降压范文10篇

降压范文篇1

1钩藤

钩藤味甘、性微寒。《本草学》载有清热、平肝熄火、镇痉等功效，用于头痛眩晕、惊痫抽搐、妊娠子痫、高血压等。钩藤中含有多种吲哚类生物碱，其中有效降压成分为异钩藤碱和钩藤碱。

钩藤是治疗高血压的常用中药，不但具有抗高血压作用，而且具有抗血小板聚集的抑制血栓的形成松弛血管平滑肌作用。其降压机制被认为是由于直接和反射性的抑制血管运动中枢及其对交感神经或神经节的阻断作用。钩藤碱通过Ca2+通道的阻滞作用而引起血管扩张，使外周阻力降低，此作用与经典的钙拮抗剂相似，故推测钩藤也是一种钙拮抗剂。

2葛根

异黄酮类化合物是葛根的主要有效成分，其中含量较多的有葛根素、黄豆甙元。葛根素能增强心肌收缩力，保护心肌细胞，扩张脑血管，增加脑血流量，改善大脑氧供的作用，对高血压患者有一定的降压作用。其降压机制是通过β肾上腺受体阻滞患者作用而完成的。还能对抗异丙肾上腺素引起的升压作用，减弱甚至完全抵消肾上腺素的升压作用，增强其降压作用，葛根对高血压有双向调节作用。葛根能抑制肾素血管紧张类系统和降低儿茶酚胺含量有关，还能逆转高血压患者左心肥厚，降低心血管病危险，对高血压患者有积极的治疗作用。

3夏枯草

夏枯草具有抗肿瘤、降压、抗类、抗菌、利尿等作用，且对血压有双重调节作用。夏枯草提取物夏枯草甙（PVS）有降压作用，PVS具有心肌保护作用。夏枯草治疗辨证为肝火上炎络脉郁滞的高血压患者，具有较好的降压作用，还可改善患者的内皮功能，延缓动脉粥样硬化的发展。

4罗布麻叶

罗布麻叶主要降压成分是槲皮素、总黄酮，具有降血压、增强毛细血管抵抗力、减少毛细血管脆性、降血脂、扩张冠状动脉、增加冠状动脉血流量作用。并通过对血管平滑肌细胞电压依赖性Ca2+通道和受体操纵性Ca2+通道双重抑制作用，降低细胞内游离Ca2+水平，这可能是舒血管降压机制之一。

5决明子

决明子的水浸液、醇水浸液和乙醇浸出液有降低血压及利尿作用。动物实验对大鼠收缩及舒张压明显降低，其降压作用强度及持续时间显著强于利血平。经实验研究，决明子中蛋白南、低聚糖及蒽醌苷有降压作用。决明子蛋白质产生的降压作用，与该蛋白质在肠道内分解后形成的氨基酸和多肽短链的吸收入血有关。决明子低聚糖产生的降压作用，与其促进肠道双歧杆菌的增殖有关。决明子蒽醌类还有利尿作用，可能是决明子起降压作用的原因之一。

6黄芪

黄芪降压成分是r-氨基丁酸及黄芪甲甙，具有扩张血管、抗缺氧、降低大鼠肺动脉中肢原纤维含量及强心利尿作用。其降压机制可能与扩张血管、抑制Ca2+内流、中枢神经、肾素-血管紧张素-醛固酮系统、激肽释放与羟脯氨酸有关。黄芪降压特别迅速、短暂，连续给药无快速耐受现象。

7桑寄生

桑寄生含广寄生甙及槲皮素等，常用作治疗原发性高血压。其降压机制是通过调节血清激素水平、血管活性物质的释放及碱性成纤维细胞生长因子的含量，达到保护中小动脉内皮细胞，逆转平滑肌细胞增殖，对抗动脉粥样硬化的效果。

8杜仲

降压范文篇2

1可乐定与中枢咪唑啉受体

Bousquet等80年代初发现可乐定的降压中枢不在延脑孤束核(NTS)，而在延脑腹侧网状核(NuleusReiticularisLateralis,NRL)。NRL约1mm3，位于延髓腹外侧部嘴区(rostral,ventrotaleralmedulla,RVLM)，对心血管活动的调节作用的重要性不亚于NTS。NRL、NTS局部注射极微量可乐定，可发现有明显降压和无明显降压的区别。如果将双侧NRL损毁，则静注可乐定的降压作用完全消失〔1〕。

为探讨NRL注射可乐定引起的降压作用是否也是由α2受体介导，Bousgnet等〔2〕将许多化合物注入麻醉猫NRL，如α-甲基去甲肾上腺素(α-MNE)(α2受体激动剂)，色拉唑啉(cirazoline)和ST587(α受体激动剂)等。结果发现，α-MNE不引起猫血压和心率的改变，而可乐定、色拉唑啉、ST587均可使血压下降，并有轻微的心率减慢。用麻醉大鼠实验也得到同样的结果。从化学结构上看，α-MNE属于儿茶酚胺类，而色拉唑啉、ST587则与可乐定一样属于咪唑啉类，它们均有一咪唑环。

Ernserger等〔3〕研究发现，静注可乐定的降压作用下不能被NRL注射选择性α2受体拮抗剂SKF-86466阻断，却能被NRL注射咪唑克生(idazoxan,含咪唑环，见上图)完全阻断。因此，推测可乐定很可能是作用于一种对儿茶酚胺不敏感而对咪唑啉敏感的受体起降压作用。人脑NRL的膜制备中，NE或-MNE不能置换［3H］可乐定，而色拉唑啉、ST587和未标记可乐定则可100%地置换〔4〕。因此，能与［3H］对氨基可乐定或［3H］idozoxan结合，但不能被儿茶酚胺竞争性置换的位点，被定义为咪唑啉受体(ImidazolineReceptor,简称Ⅰ受体)。Ⅰ受体的分布以中枢为主，在脑内主要分布于NRL。根据受体与不同配体的亲和力差异，Ⅰ受体分为Ⅰ1和Ⅰ2受体。

可乐定及类似物对Ⅰ受体和α2受体均有不同程度的亲和力。Ernsberger等〔3〕研究表明，可乐定等咪唑啉类化合物的降压作用与其对α2受体的亲和力之间无相关性，而与其和Ⅰ受体的亲和力有很好线性关系，减慢心率的作用也得出相似的结果。说明可乐定及类似物的降压作用由受体介导。最后已证明可乐定降压机制是激动了RVLM的Ⅰ1受体，降低外用交感张力致血压下降。

关于Ⅰ受体与α2受体的区别。Mallard用［3H］idazoxan标记大鼠脑组织，发现［3H］idazoxan标记了两个不同的位置，放射自显影术显示这两个位置分别是α2受体和Ⅰ受体。进一步的研究证明，这两个位置具有不同的分子结构。另外，两者还存在生理学和药理学的区别：(1)用肝素琼脂玫瑰红和植物凝素色谱法能将Ⅰ受体与α2受体区别开来；(2)Ⅰ受体不被Adrenaline、Prazosin、Yohinbine所识别；(3)Ⅰ受体有自己的内源性酸基(clonidinedisnlacingsubstance,CDS)。CDS不是儿茶酚胺，也不是肽类Bousquet将其命名为“内唑啉”(endolline)。由于脑内含量太少，给这方面的研究带来一定困难，国外许多实验室正在继续这项工作。

将CDS注射到麻醉猫的NRL或注射到兔子的脑池内可产生与可乐定相反的作用。CDS不仅使血压升高，还可拮抗可乐定的降压作用(Bousqnet等，1986)。

鉴于CDS是Ⅰ受体的内源性配基，有升压作用。可以设想CDS产生过多，或Ⅰ受体的敏感性增高可能是部分高血压病人的病因。以一种对氨基可乐定的抗血清，采用放射免疫法测定血循环中的CDS。发现原发性高血压病人中有30%发生CDS水平升高，而继发性高血压患者则含量正常。故可推测部分原发性高血压病人为咪唑啉系统异常所致。此外，还发现妊娠高血压综合症患者的血清CDS水平显著高于正常妊娠者。以上结果为临床抗高血压的药物治疗开辟了新途径。

2可乐定与第二代中枢性降压药

随着对可乐定降压机制的认识不断完善，发现某些药物可选择性作用于Ⅰ受体而较少或不影响α2受体，从而避免了可乐定的一些中枢性副作用。如moxonidine和rilmenidine等。

近几年国外对moxonidine等与可乐定类似物的降压机制进行研究，发现脑室内或椎动脉内注射moxonidine与静脉注射相比，仅需很小剂量就可产生明显的降压作用，说明其降压作用主要是通过中枢机制。越来越多的研究表明，它是通过激动中枢Ⅰ1受体而降。Haxhin等研究发现自发性高血压大鼠(SHR)的双侧RVLM同时注射Ⅰ1受体阻断剂exaroxan可取消静脉注射moxonidine的降压作用。在体内本品与中枢Ⅰ1受体结合与血压下降程度明显相关，降压的同时不影响心率和心输出量，伴血浆儿茶酚胺浓度和肾素活性下降。本品对肾脏Ⅰ1受体有较强的选择性和亲和力，产生轻度的排钠利尿作用(Allan等，1993)。因此，认为moxonidine的机制是通过激动RVLM的Ⅰ1受体，降低交感神经活性，抑制肾素-血管紧张素-醛固酮系统而降压。

本品无论是口服还是皮下注射或静脉注射均能降低各种动物模型的血压，且具剂量依赖性。(SHR)RVLM注射，它的降压强度只有可乐定的一半，SHR长期服用，可使左心室肥厚减轻，心肌纤维的微观特征、微血管病变、毛细血管供血量正常化。大剂量可降低狗的心肌耗氧量和心输出量。高血压病患者口服本品0.2～0.4mg，4h后，静息状态和运动状态的血压均下降。对于健康志愿者，moxonidine的降压效能比可乐定小；而对Ⅰ、Ⅱ期高血压患者，其降压效能与可乐定相当。降压的同时不影响心率、心输出量和肺动脉压。它可使总外周阻力下降。治疗4周后，肺血管阻力才下降，左室收缩末期容积和舒张末期容积轻度降低。治疗6个月可使高血压患者的左心室肥厚减轻。停药后血压无反弹现象。moxonidine有轻度的利钠利尿作用。还可防止急性心肌缺血或再灌注引起的心律失常，提高存活率。

应用评价：多项研究显示moxonidine的降压作用可靠，可使绝大部分患者的舒张压＜95mmHg。停药后降压作用仍可维持24h，此后血压逐渐升至给药前水平，但无血压反弹现象。moxonidine的疗效与可乐定及其它一线抗高血压药如哌唑嗪、安替洛安、硝苯地平、卡托普利相当，优于氯噻嗪且顺应性也不比它们差：临床研究表明，moxonidine对血浆电解质、血脂、血糖、血清肌酐、肌酐清除率、肝酶等实验室指标均无不良影响。推荐剂量：每日口服0.2mg，3周后根据需要可调整至0.2mg×2次/日或0.4mg×1次/日，最大剂量为0.6mg/日，饭中或饭后服。中度肾功能不全者，最大剂量为0.4mg/日。同时应避免与β-阻滞剂合用，且有可能增强酒精、镇静剂和催眠剂的作用。禁用于病窦综合征、心传导阻滞、心率慢于50次/min，恶性心律失常、重度心衰、不稳定性心绞痛、重度冠脉供血不足、重度肝病、重度肾功能不全和血管神经性水肿。

不良反应：口干，随着用药时间愈长，作用越弱，3月后口干发生率为1.4～2.6%。不良反应还有乏力(5.6%)、不安(1.9%)、瞌睡(1.8%)、头痛(1.1%)。

rilmenidine与moxonidine作用相似，适宜于Ⅰ、Ⅱ期高血压患者，尤其是对老年高血压有产好的疗效，也有轻度利钠利尿作用，还可减少缺血后脑梗后的范围。

3结语及展望

关于Ⅰ受体激动时引起中枢神压的确切机制目前尚不清楚。由于Ⅰ受体的外源性配体对α2受体均有不同程度的亲和力，又缺乏明确的激动剂，脑内CDS含量极低，给Ⅰ受体研究的不断深入发展将对clonidine及类似物降压机制的研究带来重大突破，将设计出更好的药物用于高血压的治疗。

参考文献

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降压范文篇3

【关键词】降压药

高血压病是一种严重威胁人类健康的多发病和常见病，因此降压新药层出不穷，虽已发展到多达近百种，有利尿剂、α阻滞剂、钙拮抗剂、血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂和β阻滞剂六大类降压药，但在控制血压、改善临床症状上仍不尽理想。临床常见同一降压药在不同患者的降压效果和不良反应有较大差别。如何选用降压药才能取得最佳的疗效并且副作用最小，最大限度地改善患者症状，提高生存质量，已成为摆在我们面前的重要课题。中、西医学对高血压的发病机制，从不同的理论体系出发有各自的认识，治疗理念上也有较大的差异。中医重视气血、脏腑、阴阳的平衡，强调心理、整体、环境的调整，辨证使用中药能有效改善高血压病的症状;西医注意血压指标及危险分层，使用抗高血压药可有效、迅速控制血压，但临床症状改善有时不理想，如失眠、便秘等长期困扰患者，有的患者还因药物本身的不良反应而新增加一些不适表现［1］。近年来，国内已有降压西药辨证应用研究的少量报道。

1降压药的中医辨证应用

在中西医两套理论的指导下用药，根据中医辨证选用抗高血压西药，可以减少降压药物的用量，明显提高原有西药使用的准确性，降低使用盲目性，避免其副作用［2］。

1.1利尿剂常用的如寿比山（吲哒帕胺），系非噻嗪类吲哚啉类衍生物，具有利尿作用。有研究表明，寿比山对痰湿壅盛组的降压疗效和症状疗效、降压幅度明显优于阴虚阳亢组，且痰湿壅盛组的患者对吲哒帕胺耐受较好，这说明寿比山治疗痰湿壅盛型高血压较阴虚阳亢型更为有效，临床用于有水肿或舌体淡胖等痰湿壅盛表现的高血压患者尤为适合［3］。对其作用机制，有人提出“气血阴阳失调、津液代谢障碍是高血压病的总病机”的假说，认为痰湿壅盛与脾虚、肾虚相关，脾失健运，津液内停、水湿不化;肾阳虚患者血浆心房肽含量低，利尿作用减少。寿比山能拮抗其利尿作用减少、组织饱满度增高，从而起到降压的作用［4］。因此，利尿剂或有利尿作用的降压药（如寿比山）对于痰湿壅盛型高血压疗效较好。

1.2β受体阻滞剂β受体阻滞剂能降低血浆肾素活性，抑制中枢及外周交感神经，降低心排出量，适用于高血流动力状态（心率快、心排出量高）的患者。此类症状类似中医肝阳上亢证的表现，因此，β受体阻滞剂对于肝阳上亢型高血压疗效较好［5］。

1.3钙通道阻滞剂钙通道阻滞剂（钙拮抗剂）能扩张冠状动脉和周围血管，增加冠脉血流量，减低心脏后负荷。钙通道阻滞剂对痰湿壅盛型、血脉瘀阻型高血压疗效较好［5］。对第2代钙拮抗剂波依定（非洛地平）的降压作用与高血压病的四种常见中医证型的关系研究表明，波依定对痰湿壅盛型高血压的血压降低幅度更明显、症状改善的有效率高，对痰湿壅盛型高血压的疗效优于其他三型［6］。

1.4血管紧张素转换酶抑制剂血管紧张素转换酶抑制剂在临床应用广泛，对该类药的辨证应用研究也相对较多。如洛汀新（盐酸苯那普利）对肝火亢盛型高血压的血压降低幅度更明显、症状改善的有效率高，对肝火亢盛型高血压的疗效优于其他三型［6］。依那普利对肝阳上亢型原发性高血压患者的疗效也优于对非肝阳上亢型。中医肝阳上亢证的主证有烦躁易怒、头痛、头晕、烘热等，这些症状与交感神经功能兴奋有关，而交感肾上腺素能系统与肾素-血管紧张素系统的关系非常密切。高血压患者的血浆肾素活性、血管紧张素Ⅱ、醛固酮与正常组相比，差异有统计学意义，肝阳上亢型以高肾素、高血管紧张素Ⅱ居多。洛汀新和依那普利作为血管紧张素转换酶抑制剂，具有抑制血浆肾素-血管紧张素系统及降低交感神经兴奋性等作用，故对肝阳上亢型高血压病患者具有较好的疗效［7］。另外，阴虚阳亢或肝肾阴虚型选用血管紧张素转换酶抑制剂更佳［1］。综合上述研究，血管紧张素转换酶抑制剂对肝阳上亢型、阴虚阳亢型或肝肾阴虚型高血压疗效较好［5］。

1.5血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂对血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂伊贝沙坦与氨氯地平的降压疗效比较研究表明，二者总有效率和证候疗效总有效率比较，差异有统计学意义（P<0.01），伊贝沙坦对肝阳上亢型高血压患者的降压疗效、证候疗效均优于氨氯地平，而且有较好的安全性和耐受性。伊贝沙坦通过血管紧张素Ⅱ受体拮抗阻断肾素-血管紧张素-醛固酮系统，从而改善肝阳上亢的症状。表明血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂也对肝阳上亢型高血压疗效较好［8］。

1.6肾上腺素能抑制剂利血平是影响交感神经递质的肾上腺素能抑制剂，能耗竭血管壁和心脏等交感神经节后纤维末梢囊泡中的肾上腺素，从而降低交感-肾上腺髓质系统的功能。已有研究表明，利血平对肝阳上亢、肝阳夹湿、肝肾阴虚、阴虚阳亢等热性证候的症状有效率、降压疗效均优于脾肾阳虚、痰浊内阻、脾胃虚寒、风痰阻络等寒性证候，可以使阳亢症状消失或减轻，起到平肝潜阳、清泄肝火的作用［9］。因目前该药使用较少，缺乏后续的临床研究报道，性味归经、配伍等问题也有待进一步研究。不同降压药对同一中医辨证分型的高血压病患者的临床疗效也不同，如复方降压制剂、钙拮抗剂、血管紧张素转换酶抑制剂、利尿剂4种降压药临床疗效的综合对比性研究显示，肝火亢盛证、阴阳两虚证患者服用上述4种降压药效果无明显差异（P>0.05）;阴虚阳亢证以血管紧张素转换酶抑制剂效果最好，其次是钙拮抗剂、复方制剂，利尿剂效果最差，痰湿壅盛证服用利尿剂效果最佳，其他效果则相似［10］。

2降压药中医辨证应用存在的问题

通过上述有限的报道可以发现，降压西药的辨证应用，是中西医两种医学适应证的交集，更体现了高血压当代个体化治疗的最新理念。其中有代表性的研究是吕士选等［9］的“从中医理论角度探讨利血平的药理作用”。虽然学术界对此仍有争议，但是我们发现，在符合西医用药规范的基础上，同时在中医辨证指导下运用降压药，是增加了中医适应证的进一步优选，可以提高降压药的临床疗效;由于辨证论治，因人而异，可以减少或避免不良反应，明显提高西药使用的准确性。目前关于降压药中医辨证应用的研究还不成熟，很多方面还需要完善、改进。存在的问题主要有:（1）实验数目少，范围有限。迄今为止，辨证使用降压西药的相关临床研究只涉及了临床常用的六大类降压西药中的一部分，而每类降压药中又有很多不同的种类，它们的作用又互有异同。（2）高血压中医辨证分型各家说法不一，中医证型的客观化研究也存在争议。对有些证型，如阴阳两虚型还没有相关西药辨证治疗的报道。（3）样本量小。除了“波依定与洛汀新治疗不同中医证型高血压疗效比较”的实验为适宜样本外，其余均为小样本或

次小样本。（4）关于利血平的实验研究未说明各组之间受试者年龄、病程、高血压病分期及并发症、用药时间等各证型组组间分布的差异是否有统计学意义。关于“利血平的中药样特性”的推导仅从“利血平的片剂与针剂味甘，且中药平肝熄风的药味也有甘味的记载，故将利血平的药味定为甘”的推断有待商榷［11］。而且只解释了利血平治疗肝阳上亢型高血压的原因，而肝阳夹湿和肝肾阴虚有其自身的特点，作者却没有进一步的研究说明。（5）钙通道阻滞剂对痰湿壅盛型、血脉瘀阻型高血压，β受体阻滞剂对于肝阳上亢型高血压，血管紧张素转换酶抑制剂对阴虚阳亢型或肝肾阴虚型高血压疗效较好的机制还有待研究。（6）对降压中、西药的相互作用以及降压西药之间、西药与中药之间的联合应用，以及是否可以按照中药复方君臣佐使配伍应用的研究还几乎为空缺。因此，降压西药的辨证合理应用还有很多问题亟待解决。

3进一步研究的思路和展望

现代医学将高血压病定性为终身性疾病，降压药的研究虽然日新月异，但是还缺乏完全无副作用和更长效的药物，仍需终身服药。20世纪80年代以来，西医学对于高血压病的治疗不仅关注降低血压，而且对靶器官损害及相关疾病加以重视，并按照循证医学的方法开展了大样本多中心观察研究，发现降压治疗能明显降低心血管疾病及其并发症的发生率，降低其所致的病残率和死亡率。西药着重于降压治疗，具有确切的降压效果和靶器官保护作用，广泛适用于某类型高血压或高血压的某项并发症。但是不少病人服用降压药后血压虽有所下降，但临床症状未解除，少数病人甚至加重，生活质量反而有所下降。随着“联合用药、个体化”的高血压病治疗新理念的提出，西医也开始更加重视患者临床症状的改善，着眼于提高生活质量。另外，从卫生经济学的角度来看，还要重视降压药的性价比，即用最少的药物、最小的剂量，取得最佳的疗效，同时价格又便宜，使患者经济上能够承受长期服用。因此，从中西医结合的理念出发，分别从中、西医理论对高血压病进行全面、系统的认识，除借助现代诊察手段外，融合中医的四诊、辨证，通过中西药理的相互渗透、有机结合，贯穿中医整体观念和辨证论治思想，在中医个体化的辨证用药指导下应用降压药，具有更好的针对性，可以提高降压药的疗效，减少药物用量以及不良反应，在迅速有效地控制血压的同时，使患者的临床症状得到缓解，并将副作用降到最小。总之，降压药辨证应用的研究是一项很有意义的课题，将对降压药的临床应用提供新思路和指导方案，是中西医结合在临床药学领域的有益探索。在不增加患者医疗费用和风险的前提下，为克服西药毒、副作用，发挥药效和寻找新的用途提供了可靠的思路与方法，不但能丰富中医药学的内容，而且有利于中西医的交流、融合，是中西医结合工作切合实用的研究方向，虽然存在上述诸多问题，但非常值得我们去克服困难努力完成。相信随着研究的开展，会有更多的有志于中西医结合心血管病研究的临床医师加入到研究中来。

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降压范文篇4

【摘要】利尿药、β-受体阻滞剂、ACEI类药物、血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂、钙通道阻滞剂、α受体阻滞剂、α、β联合受体阻滞剂、中枢激动剂、外周肾上腺素能受体阻滞剂、血管扩张剂是临床上常用的几种降压药物。虽然这些降压药物在过去的一些时间里被证明有一定的效果，但由于不良反应的存在，它们也会对人体的一些功能造成一定的影响。

虽然降压药物在过去的一些时间里被证明有一定的效果，而且益处远大于它们的不良反应，但以下列出的这几类药由于不良反应的存在确实会对人体的一些功能造成一定的影响。

现分几大类介绍：

1、利尿药

有些利尿药会引起体内的离子钾丢失。它会引起虚弱、乏力、腿脚抽搐等症状。多吃一些富含钾离子的食物可以缓解钾的丢失，同时在医生的指导下，也可以把含有钾的溶剂或药片与利尿药一起服用来预防缺钾，像阿米洛利、氨苯蝶啶、螺内酯这几类药都具有保钾作用，它们可以自己单独使用，也可以与安体舒通一起使用。有些人在长期使用利尿剂之后也有可能得上痛风，但是这种不良反应不常见而且可以通过有效的方法来控制。利尿药也可以升高糖尿病患者的血糖，多数情况下是通过控制饮食、合理应用胰岛素和口服降糖药来控制血糖。只要有医生合理的指导，血糖一般都不会升得太高，但也会有极个别的人出现性功能减退的表现。

2、β-受体阻滞剂

醋丁洛尔、阿替洛尔、美托洛尔、纳多洛尔、吲哚洛尔、普萘洛尔、噻吗洛尔会导致失眠、手脚发凉、乏力、抑郁、心率减慢还有哮喘样症状，也有可能引起性功能减退。如果病人有糖尿病同时服用胰岛素，就应该对所出现的症状做密切检测。

3、ACEI类药物

卡托普利、依那普利、赖诺普利可以引起皮疹、味觉缺失、干咳等。少数情况下可以引起肾衰。

4、血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂

这种药物偶尔可以引起头晕等症状。

5、钙通道阻滞剂

地尔硫卓、尼卡地平、硝苯地平、维拉帕米可以导致心悸、踝关节肿胀、便秘、头痛、头晕，总之这些药物的不良反应有很大差异。

6、α-受体阻滞剂

这些药物能够引起心率增快、头晕以及站立低血压。

7、α、β联合受体阻滞剂

用此疗法的病人经常出现站立低血压。

8、中枢激动剂

α-甲基多巴能使病人在起身站立时血压大幅度下降，如果血压降得太低则会使人有晕厥的感觉。同时也会出现困倦、滞缓、口干、发热、贫血等现象。男患者有时会出现性欲减退。可乐定、胍那苄、胍法辛可以导致严重的口干、便秘或者困倦。这些药物严禁快速停药，因为那样会导致血压快速上升并有可能危及患者生命。公务员之家

降压范文篇5

该器件组成的双电源主要应用于TFT-LCD显示器、手持式电子装置、便携式电子产品及膝上计算机等产品

引脚排列与功能

LM2717-ADJ的引脚排列如图1所示,各引脚的功能如表1所示。

有关参数(典型值)

LM2717-ADJ有关参数如下;静态电流IQ=2.7mA;基准电压VBG=1.267V;输入电压VIN为4~20V开关电流限制值:第1路为2.2A,第2路为3.2A;频率设定是电阻RF:RF=4.64kΩ时,Fsw=300kHz;RF=2.26kΩ时,Fsw=600kHz;关闭控制电源正常工作,VH>1.8V,电源关闭,NL<0.7V;输入电压VIN低于3.6V时低压锁存,输入电压VIN高于3.8V时正常工作。

典型应用电路

LM7217-ADJ的典型应用电路如图2及图3所示。图2是一种输入17～20V,输出15V及3.3V的应用电路;图3是在相同输入电压下,输出5V及3.3V的应用电路。这两个电路的基本参数都相同,主要差别在设定输出电压到反馈端的电阻分压器的阻值不同。图2、3中的CBOOTx,(x值是1或2)是自举式升压电容器,它可以提高驱动器的电压,保证N-MOSFET有足够的VQ电压,如图4所示。在上电的瞬间,从VIN→D→CBOOST→LX→COUTS到地的电流给CBOOST及COUTX(包括COUTXA)充电,由于CBOOST<(COUTS+CBOOST),所以VIN的电压大部分降在CBOOST上。CBOOST上的电压VCBOOST等于驱动器电VDRI,保证了N-MOSEFT的VGS电压值。本文主要介绍电路中一些元器件参数的选择。

1输出电压的设定

输出电压VOUT与图1、2中的反馈电路分压电阻RFB(3)及RFB2(4)有关,其关系式为:

VOUT=(1+RFB1(3)/RFB2(4))X1.267V(1)

现RFB2(4)设为20kΩ,则在要求的VOUT下可求出RFB1()3值。例如,VOUT要求3.3V,RFB2设为20kΩ,按上式可求得RFB1,为32.09kΩ,可取33kΩ(图中RFB1=36.5kΩ、RFB2=20.4kΩ,则按公式计算出VOUT=3.53V,这考虑是在有负载时,输出电压有下降的原因,将电压提高了0.23V)。

降压范文篇6

有些利尿药会引起体内的离子钾丢失。它会引起虚弱、乏力、腿脚抽搐等症状。多吃一些富含钾离子的食物可以缓解钾的丢失，同时在医生的指导下，也可以把含有钾的溶剂或药片与利尿药一起服用来预防缺钾，像阿米洛利、氨苯蝶啶、螺内酯这几类药都具有保钾作用，它们可以自己单独使用，也可以与安体舒通一起使用。有些人在长期使用利尿剂之后也有可能得上痛风，但是这种不良反应不常见而且可以通过有效的方法来控制。利尿药也可以升高糖尿病患者的血糖，多数情况下是通过控制饮食、合理应用胰岛素和口服降糖药来控制血糖。只要有医生合理的指导，血糖一般都不会升得太高，但也会有极个别的人出现性功能减退的表现[1]。

2β-受体阻滞剂

醋丁洛尔、阿替洛尔、美托洛尔、纳多洛尔、吲哚洛尔、普萘洛尔、噻吗洛尔会导致失眠、手脚发凉、乏力、抑郁、心率减慢还有哮喘样症状，也有可能引起性功能减退。如果病人有糖尿病同时服用胰岛素，就应该对所出现的症状做密切检测。

3ACEI类药物

卡托普利、依那普利、赖诺普利可以引起皮疹、味觉缺失、干咳等。少数情况下可以引起肾衰。

4血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂

这种药物偶尔可以引起头晕等症状。

5钙通道阻滞剂

地尔硫卓、尼卡地平、硝苯地平、维拉帕米可以导致心悸、踝关节肿胀、便秘、头痛、头晕，总之这些药物的不良反应有很大差异。

6α-受体阻滞剂

这些药物能够引起心率增快、头晕以及站立低血压。

7α、β联合受体阻滞剂

用此疗法的病人经常出现站立低血压。

8中枢激动剂

α-甲基多巴能使病人在起身站立时血压大幅度下降，如果血压降得太低则会使人有晕厥的感觉。同时也会出现困倦、滞缓、口干、发热、贫血等现象。男患者有时会出现性欲减退。可乐定、胍那苄、胍法辛可以导致严重的口干、便秘或者困倦[2]。这些药物严禁快速停药，因为那样会导致血压快速上升并有可能危及患者生命。

9外周肾上腺素能受体阻滞剂

利舍平可以引起鼻不通气、腹泻、胃灼热，这些问题一般不需要特殊治疗，通过改变用药剂量就可以解决。如果病人有失眠或抑郁倾向，这些药物就应该停用。胍那决尔、胍乙啶会导致一些人长期腹泻，如果患者接受长期治疗，这些症状会有所减轻。一般来说这些药物在病人站立时降压都过于强烈，以致于有些人会在早晨起床或突然站立时感到头重脚轻。如果病人出现上述反应，并且持续时间超过1～2min，坐下或躺下都不缓解的话，就应该减量或者停用一顿。同时有些药物在万不得已的时候才能使用，比如胍乙啶。服用这种药时要避开阳光和人群，因为在这些情况下会导致低血压。有些男患者还会出现性功能减退[3]。

10血管扩张剂

肼屈嗪能够引起头痛、眼部周围水肿、心悸还有关节疼痛。一般来说这些症状都不太严重而且这种药很少单独使用。米诺地尔只用于那些顽固性高血压病人，它能导致水钠潴留和毛发增生。

【参考文献】

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[3]顾振纶.心血管药理学新论(药理学新论丛书).军医出版社，2003：66~70.

降压范文篇7

关键词：浅谈老年人高血压治疗

高血压是老年人最常见的心血管病，是一种全身进展性疾病。可引起心、脑、肾损害及周围血管等靶器官的损害。

通国际抗高血压治疗16万人病例资料的汇报总分析证明，降低血压水平是预防中风的根本。故治疗老年人高血压应注意以下情况。

一、降压达标可大大降低心脑血管病发病率

在临床上，有效控制高血压，可预防或减少心脑血管病的发生。中国及国际大规模降压治疗预防中风再发研究也表明，降压治疗可使脑血管病患者的中风复发危险减少28％，并减少心脏病的发生。国际上众多文献资料还证明，降压治疗高血压伴颈内动脉增厚患者，可明显减轻或阻抑颈动脉病变，有利于预防中风；降压治疗高血压伴糖尿病患者，可降低患者眼底病变和。肾功能不全的发生；降压治疗可减轻或逆转高血压患者的左心室肥厚，预防心脏病的发生。

二、控制危险因素及降低发病率

世界公认的降压目标为140/90mmHg，血压降到目标水平，以控制并减少与血压升高有关的心、脑、肾和周围血管等靶器官的损害。由于老年人血压轻度升高时没有症状，目前有数量巨大的高血压病人没有被发现，病人自我感觉良好，实际上已处于十分危险的境地。糖尿病可引起血管病变，不稳定动脉粥样硬化斑块破裂可导致急性心脑肾事件发生，故降压的同时一定要定期检测血糖和血脂，把血糖降至空腹血糖<110mg/dl，餐后血糖<140mg/dl，糖化血红蛋白<7.0％；血脂降至胆固醇<100-120mg/dl，甘油三酯<150mg/dl。

三、软化血管稳定血压

大动脉弹性检测是早期发现动脉硬化的重要指标，选择既能降压又能保护血管内皮细胞，减轻动脉粥样硬化的药物，如血管紧张素转换酶抑制剂和钙拮抗剂很重要。只有控制动脉粥样硬化的发生和发展，才能有效地防治心、脑、肾、四肢血管病变的发生。

四、老年人高血压的治疗目的

老年人高血压的主要治疗目的是降低外周血管阻力，提高心脏排血量，保护肾功能，同时避免体位性低血压及药物性低血压等危险，重视生存质量，强调非药物治疗。老年人的肝脏和肾脏的功能较低，易造成药物的蓄积，同时对血容量的减少和交感神经的抑制敏感。压力反射敏感性降低等常易发生低血压反应，老年人心脏储备能力降低易发生心力衰竭，因此老年人使用抗高血压药物要从小剂量开始，逐渐增加用药量，使得血压的下降较为缓慢、稳步。在降压的过程中，要注意老年人高血压的心输出量降低、血管阻力异常的现象，减少各重要脏器由于血压的下降所导致的储备功能下降的现象，增加心脏、脑和肾脏的血流量，防止心肌缺血和脑梗塞的发生。

高血压发生心脑血管病事件，大多与血压小稳定有关。血压过高或过低都会发生，故高血压特别是中一重度高血压伴有心脑血管事件发生者，一定要保持24小时平稳降压治疗。一般在血压升高前1-2小时服药。只有保持24小时血压平稳，才能减少心脑血管事件的发生。

针对高血压的治疗，首要目的是降低过高血压，将血压控制在理想水平，有利于减少高血压并发症，降低心血管事件风险。然而，仅仅控制血压仍是不够的，还必须注意改善症状、锻炼体质和提高生活质量，这样才能得使患者生活得更轻松，更充实。

五、讨论

降压范文篇8

【关键词】清脑降压片；薄层色谱法；质量标准；黄芩苷

Abstract:ObjectiveToestablishthequalitystandardofQingnaoJiangyaTablet.MethodsToidentifyRadixAngelicaSinensisandSemenClssiaebyTLC.DeterminebaicalinbyHPLC.ResultsRadixAngelicaSinensisandSemenClssiaehadasharpchromatogrambyTLC.ThestandardcurveofbaicalinwasY=52.585X-0.2942，r=0.9999，linearrangewas0.076～1.52mg，averagerecoveryrateofbaicalinwas100.36%，RSDwas1.67%.ConclusionThemethodissimple，accurateandcanbeusedforthequalitycontrolofthegranules．

Keywords:QingnaoJiangya;Tablet；TLC；Qualitystandard；Baicalin

清脑降压片的标准收载于《中国药典》2005年版，处方由黄芩、当归、决明子等13味中药组成，具有平肝潜阳、清脑降压的功效。用于肝阳上亢，血压偏高，头昏头晕，失眠健忘等。目前《中国药典》所记载的标准只对方中当归和决明子进行薄层鉴别，尚未对其进行含量测定［1］，清脑降压片为临床上降血压的常用药，且有较大的开发前景［2］，该药品需要更确切的质量标准对其质量进行有效的控制。黄芩为本方要药，黄芩苷为其活性成分，具有清热泻火、降压止咳等作用，用于高热烦渴、高血压、肺热咳嗽等疾病，与本品的功能主治有密切关系，是本制剂的主要有效成分之一。因此，本研究运用TLC对制剂中的当归和决明子进行定性检测，并采用高效液相色谱法对制剂中黄芩苷进行含量测定，现报道如下。

1仪器与试药

高效液相色谱仪∶DionexSummit(P680HPLCPump,ASI100AutomatedSampledInjector,UVD170U,STH585ColumnOven)Chromeleon数据处理系统，超声波清洗机（SB-5200,宁波新芝科器研究所），实验室专用超纯水机(重庆利迪现代水技术设备有限公司)。

甲醇为色谱纯试剂（Merck公司），水为超纯水，其它试剂均为分析纯。黄芩苷（批号∶110715200212）对照品均购自中国药品生物制品检定所。清脑降压片(批号20041201，20041202，20041203)，由广州中医药大学新药研究开发中心提供；其它试剂均为分析纯。

2方法与结果

2.1薄层色谱鉴别

2.1.1当归的薄层鉴别取本品10片，研细，加正己烷20ml，超声处理30min，滤过，滤液浓缩至0.5ml,作为供试品溶液。另取当归对照药材0.1g，加正己烷10ml，同法制成对照药材溶液。按不含当归的处方，采用制剂工艺及上述供试品制备方法，制成缺当归阴性样品溶液。按照薄层色谱法（《中国药典》2005年版Ⅰ部附录ⅥB）试验，吸取供试品溶液5～10μl及对照药材溶液1μl，分别点于同一以羧甲基纤维素钠为黏合剂的硅胶G薄层板上，以正己烷醋酸乙酯(9∶1)为展开剂，展开，取出，晾干，置紫外光灯(365nm)下检视。供试品色谱中，在与对照药材色谱相应的位置上，显相同颜色的荧光斑点；缺当归样品溶液未见上述斑点。结果见图1。

2.1.2决明子的薄层鉴别取本品10片，研细,称取粉末1.5g，加甲醇10ml，浸渍1h，滤过，滤液蒸干，残渣加水10ml使溶解，再加盐酸1ml,置水浴上加热30min，立即冷却，用乙醚分2次提取，20ml/次,合并乙醚液，蒸干，残渣加氯仿1ml使溶解，作为供试品溶液。另取决明子对照药材0.5g，同法制成对照药材溶液。另取大黄素、大黄酚对照品，加甲醇制成每毫升各含1mg的混合溶液，作为对照品溶液。按不含决明子的处方，采用制剂工艺及上述供试品制备方法，制成缺决明子的阴性样品溶液。照薄层色谱法（附录ⅥB）试验，吸取上述两种溶液各2μl，分别点于同一以羧甲基纤维钠为黏合剂的硅胶H薄层板上，以正己烷醋酸乙酯甲酸(10∶1∶1)的上层溶液为展开剂，展开，取出，晾干。供试品色谱中，在与对照品色谱相应的位置上，显相同的黄色斑点；置氨蒸气中熏后，斑点变为红色。结果见图2。

2.2黄芩苷的含量测定

2.2.1色谱条件色谱柱为KromasilC18(4.6mm×250mm，5μm)；流动相甲醇水磷酸（47∶53∶0.2）；检测波长280nm；流速1.0ml/min；柱温25℃。

2.2.2线性关系考察精密称取黄芩苷对照品3.8mg，置50ml容量瓶中，用70%乙醇溶解并稀释至刻度，摇匀，即得（每毫升中含黄芩苷76μg）。分别精密吸取对照品溶液1，2，4，8，14，20μl进行色谱测定，按上述色谱条件测定峰面积，以进样量（Y）对峰面积（X）进行线性回归，得标准曲线。结果显示，进样量在0.076～1.52mg范围呈线性关系，回归方程为Y=52.585X-0.2942，相关系数r=0.9999。

2.2.3专属性考察分别精密吸取线性考察项下对照品溶液、清脑降压片供试品溶液、清脑降压片缺黄芩苷供试品溶液各10μl进行色谱测定。色谱图见图3。结果显示，在该色谱条件下，方中其他成分与黄芩苷分离良好，其他成分对黄芩苷含量测定无干扰。

图1清脑降压片中当归的TLC图谱（略）

图2清脑降压片中决明子的TLC图谱（略）

图3清脑降压片中黄芩苷的HPLC图谱（略）

2.2.4提取方法的考察

提取方法的选择：取同一批号（20041201）样品3份各1.5g，精密称定，各加入70%乙醇50ml，分别超声提取30min，水浴回流3h，考察不同提取方法对提取结果的影响。结果见表1。结果显示，由于回流提取方法的温度较高，加热时间长，使黄芩苷水解，影响提取效果，超声提取方法提取的黄芩苷含量较水浴回流提取的高，而且从操作简便角度考虑，确定提取方法为超声提取。

提取时间的考察：取同一批号（20041201）样品3份各1.5g，精密称定，各加入70%乙醇50ml，超声提取，提取时间分别为30，60，90min，后处理同供试品制备方法，考察超声时间对提取效果的影响。结果见表2。结果显示，样品采用提取时间30，60，90min的各成分含量相差不大，从节省时间方面考虑，确定提取时间为30min。

表1不同提取方法试验结果（略）

表2不同提取时间试验结果（略）

2.2.5供试品溶液制备方法取本品10片，研细，取1.5g,精密称定，精密加入70%乙醇50ml，称定重量，超声处理30min，放冷，再称定重量，用70%乙醇补足减失的重量，摇匀，滤过，取续滤液5ml，置10ml容量瓶中，用70%乙醇定容至刻度，摇匀，即得。

2.2.6精密度实验精密吸取3.2项下对照品溶液4μl重复进样6次，测得峰面积积分值，平均值为32.24mg/g,RSD＝1.99%。

2.2.7稳定性实验精密吸取3.5项下供试品溶液，分别在0，2，4，6，12h吸取10μl进样，测得峰面积积分值，平均值23.40%，RSD=1.27%。

2.2.8重复性实验取清脑降压片样品（批号20041202），按照3.5项下供试品溶液制备方法操作，吸取10μl进样，重复进样6次，测得峰面积积分值，外标法计算含量，平均值为29.19mg/g，RSD=1.50%。

2.2.9加样回收率实验取已知含量的同一批样品（批号20041202）0.5g，精密稳定，精密加入一定浓度的黄芩苷对照品溶液（28mg·ml-1）0.8，1.0，1.2ml，依法制备供试品溶液，HPLC测定峰面积，外标法计算含量。结果表明，黄芩苷的平均回收率为100.36%，RSD为1.67%。结果见表3。

表3黄芩苷回收率测定结果（略）

2.2.10样品含量测定取清脑降压片样品（批号20041201，20041202，20041203），按供试品溶液制备方法制备，吸取10μl进样，测定峰面积，计算含量。结果见表4。

表4样品含量测定结果（略）

3讨论

本研究在查阅文献的基础上，对样品制备中提取条件（提取方法［3］、提取时间［4］）进行考查，其中较完善的提取方法为超声提取；一方面说明了超声提取技术作为一项比较先进、方便的提取方法，特别适用于实验室研究。另一方面说明了本方法的耐用性和稳定性，在长时间提取中仍然不影响黄芩苷的含量。

该药品为薄膜衣片，其处方中黄芩、当归、决明子是该药品的重要组成，而《中国药典》2005年版只对决明子做了薄层鉴别，因此，本研究在此基础上再对当归进行薄层鉴别，并采用HPLC对黄芩苷进行含量测定。结果显示，该方法用于该品种有良好的检测结果，HPLC对黄芩苷的响应值灵敏；对当归薄层鉴别的研究成熟，实验结果理想；最后确定的方法稳定、可行，可以为质量标准的制定提供参考。

【参考文献】

［1］国家药典委员会.中国药典［S］.北京：化学工业出版社，2000：620.

［2］郭玉红.自拟清脑降压汤对高血压胰岛素抵抗的影响［J］.中医药信息，2003,1(20)：48.

降压范文篇9

［关键词］瑞芬太尼；异氟醚；内镜手术；控制性降压；全身麻醉

微创鼻腔内窥镜手术，因其具有创伤小、直观性强等优点，受到患者及手术医生的青睐，但由于鼻腔狭窄，血管丰富，手术中出血量多，常常导致术野显露不清，影响手术的进程或大量出血。麻醉中控制性降压方法较多，本研究观察瑞芬太尼与异氟醚在控制性降压效果。

1资料与方法

1.1一般资料本组鼻窦炎及鼻息肉患者共64例，均选择美国麻醉医师协会(ASA)所制定的诊断标准I级～lI级，按数字随机法分为降压组和对照组各32例。降压组男19例，女13例，年龄13岁～53岁，体重38kg～76kg；对照组男21例，女11例，年龄11岁～49岁，体重24kg～68kg；两组患者ASA分级、年龄、性别、体重、血红蛋白等指标差异无统计学意义(P>0．05)。

1.2麻醉方法实验组：术前肌肉注射鲁米那2mg/kg，东莨菪碱0.3mg，入室后予监测仪监测HR、DBP、SBP。实验组诱导：顺次静脉注射咪唑安定0.01mg/kg，利多卡因1.5mg/kg，维库溴铵0.2mg/kg，瑞芬太尼2μg/kg，丙泊酚2mg/kg，去氮给氧3min后气管插管。麻醉维持利多卡因2mg/kg·h，丙泊酚1μg/kg·min~2μg/kg·min，瑞芬太尼0.25μg/kg·min~0.5μg/kg·min，维库溴胺首剂量的一半注入(视手术时间的需要)。在手术结束前45min静脉注射芬太尼0.1mg，手术结束前10min停止输注丙泊酚、利多卡因。对照组以芬太尼(6μg/kg)等效价代替瑞芬太尼镇痛，余诱导同试验组，维持用芬太尼0.1μg/kg·min~0.2μg/kg·min输注，吸入2％～3％异氟醚。则在手术结束前30min~45min停注芬太尼，手术结束前10min停止吸入异氟醚与丙泊酚的输入。

1.3控制性降压目前公认为的控制性低血压的“安全限”为平均动脉压≥50mmHg或基础血压的1／2以上［1］，本组病例将平均动脉压均控制60mmHg～70mmHg。

1.4监测麻醉前局部麻醉下做动脉穿刺置管监测有创血压、心电图(ECG)、心率、脉搏、血氧饱和度(SpO2)。

1.5统计分析患者的出血量、拔管时间、降压及复压用时、用药量及循环变化情况以均数±标准差(±s)表示，采用t检验，P<0．05为差异有显著性。

2结果

本观察降压时间为45min～95min，平均降压时间(52.8±7.5)min，使平均动脉压(MAP)维持在60mmHg～70mmHg。两组虽出血差异有显著性(P＜0.05)，但总量均较少不足体重的10%，无需输血。实验组降压及恢复血压用时实验组较对照组短，比较差异有显著性(P＜0.05)。实验组麻醉复苏拔管时间较对照组短，两组比较有统计学意义(P＜0.05)。降压期间心率(HR)，实验组与对照组的差异有统计学意义(P＜0.05),两组降压过程中均未出现心律失常。

表1两组降压用时恢复血压用时、异丙酚的用量及出血量（略）

表2降压期间循环变化（略）

注：a为与对照组比较:ta1=15.4566,P=0.0000;ta2=5.8453,P=0.0000;ta3=6.9413,P=0.0000;ta4=10.1197,P=0.0000;ta5=45.8144,P=0.0000；b为组内与麻醉前比较：tb1=8.9319,P=0.0000;tb2=5.3246,P=0.0000;tb3=4.8000,P=0.0000;tb4=5.9262,P=0.0000;tb5=27.4647,P=0.0000;tb6=26.1132.P=0.0000;tb7=7.5723,P=0.0000;tb8=7.9363,P=0.0000;tb9=10.7582,P=0.0000。

3讨论

在麻醉和手术期间，根据手术需要，使用药物有意识地将患者血压暂时降低至适当水平，称为控制性降压。理想的控制性降压药应起效快、药效稳定、半衰期短、无毒副作用，不引起反射性心率增快和反跳性高血压。控制性降压是麻醉常用的技术，其目的是通过降压减少出血，节约用血或使术野清晰利于手术。本组结果显示，实验组的降压用时较迅速，与对照组差异有显著性(P<0.05)，实验组降压维持期间心率与术前比较变化不大，组内比较(P＞0.05)；对照组心率则维持较高水平，与术前比差异有显著性(P<0.05)；在降压维持期间两组比较心率差异有显著性(P<0.05)。认为异丙酚具有剂量依赖地直接扩张血管，包括动脉、静脉，降低外周血管阻力［2，3］，其扩血管机制与非选择性钙通道阻滞作用有关［4］。异丙酚麻醉诱导迅速，深浅容易调节，苏醒迅速良好［5］，异丙酚可降低交感缩血管神经活性，降低压力反射敏感性［6］，尤其是抑制降压刺激所致的交感活性增强,可降低快速耐药性及反跳性高血压的发生率，使麻醉恢复期也无兴奋现象，避免了血压迅速升高使创面再度出血的可能，减少了术后并发症，有利于患者的术后恢复。瑞芬太尼对血流动力学的影响主要通过兴奋迷走神经、松弛外周血管平滑肌来达到减慢心率及降压的目的［7］。它是一种新型的超短效阿片类受体激动剂，降压效果较柔和，无反射性心率增快［8］。郭向阳等［9］报道瑞芬太尼的麻醉和镇痛效果强，可是术中血流动力学更为稳定。异氟醚降压主要通过扩张血管降低血管阻力，但其扩张血管能力不强，降压程度有限。单纯异氟醚降压存在一些不足，往往需要高浓度(4%～5%)，而且降压速度慢，有时降压作用很弱，甚至加深麻醉后仍达不到降压的目的。需注意异氟醚吸入浓度>1.6MAC(麻醉药的半数有效浓度，ED50)时脑血流成倍增加［10］，所以高浓度吸入异氟醚有增加颅内压的潜在危险，若协同异丙酚能增降压效果，则可减少其用量。停用异丙酚后血压也能很快恢复到降压前水平且稳定，降压及维持过程心率平稳［11］。异丙酚复合瑞芬太尼麻醉，具有有效的、迅速的调节血压作用且不引起心率增快。实验组术毕呼醒及拔管时间较快，与对照组比较差异有显著性(P<0.05)，显示全静脉麻醉比静吸复合麻醉在麻醉复苏方面具有优势。

参考文献：

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［5］徐金娥，赵文翠，孙福先．静脉复合麻醉用于宫腔镜电切术的临床效果观察［J］．中国内镜杂志，2002，8(12)：5455．

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［7］ChristianS，DegouteF，MarieJ，etal．Remifentanilandcontrolledhypotension，comparisonwithnitroprussideoresmololduringtympanoplasty［J］．CanJAnaesth.2001Jan;48(1):207.．

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［9］郭向阳，易杰，叶铁虎，等.瑞芬太尼用于手术中麻醉［J］.中国医科学院学报，2004，26(1)：6669.

降压范文篇10

关键词:门诊高血压;降压药物;依从性;药学服务

高血压以药物治疗为主,抗高血压药种类繁多,如何安全、有效、经济地应用抗高血压药进行治疗,最大限度地降低长期心血管发病和死亡的总危险,是高血压治疗的关键问题[1],随着医院药学的发展,以患者为中心的药学服务正越来越多应用于临床药学工作中[2]。本文对出院后门诊高血压患者实施药学服务,效果满意,报告如下。

1资料和方法

1.1一般资料选择2014年1月-2015年5月在出院后门诊口服降压药治疗的高血压患者90例,其中男43例,女47例,年龄42～87岁,平均年龄(60.78±13.15)岁,高血压病程3～31年,平均病程(12.08±6.34)年,应用降压药种类1～4种,平均种类(1.87±0.33)种。将其随机分为观察组和对照组,各45例。年龄、性别、应用降压药种类、高血压病程等一般资料两组分别均衡(P>0.05),具有可比性。

1.2方法对照组出院时按常规模式进行用药交代,门诊药房窗口按处方调配药品,进行常规用法交代。观察组药师了解住院期间的用药情况和出院带药品种;定期电话随访,追踪药物使用结果,进行必要评价,实施下列药学服务。

1.2.1门诊高血压健康教育:通过定期举行讲座、口头宣教、派发高血压健康处方、组织座谈会、宣传栏的形式进行宣教;包括高血压发病原因、危险因素、治疗方法,强调降压药物按时应用的必要性和重要性,开展患者自我管理活动,调动患者自己的健康责任心,提高患者自我管理意识,同时让患者及其家属了解门诊高血压性质,共同督促患者不可随便自选药物,信任医师,坚持按医生的方案积极治疗[3]。

1.2.2加强降压药物应用指导:药师可根据患者的提问,有针对性地进行详细指导,从而使患者得到了在医生那里难以得到的药物知识与信息,普及药学知识,使患者掌握科学合理的服药方法,在药物使用的过程中要随时监测患者情况;注意剂量个体化,降血压药的药理作用个体差异很大,而且同一患者在不同病程阶段用药剂量也不相同,治疗中特别强调降压宜缓慢[4]。

1.2.3开展药物咨询活动:通过咨询窗口或咨询热线与患者进行交流,聆听患者倾诉,了解患者用药情况;解答疑难问题,鼓励患者遵医嘱进行治疗,必要时调整用药方案,通过交流,与患者建立信任,有利于提高治疗效果,提高用药依从性。

1.2.4充分与临床医生沟通:药师能将最新药学情报及时提供给临床,进行药物信息交流,为用药的安全、合理、有效提供有力的保障药师,同时药师将在健康教育、用药指导及药物咨询活动过程中对患者的用药感受、效果、不良反应等反馈信息进行收集和分析,形成药学专业意见,提供给临床医师,辅助医师对患者出现的不良反应进行相关的处理治疗[5]。

1.2.5心理指导:收集患者年龄、文化程度、职业背景等情况,对可能产生的心理压力进行科学的预测,加强与患者沟通,通过答疑帮助患者维持正常的情绪,纠正对高血压错误认知和行为,倾听其内心感受,尽量满足患者的要求,使患者保持平和的心态面对治疗,组织病情恢复较好的患者与其他高血压患者进行交流[6],以有效缓解患者的压力加强患者服药的规范性,提高其用药的自觉性。

1.3观察指标

(1)高血压控制情况;(2)口服降压药物依从性[7]。依从性好:按医嘱要求正规治疗,定期复诊;依从性差:疗程不足自行停药、自行调整剂量、间断服药。

1.4统计学方法

选择SPSS11.0软件行数据分析,两组高血压患者之间血压参数比较采用t检验,口服降压药物依从性比较采用χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

两组门诊高血压患者出院时血压水平及口服降压药物依从性比较差异均无统计学意义(P>0.05);实施药学干预1～2年,平均干预(1.23±4.29)年;观察组收缩压、舒张压、平均动脉压低于对照组(P<0.05);治疗依从性优于对照组(P<0.05),见表1。

3讨论

高血压病是引起心脑血管疾病主要危险因素,是全球重大公共卫生问题,我国人群已有高血压患者9500万多,心脑疾病死因在城乡均占首位,国内外经验表明,以高血压为重点的人群综合预防是解决我国人群心脑血管疾病发病与死亡率高的主要途径,高血压患者在住院期间有医务人员指导和监督,依从性好,血压控制良好,病情稳定后出院,传统意义上意味着与医院的治疗关系结束,随着时间的推移对医护人员的嘱托将逐渐变淡[8],依从性下降,进而影响血压的控制,因此,应提高门诊高血压患者降压药物治疗依从性。随着药学的发展和患者对健康质量要求的提高,药学服务发生巨大转变,从传统的药品供应逐渐转变为药学服务,从服务的单一化向多元化转变,包括药师应用专业知识,对患者进行必要的用药解释,提供科学指导,保证药物达到最佳治疗效果;深入临床治疗过程中对药品的使用加以监护,帮助临床医师科学用药。本文对照组出院时将药物发给患者,按常规的模式进行用药交代,观察组在对照组基础上进行药学干预:进行健康教育不但可以强化高血压病的治疗效果,还可增加患者对高血压病治疗的科学认识,从而加强患者的主动防治意识;加强降压药物应用指导,增强患者的药物知识,使其对药物知识有更加全面的了解,更好遵医嘱,配合治疗;药物咨询活动围绕患者的提问而展开,药师根据患者的疑问进行解答,针对性强,能为患者合理应用高血压药物提供帮助;高血压是慢性疾病且病程通常较长,使得患者长期处于精神紧张、压力过大等情况,严重的还有可能出现焦虑、恐惧,常常影响高血压的控制,实施心理指导有效缓解患者的压力,加强服药的规范性,与临床医生交流沟通可以协助医生遴选治疗药物、纠正不合理用药。结果两组患者出院时血压水平及口服降压药物依从性比较差异均无统计学意义(P>0.05);实施药学干预以后观察组收缩压、舒张压、平均动脉压低于对照组;治疗依从性高于对照组(P<0.05)。综上所述,实行药学服务将药房传统的单一供应型逐渐向技术服务型转变,把药房工作从以提供药品为中心向以患者为中心转变,能够提高门诊高血压患者用药依从性,有效控制了血压水平,提高降压药物疗效。因此,药师要不断的提高业务和素质水平,找寻最好工作模式,进一步完善药学服务,最终实现药学服务的真正价值,充分发挥药学服务的作用,更好地服务门诊高血压患者。

作者:顾骅劼 单位:江苏省苏州市吴中区甪直人民医院药剂科

参考文献：

[1]孙治国.我院门诊抗高血压药物应用的调查分析〔J〕.药学研究,2013,32(6):363-364.

[2]许卫华,王奇,梁伟雄.问卷或量表在患者依从性测量中的应用〔J〕.中国慢性病预防与控制,2007,15(4):403-405.

[3]蒋斌,王玳珠,秦媛媛.药师与用药依从性的关系探讨〔J〕.中国基层医药,2011,18(22):2167-2168.

[4]江晓君.医院-社区综合管理高血压效果分析〔J〕.中国医药导刊,2012,14(8):1462.

[5]郭绥峰.临床药师干预对高血压患者用药依从性及血压达标率的影响〔J〕.海南医学,2013,24(15):2211-2212.

[6]郑迪.门诊患者用药依从性相关影响因素及药师干预对策〔J〕.中国药业,2012,21(16):61-62.