肝癌患者范文10篇

肝癌患者范文篇1

原发性肝癌是我国最常见的恶性肿瘤之一。在世界范围内，肝癌在常见的恶性肿瘤处于第5位。临床上发现的肝癌多数为中晚期，并且多合并肝硬化，手术切除率低。介入法是目前对无法手术切除肝癌的最常用的治疗方法，即肝动脉灌注化疗药物同时合用栓塞剂治疗的方法（TACE）。肝癌患者行此化疗术后主要表现为胃肠道反应、发热、肝区疼痛、肝功能损害、排尿困难等症状。现根据病人的表现辨证施护如下：

1肝肾阴虚型

1.1症状表现为右胁下积块，胁间隐痛，腹胀不适，纳差消瘦，精疲乏力，头晕肢软，耳鸣目眩，五心烦热，低热，盗汗，恶心呕吐，甚则呕血，便血，皮下出血，小便短赤，舌红少苔，脉细数。

1.2护理本证以滋阴柔肝、凉血软坚为护理原则

1.2.1生活护理病房宜凉爽，安静，舒适。

1.2.2饮食护理以清淡为宜，可用生地汁梗米煮稀粥，以养阴生津，兼以清热。可服枸杞百合粥：以枸札子30g，百合30g，粳米200g水煮成粥。加入冰糖适量，1碗/次，1～2次/d。

1.2.3心理护理本型患者易心烦，应经常与患者交谈，了解其心理状态，及时做好思想工作。

2肝郁脾虚型

2.1症状表现为右胁胀痛或右胁下肿块，神疲乏力，形体消瘦，胸闷反酸，纳呆嗳气，舌淡胖大，苔薄白，脉濡或弦。

2.2护理本证以疏肝理气，益气健脾为护理原则。

2.2.1生活护理力求病房安静舒适，酌情参加散步、打太极拳等活动。

2.2.2饮食护理进食以高热量易消化的清淡食物为宜，忌食土豆、芋头等壅阻气机的食品，对纳呆呕逆严重者配合使用陈皮、砂仁、竹茹等开胃之品，煎水代茶饮，有助于增进食欲，培其后天之本。

2.2.3心理护理根据中医肝喜条达、恶抑郁的理论，劝导患者避免忧思恼怒，从多方面进行关心和宽慰，使肝气条达。

3脾肾阳虚型

3.1症状表现为神疲乏力，畏寒便溏，纳差，口不渴，右胁积块，胁间隐痛，腹胀如鼓，腹水足肿，目黄，身黄，黄色晦暗，舌淡有齿印，苔自腻，脉濡缓或沉迟。

3.2护理本证以健脾补肾、利水退黄为护理原则

3.2.1生活护理病房宜温暖向阳，多备衣被，防止受寒。

3.2.2饮食护理饮食要量少质高，少食多餐，忌食生冷，可适量食用胡桃、羊肉、山药等。可用山药15g，芡实10g，粳米适量，煮粥服食。

3.2.3心理护理本型患者精神疲乏，应调动患者积极性，使其配合治疗。

4气滞血淤型

4.1症状表现为胁下积块刺痛或胀痛，推之不移，拒按，或胁痛引痛，入夜更甚，倦怠乏力，脘腹胀满，嗳气呕逆，纳呆食少，大便不调，舌质紫暗或有淤斑，苔薄白或薄黄，脉弦，细或沉涩。

4.2护理本证以舒肝理气，活血消积为护理原则。

4.2.1生活护理疼痛甚者卧床休息。

4.2.2饮食护理饮食宜清淡，忌辣、坚硬、肥苷之品。宜食桃仁粥，即桃仁10g，去皮尖，水煎，取汁与粳米同煮，粥成后加入冰糖适量。

4.2.3心理护理患者因病程长，疼痛较重而悲观失望，鼓励患者树立战胜疾病的信心，坚持治疗。

5湿热淤毒型

5.1症状表现为右胁下积块，胁间刺痛，心烦易怒，身目俱黄如橘皮，发热，口干口苦，食少厌油，恶心呕吐，腹部胀满，便结溲赤，舌质红，苔黄腻，脉弦，滑或弦数。

5.2护理本证以清热解毒、利湿退黄为护理原则。

5.2.1生活护理嘱患者卧床休息，保持病房清爽、干燥、通风，及时更换衣服，疼痛时禁用热敷。

5.2.2饮食护理予清淡、易消化、富有营养的软食，禁辛辣。可用苡米适量研粉水调熟食，口渴可予梨汁、藕汁等。对大便闭结者，可用生大黄10g泡水代茶饮，以利排除浊湿、热毒，保持大便通畅。

肝癌患者范文篇2

1临床资料

本组患者8例，均为男性，年龄36～73岁，平均54岁。其中左肝癌5例，右肝癌3例，癌肿最大3cm×2cm，最小1cm×1cm。

2护理

首先了解术中情况，如病变大致性质、麻醉方式、手术切除范围、术中出血量以及输入液体的质和量。

2.1术后观察与护理手术后6h内，取去枕平卧位，吸氧，氧流量3～4L/min，吸氧48～72h，妥善接好腹腔引流管、双套管、胃肠减压管、保留导尿管。腹腔双套管一般用于腹部手术，创面大、创腔渗液多，能够及时引流，以免引起继发感染导致膈下脓肿，护理要点：（1）保持通畅，根据患者需要调节负压（0.02～0.06mPa），防止引流管扭曲、受压、堵塞及脱落；（2）观察引流液颜色、性质及量，发现异常及时报告，如每小时超过200ml，且引流管温暖或者8h超过400ml，应高度怀疑有活动性出血可能；（3）双套管内管接负压吸引，外套管露出皮肤用棉垫覆盖，且每日消毒更换；（4）如内套管堵塞，可用20ml生理盐水缓慢冲洗，仍不通畅者在无菌条件下更换内套管；（5）更换引流瓶，每日1次，倾倒引流液等注意无菌操作；（6）置管3～4天，如腹腔引流液颜色较淡，24h量＜20ml，腹部无阳性体征可予以拔除；（7）外套管接生理盐水500ml+庆大霉素16万u，每日更换，根据引流量的多少进行倒立冲洗次数，每个班次可进行倒立冲洗1～2次。

手术后6～24h，清醒时取半卧位，微闭双目，用鼻深呼吸，指导患者上肢―肘关节―肩关节屈伸运动及下肢趾端―足趾―踝关节―膝关节―髋关节屈伸、内翻、外翻运动。每日4次，每次10遍。术后第1天（24～48h）在第一阶段上加大活动量，并增加活动项目，取半卧位，增加扩胸运动，每日2～3次，每次5遍，伴咳嗽可由他人协助翻身，轻叩背部每2h1次。术后第2天（48～72h）指导患者主动活动四肢，每2h1次，每次5～10min，如年老体弱或无法下床活动，应对其进行抬臀训练，方法是两腿屈曲，两手臂撑床，反复抬臀，每天50～100次，逐渐增加次数，直至通气。这种方法对于其他如胃、胆管、胰手术都可以采用，对促进肠蠕动，早日通气，预防肠粘连有很好疗效。术后第3天，拔除双套管，嘱患者坐于床边，双腿下垂，主动活动四肢、头颈部关节和肌肉，酌情在他人扶持下行走，注意防止感冒加重病情，练习下床活动应从床边站立开始，逐步扶床行走，每天2～3次，每次15～20min。

2.2呼吸道护理由于手术创伤大，膈肌抬高，呼吸运动受限，患者如出现咳嗽、咳痰困难，可给予雾化吸入，每日2次，每次雾化吸入后及时给予翻身，轻叩背部，指导患者双手按压切口，深呼吸咳嗽，鼓励将痰咳出。

2.3心理护理由于手术切口与引流管的摩擦可产生疼痛，对患者肉体上造成痛苦，遵医嘱给予镇痛泵持续使用，并观察记录用药效果，可根据患者心理、文化素质进行心理疏导，给予精神安慰，树立战胜疾病的信心。咳嗽、深呼吸用手按压切口，妥善固定引流管，防止引流管来回移动所引起的疼痛。

2.4饮食护理一般禁食3天，肠蠕动恢复后，给予全流→半流→普食。由于肝功能减退，食欲不振，营养状况较差，应给予营养支持，患者能进食时，指导患者选择一些高热量、适量优质蛋白、高维生素、低脂、低钠、易消化食物。少食多餐为基本原则，避免生冷及硬性食物，定时测量患者体重，以了解营养状况。

2.5清洁护理因引流管、保留导尿、营养不良及痰液过多可以成为感染的潜在危险，应加强皮肤护理，每日用温水擦洗全身数次，保持口腔及会阴部清洁，保持床铺清洁干燥，每日更换床单及病号服一次。禁食期间加强口腔护理。换药、治疗、护理时，严格执行无菌操作规程，切断感染途径；保持各引流管通畅，腹部无阳性体征，引流量＜5ml时，及时拔除引流管，以预防感染；叮嘱患者及家属不可随意揭开纱布，用手触摸切口，以防污染。更换各引流管时，一定要用稀碘酊棉签消毒，合理使用抗生素，预防和控制感染发生，密切观察术后5天内体征：有无出血点、紫绀及黄疸，观察伤口渗液、渗血情况，监测患者尿糖、尿比重、尿量。合理安排输液顺序，为患者诊疗提供可靠的依据。

3康复护理

患者因肝叶切除，应密切观察意识状态，有无精神错乱，自我照顾能力降低，性格及行为异常，饮食禁用高蛋白饮食，给予碳水化合物为主的食物，保证水、电解质和其他营养的平衡。卧床休息避免剧烈运动，术前清洁肠道，可以减少血氨的来源，消除术后可能发生肝性脑病的部分因素，术后间歇给氧3～4天，以保护肝细胞，使血氧饱和度维持在95%以上。

此外，少数肝叶切除术后患者由于腹腔引流不畅，可造成肝创面的局部感染，导致继发性出血的发生，术后亦可引起消化道出血，应严密观察患者消化道症状，如呕吐，应观察呕吐物及粪便的颜色和性质，必要时做隐血试验。

肝癌患者范文篇3

关键词：肝癌患者临床护理心理

心理护理是整体护理的重要组成部分，通过心理护理可以调动患者主观能动性，树立战胜疾病的信心，为患者创立有利于治疗和康复的最佳身心状态。积极的心理活动会促进疾病的康复，而消极的心理活动会加剧病情的恶化，护理工作者应把患者的躯体疾病和心理情绪过程联系起来考虑问题，才能收到良好的治疗护理效果，下面将肝癌患者的心理特点及护理对策介绍如下。

1临床资料

2004年10月至2006年10月在本科住院的150例肝癌患者，男110例，女40例，年龄33-65岁，其中首次住院患者26例，第2次住院患者56例，3次或3次以上住院患者68例。

2肝癌患者的心理特点

2.1怀疑心理病人一旦得知自己得了癌症，坐立不安，多方求证，心情紧张，猜疑不定。因此，应言行谨慎，要探明病人询问的目的，科学而委婉地回答病人所提的问题，不可直言，减轻病人的受打击程度，以避免患者受刺激太大。

2.2恐惧焦虑肝癌患者恐慌焦虑的影响因素是多维度的。患者第一次听到自己得了癌症，精神和心理受到强烈刺激，住院后治疗费用和治疗效果是最主要的应激源，其次为家庭因素及疾病相关知识缺乏的影响。

2.3忧郁悲观由于疾病和肿瘤治疗严重的毒副反应，使患者生活自理能力下降，当疗效不显著或没达到预期效果，患者产生无能为力感，随病情发展，忧郁悲观情绪日益加重。

2.4认可心理病人经过一段时间后，开始接受自己患有此病的事实，心情渐平稳，愿意接受治疗，并寄希望于治疗。应及时应用“暗示”疗法，宣传治疗的意义，排除对治疗的不利因素。

2.5孤独忧伤患者由于住院，离开了家庭和工作单位，很容易产生孤独失落感和感到忧伤。

2.6失望或乐观心理因为各人的体质和各人的适应程度不一样，治疗效果也不尽相同，因此我们要因人而异，做好指导工作。

3肝癌患者心理护理的对策

3.1建立良好的护患关系，及时给予心理辅导我们应及时与患者沟通，了解他们的心理状态。应该尽量为患者节约费用，用贵重药物和仪器前须让患者签知情同意书，每天送一日清单给患者，让其了解住院费用。平时护理工作中应重视心理社会因素对肝癌患者的影响。根据个体差异，进行肝癌相关知识的健康教育。另外护士还要努力提高自己的技术理论水平，及时准确完成各项治疗和护理任务，还需加强自身修养。

3.2处理疼痛，减轻患者痛苦护士应观察患者疼痛的部位、性质、程度，熟悉常见止痛药的剂量、作用和副作用，配合医生选择有效的药物、合理的给药途径、个体化的正确剂量和规律的间隔给药时间，并经常对疼痛进行重新评估，以改变用药剂量和间隔时间，以取得最好的疗效及最少的副作用。并采用注意力转移法、音乐疗法等措施，减轻患者疼痛症状。

3.3减轻患者孤独寂寞和忧伤患者刚进病房时，护士应热情接待，主动向其介绍住院环境，进行入院宣教，结识病友，使他们尽快熟悉环境。住院后协调同房患者间的关系，使病友间团结，相互帮助，解除患者的孤独感，调节患者的心境。动员家属和亲友在病情允许时经常来探望，多给予关心和照顾。提供舒适、安静、整洁、温暖的病室，病房内配置彩电、收音机等，悦目的画面，悠扬的音乐，可吸引患者的注意力，减轻忧伤和内心的寂寞，愉悦其情绪。

3.4巩固家庭和社会支持系统我们也应给予家属更多关怀和心理安慰，减轻其焦虑心理。家人的反应、支持和理解能给患者在癌症的持久战中提供强大的精神动力。安排乐观的患者用亲身经历去鼓励、影响患者。通过人际互动，引发特殊的集体反应机制，可使患者反馈调整自己的情绪和行为，利于不良情绪、不良思维方式及不良行为的改善。

3.5做好基础护理和对症护理工作帮卧床患者勤翻身、多拍背，做力所能及的活动。予饮食护理，既要满足患者的热量、病情需要，又要迎合患者的饮食习惯和爱好。按医嘱予止呕、镇痛等对症治疗，同时向患者做好解释，消除恐惧心理。

3.6环境方面努力为其创造一个安静、整洁的住院环境，经常多关心照顾患者。

4总结

针对性的情感支持和心理护理是肝癌综合治疗的重要组成部分。加强心理护理，配合治疗能改善患者的复杂心理，使肝癌患者达到心理和生理功能的部分补偿，以减轻或消除症状，减少癌症对生活质量的损伤，是保证治疗康复计划顺利执行、达到预期效果必不可少的环节。

参考文献：

肝癌患者范文篇4

全部病例均为本科住院病人，均经B超、CT、AFP等综合检查，确诊为原发性肝癌，且没有门静脉转移、远处转移等介入治疗禁忌症。共治疗了65例患者，其中男42例，女23例，年龄最小32岁，最大71岁，平均45.4±6.8岁。

2方法

采用Seldinger技术,在局麻下经股动脉穿刺插管至肝动脉,灌注化疗药物和栓塞剂。常用化疗药物有阿霉素、丝裂霉素、顺铂、氟尿嘧啶等,2～3种药物联合应用。常用栓塞剂为碘化油。

3护理措施

3.1介入治疗前护理

3.1.1基础护理治疗前，要求责任护士必须掌握患者的有关资料，详细向患者及家属说明介入治疗的基本治疗原理和过程，并向患者及家属说明术后卧床及穿刺肢体制动的重要性和必要性，训练患者在床上排尿、排便的方法。同时，对患者的身体状况做出积极评价。对身体状况差者，应先加强支持治疗。治疗前数日应给病人进食清淡易消化食物，多食新鲜蔬菜、水果、蛋类、奶类以及各种豆制品。

3.1.2心理疏导当患者被确诊为肝癌时，对突如其来的打击，患者及家属往往难以接受，又因对介入疗法缺乏认识，由此产生焦虑、恐惧、悲观、失望等不良情绪，对治疗失去信心，故护士要对患者进行安慰、解释和心理疏导，使患者对此疗法有所认识，从而帮助患者解除焦虑和恐惧，提高心理承受能力，增强治疗的勇气和信心，积极配合手术。

3.1.3术前准备术前12h做碘过敏试验，双侧腹股沟区域备皮，术前6h禁饮食。检查并备齐抢救用品，常规药物准备。

3.2介入治疗术中护理

3.2.1术中配合核对患者床号、姓名、碘过敏实验结果，协助患者低枕仰卧位，戴一次性无菌帽，暴露穿刺部位，连接心电监护，常规肌肉注射胃复安10mg(减轻抗癌药物对胃肠道的刺激)，建立静脉通道，静脉注射地塞米松10mg(防止患者对造影剂的过敏反应)，同时保证术中发生异常时能及时快速用药。病人准备完毕，协助医师穿手术衣，戴无菌手套，配合医师为病人皮肤消毒，铺无菌单，股动脉穿刺、造影、动脉内灌注抗癌药物和栓塞血管。严格无菌操作。治疗结束拔出导管，术者压迫穿刺动脉点15～20min，同时护士应监测心率、血压、同侧足背动脉搏动，警惕迷走神经反射发生。

3.2.2术中病情观察严密观察病情变化,做好生命体征的监护。同时密切注意患者是否伴有胸闷、呼吸困难及胸前区疼痛,及时发现肺栓塞。

3.3介入治疗术后护理

3.3.1严密观察出血情况术后24小时绝对卧床休息，每30分钟测血压1次，观察足背部动脉搏动情况，至血压稳定后4小时1次，如血压低于90/60mmHg应立即报告医生采取相应措施，本组未发现此类现象。

3.3.2观察穿刺点的局部情况术后嘱咐患者术侧肢体伸直制动12小时，绝对卧床24小时，穿刺点用绷带加压包扎后用1kg沙带压迫止血6小时，注意观察穿刺处有无渗血，局部保持清洁干燥。

3.3.3观察有无血栓形成注意插管肢体皮肤的颜色、温度变化，与健侧比较观察。因导管较粗，在血管内停留时间较长，有使血管内膜受损或血管粥样斑块脱落致血栓形成的危险，因此如发现肢体变冷、苍白、疼痛、无脉或脉弱表示可能有血栓形成，应及时溶栓。本组无1例发生血栓。

3.3.4发热、疼痛、呕吐护理因治疗中大量应用化疗药物,，肿瘤组织坏死，术后大多患者出现发热、肝区胀痛、恶心、呕吐等不良反应，一般持续2～4d，轻者无需处理，剧烈胀痛时遵医嘱予患者度冷定100mg肌肉注射；体温超过38.5℃时行物理降温或遵医嘱给药；呕吐时将头偏向一侧以免误吸引起呛咳或窒息，必要时肌肉注射胃复安10mg予以止吐。

3.3.5饮食护理术后6小时鼓励患者多饮水，晚上例外。因为晚上饮水多了会影响患者休息，术后6小时后小便量不少于1000ml，这样有利于造影剂的排出。术后患者因化疗药物的作用会不同程度的出现恶心、呕吐、疼痛、发热等症状，患者会出现食欲不振、厌食，因此应注意饮食的调节和搭配。介入术后12h内禁食有渣、油腻食物,进食一些清淡、高热量、高维生素的半流质，以增强食欲，增强机体抵抗力。

3.3.6预防感染由于化疗药物对骨髓的抑制，患者白细胞降低，机体免疫力下降，因此化疗后易发生感染，所以术后3天要常规应用抗生素，对患者进行治疗和护理时要严格遵守无菌技术操作规程，加强营养，做好口腔护理及皮肤护理，预防口腔炎及压疮的发生。

4效果

经我们积极系统的护理干预，65例患者均顺利完成了介入治疗全过程。术后有不同程度的厌食、发热、呕吐反应，经饮食调理、药物治疗，均得到了明显缓解。术后未发生一例局部渗血等意外情况，患者局部亦无疼痛。经术后复查，患者原有肿块均有不同程度减小。59例患者均遵医嘱于42天后进行了二次介入治疗。有6例患者基本达到临床治愈效果，患者及家属均表示十分满意。

5小结

肝癌的发病率近年来有上升趋势,临床就诊的患者多数已处于中晚期,失去手术机会,随着介入医学的发展,肝动脉化疗栓塞术成为治疗此类患者的最有效的方法之一，应用此法不仅可使肿瘤缩小，症状改善，更重要的是能提高生活质量，延长了生存期。加强治疗前后的系统护理，有助于提高治疗效果，减少毒副反应，提高患者对介入治疗的依从性，对手术的成功、再次的介入治疗、患者的康复均起到了十分重要的作用。

参考文献

[1]叶胜龙.原发性肝癌介入治疗的现状及评价[J].中华肝脏病杂志,2002,6(3):10.

[2]陈小玲.晚期肝癌动脉介入栓塞化疗的护理[J].海南医学,2004,15(3):90-91.

肝癌患者范文篇5

1临床资料

本组患者8例，均为男性，年龄36～73岁，平均54岁。其中左肝癌5例，右肝癌3例，癌肿最大3cm×2cm，最小1cm×1cm。

2护理

首先了解术中情况，如病变大致性质、麻醉方式、手术切除范围、术中出血量以及输入液体的质和量。

2.1术后观察与护理手术后6h内，取去枕平卧位，吸氧，氧流量3～4L/min，吸氧48～72h，妥善接好腹腔引流管、双套管、胃肠减压管、保留导尿管。腹腔双套管一般用于腹部手术，创面大、创腔渗液多，能够及时引流，以免引起继发感染导致膈下脓肿，护理要点：（1）保持通畅，根据患者需要调节负压（0.02～0.06mPa），防止引流管扭曲、受压、堵塞及脱落；（2）观察引流液颜色、性质及量，发现异常及时报告，如每小时超过200ml，且引流管温暖或者8h超过400ml，应高度怀疑有活动性出血可能；（3）双套管内管接负压吸引，外套管露出皮肤用棉垫覆盖，且每日消毒更换；（4）如内套管堵塞，可用20ml生理盐水缓慢冲洗，仍不通畅者在无菌条件下更换内套管；（5）更换引流瓶，每日1次，倾倒引流液等注意无菌操作；（6）置管3～4天，如腹腔引流液颜色较淡，24h量＜20ml，腹部无阳性体征可予以拔除；（7）外套管接生理盐水500ml+庆大霉素16万u，每日更换，根据引流量的多少进行倒立冲洗次数，每个班次可进行倒立冲洗1～2次。

手术后6～24h，清醒时取半卧位，微闭双目，用鼻深呼吸，指导患者上肢―肘关节―肩关节屈伸运动及下肢趾端―足趾―踝关节―膝关节―髋关节屈伸、内翻、外翻运动。每日4次，每次10遍。术后第1天（24～48h）在第一阶段上加大活动量，并增加活动项目，取半卧位，增加扩胸运动，每日2～3次，每次5遍，伴咳嗽可由他人协助翻身，轻叩背部每2h1次。术后第2天（48～72h）指导患者主动活动四肢，每2h1次，每次5～10min，如年老体弱或无法下床活动，应对其进行抬臀训练，方法是两腿屈曲，两手臂撑床，反复抬臀，每天50～100次，逐渐增加次数，直至通气。这种方法对于其他如胃、胆管、胰手术都可以采用，对促进肠蠕动，早日通气，预防肠粘连有很好疗效。术后第3天，拔除双套管，嘱患者坐于床边，双腿下垂，主动活动四肢、头颈部关节和肌肉，酌情在他人扶持下行走，注意防止感冒加重病情，练习下床活动应从床边站立开始，逐步扶床行走，每天2～3次，每次15～20min。

2.2呼吸道护理由于手术创伤大，膈肌抬高，呼吸运动受限，患者如出现咳嗽、咳痰困难，可给予雾化吸入，每日2次，每次雾化吸入后及时给予翻身，轻叩背部，指导患者双手按压切口，深呼吸咳嗽，鼓励将痰咳出。

2.3心理护理由于手术切口与引流管的摩擦可产生疼痛，对患者肉体上造成痛苦，遵医嘱给予镇痛泵持续使用，并观察记录用药效果，可根据患者心理、文化素质进行心理疏导，给予精神安慰，树立战胜疾病的信心。咳嗽、深呼吸用手按压切口，妥善固定引流管，防止引流管来回移动所引起的疼痛。

2.4饮食护理一般禁食3天，肠蠕动恢复后，给予全流→半流→普食。由于肝功能减退，食欲不振，营养状况较差，应给予营养支持，患者能进食时，指导患者选择一些高热量、适量优质蛋白、高维生素、低脂、低钠、易消化食物。少食多餐为基本原则，避免生冷及硬性食物，定时测量患者体重，以了解营养状况。

2.5清洁护理因引流管、保留导尿、营养不良及痰液过多可以成为感染的潜在危险，应加强皮肤护理，每日用温水擦洗全身数次，保持口腔及会阴部清洁，保持床铺清洁干燥，每日更换床单及病号服一次。禁食期间加强口腔护理。换药、治疗、护理时，严格执行无菌操作规程，切断感染途径；保持各引流管通畅，腹部无阳性体征，引流量＜5ml时，及时拔除引流管，以预防感染；叮嘱患者及家属不可随意揭开纱布，用手触摸切口，以防污染。更换各引流管时，一定要用稀碘酊棉签消毒，合理使用抗生素，预防和控制感染发生，密切观察术后5天内体征：有无出血点、紫绀及黄疸，观察伤口渗液、渗血情况，监测患者尿糖、尿比重、尿量。合理安排输液顺序，为患者诊疗提供可靠的依据。

3康复护理

患者因肝叶切除，应密切观察意识状态，有无精神错乱，自我照顾能力降低，性格及行为异常，饮食禁用高蛋白饮食，给予碳水化合物为主的食物，保证水、电解质和其他营养的平衡。卧床休息避免剧烈运动，术前清洁肠道，可以减少血氨的来源，消除术后可能发生肝性脑病的部分因素，术后间歇给氧3～4天，以保护肝细胞，使血氧饱和度维持在95%以上。

此外，少数肝叶切除术后患者由于腹腔引流不畅，可造成肝创面的局部感染，导致继发性出血的发生，术后亦可引起消化道出血，应严密观察患者消化道症状，如呕吐，应观察呕吐物及粪便的颜色和性质，必要时做隐血试验。

肝癌患者范文篇6

1临床资料

本组患者8例，均为男性，年龄36～73岁，平均54岁。其中左肝癌5例，右肝癌3例，癌肿最大3cm×2cm，最小1cm×1cm。

2护理

首先了解术中情况，如病变大致性质、麻醉方式、手术切除范围、术中出血量以及输入液体的质和量。

2.1术后观察与护理手术后6h内，取去枕平卧位，吸氧，氧流量3～4L/min，吸氧48～72h，妥善接好腹腔引流管、双套管、胃肠减压管、保留导尿管。腹腔双套管一般用于腹部手术，创面大、创腔渗液多，能够及时引流，以免引起继发感染导致膈下脓肿，护理要点：（1）保持通畅，根据患者需要调节负压（0.02～0.06mPa），防止引流管扭曲、受压、堵塞及脱落；（2）观察引流液颜色、性质及量，发现异常及时报告，如每小时超过200ml，且引流管温暖或者8h超过400ml，应高度怀疑有活动性出血可能；（3）双套管内管接负压吸引，外套管露出皮肤用棉垫覆盖，且每日消毒更换；（4）如内套管堵塞，可用20ml生理盐水缓慢冲洗，仍不通畅者在无菌条件下更换内套管；（5）更换引流瓶，每日1次，倾倒引流液等注意无菌操作；（6）置管3～4天，如腹腔引流液颜色较淡，24h量＜20ml，腹部无阳性体征可予以拔除；（7）外套管接生理盐水500ml+庆大霉素16万u，每日更换，根据引流量的多少进行倒立冲洗次数，每个班次可进行倒立冲洗1～2次。

手术后6～24h，清醒时取半卧位，微闭双目，用鼻深呼吸，指导患者上肢―肘关节―肩关节屈伸运动及下肢趾端―足趾―踝关节―膝关节―髋关节屈伸、内翻、外翻运动。每日4次，每次10遍。术后第1天（24～48h）在第一阶段上加大活动量，并增加活动项目，取半卧位，增加扩胸运动，每日2～3次，每次5遍，伴咳嗽可由他人协助翻身，轻叩背部每2h1次。术后第2天（48～72h）指导患者主动活动四肢，每2h1次，每次5～10min，如年老体弱或无法下床活动，应对其进行抬臀训练，方法是两腿屈曲，两手臂撑床，反复抬臀，每天50～100次，逐渐增加次数，直至通气。这种方法对于其他如胃、胆管、胰手术都可以采用，对促进肠蠕动，早日通气，预防肠粘连有很好疗效。术后第3天，拔除双套管，嘱患者坐于床边，双腿下垂，主动活动四肢、头颈部关节和肌肉，酌情在他人扶持下行走，注意防止感冒加重病情，练习下床活动应从床边站立开始，逐步扶床行走，每天2～3次，每次15～20min。

2.2呼吸道护理由于手术创伤大，膈肌抬高，呼吸运动受限，患者如出现咳嗽、咳痰困难，可给予雾化吸入，每日2次，每次雾化吸入后及时给予翻身，轻叩背部，指导患者双手按压切口，深呼吸咳嗽，鼓励将痰咳出。

2.3心理护理由于手术切口与引流管的摩擦可产生疼痛，对患者肉体上造成痛苦，遵医嘱给予镇痛泵持续使用，并观察记录用药效果，可根据患者心理、文化素质进行心理疏导，给予精神安慰，树立战胜疾病的信心。咳嗽、深呼吸用手按压切口，妥善固定引流管，防止引流管来回移动所引起的疼痛。

2.4饮食护理一般禁食3天，肠蠕动恢复后，给予全流→半流→普食。由于肝功能减退，食欲不振，营养状况较差，应给予营养支持，患者能进食时，指导患者选择一些高热量、适量优质蛋白、高维生素、低脂、低钠、易消化食物。少食多餐为基本原则，避免生冷及硬性食物，定时测量患者体重，以了解营养状况。

2.5清洁护理因引流管、保留导尿、营养不良及痰液过多可以成为感染的潜在危险，应加强皮肤护理，每日用温水擦洗全身数次，保持口腔及会阴部清洁，保持床铺清洁干燥，每日更换床单及病号服一次。禁食期间加强口腔护理。换药、治疗、护理时，严格执行无菌操作规程，切断感染途径；保持各引流管通畅，腹部无阳性体征，引流量＜5ml时，及时拔除引流管，以预防感染；叮嘱患者及家属不可随意揭开纱布，用手触摸切口，以防污染。更换各引流管时，一定要用稀碘酊棉签消毒，合理使用抗生素，预防和控制感染发生，密切观察术后5天内体征：有无出血点、紫绀及黄疸，观察伤口渗液、渗血情况，监测患者尿糖、尿比重、尿量。合理安排输液顺序，为患者诊疗提供可靠的依据。

3康复护理

患者因肝叶切除，应密切观察意识状态，有无精神错乱，自我照顾能力降低，性格及行为异常，饮食禁用高蛋白饮食，给予碳水化合物为主的食物，保证水、电解质和其他营养的平衡。卧床休息避免剧烈运动，术前清洁肠道，可以减少血氨的来源，消除术后可能发生肝性脑病的部分因素，术后间歇给氧3～4天，以保护肝细胞，使血氧饱和度维持在95%以上。

此外，少数肝叶切除术后患者由于腹腔引流不畅，可造成肝创面的局部感染，导致继发性出血的发生，术后亦可引起消化道出血，应严密观察患者消化道症状，如呕吐，应观察呕吐物及粪便的颜色和性质，必要时做隐血试验。

肝癌患者范文篇7

原发性肝癌为世界上最常见恶性肿瘤之一，病死率高，复发转移是影响预后的最主要因素。在恶性肿瘤的侵袭转移过程中，细胞粘附分子与原发灶癌细胞脱落及继发部位定居均有密切关系。癌胚抗原（CEA）为临床上常见的肿瘤标志物，而其作为细胞粘附分子在肿瘤的侵袭转移中亦有重要的意义。消化道恶性肿瘤肝脏转移时，血清CEA将明显升高。但是原发性肝癌本身在发生侵袭转移后，血清CEA是否也会升高，有关该方面的研究鲜见报道。作者检测2005年7月至2006年7月原发性肝癌住院患者202例血清CEA含量，旨在探讨CEA作为细胞粘附分子在原发性肝癌侵袭转移中的作用。报道

如下。

1临床资料

1.1一般资料

本院202例患者中男125例，女77例；年龄23～80岁。其中远处转移112例，无远处转移90例。所有病例诊断均符合2001年中国抗癌协会肝癌专业委员会修订的肝癌临床诊断标准。

1.2方法

取入院后第2天清晨空腹血清为检测标本，应用全自动化学发光微粒子免疫分析系统（美国贝克曼公司）和配套试剂检测其CEA含量。

1.3统计学分析

用SPSS13.0统计软件对2组血清CEA值进行2独立样本Wilcoxon检验。

2结果

2.1肝癌远处转移组与无远处转移组的血清CEA比较，见表1。因血清CEA数值为偏态分布，故采用Wilcoxon检验。远处转移组CEA中位数值高于无远处转移组，Wilcoxon检验提示两者有显著性差异（P<0.01）。表1肝癌远处转移组与无远处转移组的血清CEA结果比较（略）

3讨论

癌胚抗原(carcinoembryonicantigen,CEA)是一种糖蛋白分子,因其在胚胎时可正常分泌而得名。最初在胃、肠道癌症患者的血清中可测到CEA的异常表达,后又逐步在肺癌、肝癌、乳腺癌及胰腺癌患者的血清中测出［1］。CEA作为一个广谱性肿瘤标志物,在临床上主要用于辅助恶性肿瘤的诊断、治疗的监测和预报复发等。在原发性肝癌中，由于敏感性及特异性不如甲胎蛋白，故CEA多与其他肿瘤标志物联合检测来提高其诊断价值［2］。但在原发性肝癌与转移性肝癌的鉴别诊断中，CEA却有重要的价值［3］。

对于CEA在恶性肿瘤方面的研究，发现CEA与多种恶性肿瘤的侵袭转移有关。有关文献报道，CEA在预测消化系统肿瘤远处转移有很高的应用价值，肿瘤患者发生远处转移后，其外周血CEA-mRNA的表达显著高于无远处转移［4］。Wagner等通过对生成不同水平CEA的肿瘤细胞株在裸小鼠上的实验证明CEA水平高的肿瘤细胞更易发生远处转移［5］。本实验也证明原发性肝癌患者发生转移后血清CEA值较未转移患者明显升高。上述的结果均提示CEA与肿瘤转移关系密切。

CEA如何在肿瘤转移中起作用呢？CEA不仅作为一种单纯的肿瘤标志物存在，近期的研究通过其核苷酸序列的测定表明CEA为免疫球蛋白超基因家族的成员之一。进而对CEA的细胞粘附活性研究，证明为一类细胞粘附分子。Benchimol等用基因转染的方法对CEA的细胞粘附活性进行研究，发现CEA阳性细胞具有自我凝集的能力，CEA阳性细胞间的凝集和粘附是由CEA特异性介导的，CEA为一粘附蛋白，CEA阳性细胞与CEA阴性细胞不发生细胞间粘附［6］。粘附分子是肿瘤转移系统的重要因素之一，肿瘤细胞脱落、侵入基质、进入脉管系统，癌栓形成及在继发组织器官定位生长，均与粘附分子有关。血循环中CEA阳性细胞的同质粘附,可造成瘤细胞在微循环中聚集,形成癌栓,延长瘤细胞在血管床滞留时间,增加癌细胞转移机会［7］。因此原发性肝癌血清CEA动态升高有可能提示肝癌已发生侵袭转移。

临床上血清CEA的检测简便、快速，该值的升高在判断原发性肝癌发生远处转移有一定的帮助。

【参考文献】

1HammarstromS，ShivelyJE，PaxtonRJ，etal.Antigenicsitesincarcinoembryonicantigen.CancerRes,1989,49(17):4852～4858.

2黄宏恩,黄卫彤,何延专.血清AFP、CA125、CA199、CEA联合检测对原发性肝癌的诊断价值.右江民族医学院学报,2006,28(5):759～760.

3胡敏华，陈燕，黄建英.肝癌患者癌胚抗原检测的临床意义.国际检验医学杂志,2006,27(1):10～11.

4AjisakaH,MiwaK.Micrometastasesinsentinelnodesofgastriccancer.BrJCancer,2003,89(4):676.

5WagnerHE,TothCA,SteeleGDJr,etal.Metastaticpotentialofhumancoloncancercelllines:relationshiptocellulardifferentiationandcarcinoembryonicantigenproduction.ClinExpmetastasis,1992,10(1):25～31.

肝癌患者范文篇8

1资料和方法

1．1一般资料。选取我院2015年1月至2016年12月收治的CDK10表达阳性的肝癌患者82例。入选标准：①经实验室检查，确诊为CDK10表达阳性的原发性肝癌者；②预计生存时间＞3个月者；③行立体定向精确放疗者。排除标准：①存在严重心、肝、肾等脏器疾患者；②卡氏评分［6］＜70分者；③存在严重的精神疾病或沟通障碍。以随机法将患者分成对照组和观察组，均为41例患者。观察组：男性患者20例，女性患者21例，年龄29～72岁，平均年龄（45．63±9．49）岁。主要临床症状：右上腹隐痛者26例，其中14例伴有轻微乏力和纳差；腰背部酸痛不适7例，骨痛7例，无明显症状者1例。对照组：男性患者22例，女性患者19例，年龄31～72岁，平均年龄（45．97±9．81）岁。主要临床症状：右上腹隐痛者25例，其中13例伴有轻微乏力和纳差；腰背部酸痛不适6例，骨痛7例，无明显症状者3例。1．2护理方法。对照组：给予常规护理，护理内容包括给予患者营养指导、记录患者放疗毒副反应并根据医嘱进行针对性护理。观察组：在对照组的基础上采用护理风险管理。护理风险管理内容［7，8］：①成立风险管理小组。风险管理小组主要由护士长、责任护士构成，其护理核心为降低风险，定期以小组为单位，进行法律条例、放疗基础知识培训，以指导护理人员辨别、预防放疗过程中可能将出现的风险问题，在排班过程中将护理人员科学搭班，以优势、劣势互补。②建立放化疗风险管理流程。以小组为单位，根据以往经验，商讨肝癌放疗风险管理流程。本次流程操作：识别患者个人风险项目→评估患者个人风险程度→分析风险发生状态→实施针对性护理策略→护理效果分析。③实施分层风险管理模式。本次护理管理中才采用“护士长－责任组长－责任护士”三级分层管理模式，责任护士负责评估患者放疗存在的风险因素，进行下一步护理。④加强护理人员放疗风险环节培训。对小组内护理人员进行放疗基础知识培训，指导护理人员对放疗过程中出现的风险问题进行专业处理，掌握内容包括用药指导、毒副反应护理、饮食指及心理辅导。⑤加强风险环节管理。放疗前收集患者临床资料，通过分析病情状态、实验室资料对患者进行全面评估，制定积极有效的毒副反应控制策略。1．3观察指标。①详细观察并记录两组患者在放疗期间发生的并发症情况，如放射性皮炎、口腔黏膜炎、恶心呕吐等。②满意度评估标准：满意：满意度调查表得分≥90分；较满意：满意度调查表得分61～89分；不满意：满意度调查表得分＜60分。③比较两组护理1个月后生活质量水平情况。采用生活功能指标（FLIC）［9］，包括生理、家庭／社会、情感、功能状况，最高分得分分别为28分、28分、24分、28分，总分最高108分，得分越高表示生活质量越佳。1．4统计学分析。本研究所有数据均采用SPSS18．0软件进行统计，以珋x±s来描述计量资料，通过χ2检验计数数据，进行t检验，当P＜0．05表示有统计学差异。

2结果

2．1两组患者放疗过程中并发症比较。观察组的并发症总发生率显著低于对照组（P＜0．05）（表1）。2．3两组患者护理1个月后生活质量比较。护理1个月后，观察组的生活质量评分显著高于对照组（P＜0．05）（表3）。

3讨论

本组研究发现观察组并发症总发生率显著低于对照组，表明护理风险管理可显著降低放疗过程中患者并发症发生概率。此外观察组患者护理满意度及生活质量水平显著优于对照组患者，证明通过护理风险管理能够全面规划患者的日常生活和个人病情，以提高风险控制力度。护理风险管理内容主要包括了五项内容，分别为成立风险管理小组、建立放化疗风险管理流程、实施分层风险管理模式、加强护理人员放疗风险环节培训、加强风险环节管理［10－12］。在对患者进行护理前，将护理核心设定为降低风险项目，比如放射性皮炎、口腔黏膜炎等，考虑到癌症患者护理中会出现的问题，定期以小组为单位，进行法律条例、放疗基础知识培训，以方便与护理人员排除风险问题出现的机率。值得注意的是，在放疗风险管理流程中，本组研究对患者进行了针对性的方案处理，其流程包括识别患者个人风险项目直至护理效果分析，能及时发现及纠正放疗过程中存在的问题。笔者结合相关文献认为，护理风险管理对于医疗护理人员也是一种能力的提升，作为一类分层管理模式，护理人员进行了放疗基础知识培训，全面掌握了用药指导、毒副反应护理等内容，在提高科室护理能力及改进工作制度中行意义重大［13－15］。

肝癌患者范文篇9

原发性肝癌是我国最常见的恶性肿瘤之一。在世界范围内，肝癌在常见的恶性肿瘤处于第5位。临床上发现的肝癌多数为中晚期，并且多合并肝硬化，手术切除率低。介入法是目前对无法手术切除肝癌的最常用的治疗方法，即肝动脉灌注化疗药物同时合用栓塞剂治疗的方法（TACE）。肝癌患者行此化疗术后主要表现为胃肠道反应、发热、肝区疼痛、肝功能损害、排尿困难等症状。现根据病人的表现辨证施护如下：

1肝肾阴虚型

1.1症状表现为右胁下积块，胁间隐痛，腹胀不适，纳差消瘦，精疲乏力，头晕肢软，耳鸣目眩，五心烦热，低热，盗汗，恶心呕吐，甚则呕血，便血，皮下出血，小便短赤，舌红少苔，脉细数。

1.2护理本证以滋阴柔肝、凉血软坚为护理原则

1.2.1生活护理病房宜凉爽，安静，舒适。

1.2.2饮食护理以清淡为宜，可用生地汁梗米煮稀粥，以养阴生津，兼以清热。可服枸杞百合粥：以枸札子30g，百合30g，粳米200g水煮成粥。加入冰糖适量，1碗/次，1～2次/d。

1.2.3心理护理本型患者易心烦，应经常与患者交谈，了解其心理状态，及时做好思想工作。

2肝郁脾虚型

2.1症状表现为右胁胀痛或右胁下肿块，神疲乏力，形体消瘦，胸闷反酸，纳呆嗳气，舌淡胖大，苔薄白，脉濡或弦。

2.2护理本证以疏肝理气，益气健脾为护理原则。

2.2.1生活护理力求病房安静舒适，酌情参加散步、打太极拳等活动。

2.2.2饮食护理进食以高热量易消化的清淡食物为宜，忌食土豆、芋头等壅阻气机的食品，对纳呆呕逆严重者配合使用陈皮、砂仁、竹茹等开胃之品，煎水代茶饮，有助于增进食欲，培其后天之本。

2.2.3心理护理根据中医肝喜条达、恶抑郁的理论，劝导患者避免忧思恼怒，从多方面进行关心和宽慰，使肝气条达。

3脾肾阳虚型

3.1症状表现为神疲乏力，畏寒便溏，纳差，口不渴，右胁积块，胁间隐痛，腹胀如鼓，腹水足肿，目黄，身黄，黄色晦暗，舌淡有齿印，苔自腻，脉濡缓或沉迟。

3.2护理本证以健脾补肾、利水退黄为护理原则

3.2.1生活护理病房宜温暖向阳，多备衣被，防止受寒。

3.2.2饮食护理饮食要量少质高，少食多餐，忌食生冷，可适量食用胡桃、羊肉、山药等。可用山药15g，芡实10g，粳米适量，煮粥服食。

3.2.3心理护理本型患者精神疲乏，应调动患者积极性，使其配合治疗。

4气滞血淤型

4.1症状表现为胁下积块刺痛或胀痛，推之不移，拒按，或胁痛引痛，入夜更甚，倦怠乏力，脘腹胀满，嗳气呕逆，纳呆食少，大便不调，舌质紫暗或有淤斑，苔薄白或薄黄，脉弦，细或沉涩。

4.2护理本证以舒肝理气，活血消积为护理原则。

4.2.1生活护理疼痛甚者卧床休息。

4.2.2饮食护理饮食宜清淡，忌辣、坚硬、肥苷之品。宜食桃仁粥，即桃仁10g，去皮尖，水煎，取汁与粳米同煮，粥成后加入冰糖适量。

4.2.3心理护理患者因病程长，疼痛较重而悲观失望，鼓励患者树立战胜疾病的信心，坚持治疗。

5湿热淤毒型

5.1症状表现为右胁下积块，胁间刺痛，心烦易怒，身目俱黄如橘皮，发热，口干口苦，食少厌油，恶心呕吐，腹部胀满，便结溲赤，舌质红，苔黄腻，脉弦，滑或弦数。

5.2护理本证以清热解毒、利湿退黄为护理原则。

5.2.1生活护理嘱患者卧床休息，保持病房清爽、干燥、通风，及时更换衣服，疼痛时禁用热敷。

5.2.2饮食护理予清淡、易消化、富有营养的软食，禁辛辣。可用苡米适量研粉水调熟食，口渴可予梨汁、藕汁等。对大便闭结者，可用生大黄10g泡水代茶饮，以利排除浊湿、热毒，保持大便通畅。

肝癌患者范文篇10

关键词：原发性肝癌；自我管理水平；年龄；相关性

原发性肝癌是我国发病率较高的一种恶性肿瘤，临床表现多为肝区疼痛、恶心呕吐、进行性乏力等，需及时治疗。手术治疗是原发性肝癌的主要治疗方式，虽可延长患者生存期，但术后大部分患者生活质量偏低[1]。自我管理效能是个体对自身行为及周围环境能力控制的一种感知及信念，其水平高低与患者生存期的生活质量具有密切相关性。但相关研究表明，不同年龄的原发性肝癌患者术后自我管理水平也存在明显差异，但临床上相关研究报道较少[2]。基于此，本研究旨在分析不同年龄原发性肝癌患者与术后自我管理水平的相关性，以期改善患者术后生存期的生活质量。现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料采用前瞻性随机试验方法选取2018年1月至2020年6月山东省淄博市传染病医院采取手术治疗的120例原发性肝癌患者作为研究对象，根据患者年龄分为青年组（≤45岁，n=24）、中年组（46~59岁，n=54）及老年组（≥60岁，n=42）。青年组男15例，女9例；年龄24~45岁，平均（34.71±4.26）岁；中国肝癌分期（Chinalivercancerstaging，CNLC）：Ⅰa期10例，Ⅰb期7例，Ⅱa期4例，Ⅱb期3例。中年组男37例，女17例；年龄46~59岁，平均（52.41±4.11）岁；CNLC分期：Ⅰa期22例，Ⅰb期16例，Ⅱa期9例，Ⅱb期7例。老年组男30例，女12例；年龄60~79岁，平均（69.71±5.23）岁；CNLC分期：Ⅰa期17例，Ⅰb期12例，Ⅱa期7例，Ⅱb期6例。除年龄外，三组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。1.2纳入与排除标准纳入标准：①符合《内科学·第8版》[3]中原发性肝癌相关诊断标准；②预计生存期>1年；③均接受经腹腔镜下肝切除术治疗，且术后可独立完成问卷调查；④患者自愿签署知情同意书，且经本院医学伦理委员会批准。排除标准：①继发性肝癌、肝脓肿或存在其他类型的恶性肿瘤；②合并菌血症、感染性休克；③存在严重出血倾向，严重高血压、心脏病、糖尿病等经系统治疗未得到有效控制。1.3治疗方法三组患者均在手术治疗后，进行为期6个月的随访。在术后6个月，采用中文版癌症自我管理效能感量表（Strategiesusedbypeopletopromotehealth-Chineseversion，C-SUPPH）量表[4]评估三组患者的自我管理水平，SUPPH量表采用5级评分法（1~5分），共包含自我决策（3项条目，15分）、正性态度（15条项目，75分）、自我减压（10条项目，50分）3个维度，总分为各维度之和，共140分，评分越高则患者的自我管理水平越好。1.4统计学处理采用SPSS22.0软件进行数据处理，计量资料以均数±标准差（xˉ±s）表示，三组间比较采用单因素方差分析，组间两两比较采用LSD-t检验，计数资料用百分比表示；采用χ2检验，用双变量Pearson直线相关性分析原发性肝癌患者术后自我管理水平与年龄的相关性，P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1不同年龄的原发性肝癌患者术后自我管理水平比较老年组自我决策、正性态度、自我减压及总分水平均低于中年组、青年组，中年组上述指标评分均低于青年组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。2.2原发性肝癌患者自我管理水平与年龄的相关性分析经双变量Pearson直线相关性分析，原发性肝癌患者术后自我管理水平与年龄呈负相关，差异有统计学意义（r<0，P<0.05）。见表2。

3讨论