宫颈癌范文10篇

宫颈癌范文篇1

一、项目目标

（一）2012年完成2万35～64岁农村妇女宫颈癌检查人数。

（二）医务人员的技术水平和服务质量进一步提高，承担农村妇女宫颈癌检查人员培训覆盖率达到90%以上。

（三）逐步提高农村妇女自我保健意识，农村妇女宫颈癌防治知识知晓率达到60%以上。

二、项目范围、检查对象和实施时间

（一）项目范围

在全县各乡镇开展宫颈癌检查项目，各乡镇的具体任务数详见附表。

（二）检查对象

为35～64岁的农村妇女进行免费检查。

（三）实施时间

2012年8月—2012年12月底

宫颈癌免费检查地点为所在地乡镇卫生院。

三、项目内容

（一）宫颈癌检查

1、妇科检查：包括盆腔检查及阴道分泌物湿片显微镜检查/

革兰染色检查。

2、宫颈脱落细胞巴氏检查或醋酸染色检查/复方碘染色检

查（以下简称VIA/VILI）。

宫颈脱落细胞巴氏检查：包括取材、涂片、固定、染色以及采用TBS描述性或巴氏分级报告对宫颈细胞进行评价。绝经后妇女采用此法。

VIA/VILI仅限于资源匮乏，没有宫颈脱落细胞检查条件（包括设备、读片人员等）的地区使用。

按照卫生部妇社司通知要求，若采取其他检查方法的，须经省卫生厅认可，并报卫生部备案。

3、阴道镜检查：对宫颈脱落细胞巴氏检查或VIA/V1L1结果可疑者或异常以及肉眼检查异常者进行阴道镜检查。阴道镜检查地点为县妇幼保健院。

4、组织病理学检查：对阴道镜检查结果可疑异常者，进行组织病理学检查。组织病理学检查地点为县医院。

（二）人员培训

1、培训对象：为保证农村妇女宫颈癌检查项目质量，应对县、乡级相关管理和专业技术人员进行培训。

2、管理培训内容：项目实施方案、项目管理制度和要求、项目财务管理、项目监督、质量控制、信息收集、上报等。

3、技术培训内容

3.1宫颈癌的相关专业知识（流行病学、临床检查方法及诊断标准等）。

3.2宫颈脱落细胞巴氏检查涂片方法和要点、TBS分类报告方法、VIA/V1L1、阴道镜等检查的操作方法、注意事项、诊断标准、组织病理学诊断标准和检查报告的填写、“宫颈癌检查登记表”填写要求等。

4、培训时间：2012年8月底前完成培训任务

（三）健康教育和社会宣传

1、卫生部门积极主动协调，发挥妇联宣传组织动员的优势，深入社区、家庭，开展社会宣传，动员农村妇女参加宫颈癌检查项目。

2、利用网络、电视等媒体，广泛开展农村妇女宫颈癌检查项目相关政策和妇女健康知识宣传，扩大农村妇女宫颈癌检查项目的社会影响力，帮助广大妇女树立文明健康理念，培训良好的生活方式。

3、医务人员在项目实施过程中，要积极主动地向检查人群传播宫颈癌防治的核心信息，普及健康知识，并为有需求的妇女提供咨询服务。

（四）经费管理

1、项目实施所需经费由中央财政和地方财政共同承担，其中中央财政承担60%，卫生局根据宫颈癌检查机构的工作数量和质量情况，核定各医疗保健机构的补助经费，报县财政局，县财政局将专项补助资金通过国库集中支付方式直接拨付给各医疗保健机构。

2、加强资金监管。专项补助资金必须专款专用，任何单位和个人不得以任何形式截留、挤占和挪用专项补助资金。专项补助资金的管理、使用等情况应定期向社会公布，接受群众监督。

四、项目组织与部门工作职责

（一）加强组织领导

成立县农村妇女宫颈癌检查项目领导小组及办公室，负责全县农村妇女宫颈癌检查工作的组织、协调、监督、管理等工作，并及时向省、市报告工作进展情况。

（二）部门工作职责

1、县卫生局负责宫颈癌检查的实施，加强对宫颈癌检查项目、技术督导、评估及质量控制。做好检查时间安排。

2、县妇联充分发挥各级妇联的作用，做好宫颈癌检查项目的组织动员和宣传工作，配合卫生部门共同推进农村妇女宫颈癌检查项目的实施。

3、县财政局负责宫颈癌检查项目资金管理，根据工作进度，及时拨付项目经费，加强资金监管，确保专款专用。

4、各乡镇要做好组织协调工作，由乡镇妇联牵头，村委会、乡村医生等配合，对本辖区内符合检查条件的适龄妇女调查摸底。广泛宣传动员，组织安排本乡镇检查对象到所在乡镇卫生院检查。

5、县妇幼保健院和县医院为宫颈癌检查项目的确诊机构，承担对可疑人员进行阴道镜检查及组织病理学检查；提出治疗建议；开展宫颈癌检查项目相关健康教育和宣传咨询。

（三）强化技术指导。县卫生局成立县级专家技术指导组，指导项目业务技术、人员培训、对相关信息进行管理并组织从事宫颈癌检查项目工作的专业技术人员到市级医疗保健机构临床进修学习。

（四）整合医疗卫生资源

要充分整合当地医疗卫生资源，明确乡镇卫生院主要承担初检工作，县医院、县妇幼保健院为宫颈癌检查项目确诊机构，负责初检的后续检查、诊断、治疗及转诊工作。

承担宫颈癌检查、确诊医疗保健机构和人员的基本要求：机构须经县级卫生行政部门确认，具备相应的诊治能力和仪器设备，从事妇女宫颈癌检查的医疗技术人员须具备医师资质并经培训、考核合格。

（五）充分发挥妇幼保健机构职能

县妇幼保健院是宫颈癌检查的主要组织实施者，负责宫颈癌检查相关健康教育和咨询工作；本着“钱随事走”的原则，联合其他医疗机构进行宫颈癌检查、技术指导及质量控制；做好阳性人员的随访；负责相关信息的收集、汇总、分析和上报。

五、宫颈癌检查工作流程

1、自愿检查的农村妇女持本人身份证或户口簿，到指定初检医疗机构签暑“农村妇女宫颈癌自愿免费检查知情同意书”进行检查。

2、指定的初筛机构负责宫颈癌初筛检查，初筛内容包括妇科盆腔检查、阴道分泌物湿片显微镜检查、宫颈脱落细胞巴氏检查或VIA/VILI检查。

3、初筛机构负责将检查结果反馈给受检对象，并通知可疑和异常者到县医院、县妇幼保健院进一步确诊检查。

4、县妇幼保健院负责对初筛异常者进行阴道镜检查，县医院负责对阴道镜检查结果可疑或异常者进行组织病理检查。同时，将检查结果进行登记后，反馈至初筛机构。初筛机构负责督促可疑或确诊患者进一步检查或治疗，并完成个案登记表填写。

六、项目监督评估

县项目指导小组要按照卫生部制定的农村妇女宫颈癌检查项目技术规范，定期对承担宫颈癌检查任务的医疗保健机构进行质控，规范操作流程、复核检查结果；对检查质量进行通报并提出改进措施。质控内容包括：宫颈脱落细胞、组织病理检查和数据上报。

宫颈癌范文篇2

［摘要］目的：探讨宫颈癌介入治疗的术前术后护理要点。方法：以38例宫颈癌患者采用髂内动脉灌注化疗，进行针对性护理，严密观察。结果：38例患者介入治疗后均出现不同程度的不良反应，通过有效的护理治疗，均不同程度的降低或减少并发症的发生，为手术创造了条件，提高了肿瘤切除率。结论：合理有效的护理是保证介入治疗顺利进行的重要保证。

［关键词］宫颈癌；介入治疗；护理

TheObservationandNursingintheIntraarterialNeoadjuvantChemotherapyofCervicalCancer

ZHONGHuihong(HuizhouCentralPeople''''sHospital,Huizhou,Guangdong516001，China)

Abstract：ObjectiveToexploretheimportanceofnursinginthetreatmentofintraarterialneoadjuvantchemotherapyofcervicalcancer.MethodsThirtyeighttypatientswithcervicalcancerweretreatedinintraarteriailiacaarteryneoadjuvantchemotherapy,andwithselectivefulnursing.ResultAllthecaseshappenedwithsomedegreesidedeffectwererelievedbyeffectivenursing.ConclusionEffectivenursingisoneofthequalificationsinthetreatmentofintraarterialneoadjuvantchemotherapyproceedsmoothly.

Keywords：Cervicalcancer；Intraarterialneoadjuvantchemotherapy；Nursing

宫颈癌是妇科常见恶性肿瘤，手术为主要治疗手段，晚期难以切除病例，采用髂内动脉插管进行动脉内化疗和栓塞已为有效的辅助治疗，为手术创造条件。因此，采取有效的护理，将不良反应降到最低，保证介入治疗顺利进行是护理工作的重要问题。我科自2003年10月开展宫颈癌介入治疗，因护理得当，均取得满意结果。现将护理观察介绍如下。

1临床资料

我科自2003年10月至2006年1月间，采用导管介入治疗宫颈癌38例，年龄29岁~80岁，平均年龄54.5岁，已婚36人，未婚2人，其中Ⅱb期23例，Ⅲa期11例，Ⅲb期4例。

2护理

2.1术前护理

2.1.1心理护理患者因年龄、社会地位、家庭环境的不同，所表现的心态也有所不同，尤其是年轻患者因情绪低落而消极不易配合。医务人员应针对患者心理活动，向患者介绍手术的必要性、优越性、手术过程、可能发生的并发症及术后注意事项，消除其不良心理，增强战胜疾病的信心，以良好的心态接受治疗。

2.1.2术前准备详细了解病情，全面评估患者心理及健康状况，制定护理计划。监测患者的T、P、R、BP，了解患者临床检验结果及影像学检查，为介入治疗提供依据。术前常规行碘过敏试验，并准备好各种抗过敏急救药物及用品。介入前1天~2天进易消化少渣食物，以防术后便秘而用力排便导致穿刺点出血，术前8h禁食，4h禁水。术前做好皮肤准备，备皮范围为剑突下至大腿上1/3，包括外阴部，特别是双侧腹股沟穿刺部位应注意有无皮肤破损、疾患或感染。术前停留尿管。术前半小时静脉推注枢丹8mg，以防术中呕吐或呛咳。

2.2术后护理

2.2.1严密观察T、P、R、BP以及尿量情况，如有异常及时处理。

2.2.2术后注意事项术后安返病房后患者平卧，保持穿刺侧肢体伸直，制动6h~8h，触摸足背动脉，若搏动良好，可在穿刺部位用砂袋压迫止血6h~8h。若患者平卧时间过长，可用手紧压穿刺处向健侧转卧，嘱患者避免屈膝，屈髋及用力咳嗽或打喷嚏，以免局部压力增高而导致出血。术后24h后方可下床活动，72h内避免剧烈活动。

2.2.3术后应水化3d，每天补液在2500ml以上，鼓励患者多喝水，加速排泄，以减轻肝肾功能损害，同时注意电解质的平衡。

2.2.4保持外阴清洁每天用1∶20碘伏溶液抹洗外阴2次，并保持尿管的通畅。

2.2.5术后常规用3d~5d抗生素，预防感染。

2.2.6密切观察穿刺点及下肢末梢血运情况每15min~30min巡视患者一次，观察足背动脉搏动有无减弱或消失，下肢皮肤是否苍白及皮温是否下降，穿刺点有无渗血及血肿形成，发现异常及时处理。

2.2.7并发症的观察及护理胃肠道反应：术后7例患者出现严重的恶心呕吐，遵医嘱予静脉推注枢丹8mg后明显缓解。发热：大部分患者术后有不同程度发热，体温在37.5℃~38.5℃之间，多由于肿瘤组织缺血坏死，毒物吸收或机体对化疗药物栓塞剂刺激的反应。应定时测量体温，鼓励患者多喝水，术后有2例患者体温高于38.5℃，予物理降温，对症处理后恢复正常。疼痛：主要表现为下腹痛，部分患者同时有臀部及会阴疼痛，下肢麻木感及大腿内侧轻微疼痛，疼痛可持续数小时至数天，术后有11例患者出现不同程度的疼痛，遵医嘱口服止痛剂或肌肉注射哌替啶100mg后疼痛缓解；神经损伤：髂内动脉后支完全闭塞能危及坐骨神经，前后支完全闭塞引起坐骨神经的缺血性损害，所以双髂内动脉前后支全部栓塞可产生下肢麻痹，瘫痪以及Brown~sequard综合征的危险。因此，熟悉解剖结构，并根据其变异情况在操作中灵活处置，是防止神经损害的重要环节。过敏反应：对有过敏高危因素的患者加强观察，术后1例患者出现全身荨麻疹，予抗过敏，对症处理后痊愈；其他化疗副反应：包括骨髓抑制，心肌损害，肾损害等，应按化疗常规护理。

3小结

中晚期宫颈癌因肿瘤细胞对周围器官的浸润导致无法手术或手术困难，常规的静脉化疗由于癌组织局部抗癌药物浓度低无法有效杀灭癌细胞，介入治疗由于将介入导管插到肿瘤供血动脉大大提高了局部组织的药物浓度，可有效杀灭肿瘤细胞，使宫颈癌临床分期得到逆转而获得手术机会。本科38例宫颈癌介入治疗患者，36例宫颈介入治疗后顺利手术切除，2例介入治疗后未能手术选用放疗。血管介入是一门新兴学科，介入治疗术前、术后观察及护理是不可缺少的，是防止并发症的重要环节，要求护士有高度责任感，精湛的护理技术，以防止和减少并发症的发生，达到预期的治疗目的。

参考文献：

宫颈癌范文篇3

宫颈癌是最常见的妇科恶性肿瘤，且有不断年轻化的趋势。除临床分期和淋巴结转移情况这两个目前公认的最有效的预测宫颈癌预后因素，余大多数存有争议。不同治疗手段在不同报道中结果各异，因此发展和确认分级和预测技术，确定组织病理学上因素的价值、证实“金标准”使用的准确性和能否作为预测预后工具显得尤为重要。现将宫颈癌常见的临床病理预后因素分析综述如下。

1病理类型

腺癌和腺鳞癌比鳞癌在局部复发率更高，复发的间隔期更短和总体生存率更低。腺癌比鳞癌预后更低是因常伴随肥胖，对放疗不敏感，并有腹膜内播散倾向。卵巢转移性腺癌（6.3%）比鳞癌（1.3%）明显要高［1］。腺癌肿瘤大小比临床分期更与卵巢转移相关，而在鳞癌中临床分期更相关些。80%的宫颈腺癌是普通类型，不同亚型的腺癌有不同的预后。腺鳞癌比普通类型腺癌预后更差，且复发率高，分化越低者预后越差［2］。浆液性乳头状腺癌具有侵袭性，但在I期患者预后与通常类型的腺癌患者相近。早期研究表明，腺癌是高度恶性肿瘤预后差。但一部分是因为早期诊断较困难和不能准确估计侵犯深度。长时间存活的因素可能和疾病扩散的速度慢及对良性肿瘤的误诊有关。绒毛管状腺癌常见于年轻妇女肿瘤，有很好的预后，虽淋巴结转移较常见，但即使转移预后仍较好。角化鳞状细胞癌预后差，常有局部侵犯。宫颈小细胞癌预后差，在Norwegian研究的505例非鳞化细胞肿瘤中，组织亚型小细胞癌是唯一独立的预后因素［3］。囊腺癌虽淋巴结转移率、局部复发率和远处转移率都很高，但预后较好。

研究505例非鳞状上皮宫颈癌的组织学类型对预后的作用［4］，期别是一个较强的独立预后因素。患者5年生存率国际妇产科联盟(FIGO)I期者为76％，高于I期者则<50％。肿瘤浸润深度<5mm和肿瘤浸润宽度<7mm者均未发生淋巴结转移。对FIGOI期宫颈非鳞状细胞癌淋巴结转移、脉管瘤栓和宫体受累是独立的预后因素［4］。肿瘤的扩展至宫体比肿瘤局限于宫颈的患者死于肿瘤的风险高一倍。组织学分级和特殊类型腺癌不是预后因素，但高分化的绒毛乳头状腺癌和微偏腺癌未参加评估。宫颈粘液腺癌和内分泌相关腺癌在预后特征上无差异。宫颈神经内分泌癌对肿瘤进展行为是一个独立预后因素。

2肿瘤大小

肿瘤体积测量方法由Burghardt和Holzer提出已用来替代宽度来衡量肿瘤，但测量方法困难，需要锥切后组织连续切片，很难适用于体积大的肿瘤。用大量的组织切片和半自动影像分析手术治疗的Ⅰ～ⅡB期患者的肿瘤体积并不能比临床分期和淋巴结情况提供更多预后情况；但是当淋巴结情况和分期不清楚时，肿瘤的体积对预后就显得重要［5］。肿瘤横向宽度测量相对直接，和预后很有关系。用成像技术特别是磁共振能精确测量肿瘤体积，为在手术前制定治疗计划提供帮助。I～IIA期大肿瘤患者接受根治性手术后具更高的淋巴道和远处转移发生率，而5年实际生存率下降。对于局部晚期肿瘤(＞II期)肿瘤的体积临床上很难评估。GOG综合文献认为：肿瘤的直径是一个比双侧宫旁受累更有力的预后因素。回顾性分析1526例IB期宫颈鳞癌仅用放射治疗，显示中心和盆腔肿瘤控制，无瘤生存率和肿瘤大小密切相关。肿瘤<5cm盆腔肿瘤控制率为97％，5～7.9cm者为84％。Pitson等［6］多因素分析预后因素显示：淋巴结或远处转移128例，肿瘤的大小和肿瘤缺氧均是独立的预后因素，而期别和血红蛋白的浓度则不是。

3细胞学分级

Stebdahl统计了20多种关于鳞状细胞癌的分级系统［7］，其中最常用的是于1920年被口腔癌最先采用Broder分级和后来被WHO所采用的Reagan分级。Broder分级系统根据角质化程度把肿瘤细胞分为4级。在1931年被Warren简化成3级，并包括了评价肿瘤与基质的关系。Reagan分级把肿瘤细胞分为大细胞角化型，大细胞非角化型，小细胞非角化型，目前仍被广泛使用。在其他不同分级系统中有4个重要的独立参数（核多型性，有丝分裂率，肿瘤间质界线，淋巴反应）。但无一种分级系统或者独立的参数在预测淋巴结转移或者无进展期方面有用。相反，Stebdahl建议一个详细的评分系统以显示与预后有无明显关系。这些相关参数包括肿瘤细胞数量（结构，角化度，核的多型性，和分裂性）和肿瘤宿主间关系［浸润形式，浸润分期，脉管浸润（VI）和炎症反应］，每样单独评分。但这样详细的系统可能太麻烦而难以普遍应用。分级是所有组织病理预后因素中里最有争议的，最主要的原因是缺乏明确的标准。更多研究需要证实分级系统的实用性，在评价预后时有用和能被广泛使用。

4脉管瘤栓

根据WHO标准，脉管瘤栓不能排除FIGO里中IA1期的诊断（微小浸润肿瘤）。但是美国妇科肿瘤医师协会(SGO)认为在全美国采用的微小浸润是作为一个忽视了转移的因素和若出现脉管瘤栓(LVSI)则排除微小浸润诊断。在病理学方面对LVSI认识是重要的，首先可能充分改变治疗手段，因为在IA期肿瘤中LVSI的重要性，其次，多数研究表明LVSI是预后差的标志。在LVSI认识上可能有困难，因为肿瘤巢周间质回缩可能导致HE片上混乱。免疫组化VIII因子和Podoplanin可能对判断LVSI有用。LVSI和淋巴结情况高度相关，淋巴结情况在IB～IIB期肿瘤中本身就是一个重要预后因素。研究表明，LVSI的IA2～IIA期肿瘤切片百分率评估LVSI的密度和淋巴转移的风险紧密相关，然而尚未被其他研究证实。甚至当淋巴结无转移，LVSI也被认为是一个重要的预后因素，因为它和其他预后指标如肿瘤类型、分期有关。血管浸润区别于淋巴管浸润建立在HE染色的基础上，被发现在腺癌和腺鳞癌中比鳞癌更常见，但是和浸润深度无关。LVSI在I和II期肿瘤中是一个重要的局部复发指标，IB期和IIA期肿瘤有LVSI和无LVSI的局部复发率为32%和3%［8］。LVSI是最重要的评价无瘤生存期和完全缓解期预后因素之一［8］。由于IA～II期有预后相关性，LVSI是优于分期的一个单独评价复发和生存率的因素［9］。

GOG对542例宫颈癌患者手术和病理结果研究表明：LVSI是一个独立的预后因素。有或无LVSI的无瘤生存期分别为77％和89％，而且LVSI和盆腔淋巴结肿大密切相关［10］。对LVSI的程度进行数量上的评估是可能的，且LVSI数量与盆腔淋巴结转移的危险性相关。

5临床分期

宫颈癌采用临床分期，但组织病理在特定情况下很重要。I期患者难以清楚地用肉眼测量肿瘤深度，IA期的亚型分期有难度，IA1期难以测量，且早期间质浸润和微小融合性肿瘤均被归为IA1期。微小融合性肿瘤可能因有脉管浸润（VI）而比IA2期更会复发，这样就减弱预测性分类的作用。根据Burghared的回顾研究，572例肿瘤浸润深度1～3mm接受常规治疗后有1.2%患者最终死亡，这个数据和409例肿瘤浸润深度3～5mm患者的1.7%死亡差别很小［11］。其次，在测量浸润深度和宽度上有难度，特别是有多处浸润灶。当完全浸润性病灶在一片切片上不明显时，通常必须从锥切来进一步估计。衡量标准是不管一片切片上浸润的范围大小，当有3个切片有浸润病灶时，通常浸润宽度＞7mm。当有多处邻近的浸润灶时，建议应该把每处浸润范围相加。但有可能过高估计侵犯的范围，浸润深度的测量为近似值。深度测量是在最靠近病灶的不正常组织或者上皮下，这可能低估侵犯深度。在溃疡或者先前做过活检导致表面组织缺失处测量深度无意义。第三，妇科肿瘤协会（SGO）定义微小浸润或者IA1期肿瘤可通过锥切手术来保守治疗，但有VI者除外。当病灶3mm深，7mm宽显示有VI就被归为IA2期。但尚不清楚是否能被普遍采用，因为在当前FIGO的标准里VI并不能改变分期。组织病理的次要作用是鉴别手术治疗的I期肿瘤患者宫旁浸润。宫旁浸润确定手术根治范围和进一步治疗方案。宫旁浸润在宫颈癌早期分级上是一个不明确的预后因素。而在手术治疗的II期肿瘤患者中，宫旁浸润范围是很重要的预后指标［12］。

6淋巴结转移

在宫颈癌诊断和术后辅助放射治疗的标准上，区域淋巴结受累提示预后较差。盆腔淋巴结转移的发生率和分期呈正相关。总体生存率、局部复发和疾病缓解时间的研究明确表明在所有鳞癌和腺癌患者中淋巴结转移是一个独立的预后因素。盆腔外肿瘤复发和阳性淋巴结也相关，而辅助放疗用于淋巴结阳性治疗不影响局部复发率。有报道早期肿瘤中淋巴结在显示预后上无意义。淋巴结转移发生率与一些其他预后因素如分期，肿瘤大小，脉管瘤栓和宫旁浸润相关。绝大多数研究发现I期和II期鳞癌和腺癌阳性淋巴结数量可预示复发率和肿瘤缓解时间是一个独立预后因素［13］。IB期和IIA期患者5年生存率在一个淋巴结转移和无淋巴结转移比较无差别（85%，87%），但是＞1个淋巴结转移时明显低。在一些淋巴结阳性的IB期患者中，证实＞4个淋巴结阳性预后差。盆腔阳性淋巴结数量和预后上无相关性。淋巴结的位置和数量也是预后影响因素。Kamura（1999）发现I～IIB期无或仅有一个部位淋巴结阳性的患者生存率，与≥2个部位淋巴结阳性者有明显差异。Tsai（1999）发现IB-IIB期患者远处转移发生率在盆腔上部淋巴结阳性和盆腔下部淋巴结阳性分别是50%和16%。腹主动脉旁淋巴结阳性比单纯盆腔淋巴结阳性生存率更低。在IB～IIB期淋巴结无转移，盆腔淋巴结转移和腹主动脉旁淋巴结转移三组患者3年生存率分别为94%，64%和35%。宫颈癌前哨淋巴结可降低假阴性，自2000年首次报道以来应用越来越广泛［14］。今年有在无肿瘤转移淋巴结检测人乳头状病毒DNA和细胞角蛋白mRNA当作一种判断微小转移的方法，但临床上还需要进一步被证实。

7切缘和浸润深度

宫颈癌手术切缘的情况对预后影响存有争议。有研究报道，切缘阳性和阴性的局部复发率在IB期和IIA期患者是40%和16.7%。手术切缘与局部复发率、疾病缓解率和总体存活率无相关性［15］。锥切切缘阴性并不能保证在子宫切除手术标本中无残留病灶。

在所有病理预后因素中，肿瘤浸润深度显示与生存率有很紧密的联系。肿瘤浸润深度无论是用绝对整体或者用三分法来测量均与无瘤生存期紧密相关。浸润深度在ⅠB～ⅡB期淋巴结阴性的宫颈癌患者作为一个独立的预后因素，而局限区淋巴结阴性者肿瘤大小和浸润深度与生存率无关［15］。

总之，目前对于宫颈癌不同病理预后因素的价值上有很多争议，其中许多尚缺乏统一的标准和缺乏使用的可重复性。临床分期和淋巴结转移情况是宫颈癌最重要的预后相关因素。需要更多详实的研究来进一步探讨预后分级系统并使之被广泛应用以进行分层个体化治疗。

【参考文献】

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11BurghardtE,OstorA,FoxH.ThenewFIGOdefinitionofcervicalcancerstageIA:acritique.GynecolOncol,1997，65(1):1.

12AokiY,SasakiM,WatanabeM,etal.Highriskgroupinnode-positivepatientswithstageIB,IIA,andIIBcervicalcarcinomaafterradicalhysterectomyandpostoperativepelvicirradiation.GynecolOncol,2000，77:305.

13NakanishiT,IshidkawaH,SuzukiY,etal.AcomparisonofprognosesofpathologicstageIbadenocarcinomaandsquamouscellcarcinomaoftheuterinecervix.GynecolOncol,2000，79:289.

宫颈癌范文篇4

自2007年6月～2009年6月采用介入治疗宫颈癌25例，年龄在28～64岁，所有患者术前均经病理切片证实为宫颈鳞癌。按临床分期，Ⅰb期3例，Ⅱ期10例，Ⅲ期10例，Ⅳ期2例。

2术前护理

2.1心理护理首次接受介入治疗患者由于缺乏介入医学知识，同时考虑到治疗效果与手术费用等问题，往往存在着不同程度的恐惧与焦虑心理[2]。针对这种心态采取相应的心理疏导，有针对性地做好解释工作，并详细说明治疗方法、过程及相关注意事项，以减轻患者的心理压力。对担心介入治疗能否成功、担心并发症的患者，详细介绍手术过程、方法及各种安全措施以及手术的安全性、可靠性，消除其恐惧心理，使患者树立战胜疾病的信心，积极配合治疗，使手术能顺利进行。

2.2术前准备配合医师完善各种化验检查，如有漏检项目或异常及时通知主管医生，检测患者体温、脉搏、呼吸、血压、双足背动脉搏动，并做好记录。术前1天做好皮肤准备，以股动脉穿刺的备皮范围，上至平脐、下至大腿中外三分之一、两侧至腋中线。应双侧备皮，以便一侧插管困难时更换对侧，并协助患者清洁皮肤，做好泛影葡胺及抗生素过敏试验，术前6小时禁食、上导尿管。

3术后护理

3.1密切观察生命体征按时测量血压脉搏，同时观察有无造影剂副反应，如全身发冷、肢体发凉、面色苍白，呕吐，胸闷、心慌等症状，如有上述症状及时地给予地塞米松5mg静脉或肌肉注射，密切观察症状改善情况并做好记录。

3.2卧位指导回病房后指导并协助患者平卧，术侧腹股沟处压沙袋8h，平卧制动24h。患者卧床期间，做好基础护理。密切观察局部敷料有无渗血、渗液和周围皮肤有无淤血或血肿，指导患者可左右挪动患肢，发现异常及时汇报医生，做有效处理。观察穿刺侧足背动脉搏动及皮肤温度、颜色，如有异常随时报告医师以便给予相应处理。

3.3尿管留置的护理术后需留置导尿管，一方面它解决了患者绝对卧床休息期间的生活需要，另一方面便于观察记录尿量，保持会阴清洁，每天会阴擦洗2次，并保持尿管通畅。

3.4发热的观察护理本组有20例患者在术后1-3天出现发热，一般<38.5℃，系化疗后癌体组织坏死重吸收所致，无需特殊处理。若体温>38.5℃则应考虑存在继发感染。鼓励患者多饮水，保持室内空气流量，注意保暖，合理使用抗生素。

3.5不良反应的处理及护理

3.5.1胃肠道反应患者介入治疗常有不同程度恶心呕吐、纳差等症状，这是由于术中使用化疗药物引起迷走神经兴奋所致，术前、后均应禁食6小时，术后给予思丹西酮8mg静滴，或肌肉注射胃复安10mg。术后6小时可进清淡饮食，次日鼓励患者多食高蛋白、高维生素易消化食物，忌油腻、煎炸、辛辣食物。

3.5.2肝肾功能的损害化疗药物和造影剂，对肝肾功能均有不同程度损害，注意观察患者尿液颜色、性状及尿量，严格记录24小时出入量。定期复查肝、肾功能，根据医嘱术后水化利尿，连续三天每天液体量在3000ml左右。如使用铂类药物后每3小时尿量小于100ml，应调整输液速度，加用利尿碱化尿液的药物。鼓励患者多饮水，使尿液稀释，加速毒素和造影剂排出体外，减轻毒副作用。3.6并发症的观察及护理

3.6.1臀部疼痛由于骼内动脉栓塞时，臀上动脉缺血引起部分患者出现臀部红肿、硬结、疼痛，偶见皮肤破损。指导患者穿清洁棉质内裤，每2小时协助交替侧卧，或给予局部热敷，必要时遵医嘱给予镇痛剂。

3.6.2泌尿系感染做好卫生宣教，加强会阴部清洁护理，每日用0.5%碘伏棉球清洁外阴2次，并指导患者多饮水，饮水量>1000ml，以保证一定的尿量，发挥尿液自净作用。根据医嘱合理使用抗生素，可有效预防并发症的发生，本组患者未发生泌尿系感染。

4体会

介入治疗妇科恶性肿瘤可局限、缩小肿瘤病灶，降低癌细胞活性，药物在肿瘤动脉内浓度高，疗效好、患者恢复快。但对护理工作来说却是一个崭新的课题。为减轻患者的痛苦，更好地配合介入治疗，护理人员必须具有高度的责任心、丰富的临床经验及牢固掌握介入护理相关知识。及时观察调整患者心理状态，规范全面地做好介入治疗围术期的各项护理工作，及时发现并处理手术并发症，对提高介入治疗成功率、减轻患者痛苦、提高患者生活质量具有重要意义。

参考文献

宫颈癌范文篇5

［摘要］经皮双侧髂内动脉造影／灌注化疗，经皮双子宫动脉造影/灌注化疗／栓塞术是目前治疗宫颈癌的一种新技术，具有微创性、可重复性、定位准确、疗效高、并发症少等特点，护理起举足轻重之作用，护理的配合直接影响手术的成败。

［关键词］经皮双侧骼内动脉造影／灌注化疗；经皮双子宫动脉造影／灌注化疗／栓塞术；放射介入

护理配合是保证手术顺利进行的重要环节。经皮双侧髂内动脉造影／灌注化疗，经皮双侧子宫动脉造影／灌注化疗／栓塞术是放射介入治疗宫颈癌的一种新技术，由于具有微创性、可复发性、定位准确、疗效高、见效快、并发症少的优点，得到了临床认可，我院自2004年以来成功治疗宫颈癌36例，取得了良好的护理效果并广泛采用，而患者的护理是放射介入治疗的一个重要环节，也是我院护理由单一的临床模式向医技影像发展，迈出了重要一步，尤其是DSA的出现给现代护理提供了一个新的发展领域，介入治疗技术操作的成败和患者的愈合有着十分密切的关系，因此做好放射介入护理意义之重。

1心理护理

介入治疗是目前国内外较先进的微创手术，是一门新型高科技术，难以让患者甚至医务人员了解，因此难免会产生各种各样的心理障碍，首先要从心理上消除患者的思想顾虑与疑问。由于介入治疗各种患者始终处于清醒状态。有必要术前向患者及家属说明手术的优越性。目的意义、操作过程、配合要点、术中有哪些不适、如何克服使患者对手术过程有个大概了解，鼓励患者说出自己的顾虑，并加以疏导，以消除因紧张恐惧导致的交感神经兴奋，使心率加快，血管痉挛，同时对家属交代手术后可能出现的并发症意外，了解患者对病情的知晓程度，做好保密性护理工作，使患者详细了解这项高科技术的优越性，从心理上充分接受手术。

2术前准备

2.1详细了解患者病情

全面评估其心理、生理状态，制定详细护理计划。

2.2详细了解患者的T、P、R、BP、心电图、血常规、肝肾功能、出凝血时间、彩超、CT、MRI、出凝血，异常白细胞过低者、体温过高者应暂停手术，择期手术。

2.3手术视野准备，备皮范围，双侧腹股沟至大腿1／3处，包括会阴部分并注意双侧穿刺部位动脉搏动强弱，有无皮肤破损以及下肢肢体皮肤温度、颜色有无疾患，以确定在哪侧肢体进行穿刺。

2.4碘过敏试验

术前进行碘过敏试验，并观察结果，详细记录，在做碘过敏试验时，应严格掌握适应证，详细询问患者有无过敏史，对于有药物过敏史者，应尽量使用非离子型造影剂，手术前给予抗组织胺类，如扑尔敏、苯海拉明、地塞米松等药物预防。

2.5胃肠道准备

术前24h，进易消化的流食、半流食，避免肉类及难消化的油炸食品，术前4h～6h禁食禁饮，由于术后患者需平卧24h，大小便不方便，必要时留置导尿管。

2.6药物及器械准备

根据手术项目准备不同型号的导管，导丝，动脉鞘，穿刺针，并备好氧气筒、吸痰气、除颤仪、心电监护仪等抢救器械。药物包括栓塞剂、抗癌药、急救物品如肾上腺素、阿托品、利多卡因、地塞米松等

3术中护理

配合热情接待患者，态度要和蔼，做好思想解释工作，消除紧张情绪及恐惧心理，取得患者信任，对不能消除紧张情绪者，给安定10mg，肌肉注射，了解患者是否患有高血压、心脑血管疾病，是否有出血倾向，做到心中有数，对病情较重者，应建立静脉输液通道，并保持畅通，确保意外时抢救用药。将患者平卧于DSA床上，协助医生暴露手术视野，配合医生穿手术衣，铺无菌巾、大单、防护套，配合皮肤消毒、配制肝素盐水备用，抽取麻醉药品备用，正确配制化疗药物，确保剂量，准备好手术中的一切药物，及器械导管，并记录术中进行的情况，必要时追加器械导管及造影剂。严密观察生命体征变化，并做好心电监护，发现情况及时和医生取得联系，做好相应处理。严密观察造影剂使用后发生的反应，如出现胸闷、心悸、呼吸困难、低血压及心律失常，应及时和医生采取相关处理措施，若出现荨麻疹，应静脉推注地塞米松5mg~10mg，出现呕吐、恶心，应将患者头侧一边，以防呕吐物误吸入呼吸道而导致窒息，必要时吸痰给予胃复安肌肉注射。

4术后护理

卧位及穿刺肢体的护理：由于穿刺点必须加压包扎止血24h，因此，术后患者必须平卧24h并保持穿刺肢体伸直制动6h，以利血管穿刺口收缩、闭合，保持血流畅通，预防血栓形成，患者平卧时间超过6h，可向左右侧卧，必须用力压紧穿刺部位方可侧卧，穿刺肢体必须伸直不可弯曲，避免用力咳嗽打喷嚏，而造成局部压力突然过高而导致出血，密切观察穿刺点有无渗血，血肿形成并保持包扎处敷料干燥无污染，注意术后24h内肢体远端皮肤的温度、颜色、感觉及足背动脉搏动情况，以防动脉血栓形成。

5生命体征观察

术后4h~6h内严密观察生命体征变化，每0.5h~1h测量1次体温、脉搏、呼吸、血压、并做好心电监护，详细记录24h内的出入量、尿量，以防肾功能损伤，嘱患者多饮水以促进药物及造影剂的排出，多数患者术后有不同程度的体温升高，一般在37℃~39℃之间应及时采用物理降温必要时药物降温，术后大量的水化，可加速化疗药物从肾脏排出以降低化疗药物的毒性，此时要患者的心肺耐受性，即要达到水化的目的，又要在患者心脏功能允许的前提下增加心脏负荷，因此护士必须即时掌握患者的心脏功能，做好心电监护，要严格注意患者在水化时有无心慌气短症状，注意输液速度不可过快，避免意外发生，并加强营养，注意饮食，以清淡、易消化的流食和半流食为主。

参考文献：

［1］谢春明.介入在妇产科疾病中的应用［M］.太原，2002,12：8492.

宫颈癌范文篇6

一、救治补助对象

经宫颈癌筛查项目工作组专班筛查确诊的宫颈癌及癌前病变患者。

二、救治补助标准

㈠2012年按如下标准执行。

1、经宫颈癌工作专班筛查确诊的宫颈癌及癌前病变患者，在县妇幼保健院和县人民医院接受治疗的费用，由新型农村合作医疗、城镇职工医疗保险、城镇居民医疗保险报销80%。

2、经县妇幼保健院和县人民医院转诊至上级医院治疗的宫颈癌及癌前病变患者，新型农村合作医疗、城镇职工医疗保险、城镇居民医疗保险报销60%。

3、宫颈癌患者赴县外治疗，经新型农村合作医疗、城镇职工医疗保险、城镇居民医疗保险按提高比例报销后，县民政局按大病医疗补助程序和政策给予补助，仍然不够的从民族医疗减免费中按最高不超过1000元的标准给予再次救助。

㈡2012年后经筛查确诊的患者逐年提高报销标准，逐步实现免费治疗。

三、工作要求

㈠对检查中发现的可疑病例进行追访，对查出的癌症及癌前病变患者按宫颈癌诊治技术科学规范治疗，其治疗率达到100%。

宫颈癌范文篇7

【关键词】影像组学；宫颈癌；综述

随着医学影像大数据与临床辅助诊断技术的快速发展，影像组学技术通过从患者的医学影像资料中提取出大量影像学特征来量化疾病相关指标，经过分析可以帮助解决因肿瘤异质性而难以定量评估的一些临床问题，因而具有重要的临床应用价值。以下将介绍影像组学技术，阐述影像组学的基本概念、处理流程及其在宫颈癌影像学评估中的应用前景、未来的发展方向及挑战。医学影像技术的起始最早可追溯到1895年，德国物理学家伦琴发现X线[1]，而影像组学这一概念最早于2010年提出，其影像学特征信息具有潜在的肿瘤诊断、预后与预测价值。目前，影像组学在肿瘤的筛查、诊断、分期、放疗靶器官勾画等方面已经有相对成熟的应用[2]，特别是在肺癌、乳腺癌筛查中也发挥着重要的作用[3-4]。

1宫颈癌的诊疗及影像表现

宫颈癌在我国的恶性肿瘤的女性患者中发病率较高且有明显上升趋势[5]，在妇科恶性肿瘤的发病率中亦是最高，是危害我国女性健康的重要疾病之一。MR影像是目前正在不断普及的宫颈癌影像学诊疗手段，具有更好的软组织分辨率，可多方位、多序列成像，对宫颈癌的诊断和分级分期显著优于其他影像检查。在MR图像中，宫颈癌的影像学表现为宫颈形态不规则，密度不均匀。增强扫描时，宫颈癌表现为早期早于宫颈肌层迅速强化，强化曲线呈快进慢出、持续强化。T2WI序列的宫颈间质环中断是判断宫颈肌层及宫旁受侵的指征，结合带的完整性是判断宫颈肿瘤是否浸润肌层的重要标志。研究认为，宫颈癌在T2WI图像上呈稍高信号或高信号，与周围组织分界明显，更易取得其组学特征，在影像组学应用中有较高的价值[6]。融合组学算法，能够研究宫颈癌肿瘤内部特征及肿瘤异质性，有助于探索肿瘤和图像间更深层次的联系。

2影像组学的工作流程

2.1图像采集

影像组学的图像来源于患者在诊疗过程中采集到的CT、MR、PETCT等图像序列，高质量、标准化的图像采集也更有利于得到准确可靠的预测结果。

2.2图像分割

通过在采集到的图像中勾画出感兴趣区（ROI），将图像中需要重点研究的区域标记出来。计算机自动、半自动、手动分割等都是目前常见的图像分割的办法。宫颈癌的图像分割仍以临床医生手动分割为主，计算机辅助勾画和自动勾画技术也正逐渐成熟[7]。

2.3特征提取和筛选

这一步是采用多样化的统计分析和数据挖掘方法从大批量ROI图像信息中提取和剥离出真正起作用的关键信息，将所选择的特征降维后再筛选出其中的有效特征。影像组学特征主要包括外形特征、一阶直方图特征、二阶直方图、纹理特征，或将图像用滤波器处理后建立有关模型[8]，还有一些来源于特定图像的影像组学特征等。其中常用的特征提取和筛选方法有LASSO筛选、最大相关最小冗余（mRMR）、主成分分析法（PCA）等[9]。

2.4建立模型

将筛选出的影像学特征进行整合统计后，找到少数真正有关键意义的特征，建立起数学模型并加以验证。Logistic回归模型是目前最为常用的一类监督分类器。常用的机器学习模型还有支持向量机、人工神经网络、聚类分析、随机森林、交叉验证、自举法、回归模型等[10]。

3影像组学在宫颈癌诊疗中的应用

经过局部放疗和全身化疗的宫颈癌患者，可以观察到肿瘤的远处转移和复发都能得到有效控制。而在制定宫颈癌患者的治疗计划和随访策略时，确定肿瘤远处转移和复发的预测因素就显得更为重要。淋巴结转移是宫颈癌复发的预测因素之一，也能够作为宫颈癌术后放疗的适应证之一。Li等[11]分析了153例Ⅱa～Ⅱb期宫颈癌的盆腔淋巴结转移患者的MR图像，认为基于ADC图像的影像组学模型能够发挥一定的预测作用。实验中宫颈癌患者的临床分期、MR图像中的灰度不均匀性等影像组学特征在训练组和验证组中表现出良好的预测性能，其中MR图像的影像组学特征模型的预测性能较其他单因子性能更优。因而在预测Ⅱa～Ⅱb期宫颈癌的淋巴结转移方面，从原发病变ADC图像中提取的纹理特征有着良好的预测效能。Kan等[12]联合T2WI及DCE序列纹理特征，基于143例宫颈癌患者MR图像提取出超过900个影像组学特征及7个临床特征，淋巴结是否转移可通过影像组学特征进行有效区分。通过为宫颈癌患者在术前评估其淋巴结的转移情况，多序列MR影像组学特征可以为早期宫颈癌患者的治疗决策提供帮助。CT-MR、超声-MR等图像融合技术的应用也有助于提高影像诊断的准确率。在一项宫颈癌的DCE-MRI特征数据分析实验中，药代动力学参数具备了较高的精度和一定的诊断意义，体现了影像组学在肿瘤生物学领域蕴含的发展前景[13]。Reuze等[14]在一项晚期宫颈癌患者的回顾性研究中，提取并分析了118例接受局部放化疗患者的纹理特征，如低灰度区突出和高灰度区突出、峰值标准化摄取值、同质性等，发现这些特征在预测晚期宫颈癌治疗后的局部复发具有一定作用。Lucia等[15]利用宫颈癌患者的PET-CT和MR图像纹理特征建立模型预测接受放化疗后的复发情况。经实验验证，DFS模型达到90%的准确率，法国及加拿大队列的LRC模型的准确率也分别达到98%、96%。临床医生通过影像组学能够更准确地预测宫颈癌患者治疗后的复发风险，从而能够更有针对性地制定出个体化的诊疗方案，提高宫颈癌患者的生存率。

4影像组学研究及其在宫颈癌影像的应用中仍存在的问题

4.1肿瘤生物学特征方面

宫颈癌肿瘤的生物学特征存在较大差异，如病理类型、分期分型、位置形态等，目前的研究进度不一，主要集中于宫颈癌的鉴别诊断及其预后评估、生物学行为评价等方面。

4.2图像应用方面

宫颈癌图像的采集、感兴趣区勾画分割、特征提取、统计学建模等尚无统一的标准和规范。影像特征经不同的统计手段和筛选方法得出的结果也会产生一定差异，需要更多的研究选择出最为可靠的方法。

4.3数据处理方面

目前大多数的回顾性研究样本数量有限，宫颈癌影像组学阈值标准的设定受到限制。预测模型的过拟合风险可能随着算法的复杂度增加，在人群中的验证、测试和应用中产生限制[16]。

4.4模型的可解释性及语义方面

影像组学中多数的纹理特征不能赋予有效的生物学、病理学意义，缺乏确切的医学术语描述和标准化语义规范，限制了其进一步的医学研究和临床运用。

5影像组学在宫颈癌中的应用展望

宫颈癌范文篇8

【关键词】宫颈肿瘤；放射疗法；护理；安全管理

【Abstract】ObjectiveToexplorethenursingmeasureandsafetymanagementcountermeasuresthroughoutradiotherapyforpatientswithcervixneoplasm.Methods195casesofcervixneoplasmunderwentradiotherapyinvitroplusintraperitoneapl，accompaniedwithmorementalcare，healtheducationanddietaryinstruction，moreintensivecareofradioactivityrectitisandcystitis.Thesafetymanagementwasspeciallyfocused.ResultsAllthe195casesachievedeffectivecentralthroughradiotherapyandintensivecare，withradiationcomplicationsremittent.Meanwhile，thenursingstaff’sself-protectingconceptstrengthened.ConclusionNursinginterventionandsafetymanagementthroughouttheradiotherapyareeffective.

【Keywords】cervixneoplasm;radiotherapy;nursingcare;safetymanagement

宫颈癌是我国女性最常见的恶性肿瘤，而放射治疗是宫颈癌的主要治疗手段，以腔内照射配合体外照射的方法应用最普遍，其适应范围广，疗效好［1］。目前，随着社会的进步和人民生活水平的提高，患者对保护自己的就医权意识很强，对医疗质量、护理质量、服务质量、医疗护理安全，其法律观念、经济意识和自我保护意识也不断增强。因此，对放疗病人加强护理及安全管理尤为重要。现将我科2003年7月～2005年6月收治的195例宫颈癌放疗病人的护理及安全管理情况报告如下。

1临床资料

1.1一般资料本组宫颈癌病人195例，年龄23～82岁，平均52岁。全部病例经病理确诊，其中鳞癌180例，腺癌15例，梅毒（+）10例，HCV（+）1例。

1.2治疗方法全部病例均采用直线加速器体外放射治疗配合高剂量率192铱近距离治疗机行近距离腔内后装放疗。体外照射方法：用直线加速器进行全盆腔和宫旁照射，一般每次2Gy，1次/d，4～5次/周，共10～15次。腔内后装放射治疗方法：采用高剂量率遥控192铱近距离治疗机行近距离腔内放疗，一般每次6～10Gy，每周1次，总剂量为30～40Gy，腔内照射的当日不做外照射。其中辅以顺铂（DDP）化疗增敏40例。

1.3结果195例宫颈癌病人接受体外+腔内放射治疗，同时给予心理护理和健康教育指导后，除1例因经济拮据，出院在门诊继续腔内放疗外，其余均在病房完成放疗计划。5例发生轻中度放射性直肠炎，发生率2.56%，2例出现放射性膀胱炎，发生率1.03%，经保守治疗和药物灌注后，均得到有效控制，好转出院，无交叉感染发生。同时护士的自我防护意识有所提高。

2护理

2.1心理护理和健康教育指导多数患者对“放疗”缺乏了解和认识，治疗前应简明扼要地向病人及家属介绍治疗目的、效果、优越性、疗程、治疗的注意事项及可能出现的不良反应、常见处理常识等，并签《放射治疗知情同意书》，发放宣传小册子《放射治疗常识指南》供其阅读，让他们有一定的认识和心理准备，对放疗计划有一个完整的概念，消除对疾病和治疗的恐惧紧张心理。治疗期间定期对患者进行肿瘤防治知识的宣传教育，并进行个性化护理，有针对性地进行相关护理知识传授，介绍治愈病例，增强抗癌信心，使其主动配合治疗和护理。

2.2营养和饮食护理宫颈癌体外+腔内放射治疗，直肠是最易受损伤的脏器，出现不同程度的腹痛、腹泻、腹胀，故宜进高蛋白、高维生素、少渣、低纤维饮食，避免吃易产气的食物，如糖、豆类、碳酸类饮料，忌辛辣、刺激性食物。严重腹泻者，需暂停放疗，检测患者脱水和电解质失衡的体征，通过吃水果、喝饮料、肉汤或静脉补液补钾等及时补充水、电解质和营养。

2.3照射野皮肤的护理照射野皮肤可出现红肿、干燥、瘙痒、脱皮或溃烂，放疗前应向患者说明保护照射野皮肤对预防皮肤反应的重要性。嘱其保持照射野画线的清晰，穿全棉、柔软、宽大透气的内衣，避免粗糙衣物摩擦。照射野可用温水和柔软毛巾轻轻沾洗，禁用肥皂擦洗，或热水浸浴，禁用碘酒、酒精等刺激性消毒剂，局部皮肤不要搔抓，脱屑切忌用手撕剥，防止损伤皮肤造成感染。保持外阴、腹股沟清洁干燥。

2.4阴道冲洗的护理

2.4.1阴道冲洗的重要性及目的我科收治的宫颈癌患者绝大部分为中、晚期，均有不规则的阴道出血及阴道排液，随着癌组织破溃可产生浆液性分泌物、晚期癌组织脱落坏死继发感染，则出现大量脓性或米汤样恶臭白带。因此阴道冲洗是宫颈癌患者在每次体外放射治疗后和腔内放射前必不可少的护理措施。阴道冲洗的目的：清除坏死、脱落的组织，减少感染，促进局部血液循环，改善组织营养状态，避免阴道粘连，以利于炎症的吸收与消退；同时能清除放疗后坏死的组织，提高放疗敏感度，预防盆腔腹膜炎［2］。

2.4.2冲洗的方法放疗前首先进行健康宣教，告诉每位患者阴道冲洗的作用及对放疗的影响，让他们主动接受并积极配合冲洗。我科一般患者每日用1∶5000高锰酸钾溶液冲洗1次，对分泌物多、异味浓的病人，每日阴道冲洗2次；对大出血者禁冲洗。冲洗时动作要轻柔，冲洗压力不宜过高，温度要适宜，严格执行消毒隔离制度及无菌技术，防止交叉感染。

2.5腔内放射治疗的护理

2.5.1放疗前按妇科手术前常规准备。放疗前用1∶5000的高锰酸钾溶液进行外阴、阴道冲洗，冲洗要充分、彻底，减少盆腔感染的机会，预防阴道粘连。

2.5.2放疗后（1）注意病人排尿情况，排尿困难超过4h者需导尿；（2）观察阴道有无出血、渗血，若发现病人面色苍白、大量出血，甚至晕倒，应立即给予卧床，阴道填塞明胶海绵或碘仿纱条；必要时使用止血剂、输液、输血，并作好抢救准备；（3）观察体温及腹痛情况，注意预防盆腔炎发生；（4）坚持每日阴道冲洗1次，以清除坏死脱落的肿瘤组织，提高放疗的敏感性。

2.6放射性直肠炎的预防与护理放射性直肠炎是宫颈癌放射治疗的早期并发症之一，通过减少阴道A点的照射剂量可使直肠炎和膀胱炎的发生率明显降低［3］。放射性直肠炎按严重程度可分轻、中、重3度。发生率因治疗方式及放射总剂量不同而有差别，约10%～20%［4］。其预防与护理措施：（1）病人出现腹痛、腹泻、里急后重等肠道刺激症状，甚至直肠充血、溃疡而导致血便。应配合医生拟定个体放疗计划，通过适当调整，使子宫位置前移。进行腔内治疗时要保持直肠空虚，有利于阴道填塞，减少直肠的辐射受量。（2）对急性直肠炎应立即停止放疗，用消化道黏膜保护剂：思密达，口服，3次/d，或每晚保留灌肠；腹泻次数多，口服易蒙停，抑制肠蠕动，延长肠内容物的滞留时间。（3）严密观察大便的性状、腹痛的性质，防止水电解质紊乱；了解贫血程度，贫血严重者应少量多次输血，并加强全身支持治疗。

2.7放射性膀胱炎的预防及护理放疗可引起膀胱黏膜充血、水肿、溃疡、出血，病人出现尿频、尿急、尿痛、血尿、排尿困难。晚期放射性泌尿系统并发症以放射性膀胱炎最常见，表现为反复发生的血尿，可造成严重的贫血，除消炎、止血、解痉、矫正贫血治疗外，可行局部止血处理，必要时行膀胱造瘘术。总之治疗棘手，其发生率2%～10%［4］。其预防及护理措施：（1）在实施盆腔放疗前，嘱病人排空小便；腔内放疗时，在阴道内填塞纱布，以增加放射源与膀胱间的距离，减少膀胱受累。（2）轻、中度急性放射性膀胱炎，主要采用保守疗法：嘱病人每天饮水1000～2000ml，及时应用抗感染、止血及对症治疗，以缓解膀胱刺激征；每次排尿后注意外阴及尿道口清洁，防止逆行感染。重度出血者输新鲜血，纠正贫血，改善全身情况。（3）重度放射性膀胱炎反复出现肉眼血尿者遵医嘱用：庆大霉素24万u+地塞米松5mg+肾上腺素1mg+生理盐水50ml膀胱灌注，嘱病人排尽尿液后灌注，勤翻身、改变体位，使药液充分接触膀胱内壁，消炎、止血，促进上皮组织修复和黏膜愈合。

2.8造血系统不良反应的预防和护理放疗可引起病人血液系统的变化较多，主要因放射线抑制骨髓的造血功能所致，这与接触放疗的剂量、次数、照射面积有关；辅助化疗增敏亦与抗肿瘤药物副作用有关。因此放疗病人每周应化验血常规1次，根据不同症状及时对症处理，如口服维生素、利血生、复方阿胶浆等，必要时输成分血和升白细胞治疗。

2.9出院指导出院前制定指导计划：（1）保持阴道清洁，教会病人阴道冲洗的方法、适宜的冲洗液温度、冲洗头放入阴道的深度，转动冲洗头冲洗；（2）合理饮食，注意营养；（3）避免重体力劳动，适当休息；（4）性生活指导，保持生存质量；（5）定期随访。

3安全管理

护理管理是日常护理质量中的重要部分，安全管理是保障患者生命安全的必备条件，是减少质量缺陷、提高护理水平的关键环节，是控制或消灭不安全因素、避免发生医疗纠纷和事故的客观需要［5］。

3.1高度的责任感是保证病人安全的关键（1）为病人提供安静、安全、舒适的住院及治疗环境，根据不同病情制定合理的治疗方案，减少并发症的发生，改善生活质量。（2）加强业务学习，提高业务技能，提高护理人员的整体素质，确保护理质量。（3）正确执行医嘱是护理安全管理的一个重要环节；长期坚持“三查七对”制度，是一种有效的防范程序。（4）严格执行消毒隔离制度及无菌技术，预防交叉感染。（5）放疗后，定期监测血常规；腔内放疗后注意观察病情，预防阴道大出血发生，并作好抢救准备。

3.2严格管理是放疗安全进行的保障（1）每位放疗病人在放疗前签《放射治疗知情同意书》。（2）了解妇科护士职业暴露的高危因素。由于妇科病人的特点，护士在日常工作的很多操作中不可避免较多地接触到血液、分泌物、体液。我科部分宫颈癌病人合并梅毒、丙肝等，应注意防护。（3）加强管理与教育，加强对医务人员的教育是减少职业损伤的有效措施之一。护士长要将护理人员职业防护作为管理职责的一部分，加强职业损伤防护的宣传，教育提高护士的自我防护、主动防护意识，建立完善操作规程，督促检查感染性疾病预防措施的执行情况。安全操作，从根本上减少职业感染血源性传染疾病。（4）护理操作时应戴手套。接触患者血液、分泌物、体液、排泄物等操作时，戴手套是十分必要的，手套可起到屏障作用。护士是医务人员中最容易接触病人血液、体液的人群，如经皮肤接触［6］。戴手套是为了避免与任何可能引起感染物质的接触，在为患者服务的同时，既保护了患者也保护了自己。（5）采取有效隔离和自我保护措施。无论什么病人，只要手被患者的血液或体液污染就一定要洗手，洗手是预防疾病传播和安全防护的最经济而有效的手段。（6）意外暴露后的处理原则：接触到血液、分泌物、排泄物，立即清洗局部。锐器伤后要立即挤血（从近心端挤向远心端）+清水清洗+碘伏消毒，并检查患者的检验报告单［7］。必要时采取针对预防措施并立即通知医院感染科，请专家评估，必要时接受医学观察及可能的预防性治疗。

4讨论

体外+腔内放疗是治疗宫颈癌的主要方法，由于射线辐射的影响，使子宫邻近器官造成损伤而产生一系列的不良反应。因此放疗前、后的全程护理和安全管理是不可缺少的，及时、正确、有效、仔细的护理可以帮助病人达到良好的治疗效果。本组病人除5例出现轻中度放射性直肠炎、2例发生放射性膀胱炎外，无一例出现严重不良反应，也无交叉感染的发生。病人得到高质、优效、安全的护理，减少和杜绝了因护理工作缺陷而造成的医源性问题的发生，最终病人满意度提高，护理人员的自我防护意识也大大增强。

【参考文献】

1殷蔚伯，谷铣之.肿瘤放射治疗学，第3版.北京:中国协和医科大学出版社，2002，898.

2胡显玲.221例宫颈癌体外放疗配合腔内后装放疗的护理.福建医药杂志，2005，27(1):155-156.

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4王伊洵.宫颈癌放射治疗的相关问题.中国实用妇科与产科杂志，2004，20(7):391-393.

5左月然.对加强护理安全管理的认识和思考.中华护理杂志，2004，39(3):191.

宫颈癌范文篇9

【关键词】宫颈癌患者化疗；舒适护理

舒适护理是指护士对患者进行舒适诊断，并提供舒适护理措施，使其在生理、心理、社会诸方面减轻不愉快，达到自在甚至超越状态的过程。我们对20例宫颈癌化疗的患者，根据舒适护理模式为患者提供心理舒适护理、环境舒适护理、舒适改变后的护理等，让患者得到全方位的放松，积极配合治疗，达到治疗的要求，取得良好效果，现报道如下：

一、临床资料

选择2002年6月～2005年6月，在本院住院化疗患者20例，年龄19～56岁，经病理切片确诊为宫颈癣状上皮癌，临床分期Ⅱ晚期至Ⅲ期，无化疗禁忌症，预行化疗后行宫颈癌根治手术者。

二、护理方法

2.1化疗前的舒适护理

2.1.1心理护理患者化疗前主要存在的心理问题有:(1)虽然宫颈癌的已有成熟的规范化治疗方案，但中晚期患者的5年生存率及生活质量不理想，化疗后能不能进行手术治疗?(2)手术后的生存率及生活质量又是怎样?(3)会不会造成“人才两空”的结局。针对这些问题我们以良好的服务态度对待患者，与患者及家属进行充分的交流，向他们介绍科室娴熟的护理业务技能和先进的医疗设备，化疗的目的、方法、过程以及如何配合化疗，宫颈癌的预后、发病危险因素等相关知识，讲解此种治疗方法的优越性，以解除患者及家属的焦虑、恐惧心理，取得他们的心理支持和积极配合。并请已治疗后的病例向患者及家属进行介绍，必要时请既往患者现身示教，增加患者的治疗信心。同时让患者及家属了解化疗过程中的危险性、化疗后可能出现的副反应及并发症，让患者及家属充分了解治疗计划。通过以上措施，赢得了患者及家属的理解与配合，明显减轻了患者的心理负担，而且对化疗后的并发症有一定的心理准备，在处理并发症的时候能积极配合，使治疗效果明显提高。

2.1.2环境舒适护理只有患者的心情舒畅、情绪稳定，才能积极配合治疗和护理。我们为患者尽量创造舒适的病房环境:宽敞明亮，无异味，室内相对湿度保持在50%～60%，温度控制在26～28℃，保持室内安静。向患者及家属交代清楚化疗后由于白细胞下降过低，可能导致败血症，故应减少陪伴人员及探视；药物可能引起患者神经性失眠，应保持病房的安静；用药后胃肠道反应重，房间不通风出现异味容易诱发患者的反应。根据患者的爱好，情趣和音乐素养，播放一些节奏明快、旋律流畅、自然舒展的乐曲，使患者焦虑、抑郁的心境得到明显的改善，保持平和自然的心态，为医患人员营造一个和谐融洽的治疗氛围。满意度调查表明，环境舒适符合患者的身心需要。

2.1.3化疗前准备化疗前测定患者身高，空腹体重，计算患者用药剂量及输液速度，拍摄胸片了解肺部功能，做心电图了解心脏情况，化验血常规及血小板计数、出凝血时间、电解质、测定肝功能、肾功能及CA125定量，排除化疗的禁忌症，确定患者能否接受化疗。

2.2化疗中及化疗后护理

2.2.1化疗中的护理宫颈癌化疗的主要药物是顺铂，化疗前后均须水化治疗，以减轻肾脏的中毒，因此患者每天输入体内的药物达3500～4000ml，导致输液时间长，加之应用速尿，尿量多，以及胃肠道反应的出现，给患者带来很多不适。因此，护理人员尽可能向患者解释清楚原因，准确记录出入量。并及时将患者的情况向医生报告，便于医生随时处理发生的异常情况以及观察治疗效果。

2.2.2化疗后舒适改变护理

2.2.2.1胃肠道反应的护理胃肠道反应是化疗后常见的并发症，患者易出现恶心、呕吐、烦心、腹胀等不适，严重者出现低钠、低钾或低钙症状。我们在使用化疗药物前给予格拉斯琼等镇吐的药物，减少呕吐。同时给患者清淡易消化的饮食，减轻副反应。必要时补充电解质，避免电解质的紊乱。

2.2.2.2口腔护理患者常出现口腔溃疡，糜烂。我们向患者解释这些症状为药物副反应引起，停药后经过一段时间便会愈合。并注意口腔粘膜是否有炎症、溃疡及出血，口腔有无特殊气味，尽早进行口腔护理。口腔护理时采用四手操作法提高口腔治疗效果。操作时动作要轻，防止碰伤粘膜及牙龈，同时给予“三黄汤”漱口液漱口，巩固治疗效果。

2.2.3康复治疗康复治疗包括心理治疗和躯体治疗，它可以教育患者建立信心，以积极乐观的态度正确对待疾病，适当的体育锻炼及营养，以及必要的自我护理。对患者的性生活恢复给予正确的指导，并取得家属的理解和配合。尽管根治性治疗可引起妇女机体某些器质性及功能性改变，对于大部分患者可完全或部分恢复劳动力。为了提高生活质量，对治疗后丧失了卵巢功能提早进入更年期的患者要解除顾虑，给予对症治疗，必要时在医生指导下进行激素替代治疗。由于使用铂类药物后患者常常出现全身肌肉的疼痛，因此每天3次给患者进行四肢按摩，红外线理疗，每天3次，每次5～10min，减轻了患者的疼痛。同时鼓励患者进行适度锻炼，将强度和次数控制在患者能承受的范围。功能锻炼一定要有计划、有步骤地进行，不能操之过急，也不能半途而废。公务员之家

三、小结

随着医学模式及健康观念的改变，护理服务由以疾病为中心转向以患者为中心，找出不舒适的原因，在不影响病情的情况下，采取有效的措施消除或减轻患者不适，是护理工作的重要内容，舒适护理正是在这样的环境下产生的。它作为整体护理中的一种思维方式，使人在心理、生理、和社会灵性上进入最愉快的状态，从而达到良好的治疗效果。这20例患者均是失去了手术机会，待化疗后行手术而提高5年及以后的生存率的。因此她们的焦虑、担心、和恐惧程度远超于其他的患者，机体会产生一系列的应激反应如血压、心率的改变、免疫力的改变等。应用舒适护理模式进行护理，快速恰当地制订护理计划，从点滴入手，消除患者心理障碍，使其获得安全感、舒适感和信任感，从而很好的配合治疗，减少并发症的发生，使治疗得到理想的效果。本研究证实，将舒适护理应用到宫颈癌化疗患者，有利于减轻患者的负性情绪，降低并发症，增强治疗效果，值得推广。

[参考文献]

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宫颈癌范文篇10

［关键词］宫颈癌；综合护理干预；心理状态；生活质量

宫颈癌是临床妇科常见恶性肿瘤，近年由于饮食不规律、工作压力大，宫颈癌发病率呈现年轻化，严重威胁女性身体健康及生存质量［1］。然而，由于宫颈癌有着较长生存期、较高存活率，在临床确诊后给予手术治疗过程中，患者极易出现恐惧、抑郁等不良心理，影响治疗效果。同时，术后患者若不进行综合护理干预，将影响预后。因此，实施综合护理干预尤为重要。本文为分析宫颈癌患者实施综合护理的临床效果，特选取我院收治的78例宫颈癌患者作为研究对象，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料。选取2016年5月~2019年5月我院收治的宫颈癌患者78例，均符合《妇产科学》中的诊断标准［2］，行腹腔镜下全子宫切除术+双附件切除术，并签署知情同意书；排除血液系统疾病、精神病者。根据护理方法将其分为对照组与研究组各39例，其中对照组年龄35~65（47.67±6.23）岁；临床分期：Ib期23例，IIa期16例。研究组年龄36~67（48.45±5.34）岁；临床分期：Ib期21例，IIa期18例。两组患者年龄、临床分期等一般资料差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。1.2方法。对照组给予常规护理干预：患者入院后，护理人员耐心回答患者问题，解答疑问，提高疾病知识了解度；让患者入院后感觉入院如家，确保病房环境温度、湿度适宜。研究组则给予综合护理干预，具体如下：（1）心理护理。了解患者心理需求，由护士向患者介绍自我情绪记录单的重要性及记录方法，要求患者当有负面情绪时，可按照自我情绪记录单完成里面的内容，帮助患者明确心境与应对方法的关系，由护理人员在记录单上简单评价患者应对方式；护理人员可告知患者家属经常与患者沟通交流，多向患者讲解家庭生活中的事情，让患者感受到自己在家庭中的重要性，增强治疗自信心；同时，可向患者讲解治疗成功的病例，并传授应对负面情绪的方法。（2）疼痛护理。通过数字评分法评估疼痛程度，了解患者疼痛程度变化，对于轻度不适的患者护理人员可对其进行沟通交流，缓解疼痛；对于疼痛严重患者，可遵循三阶梯镇痛疗法原则，按阶梯、按时及个体化给药，维持有效的血药浓度，缓解疼痛；对于初次给药者，可规范行阿片类药物治疗，选择最佳治疗剂量，降低药物依赖性。（3）并发症护理。①尿路感染：选择粗细适宜且表面光滑的导尿管，减少对尿道黏膜的刺激性，预防感染；定时采用消毒液清洗尿道口及会阴部，根据尿道口、会阴部、外阴的顺序进行擦拭消毒，以防尿道感染；更换尿垫时，严格遵循无菌原则，以免感染。②下肢静脉血栓：术后鼓励患者下床活动，促进血液循环，以防下肢静脉血栓；同时嘱咐患者注意劳逸结合，并根据患者自身身体素质，制定适当的体育活动，如散步、练气功及打太极等，禁止剧烈运动，以防过度劳累。（4）饮食护理。术后6h内，禁饮食；待患者肛门排气后，鼓励患者饮水，增加尿量，清洁尿道；指导患者进食容易消化及富含维生素、高蛋白的半流质食物，如牛奶、鸡蛋汤及小米粥等；若患者阴道出血较多，可服用止血及补血食物，如黑木耳、红小豆，银耳等，禁止辛辣刺激食物的摄入，尤其狗肉、韭菜及羊肉、胡椒等热性食物的食用。1.3观察指标。比较两组患者护理前后的抑郁、焦虑评分、生活质量。采用抑郁自评量表（SDS）评价抑郁状态、焦虑自评量表（SAS）评价焦虑状态，得分越低表明心理状态越好［3］。采用WHOQOL-BREF［4］量表评价日常活动能力、认知能力、社会能力及情绪控制能力，每项均为100分，得分越高表示能力越高。1.4统计方法。计量资料以均值加减标准差（sx±）表示，两组间均值比较采用两独立样本t/t′检验；自身前后对照均值比较，采用配对t检验。计数资料两组构成比和等级资料比较，以频数（f）、构成比（P）表示，采用Fisherχ2检验；均由SPSS.19.0统计软件进行数据统计。α=0.05。

2结果

2.1心理状。态护理前，两组患者SDS、SAS评分差异无统计学意义（P＞0.05）。护理后，两组患者SDS、SAS评分均较护理前显著降低（P＜0.05），且研究组均显著低于对照组（P＜0.05），见表1。2.2能力恢复。护理前，两组患者日常活动能力、认知能力、社会能力及情绪控制能力评分差异无统计学意义（P＞0.05）。护理后，两组患者各项能力评分均较护理前显著提高（P＜0.05），且研究组均显著高于对照组（P＜0.05），见表2。

3讨论

宫颈癌是由人乳头瘤病毒感染所引起的，初期无任何症状，一旦发现往往为中晚期。多数患者在确诊后，往往担心生命安全，进而出现焦虑、抑郁等不良情绪。而患者对手术治疗也缺乏相应了解，而出现恐惧、恐慌等心理。长期以来，临床采用常规护理干预，缺乏针对性，未充分体现以患者为中心理念。而综合护理干预包括心理护理、疼痛护理、并发症护理、饮食护理等。（1）由于宫颈癌患者发病初期往往是猜疑，并抱有侥幸的心理，当确诊为宫颈癌后，精神上出现反常，多表现为极大数震惊，并出现焦虑不安等不良情绪。对此，通过半结构式访谈了解患者心理需求，给予心理安慰［5］。还有年轻宫颈癌患者在治疗后担心性功能、生育能力丧失等，引起丈夫或朋友的鄙视，出现恐惧、抑郁等不良心理。应通过自我心理探索，激发患者自我情绪管理意识，调节不良情绪；并通过介绍家庭中的一些信息，让患者感觉到自身在家庭中的重要性［6］。本研究显示：研究组SDS、SAS评分均低于对照组，表明心理护理干预可改善宫颈癌患者抑郁及焦虑情绪。（2）疼痛是宫颈癌疾病的普遍症状，由于癌瘤沿旁组织延伸，侵犯骨盆壁，从而压迫周围神经，进而出现坐骨神经的持续性疼痛［7］。实施手术治疗后，术后带来的疼痛更为明显。首先评估患者疼痛度，对轻度疼痛患者可给予语言沟通交流，加以缓解；对于疼痛严重的患者可采用疼痛药物治疗［8］。（3）尿路感染、下肢静脉血栓是宫颈癌术后患者常见并发症。由于宫颈癌患者术后抵抗力下降，极易尿道逆行感染［9］。对此，通过选择表面光滑的导尿管，减少对尿道黏膜的刺激性，并对会阴部进行消毒清洗，从而预防尿道感染［10］。由于宫颈癌术后患者由于疼痛等，多卧床休息，缺乏活动，导致下肢静脉血栓。因此，鼓励患者术后下床活动及简单体育锻炼，可预防下肢静脉血栓［11］。（4）由于宫颈癌患者术后身体较虚弱，故应多食用富含维生素及高蛋白的食物，补充体内营养，增强抵抗力。其中黑木耳、红小豆等具有抑制血小板凝集的作用，抑制凝血酶活性，制止阴道出血。本研究显示：研究组日常活动能力、认知能力、社会能力及情绪控制能力均高于对照组，充分证实综合护理干预对宫颈癌患者的作用。综上所述，宫颈癌患者实施综合护理干预的效果显著，具有临床推广应用价值。

参考文献

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