处方范文10篇

处方范文篇1

二、药剂人员不得擅自修改处方，如处方有错误应通知医师更改后配发。凡不合规定处方，药剂人员有权拒绝调配及发药。

三、有关毒、麻、限剧药品处方，遵照毒麻、限剧药品管理制度及国家有关管理麻醉药品的规定执行。具有主治医师以上职称或从事临床工作5-7年以上的医师，经院长批准，并报卫生行政部门审批，可授予麻醉药处方权。

四、处方项目必须填写齐全，用药正确，医师签全名配方，发药划价都要签名或盖章，对项目不全，字迹潦草，签名不清者，药剂人员有权拒绝发药。

五、一般处方药品以三日用量为限，对某些慢性病或特殊情况可酌情增加。处方当日有效，过期须经医师更改日期，重新调配。

六、医师（士）不得为自己及直系亲属开处方。

七、处方由药房严格把关，药剂人员按处方分类、分级权限对照签字留样卡片严格执行，不准超越权限范围使用，对无处方权的处方或不合格的处方应拒发药并予登记、处罚。

八、药房每月对全院处方进行抽查并做出分析，对重大错方和大方及伪方应及时汇报，医务科及时解决。

九、处方一般用钢笔、圆珠笔书写，使用蓝黑墨水，字迹要清楚，不得涂改，如涂改须医师在涂改处签字，一般用中文或拉丁文书写。急诊处方须在左上角盖“急’”字图章。

十、药品及制剂名称、使用剂量，应以中国药典及卫生部、省厅颁发的药品标准为准。如因医疗需要必须超过剂量时，医师必须在剂量旁重加签字方可调配，对于国家未规定的药品名称，可用通用名。

十一、处方药品数量，一律用阿拉伯字码书写，用量以克（g）毫克（mg）、毫升（ml）、国际单位（IU）计算；片、丸、胶囊剂，以片、丸、粒为单位；注射剂以支、瓶为单位，并注明容量和（或）剂量；合剂要标明数量和单位；溶液必须注明含量浓度，以瓶为单位，标明数量。

十二、一般处方保存一年，毒、麻药品处方保存三年，麻醉处方保存五年，到期请示院长批准销毁。

十三、医师处方要自己签名，不准代签，更不准在空白处方上预先签名交给无处方权者使用，一经发现即予严肃处理。

处方范文篇2

第二条本办法所称处方，是指由注册的执业医师和执业助理医师（以下简称医师）在诊疗活动中为患者开具的、由取得药学专业技术职务任职资格的药学专业技术人员（以下简称药师）审核、调配、核对，并作为患者用药凭证的医疗文书。处方包括医疗机构病区用药医嘱单。

本办法适用于与处方开具、调剂、保管相关的医疗机构及其人员。

第三条卫生部负责全国处方开具、调剂、保管相关工作的监督管理。

县级以上地方卫生行政部门负责本行政区域内处方开具、调剂、保管相关工作的监督管理。

第四条医师开具处方和药师调剂处方应当遵循安全、有效、经济的原则。

处方药应当凭医师处方销售、调剂和使用。

第二章处方管理的一般规定

第五条处方标准（附件1）由卫生部统一规定，处方格式由省、自治区、直辖市卫生行政部门（以下简称省级卫生行政部门）统一制定，处方由医疗机构按照规定的标准和格式印制。

第六条处方书写应当符合下列规则：

（一）患者一般情况、临床诊断填写清晰、完整，并与病历记载相一致。

（二）每张处方限于一名患者的用药。

（三）字迹清楚，不得涂改；如需修改，应当在修改处签名并注明修改日期。

（四）药品名称应当使用规范的中文名称书写，没有中文名称的可以使用规范的英文名称书写；医疗机构或者医师、药师不得自行编制药品缩写名称或者使用代号；书写药品名称、剂量、规格、用法、用量要准确规范，药品用法可用规范的中文、英文、拉丁文或者缩写体书写，但不得使用“遵医嘱”、“自用”等含糊不清字句。

（五）患者年龄应当填写实足年龄，新生儿、婴幼儿写日、月龄，必要时要注明体重。

（六）西药和中成药可以分别开具处方，也可以开具一张处方，中药饮片应当单独开具处方。

（七）开具西药、中成药处方，每一种药品应当另起一行，每张处方不得超过5种药品。

（八）中药饮片处方的书写，一般应当按照“君、臣、佐、使”的顺序排列；调剂、煎煮的特殊要求注明在药品右上方，并加括号，如布包、先煎、后下等；对饮片的产地、炮制有特殊要求的，应当在药品名称之前写明。

（九）药品用法用量应当按照药品说明书规定的常规用法用量使用，特殊情况需要超剂量使用时，应当注明原因并再次签名。

（十）除特殊情况外，应当注明临床诊断。

（十一）开具处方后的空白处划一斜线以示处方完毕。

（十二）处方医师的签名式样和专用签章应当与院内药学部门留样备查的式样相一致，不得任意改动，否则应当重新登记留样备案。

第七条药品剂量与数量用阿拉伯数字书写。剂量应当使用法定剂量单位：重量以克（g）、毫克（mg）、微克（μg）、纳克（ng）为单位；容量以升（L）、毫升（ml）为单位；国际单位（IU）、单位(U)；中药饮片以克（g）为单位。

片剂、丸剂、胶囊剂、颗粒剂分别以片、丸、粒、袋为单位；溶液剂以支、瓶为单位；软膏及乳膏剂以支、盒为单位；注射剂以支、瓶为单位，应当注明含量；中药饮片以剂为单位。

第三章处方权的获得

第八条经注册的执业医师在执业地点取得相应的处方权。

经注册的执业助理医师在医疗机构开具的处方，应当经所在执业地点执业医师签名或加盖专用签章后方有效。

第九条经注册的执业助理医师在乡、民族乡、镇、村的医疗机构独立从事一般的执业活动，可以在注册的执业地点取得相应的处方权。

第十条医师应当在注册的医疗机构签名留样或者专用签章备案后，方可开具处方。

第十一条医疗机构应当按照有关规定，对本机构执业医师和药师进行麻醉药品和精神药品使用知识和规范化管理的培训。执业医师经考核合格后取得麻醉药品和第一类精神药品的处方权，药师经考核合格后取得麻醉药品和第一类精神药品调剂资格。

医师取得麻醉药品和第一类精神药品处方权后，方可在本机构开具麻醉药品和第一类精神药品处方，但不得为自己开具该类药品处方。药师取得麻醉药品和第一类精神药品调剂资格后，方可在本机构调剂麻醉药品和第一类精神药品。

第十二条试用期人员开具处方，应当经所在医疗机构有处方权的执业医师审核、并签名或加盖专用签章后方有效。

第十三条进修医师由接收进修的医疗机构对其胜任本专业工作的实际情况进行认定后授予相应的处方权。

第四章处方的开具

第十四条医师应当根据医疗、预防、保健需要，按照诊疗规范、药品说明书中的药品适应证、药理作用、用法、用量、禁忌、不良反应和注意事项等开具处方。

开具医疗用毒性药品、放射性药品的处方应当严格遵守有关法律、法规和规章的规定。

第十五条医疗机构应当根据本机构性质、功能、任务，制定药品处方集。

第十六条医疗机构应当按照经药品监督管理部门批准并公布的药品通用名称购进药品。同一通用名称药品的品种，注射剂型和口服剂型各不得超过2种，处方组成类同的复方制剂1～2种。因特殊诊疗需要使用其他剂型和剂量规格药品的情况除外。

第十七条医师开具处方应当使用经药品监督管理部门批准并公布的药品通用名称、新活性化合物的专利药品名称和复方制剂药品名称。

医师开具院内制剂处方时应当使用经省级卫生行政部门审核、药品监督管理部门批准的名称。

医师可以使用由卫生部公布的药品习惯名称开具处方。

第十八条处方开具当日有效。特殊情况下需延长有效期的，由开具处方的医师注明有效期限，但有效期最长不得超过3天。

第十九条处方一般不得超过7日用量；急诊处方一般不得超过3日用量；对于某些慢性病、老年病或特殊情况，处方用量可适当延长，但医师应当注明理由。

医疗用毒性药品、放射性药品的处方用量应当严格按照国家有关规定执行。

第二十条医师应当按照卫生部制定的麻醉药品和精神药品临床应用指导原则，开具麻醉药品、第一类精神药品处方。

第二十一条门（急）诊癌症疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者需长期使用麻醉药品和第一类精神药品的，首诊医师应当亲自诊查患者，建立相应的病历，要求其签署《知情同意书》。

病历中应当留存下列材料复印件：

（一）二级以上医院开具的诊断证明；

（二）患者户籍簿、身份证或者其他相关有效身份证明文件；

（三）为患者代办人员身份证明文件。

第二十二条除需长期使用麻醉药品和第一类精神药品的门（急）诊癌症疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者外，麻醉药品注射剂仅限于医疗机构内使用。

第二十三条为门（急）诊患者开具的麻醉药品注射剂，每张处方为一次常用量；控缓释制剂，每张处方不得超过7日常用量；其他剂型，每张处方不得超过3日常用量。

第一类精神药品注射剂，每张处方为一次常用量；控缓释制剂，每张处方不得超过7日常用量；其他剂型，每张处方不得超过3日常用量。哌醋甲酯用于治疗儿童多动症时，每张处方不得超过15日常用量。

第二类精神药品一般每张处方不得超过7日常用量；对于慢性病或某些特殊情况的患者，处方用量可以适当延长，医师应当注明理由。

第二十四条为门（急）诊癌症疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者开具的麻醉药品、第一类精神药品注射剂，每张处方不得超过3日常用量；控缓释制剂，每张处方不得超过15日常用量；其他剂型，每张处方不得超过7日常用量。

第二十五条为住院患者开具的麻醉药品和第一类精神药品处方应当逐日开具，每张处方为1日常用量。

第二十六条对于需要特别加强管制的麻醉药品，盐酸二氢埃托啡处方为一次常用量，仅限于二级以上医院内使用；盐酸哌替啶处方为一次常用量，仅限于医疗机构内使用。

第二十七条医疗机构应当要求长期使用麻醉药品和第一类精神药品的门（急）诊癌症患者和中、重度慢性疼痛患者，每3个月复诊或者随诊一次。

第二十八条医师利用计算机开具、传递普通处方时，应当同时打印出纸质处方，其格式与手写处方一致；打印的纸质处方经签名或者加盖签章后有效。药师核发药品时，应当核对打印的纸质处方，无误后发给药品，并将打印的纸质处方与计算机传递处方同时收存备查。

第五章处方的调剂

第二十九条取得药学专业技术职务任职资格的人员方可从事处方调剂工作。

第三十条药师在执业的医疗机构取得处方调剂资格。药师签名或者专用签章式样应当在本机构留样备查。

第三十一条具有药师以上专业技术职务任职资格的人员负责处方审核、评估、核对、发药以及安全用药指导；药士从事处方调配工作。

第三十二条药师应当凭医师处方调剂处方药品，非经医师处方不得调剂。

第三十三条药师应当按照操作规程调剂处方药品：认真审核处方，准确调配药品，正确书写药袋或粘贴标签，注明患者姓名和药品名称、用法、用量，包装；向患者交付药品时，按照药品说明书或者处方用法，进行用药交待与指导，包括每种药品的用法、用量、注意事项等。

第三十四条药师应当认真逐项检查处方前记、正文和后记书写是否清晰、完整，并确认处方的合法性。

第三十五条药师应当对处方用药适宜性进行审核，审核内容包括：

（一）规定必须做皮试的药品，处方医师是否注明过敏试验及结果的判定；

（二）处方用药与临床诊断的相符性；

（三）剂量、用法的正确性；

（四）选用剂型与给药途径的合理性；

（五）是否有重复给药现象；

（六）是否有潜在临床意义的药物相互作用和配伍禁忌；

（七）其它用药不适宜情况。

第三十六条药师经处方审核后，认为存在用药不适宜时，应当告知处方医师，请其确认或者重新开具处方。

药师发现严重不合理用药或者用药错误，应当拒绝调剂，及时告知处方医师，并应当记录，按照有关规定报告。

第三十七条药师调剂处方时必须做到“四查十对”：查处方，对科别、姓名、年龄；查药品，对药名、剂型、规格、数量；查配伍禁忌，对药品性状、用法用量；查用药合理性，对临床诊断。

第三十八条药师在完成处方调剂后，应当在处方上签名或者加盖专用签章。

第三十九条药师应当对麻醉药品和第一类精神药品处方，按年月日逐日编制顺序号。

第四十条药师对于不规范处方或者不能判定其合法性的处方，不得调剂。

第四十一条医疗机构应当将本机构基本用药供应目录内同类药品相关信息告知患者。

第四十二条除麻醉药品、精神药品、医疗用毒性药品和儿科处方外，医疗机构不得限制门诊就诊人员持处方到药品零售企业购药。

第六章监督管理

第四十三条医疗机构应当加强对本机构处方开具、调剂和保管的管理。

第四十四条医疗机构应当建立处方点评制度，填写处方评价表（附件2），对处方实施动态监测及超常预警，登记并通报不合理处方，对不合理用药及时予以干预。

第四十五条医疗机构应当对出现超常处方3次以上且无正当理由的医师提出警告，限制其处方权；限制处方权后，仍连续2次以上出现超常处方且无正当理由的，取消其处方权。

第四十六条医师出现下列情形之一的，处方权由其所在医疗机构予以取消：

（一）被责令暂停执业；

（二）考核不合格离岗培训期间；

（三）被注销、吊销执业证书；

（四）不按照规定开具处方，造成严重后果的；

（五）不按照规定使用药品，造成严重后果的；

（六）因开具处方牟取私利。

第四十七条未取得处方权的人员及被取消处方权的医师不得开具处方。未取得麻醉药品和第一类精神药品处方资格的医师不得开具麻醉药品和第一类精神药品处方。

第四十八条除治疗需要外，医师不得开具麻醉药品、精神药品、医疗用毒性药品和放射性药品处方。

第四十九条未取得药学专业技术职务任职资格的人员不得从事处方调剂工作。

第五十条处方由调剂处方药品的医疗机构妥善保存。普通处方、急诊处方、儿科处方保存期限为1年，医疗用毒性药品、第二类精神药品处方保存期限为2年，麻醉药品和第一类精神药品处方保存期限为3年。

处方保存期满后，经医疗机构主要负责人批准、登记备案，方可销毁。

第五十一条医疗机构应当根据麻醉药品和精神药品处方开具情况，按照麻醉药品和精神药品品种、规格对其消耗量进行专册登记，登记内容包括发药日期、患者姓名、用药数量。专册保存期限为3年。

第五十二条县级以上地方卫生行政部门应当定期对本行政区域内医疗机构处方管理情况进行监督检查。

县级以上卫生行政部门在对医疗机构实施监督管理过程中，发现医师出现本办法第四十六条规定情形的，应当责令医疗机构取消医师处方权。

第五十三条卫生行政部门的工作人员依法对医疗机构处方管理情况进行监督检查时，应当出示证件；被检查的医疗机构应当予以配合，如实反映情况，提供必要的资料，不得拒绝、阻碍、隐瞒。

第七章法律责任

第五十四条医疗机构有下列情形之一的，由县级以上卫生行政部门按照《医疗机构管理条例》第四十八条的规定，责令限期改正，并可处以5000元以下的罚款；情节严重的，吊销其《医疗机构执业许可证》：

（一）使用未取得处方权的人员、被取消处方权的医师开具处方的；

（二）使用未取得麻醉药品和第一类精神药品处方资格的医师开具麻醉药品和第一类精神药品处方的；

（三）使用未取得药学专业技术职务任职资格的人员从事处方调剂工作的。

第五十五条医疗机构未按照规定保管麻醉药品和精神药品处方，或者未依照规定进行专册登记的，按照《麻醉药品和精神药品管理条例》第七十二条的规定，由设区的市级卫生行政部门责令限期改正，给予警告；逾期不改正的，处5000元以上1万元以下的罚款；情节严重的，吊销其印鉴卡；对直接负责的主管人员和其他直接责任人员，依法给予降级、撤职、开除的处分。

第五十六条医师和药师出现下列情形之一的，由县级以上卫生行政部门按照《麻醉药品和精神药品管理条例》第七十三条的规定予以处罚：

（一）未取得麻醉药品和第一类精神药品处方资格的医师擅自开具麻醉药品和第一类精神药品处方的；

（二）具有麻醉药品和第一类精神药品处方医师未按照规定开具麻醉药品和第一类精神药品处方，或者未按照卫生部制定的麻醉药品和精神药品临床应用指导原则使用麻醉药品和第一类精神药品的；

（三）药师未按照规定调剂麻醉药品、精神药品处方的。

第五十七条医师出现下列情形之一的，按照《执业医师法》第三十七条的规定，由县级以上卫生行政部门给予警告或者责令暂停六个月以上一年以下执业活动；情节严重的，吊销其执业证书：

（一）未取得处方权或者被取消处方权后开具药品处方的；

（二）未按照本办法规定开具药品处方的；

（三）违反本办法其他规定的。

第五十八条药师未按照规定调剂处方药品，情节严重的，由县级以上卫生行政部门责令改正、通报批评，给予警告；并由所在医疗机构或者其上级单位给予纪律处分。

第五十九条县级以上地方卫生行政部门未按照本办法规定履行监管职责的，由上级卫生行政部门责令改正。

第八章第六十条乡村医生按照《乡村医生从业管理条例》的规定，在省级卫生行政部门制定的乡村医生基本用药目录范围内开具药品处方。

第六十一条本办法所称药学专业技术人员，是指按照卫生部《卫生技术人员职务试行条例》规定，取得药学专业技术职务任职资格人员，包括主任药师、副主任药师、主管药师、药师、药士。

处方范文篇3

这是因为朋友对“OTC”与处方药的区分原则不够了解，因此才产生如此的疑问。所以，这里我有必要将“OTC”与处方药的有关事宜再作一简单介绍。

药品分类管理是根据药品安全有效，使用方便的原则，依其品种、规格、适应症及给药途经不同，对药分别按处方药和“OTC”进行管理。这种分类有着严格的法规、管理制度并实施监督管理。

国家药品监督管理部门将药理作用大、治疗较重病症、容易产生不良反应的各类药品规定为处方药，患者只能在医生的指导下方可使用。处方药是医生为帮助病患者的病症在临床上用药的主体。所以开此类药的医生必须有医师的职业资质，而病患者须在医生的监护指导下购买、使用。

非处方药则是方便消费者自我保健，用于快速、有效地缓解轻微病症的药品，不需要请医生来开处方，可以自行判断、选择购买和使用。非处方药主要包括感冒药、止咳药、镇痛药、助消化药、抗胃酸药、维生素类、驱虫药、滋补药、通便药、外用药、避孕药、护肤药等。被列入非处方药的药物，一般都经过较长时间的全面考察，具有如下诸多优点：具有确切疗效，毒副作用小，使用方便，便于贮存等。

国家药品监督管理部门还明确要求：非处方药的标签与说明书要十分详尽，药品说明书内容项目除有药品名称外，还要求该药的主要成分、药理作用、适应症、用法用量、不良反应、禁忌症、注意事项、生产日期、有效期、贮存方法以及批准文字等，以便利病患者能够按照自己身体出现的症状作出自我判断，然后对照说明书进行自我治疗。

处方范文篇4

1材料与方法

抽取2011年1月1日～2011年1月31日期间我院门诊住院处方共2016张，用回顾性分析的方法，统计处方中不合理用药情况，并对这些问题进行分析，提出正确用药方法。

2结果

不合理用药处方396张占所有处方的19.64%。抗生素滥用处方201张占不合理用药处方的50.76%，重复用药51张占不合理用药处方的12.88%，用法用量不合理46张占不合理用药处方的11.62%，围手术期预防用药不合理39张占不合理用药处方的9.85%，滴眼液的不合理配伍30张占不合理用药处方的7.58%，儿童违禁药18张占不合理用药处方的4.55%，妊娠违禁药11张占不合理用药处方的2.79%。

3讨论

3.1滥用抗生素:

3.1.1不熟悉抗生素药理特点，盲目使用抗菌药。能用杀菌药却选用抑菌药，能用窄谱药却选用广谱药，能用短效剂却选用长效剂等。

3.1.2不合理联合用药或配伍。抗生素联合用药的目的是增强疗效，减轻毒副作用，减少耐药性的产生，从而有效地控制感染。如青霉素与磺胺类联用。同类抗生素联合用，如左氧氟沙星+环丙沙星、丁胺卡那+庆大霉素；甚至抗生素三联使用，导致药物毒副作用增加及菌群失调，使临床治疗更加困难。

3.1.3忽视特殊人群用药特点。对不同的人群，特别是老人、儿童，不重视抗生素的用法、剂量、时间。没有根据药物说明书对老人、儿童酌情减量用药；针对儿童、肝肾功能障碍者，使用了对肝肾功能有损害药物；未满14岁的儿童口服违禁药盐酸洛美沙星分散片。

妊娠期妇女使用违禁药四环素眼膏和环丙沙星滴眼液。

3.2重复用药:

3.2.1一种药物不同剂型同时使用:更昔洛韦眼药水与更昔洛韦眼用凝胶在一张处方上同时开具。3.2.2药物因复方制剂同时使用色素膜炎处方：复方妥布霉素滴眼液5ml（含有地塞米松磷酸钠）+地塞米松磷酸钠滴眼液5ml。

3.3用法用量不合理:马来酸噻吗洛尔滴眼液5ml点眼，日4次，正确用法，日1次。结膜炎或病毒性结膜炎患者，使用的消炎眼药水或抗病毒眼药水给药次数为q1/2h或q1h；一般滴眼剂中为防止每次开启过程中污染致病菌，尤其是铜绿假单胞菌和金黄色葡萄球菌，要酌情加入一定量的抑菌剂，加入的抑菌剂在实验室条件下能够在1h内杀灭被污染的致病菌，所以患者使用的眼药水给药间隔时间应大于1h。

3.4围手术期用药不合理:

3.4.1药物选择不合理:预防手术切口感染使用洛美沙星，卫生部严格控制氟喹诺酮类抗菌药物作为外科围手术期预防用药。

3.4.2给药方法不合理:《抗菌药物合理使用指导原则》：接受清洁手术者，在术前0.5～2小时内给药，或麻醉开始时给药，使手术切口暴露时局部组织中已达到足以杀灭手术过程中入侵切口细菌的药物浓度。抗菌药物的有效覆盖时间应包括整个手术过程和手术结束后4小时，总的预防用药时间不超过24小时，个别情况可延长至48小时。此次抽取的处方有术前用药提前到6小时，术后使用抗菌药达1周。

3.4.3盲目联合用药

处方范文篇5

关键词：中药处方分析；药学服务；应用

中药是祖国中医的传统药材，随着药学服务的不断发展，中药药剂师的工作不再局限于单纯的药品调配中，而更注重为患者提供全方位的药学服务。中药处方不仅是医师给中药剂师开具的书面通知，同时也是中药调剂工作的一个重要依据，因此，对中药处方进行有效分析就显得尤为重要。本次研究对850份中药处方进行回顾性分析，旨在探究中药处方分析及其在药学服务中的应用效果，现报道如下。

1资料与方法

1.1临床资料

选取于2013年8月～2015年9月在本院开具的中药处方共850份，对其进行归类统计，并对分类情况进行相应分析。

1.2方法

回顾性分析中药处方中的具体用药品种、使用次数等，并对中药处方中是否存在用药不对症、配伍禁忌以及用量不当等情况进行分析。

1.3统计学方法

采取统计学软件SPSS19.0对上述数据处理，计数资料以百分数和例数表示，组间比较采用c2检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1中药使用次数分析

850份中药处方中，中药使用次数所占比例为前3位的是黄芪、丹参以及当归，分别占93.5%、92.5%及76.7%。其中，黄芪与当归、红花以及陈皮相比，组间比较有差异（P＜0.05），但与丹参相比，差异无统计学意义。

2.2中药处方分析情况

850份中药处方中，不合理因素所占比例为前3位的是用量不当、重复给药以及诊断与处方不符，分别占1.2%、1.1%以及0.9%。

3讨论

在中医治疗过程中，中药处方占据着重要的地位，只有科学配伍、对症下药，才能够充分发挥出中药的药效，进而达到最佳的治疗效果。近几年，随着人们生活水平的不断提升，中药保健得到了广泛关注，但在临床用药过程中，由于一些不合理因素的存在，影响了中药疗效的发挥，甚至是导致患者病情加重，威胁患者的生命安全[1]。因此，对中药处方进行分析就显得尤为重要。中药处方分析应用于药学服务中，主要包括以下几个方面。

3.1中药处方分析应用于药品调剂

3.1.1疾病类型与药方是否相符

在中药调剂过程中，中药药剂师不仅需要充分了解中药的特性及其适应证，同时也要熟悉诊断学方面的相关知识。中药药剂师对医师开具的处方进行分析时，一旦发现不合理的地方，应及时与医师进行沟通，确保中药处方用药与临床诊断能够保障一致性，在此基础上，再依据患者的具体病情为患者合理用药[2-3]。如果患者服用药物后，病情并未得到有效改善，药剂师应该与医师进行商讨，分析用药是否科学，依据患者的具体情况适当修改药方，从而保障用药的安全性。比如，对于肾阳虚水肿的患者，若为患者开具治疗阴虚的药物为六味地黄丸，则会产生相反的作用，此时药剂师应与医师及时沟通，改用金贵肾气丸。

3.1.2分析药物的配伍禁忌

中药配伍过程中，往往以君臣佐使、相生相克以及相佐相使为原则，按照一定的规律组合使用中药，这就要求中药药剂师需要掌握药物配伍的禁忌，依据患者的具体病情，分析药物功效，一旦出现不符合处方规范的药方，应及时与医师进行沟通，对药方进行有效修正，从而降低患者出现不良反应的机率，提升治疗效果。比如，大黄与磺胺类药物联合使用时，两类药物之间会相互抑制，从而影响到患者机体的代谢情况。与此同时，在用药过程中，药剂师应叮嘱患者用药过程中，不宜食用辛辣、生冷等食物，从而避免药效受到影响。此外，药剂师进行药物配伍时，应综合考虑患者自身的情况，辩证分型用药，这样才能充分发挥出药效[4-5]。

3.1.3掌握用药剂量

中药处方的用药剂量与临床治疗效果具有密切的关系，同种药物用药剂量不同时，药物的功效也就存在一定的差异。对于老人、儿童等群体来说，一旦用药剂量超过了正常范围内，可能会造成不良后果。此外，对于毒药、剧毒药物的调剂，药剂师更应该严格控制用药剂量，防止不良后果发生。由于中药的药物成分比较复杂，若患者长时间服用，可能会产生毒副作用，比如，朱茯苓属于一种安神药物，但该药物中含有汞，若患者长期服用该药物可能会导致患者出现金属中毒现象[6]。因此，药剂师在调剂药物的过程中，应该严格审查药物的用法、用量，准确调配药物，依据药物的性质，确定相应的处理方法，保障药物能够充分发挥药效，最终达到治疗的目的。此外，药剂师还应对中药处方中的药性进行有效分析，一旦发现问题应及时与医师沟通，依据药典规定处理毒性中药，防止药物的毒副作用影响临床治疗效果。

3.2中药处方分析应用于药品煎煮

药剂师对中药药方进行审查后，应告知患者煎煮中药过程中应该注意的事项。主要包括以下几个方面：首先，从煎煮器具的选择上来说，有盖的砂锅与搪瓷杯的化学性质相对稳定，于高温情况下，往往不会出现化学反应，因此是煎煮药材的首选器具。特别应注意选择煎煮器具时，不应选择铜、铁等器具，这主要是由于此类器具于高温下容易发生化学反应，产生沉淀物，从而会影响药效的充分发挥。其次，从煎煮的方法上来说，由于中药含有的成分相对复杂，煎煮前应先采用冷水将药材浸泡40分钟左右，以便药效能够得到充分发挥，浸泡药材的水面应高于药面约4cm左右[7]。

3.3中药处方分析应用于服药时间及服药方法中采用中

药治疗的过程中，药剂师不仅要对中药处方进行有效分析，同时还应告知患者正确的用药时间及方法，从而保障药效能够得到充分发挥，进而保障临床治疗效果。一般来说，病机位于上焦者，宜饭后用药；病机处于下焦者，宜饭前用药。饭后宜服用对肠胃会产生刺激性的药物，而饭前宜服用补益的药物；早晨宜服用补肾阳药，而下午宜服用补肾阴药；服用煎剂药物时，应将一剂药分为两次或三次服用，于温服条件下服用[8]。此外，对于服药后会出现恶心、呕吐现象的患者，可向药液中加入少许姜汁，再服煎剂药物，也可以冷服，采用少量多次的方式用药。对于昏迷的患者可以采用鼻饲的方式服药，若药物属于烈性或毒性，应逐渐增加剂量，防止用药过量引发不良后果。综上所述，在临床用药过程中，药师与医师应该认真核对中药处方，防止用药不合理现象的发生，同时还应掌握中药使用方法及其配伍禁忌，从而保障用药安全，降低不良反应的发生率。

作者:胡爱萍 李娜 单位:萍乡市中医院

参考文献：

[1]谢华金,邱芝青,蔡德,等.中药处方分析及其在药学服务中的应用[J].中国医药指南,2012,10(7):28-29.

[2]文美华.处方分析在中药房药学服务中的应用体会[J].中国医药指南,2012,10(11):301-302.

[3]傅喆暾,余自成,黄宝康等.中药处方的调查与分析[J].中国医院用药评价与分析,2012,12(6):553-555.

[4]徐广侠.处方分析在中药房药学服务中的应用分析[J].中国医药指南,2014,1(34):281-282.

[5]梅全喜.中药临床药学工作开展现状与未来发展的策略[J].中国药师,2015,7(6):952-957.

[6]冯建军.中药处方分析及其在药学服务中的应用[J].亚太传统医药,2014,10(18):131-132.

[7]郝海群.处方分析在中药房药学服务中的应用体会[J].中国保健营养,2013,23(2):1021-1022.

[8]金锐,王宇光,曾蔚欣,等.中药临床药学特殊内容探讨[J].中国药学杂志,2015,35(7):1927-1930.

处方范文篇6

一、药店电子处方的迫切性与重要性

_、药店电子处方产生的背景

国家食品药品监督管理局在____年_月下发了《关于加强流通领域处方药与非处方药分类管理工作的通知》，明确规定从____年_月_日起，全国零售药店抗菌药物必须凭执业医师处方销售，药品零售企业销售处方药，必须配备执业药师或依法经过资格认定的药学技术人员，并严格执行处方审核签字制度。

继____年_月实行抗生素凭处方购买的规定后，从____年_月_日起，药店里的抗病毒药、精神障碍治疗药、肿瘤治疗药等__类___多种药品，都必须持处方才能购买。

_.目前连锁药店的生存环境恶劣

目前，零售药店正面临着日益严峻的生存环境。

一方面，国家提高了市场的准入条件，所有零售药店都必须通过gsp认证，这对药店服务质量提出了很高要求，药品的分类摆放、库房的规范、配备执业药师、具备24小时营业能力等等，药店经营成本提高了。

另一方面，国家已经多次调低药品价格，再加上平价药房、会员制药房等的冲击，价格竞争日趋激烈，药店利润越来越薄。在这种情况下，砍掉抗生素的销售，将对药店经营造成冲击。

_.“限售令”对药店的巨大影响

抗生素是目前我国药店收入中的“当家花旦”。在我国，抗感染类药物占据了最大的销售份额。根据中国医药商业协会的统计，我国抗感染类药品销售占整个药品市场的26．5％，而抗生素在我国零售药店中的销售份额约占30％，销售金额与利润更在30％以上。

据了解，经过“平价风”、“零利润”的冲击，一些中小药店的生意已越来越难做，微利和亏损经营的药店不在少数，抗生素的销售量成了店内主要的收入来源，其销售比例达到了四分之一左右，有的小药店甚至达到40％之多。在这种情况下，砍掉抗生素的销售，将对药店经营造成巨大冲击。

_.连锁药店的出路

而对于“凭处方销售”的规定，在目前“以药养医”的前提下，处方外流基本已被医院截断。在目前医院控制处方的情况下，只有允许药店开诊所，请有处方权的医生来开具处方，零售药店才能走出困境。但是，因为医疗门诊设立要求极为严格，至今我市尚无药店开诊所的先例，恐怕近段时间很难实现。

以“电子处方”替代医院处方是最有效的方式。

东亚医讯（北京）网络技术服务有限公司是国内设计“电子处方”系统的首发者。电子处方的模式，是通过计算机与远程会诊中心联网，在药店里安装摄像头，会诊中心的执业医师通过这种方式给来药店购药的顾客诊断，并向药店实时传递电子处方，并带有医生电子签名。

而且，患者说明病情以后，医生会做出自己的判断，如果患者不需要抗生素类的药物，他会劝说患者买其他药品。很多患者得的都是慢性病，经常吃同一种药，没有必要再去医院挂号，而这类药物又在处方药范畴内，药店的这种手段方便了很多患者。

_.“远程电子处方”给药店带来的效益

a、规避因“限售令”而带来的巨大损失。（总销售额的__%-__%）。

b、提高患者满意度，增加患者的用药安全，“远程私人医生”式服务。

c、提供给患者便利，减少小病去医院挂号、排队的时间和经济成本。

d、为医改后的“医药分家”奠定了良好的基础。

_.促进药店未来的发展

二十一世纪的今天，计算机、软件、互联网络彻底改变了世界，改变了人们生活的各个方面。“电子处方”只是一种过渡措施。随着相关政策的完善，处方药凭处方卖是一种趋势。而且，新医改政策的颁布，“电子处方”也为“医药分家”后药店的发展奠定了基础。

二、东亚医讯远程电子处方系统显著优势

_，利用平台软件构建远程医疗系统，总部远程会诊中心和各药房都配置语音视频，便于之间沟通，无须配套可视电话。

_，市民通过处方药柜台上语音视频直接与该店配套诊所的医生讲述自己的病情，屏幕里的医生问询了病情的时间及严重程度，最后开出电子处方，直接通过网络实时传到药房，不需传真机或电子邮件。

_，医生电子处方系统具有智能录入功能，只需用鼠标直接调入药品，价格、剂量、服法、用法就智能快速生成。

_，具有医生电子签名功能。

三、工程预设方案、费用

_，连锁药店电子处方系统：

产品名称功能概括点数价格

药店平台库房管理功能元

会员管理功能元

收费管理功能元

电子处方功能_____元

药品网络申购功能元

合计：____

产品名称功能概括点数价格

医生电子处方平台各个药店药房患者的申请查阅、电子处方的调用、病历、处方的录入（修改）及作废、处方的统计、协定处方的绑定、患者的统计等等_____

合计：元

电子处方药店端：药店平台汉化菜单，界面友好，实用性强，操作简单。主要功能有：

患者登记：是输入病人的基本信息。

处方确认：对处方进行划价收费，登记处理；

处方查询：对于已经确认历史处方进行查询

处方记录：是记录病人的档案。

密码修改：用户对自己的密码进行管理。

远程视频：通过本视频，医现可以与患者面对面的进行沟通。

电子处方医生端：电子处方医生端采用下拉式汉化菜单，界面友好，实用性强，设有与电子处方客户端、医药公司管理系统的软件接口，主要功能有：

业务管理：药店患者、就诊中患者、就诊结束等功能。

查询统计：药典查询、中西药方、检查治疗、诊断结果、结果报告、病程记录、费用总计、药店日志查询、门诊工作量查询、医生工作情况统计等功能

病程查看：工具栏、状态栏、病程列表

系统：提供用户及权限设置、用户组别维护、医生用户对照、发药药房设置等功能。

维护管理：治疗管理、药品禁用维护、鉴别诊断维护、诊断代码维护、协定处方维护、体征代码维护、病程记录维护、常用词汇术语维护。

窗口：垂直、水平、平铺、排列。

帮助：帮助、关于。

_、安装调试培训费（软件费的_%）

_、工程费用总预算

四、工程实施进度

以下是实施的具体进度：

&#_____;合同签订后一个月内，硬件改造的安装调试。

&#_____;合同签订后一个月内，完成软件系统的安装调试和编码工作，同时完成操作人员的培训。

&#_____;合同签订后一个月内，系统投入正式运行。

五、技术服务条款

_．质保期内免费软件模块小范围修改、升级。

_．质保期内定期检测、维护硬件、网络设备、软件，保证系统可靠、安全、稳定运行。

_．公司提供的服务器、网络设备、网络工作站计算机质保二年，终生维护。

_．质保期满后（系统运行期满二年），我公司继续承担系统维护，但要视情况收取费用（不包含硬件更换）。

培训手段：

类别所需时间培训者范围级别

系统运行前半个月药店操作员软件常识

系统运行前半个月会诊中心医生高级系统知识

高级业务软件操作

系统运行中半个月店员、医生现场指导

陪同使用

软件技术维护手段:

级别说明维护手段响应时间

_级日常操作问题、软件理解使用、错误问题处理等_*__全天候电话、电子邮件（值班工程师/技术经理、定期上门检测）即时

_级数据错误、软件升级pc-anywhere网络远程维护_小时

_级软硬件综合故障、服务器系统故障现场维护_小时

处方范文篇7

第二条根据药品品种、规格、适应症、剂量及给药途径不同，对药品分别按处方药与非处方药进行管理。处方药必须凭执业医师或执业助理医师处方才可调配、购买和使用；非处方药不需要凭执业医师或执业助理医师处方即可自行判断、购买和使用。

第三条国家药品监督管理局负责处方药与非处方药分类管理办法的制定。各级药品监督管理部门负责辖区内处方药与非处方药分类管理的组织实施和监督管理。

第四条国家药品监督管理局负责非处方药目录的遴选、审批、和调整工作。

第五条处方药、非处方药生产企业必须具有《药品生产企业许可证》，其生产品种必须取得药品批准文号。

第六条非处方药标签和说明书除符合规定外，用语应当科学、易懂，便于消费者自行判断、选择和使用。非处方药的标签和说明书必须经国家药品监督管理局批准。

第七条非处方药的包装必须印有国家指定的非处方药专有标识，必须符合质量要求，方便储存、运输和使用。每个销售基本单元包装必须附有标签和说明书。

第八条根据药品的安全性，非处方药分为甲、乙两类。经营处方药、非处方药的批发企业和经营处方药、甲类非处方药的零售企业必须具有《药品经营企业许可证》。经省级药品监督管理部门或其授权的药品监督管理部门批准的其它商业企业可以零售乙类非处方药。

第九条零售乙类非处方药的商业企业必须配备专职的具有高中以上文化程度，经专业培训后，由省级药品监督管理部门或其授权的药品监督管理部门考核合格并取得上岗证的人员。

第十条医疗机构根据医疗需要可以决定或推荐使用非处方药。

第十一条消费者有权自主选购非处方药，并须按非处方药标签和说明书所示内容使用。

第十二条处方药只准在专业性医药报刊进行广告宣传，非处方药经审批可以在大众传播媒介进行广告宣传。

处方范文篇8

一、药店电子处方的迫切性与重要性

_、药店电子处方产生的背景

国家食品药品监督管理局在____年_月下发了《关于加强流通领域处方药与非处方药分类管理工作的通知》，明确规定从____年_月_日起，全国零售药店抗菌药物必须凭执业医师处方销售，药品零售企业销售处方药，必须配备执业药师或依法经过资格认定的药学技术人员，并严格执行处方审核签字制度。

继____年_月实行抗生素凭处方购买的规定后，从____年_月_日起，药店里的抗病毒药、精神障碍治疗药、肿瘤治疗药等__类___多种药品，都必须持处方才能购买。

_.目前连锁药店的生存环境恶劣

目前，零售药店正面临着日益严峻的生存环境。

一方面，国家提高了市场的准入条件，所有零售药店都必须通过gsp认证，这对药店服务质量提出了很高要求，药品的分类摆放、库房的规范、配备执业药师、具备24小时营业能力等等，药店经营成本提高了。

另一方面，国家已经多次调低药品价格，再加上平价药房、会员制药房等的冲击，价格竞争日趋激烈，药店利润越来越薄。在这种情况下，砍掉抗生素的销售，将对药店经营造成冲击。

_.“限售令”对药店的巨大影响

抗生素是目前我国药店收入中的“当家花旦”。在我国，抗感染类药物占据了最大的销售份额。根据中国医药商业协会的统计，我国抗感染类药品销售占整个药品市场的26．5％，而抗生素在我国零售药店中的销售份额约占30％，销售金额与利润更在30％以上。

据了解，经过“平价风”、“零利润”的冲击，一些中小药店的生意已越来越难做，微利和亏损经营的药店不在少数，抗生素的销售量成了店内主要的收入来源，其销售比例达到了四分之一左右，有的小药店甚至达到40％之多。在这种情况下，砍掉抗生素的销售，将对药店经营造成巨大冲击。

_.连锁药店的出路

而对于“凭处方销售”的规定，在目前“以药养医”的前提下，处方外流基本已被医院截断。在目前医院控制处方的情况下，只有允许药店开诊所，请有处方权的医生来开具处方，零售药店才能走出困境。但是，因为医疗门诊设立要求极为严格，至今我市尚无药店开诊所的先例，恐怕近段时间很难实现。

以“电子处方”替代医院处方是最有效的方式。

东亚医讯（北京）网络技术服务有限公司是国内设计“电子处方”系统的首发者。电子处方的模式，是通过计算机与远程会诊中心联网，在药店里安装摄像头，会诊中心的执业医师通过这种方式给来药店购药的顾客诊断，并向药店实时传递电子处方，并带有医生电子签名。

而且，患者说明病情以后，医生会做出自己的判断，如果患者不需要抗生素类的药物，他会劝说患者买其他药品。很多患者得的都是慢性病，经常吃同一种药，没有必要再去医院挂号，而这类药物又在处方药范畴内，药店的这种手段方便了很多患者。

_.“远程电子处方”给药店带来的效益

a、规避因“限售令”而带来的巨大损失。（总销售额的__%-__%）。

b、提高患者满意度，增加患者的用药安全，“远程私人医生”式服务。

c、提供给患者便利，减少小病去医院挂号、排队的时间和经济成本。

d、为医改后的“医药分家”奠定了良好的基础。

_.促进药店未来的发展

二十一世纪的今天，计算机、软件、互联网络彻底改变了世界，改变了人们生活的各个方面。“电子处方”只是一种过渡措施。随着相关政策的完善，处方药凭处方卖是一种趋势。而且，新医改政策的颁布，“电子处方”也为“医药分家”后药店的发展奠定了基础。

二、东亚医讯远程电子处方系统显著优势

_，利用平台软件构建远程医疗系统，总部远程会诊中心和各药房都配置语音视频，便于之间沟通，无须配套可视电话。

_，市民通过处方药柜台上语音视频直接与该店配套诊所的医生讲述自己的病情，屏幕里的医生问询了病情的时间及严重程度，最后开出电子处方，直接通过网络实时传到药房，不需传真机或电子邮件。

_，医生电子处方系统具有智能录入功能，只需用鼠标直接调入药品，价格、剂量、服法、用法就智能快速生成。

_，具有医生电子签名功能。

三、工程预设方案、费用

_，连锁药店电子处方系统：

产品名称功能概括点数价格

药店平台库房管理功能元

会员管理功能元

收费管理功能元

电子处方功能_____元

药品网络申购功能元

合计：____

产品名称功能概括点数价格

医生电子处方平台各个药店药房患者的申请查阅、电子处方的调用、病历、处方的录入（修改）及作废、处方的统计、协定处方的绑定、患者的统计等等_____

合计：元

电子处方药店端：药店平台汉化菜单，界面友好，实用性强，操作简单。主要功能有：

患者登记：是输入病人的基本信息。

处方确认：对处方进行划价收费，登记处理；

处方查询：对于已经确认历史处方进行查询

处方记录：是记录病人的档案。

密码修改：用户对自己的密码进行管理。

远程视频：通过本视频，医现可以与患者面对面的进行沟通。

电子处方医生端：电子处方医生端采用下拉式汉化菜单，界面友好，实用性强，设有与电子处方客户端、医药公司管理系统的软件接口，主要功能有：

业务管理：药店患者、就诊中患者、就诊结束等功能。

查询统计：药典查询、中西药方、检查治疗、诊断结果、结果报告、病程记录、费用总计、药店日志查询、门诊工作量查询、医生工作情况统计等功能

病程查看：工具栏、状态栏、病程列表

系统：提供用户及权限设置、用户组别维护、医生用户对照、发药药房设置等功能。

维护管理：治疗管理、药品禁用维护、鉴别诊断维护、诊断代码维护、协定处方维护、体征代码维护、病程记录维护、常用词汇术语维护。

窗口：垂直、水平、平铺、排列。

帮助：帮助、关于。

_、安装调试培训费（软件费的_%）

_、工程费用总预算

四、工程实施进度

以下是实施的具体进度：

&#_____;合同签订后一个月内，硬件改造的安装调试。

&#_____;合同签订后一个月内，完成软件系统的安装调试和编码工作，同时完成操作人员的培训。

&#_____;合同签订后一个月内，系统投入正式运行。

五、技术服务条款

_．质保期内免费软件模块小范围修改、升级。

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_．公司提供的服务器、网络设备、网络工作站计算机质保二年，终生维护。

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培训手段：

类别所需时间培训者范围级别

系统运行前半个月药店操作员软件常识

系统运行前半个月会诊中心医生高级系统知识

高级业务软件操作

系统运行中半个月店员、医生现场指导

陪同使用

软件技术维护手段:

级别说明维护手段响应时间

_级日常操作问题、软件理解使用、错误问题处理等_*__全天候电话、电子邮件（值班工程师/技术经理、定期上门检测）即时

_级数据错误、软件升级pc-anywhere网络远程维护_小时

_级软硬件综合故障、服务器系统故障现场维护_小时

处方范文篇9

关键词老年患者处方用药联合用药DDD

进入二十一世纪，全球将进入老龄化社会，老年人健康和生活质量问题将成为社会焦点问题，因此，合理使用药物来预防和控制老年人疾病及提高老年人生活质量，是我们医药卫生界同仁义不容辞要承担的责任和义务。目前，尚未见到大样本、系统性研究老年人病历或处方用药分析、老年人合理的用药剂量研究的文献，因此，我们对老年人用药现状做一系统的大样本的调查研究，了解我国老年人的用药现状，老年人的用药需求，老年人的用药费用，老年人中经常存在的联合用药情况，老年人每日用药的剂量(每日用药剂量：Dailydrugdose，简称DnD)等，为今后临床老年人合理、安全、有效、经济地应用药物来预防和控制老年人疾病及提高老年人生活质量，提供可靠的科学依据。

1材料与方法

采用北京市22家医院(处方分析＞课题组1998、1999年2年全年门诊处方数据库(数据库处方为每月随机抽取3d的处方，数据库的建立为将处方中科别、患者年龄、性别、就诊日期及用药情况即药品名称、规格、用量、金额分别输入计算机)，用FOXPRO软件对其进行数据统计分析，将老年人的就诊情况和用药现状进行调查研究，并与总体人群做些比较研究。

2研究对象和内容

＞60岁老年人门诊处方数及门诊用药即药物品种、用药平均品种数、药物剂量(每次、每日、年累积剂量)、给药途径、联合用药及联合用药品种数(最多、最少及平均)、药物使用频度、药物实际用药DDD值、科别用药及与国家基本用药的符合情况等。结果

3．1老年人每年就诊的处方数及所占的比例见表1

注：给药途径：“1”为口服，“2”为静脉，“3”为外用

“DTD”为每日用药数量(片、支或瓶数)

“DDDs”’为WHO药品统计中心挪威1996年版的规定值，其中，“*”标记的值为WHO没有规定而根据药品说明书所得。

大输液不做DDD值统计3．4老年人与总人群用药情况对比结果见表4。

4讨论

4．1老年人用药现状

4．1．1从表1中我们发现北京市22家医院老年人就诊处方数占总处方数的百分率在1998、1999年两年中基本一致，均值为19．87％，可见老年人患病机率高，达10个就诊病人就有2个老年人，提示老龄化社会老年人的健康问题不容忽视。因此，合理用药至为重要，现实情况，与发达国家相比我国合理用药尚很薄弱。从表1中可以看出，注射用药处方在1998、19g9年两年中超出40万张，每百例次就诊使用针剂的比例高达29．61％，在老年人每百例次就诊使用针剂的比例为18．4％，而瑞典3所医疗保健中心门诊使用针剂的比例为o．o％t12。注射给药方式，一方面，给药不便，病人遭受痛苦，危险性也大，另一方面，注射药一般较贵。因此，我们国家要高度重视合理用药问题，只有在危、重、急的病人才选用注射给药的方式，努力降低其就诊使用针剂的比例。

4．1．2从表2中看出北京市22家医院老年人用药处方中联合用药随品种数增多，其所占比率逐渐减少，平均品种数1998年为2．50种，1999为2。42种(五种以上以五种计算)，经统计学处理两者无显著性差异(p)o．01)，从国际合理用药调研指标来看[22，我国尚可。但是，随着联合用药品种数增多，其不良反应发生率增加，因此，应尽可能的减少联合应用的药物品种数。

4．2老年人用药需求(药品使用频度前20名情况)

4．2．1从表3看出老年人对心血管用药、维生素类、大输液、电解质、脑血管用药、降糖药、抗感染用药、非团体消炎药、催眠药、胃肠动力学用药等需求较大(占老年总处方66．3％)，心血管用药在1998年药品使用频度前20名中分别占有35％(7／20)、维生素类占有10％(2／20)、大输液占有20％(4／20)、电解质、脑血管用药、降糖药、抗感染用药、非甾体消炎药、催眠药、胃肠动力学用药各占5％(1／20)；1999年与1998年相比，使用频度前8位的药品相同，使用频度后12位中无胃肠动力学用药，多1个维生素类药。因此，在1999年药品使用频度前20名中心血管用药占有40％(8／20)、维生素类、大输液各占有15％(3／20)、其他各占5％(1／20)。而且，在2年药品使用频度前20位共同出现的药品共有17个，在这些药品中，与1998年相比，各药品适用的DTD值(相同规格的每日用药数量，即片数支或瓶数)1999年略有增加的有47．1％(8／17)，增加幅度范围为0．1—1．6(不到2片、支或瓶)；DTD值下降的有35．3％(6／17)，下降幅度范围0。2—0，5(不到1片、支或瓶)；DTD值相同的有11．8％(2／17)。其中心血管用药中，1998年，高血压用药占心血管用药42．9％(3／7)、心绞痛用药占28．6％(2／7)、抗血小板用药、调脂药各占14．3％(1／7)；1999年，高血压用药占50％(4／8)、心绞痛用药占25％(2／8)、抗血小板用药、调脂药各占12．5％(1／8)。提示高血压用药需求有上涨趋势。

另外，维生素E烟酸酯在此两年出现例次均最多，在老年人处方中出现率为8．1％和8，4％，可能与其既可以促进血液循环增加血流量而用于血管障碍性疾病，又能抑制胆固醇的合成而用于脂质代谢异常(本文作为调脂药统计)。因此，心内科常用，神经内科也常用有关。其DTD值从1998年的3，0片增加到1999年的4．6片(规格为100mg／片)，为增幅最大的一个药品。

总之，这两年的DTD值，总体来说变化较少。我们认为上述表列的药物的DDD均值可以代表北京市老年人每日用药剂量的参考值，用此DDD值作为衡量各个医院用药量是否合理的参考标准之一。

4．2．2从表3还可看出，与WHO药品统计中心挪威1996年版规定的DDDs(DefinedDailyDoses)值相比(WHO没有规定的药品，根据药品说明书所得，用*标记)，此两年实际用药的DDD值比其大的有7个，占39％(7／18)；两年相同药品DDD均值为0．403g，而WHO规定及药品说明书的为0．519g，说明北京市老年人日用药量比WHO及药品说明书规定的值低，但也应考虑到其DDD’S值为总体人群，而非老年人。但是，DDD值从1998年的0．354g到1999年的0．452g，日用药量有上升趋势。另外，比WHO规定的DDD，5大的品种中吲哚帕胺和氨氯地平，两药均为降压药，提示我国降血压药日用药量偏大或我国老年人对高血压药耐受，应引起关注和进一步研究探讨。

4．2．3用药额度前20位药品中，1998年有18个品种属于国家基本药物占90％，1999年有17个占85％，反映出北京地区老年人用药与国家基本药物符合率很高，显示国家基本药物对指导临床合理用药有一定的指导意义。另外，两年的药物品种均在《北京市公费医疗、劳保医疗用药报销范围》(1997年)内，反映出实施用药报销范围的规定，可使药品的使用和销售结构受到一定的限制，有利于医疗单位的合理用药，可以减少药品的滥用和浪费，另外，对控制药品费用过度增长也具有一定的意义。

4．3与总体人群用药比较

从表4中看出老年人联合用药平均品种数比总体人群高出0．27个品种(但经双因素方差分析P＞0．05)，在用药品种需求上，心血管用药7．5个，远高于总体人群(4个)，也说明北京市老年人心血管疾病就诊率高。另外，注意的是老年患者日平均用药量2．72(片、支或瓶)高于总体人群2．69(片、支或瓶)，考虑到老年期肝、肾等重要器官功能的减退，为防止严重不良反应发生，应引起高度重视。

4．4从表5前10位老年人用药处方数科别情况看出，心内科的处方数从1998年的第8位上升到1999年的第4位，也说明北京市老年人心血管疾病就诊率有上升趋势。

处方范文篇10

关键词:胃痛;中医处方方法学;病因;病机;治法;基础方;经验

中医处方方法学是研究中医选药处方规律的一门学科。该方法是在方剂学的基础上逐步发展形成，以处方方法为研究对象，从一定数量功用相近的方剂中总结提炼出共性规律。其特点是以证候为中心，剖析病机，据机立法，以方为例，依法遣药。处方方法学上衔诊断，中握立法，下接方药，使理法方药有机地融为一体。对于病因病机及临床表现较为复杂的疾病，运用中医处方方法学可以使临床医生遣药组方的思路更加明晰［1］。胃痛是以上腹胃脘部近心窝处发生疼痛为主症的病证，亦称“胃脘痛”。胃痛属中医学脾胃系病证范畴，其病因、病机、临床表现复杂，不拘泥于脾胃系，常与肝相关，是一种由多因素引起的常见疾病。运用中医处方方法学分析胃痛的病因、病机及治法，可以充分发挥中医学整体观念及辨证论治的优势。笔者采用中医处方方法学分析胃痛的证候要素，明确病机，以此选药组方，以便临床医生明辨病因、掌握病机、确立治法、依法立方，从而提高临床疗效。

1明辨病因，剖析病机

胃痛的病因复杂，主要有外邪犯胃、饮食不节、情志失调、脾胃素虚及药物损害等;基本病机为胃气郁滞，失于和降，不通则痛;病理因素以气滞为主，并见食积、寒凝、热郁、湿阻、血瘀等。胃痛的证型一般分为寒邪客胃证、饮食伤胃证、肝气犯胃证、湿热中阻证、瘀血停胃证、脾胃虚寒证和胃阴不足证等7个证型，但临床中胃痛并非只表现为单一证型，常数证兼夹并现。运用处方方法学，以病因为基础，以证候为中心，明确病机，确立治疗大法，依法处方用药，可使临床医生在治疗胃痛时不局限于个别方剂、药物。临床上胃痛的病因可分为虚、实两大类。正虚主要涉及脾胃虚寒、胃阴不足，中焦虚寒，胃失温养，胃阴不足，润降失司，不荣则痛。邪实主要由寒、食、郁、湿、瘀5个方面相互掺杂，邪实阻滞，气机失畅，不通则痛。1．1虚。正虚主要是脾胃虚弱，无以运化濡养，使胃腑不荣，发为疼痛。脾为后天之本、气血生化之源，胃为水谷气血之海，脾胃阳虚，阳虚则寒，脾胃虚寒无以化生水谷精微，水谷精微乏源则无以濡养脾胃，不荣则痛;脾胃阳虚，推动乏力，易生痰湿反困中焦，阻滞气机，不通则痛;胃阴不足，润降失常，胃失滋养，不荣则痛。脾胃虚寒的主要临床表现有胃脘隐痛，绵绵不休，喜温喜按，泛吐清水，四肢不温，舌淡，苔白，脉虚缓无力;胃阴不足的临床表现主要有胃脘隐隐灼痛，嘈杂似饥，或似饥不欲食，口干咽燥，大便干结，舌红少津，脉弦细无力。胃痛虚证临床常见证型有脾胃虚寒证、胃阴不足证、阳虚气滞证、阳虚痰凝证及阳虚血瘀证。1．2寒、食。寒证、食积证常见，其起病多由外内侵袭所致。寒证乃寒邪犯胃，困遏中焦，凝滞气机，气血不畅，无以温养所致。寒为阴邪，主收引凝滞，易困遏阳气。寒凝血脉，气血不荣，不荣则痛，故胃脘部寒冷暴痛。其主要临床表现为胃痛暴作，拘急冷痛，恶寒喜暖，得温痛减，遇寒加重，舌苔薄白，脉弦紧。食积证痛前常有暴饮暴食、饮食不节病史。胃为水谷之海，主受纳腐熟水谷。食积于胃，停积难化，或胃气虚弱，饮食不慎，停滞难化，导致胃失和降，气机不畅，不通则痛。其主要临床表现为胃脘疼痛，胀满拒按，嗳腐吞酸，或呕吐不消化食物，吐后痛减，不思饮食，矢气及便后痛减，舌苔厚腻，脉滑。这两个证型的主要病机均为外邪侵袭，阻遏气机，导致胃气不降，不通则痛。1．3郁。郁证是关键。胃痛的基本病机为胃气郁滞，失于和降，不通则痛。脾胃为中焦枢纽，调节中焦气机运行。肝气主疏泄，畅达气机，协调脾胃之气的升降运动。情志失调，导致肝气郁结，横逆犯胃，胃气阻滞，不通则痛。《血证论•脏腑病机论》曰:“木之性主于疏泄，食气入胃，全赖肝木以疏泄之，而水谷乃化。”其主要临床表现为胃脘胀痛，或攻撑窜动，牵引背胁，遇怫郁烦恼则痛作或痛甚，嗳气、矢气则痛减，胸闷叹息，大便不畅，舌苔薄白，脉弦。郁证的主要病机为情志不畅，阻滞气机，不通则痛。1．4湿。湿证是重点。脾为中焦湿土，最易感受湿邪。外湿内侵，或因脾胃素虚，酿生痰湿，导致湿邪困脾，阻遏气机;湿邪困脾，日久化热，湿热相合，共阻气机;或因胃火炽盛，热蒸湿动，导致湿热困脾。湿热蕴结，胃气痞阻，不通则痛。其主要临床表现为胃脘灼痛，吐酸嘈杂，脘痞腹胀，纳呆恶心，口渴不欲饮水，舌红，苔黄腻，脉滑数。湿证主要病机为湿热相合，困阻脾胃，阻滞气机，不通则痛。1．5瘀。瘀证需重视。瘀血致病，病证复杂，最易阻滞气机。因气滞、血热、血寒及气虚等原因导致瘀血停胃，既阻滞气机，又影响新血生成，使胃腑失养，引起疼痛。其主要临床表现为胃脘刺痛，痛有定处，按之痛甚，入夜尤甚，甚或出现黑便或呕血，舌质紫暗或有瘀斑，脉涩。瘀证的病机关键在于瘀血既阻滞气机又导致胃腑失养。

2据机立法

胃痛的病因病机复杂，其主要病理因素为虚、寒、食、郁、湿、瘀，这些病理因素相互交织，杂合发病。胃痛的治则应以补虚、散寒、消食、理气、利湿、祛瘀为主，同时应结合临床具体情况依法增减药物。虚证时，以扶正为主，祛邪为辅。补虚重点在于温补脾阳，滋养胃阴，兼益气、化痰。实证时，以祛邪为主，扶正为辅。散寒之法主要以温胃散寒为主，兼理气止痛;消食之法主要以消食导滞、和中止痛为主，兼健脾养胃;理气之法主要以疏肝理气、和胃止痛为主，兼舒缓患者情志;利湿之法以清化热湿、理气和胃为主，兼顾护胃阴;祛瘀之法以化瘀通络为主，兼补气养血。

3依法遣药

首先，根据中医处方方法学原理，以证候为中心，在深入研究并全部掌握胃痛的病理因素后，明确病机，据机立法，随法选方;然后，从一定数量功用相近的方剂中总结提炼出共性规律，确定有效、适宜的经典药物，再根据临床患者的具体临床表现，再次组成临床实用的良方，据方施治。3．1补虚基础方。根据温补脾阳代表方———小建中汤、黄芪建中汤、理中丸、大建中汤，养胃阴代表方———益胃汤，以及治疗脾胃阳虚导致的气滞、痰凝及血瘀代表方剂———异功散、六君子汤及当归桂枝汤［2］，总结得出补虚的代表药物。温补脾阳常使用人参、干姜、茯苓、白术［3］、陈皮、半夏、当归。人参可大补元气，补脾益肺，生津养血。干姜温中散寒，健运脾阳，为温暖中焦之主药;此外，干姜辛热燥烈，主入脾胃，长于温中散寒、健运脾阳，为温暖中焦之主药。茯苓味甘，入脾经，能健脾补中，治疗脾胃虚弱;脾最恶湿，茯苓可利小便则湿自除，以通为补，《本草经解》谓其“甘平淡渗，所以能燥脾伐水清金”。白术健脾益气，燥湿利水，为“脾脏补气健脾第一要药”，《长沙药解》谓其“补中燥湿，止渴生津，最益脾精，大养胃气”。现代研究［4］表明:白术内酯I能刺激肠上皮细胞迁移和增殖，能治疗胃肠黏膜损伤等疾病。陈皮、半夏常相须为用，其中陈皮理气健脾，半夏燥湿化痰，两者共助脾胃之运化。当归补血活血，既善补血，又长于活血、行滞止痛，为活血行瘀之良药。3．2散寒基础方。根据温里散寒代表方———良附丸、大建中汤，总结得出散寒的主要用药为高良姜、青皮、肉桂、木香［5］。高良姜辛散温痛，散寒止痛，为治疗胃寒脘腹冷痛之常用药，《本草汇言》谓“高良姜，祛寒湿、温脾胃之药也”。现代研究［6］发现:高良姜总黄酮具有胃肠解痉、抑制胃液和胃酸分泌的作用，还具有抗溃疡、抗炎、镇痛的作用。青皮苦泻辛行温通、行气止痛，畅达气机，通则不痛。《雷公炮制药性解》曰:“桂在下，有入肾之理，属火，有入心之义。”肉桂既可辛热散寒止痛，又可益火补土，温肾阳，助脾阳，散寒止痛。木香苦泄温通，芳香气烈，能通理三焦，尤善行脾胃气滞，故为行气调中止痛之佳品。现代研究发现:木香对急性胃溃疡有显著抑制作用，可促进生长抑素分泌，促进胃肠动力。3．3消食基础方。根据消食剂代表方———保和丸、枳实导滞丸，总结得出消食主要用药为山楂、神曲、连翘、泽泻［3］。山楂可消一切食积，尤善消肉食油腻之积。现代研究［7］表明:山楂能提高小肠推进率，促进胃肠蠕动，增加胃消化酶的分泌，增强酶的活性，达到消食开胃的作用。神曲消食健胃，擅长化酒食陈腐之积。连翘、泽泻均可化食积之热，其中连翘善于散结消积除热;泽泻甘淡渗湿，可使热从小便分消。3．4理气基础方胃痛的气机郁滞常为肝气郁滞、横逆犯胃所致，根据理气剂代表方———五磨饮子、柴胡疏肝散［3］，总结得出理气的主要用药为陈皮、沉香、香附、槟榔。陈皮辛香走窜，温通苦燥，为治疗脾胃气滞之佳品，《本草经解》载“陈皮气温，禀天春升之木气，入足厥阴肝经……饮食入味，散精于肝;温辛疏散，肝能散精，水谷自下”。现代研究［8］表明:广陈皮具有促进小肠推进、增加肠蠕动的作用。沉香、槟榔辛温，善行气，常与木香、乌药同用。《雷公炮制药性解》曰:“槟榔甘温之品，宜于胃家，沉阴之性，宜于大肠。”香附疏肝解郁，善理肝气之郁结并止痛，肝气郁滞诸症均宜，故为疏肝解郁之要药，《玉楸药解》谓其“开郁止痛，治肝家诸症”。3．5利湿基础方。胃痛常湿热相合，根据清热化湿代表方———清中汤、温胆汤［9］、泻心汤［2］，总结得出利湿的主要用药为黄芩、黄连、甘草、半夏［10］。黄芩、黄连清热燥湿，其中黄芩尤善清中上二焦湿热;黄连清热燥湿之力胜于黄芩，尤长于清泻中焦脾胃、大肠湿热。甘草补脾胃不足而益中气，缓急止痛。现代研究［11］表明:黄芩、甘草具有抗幽门螺杆菌的作用。半夏功善除湿浊而化痰饮，为燥湿化痰、温化寒痰之要药，尤善燥化中焦痰湿，以助脾胃运化，《本草纲目》谓“半夏能主痰饮及腹胀者，为其体滑而味辛性温也……所谓辛走气能化痰，辛以润之是矣”。3．6祛瘀基础方。《临证指南医案》曰:“胃痛……数年痛必入络，治在血中之气。”根据活血化瘀剂代表方———失笑散、丹参饮及理气剂———金铃子散，总结得出祛瘀的主要用药为延胡索、五灵脂、蒲黄、丹参［2］。延胡索善行气活血止痛，胃为阳土、属燥土，延胡索可温润和畅以行血，使气行血运而不燥。现代研究［12－13］表明:延胡索具有镇痛、抗溃疡的作用，能抑制胃黏膜损伤，增加胃黏膜血流。五灵脂通利血脉、散瘀止痛，蒲黄行血消瘀，两者常相须为用，共奏祛瘀止痛、推陈出新之效。丹参善活血化瘀，祛瘀生新，为治血行不畅、瘀血阻滞之要药，《本草》谓其“破宿血，生新血……走及奔马，行血之良品也”。

4小结