间在手术室的最外边。感染手术间靠近污物通道，有侧门、缓冲问，以便于隔离和消毒。接台手术应先做无菌手术再做感染手术。特殊感染手术必须在感染手术间施行。不可在同一手术问同时施行无菌和感染两种手术。

3强化卫生清洁管理

洁净手术部的一切清洁工作必须采用湿式打扫、在净化空调系统运行中进行。手术间无影灯、手术床、器械车、壁柜表面及地面应在每天手术前、后用清水、消毒液各擦拭一次。每周进行彻底清扫1次，使用的清洁工具不宜用掉纤维的织物材料制作。设备、物品进入洁净手术间前，应安装完毕、擦拭干净。手术人员隔离鞋每日用消毒液清洗1次。每月对洁净手术室空气、物体表面、手术人员的手进行经菌培养，对空气灰尘粒子数、噪音、温、湿度进行检测1次，并将结果上报备案。

洁净手术室范文篇2

在医学科学迅速发展的形势下，随着外科技术的不断提高，对手术室的洁净条件和功能要求也越来越高。层流洁净手术室是一个多专业功能的综合整体，洁净手术室采用空气净化措施，将空气中的尘埃离子过滤，使细菌无载体传播，能有效地预防和控制感染的发生。本院于2005年重新建造洁净手术室，通过近3年来的使用，逐渐积累了一些使用和管理经验，现报告如下。

1洁净手术室的工作流程管理

1.1严格着装管理

进入手术室人员务必按规定穿高压灭菌的手术衣，戴一次性无菌口罩、帽子，离开时衣裤、鞋、帽、口罩放在指定位置，患者均穿清洁的病员服，用交换车接送，戴隔离帽。

1.2空气净化系统的开关及清洁

每日早晨由夜班护士提前1h开启手术间空调系统，并将温度按需调至22℃～25℃，湿度控制在40%～60%。每日手术结束后，有清洁工用标志明确、分区使用的卫生洁具将手术间打扫干净，关闭电动门，经1h层流后关闭空调系统。急诊手术间不关闭空调系统。连台手术在前一台手术完成后立即进行室内湿式清洁，并关闭30min后进行下一台手术。

1.3手术床的放置

手术床放于手术间净化区域的中心。头面部手术时将手术床向病人脚部适当移动，下肢手术时将手术床略向头部移动，以保证手术区域和器械台完全处于净化区内。

1.4保持手术间的正压

手术中保持电动门处于关闭状态，尽量减少开关次数，严禁开门手术。因为手术室的环境是一个密闭的洁净环境，门关闭时室内的气压大于室外的气压，从而保证手术室内的洁净空气只能向室外流动，室外的空气不会进入室内，开门后就破坏了压差系统，手术间的净化质量也将受到影响［1］。

1.5污物处理流程

手术完毕后，污染敷料和器械由洗手护士从传递窗向外走廊传送，迅速关闭传递窗内门，取出物品后立即关闭传递窗外门。外走廊有清洁工及时处理，污染物扎紧袋子后运送指定处存放。

2洁净手术室的维护

2.1专人维护，定期监测

整个空调系统应有专人负责，定期检查、维修、保养，对过滤网及时清洗。每个月对手术室空气、手术室人员的手及手术室无菌物品表面采样进行细菌培养，检查净化效果，发现不合格及时找出原因，并采取有效措施［2］。

2.2回风口及地面的清洁维护

每日早晨用湿布抹擦所有物体表面及回风口，每周彻底清洗回风口、天花板的回风纱窗。地面每日用专用的清洁剂拖擦，再用清水拖净，如有血迹及其它污染物污染时，应及时用消毒剂擦洗。搬运重物时应在地面上垫其它物品，以免在地面上划痕。

2.3中央控制面板的维护

中央控制面板包括时钟、计时钟、温湿度控制器、照明、空调机组、对讲系统等。护士操作时要掌握要领，正确操作，轻轻触摸开关即可，毋须用力敲打。2.4电动门的维护

电动门开关方式包括电动、感应、手动三种。电动开关只需用手或肘部轻轻按压即可，切忌重压或长时间按压。使用感应时只需膝部或脚接近感应窗口，门便自动开启。如果出现故障时需关闭电源，利用手动，切忌强行拖拉。工作人员合理安排工作程序，避免增加不必要的开门次数。

3讨论

手术室是手术科医师、麻醉师及手术室人员共同工作的场所，人员的流动量大，为保证工作有序，不但各项操作有规程，而且有一定的工作制度，如一般的工作制度、医院感染管理制度、手术室的消毒隔离制度、无菌物品管理等，才能使各项手术顺利完成［3］。

洁净手术室的人员、物品流动是影响空气洁净度的重要因素。洁净手术室的空气净化，仅能保证空气的无菌，并不能杀灭吸附在手术间物品表面的细菌。因此，加强对洁净区域的保护，控制污染源，减少污染发生显得尤其重要。加强洁净手术室的管理，严格区分洁净流线、污染流线，以保证洁净手术室空气的洁净度。划分无菌、急诊、感染手术间，急诊手术间在最外边。设特殊感染手术间，特殊感染手术必须放在感染手术间内施行，术后必须经过严格消毒处理。医务人员加强学习，不断规范净化手术室的使用与管理，才能确保手术顺利安全地进行。

【参考文献】

1朱长芹.洁净手术室的管理与维护.齐鲁护理杂志，2006,12(8B):1596.

洁净手术室范文篇3

关键词：医疗机构；洁净手术室；洁净性能；管理对策

《医院洁净手术部建筑技术规范》颁布实施，快速推动了洁净手术室在国内的发展进程。国内医院洁净手术室的建设逐渐得到普及，这对控制手术室空气质量起到了积极作用，但随之也带来手术室管理的难度，特别是洁净系统的管理不善仍然会带来手术感染风险〔1〕。使用中洁净手术室的运行以及使用中空气、物体表面的消毒问题也日益凸显，尤其需要关注粗、中、高三级过滤器的更换频率和综合性能的监测状况及频次问题。有学者在调查研究了全国2000余家医院，仅有不到一半的医院对洁净手术室开展每年一次的常规检测〔2〕。为了解温州市二级以上综合医疗机构洁净手术室的综合性能及其管理现状，本研究抽查全市11家医院的133间洁净手术室，对其洁净度和相关技术指标进行了现场监测，并对运行和管理质量进行了综合评价。

1对象与方法

1．1监测对象选择温州市11家二级以上医疗机构共133间洁净手术室作为研究对象，其中Ⅰ级洁净手术室23间，Ⅱ级洁净手术室12间，Ⅲ级洁净手术室92间，Ⅳ级洁净手术室6间。Ⅰ级洁净手术室是指空气洁净度手术区为5级，周边区为6级的手术室；Ⅱ级洁净手术室是指空气洁净度手术区为6级，周边区为7级的手术室；Ⅲ级洁净手术室是指空气洁净度手术区为7级，周边区为8级的手术室；Ⅳ级洁净手术室是指送风口均匀布置于房间内，洁净度级别为8级的手术室。1．2监测方法1．2．1空气中细菌监测监测是在开展医疗工作之前且无人条件下（静态）进行。沉降菌采用平板沉降法采样，用9cm直径的普通营养琼脂培养基平板，在手术室层流罩下离地面0．8m高处分别按规定设置各洁净级别的采样点数。采样时将平板盖打开，扣放于平板旁，暴露采样30min（其中Ⅳ级为15min）。采样结束后将平板置于37℃温箱中培养48h，计数平板上菌落数，计算细菌总数。浮游菌采用空气微生物采样器，采样高度为距地面0．8～1．5m，Ⅰ级采样时间20min，Ⅱ级采样时间15min，Ⅲ级采样时间10min，Ⅳ级采样时间5min。采样流量统一设置为28．3L／min。采样后的平板应尽快置于37℃条件下培养48h，计数平板上菌落数，计算细菌总数。1．2．2洁净度测定采用HHPC－6型激光尘埃粒子计数器检测，采样流量为2．83L，百级手术室百级区域采样流量为8．6L。其中，Ⅰ级手术室手术区采样5点，周边区8点（每边内2点）；Ⅱ和Ⅲ级手术室手术区采样3点，周边区6点（长边内2点，短边内1点），Ⅳ级手术室根据房间面积大小均匀布点。1．2．3微小气候测定温度、相对湿度采用TES－1360数字温湿度计测定，测定时中心测点离地面0．8m；风速采用TSI－9535A型风速仪测定，对于垂直单向流的测定截面取距地面1．2m的水平截面，对Ⅱ级、Ⅲ级、Ⅳ级洁净手术室应测送风面平均风速，测点高度在送风面下方0．1m以内，测点之间距离不应超过0．3m。换气次数通过检测送风口风量换算得出。静压差、照度、噪声和新风量测定是在关闭门窗的情况下，从平面上最里面的房间依次向外，或从空气洁净度级别最高的房间依次向低级别的房间进行检验。采用TSI－5815型数字微压计测定静压差；采用TES－1330A照度计测定照度，各测点离地面0．8m，距墙0．5m，应按间距不超过2m均匀布点，不刻意在灯下或避开灯下选点；采用TES－1350A型声级计测定噪声，在室中心和四角共测5点，测点高度离地1．5m。测得数据均取其均值；新风量采用AccuBalance8375风量罩，在室外无风或微风条件下进行，若是通过测定新风口风速，应按进风净面积换算成新风量。1．2．4物体表面消毒效果监测采用BioLum⁃Ⅱ型手持式ATP快速检测仪，将采样棉签在取样框内与待测面呈30°旋转涂抹，再刺破采样管铝箔，甩下反应液，充分混匀后将试管插入仪器中读数。1．3结果判定依据GB50333—2013《医院洁净手术部建筑技术规范》〔3〕、WST367—2012《医院机构消毒技术规范》和GB15982—2012《医院消毒卫生标准》〔4〕对测定指标进行判定。物体表面消毒效果评价参照手持ATP值快速检测仪的厂家推荐RLU值≤2000为消毒合格。1．4统计学方法应用SPSS19．0软件对数据进行统计分析。计数资料的比较采用χ2检验或Fisher确切概率法，P＜0．05为差异有统计学意义。

2结果

2．1尘埃粒子数检测结果结果表明，洁净度指标中，Ⅰ级洁净手术室≥0．5μm和≥5μm的尘埃粒子数合格率最低，分别为86．96％和73．91％；Ⅳ级最高，均为100％（表1）。2．2空气中细菌监测结果Ⅰ级洁净级别手术室空气中沉降菌和浮游菌超标率最低，分别为8．70％和13．04％；Ⅱ级洁净级别手术室空气中沉降菌超标率最高，为25．00％；Ⅳ级洁净级别手术室浮游菌超标率最高，为66．67％（表2）。2．3微小气候测定结果洁净手术室微小气候项目包括截面风速、新风量、换气次数、静压差、温湿度和噪声等。测定结果表明，合格率范围在69．56％～94．74％，以百级洁净截面风速合格率最低（表3）。2．4物体表面消毒效果检测结果ATP生物荧光法监测结果表明，使用不同消毒剂擦拭物体表面消毒后合格率分别为：75％乙醇100％、含氯消毒液98．46％、过氧化氢96．67％、复合季铵盐88．89％和二氧化氯87．50％。

3讨论

洁净手术室范文篇4

关键词：手术室空调设计节能

1引言

随着医院建筑现代化程度的提高，医院洁净室正在从洁净手术室向洁净手术部方向发展。由国家建设部颁发的《医院洁净手术部建筑技术规范》GB50333-2002明确规定了我国洁净手术部用房的洁净度、温湿度、送风量和新风量等主要技术指标，这对我们进行医院手术部净化空调系统的设计提出了严格的要求。并且建设部颁发的《公共建筑节能设计标准》GB50189-2005已经从2005年7月1日开始实施，对全国新建、扩建和改建的公共建筑，提出了节能要求，目的是提高暖通空调系统的能源利用效率实现国家的可持续发展的战略。因此，针对医院手术部空调净化系统能耗特别高的特点，设计既满足医院洁净手术部建筑技术规范要求又节约能源的净化空调系统具有非常重要的意义。关于洁净手术室净化空调系统的节能措施有很多，包括选择二次回风空气处理过程、洁净手术室的正压控制、采用热回收装置和净化空调系统的节能运行等，具体内容见参考文献1。本文主要以天津市某医院洁净手术部的净化空调系统设计为例，介绍了一些节能措施的具体应用。

2手术室概况与平面布局

该医院的新建洁净手术部主要服务于“器官移植”手术，位于医院建筑的13层东、西两侧和12层东侧（建筑平面分为东、西两侧，中间由空中走廊连接），其中13层东、西两侧主要由16间洁净手术室、洁净走廊、清洁走廊及手术室洁净辅助用房组成，并且16间洁净手术室包括6间I级手术室，4间II级手术室，6间III级手术室（包括一间正负压转换手术室），另外13层西侧包括一部分ICU及其辅房，但是ICU的净化空调系统与医院手术部相互独立。12层东侧主要由家属等候室、病梯厅、客梯厅及手术部办公辅助用房组成。该医院洁净手术部12层和13层的建筑平面布局见图1和图2。

Fig.1PlanofHospitaloperationdepartmentontheeastandwest13thfloorofthebuilding

图1医院建筑13层东、西两侧的医院手术部平面图

Fig.2PlanofHospitaloperationdepartmentontheeast12thfloorofthebuilding

图2医院建筑12层东侧的医院手术部平面图

3医院手术部净化空调系统的节能方法

3.1优化手术部建筑平面布局

如图1所示，该医院手术部由于手术室数量较多采取了环形布置方案，手术室洁净辅房位于建筑平面中间，这样的布置方案具有流程短捷，效率高的特点。手术部的通道布置采用双通道方式，中间通道设为洁净走廊，外廊设为清洁走廊，这种方式便于做到洁污分明、疏散方便。同时根据《医院洁净手术部建筑技术规范》GB50333-2002中的有关定义：手术部是由若干间手术室及为手术室服务的辅助房间组成的辅助区组建而成。辅助区内的用房又可分为直接或间接为手术室服务。直接为手术室服务的功能用房可设置净化空调系统，为洁净辅助用房，而且应设置在洁净区内；非洁净辅助用房应设置在洁净手术部的非洁净区域。因此，在此医院手术部的建筑平面布置中，把直接为手术室服务的功能用房（包括一次性物品、无菌敷料及器械与精密仪器的存放室、麻醉准备室、刷手间、治疗室和检验室等）与洁净手术室一同设置在13层；把间接为手术室服务的功能用房（包括办公室、会议室、教学观摩室、值班室等）设置在12层。

在此医院手术部净化空调设计方案中根据《医院洁净手术部建筑技术规范》GB50333-2002所规定的洁净手术室与主要洁净辅助用房分级标准合理设定一些功能用房的洁净等级，比如把手术部洁净辅房和洁净走廊设计为10万级洁净区域；把恢复室、更衣室、手术部办公辅房和清洁走廊等区域设计为30万级洁净区域，把卫生间、病梯厅、客梯厅以及家属等候等区域设计为非洁净区域（舒适性空调区域）。

因此，优化手术部建筑平面布局的目的不仅是使手术部流程更加合理，而且便于在医院手术部的净化空调设计阶段划分不同功能用房的洁净等级，并将一部分不必划入洁净区域的功能用房设计为舒适性空调，从而根据净化空调和舒适性空调的设计标准的差异通过降低这些功能用房的送风量和/或新风量，达到减少送风能耗的效果。

3.2合理划分净化空调系统

在此医院手术部净化空调系统设计方案中，考虑到手术室及其辅房位于建筑平面内部只有室内热负荷需要常年供冷；清洁走廊及手术部办公辅房位于建筑平面存在通过护结构的传热，夏季需要供冷、冬季需要供热，因此根据不同功能用房的冷热负荷的特点，需要对此医院手术部的净化空调系统进行内外划分。并且，手术部的16间I级、II级和III级手术室和10万级手术室辅房全部采用二次回风方式的全空气净化系统，30万级手术室辅房以及非净化区域设计为舒适性空调全部采用风机盘管加新风系统，所不同的是30万级净化区域的送风末端采用亚高效空气过滤器，非净化区域内的送风口采用散流器。

根据《医院洁净手术部建筑技术规范》GB50333-2002的有关规定：1）洁净手术室应与其辅房分开设置净化空调系统；2）Ⅰ、Ⅱ级洁净手术室应每间采用独立净化空调系统，Ⅲ、Ⅳ级洁净手术室可2～3间合用一个系统；3）新风可采用集中系统；4）各手术室应设置独立排风系统。因此该医院手术部的净化空调系统划分情况如下：

(1)6间I级手术室和4间II级手术室采用一拖一形式，设置10台净化循环空调机组，空气处理过程采用二次回风方式。10套系统设置1台新风机组集中处理新风，各手术室独立设置排风系统。做到用哪间手术室，开那间的室内循环机组，以节约能源。

(2)1间正负压切换III级手术室采用1套净化循环空调机组，其他5间III级手术室分别采用一拖二和一拖三的形式，设置3台净化空调机组，空气处理过程采用二次回风方式。3套系统设置1台新风机组集中处理新风，各手术室独立设置排风系统。

(3)手术部的十三层西侧洁净走廊、10万级手术室辅房和空中连廊（洁净走廊）设置1台净化循环空调机组；十三层东侧洁净走廊、10万级手术室辅房设置1台净化循环空调机组，空气处理过程采用二次回风方式。2套系统设置1台新风机组集中处理新风，该新风机组同时负担十三层东侧手术部办公辅房的新风。此外，13层手术部东侧洁净走廊和10万级手术室辅房设置1套排风系统，13层手术部东侧清洁走廊和30万级手术室辅房设置1套排风系统；13层手术部西侧洁净走廊和10万级手术室辅房设置1套排风系统，13层手术部西侧清洁走廊和30万级手术室辅房设置1套排风系统。

综上所述，根据医院手术部不同区域的冷热负荷的特点，按内外分区方式划分成15个净化空调系统，共设置净化循环空调机组15台，新风处理机组3台。这种内外分区方式不仅便于管理，而且避免了在同一净化空调系统内出现外区需要供热、内区需要供冷，即同时供热和供冷的现象，从空气处理过程的角度出发避免了冷热抵消的现象，从而达到节能的效果。

3.3净化空调系统全部采用二次回风处理过程

医院净化空调系统与一般舒适性空调相比，在空调的热湿处理过程中具有送风量大、相对冷热负荷小及送风温差小的特点，传统净化空调系统夏季采用一次回风处理过程如下：

对比一次回风和二次回风的空气处理过程可以发现采用传统一次回风处理过程容易造成手术室净化空调系统设备体积大，冷却、加热盘管冷热抵消的现象，而使用二次回风处理过程来代替再热过程可以有效解决这些问题。下面以一间I级洁净手术室（夏季室内温度：23℃，相对湿度：50%，面积：38.10㎡，层高：3.0m，人数：10，室内热负荷：4.5Kw）为例进行能耗计算以证明二次回风处理过程的节能效果。此间I级手术室的一次回风和二次回风的处理过程见图1和图2，两种方案的能耗对比见表1。

图3I级洁净手术室一次回风处理过程图

Fig.3TheoncereturnairprocessofIlevelcleanoperatingroom

图4I级洁净手术室二次回风处理过程图

Fig.4ThesecondaryreturnairprocessofIlevelcleanoperatingroom

表1I级洁净手术室一次回风和二次回风处理过程的能耗对比

Tab.1theenergycostcomparisonbetweenonceandsecondaryreturnairprocessofIlevelcleanoperatingroom

方案

手术室级别

送风量（m3/h）

新风量

（m3/h）

一次回风量

（m3/h）

二次回风量（m3/h）

循环空调机组制冷量（Kw）

循环空调机组再热量（Kw）

一次回风

I级

8985.6

1000

8985.6

—

30.1

21.2

二次回风

I级

8985.6

1000

1383.9

6601.7

8.9

—

由此可见，对于这间I级洁净手术室，若室内净化循环机组选用美国麦克维尔空调公司生产小型洁净室用中央空调，根据机组承担的制冷量和制热量则一次回风处理过程需要的制冷输入功率和制热输入功率分别17.2Kw和17.8Kw，二次回风处理过程只需要的制冷输入功率是4.3Kw[2]。假设这间I级手术室净化空调系统每天运行12h，电价按0.8元/（Kw·h）计算，在天津夏季空调设计工况条件下（室外干球温度：33.4℃，湿球温度：26.9℃），采用二次回风处理过程比一次回风处理过程每天节约电费多达295元。因此，对于高净化级别的洁净手术室、洁净走廊和10万级手术室辅房采用二次回风的空气处理过程可以明显达到降低设备成本和运行费用、节约能耗的效果。

3.4送风主管道安装定风量阀并且新风机组和净化循环机组均采用变频风机

保证手术室的送风量对于手术室洁净效果影响很大，因此要对送风量进行精确的调节。为了保证洁净手术室的正常定风量运行状态并且避免空气过滤器积尘对系统送风量的影响，可以在各手术室送风主管道上安装定风量阀[3]。

另外，可以在新风机组和净化循环机组上采用变频控制。新风机组采用变频风机的目的是根据手术室的运行情况对新风量进行变频调节，保证各手术室净化循环空调机组的新风量在冬夏季工作班运行模式按设计工况新风量运行；在非工作模式按维持手术室正压状态所需的最小新风量运行；在过渡季工作运行模式按最大新风量运行。手术部净化循环风机新风管入口设2个分支，其中新风主支管安装电动两态阀，实现冬夏季工作班设计工况新风量和非工作班正压新风量之间的转换，另1个分支安装电动密闭阀，冬、夏季为关闭状态，过渡季节为开启状态，实现过渡季工作班的运行新风量。循环净化机组采用变频风机的目的是为了保证在送风末端高效过滤器阻力逐渐增加的过程中稳定送风量，从而维持手术室的气流模式和洁净度。

3.5设定洁净手术室非工作状态和过渡季的运行模式

该医院洁净手术部空调净化方案采用净化循环空调机组与独立的新风（正压送风）组合系统，并且新风系统不仅承担正常新风量也承担各手术室的正压风量，每间手术室拥有各自独立的净化循环空调机组，它的风量变化不影响手术部的正压分布。这种方案的优点是可使每间洁净手术室净化空调和维持正压两大功能分离，同时又能将整个洁净手术部联系在一起。

洁净手术室的运行模式分为冬夏季工作运行模式、非工作运行模式和过渡季工作运行模式。对于处于非工作运行模式的手术室，当手术部中只有部分手术室工作期间，只需运行部分手术室的净化循环空调机组和新风机组，对于其他非工作的手术室只输送少量新风维持其正压状态；在手术部非工作期间，可大大降低手术部的温湿度要求，关闭手术室的净化空调系统，只输送少量新风以维持其正压、无菌状态。

对于处于过渡季工作运行模式的手术室，利用春、秋两季新风焓值低于或高于室内空气焓值的特点，适当加大净化空调系统的新风量，利用新风替代冷源可以缩短制冷机的运行时间从而达到节能的效果。虽然过渡季加大新风量将增加新风机组的风机电耗及初、中效过滤器的负荷，但总体来讲仍然节约能耗和运行费用，是目前净化空调系统常用的节能措施[4]。并且，手术室的排风机采用双速风机，过渡季节按高速运行，非过渡季节按低速运行。

图5洁净手术室送排风和正压控制系统

Fig.5Theairsupply/exhaustsystemandpositivepressuresystemofcleanoperatingroom

手术室送排风和正压控制系统见图3，洁净手术室在不同模式下的具体运行方式如下：

1）在某手术室冬夏季工作运行模式时，启动净化循环空调机组风机，开启新风送风主支管上的电动两态阀1（控制冬夏季工作态/非工作态）高风速送风，关闭新风分支管上的电动密闭阀2（控制过渡季工作态）；同时开启回风总管电动密闭阀3和排风总管电动密闭阀4，排风机连锁启动并按低档风速运行。

2）在某手术室非工作运行模式时，关闭净化循环机组风机，开启净化循环风机新风主支管上的电动两态阀1（控制冬夏季工作态/非工作态）低风速送风，关闭新风分支管上的电动密闭阀2（控制过渡季工作态）；关闭回风总管电动密闭阀3和排风总管电动密闭阀4，排风机连锁关闭。

3）在某手术室过渡季工作运行模式时，启动净化循环机组风机，关闭新风主支管上的电动两态阀1（控制冬夏季工作态/非工作态），开启新风分支管上的电动密闭阀2（控制过渡季工作态）实现高速送风；关闭回风总管电动密闭阀3，开启排风总管电动密闭阀4，排风机连锁启动并按高档风速运行。

此外，对于正负压手术室的压力控制，设置2台排风机，根据正负压需要切换排风机，正压运行时，启动低风量排风机；室内为负压运行时，启动高风量排风机。

因此，设定洁净手术室的非工作状态运行模式，停止运转循环风机及排风机，只提供少量的新风量维持手术室的正压状态，可以降低风机和制冷机的电耗达到节能的效果；设定洁净手术室的过渡季工作模式可以充分利用新风作为天然冷源，通过推迟制冷机的启动时间和降低制冷机的能耗达到节能的效果。

4结论

在进行医院洁净手术部的净化空调系统设计时，在满足医院洁净手术部保障体系要求的前提下通过采取一些有效的节能方法，不仅可以提高医院手术部净化空调系统的运行管理水平，而且可以达到提高能源的综合利用率、降低设备成本和运行费用、节约能耗的效果。

参考文献：

[1]李涛，涂光备等．洁净手术室空调系统的节能[J]．煤气与热力，2004，24（10），570-574．

[2]美国麦克维尔空调．小型洁净室用中央空调样本．6-7．

洁净手术室范文篇5

关键词：洁净手术部空气处理一次回风系统定二次回风系统节能分析

1.引言

随着《医院洁净手术部建设标准》和《医院洁净手术部建筑技术规范》（以下简称《标准》和《规范》）的相继颁布实施，国内的洁净手术部空调设计和施工人员在迅速转变设计理念的同时，也提出了多种洁净手术部的空调系统方案。《标准》和《规范》对洁净手术部空调的气流组织规定较为详细明确，其主流区理论也得到了实践的证明和业界的认可，存在的争论相对较少。相反，本应是较为成熟的空气处理和输送方案却存在较多争论，国内几家大的医院净化工程公司也都形成了自己鲜明的空气处理“风格”。但是，这些方案往往都着重强调空气净化品质参数的控制，而忽略了空气处理过程的节能设计。笔者仔细分析了洁净手术部空调的主要特点和现有的几种系统，认为在满足洁净手术部的工艺要求前提下，洁净手术部空气处理过程还有很大的节能设计空间。

2.洁净手术部空调的主要特点

2.1洁净手术部空调的设计参数和精度要求

受传统的工业净化空调和工艺空调要求恒温恒湿的影响，往往过分强调洁净手术部空调设计参数的控制精度。但是洁净手术部空调是生物净化空调，与工业净化空调和传统的工艺空调都有很大的区别，其工艺的主要保护对象是手术病人，更具体地说是手术切口，因此对温湿度的精度要求一般并不太高，而《规范》对洁净手术部用房的温度和相对湿度的设计范围分别为22~25℃和35~60%。

2.2洁净手术部的空调负荷特点

洁净手术部的热湿负荷比较稳定。从建筑的布置上来看，除清洁走廊外，洁净手术部的大部分区域一般都没有直接的护结构，其室内热湿负荷几乎不受室外气候条件的影响，人员和医疗用电设备是室内热湿负荷的主要影响因素。

2.3洁净手术部的送风量特点

为了满足洁净度的要求，洁净手术部对不同级别的洁净区域的送风量有严格要求。送风量比普通的舒适性空调大很多，并且要求送风量固定不变，送风温差由送风量和室内热湿负荷决定，一般比普通的舒适性空调小很多。

3现有的洁净手术部空气处理方案

目前较为常用的手术部空气处理方案按照循环机组的回风次数可分为一次回风和二次回风（或旁通）两类。如果再结合各空气处理段的不同组合排序，其种类可达到数十种之多。限于篇幅和方便上下文的方案作比较，本文以某医院I级手术室为例，主要介绍现在最常用的一次回风处理方式，其设计参数如表一中手术室1所示，其流程图如图一所示，空气处理焓湿图如图三A）和图四A）所示。以夏季工况为例，先将新风集中处理到室内等焓点LW，与回风混合后处理至L点，然后加热至K点，经风机升温至O点送入室内。由于I级手术室送风量很大，送风温差很小，因此从L点到K点需要大量的再热量，产生严重的冷热抵消。

针对I级手术室系统的严重冷热抵消，也有个别净化工程公司尝试在I级手术室中使用二次回风，但终因控制方式不合理或控制系统复杂而难以实现，结果没有得到广泛应用。也有人提出用新风承担室内湿负荷来避免再热带来的冷热抵消，又可以使循环机组实现干工况运行的解决方案。这种思路从理论上可以实现，但在实际工程中却很难行得通：由于手术部中往往是多个手术室循环机组共用一个新风机组，在这种情况下，无法通过调节新风处理参数来适用个别手术室湿负荷增加产生的波动。定新风量因为无法预知湿负荷增加量而无法实现；变新风量势必导致自控系统复杂。另外，由于要求的供水温度过低等原因很难实现循环机组的绝对干工况运行。

4固定二次回风的洁净手术部空气处理方案

针对以上情况，本文提出在洁净手术部空气处理过程中采用固定二次回风量的二次回风系统，其流程图如图二所示，空气处理焓湿图如图三B）和图四B）所示。这样按照实际热湿处理所需要的回风量来确定一次回风量，并全年固定此风量不变，既避免了大量的冷热抵消，又利于控制。同时，由于经过冷、热盘管的空气迎面风速大大降低，有利于热湿处理。循环机组的新风和总的回风都固定不变，在二次回风支路上设定风量阀，既可以起到固定一次回风和二次回风量的作用，又利于一次回风和二次回风的阻力平衡。

手术室投入使用时，循环风机启动，同时联锁开启排风机、排风管和总回风管上的电动密闭阀。手术室不使用时，循环风机停止运转，同时联锁关闭排风机、排风管和总回风管上的电动密闭阀。其空气处理过程如下：

4.1夏季工况（图三B，设计工况）

假定将新风预处理至室内等焓线与φ=90%的交点Lw，然后与一次回风混合后(C点)处理至L点，混合处理后的空气与二次回风混合到K点，经风机升温至O点送入室内。设计工况下的空气处理过程避免了冷热抵消现象，循环机组的制冷量理论上等于室内全热负荷加风机热量。点LW的确定可以根据实际情况灵活确定，以避免或减少不必要的冷热抵消或加湿去湿抵消过程；夏季及夏季过渡季较低的LW可以减轻循环机组冷盘管去湿的负担。

4.2冬季工况（图四B，设计工况）

假定室内设计参数不变，将新风预热预处理至W’点，然后与一次回风混合后降温处理至D点，然后加湿（干蒸汽）处理至L点。从图中还可以看出，W’点越高，所需冷量越大，另外，W’点越高，其相对湿度越低，过低的相对湿度容易使新风在输送过程中产生静电。因此，W’点不宜过高，但不应低于最低值班温度（5℃）。

图一洁净手术部一次回风系统空气处理流程图（I级手术室）

图二洁净手术部二次回风系统空气处理流程图（I级手术室）

A）一次回风B）二次回风

图三夏季洁净手术部空气处理过程对比（I级手术室）

A）一次回风B）二次回风

图四冬季洁净手术部空气处理过程对比（I级手术室）

表一上海某医院洁净手术室设计参数房间净化等级温度湿度余热余湿热湿比风机热量新风量总风量

℃%kWkg/hkJ/kgkWm3/hm3/h

手术室1Ⅰ24508.52.847107486100011000

手术室2Ⅱ24506.42.409956428004000

手术室3Ⅲ24505.21.971949818002000

手术室4Ⅳ24504.71.97185840.56001100

表二上海某医院洁净手术室循环机组空气处理过程对比（“非露点”控制）房间夏季冬季

一次回风二次回风节省冷量节省热量一次回风/二次回风

冷量kW热量kW冷量kW%kW冷量kW加湿kg/h

手术室139.124.514.616824.56.15.88

手术室215.87.48.4887.41.54.56

手术室38.81.67.2221.60.64.99

手术室45.960.75.2140.7-0.083.25

表三上海某医院洁净手术室循环机组空气处理过程对比（“露点”控制）房间冬季*

一次回风二次回风加湿节省冷量节省热量

冷量kW热量kW冷量kW热量kWkg/h%kW

手术室130.524.56.10.05.8840424.5

手术室28.97.41.50.04.564877.4

手术室32.21.60.60.04.992531.6

手术室40.670.750.00.083.25**0.75

*夏季与表二相同

**二次回风无需制冷，可节省制冷量0.67kW。

5.固定二次回风系统的节能分析

现以上海某医院洁净手术室空气处理为例，通过计算对一次回风系统和固定二次回风系统进行能耗分析比较，按照控制方式不同，每种系统又分为“露点”和“非露点”控制。其设计参数见表一，计算比较结果见表二和表三。

5.1夏季工况

从表二可以看出，在夏季设计工况下，对I级手术室，采用二次回风系统可以节省168%(24.5kW)的制冷量，同时可以避免24.5kW的再热量；II级手术室可以节省88%(7.4kW)的制冷量，同时可以避免7.4kW的再热量；III级手术室可以节省22%(1.6kW)的制冷量，同时可以避免1.6kW的再热量；IV级手术室可以节省14%(0.7kW)的制冷量，同时可以避免0.7kW的再热量。由于手术室的负荷随级别的降低不如送风量降得快，因此，越是高级别的手术室产生冷热抵消现象越严重。I级和II级手术室利用定二次回风系统的节能效果非常明显，随着循环风量的迅速减小，更低级别的手术室利用二次回风的节能空间也变得越来越小。

5.2冬季工况

从图四可以看出，如果采用“非露点”控制，对于一次回风系统和二次回风系统都不会出现冷热抵消，二者能耗一样。如果采用“露点”控制，对于二次回风，在冬季设计工况下与“非露点”控制能耗一样；对于一次回风，冬季也会出现冷热抵消现象——从C点冷却至D’点，蒸汽加湿至L点，然后再热至K点。从表三可以看出，在冬季设计工况下，如果采用“露点”控制，相对于一次回风系统，二次回风系统可以节省与表二夏季工况下相同量的冷量和热量。

6.结论

通过以上分析可以看出，固定二次风的二次回风系统用在洁净手术部空气处理过程中可以达到节能目的，级别越高，节能效果越明显，I级和II级手术室夏季工况冷量可节省168%(24.5kW)和88%(7.4kW)，并可避免等量的再热量；冬季工况若采用“露点”控制，I级和II级手术室冬季工况冷量可节省404%(24.5kW)和487%(7.4kW)，并可避免等量的再热量。其自动控制也并不比一次回风麻烦，同时相对于一次回风系统，二次回风系统中热湿处理的风量大大减少，降低送风机所需压头。另外，由于在加湿器后增加了二次回风段，可使加湿器与风机段保持一定距离，有利于避免过滤器和电机受潮，从I~IV级手术室i-d图可知引入二次回风混合后的送风相对湿度小于75%，符合《规范》7.3.1-7条的要求。

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1.1严格着装管理

进入手术室人员务必按规定穿高压灭菌的手术衣，戴一次性无菌口罩、帽子，离开时衣裤、鞋、帽、口罩放在指定位置，患者均穿清洁的病员服，用交换车接送，戴隔离帽。

1.2空气净化系统的开关及清洁

每日早晨由夜班护士提前1h开启手术间空调系统，并将温度按需调至22℃～25℃，湿度控制在40%～60%。每日手术结束后，有清洁工用标志明确、分区使用的卫生洁具将手术间打扫干净，关闭电动门，经1h层流后关闭空调系统。急诊手术间不关闭空调系统。连台手术在前一台手术完成后立即进行室内湿式清洁，并关闭30min后进行下一台手术。

1.3手术床的放置

手术床放于手术间净化区域的中心。头面部手术时将手术床向病人脚部适当移动，下肢手术时将手术床略向头部移动，以保证手术区域和器械台完全处于净化区内。

1.4保持手术间的正压

手术中保持电动门处于关闭状态，尽量减少开关次数，严禁开门手术。因为手术室的环境是一个密闭的洁净环境，门关闭时室内的气压大于室外的气压，从而保证手术室内的洁净空气只能向室外流动，室外的空气不会进入室内，开门后就破坏了压差系统，手术间的净化质量也将受到影响［1］。

1.5污物处理流程

手术完毕后，污染敷料和器械由洗手护士从传递窗向外走廊传送，迅速关闭传递窗内门，取出物品后立即关闭传递窗外门。外走廊有清洁工及时处理，污染物扎紧袋子后运送指定处存放。

2洁净手术室的维护

2.1专人维护，定期监测

整个空调系统应有专人负责，定期检查、维修、保养，对过滤网及时清洗。每个月对手术室空气、手术室人员的手及手术室无菌物品表面采样进行细菌培养，检查净化效果，发现不合格及时找出原因，并采取有效措施［2］。

2.2回风口及地面的清洁维护

每日早晨用湿布抹擦所有物体表面及回风口，每周彻底清洗回风口、天花板的回风纱窗。地面每日用专用的清洁剂拖擦，再用清水拖净，如有血迹及其它污染物污染时，应及时用消毒剂擦洗。搬运重物时应在地面上垫其它物品，以免在地面上划痕。

2.3中央控制面板的维护

中央控制面板包括时钟、计时钟、温湿度控制器、照明、空调机组、对讲系统等。护士操作时要掌握要领，正确操作，轻轻触摸开关即可，毋须用力敲打。2.4电动门的维护

电动门开关方式包括电动、感应、手动三种。电动开关只需用手或肘部轻轻按压即可，切忌重压或长时间按压。使用感应时只需膝部或脚接近感应窗口，门便自动开启。如果出现故障时需关闭电源，利用手动，切忌强行拖拉。工作人员合理安排工作程序，避免增加不必要的开门次数。

3讨论

手术室是手术科医师、麻醉师及手术室人员共同工作的场所，人员的流动量大，为保证工作有序，不但各项操作有规程，而且有一定的工作制度，如一般的工作制度、医院感染管理制度、手术室的消毒隔离制度、无菌物品管理等，才能使各项手术顺利完成［3］。

洁净手术室的人员、物品流动是影响空气洁净度的重要因素。洁净手术室的空气净化，仅能保证空气的无菌，并不能杀灭吸附在手术间物品表面的细菌。因此，加强对洁净区域的保护，控制污染源，减少污染发生显得尤其重要。加强洁净手术室的管理，严格区分洁净流线、污染流线，以保证洁净手术室空气的洁净度。划分无菌、急诊、感染手术间，急诊手术间在最外边。设特殊感染手术间，特殊感染手术必须放在感染手术间内施行，术后必须经过严格消毒处理。医务人员加强学习，不断规范净化手术室的使用与管理，才能确保手术顺利安全地进行。

【参考文献】

1朱长芹.洁净手术室的管理与维护.齐鲁护理杂志，2006,12(8B):1596.

2范素红，潮欣畅,刘军春.洁净手术室的使用与管理.护理管理杂志，2005,5(4):33.

洁净手术室范文篇7

二、严格人流、物流管理

1、严格控制人员进出手术人员按“手术通知单”上名单、经电脑核对入手术室；本科医生(含进修、实习生)要参观本科手术，须在“手术通知单”上注明参观者姓名，由手术室发参观卡，凭卡方可进入。一台手术参观人员不超过3人次，每天不超过10人次。开展特殊手术，可设录像转播或通过参观廊进行参观。外来参观手术者，需提前与医务部联系，并填写“参观手术申请单”，凭申请单换参观卡方可进入。参观手术室建设或管理者，应提前1日向医务部申请，征得手术室同意后方可参观。一般只允许参观半限制区及经参观廊参观限制区。需进入限制区的，不得超过4人。正在施行手术的手术间禁止参观。病人的亲友、无关人员、特殊感染手术拒绝参观。

2、严格着装管理要求进入手术室人员必须按规定穿戴手术室所备的衣、裤、鞋、帽、口罩等，离开时将其放在指定位置；手术患者一律空穿干净病号服(门、急诊病人空穿一次性隔离衣)由交换车接送，戴隔离帽，步行者换鞋。

3、严格管制手术间门户手术人员及参观者进入手术室后，迅速到指定位置，尽量减少人员走动，不可互窜手术间。手术过程中保持前后门关闭，如无人员进出，将门暂时控制在半关闭状态，以避免频繁开关门时空气流动污染。通向外走廊的门，术中禁止打开。按专科相对固定手术间，所用物品定位放置，减少进出手术间的次数。

4、严格分离洁、污流线设立手术室工作人员通道、手术病人通道和污物通道。将医护人员、患者以及洁净物品作为洁净流线；手术后器械、敷料、污物等作为污物流线，严格区分，以保证洁净手术部空气的洁净度及手术流程的需要。划分无菌、急诊和感染手术间。急诊手术间在手术部的最外边。感染手术间靠近污物通道，有侧门、缓冲间，以便于隔离和消毒。接台手术应先做无菌手术再做感染手术。特殊感染手术必须在感染手术间施行。不可在同一手术间同时施行无菌和感染两种手术。

洁净手术室范文篇8

空气净化系统的维护与保养一般由医学装备管理部门具体管理，有的医院也会交给总务后勤管理部门。有条件的医院一般自己组建维护小组，在洁净室的施工过程中，特别是在调试、检测过程中即参与其中，可较深入了解各系统的原理、系统组成、调控方法等，以便很快地适应进入角色。现在有专业的维保企业专门从事洁净用房的维保工作，没有条件的医院可以委托他们对医院洁净用房进行维保，以确保洁净室正常运转，与此同时医院必须指定专人应急处理洁净用房空气净化系统的突发事件。

2医院空气净化系统的常规维护与保养要求

医院洁净用房是医院的重要部门（交叉污染的概率较大），一定要控制好，要制定严格的工作规程，分日、周、月、季、年的维保规程，并做好记录备查。新风过滤器问题：洁净室的新风保证人员正常呼吸及维持房间正压，目前新风过滤器的设计未引起重视，主要问题是更换过滤器不方便，对此要根据现场实际情况合理布置过滤器，目的是能很方便地拆卸更换，以保证洁净室的新风供给。2.1新风机组初效空气过滤器：应每15天清洗1次，每周检查，当频繁清洗堵塞严重或破损时更换（一般2个月左右）。中效空气过滤器：应每周检查，发现污染和堵塞时及时更换（一般4个月左右）。亚高效空气过滤器：出现阻力过大或压差报警时进行更换（一般2年），发现污染和堵塞时及时更换。2.2循环机组初效空气过滤器：应每15天清洗1次，每周检查，当频繁清洗堵塞严重或破损时更换（一般2个月左右）。袋式中效空气过滤器：应每周检查，发现污染和堵塞时及时更换（一般4个月左右）。末端高效空气过滤器：发现污染和堵塞时及时更换（一般2年）。回风口过滤网：每周清洁1次，如遇破损则及时更换。

3管理职责的确实履行

设专门维护管理人员，其遵循设备的使用说明进行保养与维护；并制定运行手册，用于检查和记录。

4应急保障

保障医院无菌环境的持续稳定是医院空气净化系统规范化管理的重中之重。现在科技发展很快，仪器、设备的自动化水平很高，但对一些控制系统应增加手动切换旁路，以备急用，如：应急电源（emergencypowersupply，UPS）、外部电源（externalpowersupply，EPS）、变频器等。医院洁净用房是现代医院的主要组成部分，是易产生交叉感染的区域，一定要用好、管好，切实保障患者、医护人员的身心健康，以助力建设绿色环保型医院。

作者:王清香 单位:莒县人民医院设备科

［参考文献］

［1］吴乃旭.医院净化手术室净化系统及其维护[J].医疗卫生装备，2009，30（12）：104-107.

［2］黎洪，蒋小强.医院洁净空调系统的节能设计[J].低温与特气，2008，26（3）：36-38.

［3］李涛，涂光备，孙琳，等.洁净手术室空调系统的节能[J].煤气与热力，2004，24（10）：570-574.

［4］伍小亭，王砚，周建涛.手术室洁净空调系统设计探讨[J].暖通空调，2002，32（6）：64-66.

［5］涂光备.医院建筑空调净化与设备[M].北京：中国建筑工业出版社，2005.

［6］顾海金.医院洁净手术室空气检测结果分析[J].江苏预防医学，2005，16（1）：45-46.

［7］江媛媛，李莉，隋少峰，等.山东省21家医院手术室空气洁净度检测结果分析[J].预防医学论坛，2008，14（12）：1105-1106.

［8］厉海英，颜平，李敏.层流洁净手术室空气细菌检测结果与分析[J].中国医学创新，2011，8（17）：141-142.

洁净手术室范文篇9

1.1手术室工作人员我院共有层流净化手术室十间，其百级一间，千级两间，万级七间。通过组织手术室全体护士和麻醉人员进行理论学习，明确层流净化手术室工作原理和环境要求，熟悉各级手术间手术适用情况。同时在新手术室使用前，对手术医生也进行了层流净化手术间基本知识和操作要求的培训，使手术医生也掌握了入室要求和室间基本的操作规范。

1.2工友的管理层流净化手术室分为洁净区与非洁净区，我院根据不同区域设定不同的工友，明确各自工作职责，保证不同区域的清洁用物合理区分，避免了交叉感染。

1.3入室要求对进入洁净区域的人员要严格着装，穿着严格消毒过的专用衣裤和鞋，建立严格的入室人员登记制度，并限制手术间参观人数，每间手术间参观人数不得多于4人［3］。

2严格规范护理人员行为和各项操作

2.1设置严格的工作流程（1）洁净手术室内的人、物流是影响室内空气洁净度的重要因素。因此设置严格工作流程，明确区分洁污流线是洁净手术室平面组合的重要原则之一［1］。（2）根据各班职责制定出严格的工作流程，包括：巡回护士工作流程、洗手护士工作流程、专班护士工作流程、值班护士工作流程、连台手术工作流程、污染手术术毕处理流程、工友工作流程等。使大家工作起来有章可循、有序可查，提高了工作效率，同时保证了工作质量。

2.2手术环境的调节与维持方面（1）由夜班护士于每日择期病人入室前30min开放空调机组，设定室温在22℃～25℃之间，相对湿度为50%～60%［2］。术中由巡回护士根据手术医生和患者的需要随时调节室温。在术间做各项护理操作时注意动作、语言的轻柔准确，维持室间噪音<50dB。（2）层流净化手术室在突出生物洁净室特点的原则下，以控制有尘埃粒子为重要目标，所以强调空气洁净度是必要保障条件［4］，严格禁止在手术间抖动衣物布类，防止微粒在室间飞扬。

2.3手术间物品的放置我们根据手术间分类定各专科常规手术间，再根据专科手术特点和要求常规备物，各手术间均制定出物品放置标准示意图，专科手术间内物品相对固定。要求全体护士明确各室间物品放置的规范和细节要求，每天术毕由室间规范组组长负责检查监督室间整理情况，保证了室间物品放置的整洁、规范并利于手术配合。

2.4保持手术间相对密闭状态，保证空间空气的洁净度（1）层流净化手术室的空气净化原理是由压缩机将过滤的无菌空气由天花板送入并将污染的空气由四周推出，因此室间的空气必须始终处于正压状态，否则有可能导致污染空气的流入［4］。（2）加强护士对手术护理配合的主动性和预见性的培训学习，术前能明确所配合手术的步骤和手术要求，努力做到备物充足，尽量减少开关门的次数，注意维持维持室间的密闭状态和净化效果。

3预防交叉感染

3.1洁污分流我院手术室三通道布局，医务人员与患者、无菌物品与术后器械、敷料、污物等出入室间路线严格区分开。对于感染手术采用器械就地消毒后再出室，敷料就地打包注明污染种类的方法，保证了洁污分流防止了交叉感染。自启用层流净化手术室以来，共配合完成各类手术万余例，无菌手术感染率<0.3%。

3.2清洁消毒制度手术间采用一用一清洁制度，每日术毕由清洁人员用清水及时擦拭室间物品，污染手术用0.2%速效净擦拭。同时实行固定的手术间回风口每周擦洗消毒制度，以减少叶片上的积尘以利于净化效果。

3.3每月定期空气及室内物品细菌培养以检测净化质量。我院自起用净化手术室以来各项培养合格率均达国家规范要求。

4节电措施

层流净化手术室耗电量大是不争的事实，我们在维护手术环境符合要求的同时，通过细菌监测总结出术前30min开放空调机组，术毕即关闭机组的方法既达到手术环境的要求，又有效地节省了医院的电力开支，维护了我院的经济利益。

5小结

通过近几年来的运行总结出：（1）对层流净化手术室人流、物流的严格管理，保证了手术间净化效果。（2）规范了人员行为和操作要求，设定了工作流程，维持了手术环境的需求，保证了工作效率和工作质量。（3）对环境的管理保证了洁污分流，防止了院内交叉感染，满足了各类手术环境需要，利于各类手术的连续高效运行。（4）通过节电措施的施行有效地节约了能源，维护了医院的经济利益。

【参考文献】

1魏革,刘苏君.手术室护理学.北京:人民军医出版社,2003,8.

2中华人民共和国卫生部.医院洁净手术部建筑技术规范(GB50333-2002）.北京:中国计划出版社,2002,19.

3张峥.手术室护理技术手册,第2版.北京:人民军医出版社,2000,15.

4陆爱红,王克云,崔红,等.层流净化手术室环境管理模式的建立和应用.当代护士(学术版）,2004,58(9）:85-86.

【关键词】管理

洁净手术室范文篇10

1.1环境管理

①层流手术室内设三区四通道，三区为限制区、半限制区、非限制区；四通道为工作人员通道、病员通道、洁物通道、污物通道，整个环境布置符合功能流程和洁污分开的原则。根据工作流程，无菌洁净通道（内走廊）是医护人员、患者、洁净物品的供应流线；非洁净处置通道（外走廊）是指术后手术器械，污染布类及敷料的污物流线。为保证手术洁净程度及流程的需要，分别划分无菌、一般、感染手术间。无菌手术间设在最内侧，根据要求安排相应的手术；一般手术间安排有普外科、妇产科、泌尿外科及腔镜手术等；感染手术间可以对空调层流进行正负压切换，设在靠污物通道，有侧门、有缓冲部、有独立洗手间，便于消毒隔离，我们把急诊手术视为感染手术，尽量安排在感染手术间完成。②层流手术间有温湿度调控要求，每日晨由夜班护士负责术前30min开启洁净手术部及洁净辅助用房空调层流系统，并对温湿度、时间进行调拭。温度保持20~25℃，相对湿度保持40%~60%。次日的择期手术由夜班护士提前把与手术相关的布类、器械、敷料放进对应的手术间内，避免当日手术时在手术间燥动过大。③洁净手术部的所有清洁工作必须采用湿式打扫，每日晨清洁工对整个手术间吊塔、无影灯、治疗车、手术床等进行清水擦拭1遍。每台手术结束后，在层流净化系统开启的情况下收拾好污染用物，并按要求放在指定的位置，先用含氯消毒制剂擦拭一遍，再用清水擦拭一遍。特殊感染手术按感染手术流程处理。④为了避免手术间与手术间的交叉感染以及符合医院感染控制的要求，通向手术室内走廊门与外走廊门在手术过程中应保持关闭，尽量减少人员的出入。手术结束后，手术人员脱下的手术衣、手套、口罩、帽子应当放入指定位置后方可离开手术室。⑤根据洁净手术部环境监测要求[2]，每周要求清洁工对所有手术间、内走廊、外走廊、辅助用房等彻底打扫1次，对回风口进行擦拭1次，每月设备科专业技术人员定期对高效过滤器进行1次擦拭。对初、中效过滤器每6个月更换1次，高效过滤器1~2年更换1次，以保持尘埃过滤效果，手术室洁净度的要求。每月按要求对相应手术间、物体表面、手术人员的手及辅助用房进行细菌培养，并把培养结果及时上报备案。

1.2标识管理

①介绍性标识：对科室人员进行介绍性说明，并对科室开展先进医疗技术及科室文化建设进行全方位介绍。②引导性标识：根据层流手术室区域划分为限制区、半限制区、非限制区，均用蓝色标识清楚。③提示性标识：对男更衣室、女更衣室、百级手术间、普通手术间、感染手术间、无菌存放间、一次性物品存放间均用蓝色标识清楚，工作人员可通过清楚标识得知手术间及所需物品的具体位置。④禁止性标识：手术室是精密仪器存放的重要场所，易燃、易爆物品多，并且手术楼层区域环境具有特殊性，对外开放的通道比病房通道少，虽然我们是无烟医院，但也必须作好重要场所的醒目性标识。⑤温馨标识：如在公共厕所门前贴上“小心路滑”温馨标识等温馨标识。

2层流手术室精细化管理的优点