便秘范文10篇

便秘范文篇1

定期排便对保持健康十分重要，便秘可造成食欲不振、腹部疼痛或引发痔疮(即肛门周围静脉膨大)。如果废物不能及时有效地从体内排出，有害的毒素不断积聚将会导致如疲劳、头痛、皮肤粗糙和口臭等不良后果。长期便秘会增加某些肠道疾病的危险性，即患者的低位结肠壁上可能会出现小凹陷，称为憩室。结肠憩室有时会发生炎症，或因残留的粪便引发感染，而引起左侧腹部疼痛，严重者会造成出血和肠穿孔等并发症。我们称之为结肠憩室症。长期便秘还会增加患结肠癌的风险。便秘的老年人由于排便时过于用力而可能引起血压升高，如果患有心脏病还可能因此诱发心衰，对此切不可麻痹大意。

那么，如何预防便秘，保持大便的通畅呢?下面向大家介绍几种行之有效的战胜便秘的招术。

秘诀一：增加膳食纤维的摄入

膳食纤维是有利于肠道健康的一种重要食物成分。它具有吸收水分、软化大便并增加肠内容物体积的作用，从而有助于肠道的蠕动，促进代谢废物的排出。便秘患者常被推荐食用以麦麸为主的高膳食纤维麦片早餐。但是该食物中的膳食纤维通常过硬、太粗糙，会对纤细的消化道内膜刺激过大而损伤肠内膜。而燕麦、新鲜水果和蔬菜中的膳食纤维通常较柔和，平时应多选食这些食物。增加膳食纤维摄入的一种有效而方便的办法是在你的饮食中加入亚麻子。这种金黄色的小种子是增加肠道内容物体积最有效的天然物质之一，确有改善肠道的功能。每天用1～2汤匙的亚麻子以水冲服，或拌于麦片粥、米粥或汤里食用。

秘诀二：多饮水

保持排便正常的另一个基本秘诀就是喝更多的水。没有充足的水分，大便会变得很干，可能引起肠道阻塞。要保证每天喝1．5-2升的水。养成晨起后空腹饮一杯凉开水或淡盐水，果汁或蜜糖水的习惯，有助于排便，保持排便正常所需水分的最佳形式是清水，清水比含糖或咖啡的饮品效果更好。而酒精会导致机体脱水，使便秘加重。

秘诀三：维持肠道健康菌群平衡

肠道通常含有大量的健康细菌，它们在帮助消化和维持健康中起着重要作用。但是，在某些情况下，如抗生素的使用、持续的精神压力，过多摄入高糖食物和过于精制的食物，将造成大量的肠道健康菌群消失，而潜在的有害微生物如酵母过度生长将导致消化不良和便秘。每天食用一罐(袋)酸奶、天然新鲜酸乳酪或含双歧杆菌的制品，是维持肠道菌群平衡的一种好办法，有助于减轻便秘的症状。

秘诀四：改变不良的饮食习惯

饮食要有规律，做到定时定量，细嚼慢咽，不暴饮暴食，狼吞虎咽。不吃早餐不利于形成排便反射，必须予以纠正。平时少吃辛辣刺激性的辣椒、生姜、大蒜、咖喱、芥末等调料；忌食有收敛作用的柿子、李子、山药、浓茶等。

秘诀五：适当运动，避免久坐不动

便秘与久坐的生活方式有关。锻炼身体会增加腹肌和隔肌的运动，这有助于刺激肠道蠕动，帮助大肠有效地行使功能。至少每两天要进行30-40分钟的轻快地行走、慢跑或骑自行车、游泳、划船等运动，这样不仅有益于改善排便习惯，而且有利于全身健康。

便秘范文篇2

1病因及病机

1.1气血不足气虚则大肠传导无力，血虚则津液枯竭，大肠失去濡润，而形成便秘。

1.2阳虚寒凝阳气不运，肠道传导无力阴寒凝滞肠胃，形成便秘。

1.3阴液不足老年体弱或久病，导致津液大伤，肠道干枯，大便燥结难下。

1.4气机郁滞多忧善虑，致气机郁滞，腑气不通，糟粕内停而致便秘。

1.5肠胃积热素体阳盛，或饮酒、或辛辣厚味，致肠胃积热，或热病，耗伤津液，使肠道失于濡润而致便秘。

2治疗

2.1非药物治疗：应养成定时排便的习惯，以唤醒、刺激、提高便意。注意饮食调理及身体锻炼，特别是功能性便秘更应如此。食物应富含纤维并多饮水。

2.2药物治疗：便秘临床上分为气秘、虚秘、冷秘和热秘。虚秘又分为气虚和血虚2种。

2.2.1气虚便秘：特点为虽有便意，但临而努挣乏力，大便并不干硬，神疲气怯，舌嫩苔薄，脉虚。宜益气润肠，黄芪汤加减。药用黄芪、茯苓、山楂、木香、佛手、香椽、麻仁、白蜂蜜等。

2.2.2血虚便秘：特点为大便秘结，面色苍白，舌淡脉细。宜养血润肠，润肠丸加减。药用当归、麻仁、玉竹、生地、熟地、元参、佛手、香椽、枳壳、生黄芪、白蜂蜜等。

2.2.3冷秘：特点为大便难涩，腹中或有冷痛，喜热恶冷，舌淡苔白，脉沉迟。宜温通开闭，温脾汤加减。药用当归，仙灵脾、肉苁蓉、木香、枳壳、麻仁、生黄芪等。

2.2.4气秘：特点为大便秘结，噫气频作，腹胀痛，胸胁痞满，苔薄腻、脉弦。宜顺气导滞，六磨汤加减。药用木香、槟榔、佛手、郁金、枳实、麻仁、柴胡、内金等。

2.2.5热秘：特点为大便干结，口渴喜冷饮，苔黄燥，脉数。宜清热润肠，脾约麻仁丸加减。药用大黄、炙枳实、白芍、生地、元参、生芪等。

3典型病例

3.1患者男，65岁。长期便秘，便时汗出、肢冷。伴腰痛腰冷，时腹胀，食欲不佳。舌淡苔薄白，脉沉涩。证属脾肾阳虚，治以补益脾肾、温润通便。药用：仙灵脾10g，肉苁蓉20g，生黄芪15g，佛手10g，香椽10g，生山楂15g，当归15g，牛膝10g，首乌15g。

患者体弱，脾肾阳虚，寒自内生，肠道传送无力，故便秘。肾阳不足，则腰痛腰冷。脾虚运化无力，则腹胀，食欲不佳。仙灵脾、牛膝温肾助阳，肉苁蓉温补肾阳，润肠通便，佛手、香椽理气，首乌、当归补血行气，润肠通便。5剂后每日大便1次。后守方调理。

3.2患者女，92岁。曾因胃癌行胃大部切除术，后数日或每周大便1次。曾用泻火通便之品，服后腹泻不止。时有腹胀，乏力，面色苍白，时咳嗽、痰多、苔薄黄略腻、脉细。辨证属气血不足，治以益气补血，润肠通便。方药：生黄芪15g，茯苓15g，太子参15g，全瓜蒌20g，佛手15g，香椽15g，木香10g，郁香10g，当归15g，生山楂15g，白芍15g。

患者气血不足，脾虚不运，遂成便秘、腹胀。水饮不能运化，聚而成痰。脾虚气血生化无源，则面色苍白，乏力。生黄芪、茯苓、太子参健脾益气，当归、白芍养血润燥、佛手、香椽、木香、郁金理气，以助脾运化，生山楂健胃消食，全瓜蒌清痰热，又可润肠通便。5剂后即每1-2天正常大便1次。后守方化裁，以健脾益气，养血润燥为主调理。

便秘范文篇3

【关键词】中风/中药疗法；便秘/中药疗法；辨证论治

便秘是卒中(中风)的常见伴随症状之一，尤见于中风急性期。对于神经功能损伤严重，度过急性期但仍需卧床的患者，便秘也很常见。RobainG等［1］对152例脑卒中患者进行前瞻性研究,结果显示便秘的发生率为60%，并表明便秘可加重卒中患者脑部损害,降低患者的活动能力。国内有医学统计,脑卒中患者的死亡诱因10%为便秘［2］。黄小波等［3］的观察发现,大便秘结时,排便用力过度可以增高颅内压,导致卒中病情加重;庄礼兴等［4］认为，便秘对于出血性卒中患者是一个不良信号，会使血压上升，诱发再次出血。为防止卒中后便秘，西药常选用硫酸镁、酚酞或液体石蜡等，操作简单但易导致腹泻、大便失禁。范一宏等［5］报道通过长期应用刺激性泻剂酚酞和大黄可建立“泻剂结肠”大鼠模型，在用药过程中发现大鼠对酚酞和大黄逐渐产生耐受性，酚酞和大黄的泻下作用越来越差，致使用药剂量不断加大，这与临床上慢性便秘患者长期服用泻剂，效果减低，用药剂量逐渐加大的过程非常相似。我们在临床工作中发现，将卒中分为急性期、恢复期和后遗症期，根据卒中后便秘发生机制的不同，运用中药治疗，取得较好疗效，且副作用少。

1卒中后急性期便秘的中药治疗

卒中后急性期指发病6h至2周。此期患者病情重、变化多，风、火、痰、瘀相互交织，《内经》指出：“正时人所谓卒倒暴仆之中风，亦即痰火上壅之中风”。此期以实证为主，阳热亢盛，炼液成痰，阳明热结，腑热上蒸。患者常见神昏、高热、肢瘫、喉中痰鸣、腹胀、便秘、舌苔黄燥、口气臭秽等。根据急则治其标的原则，通腑泻热是中风急性期治疗的关键。选用承气汤类为主方并随证加减，肝阳上亢者加天麻、钩藤、石决明等；痰多者加法半夏、陈皮、竹茹；血瘀明显者加赤芍、当归、桃仁；气血虚弱者加太子参、当归、甘草；阴虚者加玄参、生地、麦冬；肠燥津亏者加火麻仁、杏仁。方中大黄、芒硝一可借通降阳明胃腑之势，使实热邪浊随大便而去；二可借泻下阳明之力，上病下取，使血气下行，痰热消散，气血谓顺，元神之府自然清净；三则借通导腑气之力祛痰化瘀，清热解毒，推陈出新，使痰热有其出路而达开窍醒脑、神明复用之目的；四则急下存阴，使欲竭之真阴得以保存，邪去正安。中草药保留灌肠治疗中风后便秘有效，但亦有人认为，为避免诱发颅内压升高，脑卒中急性期患者需禁止灌肠，但可在恢复期及后遗症期选择使用［6］。何静［7］将68例急性期患者随机分为两组，所有患者均给予脑卒中的基础治疗。西药对照组给予口服果导片，隔天1次,睡前服用；治疗组服中药汤剂小承气汤加减。结果总有效率治疗组为833％，对照组为500％，两组比较差异有显著性意义(P<001)。张福珍［8］将所选的96例缺血性中风患者分为2组，治疗组（64例）以通腑化痰法为主(星蒌承气汤加减)结合西药降压、降糖及降脂等对症治疗，对照组（32例）单服西药治疗。治疗后治疗组疗效、血液流变学指标、血脂变化显著优于对照组(P<005)，提示通腑泻热可改善中风病急性期诸症，但需中病即止，应用时需注意掌握时机，保持大便略稀，每日2～3次。黄厚腻苔渐去或虚证表现明显者不宜再用。病案举例：巫某，女，69岁，2008年6月17日晚餐后看电视时突然出现口舌歪斜，左侧肢体乏力，随后出现神昏。于晚7点入院经西药处理后，查体见口眼歪斜，左侧肢体肌力:上肢Ⅰ级，下肢0～Ⅰ级；反应稍迟钝，言语不清，意识清楚，定向力、记忆力可。第2天查头颅CT示：右侧大脑基底节放射冠区脑梗塞。患者入院4d未解大便，自觉腹胀，口气臭秽，采用上述方法治疗后，腑气通，精神好转。后继予中药口服维持，未再出现便秘。住院治疗1个月后，患者步行出院。

2卒中后恢复期便秘的中药治疗

卒中的恢复期指发病后2周至6个月。度过急性期，大多数患者病情稳定，风阳渐平，急性期所见舌红苔黄、口气臭秽、大便秘结等阳明腑实证逐渐消退，而以肝肾亏虚为本，痰瘀阻于经络为标，或由于患者肢体功能障碍，多静少动，思虑过度，情志不舒而致气机郁滞，痰瘀内阻；或腑实肠燥，肠道津亏，加之各种通便药应用不当，耗伤津液；或中风后久卧伤气，脾胃虚弱，气虚无力推动血行，瘀血停滞，肠道传导失常而便秘等等。正如清·王清任云：“既得半身不遂之后，无力使足动……，如何有气到下部推大恭下行？大恭在大肠，日久不行，自干燥也”。治疗应标本兼顾，活血化瘀，滋补肝肾，缓下通便，可选用麻子仁丸加减。麻子仁丸以润肠药配伍小承气汤组成,润下之中兼能泻热,专用于津液不足而兼肠胃燥热之便秘。《金匮要略·五脏风寒积聚病》曰：“跌阳脉浮而涩,浮则胃气强,涩则小便数,浮涩相搏,大便则坚,其脾为约,麻子仁丸主之”。方中大黄、芒硝急下燥热以存阴气；人参、当归补益气血；麦冬、生地、玄参、海参滋阴养液；姜汁、大枣、甘草固护胃气，调和诸药；桔梗开宣肺气，通调胃肠。全方泻热通便与滋阴益气并行为治，使正气得运，阴血得复，则药力得行，大便可通，邪热自平。随症加减：血瘀明显者加桃仁、红花、丹参等；气行则血行，加用黄芪、党参等补益肺脾之气，木香、乌药、沉香等顺气理气。郭二霞［9］将83例患者随机分为2组，所有患者均给予脑卒中的基础治疗。对照组41例给予口服酚酞片01g，每天1次,睡前服用；治疗组42例口服自拟新加黄龙麻仁汤，每天1剂，水煎分2次服。治愈率、总有效率治疗组分别为6190％、9524％，对照组分别为1707％、5610％，2组比较，差异均有显著性意义(P<001)。病案举例：张某，女，78岁，患者于2008年3月8日凌晨上厕所时自觉头晕头痛，遂又回床休息，第2天晨起时突然跌倒在地，神志昏迷5h，在外院查头颅CT示：（1）左侧基底节区脑出血，量约25mL；（2）脑萎缩。经住院治疗后患者遗留左侧肢体乏力，不能行走。为求进一步康复治疗，于2008年5月来我院住院，诉中风后一直大便秘结，自觉腹胀、纳差。查体：右上肢肌力Ⅰ级，右下肢肌力Ⅱ级。察其舌质淡红，苔稍黄腻，脉细数。因患者久病卧床，忧愁思虑，脾伤气结，导致腑气郁滞，肠道失润，传导失职，糟粕内停，不得下行而致便秘。治以泻热导滞，润肠通便。方用麻子仁丸加味：麻子仁20g，芍药15g，厚朴15g，黄芪30g，陈皮20g，白术12g，杏仁12g，大黄6g，蜂蜜15g，甘草9g。3剂，水煎早晚分2次温服，2d后患者自述解羊屎状大便数枚。

中国论文联盟-3卒中后遗症期便秘的中药治疗

卒中后遗症期指发病6个月以后。该期以虚为主，兼有实证，其病理机制多为肝肾阴虚，津液不足以润肠通便；或久卧耗伤气血，气虚不能推动糟粕下行；或素体阳虚，阴寒内生，阴气固结，留于肠胃。治疗以益气养阴、温阳行气、润肠通便为主。气血不足者选用益气养血通便方，方中黄芪、白术、茯苓健脾益气；当归、鸡血藤补血润燥；火麻仁、瓜蒌仁润肠泻热，佐以枳实、莱菔子、厚朴行气除满，消积导滞。阴液不足者可选用增液汤，可加用当归、桃仁、芍药、黄芪等，取津血同源之意；阳气虚衰，大便坚涩，排便困难者，给予济川煎；郁病者(精神异常)，多属肝脾郁结、情志失和，宜理气安神、化痰逐瘀，予半夏厚朴汤、甘麦大枣汤、桃红四物汤。若患者几日未解大便，证见舌苔厚腻，口气臭秽，属因虚致实，或气郁日久化火，证见口苦咽干、舌红苔黄，脉弦数者，均宜攻补兼施并配合使用清热通便或理气通便类药物。王洪真等［10］将86例患者分为2组，治疗组66例，自拟养血润肠l号方为基本方，随证化裁，每天1剂，水煎分2次服，每次l00mL；对照组20例，口服果导片2片，每天3次。结果总有效率治疗组为955％，对照组为750％，两组比较有显著性差异(P<005)；治疗组有2例出现轻微腹痛、腹泻，停药后1d缓解，考虑为大黄量过大，未见因便秘而致脑血管病再复发者。

病案举例：陈某，男，79岁，因左侧肢体活动不利1年于2008年6月30号入院。患者曾于2007年6月因左侧大脑枕叶梗死入我院住院治疗，经治疗后症状改善，可自行走路后出院。近1年来患者逐渐出现情绪低落，伴有大便干结，3～4d1次，失眠，胸胁胀闷。察其舌质红，苔薄少，脉弦细，考虑患者阴血不足，肝气郁结。入院诊断：中医：（1）中风后遗症期，肝肾阴虚，脉络瘀阻；（2）郁病，肝气郁结。西医：（1）脑梗塞后遗症期；（2）抑郁症。治以疏肝解郁、养血通便为法，予增液汤合四逆散加减。患者服1剂后大便即通。住院2周，情绪稳定，二便通畅，给予出院。卒中和便秘为中医学两个不同的病症。二者有其内在联系，互相影响。卒中后气血更虚,阴亏于下,促使便秘发生；便秘则大肠传导失司，气机不畅，血行不利，气血不能濡养肢体经脉，加重中风病情。总之，急性期多以实证为主，恢复期虚实夹杂，后遗症期以虚为主，或夹有实证，应随症治之。

【参考文献】

［1］RobainG,ChennevelleJM,PetitF,etal.Incidenceofconstipationafterrecentvascularhemiplegia:Aprospectivecohortof152patients［J］.RevNeurol(Paris),2002,158(5Pt1):589.

［2］周兰.实用老年消化系疾病［M］.北京：人民军医出版社，1988：87-92.

［3］黄小波,李宗信.芪蓉润肠口服液治疗中风后便秘的临床观察［J］.中国中西医结合杂志,2002,22(8):622.

［4］庄礼兴,丁晓红.脑卒中后遗症的针灸疗法［J］.现代康复,2001,5(11):14.

［5］范一宏,王梅,吕宾，等.大鼠泻剂结肠肠壁神经生长因子受体p75的表达及其意义［J］.胃肠病学,2006,11(2):72.

［6］姚宗英.调胃承气汤加味治疗急性痰热腑实中风便秘证［J］.上海中医药杂志，2004，38(6):14.

［7］何静.小承气汤加减治疗脑卒中后便秘48例观察［J］.实用中医内科杂志，2007，21(1):67.

便秘范文篇4

【关键词】慢传输性便秘穴位埋线针刺果导片

慢传输性便秘（Slowtransitconstipation,STC)是消化系统常见病，主要因结肠平滑肌运动缓慢，传输功能下降，食物残渣停留时间相对延长所致。目前西医常用泻药对症治疗，往往用药期间症状缓解，停药后造成对泻药的依赖性和便秘进行性加重，长期服用泻药还可导致营养不良等并发症。我们穴位埋线治疗慢传输性便秘，并设立了针刺和西药两个对照组，旨在观察疗效，探讨机制，比较优劣利弊。

1资料

1.1诊断和排除标准参照2003年南昌全国便秘专题讨论会制定的“慢性便秘的诊治指南”标准［1］并结合临床表现制定：①5~10d排便1次，便时费力，便质坚硬，时间延长；②长期依赖泻剂方能排便；③结肠传输功能实验证明结肠传输功能下降；④排除肛门畸形、肿瘤、异物等器质性疾病。

1.2分组情况见表1。3组一般情况基本均衡，具有可比性。表13组一般情况比较（略）

2方法

2.1治疗方法

2.1.1穴位埋线组①选穴：天枢（双），左水道，左归来，足三里（双），大肠俞（双）；②9号普通注射针头，3-0号无菌羊肠线，28号针灸针，持针器，手术剪，手术镊，生理盐水；③操作：采用注射式埋线，按无菌操作要求，把羊肠线剪成约2cm长的线段在生理盐水中浸泡5min，置于9号注射针头前端，后端插入针灸针（前端磨平），右手执持针器，将注射针快速刺入穴位，缓慢送至所需深度，得气后，便退针将羊肠植入穴位。15d埋线1次，共埋线两次，埋线当天即停用一切泻剂。

2.1.2针刺组选穴同埋线组，体针刺入，平补平泻，得气为度，留针30min，1次/d，疗程两周。治疗期间停用一切泻剂。

2.1.3西药组果导片（吉林省通化天立药业有限公司，国药准字H22025420）剂量宜个体化，50~200mg，每晚睡前服，疗程两周。

2.2观察项目症状体征（便次、粪便形态、排便延时、便时费力等），结肠传输实验，治疗结束后随访1个月。

2.3疗效评定标准采用半定量评估，疗效参数（%）=疗前症状积分-疗后症状积分疗前症状积分×100%。参照《便秘的诊断及治疗》［2］制定的症状赋分标准：以便次、便质、排便耗时、便时费力情况4个项目赋分，分4个层级：1~2d排便1次,便质软润,排便时间≤10min，无便时费力或便而未尽感为0分；2~3d排便1次，便质先干后软，排便10.1~20min，偶有便时费力或便而未尽感为1分；3~4d排便1次，便质干硬，排便20.1~30min，时有费力或便而未尽感为2分；5d以上排便1次，便质坚硬，排便＞30min，便时费力为3分。

2.4统计处理

计量资料以上±s表示，t检验，计数资料以率（%）比表示，χ2检验，等级资料采用Kruskal-Wallis法秩和检验，检验均为双侧，P＞0.05为有统计意义。

3治疗结果

3.1近期疗效结果以疗效指数评估，分为疗效指数≥90%，89%＞疗效指数≥70%，69%＞疗效指数≥30%，疗效指数＜30%4个等级。见表2。3组近期疗效比较无明显差异，秩和检验P=0.5588＞0.01。

3.3结肠传输实验

于治疗结束后第7天结肠传输实验，实验前3d停用影响消化道运动的一切药物和泻剂，以清除药物的残留效应。于实验当日随标准餐服1mm×10mm大小的不透X光标记物（钡条）30根。72h内统一食用实验餐，服标记物72h后摄腹部平片，观察标记物在结肠的数量。见表3，疗后埋线组与针刺组比较，标记物数量无显著差异（P＞0.05），二者与西药组比较，差异有显著统计意义（P＜0.01）。表23组近期疗效比较（略）表372h标记物滞留结肠数量（略）表43组复发率比较（略）

3.4随访情况对近期痊愈的3组患者，分别于疗后7，15，30d随访，观察复发率。见表4。埋线组、针刺组和西药组30d复发率分别是4.35%，35.70%，100%，组间差异有统计意义。提示以埋线组复发率最低，疗效持久稳定。

4讨论

现代医学研究认为慢传输性便秘主要因为大肠蠕动功能下降，食物残渣传输延缓，水分吸收，粪便干硬，宿于大便，排便困难，久则影响血液循环，诱发肛裂、痔疮，便时出血疼痛，为减少便时痛苦，定时排便时间依次向后推迟，便时更加困难，形成恶性循环。长期依赖泻药只能使便秘越来越严重，因果导片是通过刺激肠粘膜促进肠蠕动而排便，长期用药会使肠黏膜的敏感性越来越低，即使药物刺激也不能促使其蠕动增强，结果反而加重了便秘。本观察显示，果导片治疗后近期疗效等同埋线组和针刺组，但停药复发率（100%）极高，西药并不能从根本上增强结肠的蠕动功能。

针刺以其疗效确切、操作简单、费用低廉、毒副作用少等优点，千百年来一直应用于便秘的临床实践中。针刺虽然能到达很好的治疗效果，但作用时间短，疗效难以巩固。我们根据《灵枢·始终》“久病者，邪气入深，刺此病者，深纳而留之”的经旨，采用穴位埋线治疗本病，穴位埋线是改良的针刺方法，与针刺同根同机。羊肠线作为一种异质蛋白，在组织内软化、分解、吸收的过程即可对机体产生良性的刺激效应，作用时间可长达10~20d，弥补了针刺时间短，疗效难以巩固，易反弹的不足。这也说明15d埋线1次对机体的缓慢持久刺激优于1次/d，30min的针刺刺激。

评估治疗慢传输性便秘的有效性指标并非近期效果，因为任何一种干预措施使便秘暂时缓解轻而易举，要想使结肠传输功能改善、远期复发率降低、从根本上治疗便秘并非易事。本观察表明，3组的近期疗效相同，穴位埋线组的复发率明显低于西药组和针刺组，说明穴位埋线治疗慢传输性便秘乃求本之治。针刺组和埋线组的结肠传输功能优于西药组，提示针刺和埋线治疗便秘原理与西药不同，埋线或针刺是通过改善结肠传输功能达到排便的目的，而果导片增强结肠蠕动功能的作用甚微。至于埋线组和针刺组的结肠传输指数无统计意义，可能与观察样本较少，检验效能偏低有关，也可能与疗后观测时点有关，若观测时点后移，可能会检测到有统计意义的差异。

总之，穴位埋线治疗慢传输性便秘，不但克服了西药剂量依赖性和便秘进行性加重的缺点，亦弥补了针刺疗效难以巩固的不足之初。可作为治疗本病的优选方案。

【参考文献】

便秘范文篇5

【关键词】功能性便秘/中医药疗法；当归龙荟丸/治疗应用；针刺

便秘是一种临床常见疾病，是指粪便在肠内滞留时间过久，秘结不通，让排便周期延长，或周期不长但粪质干结，排除艰难或粪质不硬，虽有便意但便而不畅的症状。在临床上根据是否有器质性病变而划分为器质性便秘和功能性便秘。

1病因病机

中医对于便秘的病因病机有自己独到的见解。《金匮要略·五脏风寒积聚病脉证并治》有：“跗阳脉浮而涩，浮则胃气强，涩则小便数，浮涩相搏，大便则坚，其脾为约，麻子仁丸主之”。明李中梓《医宗必读·大便不通》：“分而言之，则有胃实、胃虚、热秘、冷秘、风秘、气秘之分”。蔡淦［1］认为便秘分为气秘从肝脾肺论治,顽固性便秘从气血论治,阳虚便秘从脾肾论治，阴血亏虚便秘治当养血滋阴，润燥通便。陈延［2］认为治疗便秘:(1)当重视气机调畅；(2)重用风药，行肠中气滞；(3)三因制宜，勿专事攻泻；(4)因虚致秘，塞因塞用。李国峰等［3］认为治疗便秘的过程中要重视对血的重视，尤其是对于顽固性便秘。

中医认为，便秘的病变属于大肠传导失常，同时与脾胃肝肾的功能失调有关，如胃热过甚，津液耗伤，则肠失濡润，脾肺气虚则大肠传送无力，肝气郁结或气郁化火伤津则腑失通利，肾阴不足则肠道失润，肾阳不足则阴寒凝滞，津液不通，皆可影响大肠的传导而发为本病。便秘的病性可概括为寒热虚实4个方面，燥热内结于肠者属热秘，气机郁滞者属实秘，气血阴阳亏损者为虚秘，阴寒积滞为冷秘或寒秘。四者之中又以虚实为纲，热秘，气秘，冷秘属实，阴阳气血不足者为虚秘。临床常见多种证型同时出现。

2中药治疗

兰秋平［4］运用当归龙荟丸治疗热秘型、气秘型便秘48例疗效显著。谢宜奎等［5］用六味安消胶囊治疗老年习惯性便秘效果良好。金照［6］认为气血流畅则大便自调，遂用丹参枳术饮为主方加减治疗便秘32例，总有效率达97%。颜义龙等［7］认为，肝郁脾虚、肠失濡润是本病病机的核心，遂用调中通便汤治疗功能性便秘43例，效果良好。吕美农等［8］认为，在治疗慢性功能性便秘中，必须注重调补脾之气阴，增强肺之肃降，兼顾肾之温煦，滋养肠道津液，突出一个“润”字，从而达到补气养血润燥、缓下导滞通便的目的，故用自拟的归芪枳术三仁汤方治疗慢性功能性便秘50例,总有效率为96%。李方等［9］认为老年患者体质虚中夹实，治疗此病时要虚实兼顾，其用脾约丸加减治疗老年功能性便秘30例，总有效率93.3%。胡雪丽等［10］运用润肠汤治疗功能性便秘40例，有效率100%。孟祥智等［11］认为，功能性便秘或因脾肺气虚，运化失职，导致大肠传导无力；或因血虚津少，不能下润大肠，肠道干涩，致大便秘结，且中年女性多有气滞，故采取益气养血、兼理气润肠的治法，自拟润通汤治疗功能性便秘48例，总有效率达94%。董耀林［12］认为中老年人便秘病因、病机多以气血虚弱、津亏肠燥、无水舟停所致，遂用增液承气汤加味治疗中老年人功能性便秘56例，总有效率94.6%。李铁男等［13］认为老年习惯性便秘，多为脾虚无力，运化失职，肝郁气滞，津液无制，治疗上当宜健脾补虚、行气，气得行则大便自通，脾气旺则津液生，则便秘得解，遂用枳术菝葜饮治疗老年慢性功能性便秘12例，有效率91%。杨英［14］认为肝失疏泄则胃的降浊功能异常而易致便秘;若肝血、肝阴不足，则肠道失润便干;又因肾司二便，为先天之本，乃元阴、元阳之府，大肠排泄糟粕的功能有赖于肾的温煦濡养。在此基础上其拟定了滋肾清肝汤治疗难治性慢性功能性便秘120例，总有效率为92.5%。战颉等［15］利用便秘通胶囊治疗功能性便秘80例，总有效率为93.33%。郑方等［16］利用归芪通便汤加减治疗小儿功能性便秘56例，总有效率为92.9%。鲁桂明等［17］用增液通便汤治疗慢性功能性便秘136例，痊愈95例，好转31例，总有效率100%。樊冬梅等［18］认为气秘的发生主要由于肠道气滞和脾胃受损气机升降失常为主，所以其确立调肠健脾法治疗气秘35例效果良好。李晓阳等［19］认为便秘之治，首须增液行舟，养血润燥，从而通利肠腑，腑气通则内热不生，阴血得养，后方能以益气、健脾、滋肾等法收功，遂用增液行舟法治疗老年功能性便秘180例，有效率为97.8%。张志峰等［20］认为以调和脏腑气机升降立法治疗便秘疗效显著，遂确立了调和脾胃，升清降浊，宣降肺气，润肠通腑，疏肝达木，解郁通便的治疗原则。石冲等［21］认为便秘病位在大肠，主要与脾、肾功能失调有关。据此而立补气健脾、滋阴润肠通便法治疗功能性便秘30例,总有效率为96.7%。

3针刺治疗

曾燕芬［22］利用耳穴贴压加针刺治疗功能性便秘48例效果良好，其治法为耳穴贴压：主穴取大肠、直肠下段、三焦、脑点，每次于单侧贴王不留行籽，两耳交替，2d1次,5次为1疗程。嘱患者每日按压耳穴5次，每次3～5min。针刺：主穴取大肠俞、天枢、支沟、上巨虚;热结加合谷、曲池;气滞加中脘、行间;气血虚弱加脾俞、胃俞;寒秘加灸神阙、气海。以上穴位均取双侧，按针刺常规操作，捻转进针留针30min。孟庆军［23］推拿加食疗治疗功能性便秘60例，总有效率为96.7%，治疗方法：推拿首先取脾俞、胃俞、大肠俞等背俞穴，采用点、按、揉、滚等手法，力度以患者能忍受为度。然后采用揉、推、按等手法在腹部顺时针推拿；食疗：核桃仁30g，黑芝麻30g，共捣烂，同蜂蜜30g，牛奶50g调和，每早空腹冲服。程挺［24］利用中药外敷神阙穴治疗老年功能性便秘55例，有效率达98%。周国赢［25］利用针刺配合食疗治疗老年功能性便秘75例，有效率为100%。

4小结

综观目前整个研究状况，仍是以一般的临床疗效观察和总结为多，涉及严格遵循随机、双盲对照研究、远期疗效追踪观察及治疗机制探索的则很少，相关的研究亟待开展。另外，中医药治疗本病时由于用量的不同及个体差异常常导致治疗效果的不稳定，且评价药物疗效时又往往缺乏严格、统一的疗效评价标准，致使很多报道的方法可重复性较差，无法进一步推广。故如何规范使用剂量、制定疗效评价标准及科学客观地说明中药取效机理或可能的作用靶点，是目前急需解决的问题。

【参考文献】

［1］丛军.蔡淦辨证治疗功能性便秘经验［J］.上海中医药杂志,2008,42(1):1112.

［2］方芳.陈延治疗功能性便秘经验［J］.中医杂志,2007,48(9):790.

［3］李国峰,邱剑锋,袁亮,等.李国栋从血论治顽固性功能性便秘经验［J］.中国中医药信息杂志,2008,15(3):81.

［4］兰秋平.当归龙荟丸治疗功能性便秘疗效观察［J］.浙江中西医结合杂志,2006,16(3):163.

［5］谢宜奎,唐晓鹤,李敏.六味安消胶囊治疗老年人功能性便秘的临床研究［J］.解放军保健医学杂志,2007,9(1):18.

［6］金照.丹参枳术饮治疗慢性功能性便秘［J］.浙江中西医结合杂志,2006,16(1):51.

［7］颜义龙,王爱华,陈旺.调中通便汤治疗功能性便秘43例临床观察［J］.湖南中医杂志,2008,24(3):3031.

［8］吕美农,吴玲.归芪枳术三仁汤治疗慢性功能性便秘50例［J］.江西中医药,2003,34(247):23.

［9］李方,陈强松.脾约丸加减治疗老年功能性便秘30例［J］.广西中医学院学报,2008,11(1):2122.

［10］胡雪丽,杨世忠,李健,等.润肠汤治疗功能性便秘40例临床观察［J］.长春中医药大学学报,2006,22(3):19.

［11］孟祥智,徐慧先.润通汤治疗功能性便秘48例临床观察［J］.世界健康杂志,2008,5(5):201202.

［12］董耀林.增液承气汤加味治疗中老年人功能性便秘56例［J］.河北中医,2005,27(6):434.

［13］李铁男,李杨,李季委.枳术菝葜饮治疗老年慢性功能性便秘12例［J］.中国中医药科技,2006,13(3):174.

［14］杨英.滋肾清肝汤治疗难治性慢性功能性便秘120例临床研究［J］.北京中医,2007,26(2):102103.

［15］战颉,高丽娟.便秘通胶囊治疗功能性便秘80例［J］.吉林中医药,2007,27(12):26.

［16］郑方,万晓燕.归芪通便汤加减治疗小儿功能性便秘56例［J］.吉林中医药,2008,28(1):40.

［17］鲁桂明,杭忠许.增液通便汤治疗慢性功能性便秘136例［J］.吉林中医药,2006,26(10):27.

［18］樊冬梅,欧志穗,刘友章.调肠健脾法治疗慢性功能性便秘气秘证35例临床研究［J］.新中医,2007,39(10):3335.

［19］李晓阳,李艳梅,高旋慰.增液行舟法治疗老年功能性便秘180例［J］.陕西中医,2007,28(6):690691.

［20］张志峰,全国芳.调和升降法治疗慢性功能性便秘体会［J］.新中医,2006,38(3):86.

［21］石冲,赫岩.益气滋阴法治疗功能性便秘30例临床观察［J］.吉林中医药,2008,28(1):26.

［22］曾燕芬.耳穴贴压加针刺治疗功能性便秘48例临床观察［J］.江西中医药,2006,37(277):4748.

［23］孟庆军.推拿加食疗治疗功能性便秘60例［J］.天津中医药,2008,25(3):245.

便秘范文篇6

【关键词】结肠途径治疗仪

【摘要】目的：探讨结肠途径治疗仪治疗便秘防止复发的护理要点。方法：对82例采用结肠途径治疗仪治疗便秘的患者，分为两组。治疗组常规护理，观察组加入健康教育。结果：所有病例都有症状改善，三个月后随防，治疗组有19人复发便秘，观察组有一人。结论：结肠途径治疗仪配合护理操作，治疗便秘效果好。而有效的健康教育是治疗后，防止便秘复发的关键。

【关键词】结肠途径治疗仪便秘复发护理

结肠途径治疗仪可通过结肠这一途径，清除肠腔内的有毒物质和致病菌，促进肠蠕动，可使异常的肠蠕动恢复正常。我院近些年来，用该仪器配合护理治疗便秘，获得了满意的效果。现报道如下。

1临床资料

本文共收集经结肠途径治疗的门诊病人82例，其中男40例、女42例，年龄16岁～82岁，病程15天至6年。本组患者除了便秘外，没有其它器质性疾病，但均曾使用润肠通便中药和果导开塞露等药物治疗而无效。随机分为两组：治疗组40例，照常规操作。观察组42例，常规操作时予健康教育。

2治疗组常规操作方法和护理

2.1常规操作方法采用低位注液法，严格掌握适应证及禁忌证，认真执行操作规程。仪器是顺德康宇达医疗器械公司生产的KYD-238B型结肠途径治疗机及配套一次性导管为患者进行大肠水疗。开机前，将入水管连接治疗机入水口。排泄管连接排污管道。设置各项操作指标：一般时间30～40分钟，压力2～9KPa。温度36～37℃流量40L/h。操作前，嘱患者先排空小便，换好一次性衣裤，左侧卧位。治疗者戴指套为患者作肛检，并以凡士林润滑肛门。将一次性导管涂凡士林，以顺时针方向旋转将肛管缓慢插入患者肛门，将水灌入患者的结肠内。当患者有便意时，将患者结肠内的水通过排污管排出。当排污管内只有缓慢的清水排出或患者感到肠内已没有水和压力时，再充灌，重复进行。五天治疗一次，三次为一疗程。

2.2常规护理

2.2.1询问病史及体格检查在第一次结肠途径治疗前，要详细询问患者病史，进行体格检查，如体温脉搏血压心肺功能。肛门局部的检查，包括望诊和指诊。结肠途径治疗有一定的禁忌。如严重的心脏病，严重的高血压病，动脉瘤，严重贫血，肛裂，大肠癌，妊娠，肝硬化，肠手术后，肾功能不全等，都是不能用此仪器操作的。

2.2.2心理护理和音乐播放治疗时，可全程播放轻松愉快的音乐。同时向患者介绍结肠途径治疗的常识，治疗时的感觉，配合的方法，所需的时间等。使患者有充分的思想准备和稳定情绪。本科室所有操作的医护人员都曾接受过结肠途径治疗，能以自己的切身体会与患者进行交流，沟通，解答疑问。并及时解除患者不适。因为患者紧张，烦躁会使肠壁收缩，肠腔变窄，给治疗带来困难。因此，要让患者在轻松的环境中接受治疗。

2.2.3病情观察在治疗过程中严密观察患者的面色，脉搏，排泄物的性质和量。同时注意有无腹痛等情况。一旦出现肠壁收缩，病人腹痛剧烈，脐周隆起明显。就让患者闭眼，操作者一手放于患者的腹部，让患者做深呼吸运动。使其迅速安静下来。在冲灌过程，注意观察水温，压力，流速的变化。压力安超过11KPa时，治疗仪会自动停机避免引起肠穿孔

2.2.4腹部按摩在整个治疗过程中，按摩是相当重要的。因为便秘是指排便次数减少，排便困难或排不尽感，粪便干结坚硬[1]一边治疗，一边按摩，一方面对患者是一种安慰，可稳定其情绪。另一方面可以刺激肠蠕动，使清水更快稀释干硬的大便。便于大便顺利地排出体外。具体方法：在水进入肠道之前，先用手掌对整个肠道进行从左到右，再从右到左，几个来回的按摩，为治疗作好准备。当水刚进入肠道时，按摩的区域以乙状结肠为主，在进水状态时，按摩方向应顺着进水的方向逆时针轻按摩。在排水状态时，按摩的方向应顺排水的方向顺时针稍重按摩。且随着肠的走行，按摩逐渐向横结肠，升结肠慢移。按摩要根据具体情况作相应的调整。如肥胖者按摩时用力重一些，消瘦者按摩时用力稍轻。粪便排出较多时，用力轻。粪便排出较少时，用力稍重等。

3观察组常规操作时予健康教育

3.1养成良好的排便习惯对患者做好解释工作，告之其有规律的生活及养成良好的排便习惯的重要性，叮嘱患者尽可能在每日早晨起床后及时排便，因为早晨易引起胃――结肠反射，此时训练排便，容易建立条件反射。有时即使无便意，也应每日定时去厕所蹲10～20分钟，日久便可建立定时排便的习惯。同时注意告诉患者平时有便意时不能克制和忍耐

3.2保证足够的水分每天清晨饮一杯温开水，摄入充足的水分，能达到软件粪便的目的，收到较好的预防便秘的效果。清晨饮水不仅可以清除肠道内残留的毒素，而且还能刺激胃结肠反射而达到排便的目的。特别嘱咐患者饮水要定时定量，不要等到感觉口渴时才喝水：在炎热的盛夏，每天至少保证水的摄取量达2000ml，以润滑肠道，有利于排便。

3.3摄取充足的食物纤维建立合理食谱，调整饮食习惯，在饮食中增加纤维量，纤维素有亲水性，能吸收水分，使食物残渣膨胀并形成润滑凝胶，在肠内推进；残渣能刺激肠蠕动，促进排便。所以患者的饮食中应含有足量的纤维素。如韭菜、芹菜、丝瓜、藕、葡萄、李子、香蕉、西红柿等。对既往有便秘史的病员，加用蜜糖泡水饮用，或以黑芝麻、杏子仁、胡桃肉等研末冲蜜糖服[2]。也可红薯煲汤慢慢饮用。

3.4促进肠蠕动为了促进肠蠕动，可进行腹部热敷、热水浸泡、腹部按摩、穴位按摩等。在护理过程中，我们常用腹部按摩，这种方法简单易学易于接受。方法：双手重叠，顺时针方向绕脐用力推按腹部。上、下午各按摩1次，并做提肛收腹运动。

3.5正确的体位和姿势排便时取合适的体位和姿势有利于发挥重力作用，以增加腹内压力。如在床上用便盆时，可视情况将床头抬高成高斜坡卧位，有助于排便。我们给每个基本点生活能自理的患者一张特制的凳子，两边有扶椅，患者可舒适的坐在上面排便，及大的方便了年老体弱的患者。

3.6适量的运动适量的全身运动以增加肠蠕动，鼓励病人参加力所能及的体力活动。如散步、做体操、打太极拳等。可指导病人加强腹部及骨盆底肌肉运动

4结果

应用结肠途径治疗仪治疗便秘一疗程，所有病例症状均解除。三个月后随防，复发便秘者有20人，19人为治疗组患者。一人为的实行健康教育观察组患者。

5讨论

结肠途径治疗仪可通过结肠这一途径，采用大量的温水反复灌注，软化肠腔内干硬的粪便，第一次就能彻底清除肠腔内滞留的宿便，促进肠蠕动，使异常的肠蠕动恢复正常。患者立即感到轻松舒畅。但要防止便秘复发，彻底治疗便秘，健康教育和患者的主动配合是关键。本组82病例中，三个月后随防，观察组复发便秘者有1人。就是因治疗一程后，已彻底清除肠腔内滞留的宿便。不能坚持执行健康教育内容。

治疗组有19人复发便秘，均为治疗后，又恢复到以前的饮食和排便习惯，故有效的健康教育是预防治疗后便秘复发的重要措施。。

【参考文献】

便秘范文篇7

卒中后急性期指发病6h至2周。此期患者病情重、变化多，风、火、痰、瘀相互交织，《内经》指出：“正时人所谓卒倒暴仆之中风，亦即痰火上壅之中风”。此期以实证为主，阳热亢盛，炼液成痰，阳明热结，腑热上蒸。患者常见神昏、高热、肢瘫、喉中痰鸣、腹胀、便秘、舌苔黄燥、口气臭秽等。根据急则治其标的原则，通腑泻热是中风急性期治疗的关键。选用承气汤类为主方并随证加减，肝阳上亢者加天麻、钩藤、石决明等；痰多者加法半夏、陈皮、竹茹；血瘀明显者加赤芍、当归、桃仁；气血虚弱者加太子参、当归、甘草；阴虚者加玄参、生地、麦冬；肠燥津亏者加火麻仁、杏仁。方中大黄、芒硝一可借通降阳明胃腑之势，使实热邪浊随大便而去；二可借泻下阳明之力，上病下取，使血气下行，痰热消散，气血谓顺，元神之府自然清净；三则借通导腑气之力祛痰化瘀，清热解毒，推陈出新，使痰热有其出路而达开窍醒脑、神明复用之目的；四则急下存阴，使欲竭之真阴得以保存，邪去正安。中草药保留灌肠治疗中风后便秘有效，但亦有人认为，为避免诱发颅内压升高，脑卒中急性期患者需禁止灌肠，但可在恢复期及后遗症期选择使用［6］。何静［7］将68例急性期患者随机分为两组，所有患者均给予脑卒中的基础治疗。西药对照组给予口服果导片，隔天1次,睡前服用；治疗组服中药汤剂小承气汤加减。结果总有效率治疗组为833％，对照组为500％，两组比较差异有显著性意义(P<001)。张福珍［8］将所选的96例缺血性中风患者分为2组，治疗组（64例）以通腑化痰法为主(星蒌承气汤加减)结合西药降压、降糖及降脂等对症治疗，对照组（32例）单服西药治疗。治疗后治疗组疗效、血液流变学指标、血脂变化显著优于对照组(P<005)，提示通腑泻热可改善中风病急性期诸症，但需中病即止，应用时需注意掌握时机，保持大便略稀，每日2～3次。黄厚腻苔渐去或虚证表现明显者不宜再用。病案举例：巫某，女，69岁，2008年6月17日晚餐后看电视时突然出现口舌歪斜，左侧肢体乏力，随后出现神昏。于晚7点入院经西药处理后，查体见口眼歪斜，左侧肢体肌力:上肢Ⅰ级，下肢0～Ⅰ级；反应稍迟钝，言语不清，意识清楚，定向力、记忆力可。第2天查头颅CT示：右侧大脑基底节放射冠区脑梗塞。患者入院4d未解大便，自觉腹胀，口气臭秽，采用上述方法治疗后，腑气通，精神好转。后继予中药口服维持，未再出现便秘。住院治疗1个月后，患者步行出院。

2卒中后恢复期便秘的中药治疗

卒中的恢复期指发病后2周至6个月。度过急性期，大多数患者病情稳定，风阳渐平，急性期所见舌红苔黄、口气臭秽、大便秘结等阳明腑实证逐渐消退，而以肝肾亏虚为本，痰瘀阻于经络为标，或由于患者肢体功能障碍，多静少动，思虑过度，情志不舒而致气机郁滞，痰瘀内阻；或腑实肠燥，肠道津亏，加之各种通便药应用不当，耗伤津液；或中风后久卧伤气，脾胃虚弱，气虚无力推动血行，瘀血停滞，肠道传导失常而便秘等等。正如清·王清任云：“既得半身不遂之后，无力使足动……，如何有气到下部推大恭下行？大恭在大肠，日久不行，自干燥也”。治疗应标本兼顾，活血化瘀，滋补肝肾，缓下通便，可选用麻子仁丸加减。麻子仁丸以润肠药配伍小承气汤组成,润下之中兼能泻热,专用于津液不足而兼肠胃燥热之便秘。《金匮要略·五脏风寒积聚病》曰：“跌阳脉浮而涩,浮则胃气强,涩则小便数,浮涩相搏,大便则坚,其脾为约,麻子仁丸主之”。方中大黄、芒硝急下燥热以存阴气；人参、当归补益气血；麦冬、生地、玄参、海参滋阴养液；姜汁、大枣、甘草固护胃气，调和诸药；桔梗开宣肺气，通调胃肠。全方泻热通便与滋阴益气并行为治，使正气得运，阴血得复，则药力得行，大便可通，邪热自平。随症加减：血瘀明显者加桃仁、红花、丹参等；气行则血行，加用黄芪、党参等补益肺脾之气，木香、乌药、沉香等顺气理气。郭二霞［9］将83例患者随机分为2组，所有患者均给予脑卒中的基础治疗。对照组41例给予口服酚酞片01g，每天1次,睡前服用；治疗组42例口服自拟新加黄龙麻仁汤，每天1剂，水煎分2次服。治愈率、总有效率治疗组分别为6190％、9524％，对照组分别为1707％、5610％，2组比较，差异均有显著性意义(P<001)。病案举例：张某，女，78岁，患者于2008年3月8日凌晨上厕所时自觉头晕头痛，遂又回床休息，第2天晨起时突然跌倒在地，神志昏迷5h，在外院查头颅CT示：（1）左侧基底节区脑出血，量约25mL；（2）脑萎缩。经住院治疗后患者遗留左侧肢体乏力，不能行走。为求进一步康复治疗，于2008年5月来我院住院，诉中风后一直大便秘结，自觉腹胀、纳差。查体：右上肢肌力Ⅰ级，右下肢肌力Ⅱ级。察其舌质淡红，苔稍黄腻，脉细数。因患者久病卧床，忧愁思虑，脾伤气结，导致腑气郁滞，肠道失润，传导失职，糟粕内停，不得下行而致便秘。治以泻热导滞，润肠通便。方用麻子仁丸加味：麻子仁20g，芍药15g，厚朴15g，黄芪30g，陈皮20g，白术12g，杏仁12g，大黄6g，蜂蜜15g，甘草9g。3剂，水煎早晚分2次温服，2d后患者自述解羊屎状大便数枚。

3卒中后遗症期便秘的中药治疗

卒中后遗症期指发病6个月以后。该期以虚为主，兼有实证，其病理机制多为肝肾阴虚，津液不足以润肠通便；或久卧耗伤气血，气虚不能推动糟粕下行；或素体阳虚，阴寒内生，阴气固结，留于肠胃。治疗以益气养阴、温阳行气、润肠通便为主。气血不足者选用益气养血通便方，方中黄芪、白术、茯苓健脾益气；当归、鸡血藤补血润燥；火麻仁、瓜蒌仁润肠泻热，佐以枳实、莱菔子、厚朴行气除满，消积导滞。阴液不足者可选用增液汤，可加用当归、桃仁、芍药、黄芪等，取津血同源之意；阳气虚衰，大便坚涩，排便困难者，给予济川煎；郁病者(精神异常)，多属肝脾郁结、情志失和，宜理气安神、化痰逐瘀，予半夏厚朴汤、甘麦大枣汤、桃红四物汤。若患者几日未解大便，证见舌苔厚腻，口气臭秽，属因虚致实，或气郁日久化火，证见口苦咽干、舌红苔黄，脉弦数者，均宜攻补兼施并配合使用清热通便或理气通便类药物。王洪真等［10］将86例患者分为2组，治疗组66例，自拟养血润肠l号方为基本方，随证化裁，每天1剂，水煎分2次服，每次l00mL；对照组20例，口服果导片2片，每天3次。结果总有效率治疗组为955％，对照组为750％，两组比较有显著性差异(P<005)；治疗组有2例出现轻微腹痛、腹泻，停药后1d缓解，考虑为大黄量过大，未见因便秘而致脑血管病再复发者。

病案举例：陈某，男，79岁，因左侧肢体活动不利1年于2008年6月30号入院。患者曾于2007年6月因左侧大脑枕叶梗死入我院住院治疗，经治疗后症状改善，可自行走路后出院。近1年来患者逐渐出现情绪低落，伴有大便干结，3～4d1次，失眠，胸胁胀闷。察其舌质红，苔薄少，脉弦细，考虑患者阴血不足，肝气郁结。入院诊断：中医：（1）中风后遗症期，肝肾阴虚，脉络瘀阻；（2）郁病，肝气郁结。西医：（1）脑梗塞后遗症期；（2）抑郁症。治以疏肝解郁、养血通便为法，予增液汤合四逆散加减。患者服1剂后大便即通。住院2周，情绪稳定，二便通畅，给予出院。卒中和便秘为中医学两个不同的病症。二者有其内在联系，互相影响。卒中后气血更虚,阴亏于下,促使便秘发生；便秘则大肠传导失司，气机不畅，血行不利，气血不能濡养肢体经脉，加重中风病情。总之，急性期多以实证为主，恢复期虚实夹杂，后遗症期以虚为主，或夹有实证，应随症治之。

【参考文献】

［1］RobainG,ChennevelleJM,PetitF,etal.Incidenceofconstipationafterrecentvascularhemiplegia:Aprospectivecohortof152patients［J］.RevNeurol(Paris),2002,158(5Pt1):589.

［2］周兰.实用老年消化系疾病［M］.北京：人民军医出版社，1988：87-92.

［3］黄小波,李宗信.芪蓉润肠口服液治疗中风后便秘的临床观察［J］.中国中西医结合杂志,2002,22(8):622.

［4］庄礼兴,丁晓红.脑卒中后遗症的针灸疗法［J］.现代康复,2001,5(11):14.

［5］范一宏,王梅,吕宾，等.大鼠泻剂结肠肠壁神经生长因子受体p75的表达及其意义［J］.胃肠病学,2006,11(2):72.

［6］姚宗英.调胃承气汤加味治疗急性痰热腑实中风便秘证［J］.上海中医药杂志，2004，38(6):14.

［7］何静.小承气汤加减治疗脑卒中后便秘48例观察［J］.实用中医内科杂志，2007，21(1):67.

［8］张福珍.中西医结合治疗缺血性中风64例临床观察［J］.北京中医，2004,12(6):345.

［9］郭二霞.新加黄龙麻仁汤治疗老年中风后便秘42例［J］.新中医,2008,40(2):78.

便秘范文篇8

[关键词]集束化护理；老年功能性便秘；生活质量

21世纪我国面临的重大问题之一就是人口老龄化，伴随着人口老龄化加剧，随之而来的便是老年病患者数量的增加，其中老年人便秘的发生率高达30%。老年功能性便秘是常见的一种非肠道器质性病变引起的经常性大便干燥、排便困难的疾病，长期便秘则会直接影响老年患者的身体状况[1]。精神科老年功能性便秘患者有着病情复杂、病程较长以及多种疾病共存的现象。集束化护理则是以循证科学为基础，用于改善患者临床症状、加快康复进程的一系列护理措施，而通过心理干预能缓解患者焦虑、抑郁情绪，利于改善患者便秘症状。本研究就集束化护理联合心理干预对精神科老年功能性便秘患者治疗效果及生活质量的影响做以下分析。

1资料与方法

1.1一般资料。选取2018年1月～2019年12月在本院精神科的老年功能性便秘患者，剔除不愿配合且有严重精神病史或意识障碍的患者。本次研究经本院医院伦理委员会批准，患者及家属同意并积极配合。根据随机数字表法将患者分为两组，各25例。对照组女11例，男14例；年龄65～81岁，平均71.45±2.84岁；病程1～7年，平均5.12±0.68年。研究组女13例，男12例；年龄66～80岁，平均72.84±2.55岁；病程1～9年，平均6.91±0.59年。两组患者在干预前资料进行比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。1.2方法。给予对照组患者常规性日常护理，并督促患者合理安排日常作息，多饮水，科学饮食，督促其进食富含膳食纤维的食物，合理增加运动量，指导患者正确的排便姿势。研究组在常规性护理基础上实施集束化护理联合心理干预，集束化护理具体措施如下：①适量运动疗法。安排患者观看健康教育片，让患者直观了解到肛直肠的运动，并学会收缩和放松肛门。根据患者的具体情况，进行转腰等相关训练。每次30min，每周2～3次。②按摩疗法。选取专业护师对研究组成员进行统一指导，按照穴位按摩操作流程，对足三里、手少阳、耳穴，每个点穴位以大拇指为中心顺时针按摩，环形走位。腹部按摩主要是以肚脐为中心展开按揉，顺时针和逆时针按摩相结合，每次20min，每天2～3次。护理过程中应有专业护理人员全程参与，指导患者按摩的强度和力度，纠正其手法，并保证操作的有效性和连贯性。患者身体如有不适，护理人员要及时发现问题并给予帮助。心理干预措施包括：①患者入院后评估其心理状态，存在焦虑、抑郁情绪的患者，通常渴望倾诉，应加强与患者的沟通，予以患者关怀、开解，并鼓励其将心事倾诉；②通过与患者交流，发现患者负性情绪的原因，根据具体原因进行干预，并通过沟通交流增加患者对医护人员的信任感；③加强对患者的健康教育，尤其是老年患者因便秘导致的症状，会影响患者生活质量，导致其产生焦虑情绪，护理人员应详细向患者说明疾病病因、机制、治疗方法及预后，告知其保持良好心态及遵医行为可改善疾病预后，鼓励患者积极配合治疗；④通过向患者分享治疗成功病例，使患者增强治疗信心，消除焦虑情绪。1.3观察指标。①临床症状评分：于干预前、干预3个月后对患者的粪便性状、排便间隔、排便困难、排便不尽感、肛门及直肠堵塞感、症状总积分等方面进行记录评价。根据粪便性状：0分为4～7型，1分为3型，2分为2～3型、3分为1型，排便间隔：0分为1～2次/d，1分为3～4次/d、2分为≥5次/d；排便困难程度按照0～3分、排便不尽感按照0～3分划分、肛门及直肠堵塞感按程度划分为0～3分，症状总分为各症状总和，记录的数值越高，则代表患者的症状越严重。②心理状态评估：采用焦虑自评量表（self-ratinganxietyscale，SAS）、抑郁自评量表（self-ratingdepressivescale，SDS）[2]评估患者心理状态，两项量表均为20项，总分均为0～100分，分数越高代表心理状态越差。③生活质量测评：采用健康调查简表（theMOS36-itemshortformhealthsurvey，SF-36）[3]评估患者，干预前、干预3个月后生活质量，问卷包括36条目，总分100分，分数越高代表生活质量就越高。1.4统计学方法。采用SPSS18.0软件进行数据处理，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.1症状评分。研究组干预前临床症状评分相比对照组，差异无统计学意义（P＞0.05）；研究组实施干预后临床症状评分比对照组低，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。2.2心理状态。研究组干预前SDS、SAS评分相比对照组，差异无统计学意义（P＞0.05）；研究组实施干预后SDS、SAS评分比对照组低，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。2.3生活质量。两组干预前SF-36评分相比差异无统计学意义（P＞0.05）；研究组干预后SF-36评分比对照组高，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

3讨论

功能性便秘是临床上一种常见病和多发病，可导致腹痛、腹胀、头晕、食欲不振等，患者未得到及时的诊治，将会诱发一系列相关的肛周疾病、心肌梗死、脑卒中等严重的并发症。老年患者因其年老体弱，运动次数少，牙齿咀嚼能力弱，身体机能下降更容易患功能性便秘[4]。加之精神科老年患者大多存在认知功能障碍，不善于表达，在经过长期服药治疗后，肠道功能紊乱罹患各种严重并发症的概率更高。因此，寻找更加有效的治疗方案就显得格外重要。集束化护理是在循证护理的基础上实行的干预措施，结合多种干预方式，旨在缓解临床症状促进功能性便秘患者康复的一系列措施[5]。本研究结果显示，研究组经过干预后临床症状积分比对照组低，干预后，SAS、SDS评分比对照组低，SF-36评分比对照组高，提示集束化护理能有效改善老年功能性便秘的症状，促进生活质量的提高，且拥有一定的可操作性和长期性。分析原因在于集束化护理干预可以提高患者自身对于这一疾病的认知，通过适当运动疗法加强患者的肛门肌群运动，并通过反复训练，有效锻炼肛门肌群，从而促进排便[6]。按摩疗法则是通过直接刺激穴位，增加排便反射[7-8]。按摩肠胃增加了胃肠道的蠕动，刺激了排便反应。通过对患者进行心理干预，能够使患者建立起自信心，改善患者焦虑、抑郁情绪，使患者对医护人员的信任感增加，并为患者树立战胜疾病的信心，从而更加积极地配合治疗。另外，功能性便秘同时受到神经内分泌与自主神经系统影响，而情感中枢的解剖位置与两个系统相近，因此情绪因素对功能性便秘起到重要作用。而通过心理干预可以缓解患者对疾病、治疗及预后的焦虑情绪，从而降低盆底肌群紧张度，促进结肠蠕动，对患者的临床症状改善起到了促进作用[9]。

综上所述，采用集束化护理干预，能够提升精神科老年功能性便秘患者的治疗效果，改善患者焦虑、抑郁情绪和生活质量。

参考文献

[1]王冬冬,吴相柏.功能性便秘的诊治进展[J].中国全科医学,2019,22(24):3016-3022.

[2]段泉泉,胜利.焦虑及抑郁自评量表的临床效度[J].中国心理卫生杂志,2012,26(9):676-679.

[3]吴玲,王小丹,刘玉梅,等.SF-36量表用于老年人群信度及效度研究[J].中国老年学杂志,2008,28(11):1114-1115.

[4]徐国会,萧枫,宋花玲,等.老年慢性功能性便秘康复干预的效果[J].中国老年学杂志,2018,38(15):3661-3663.

[5]李伟.集束化护理措施对老年功能性便秘患者疗效及生活质量的影响[J].国际医药卫生导报,2017,23(19):3102-3105.

[6]王咏梅.集束化护理对胸腰椎骨折术后腹胀便秘患者的影响[J].国际护理学杂志,2017,36(17):2350-2352.

[7]洪陈侃,叶津,金钭乐,等.穴位按摩对肝胆手术患者便秘的影响[J].中国中医药科技,2020,27(2):285-286.

[8]马莉莉,龙影.穴位贴敷联合穴位按摩治疗慢性功能性便秘的临床研究[J].心理月刊,2019,14(20):174.

便秘范文篇9

【关键词】骨科；床患者；便秘；护理干预

便秘是指大便次数明显减少，每周排便次数少于3次，排便困难，粪便干结。便秘是一种临床常见的症状，病因较多复杂。总结110例骨科卧床患者便秘的护理，采取健康教育，心理护理、饮食护理、腹部按摩、应用药物等措施，临床效果满意，现报告如下：

一、资料和方法

1.1一般资料：本组所选对象110例，均是我科2008年7-2010年7月收治的骨科住院卧床患者。男74例，女36例；年龄12-82岁，其中60岁以上者8例。

1.2方法：采取问卷调查，内容包括一般情况，手术情况，排便的时间，由专人进行调查，问卷回收后进行统计学处理。

二、护理干预

2.1加强健康教育，指导患者建立定时排便的习惯，对长期卧床患者应当针对病因，采取早期预见性护理。术后注意观察有无腹胀、肠鸣音是否正常。有调查资料也表明，创伤、术后1-5d便秘的发生率最高。护理人员要把预防便秘的问题作为患者围术期健康教育的重要内容，训练患者床上排便的方法。对急诊手术的患者也要及时告诉便秘的危害和预防方法。

2.2按摩与锻炼：卧床患者要定时给予腹部按摩，由护士操作或指导患者自己进行，按摩时可用双手食指、中指、无名指重叠在腹部，按肠走行方向，由结肠向横结肠、降结肠至乙状结肠做顺时针环行按摩，2-3次/d，15-20min/次，可起至刺激肠蠕动，帮助排便的作用，并鼓励患者多做床上运动，不要忽视便意，定时排便。

2.3饮食护理：护理人员应详细了解病人饮食习惯，督促患者多喝水，多食米面、杂粮及纤维素和维生素丰富的蔬菜和水果，如粗制面粉、玉米粉和豆制品，芹菜及韭菜等使肠内谷物增加、膨胀、促进肠蠕动。禁食生冷、辛辣和煎炸等刺激性食物。

2.4心理护理：排便是通过神经反射来完成的，焦虑、恐惧和悲观失望等因素均可造成便秘。由于长期卧床患者心理脆弱，引起紧张、焦虑的心理，造成心情抑郁、神经调节功能紊乱，引起便秘。因此要从心理上解除其紧张和焦虑，耐心讲解便秘产生的原因，有针对性地做好患者的思想工作，调节患者情绪，使其精神放松，避免因精神紧张刺激而引发的便秘。同时在便秘时，为患者提供隐蔽的环境，如拉上屏风防止干扰，及时通风换气。

2.5适当使用药物：对术后3d以上未解大便者要及时采取措施，如服用胃动力药或缓泻剂。临床常用普瑞博思、潘泻叶、果导片等均有效果。排便前1d睡前服用适量的缓泻剂，有利于排便，但也要克服长期使用泻剂或灌肠排便的习惯。

三、结果

本组110例骨折卧床患者通过治疗和有针对性护理，便秘情况均有不同程度改善，解决了患者必理和躯体的不适。

四、计论

便秘是粪便在肠腔内滞留时间过久，粪便干燥硬结，排出困难，引起肛门坠胀，疼痛、腹胀、腹痛、食欲不振、头晕乏力等不适。骨折卧床患者便秘的发生，给患者的进食、睡眠及康复带来不利的影响。因此护理人员对患者进行合理饮食、训练卧床排便、定时排便等。按摩腹部的机械摩擦，能改善肠蠕动功能。而多食含纤维素丰富的食物和水果，可增加营养，增加自身的抵抗力，不但有利于骨折的愈合，而且可防止便秘。

参考文献：

[1]陈文彬，潘祥林.诊断学[M].6版，北京：人民卫生出版社，2006：48

便秘范文篇10

【关键词】便秘;针灸疗法;推拿疗法;内外兼施;老年

老年便秘是指老年人由于体弱久病，或进食纤维减少，活动减少及脱水麻醉剂使用等原因，造成大便秘结不畅，排便时间延长或虽有便意，但临而努挣乏力，属中医“阴结”、“阳结”、“脾约”等范畴。对老年人来说。大便排出不畅时，过度用力屏气的话，会增加腹压，血压也同时升高，可以诱发心绞痛、心肌梗死、脑出血、中风猝死等［1］。笔者采用针推药结合治疗老年便秘取得较满意的疗效。

一、临床资料

全部70例均为68岁以上住院病人，最大92岁，其中男41例，女29例，病程均在2周内。经中医辨证主要证型为：气血不足、阳虚寒凝、阴液不足、气机郁滞、肠胃积热所至便秘。

二、治疗方法

2.1针灸方法

取穴：天枢、支沟、上巨虚、足三里，均用泻法。加减：热秘泻曲池、合谷；气秘泻行间、太冲；寒秘灸天枢、气海、神阙、关元、上巨虚（每次取3穴）；食滞泻里内庭；虚秘补血海、三阴交、照海、脾俞、胃俞（每次取3穴），灸关元、气海。治疗部位常规消毒后，选用直径0.32～0.38mm、长35～50mm毫针直刺，得气后留针20min钟。体弱者15min。留针期间每5min行针1次。上下午各治疗1次/d。7d为1疗程。

2.2推拿方法

（1）腹部操作：取穴及部位：中脘、天枢、大横、关元。操作要求：病人仰卧位，医生坐于右侧。先以轻快的一指禅推法在中脘、天枢、大横、关元穴治疗，每穴1min，然后以顺时针方向按摩腹约10min，再以指按揉中脘、天枢、大横穴并用掌摩横结肠、乙状结肠。（2）背部操作：取肝俞、脾俞、胃俞、肾俞、大肠俞、长强。操作要求：患者俯卧位，医生坐于右侧。先以一指禅推法治疗背部两侧膀胱经，沿肝俞、脾俞向下推，往返5min，然后用按揉法在肾俞、大肠俞、长强穴治疗，往返3次。再以擦法擦热长强。热结便秘：加按足三里、支沟、曲池、合谷穴、长强、大肠俞、胃俞。气滞便秘：加按揉中府、云门、膻中、章门、期门、肺俞、肝俞、膈俞，以酸胀为度。手法刺激不应太重。再加摩气海，斜擦两肋。阳虚便秘：加横擦肩背部及肾俞、命门，再直擦背部督脉，均以透热为度。气血虚便秘：加轻揉肝俞、脾俞、内关、心俞、足三里，再将腰骶部擦至温热。可酌情配合捏脊三遍。治疗期教患者每天晨起自我按摩。具体方法：仰卧屈膝，用手掌顺时针方向揉摩腹部5～10min，舒适为度；以中指指腹按揉中脘、气海、天枢，用力稍重；以拇指点按足三里，有酸胀感为宜；以双手掌放于腰骶部上下往返直擦3～5min，使有透热感。治愈后患者长期自我保健按摩，晨起和晚睡前各1次。推拿1次/d，7d为1疗程，各疗程间相隔2d。

2.3中药治疗

（1）气虚便秘：特点为虽有便意，但临而努挣乏力，大便并不干硬，神疲气怯，舌嫩苔薄，脉虚。药用黄芪、茯苓、山楂、木香、佛手、香椽、麻仁、白蜂蜜等。（2）血虚便秘：特点为大便秘结，面色苍白，舌淡脉细。药用当归、麻仁、玉竹、生地、熟地、元参、佛手、香椽、枳壳、生黄芪、白蜂蜜等。（3）冷秘：特点为大便难涩，腹中或有冷痛，喜热恶冷，舌淡苔白，脉沉迟。药用当归，仙灵脾、肉苁蓉、木香、枳壳、麻仁、生黄芪等。（4）气秘：特点为大便秘结，噫气频作，腹胀痛，胸胁痞满，苔薄腻、脉弦。药用木香、槟榔、佛手、郁金、枳实、麻仁、柴胡、鸡内金等。（5）热秘：特点为大便干结，口渴喜冷饮，苔黄燥，脉数。药用大黄、炙枳实、白芍、生地黄、元参、生芪等。疗程：连服7d，早晚各1次，7d为1疗程。

三、结果

3.1疗效标准

痊愈：排便通畅，大便1～2d次；好转：大便基本正常；无效：针灸、推拿、服药2个疗程无明显变化。

3.2治疗结果

本组病例经过1个疗程的治疗观察，其中痊愈32例，占45.7%，好转30例，占42.9%，无效8例，占11.4%。总有效率达88.6%。

四、典型病例

患者，男，75岁。2年前患心肌梗塞卧床1月，治疗期服潘泻叶汤剂缓解便秘。出院后排便困难，少则3、4d不便，多则7d以上不便。长年需用泻剂帮助排便，有时出现食欲不振、乏力，甚或腹痛、腹泻。苦于药物弊端，患者前来接受针灸推拿。时诊：体瘦乏力，面色淡白，口唇微绀，腰痛腹冷，四肢欠温，舌淡苔白，脉细沉迟，属虚秘、冷秘。依法服中药汤剂配以针灸推拿，7次后排便正常。患者长期自我按摩，随访半年未见复发。公务员之家:

五、体会

老年人脏腑功能减弱，肠道传送无力，故成便秘。以虚秘、冷秘、气秘为主。在治疗时，不可妄用泻火通便之药，而应以润肠通便为主，同时加入理气健脾之品。根据病因，分别施用健脾、益气、温阳、养血、润燥等法，以治其本。摩腹能调和脾胃，刺激消化液分泌，促进肠蠕动；推揉中脘、天枢、关元、大横能通利气血，行气导滞，宽肠通便；按揉足三里、上巨虚、支沟能通三焦气机，畅行气血，升清降浊，通腑下气；推脊柱两侧腧穴能疏通经络气血，调五脏六腑。针灸取穴治疗与推拿相辅相成、相得益彰［2］。老年人生理功能减退，消化液分泌不足，肠道紧张性降低、运动功能失调，腹肌与盆肌张力降低，或精神神经因素、药物因素、膳食纤维摄入不足等影响，容易导致习惯性便秘。针灸配以推拿，可宣通气机、畅行气血、升清降浊、通腑导滞、疏肝理脾和胃、补肺健脾益肾、养阴润肠，共奏标本兼治、扶正祛邪之功。

【参考文献】