缝线范文10篇

缝线范文篇1

1.心血管手术常采用单股的不可吸收性无损伤缝线，如普罗伦线，主要由于非生物材料与机体原有的心血管组织不易相容，在人工瓣膜置换和人工血管的旁路转流手术，必须使用不可吸收性缝线。有研究表明，可吸收性缝线，如PDS，Maxon，能应用于小儿心血管中自身血管的吻合，较普罗伦线有更好的血管远期通畅率。

2.污染部位手术各种肠道手术的缝合肠腔内的结扎可应用“3-0”的可吸收性缝线。论文百事通肠腔内含大量细菌，特别是远端的结肠，直肠，如用丝线，细菌积聚于编织线的微孔中繁殖，引起炎症反应，组织水肿和吻合口狭窄，而可吸收性缝线可避免此类感染的发生。

3.疝修补术疝修补术是用自身组织或人工合成材料修复腹壁的薄弱部位，缝合后组织间张力很高，需要缝线较长时间保持较强的张力，因此选用抗张强度较高且可吸收性缝线的10号丝线。

4.妇科手术在子宫切除阴道残端缝合时，常用可吸收性缝线，不仅减少感染的发生率，而且减轻术后病人的不适感。

缝线范文篇2

1.心血管手术常采用单股的不可吸收性无损伤缝线，如普罗伦线，主要由于非生物材料与机体原有的心血管组织不易相容，在人工瓣膜置换和人工血管的旁路转流手术，必须使用不可吸收性缝线。有研究表明，可吸收性缝线，如PDS，Maxon，能应用于小儿心血管中自身血管的吻合，较普罗伦线有更好的血管远期通畅率。

2.污染部位手术各种肠道手术的缝合肠腔内的结扎可应用“3-0”的可吸收性缝线。肠腔内含大量细菌，特别是远端的结肠，直肠，如用丝线，细菌积聚于编织线的微孔中繁殖，引起炎症反应，组织水肿和吻合口狭窄，而可吸收性缝线可避免此类感染的发生。

3.疝修补术疝修补术是用自身组织或人工合成材料修复腹壁的薄弱部位，缝合后组织间张力很高，需要缝线较长时间保持较强的张力，因此选用抗张强度较高且可吸收性缝线的10号丝线。

4.妇科手术在子宫切除阴道残端缝合时，常用可吸收性缝线，不仅减少感染的发生率，而且减轻术后病人的不适感。

缝线范文篇3

1.心血管手术常采用单股的不可吸收性无损伤缝线，如普罗伦线，主要由于非生物材料与机体原有的心血管组织不易相容，在人工瓣膜置换和人工血管的旁路转流手术，必须使用不可吸收性缝线。有研究表明，可吸收性缝线，如PDS，Maxon，能应用于小儿心血管中自身血管的吻合，较普罗伦线有更好的血管远期通畅率。

2.污染部位手术各种肠道手术的缝合肠腔内的结扎可应用“3-0”的可吸收性缝线。论文百事通肠腔内含大量细菌，特别是远端的结肠，直肠，如用丝线，细菌积聚于编织线的微孔中繁殖，引起炎症反应，组织水肿和吻合口狭窄，而可吸收性缝线可避免此类感染的发生。

3.疝修补术疝修补术是用自身组织或人工合成材料修复腹壁的薄弱部位，缝合后组织间张力很高，需要缝线较长时间保持较强的张力，因此选用抗张强度较高且可吸收性缝线的10号丝线。公务员之家

4.妇科手术在子宫切除阴道残端缝合时，常用可吸收性缝线，不仅减少感染的发生率，而且减轻术后病人的不适感。

缝线范文篇4

1.心血管手术常采用单股的不可吸收性无损伤缝线，如普罗伦线，主要由于非生物材料与机体原有的心血管组织不易相容，在人工瓣膜置换和人工血管的旁路转流手术，必须使用不可吸收性缝线。有研究表明，可吸收性缝线，如PDS，Maxon，能应用于小儿心血管中自身血管的吻合，较普罗伦线有更好的血管远期通畅率。

2.污染部位手术各种肠道手术的缝合肠腔内的结扎可应用“3-0”的可吸收性缝线。肠腔内含大量细菌，特别是远端的结肠，直肠，如用丝线，细菌积聚于编织线的微孔中繁殖，引起炎症反应，组织水肿和吻合口狭窄，而可吸收性缝线可避免此类感染的发生。

3.疝修补术疝修补术是用自身组织或人工合成材料修复腹壁的薄弱部位，缝合后组织间张力很高，需要缝线较长时间保持较强的张力，因此选用抗张强度较高且可吸收性缝线的10号丝线。

4.妇科手术在子宫切除阴道残端缝合时，常用可吸收性缝线，不仅减少感染的发生率，而且减轻术后病人的不适感。

缝线范文篇5

1.心血管手术常采用单股的不可吸收性无损伤缝线，如普罗伦线，主要由于非生物材料与机体原有的心血管组织不易相容，在人工瓣膜置换和人工血管的旁路转流手术，必须使用不可吸收性缝线。有研究表明，可吸收性缝线，如PDS，Maxon，能应用于小儿心血管中自身血管的吻合，较普罗伦线有更好的血管远期通畅率。

2.污染部位手术各种肠道手术的缝合肠腔内的结扎可应用“3-0”的可吸收性缝线。肠腔内含大量细菌，特别是远端的结肠，直肠，如用丝线，细菌积聚于编织线的微孔中繁殖，引起炎症反应，组织水肿和吻合口狭窄，而可吸收性缝线可避免此类感染的发生。

3.疝修补术疝修补术是用自身组织或人工合成材料修复腹壁的薄弱部位，缝合后组织间张力很高，需要缝线较长时间保持较强的张力，因此选用抗张强度较高且可吸收性缝线的10号丝线。

4.妇科手术在子宫切除阴道残端缝合时，常用可吸收性缝线，不仅减少感染的发生率，而且减轻术后病人的不适感。

缝线范文篇6

1.心血管手术

常采用单股的不可吸收性无损伤缝线，如普罗伦线，主要由于非生物材料与机体原有的心血管组织不易相容，在人工瓣膜置换和人工血管的旁路转流手术，必须使用不可吸收性缝线。有研究表明，可吸收性缝线，如PDS，Maxon，能应用于小儿心血管中自身血管的吻合，较普罗伦线有更好的血管远期通畅率。

2.污染部位手术

各种肠道手术的缝合肠腔内的结扎可应用“3-0”的可吸收性缝线。肠腔内含大量细菌，特别是远端的结肠，直肠，如用丝线，细菌积聚于编织线的微孔中繁殖，引起炎症反应，组织水肿和吻合口狭窄，而可吸收性缝线可避免此类感染的发生。

3.疝修补术

疝修补术是用自身组织或人工合成材料修复腹壁的薄弱部位，缝合后组织间张力很高，需要缝线较长时间保持较强的张力，因此选用抗张强度较高且可吸收性缝线的10号丝线。

4.妇科手术

在子宫切除阴道残端缝合时，常用可吸收性缝线，不仅减少感染的发生率，而且减轻术后病人的不适感。

5.甲状腺手术

甲状腺手术切口位于颈部，切口愈合的好坏对病人外观的影响很大。应用于化学合成的可吸收或不可吸收性无损伤缝线，组织创伤小，利于切口的愈合，可吸收性缝线术后不用拆线，可减轻病人的痛苦，缩短住院时间。

缝线范文篇7

1资料与方法

1.1一般资料。选择我院收治的140例具有完整资料的妇产科患者为研究对象，所有患者知情同意，其中早产者13例，异位妊娠者17例，羊水浑浊者16例，胎膜早破者14例，剖宫产者39例，子宫肌瘤者21例，卵巢囊肿者20例。根据患者缝合切口所用缝线对其进行分组：采用普通丝线的对照组中，患者年龄21～46岁，平均（33.4±11.5）岁；采用生物性可吸收缝线的实验组中，患者年龄22～47岁，平均（33.8±11.3）岁。两组基线资料无显著性差异（P＞0.05）。1.2方法。实验组：医师术中采用生物性可吸收缝线缝合切口，具体如下：①腹壁横切口缝合：首先，采用1-0可吸收涂油层的编织聚醇酸外科缝合线以连续外褥式锁扣缝合子宫下段横切口，打结暂不将线头剪掉；其次，采用同一型号缝合线连续缝合浆膜层、壁腹膜层组织，并将线头与子宫下段缝合线尾部打结；再次，用同一型号缝合线连续缝合筋膜层，用4-0可吸收缝合线缝合皮下脂肪组织，缝好后不打结；最后，于皮内以连续外褥式锁扣手法缝合皮肤侧切口，缝合后与皮下脂肪组织缝合线尾部打结，将多余线头剪掉。②腹壁纵切口缝合：首先，用可吸收缝线将筋膜层缝合，针距控制为1.0cm左右，首次进针时需连续打结3次，缝合完毕后再打结3次，并收紧缝线；再次，缝合脂肪层时针距控制为0.5cm左右，针尖紧贴皮内组织纵向缝合脂肪层，缝合时适当牵拉缝线，避免出现皮皱情况，缝合完毕后，将线头打结。③会阴侧切口缝合：当产妇将胎儿、胎盘顺利娩出后，自切口顶端处1cm引导黏膜层进针，采用2-0可吸收缝合线连续缝合黏膜基层至阴道口，缝合时要严格把握松紧度，禁止出现死腔，缝合完毕后于处女膜环处打结；自会阴切口顶端距离皮下组织0.2cm左右处垂直进针，采用4-0可吸收缝线经切口底部皮内缝合至切口另一侧，针距控制为0.4cm左右，缝合至切口起点后打结，并将多余线头剪掉。对照组：医师术中采用普通细线缝合切口。1.3观察指标。①切口愈合疗效判断标准：甲种愈合：切口愈合良好，皮肤美观无瘢痕；乙种愈合：切口虽愈合，但出现炎症反应；丙种愈合：切口未完全愈合，出现化脓症状，需行引流处理。记录两组甲种切口愈合率。②统计两组术后切口发热、脂肪液化、感染等并发症发生情况。③采用视觉模拟评分法（VAS）对两组切口疼痛程度及拆线疼痛程度进行评估，计分采用十分制，0分表示无疼痛症状，10分表示最为剧烈的疼痛，即评分越高表示疼痛程度越严重。④记录两组住院时间。1.4统计学方法。以SPSS19.0行统计学分析，正态计数资料以率表示，行卡方检验，计量资料以x±s表示，行t值检验，差异有统计学意义以P＜0.05为评估标准。

2结果

2.1两组切口愈合情况观察。对照组切口甲种愈合率为62.86%，将其与实验组88.57%比较，存在显著性差异（P＜0.05），见附表1。2.2两组术后切口并发症发生情况观察。对照组切口并发症发生率为28.57%，将其与实验组8.57%比较，差异具备统计学意义（P＜0.05），见附表2。2.3两组切口疼痛及拆线疼痛程度观察。对照组切口疼痛评分及拆线疼痛评分明显比实验组高，差异具备统计学意义（P＜0.05），见附表3。2.4两组住院周期观察。对照组平均住院时间为（6.04±2.88）天，实验组平均住院时间为（2.56±1.37）天，组间比较，差异显著，具备统计学意义（t=9.129，P＜0.05）。

3讨论

切口缝合是手术操作的重要步骤，手术缝合效果会对术后瘢痕形成产生直接影响[1][2]。以往在妇产科临床手术中采用普通丝线缝合切口，因人体排异性特点，术后存在感染风险，而且会形成瘢痕，影响美观性。随着外科缝合材料的不断发展，生物性可吸收缝线在外科手术切口缝合中得到应用，其具有良好的相溶性，且组织反应性较低，故受到外科医师的青睐[3][4]。本次研究结果显示，实验组切口愈合效果优于对照组，充分证实生物性可吸收缝线对促进切口愈合具有重要作用。瘢痕形成是手术常见的并发症，这不仅延长了患者恢复时间，而且会增加患者心理负担，甚至会使患者产生自卑心理，影响患者身心健康[5]。生物性可吸收缝线是由优质生物蛋白合成，可减轻身体排斥性，利于降低并发症发生风险，术后瘢痕呈直线型细丝状，表面光滑不明显，充分满足了女性的爱美需求[6]。

本次研究中，实验组并发症发生率明显低于对照组，表明生物性可吸收缝线安全可靠。观察研究结果还可发现，实验组切口疼痛、拆线疼痛评分、住院时间均优于对照组，这主要是因为生物性可吸收缝线可被人体吸收降解，大大减轻了异物刺激反应，故疼痛程度较轻；而且其可促进组织复原，加快伤口愈合速度，有利于缩短住院时间[7]。综上所述，生物性可吸收缝线在妇产科临床治疗中应用价值显著，值得大力推广。

参考文献

1陈友兰.可吸收缝合线在妇产科手术中的应用价值[J].临床合理用药杂志,2012,5(34):55～56

2黄玲,葛菲,吴燕,等.生物可降解材料在妇产科临床治疗与护理中的应用[J].中国组织工程研究,2014,(47):7672～7676

3李丹,庄競,刘永刚,等.可吸收缝线全筋膜与丝线间断缝合腹部切口：效果及生物相容性的比较[J].中国组织工程研究,2014,19(43):6996～7000

4王莲莲,李景溪,施展,等.可吸收缝线材料的可降解与临床应用[J].中国组织工程研究,2015,19(16):2619～2623

5刘晓霞,买力克.可吸收线在会阴切口缝合术中的应用[J].中国煤炭工业医学杂志,2012,15(8):1225～1226

6朱桂肖.妇产科腹部切口新式皮内缝合的效果观察[J].河北医药,2013,35(4):556～557

缝线范文篇8

关键词：铁路；无缝线路；铺设；施工工艺；维修措施

1引言

随着我国铁路的不断提速，对线路的要求越来越高，现都采用跨区间无缝线路来实现提速的目的，而无缝线路应力放散与锁定是跨区间无缝线路施工的最后关键工序。应力放散是拆除单元轨节的扣件，解除约束，抬上滚筒，通过滚筒、拉轨器、撞轨器、小锤等工具，使积累在单元轨节内的温度力得到释放，然后落槽，上好扣件锁定，保证钢轨在锁定轨温下达到零应力状态，应力放散与线路锁定有滚筒放散法和拉伸放散法两种。线路经应力放散和焊接锁定后行车无缝线路。

2现存铁路的无缝铁路铺设

新建的铁路工程与现存铁路轨道的无缝铁路铺设施工工艺是存在很大差异的，在对现存铁轨进行无缝线路铺设的时候，应进行以下几点准备：首先，应提高现存铁轨的稳定性，加强捣固。其次，应保证铺设的铁轨方向非常准确，在铺设的同时，相关人员应对铁轨进行微调，保证其不会存在偏差。再次，应确保铁轨在对接时不存在误差，这个过程应将换轨的起点当作参照物，之后将200米长的轨道完成对接，再使用焊接等方式将铁轨连接成要求的米数。最后，相关人员应根据实际要求，将最后的铁轨焊接接头进行铺设。在施工人员已经做好铁路无缝线路铺设准备工作之后，就可以开始进行实际无缝线路的铺设施工了，在具体操作时，需要按照以下几点内容进行。第一，铺轨机对位。在进行无缝线路铺设施工之前，应针对铺轨机进行对位处理，在铺轨机在已经铺设完成的第三根轨枕处需要停下，之后对其进行对位操作。在此过程中，铺轨机的前进速度应低于5km/h，对位将要结束之前应将速度降低至3km/h。第二，做好轨排的倒装工作。在铺轨机对位之后，应进行轨排的倒装，相关人员应在主机后部的一百米处进行龙门架的倒装工作，并且使用2号机对其进行运输，在实际倒装的时候，一定要确保龙门架的稳定性。第三，将轨排组拖拉进主机。在这个过程中应将拖拉使用的绳索以及固定螺丝等的安装质量进行保证。第四，对轨排进行吊运。第五，进行轨排铺设。在此过程中，相关人员应保证轨排的降落速度非常均匀，并且处于一个非常慢的速度上，同时，好需要相关工作人员对其进行把握，保证其落下的位置与预设位置偏差较小，方便后期的挪动，之后将每个轨排的位置进行确定，完成铺设工作。第六，使吊轨车归位。在上述步骤结束后，应将吊柜车进行归位，为下一次的起吊做充分准备。第七，对线路的接头进行连接，同时进行第二排轨的吊铺工作。在进行第二排轨铺设的时候，按照上述步骤完成即可，一直到全部无缝线路的铺设完成。

3新建线路的无缝铁路铺设

在对新建铁路工程进行无缝线路铺设的过程中，常常使用的办法是换轨。尽管目前中国的无缝轨道线路程已经非常多了，也能够有效提高列车的行驶速度，但在实际施工的过程中，还应该注意下列几点内容：第一，我国现存的无缝线路铺设施工工艺的实际标准照比一些发达国家要低上许多，这就造成很多无缝线路的基础不够稳定。第二，在无缝线路轨道设计时都是根据原有的有缝轨道的模型进行设计的，难免会影响无缝线路轨道的铺设施工。所以，要想不断促进我国无缝轨道线路铺设施工工艺快速发展进步，就一定要提高铺设标准，并根据无缝轨道线路的实际情况进行设计，从而保证铁路无缝线路铺设施工工艺能够更加完善。

4质量控制

应力放散应做到放散均匀、锁定准确，相邻两段单元轨节的锁定轨温之差不得大于50℃，左右两股钢轨的锁定轨温之差不得大于3℃，同一设计锁定轨温的最高与最低锁定轨温之差不得大于100℃。应力放散时观测，应力放散时，每隔150m或100m设一个位移观测点，观测放散时的钢轨位移量，应力放散应均匀。锁定后无缝线路的位移观测，锁定后无缝线路的位移观测桩处换算200m范围内相对位移量不得大于。

5结论

综上所述，我国的铁路产业非常壮大，其遍布在我国的大江南北，铁路产业为人们的出行和各种货物的运输提供了非常便利、安全的条件，可以说，铁路产业在我国社会发展和经济建设之中起到了非常关键的作用。在进行铁路工程施工建设的时候，主流的施工工艺已经从过去的有缝铁路发展成无缝线路，但是这种施工工艺对于现在的人们无疑是一种全新的挑战和机会。因此，我国铁路部门应加快铁路无缝线路铺设施工工艺的研发速度，完善维修措施，使无缝线路在使用的过程中不会出现较为严重的故障，降低风险发生的概率，为我国综合实力稳定提高贡献一分力量。

作者:王忠刚 单位:绥化工务段

参考文献

缝线范文篇9

纵向捆压子宫缝线术，也叫B-lynch外科缝线术，是针对产后宫缩乏力需急行开腹处理或剖宫产术中子宫收缩乏力性出血，迅速控制子宫出血的新方法［1，2］。纵向子宫前后壁缝线加压止血较子宫动脉结扎术简单易行，保留生育能力，能改善分娩和剖宫产结局。为产后出血的治疗又增加一个行之有效的止血方法。

1临床资料

1.1一般资料选择1999年2月~2005年2月在我院住院行剖宫产术者1416例，术中有26例发生子宫收缩乏力性大出血。初产妇18例，经产妇8例，孕周36~43周。所有病例术前常规行B超检查，无子宫肌瘤及附件疾病。26例剖宫产指征摘要：多胎妊娠5例，妊娠高血压综合征4例，宫缩乏力滞产3例，前置胎盘3例，胎盘早剥2例，臀位2例，过期妊娠2例，巨大儿伴宫内感染1例，珍贵儿、胎儿宫内窘迫、羊水过少、脐绕颈5周各1例。术中均采用联合麻醉和新式剖宫产手术。胎盘娩出后，立即出血量多者15例，触及子宫软，收缩差，逐渐呈软水袋样改变。5例一开始即是软水袋样改变，继而大出血。6例子宫收缩尚佳，由于操作不当，继而转变为子宫收缩乏力性大出血。

1.2方法每例产妇采用纵向捆压子宫缝线术前，均常规宫体肌注或静脉滴注缩宫素及止血药，并静脉推注葡萄糖酸钙。均采用纱垫压迫出血部位，按摩子宫，局部出血缝扎等方法。捆压子宫结束后，观察5~10min，无效者改用动脉结扎术或子宫切除术。

1.3结果纵向子宫体前后避缝线加压后，显效12例，有效14例，成功率达100%，手术时间为3~5min，术后12例病人接受输血治疗，出血量为600~2200ml，输血量为400~1400ml，均因施该术前出血量多造成。施术后，无一例再发生大出血。术后随访16例，均无非凡不适。2例3个月时月经来潮，14例月经恢复时间为5~16个月，现已有2例妊娠。

2护理［3］

2.1心理护理做好产妇及家属的安慰，解释工作，保持产妇恬静，使其和医护人员主动配合，答应家属陪伴，给予产妇关爱及关心，增加平安感。

2.2生命体征监测密切观察体温、脉搏、呼吸、血压、血氧饱和度及神志的变化，术后1~3日体温可升高，但一般不超过38℃，应每4h测体温。假如体温持续升高，注重有无切口、肺部、泌尿道等部位的感染。手术后每15~30min监测血压、脉搏和呼吸1次，连续监测6次以后，改为每4~6h测1次，24h以后，每日2次。在观察过程中，如有异常或提示有出血倾向，应增加监测次数。

2.3伤口及阴道出血情况的观察和护理了解手术中情况，密切观察腹部切口有无出血、渗液及红肿热痛等感染征象。密切观察子宫收缩及阴道出血情况，保持留置导尿管引流通畅，保持床铺干燥，及时更换会阴垫。早接触、早吸吮，能增进母婴感情，增强母亲自信心，增加内源性缩宫素的释放，从而加强宫缩减少出血。

2.4饮食护理术后的营养和饮食和肠道功能的恢复，机体的康复有着密切的联系，术后病人需170J/kg的热量，在静脉补充营养的基础上，鼓励病人进食。手术6h后可进食流质饮食，但应避免牛奶、豆浆等产气食物，以防肠胀气。肛门排气以后，改流质为半流质饮食，再逐步过渡到普食。能进食的病人应鼓励进高蛋白、高维生素等营养素丰富的食物，以满足术后机体康复的需要。

【参考文献

1曹泽毅.中华妇产科学.北京摘要：人民卫生出版社，1999，200.

缝线范文篇10

关键词：痔手术切除直肠

近年来，“肛垫下移”学说解释痔病的病因，逐渐得到了人们的认同，根据这一理论，提出了吻合器环行痔切除术（PPH）手术。该手术是通过环行切除齿状线上方直肠黏膜，使肛垫上移，阻断痔血供，控制出血症状及使残留部分痔术后萎缩，从而达到痔的治愈。自从Longo等［1］1998年报道开展吻合器痔上黏膜环切术以来，国内开展PPH手术的医院日渐增多，对于如何提高PPH手术的疗效，逐渐为人们所重视，我院自2003年4月起至今，开展了吻合器环行痔切除术58例，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料58例中男42例，女16例。年龄28～82岁（平均52岁）。内痔病史1～20年（平均9.7年），其中11例曾因痔出血接受局部硬化剂治疗，8例曾接受传统的外剥内扎手术，但术后症状复发。所有患者内痔均为环行脱出Ⅲ～Ⅳ度，其中6例伴有直肠黏膜脱垂2.0～4.0cm，平均3.0cm。

1.2手术方法术前一天泡服番泻叶及温开水1500ml进行肠道准备。手术采用腰麻，患者取折刀位（KC位）。常规用洗必泰消毒会阴部及直肠腔。用无创钳分别在3个母痔处夹住肛缘处皮肤，使痔块及直肠下端黏膜轻度下翻。用特制的环行肛管扩张器的内心进行扩肛，然后插入肛管，取出内栓。早期进行手术的11例患者采用文献介绍的单一荷包缝合方式，即在齿线上方约3～4cm处用7号丝线沿黏膜下层做一荷包缝合，后在单一荷包缝合对面加一针牵引缝线6例，以后的41例患者改用两个荷包，即在齿线上约3～4cm处用7号丝线自KC位3点处开始顺时针沿黏膜下层做一荷包缝合，然后在第一个荷包下方约1cm自KC位9点处顺时针做第二个荷包缝合。对于脱垂不对称的患者，第二个荷包缝合适当向下，将部分痔块的上部包括在内。

将特制的PPH吻合器张开到最大的限度，经肛管扩张器将其头端插入到两个荷包缝合线的上方，逐一收紧缝线并打结。用配套的持线器经痔吻合器侧孔将缝线拉出，向手柄方向用力牵引结扎线，使缝合结扎的黏膜及黏膜组织进入吻合器套内，收紧吻合器并击发，同时完成内痔上方黏膜及黏膜下层组织的切除和缝合。吻合器击发后，保持在关闭状态约20s。将吻合器完全旋开，轻轻拔出，认真检查吻合口部位是否有出血，对于活动性出血，局部用4号丝线缝合止血。

术后给予静脉补液和抗生素3天，次日起半流质饮食。

2结果

（1）本组58例PPH手术，吻合口平面均在齿状线上方1.5～2cm；（2）本组切除直肠黏膜宽度较均匀，宽度之差在1.5cm之内；（3）单一荷包11例，平均直肠黏膜宽度2.0cm；单一荷包加对侧牵拉缝线6例，平均直肠黏膜宽度1.6cm；双荷包41例，平均直肠黏膜宽度2.5cm。（4）切除直肠黏膜宽度与手术后脱出痔回收情况，见表1。表1切除直肠黏膜宽度与脱出痔回收情况3讨论

PPH对肛垫的悬吊治疗效果，与吻合口平面高低、切除直肠黏膜的宽度，以及保持吻合口在同一平面等因素有关，但切除直肠黏膜的宽度是公认的直接因素。为了提高PPH手术的疗效，目前国内报道［2］PPH手术采用单一荷包、单一荷包加对侧牵拉缝线，及双荷包三种手术方式。逐渐采用两个荷包之间的距离来调节切除直肠黏膜的宽度。

傅传刚［3］报道单一荷包切除宽度1.5cm，小于理论宽度。PPH圆形痔吻合器的口径33cm，与中心杆之间的距离应该是不少于23cm，这是理论切除宽度。单一荷包切除直肠黏膜宽度小于理论宽度，其原因是直肠黏膜具有弹性，在收紧吻合器时被牵拉所至。本组以后的PPH手术在收紧吻合器之前，保持吻合口远近端直肠黏膜的松紧适度，特别是注意把远端被环行肛管扩张器夹住外翻的肛垫组织，在收紧吻合器之前上推复位，使得切除直肠黏膜的宽度明显增加，本组行单一荷包加对侧牵拉缝线6例，平均直肠黏膜宽度2.0cm，提高了治疗效果。

双荷包一般切除直肠黏膜的宽度取决于两个荷包之间的距离，也就是内痔脱垂重度的患者相应切除直肠黏膜宽一些，内痔脱垂轻度的患者，相应切除直肠黏膜的宽度窄一点，也可以行单荷包；脱垂痔的长度≤3cm可以做单荷包，而≥3cm者宜行双荷包［2］，本组有3例直肠黏膜切除宽度在2～3cm者，其脱出痔回收情况也并不满意，发现其中2例的原因是吻合口距齿状线的距离＞3cm，另1例的原因是吻合口不在同一水平，一边距齿状线1.8cm，另一边距齿状线3.2cm。笔者在以后的手术中注意到了这些问题：（1）在难以判断两个荷包之间的距离时，用手指触摸判断缝合好的第一个荷包线的位置，来调节控制第二个荷包的缝合；（2）特别注意近端荷包线缝合在距齿状线2～3cm的水平位置上，保持吻合口平面在同一水平。本组由于注意了这些问题，切除直肠黏膜宽度较均匀，宽度之差在1.5cm之内；吻合口平面均在齿状线上方1.5～2cm；使得脱出痔回收满意率明显提高，在切除直肠黏膜＞3cm组，脱出痔回收情况均为满意。由于本组病例开展时间较短，疗效有待长期随访。

【参考文献】