药具年终总结十篇

药具年终总结篇1

关键词：普药 深度分销 政策

一、普药市场分析

在新中国刚刚成立的年代，为了尽快解决缺医少药的社会问题，各省，甚至各市、县都成立了自己的中药厂、西药厂等。同时，一切产品都是国家的，也就无从谈起知识产权保护了。全国有600多家制药企业生产复方丹参片，上千家企业生产板蓝根颗粒，更不要说对乙酰氨基酚、阿莫西林等品种了。

同时，由于这些普药品种具有价格低廉、疗效确切、覆盖面广、患者可以自主选择等特点，逐渐形成了具有深厚群众基础的普药市场。

在普药市场上，业界一般会把国内的终端市场分为第一、第二、第三终端。

1.第一终端现状及发展趋势：二甲以上医院为主导的医院仍是中国药品分销的主渠道，仅20摘要：本文提供中小型企业普药营销思路。通过具体的数据统计与分析，结合政策探讨，以及成功的案例总结得出。中小型普药企业可以在现实环境下实现发展。

关键词：普药 深度分销 政策08年，中国19701家医院的药品销售总量约为3025亿元（占成品药销售额的60%），其中约2800家大型医院的占比就达80%。其中第一终端（医院）市场为国内外大型药企的主要品种，在全国的医院销售中，销售领先的20家企业所占的份额合计为28.8%。外企在医院销售的绝对值和增长均较高。内资企业上榜的有：山东齐鲁、江苏恒瑞、哈药集团、扬子江、北京双鹭、上海新先锋和海南通用三洋7家，在前20家领先企业中销售占比仅为28.32%。第一终端出现了前所未有的变化，被外资及国内大型医药企业所占领。

2.第二终端现状与发展趋势：就2008年得统计数据来看，城市的零售与连锁药店占全国药品总体销量的26%，全国零售药店总数已达36.7万家，中国现有连锁零售企业1986家，占全国总门店数的34.96%，连锁经营仍有较大的发展空间，药品零售市场销售规模约为1300亿元，比以往有大幅度增加。这一年，连锁百强的分店总数达43945家，占全国的12%；连锁百强销售额572亿元，占全国的44%。但随着新医改政策的颁布，第二终端市场的走向目前还难以推测。基本药物制度的推广下，零售药店是否也实行“零差率”配送，是否能够在基层医疗机构得以坚决贯彻，目前政策还不是十分确切。

3.第三终端现状与发展趋势：第三终端基层医疗机构销售占全年药品销售的14%，随着医疗事业的发展，服务意识的提高和基层医疗服务机构的健全，第三终端发展趋势增量明显，市场总趋势看好，但由于基本药物制度的实施需要一定的磨合，其中基本药物制度在2010年对第三终端正面拉动较大。但总的趋势是新医改将极大地扩容。

二、普药企业现状

医药市场目前呈现矛盾重重的现状，其中市场竞争与行业监管的矛盾、市场经济与医院垄断的矛盾、健康产业与贿赂经济的矛盾、老百姓看病难、看病贵的矛盾等尤为突出。而其中的普药在招标过程中不断降价、原材料不断上涨的情况下，生存情况愈加艰难。普药市场的发展真的是到了举步维艰的地步。

普药企业的幸运儿毕竟是少数，有一部分在个别产品上具有品牌优势，或者在地缘上或国家政策上能够形成原材料优势，最终形成成本优势。这部分企业如果能够很好地利用基本药物政策，将会有比较大的成长空间。但其余的中小型以普药为主的企业就将面临品牌实力不强，成本没有优势的困难境地。自2010年开始，由于天灾（地震加干旱）、人祸（囤积居奇）导致“三七”等大部分重要中药材价格飞涨，同时，作为药物重要的辅料——糖也是一日一价，再之上新的基药招标高举降价大旗，令好多中药企业有苦难言。

此外，普药企业多也是一个市场竞争激烈的突出问题，普药企业重复建设成了普遍现象，很多地方政府对于医药企业缺乏必要的限制，尤其行业外资本是重复建设的主力军，缺乏风险警示，导致了医药企业之间同质化现象泛滥，竞争过度，缺乏创新能力。最能说明问题的是：其中在3244个化学药物品种中（不分剂型），262个品种却占据了注册文号总量中的70%，本土企业在产品科技含量、管理水平、质量控制、营销能力等与外企还有相等的距离，缺乏全球竞争能力。 转贴于

在这种情形下，中小型普药企业如不能在营销策略上有所突破，必将淹没在医药改革的浪潮中。

三、普药营销模式探索

首先，普药企业应清醒的认识到，中国医药市场的需求总量是不断扩张的，政府追加投入直接促使了医药市场的增长。近几年中央和地方总计投资达8500亿，医疗服务和保障体系的逐步完善，将激发居民的就医热情。2008年年底，全国卫生机构已达30万个。3年内使全民参保率提高到90%以上，2010年对城镇居民医保和新农合的补助标准提高到每人每年120元，大学生、农民工纳入医保覆盖范畴。这些举措，已使2008年全国就诊和住院人次分别增加3%和4.8%。

其次，中小型普药企业要吃透政策，很好地利用政策促发展。对于政策限制的、约束的、规范的，要积极主动应对。生产型中小型药企要以新版GMP为契机，重新审视企业的战略发展规划，促进企业全面升级，使企业步入良性循环轨道。术业有专攻，做精、做强自己企业擅长的领域，切勿贪大、贪多、贪快。同时，充分发挥地缘优势，最大限度的利用本土企业对当地政府以及医疗机构的影响，做深做透。

此外，在营销模式上创新，不能眉毛胡子一把抓，要有针对性。一般来说，中小型普药企业由于没有强的品牌优势和成本优势，只能寻求新的思路。目前，普药企业营销模式主要集中在以下几种：

（1）招商模式：如果普药企业拥有良好的产品力，产品多为市场竞争力强、临床市场潜力大、利润空间丰厚，但受限于中小型药企的销售网络和人力未能覆盖。通过各地的医药商、居间人进行市场运作。可采用招商模式灵活多样、找到合适的居间人和商，这样对产品来说，上量较快、企业风险又小、资金回笼又快。企业要在各地物价、招投标等商务工作上做好文章，同时，对于各地的医疗机构以及药店分布有充分了解，以便于商管理。

（2）学术推广模式：药企若有良好的产品可以引起学术专家和处方医生的关注，或者具有大量的科学、专业的学术证据，就可以建立和维护专家网络，从局部强势的大医院逐渐影响到小医院。通过依靠学术活动和专业拜访、产品促销来维系与医生的关系从而达到产品销售提升的目的。由于中小药企资金有限，最好从本地入手，结合品种多为普药的特点，可以考虑从社区卫生院、大型连锁药店、乡镇卫生院等突破。

（3）普药深度分销模式：药企所拥有的产品多为几十家甚至是上百家生产的普药品种，品种无特色、在医疗市场中普及度较高。价格几乎卖穿、利润空间低、多通过物流公司带动销售，量是利润的核心来源。可通过与全国性的物流性商业和各地的快批、快配分销至县级及以下新农合、社区医药等第三终端市场。结合在当地有影响的医药批发公司，通过会议营销的方式，依然是占领第三终端阵地的法宝。

上述三种营销模式，是大多数普药企业采用的模式。例如，当资金和管理不足时，招商模式就是首选；当资金没有问题时，在本地进行以学术结合终端跑动为主的临床推广就可以展开了；对于某些在一定地域内有相对固定的用药人群的普药品种，深度分销将是必选项。

4.建立有效的绩效体系。普药推广中最令领导者头疼的是如何留住员工，尤其是销售人员。目前，很多企业会实行以下几种方法加以解决：

（1）受限与普药毛利空间有限，在制定提成奖励的时候，不能局限于单一品种，只能多品种捆绑，打组合拳。

（2）通过半年左右的培养，之后只提供一定费用空间，不再支付公司与各项管理费用。但这一般仅限于终端操作人员，还要配以商务人员负责商业渠道维护。

（3）让有一定经验的员工内部，可以很好地解决这部分人的职业规划问题。

总之，普药企业，尤其是中小型普药企业，一定要以诚实守信为基础，提高药企生产和营销各级人员素质和管理水平，完善质量管理体系，配置好管理机构与执行机构人员及规范工作职责、重新制定管理流程。在市场营销上做足文章，充分考虑到管理人员与业务骨干的绩效要求，必将在国家大的医药改革背景下，百舸争流，大浪淘沙，笑傲江湖！

参考文献

[1] 任吉民，陈良，魏金利.浅谈全国医药商业药品销售结构发展趋势[J]. 中国制药信息，2006，22（9）：38-40

药具年终总结篇2

【销售年终总结一】

20xx年的岁末钟声即将敲响，回首20xx，是播种希望的一年，也是收获硕果的一年，在上级领导的正确领导下，在公司各部门通力配合下，在我们药店全体同仁的共同努力下，取得了可观的成绩，作为一名店长我深感责任的重大，多年来的工作经验，让我明白了这样一个道理：作为一个终端零售店来说，首先要有一个专业的管理者;二是要有良好的专业知识作为后盾，三是要有一套良好的管理制度;成本核算是最为重要的，对药店的成本控制，尽量减少成本，获得利润最大化，最重要的一个是要用心观察，用心与顾客交流 留住新客人并发展成为回头客 ，这样的话你就可以做好 ，具体归纳以下几点：

一、以药品质量为第一，保障人们安全用药，监督GSP的执行，时刻考虑公司的利益，耐心热情的做好本职工作 ，任劳任怨，医药销售年终总结。

二、认真贯彻公司的经营方针，同时将公司的经营策略正确并及时的传达给每个员工 ，起好承上启下的桥梁的作用。

三、做好员工的思想工作，团结好店内员工，充分调动和发挥员工的积极性，了解每一位员工的优点所在并发挥其特长，做到量才适用，增强本店的凝聚力，使之成为一个团结的集体。

四、通过各种渠道比如报纸、网络、药品新闻，还有新颁布的各种药品的政策、法律法规，了解同行业和药品的信息，了解顾客的购物心理，做到知己知彼，心中有数，有理放矢，使我们的工作的更具有针对性 ，比如我们作为药品的销售者与此同时也是药品的消费者，我们平时也要生病，也需要对症下药，我们的购药心理，就能反映出一部分购物者的心理，从而避免因此而带来的不必要的损失;

五、以身作则，作为一个店长，要做好员工的表率，不断向员工灌输企业文化，教育员工有全局意识，做事情要从公司的整体利益出发 ，比如公司对这个药品在这个地方的调价幅度要求，不能低于药品的最低市场价格，作为员工就不能因为关系或是因为顾客的砍价就低于这个标准对外销售药品，无视公司的整体利益，销售工作总结《医药销售年终总结》。

六、靠周到而细致的服务去吸引顾客。发挥所有员工的主动性和创作性，使员工从被动的让到积极的我要干。为了给顾客创造一个良好的购物环境，为公司创作更多的销售业绩，带领员工在以下几方面做好本职工作。首先，做好每天的清洁工作，为顾客营造一个舒心的购物环境;其次，积极主动的为顾客服务，尽可能的满足消费者需求;要不断强化服务意识，并以发自内心的微笑和礼貌的文明用语，使顾客满意的离开本店。 我们零售药店可以根据自身的实际情况，定期组织内部培训，让店长或其他优秀员工进行药品推销方面的经验介绍，把一些顾客反馈回来疗效较好的药品随时记下来并加以总结，把这些资源共享，让每个员工在给顾客推荐药品时更有自信、更专业，由此增加顾客对我们的信任感。要很好的比价采购药品，我们不但在进货方面要货币三家，还要在销售药品上，货比三家，比质量、信誉、比价格。

七、处理好各部门间的合作、上下级之间的工作协作，少一些牢骚，多一些热情，客观的去看待工作中的问题，并以积极的态度去解决。

现在，门店的管理正在逐步走向数据化、科学化，管理手段的提升，对店长提出了新的工作要求，熟练的业务将帮助我们实现各项营运指标。新的一年开始了，成绩只能代表过去。我将以更精湛熟练的业务治理好我们药店。

面对20xx年的工作，我深感责任重大。要随时保持清醒的头脑，理清明年的工作思路，重点要在以下几个方面狠下功夫：

1.加强日常管理，特别是抓好基础工作的管理;

2.对内加大员工的培训力度，全面提高员工的整体素质;

3.树立对公司高度忠诚，爱岗敬业，顾全大局，一切为公司着想，为公司全面提升经济效益增砖添瓦。

4.加强和各部门、各兄弟公司的团结协作，创造最良好、无间的工作环境，去掉不和谐的音符，发挥员工最大的工作热情，逐步成为一个最优秀的团队。

【销售年终总结二】

药店销售年终总结营业员是药店的核心之一,一个药店的好与不好,一大半就是看这个药店的营业员如何,药店大多数是做回头客的生意,而药店营业员又要做到小病做医生大病做参谋,要给病人以安全感..等等,药店的营业员可不是闹着玩的..要治好病的同时又要赚到钱,这个才是艺术

营业员的岗位看似很普通，但要把这份工作做好，却并不简单 还有就是多记药品名，药品摆放位置，药店药很多很杂，，药店销售年终总结。

营业员以微笑服务为主题

我学到了不少的有关于药品方面的知识,也从中总结出了一些我认为比较重要的东西,什么重要什么先做,保证工作质量及提高工作效率。说起工作,一般我都会提前10分钟左右到店里,理理情愫,准备这一天的上班。当看到顾客,我都会微笑的说: 先生,(或其他)您好! 类似的礼貌用语,如对不起 ﹑

每一位顾客都是抱着某种需求才走进药店的，所以药店营业员要尽快了解顾客的真正购买动机，才能向他推荐最合适的药品。

观察+试探+咨询+倾听=充分了解顾客需求--药店营业员销售方程式

观察+试探+咨询+倾听=充分了解顾客需求--药店营业员销售方程式每一位顾客都是抱着某种需求才走进药店的，所以药店营业员要尽快了解顾客的真正购买动机，才能向他推荐最合适的药品。那么，怎样才能了解到顾客的购买需求呢?

察颜观色 通过仔细观察顾客的动作和表情来洞察他们的需求，找到顾客购买意愿产生的线索。

1、观察动作。顾客是匆匆忙忙，快步走进药店寻找一件药品，还是漫不经心地闲逛;是三番五次拿起一件药品打量，还是多次折回观看。药店营业员注意观察顾客的这些举动，就可以从中透视出他们的心理了。

2、观察表情。当接过药店营业员递过去的药品时，顾客是否显示出兴趣，面带微笑，还是表现出失望和沮丧;当药店营业员向其介绍药品时，他是认真倾听，还是心不在焉，如果两种情形下都是前者的话，说明顾客对药品基本满意，如都是后者的话，说明药品根本不对顾客的胃口。店员进行观察时，切忌以貌取人。衣着简朴的人可能会花大价钱购买名贵药品;衣着考究的人可能去买最便宜的感冒药。因此，药店营业员不能凭主观感觉去对待顾客，要尊重顾客的愿望。

试探推荐

通过向顾客推荐一、两件药品，观看顾客的反应，就可以了解顾客的愿望了。例如：一位顾客正在仔细观看消炎药，如果顾客只是简单地应酬了一句，那么药店营业员可以采用下面的方法探测这位顾客：这种消炎药很有效。顾客：我不知道是不是这一种，医生给我开的药，但已用光了，我又忘掉是哪一种了。您好好想一想，然后再告诉我，您也可以去问一下我们这的坐堂医师。哦，我想起来了，是这一种。 就这样，药店营业员一句试探性的话，就达成了一笔交易。顾客所看的闹表为话题，而是采用一般性的问话，如：您要买什么?顾客：没什么，我先随便看看。药店营业员：假如您需要的话，可以随时叫我。药店营业员没有得到任何关于顾客购买需要的线索。所以，药店营业员一定要仔细观察顾客的举动，再加上适当的询问和推荐，就会较快地把握顾客的需要了。

谨慎询问

通过直接性提问去发现顾客的需求与要求时，往往发现顾客会产生抗拒而不是坦诚相告。所以，提问一定要以有技巧、巧妙、不伤害顾客感情为原则。药店营业员可以提出几个经过精心选择的问题有礼貌地询问顾客，再加上有技巧的介绍药品和对顾客进行赞美，以引导顾客充分表达他们自身的真实想法，年终总结《药店销售年终总结》。在询问时要遵循三个原则：

1、不要单方面的一味询问。缺乏经验的药店营业员常常犯一个错误，就是过多地询问顾客一些不太重要的问题或是接连不断的提问题，使顾客有种被调查的不良感觉，从而对药店营业员产生反感而不肯说实话。

2、询问与药品提示要交替进行。因为药品提示和询问如同自行车上的两个轮子，共同推动着销售工作，药店营业员可以运用这种方式一点一点地往下探寻，就肯定能掌握顾客的真正需求。

3、询问要循序渐进。药店营业员可以从比较简单的问题着手，如请问，您买这种药是给谁用的?或您想买瓶装的还是盒装的?，然后通过顾客的表情和回答来观察判断是否需要再有选择地提一些深入的问题，就象上面的举例一样，逐渐地从一般性讨论缩小到购买核心，问到较敏感的问题时药店营业员可以稍微移开视线并轻松自如地观察顾客的表现与反应。

耐心倾听

让顾客畅所欲言，不论顾客的称赞、说明、抱怨、驳斥，还是警告、责难、辱骂，她都会仔细倾听，并适当有所反应，以表示关心和重视。因为顾客所言是难以磨灭的，药店营业员可以从倾听中了解到顾客的购买需求，又因为顾客尊重对那些能认真听自己讲话的人，愿意去回报。因此，倾听用心听顾客的话，不论对导购新手还是老手，都是一句终身受用不尽的忠告。倾听如此重要，那么要如何洗耳恭听呢?

1、做好听的各种准备。首先要做好心理准备，要有耐心倾听顾客的讲话;其次要做好业务上的准备，对自己销售的药品要了如指掌，要预先考虑到顾客可能会提出什么问题，自己应如何回答，以免到时无所适从。

2、不可分神，要集中注意力。听人说话也是一门学问，当顾客说话速度太快、或与事实不符时，药店营业员绝不能心不在焉，更不能流露出不耐烦的表情。一旦让顾客发觉药店营业员并未专心在听自己讲话，那药店营业员也将失去顾客的信任，从而导致销售失败。

3、适当发问，帮顾客理出头绪。顾客在说话时，原则上药店营业员要有耐性，不管爱听不爱听都不要打断对方，可是适时地发问，比一味地点头称是、或面无表情地站在一旁更为有效。一个好的听者既不怕承认自己的无知，也不怕向顾客发问，因为她知道这样做不但会帮助顾客理出头绪，而且会使谈话更具体生动。为了鼓励顾客讲话，药店营业员不仅要用目光去鼓励顾客，还应不时地点一下头，以示听懂或赞同。例如：我明白您的意思、您是说、这种药很不错，或者简单地说一声：是的、不错等等。

4、从倾听中，了解顾客的意见与需求。顾客的内心常有意见、需要、问题、疑难等等，药店营业员就必须要让顾客的意见发表出来，从而了解需要、解决问题、清除疑难。在药店营业员了解到顾客的真正需求之前，就要找出话题，让顾客不停地说下去，这样不但可避免听片断语言而产生误解，而且药店营业员也可以从顾客的谈话内容、声调、表情、身体的动作中观察、揣摩其真正的需求。

5、注意平时的锻炼。听别人讲话也是一门艺术。药店营业员在平时同朋友、家人、服务对象交谈时，随时都可以锻炼听力，掌握倾听技巧，慢慢地就可以使倾听水平有很大的提高，而且也可以从倾听中学到许多有用的知识。

【销售年终总结三】

自从本人20xx年加入xxx珠宝以来也有1年的时间了，珠宝销售年终总结范文。在这一年的工作中，我不断的挑战自我，对工作兢兢业业，严格遵守商场的规章制度，在实践中磨练了工作能力，使我的业务水平有了较大的提高。我深知工作中的进步与大家的帮助是分布开的，而且得到了商场领导的高度认可，在20xx年的7月让我担任柜长一职，这是对我工作的最大肯定。回首自己一年爱经历的风雨路程，我做出如下工作总结：

一、品德素质修养及职业道德

通过报纸，书籍，杂志的不断学习使自己爱岗敬业，具有强烈的责任感和事业心，工作态度端正，认真负责，加强专业知识的学习，使自己不断的充电，这是销售珠宝信心的源泉，工作总结《珠宝销售年终总结范文》。

二、工作质量成绩，效益和贡献

保质保量的完成工作，工作效率高，同时在工作中学习了很多东西，也锻炼了自己，经过不懈的努力，是自己的工作业绩有了长足的提高。

三、工作中的经验

销售是一门艺术，作为珠宝销售员，要讲求语言的技巧，让顾客买到满意的珠宝应该时刻考虑的几个方面;1认真的接待顾客做到3米问好，1米询问，微笑服务是关键，人为的制造一个轻松愉快的购物环境。2充分展示珠宝饰品，由于多数顾客对珠宝知识缺乏了解，因此对珠宝首饰的展示十分重要，顾客对珠宝首饰的了解越多购买后的满足感越强烈，常言道;满意|是顾客最好的广告。3促进成交，由于珠宝首饰价值相对较高，因此，顾客在最后成交前压力重重，所以要营业员采取分心的方法减轻顾客的压力。4熟悉珠宝的佩戴，保养，使用，产地，质量。5售后服务，当顾客购买后营业员的工作并没有结束，应该详细介绍佩戴与保养知识，最后说一些祝福的话是顾客的心情愉悦。增进与顾客的感情，期待二次消费的发生。6抓住每一次销售的机会，以最佳的精神状态等待顾客的到来，注重自己的外表，衣着要干净得体，每天坚持化妆。

药具年终总结篇3

关键词：药品流通；问题；对策

药品流通，是指药品从生产企业到最终消费者的全过程，包括药品批发、零售和医院药房、消费者等环节。药品是关系人民生命健康的特殊商品，药品流通业不仅具有一般物流的属性，还具备药品行业的特殊属性，如安全性、有效性、专用性、质量的重要性等。药品流通关系民生，课题组结合流通领域现状，分析存在的问题，探讨合理的对策，具有重要的现实意义。

1 我国药品流通现状

改革开放以来，我国药品流通从计划分配体制转向市场化经营体制，医药流通体制改革正式开始于1984年，近三十年来，行业获得了长足发展，药品流通领域的法律框架和监管体制基本建立，药品供应保障能力明显提升，多种所有制并存、多种经营方式互补、覆盖城乡的药品流通体系初步形成。受国家政策调控，目前我国药品流通市场可以分为三个不同的体系：行政化的药品供应体系即二级及以上公立医院的供应体系，该体系占药品市场份额的75%；市场化的药品供应体系即零售药店、私人诊所、民营医院的供应体系，它们占药品市场份额的15%；基层医疗机构基本药物供应体系，占药品市场份额的10%。

随着新医改的推进、医保面的扩展和国民对健康刚性需求的增加，据国家食品药品监督管理局的数据显示，近六年来，我国药品流通行业销售总额逐增长。从2005年的3000亿元到2011年的9426亿元，2012 年，我国药品流通行业销售总值达到11174亿元。行业利润率低下，2011年全国药品流通直报企业平均利润率为2.2%，2012年的上半年为2.0%。

近两年来，随着国家各项药品流通管理政策的密集出台，药品流通行业'十二五'规划在行业内得到逐步落实，并购重组的加速，原有的多、小、散的行业结构有所改变，流通企业数量减少，行业集中度略有提高，市场集中度仍然很低。

截至2011年底，全国共有药品批发企业1.39万家；药品零售连锁企业2607家，下辖门店14.67万个；零售单体药店27.71万个；零售药店门店总数达42.38万个。

2012年，我国销售总额100亿元以上的药品批发企业已有10家，比2010年增加2家；前100 位药品批发企业主营业务收入市场份额达64%，比2010年提高4个百分点。2012年，药品零售市场规模总体增速减缓，前100位药品零售企业销售额占零售市场销售总额的34.3%。其中，前5位企业占9.6%，前10位企业占16.3%，前20位企业占22.9%，销售额超过40亿元的只有3家。

2 药品流通中存在的主要问题

2.1 药品行业集中度差

目前，我国的药品生产企业多数是中小企业，由于自身营销能力的不足，需要借助经销商的力量，80%都采用招商制。药品流通一般为五个环节：厂家、总、区域、医院和零售药店、消费者等。现有模式主要为底价制：药企将药品以市场价的3折乃至2折包给商，商再以底价拿到药品后，参与招标或直接联系的形式向医院销售。

药品从厂家到最终的消费者，在国外成熟市场一般为2-3个环节，在我国经历了5-6个环节。此外，厂家往往要设立办事处，与各级批发商及医院或零售药店打交道，批发商和厂家办事处又都可直接对医院或零售药店进行销售。药品流通环节越多，加价也就越多，药品的价格就越高。相同厂家的同一种普药，历经不同的体系渠道，最终售价相差很大。药品到了消费者手中有的价格已经翻了数倍，甚至几十倍以上，导致药价虚高。

2.2 企业间无序竞争严重

违规经营现象时有发生，比如带金销售、挂靠、过票等。究其原因，除了国家对药品流通业的监管缺失外，其他可以概括为以下三方面：第一，虽然国家推行了GSP（药品经营质量管理规范，2000年颁布）认证，但准入规则虚化，退出成本很低，现有的医药工商企业仍然数量过大、规模过小，远远超出了药品消费市场的承载能力，严重偏离"帕累托"最优状态。过多的流通企业都要分一杯羹，导致过度和无序的竞争；第二，医药制度存在不少问题，哪怕是个人，也可以挂靠某家医药公司，通过过票以商业总的名义给医院供货；第三，国家对经济的干预和行政行为比较多，如药品差价率管制、禁止二次议价的政策，各地政策不一以及地方保护等，遏制了药企正常的价格竞争，同质化竞争下企业采用的最有效、最主要的营销手段就是回扣。

2.3 公立医院药品的流通程序待规范

据卫生部统计，2011年，我国医院总数为21979家，其中公立医院13542家，占61.61%。公立医院作为事业单位法人，财政拨款有限，约占医院总支出的10%。政府补偿不到位，医院必须靠自身创收来维持生存和发展，加之自身运行机制的不完善，医事医疗服务按项目付费，必然依靠药品收入来弥补，一些基层医疗机构，为了生存对实行"零差率"的基本药物加价销售。2012年4月，国家审计署调查显示，一些政府办基层医疗卫生机构在实行基本药物制度后，仍购进和使用非基本药物、加价销售基本药物。

公立医院处于一种双重垄断的地位：从药企与医院两者关系来看，医院决定着药品的进量甚至进价，严重占压批发企业资金，即医院可以看作处于买方垄断地位；再从医患关系来看，由于信息不对称，医患之间的委托关系，医院又决定着对患者提供医疗服务的数量及价格，所以医院又可以看作处于卖方垄断地位。由于医院的强势地位，药品生产经营企业在面对医院时，不能以价格、质量、服务和品牌来竞争市场份额。

三年来的新医改也存在一系列问题，政府对公立医院药品采购价和购销差价率的行政管制，即政府通过药品招标确定医院的药品采购价，规定医院只能在采购价基础上顺加15%作为药品零售价，不允许医院二次议价。省级药品集中招标采购政府只招不采，且不论医院规模大小、采购量多少、配送距离远近、回款快慢都执行同一价格。中标的多是价格虚高的药品，"低价药品中标就死"。这些政策导致医生吃回扣成为普遍现象，进高价药、大处方、滥用药直接增加医生的隐性收入，增加了医院的药品收益。这样，医生和患者在利益上就处于对立面，加剧了患者的经济负担，削弱了公立医院的公益性，患者对医生日益缺乏信任，医患矛盾十分突出。 2013年1月央视曝光的"高州医院回扣门"事件就是一个典型。

2.4 医药物流市场化程度低，技术落后

整个医药行业物流体系刚刚建立，由于药品的特殊属性，市场主体是药品流通企业，年销售额在30亿以上的医药流通企业大多建有自己的物流中心，基本不将业务外包给第三方物流企业。已有的少数药品第三方物流运行不够专业，比如中国邮政试水的医药业务，虽属"第三方"，也具备资质，但在运作上基本类似传统医药物流模式，难以上升到"物流"的高度。总体来说，物流设施设备不规范，商品信息标准化滞后，各节点企业没有形成信息化网络，加剧了药品供应链的"牛鞭效应"，不能较好地将药品的采购、运输、仓储、包装、搬运、配送等环节进行有效的集成和整合，药品物流效率低、成本高制约了我国药品流通的发展。

2.5 药品零售发展面临较大困难

政策及环境方面的影响：目前医改政策总体对药品零售业的发展不利，鉴于公立医院改革、基本药物制度和基层医疗服务的铺开，来源于医疗机构的处方少，再加过去政策在建立医保体系中，一直没有把药店纳入医保统筹等政策因素影响，尤其在医改各项政策落实与推进比较到位的城市和地区，这样的影响就更为明显，具体表现为客流量的分薄与销售额的下降。而经营成本如房租、人力成本等费用趋于上升。

从零售行业自身来看：行业连锁化程度不高，缺乏采购配送能力；零售业从业人员整体素质偏低，多数药店没有专职的执业药师，缺乏提供良好的专业服务能力；除药品以外的产品多元化有待进一步拓展，总体经营管理水平较低。

药店的高毛利时代已经终结，终端药店面临销售增长难的阶段。

3 构建药品流通新模式的对策和建议

完善药品流通体制、构建新的药品流通模式是一个非常艰巨的系统性工程，涉及到医药流通体制、医疗保险、以及国家监管等多个方面，会触及众多的相关利益群体，需要全面兼顾国家、企业和消费者的不同利益，逐渐完善相关政策和规则，不断探索、逐步推进。

3.1 深化体制改革，加强政府监管

药品流通与医改、医保等密切相关，药品流通中的不少问题是由于体制的原因形成的，有效的改革是一个渐进的过程，国家也在不断地通过试点、探索，对原有政策进行修正，加强监督管理，建立健全相关法律法规。具体可以从以下几方面着手：

取消药品差价率管制政策，政府只管药品最高零售价。现行药品差价率管制政策应考虑取消，只管最高零售价并动态调整，容许医院合理的药品利润。同时扶持民营、外资兴办医疗机构，通过市场竞争降药价。

改进集中招标制度。目前实行的公立医院集中招标制度存在不少缺陷，如，量价不挂钩、药品质量体现不足等，关键是中标价远高于零售药店、私人诊所、民营医院的采购价，给回扣留下了巨大的空间。改革集中招标应朝压低中标价格、招标过程透明、更加市场化方向努力。放开二次议价，让市场机制发挥作用，公立医院以底价采购药品，就是维持顺加15%的加成比例，也会大大降低最终药价；改进集中招标制度，让人社部门会参与价格控制；也可以探索以第三方电子交易平台的方式。

加强对药品流通领域的监管力度，规范市场秩序。各级政府卫生管理部门应管办分开，对照国家商务部的药品流通行业五项标准，强化监管职能，规范药品流通秩序。深圳的做法是：卫生行政部门今后将不再举办公立医院，工作重点转移到加强医疗卫生发展规划、资格准入、规范标准、服务监管等全行业监管上来，把办医院的职责交给公立医院管理理事会和医管中心。此外，还需要加大社会舆论监督，建立健全有关药品的法律法规等。

医生的绩效考核方式和付费机制改革。建立以公益性为核心的绩效考核体系，包括质量、效率、安全、环境、患者满意度等，考核结果与医院和科室的收入、医务人员的收入及晋升层层挂钩，从利益上形成实现公益性目标的约束和激励，促进医院和医务人员规范医疗行为，减少医患利益上的对立。在局部可以试点医保付费机制改革，包括总额预付和按病种付费，在医院形成内部控制费用的机制。

3.2 并购整合，提高行业集中度

近十多年，我国资本市场有300多家上市企业通过并购改善和提高了企业的盈利能力、持续发展能力和市场竞争力，实现了行业整合、整体上市和增强控制权等做优做强的目的。医药行业迫切需要通过并购整合，加快产品或结构调整，实现业务协同、优势互补，减少同质竞争，打造医药行业全产业链，提升长期盈利能力。

国家政策加大对药企并购的支持力度，降低并购交易成本，不只是少数大的企业集团，中型药品批发企业提高并购的成功率。批发企业相对于生产企业，由于具有品种优势，并购整合成功率更高。通过并购整合，减少流通层次和环节，改进原有的购销方式，再造药品流通模式。具体的改革思路有：

第一，后向一体化，以大、中型药品批发商业为主，药品生产企业参股的股份制医药销售公司，厂家专注研发、生产，股份制医药销售公司作为药品区域物流节点，全权负责销售给区域终端；第二，前向一体化，大、中型药品批发商业兼并小型商业企业、代管医院药房、收购药店，拓展终端网络；第三，一些实力较弱的中小流通企业，对照GSP标准，或被兼并、或退出药品行业、或转型做终端药品物流。

3.3 发展专业化的第三方物流

在我国，除了少数几家大型的流通企业如国药、上药和华药等，有能力建设省级物流中心、地市节点，发展全国性的物流配送网络外，而大多数中小药企不具备规模和能力。由于第三方物流集约化具有服务模式，可以带来交易成本、仓储成本、运输成本、配送成本、管理成本的降低，规模化和集约化有助于物联网技术的应用，从而加快药品专业物流的信息化，大大提高服务的质量和效率。今年6月将施行国家卫生部了新版GSP，对药品经营提出更高要求，中小药企有限的资源更需要集中在推广药品、开拓市场方面，会借力专业第三方物流，第三方医药物流模式会成为一种主流。

笔者相信，行业的健康发展需要：现有的物流企业，铁路、公路以及以中国邮政等以第三方身份开展的药品物流业务，针对医药物流的专业性提高后会成为主力；一些中小医药商业经过转型、兼并重组，也会成为第三方医药物流的生力军。

3.4 零售药品连锁经营进一步做大做强

药品零售也因医药政策带来一些机遇：目前政策逐步演变为规定社区卫生机构只能销售基药目录产品，导致药品品种短缺，一小部分患者回流到药店；以人头拨款的方式为主的医保控费，对医院费用采取封顶制，将使部分处方和药品回流到药店；零差率政策将逐步降低医院对药品销售的依赖性，处方外流也就成为必然的趋势。

药品零售行业自身也应向以下几个方面努力：批零一体化，作为药品的集成供应商的批发企业，通过兼并或持股的方式介入零售；进一步发展连锁和联盟，提高信息化和物流水准，从而降低成本提高市场竞争能力；加强药店的布局规划，完善分级管理；适度多元化经营，整合适合药店销售的品牌保健品、药妆等，在非药品品类发展自有品牌，在健康服务方面开展探索，培育新的利润增长点；培养和吸引人才，除执业药师外，还可引入坐堂医生，提高专业药事服务能力，诚信经营，力求顾客满意；上规模的药品连锁集团和有实力的药店可以加快药品电子商务的探索，鼓励经营规范的医药企业发展网上药店，吸引新的顾客群体。

参考文献：

[1]国家商务部：2011年药品流通行业运行统计分析报告（2012，6）[EB/OL].国家商务部网站，http：//.

[2]国家商务部：2012年药品流通行业运行统计分析报告（2013，5）[EB/OL].国家商务部网站，http：//.

[3]郭春丽：我国药品流通行业存在的问题及政策建议[J].中国物价，2013，7.

[4]张玉龙等：论我国医药流通改革存在的问题与对策[J].医学与哲学（人文社会医学版），2010，7.

[5]左克源：完善药品集中招标采购制度的对策研究[J].中国药物经济学，2013（5）.

[6]关艳萍：我国医药物流发展亟需解决问题及对策研究[J].消费导刊，2012，12.

[7]王清：我国药品价格虚高的形成机制及其对策建议[J].市场经济与价格，2012，10.

[8]何倩等：我国药品流通体制的现状、问题及对策[J].中国医疗保险，2012，6.

[9]程锦锥等：医药蓝皮书《中国药品市场报告（2012）》[M].社会科学文献出版社，2012，12.

药具年终总结篇4

关键词：健康教育；耐药肺结核；护理评定总有效率；依从性

肺结核作为高发慢性疾病之一，表现出传染性特点，并且呈现出显著的治疗难度。本研究将针对耐药肺结核患者探究拟定健康教育方案并应用的可行性，以利于护理评定总有效率提升以及依从性的提升。

资料与方法

2016年2月-2019年3月收治耐药肺结核患者78例，数字奇偶法分为两组，各39例。对照组男22例，女17例；年龄31～80岁；平均(39.79±5.92)岁；初治肺结核8例，复治肺结核患者31例。试验组男23例，女16例；年龄32～83岁，平均(39.83±5.95)岁；初治肺结核9例，复治肺结核30例。方法：收治耐药肺结核患者经过分组并应用拟定方案开展护理工作。⑴对照组：拟定常规普通护理方案展开，就耐药肺结核患者当前的病情状态予以监测，就患者的用药情况予以监督指导，就并发症等方面研究具体的防治措施[1]。⑵试验组：拟定常规普通护理方案+健康教育方案展开：常规普通护理方案的拟定与应用同对照组耐药肺结核患者保持一致；此外，拟定健康教育方案并应用。①认真讲解疾病知识：护理人员就肺结核病因病理、采取治疗方案以及获得的临床疗效等进行着重介绍，对于患者的系列疑问予以积极解答，将患者对自身疾病的认知度充分增强。②认真展开用药干预指导：对于耐药肺结核患者的用药情况，护理人员需要做到全程监督，就遵医嘱选择耐药肺结核药物进行治疗的重要意义进行讲解，并在药物作用原理以及不良反应等方面进行宣讲，就不良反应的对应处理措施予以告知，对于患者坚持化疗给予鼓励，以使得耐药肺结核治疗信心充分增强[2-3]。③认真展开心理干预指导：对于耐药肺结核患者而言，呈现出较强的传染性以及较长的病程，并且因为患者自身表现出较差的身体状况，所以伴有负面情绪(自卑、抑郁及焦虑)的概率较为显著，对此护理人员需要将同耐药肺结核患者之间的沟通交流适当加强，期间对患者充分理解及尊重，对患者的生活给予更多关心，对患者的想法给予更多倾听，以保证心理疏导工作在开展期间更加详细化以及具体化，并且就情绪良好对于耐药肺结核疾病恢复的重要意义进行讲解[4]。观察指标：观察对比两组耐药肺结核患者的护理评定总有效率以及依从性评定效果。统计学方法：采用SPSS22.0统计学软件分析数据。计量资料用(x±s)表示，采用t检验；计数资料用[n(%)]表示，采用χ2检验；P＜0.05为差异有统计学意义。

结果

两组患者护理评定总有效率比较：试验组患者护理评定总有效率高于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。两组患者依从性评定效果比较：试验组患者总依从度高于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

药具年终总结篇5

关键词：药品物流管理系统;信息安全素养;信息安全干预

21世纪是一个全方位大数据的时代，从纸张过渡到电子病历系统的医疗记录数据呈指数级增长［1，2］，但在体验信息化带来的前所未有便捷的同时，巨大信息安全隐患也逐渐浮出水面，正逐渐引起大众的高度重视和警觉［3～5］。2014年医疗/保健行业在所有报告的数据泄露事件中所占比例超过42%，远高于其他行业(如银行/金融、商业、教育等)［6～8］。上海市执行了药品阳光采购平台，在此基础上建立了药品物流管理系统，该系统利用信息化技术手段和智能设施设备让药品在供应、分拣、配送等各个环节，实现公司、医院、科室、患者之间一体化、精细化管理。尽管目前实施了药品安全信息化监管，但是药品信息错综复杂、工作人员意识薄弱、药品信息管理人员复杂，一旦信息泄露，存在医保套用、患者信息泄露被不法分子利用、统方等隐患。药品信息的管理核心是人员的管理，监管的最终目标也是保障药品安全供应和合理使用。金山区自2016起开始阳光平台药品采购试点，在上海市率先执行了药品物流管理系统。本文结合工作实际，对金山区药品物流管理系统的信息管理人员和使用者的安全意识进行调查、评估和干预，为提高全市药品相关人员的信息安全水平，减少因信息泄露而导致的医疗安全事件的发生提供参考。

1对象与方法

1．1研究对象

金山区药品物流管理系统全部管理用户，包括药品阳光采购平台、药品物流管理系统、各医疗机构HIS系统药品信息管理人员、使用人员193人。

1．2研究内容与方法

1．2．1名词定义与指标计算方法药品物流管理系统:利用信息化技术手段和智能设施设备让药品在供应、分拣、配送等各个环节，实现公司、医院、科室、患者之间一体化、精细化管理的系统。信息安全素养:指人员在信息化条件下对信息安全的认识以及对信息安全表现的综合能力，包括信息安全动机、信息安全知识、信息安全能力、信息行为等内容［4］。指标计算方法:参考《中国居民健康素养调查》方案设计，正确回答题目的赋值1分，题目回答错误的赋值0分，计算每名调查对象最终的答题得分。根据专家咨询意见，所有问题全部回答正确视为具备总体信息安全素养，对信息安全知识问题、信息安全动机问题、信息安全角色认知问题、信息安全行为问题全部回答正确的分别视为该调查对象具备这四个方面的信息安全素养。1．2．2系统用户信息安全素养水平调查通过文献研究收集国内外关于信息安全的相关材料以及实践工作中的经验等内容，初步形成评估问卷和调查问卷，通过德尔菲法选择卫生信息化领域工作经验丰富的专家开展问卷设计咨询，所有专家均为卫生信息化领域或健康行为研究领域;本科及以上学历;工作经验丰富，从事相关工作5年以上，最终选择了上海市疾病预防控制中心信息所、金山区卫生信息中心等8名专家对问卷进行审核、修订，针对部分调查对象进行预调查后对存在的问题进行相应的修改，形成最终的评估和调查问卷，问卷由基本情况、信息安全知识、信息安全动机、信息安全角色认知、信息安全行为和系统用户信息等6部分条目构成。对金山区药品物流管理系统的所有用户开展面对面问卷调查。问卷调查在调查前向受访者进行调查说明，承诺调查信息保密，在受访者知情同意后开展调查，提高受访者的支持配合。问卷调查后及时整理和质控，确保信息完整。1．2．3信息安全干预措施实施后效果调查采用整群随机分组方法，以一个社区的系统用户为一个群组，将金山区11个社区的所有系统用户随机分为干预组和对照组，结合用户信息安全素养调查过程中发现的问题，对干预组进行进行信息安全干预，实施包括培训讲座、专项指导、发放信息安全宣传材料、微信宣传等一系列有针对性的干预措施;对照组则不给予任何干预措施。干预后对两组进行终末调查，对比两组在基线和终末调查时信息安全素养水平的变化情况。

1．3数据整理与分析

使用EpiData3．1软件建立数据库，用spss19．0软件进行统计分析。计数资料以构成比(%)表示，比较采用χ2检验;计量资料以x珋±s表示。P＜0．05为差异有统计学意义。

2结果

2．1人口学特征

金山药品物流管理系统用户人数共计193人，发放问卷193份，收集到有效问卷共163份，问卷有效回收率84．46%。回收问卷的男女性别比为0．43∶1，平均年龄为(34．69±9．32)岁;用户角色中，58．9%是普通用户，41．1%是管理账户;52．15%的调查对象是各医疗机构药库工作人员，31．90%为各医疗机构信息科信息管理人员。调查对象的人口学特征分布见表1。

2．2问卷的信度效度分析

信度(reliability)目前最常用的是Alpha信度系数，一般情况下主要考虑量表的内在信度———项目之间是否具有较高的内在一致性。通过Alpha信度系数分析，本研究中，量表的信息安全知识、动机、角色认知、行为等四个维度的信度系数均＞0．7，总体信度系数为0．732，问表明该问卷具有可接受的信度。问卷的效度分析主要采用因子分析了解结构效度，首先对问卷数据进行KMO样本测度和巴特莱特球体检验，以验证数据是否适合做因子分析，得到KMO值为0．713，巴特莱特球体检验P＜0．01，适合作因子分析。按特征值＞1的标准提取公共因子，共提取5个因子，并采用方差最大正交旋转进行因子旋转，所得因子间不相关，累计方差贡献率为60．023%。一般认为累计方差贡献率大于60%，问卷结构效度尚可。

2．3信息安全素养干预前后对比

干预组和对照组的基本情况见表2。两组性别、年龄、教育程度及账户角色构成等方面差异无统计学意义(P＞0．05)，具有可比性。基线调查时，干预组和对照组在总体素养、知识、动机、角色认知方面无明显差异(P＞0．05)。终末调查时，在知识、角色认知、行为等三方面，干预组明显高于对照组(P＜0．05)，而在总体素养和动机方面两组没有显著差异(P＞0．05)。干预后，干预组的总体素养、知识、动机、角色认知等水平素养均有显著提高(P＜0．05或P＜0．01)，但信息安全行为水平无明显提升(P＞0．05);对照组用户的各项安全素养水平与总体水平在基线和终末调查中均无明显变化(P＞0．05)。见表3.

2．4较薄弱的药品信息安全问题集中点

通过对调查结果逐一分析，回答正确标记1分，回答错误标记为0分，将各题目分数累计综合除以总人数，得到回答合格率。结果显示，系统用户部分问题的合格率较低，对合格率较低的重点问题进行汇总和分析，见表4。以准确发现在金山区药品物流管理系统用户之间存在的信息安全方面的问题，便于在后期干预工作中有针对性的开展干预和信息安全素养提升措施。

3讨论

3．1金山区药品物流管理系统用户的信息安全水平亟待于进一步的提高

信息的泄露主要是在于医疗机构和信息服务机构人员使用、管理过程中出现的无意泄露，更多时候信息泄露于无意识的情况下［9，10］，另外组织环境也对用户提供参考，并对用户的某些行为有一定的积极或消极的作用［11］。本次调查发现金山区药品物流管理系统用户对信息安全的重视程度不够，用户在信息保护、信息安全风险防范方面的能力远不能达到实际的工作要求，尤其是在信息安全行为方面存在较为严重风险行为，医务工作者需要提高保护个人隐私信息的能力和意识，否则将在不经意的情况下，侵犯或泄漏医疗信息资料。同时，应通过增强信息系统安全性、建立相应的管理制度、加强培训宣传、规范工作流程以及用户操作行为等措施，提高信息系统的安全性。

3．2信息安全干预措施有效提升了用户的信息安全素养水平

通过实施一系列的干预措施，干预组的信息安全总体素养、信息安全知识、信息安全动机、信息安全角色认知在干预前后的差异具有统计学意义，均有了显著的提高，但信息安全行为干预前后没有显著的变化，知识、动机、认知的提高没有明显的转化为具体行为的改善，后期应注重在提高知识、动机、认知的同时注重行为的强化和培养。对照组用户的信息安全素养总体水平以及信息安全知识、信息安全动机、信息安全角色认知、信息安全行为等几方面水平在基线和终末调查中均没有明显的变化，可见对系统用户通过多途径的实施具有针对性的信息安全干预措施能有效提高用户的信息安全素养水平。

3．3组织管理制度的完善和系统安全设置要求的提升

干预结束后，通过梳理制定金山药品物流管理系统安全管理制度，对管理网络、组织分工、账户管理、数据流通等方面作了详尽的规定。根据管理制度的规定［12］，通过系统运维人员在密码策略、用户权限、账户清理等方面从系统方面进行了设置和强制性要求。在信息安全素养干预手段没有有效发挥作用的部分，通过制度约束和技术手段强制，弥补了信息安全教育、培训等手段的不足，实现金山区药品物流管理系统安全性的全面提升。

3．4小结

药具年终总结篇6

【关键词】 米非司酮；米索前列醇；妊娠中期；引产；效果

在临床上，米非司酮配伍米索前列醇已广泛用于终止妊娠［1］。我院从2001年12月～2006年12月收治120例中期妊娠引产病例，分别用米非司酮配伍米索前列醇和依沙吖啶引产，疗效探讨如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 自2001年12月～2006年12月，在道县道江镇医院妇产科门诊就诊妊娠13～18周要求终止妊娠手术的健康妇女120例，年龄19～28岁70例，28～39岁50例，经B超证实在该孕周范围内，血尿常规、肝肾功能正常，无药物引产禁忌证，分为观察组60例，给予米非司酮配伍米索前列醇；对照组60例，单用依沙吖啶100 mg羊膜腔内注射。

1.2 用药方法 观察组：给予米非司酮及米索前列醇药物引产，第1天晚口服米非司酮150 mg，第2天晚口服米非司酮150 mg，第3天早口服米索前列醇1000 μg，均空腹服药，30 min后阴道后穹隆给予米索前列醇200 μg［2］；对照组：单用依沙吖啶100 mg羊膜腔内注射用药。

1.3 观察指标 观察用药至宫缩发动的时间、宫颈松弛扩张情况、宫缩幅度、总产程时间、产后出血量、胎盘胎膜残留、产伤情况及引产成功例数，注射依沙吖啶72 h后宫内胚胎组织未排除或仍存活为引产失败。

1.4 统计学方法 χ2检验及t检验

2 结果

观察组60例用米非司酮配伍米索前列醇中期引产，成功58例，成功率96.67%，失败2例；对照组60例用依沙吖啶中期妊娠引产，成功54例，成功率90.00%，失败6例。两组用药至分娩的时间、总产程比较差异均有显著性（P<0.05）；用药至宫缩时间、引产成功率比较差异均无显著性（P>0.05），见表1。两组产后情况比较：两组产后出血量、胎盘胎膜残留、软产道损伤、清宫率比较差异均有显著性，见表2。表1 两组用药至宫缩、分娩时间及总产程、引产成功率比较 （表2 两组产后情况比较

3 讨论

米非司酮配伍米索前列醇，临床上常用于早孕药物流产［1］。米非司酮为甾体类药,主要作用于子宫内膜的孕酮受体，使体内孕激素不能发挥作用，引起蜕膜组织变性；米索前列醇是前列腺素的衍化物，可兴奋子宫平滑肌，抑制子宫颈胶原的合成，具有增强宫缩，扩张、软化子宫颈的作用，促使蜕膜绒毛组织大片及完整排出，减少产后出血量，避免了清宫。我院从2001年12月开始应用米非司酮加米索前列醇对妊娠13～18周的健康妇女终止妊娠引产［3，4］。本文研究米非司酮加米索前列醇与依沙吖啶的中期妊娠引产术的效果，两者比较：用药至分娩两组宫颈松弛扩张情况无差异；用药至分娩时间、总产程比较，差异有显著性（P<0.05）；而用药至宫缩幅度时间、引产成功率比较，差异无显著性（P>0.05）；两组产后出血量、胎盘胎膜残留、软产道损伤、清宫率比较，差异有显著性（P<0.05，P＜0.01）。上述结果阐明，米非司酮加米索前列醇用于中期妊娠引产具有产程短、出血量少、胎盘胎膜残留少、安全、成功率高、患者痛苦减少等优点。米非司酮加米索前列醇适用于中期妊娠引产，值得临床推广应用。

【参考文献】

1 乐杰.妇产科学，第6版.北京:人民卫生出版社，2004，397-398.

2 王辉，李蕾，卜岚，等.小剂量米索前列醇用于晚期妊娠引产的效果观察.中华妇产科杂志，1998，33（8）：469-471.

药具年终总结篇7

药剂科是医院重要组成部分,在实际工作中难免会出现用药差错的情况,用药差错不仅对病人的身体健康造成了严重的影响,对医院的发展和荣誉也有一定的影响,所以在工作中一定要严格管理,避免用药差错。今天小编给大家整理了药剂科主任个人年终总结，希望对大家有所帮助。

药剂科主任个人年终总结范文一20__年即将过去，新的一年即将来到，回首这一年来的工作经理，在院长高度重视和分管院长的直接领导下，药剂科全体科员的共同拼搏、团结协作，紧紧围绕医院的工作重点和要求，求真务实的精神状态，顺利而圆满完成了院里交给各项工作任务和目标。

首先，我学习了医院的相关制度和综合管理方案，知道了在日常工作中应该有高度的集体荣誉感、关心集体、谦虚待人、积极学习相关理论知识，提高自身素质，更好地为病人服务。

在药剂科主任和各位老师的带领下，坚持说好普通话，做好西药房的日常工作，并熟悉了各种药品的摆放位置。趁空余之际了解药品说明书，熟记药品的用法用量、配伍禁忌及不良反应。在各位老师的指导及帮助下，我学会了怎样与病人沟通，怎样做好优质服务，在接方时，认真审核处方，坚持“四查十对”制度，对有缺陷的处方和用药不合理的情况都积极主动加强与临床医师沟通，确认后再调配。由于医院西药房没有复核人员，在司药时，就要有高度的责任感，要更细心谨慎，认真查对药品是否与处方相符，在交代药品用法用量时，对病人态度和蔼，并耐心地为病人讲解用法用量及注意事项，直到病人清楚满意为止。

完善工作流程，提高工作效率，方便病人。门诊药房是药剂科直接面对病人的重要窗口，树立医院的良好形象是重中之重，如何方便病人、如何提高工作效率，是药房工作的重点。保证住院病人及急诊病人24小时的药品供应，保障医院救死扶伤工作流程的正常运行。通过完善工作流程，合理设置窗口、机动配备人员等，充分调动全体人员的积极性，齐心协力，克服困难，提高工作效率，有效改变了取药排队、取药难等现象，为病人提供方便。

由处方点评工作小组每月对门急诊处方(包括麻醉、精神药品处方)及病房医嘱单进行抽查检查。对处方进行处方分析和评价，评价结果，及时发现、纠正医生不合理用药现象。

根据医院用药的动态监测，进一步加强了全院抗菌药物的合理应用有效监测，并及时向上级领导汇报和向临床科室通报，并建立我院抗菌药物临床使用预警机制，指导临床合理用药，防止因抗菌素的滥用给社会和人民身体健康带来危害。

药品不良反应监测工作取得一定成绩，在日常工作中，主动到临床收集药品使用后的信息反馈，并按照药品不良反应的监测“可疑必报”的原则，督促临床主动填报不良反应报告，今年共上报药品不良反应 例。发现药品发生不良反应时，协助临床做好药品不良反应的处理工作并查找原因，如与药品质量有关的，及时更换厂家，以保证临床用药安全。

总之，药剂科在20__年的工作中还存在不足之处，在新一年的工作中努力改进，逐步改善，提高完善服务质量，全心全意为临床服务，困难面前迎难而上，成绩面前骄傲备战，为我院的社会效益、经济效益更好的发展保驾护航。

药剂科主任个人年终总结范文二____年工作即将结束，这一年是我院不断深化改革，加快发展，增进效益的一年，更是落实以病人为中心，以提高医疗质量为主题的医院管理年。药剂科在院班子重视主管院长的正确领导下，在各兄弟科室的大力支持下，以“二甲”达标为契机，全科同志团结协作，奋力拼搏，上下一心，积极备战我院“二甲”达标相关工作，并在“二甲”达标中获得了专家组的肯定。较好的完成了本年度工作，并且工作模式上有了新突破，工作方式有了较大的改变，现将全年工作总结如下：

一、经济方面：药品经济是药品管理的重要内容，历年来药剂科在药品经济管理方面做出了卓越的成绩，帐物相符率超过99.9%，报损率不断降低，为医院节约资金约?万元左右。药品收入?元，占医院总收入?%，为医院创利约?元。

二、质量方面：药品质量问题重于泰山，是每个医疗机构兴衰荣辱的关健，也是患者最关心的问题，我们时时刻刻把药品质量问题放在第一位，在把握药品购进的货源安全稳定的同时，同样重视药品在使用中的各个环节，确保了患者用药安全有效。并且每月各个药房都进行效期药品的自查，将临近失效内的滞销药品及时上报，药剂科根据具体情况采取措施，并将近效期三个月内的药品退回公司，以减少药品的报损量，减低医院的损失。

三、服务方面：树立“以病人为中心”的指导思想，端正服务态度，不断提高服务质量，赢得了患者的信任与满意。

四、学习方面：加强业务学习，提高科室人员业务素质。积极参加医院举办的各类学习培训，提高服务的能力和水平。积极争取医院对药剂工作的支持和帮助，广泛开展各种学习交流，推进全体科室人员业务素质有新的提高。并且分析现有人员在工作中的主要差距，然后设定有针对性的学习计划，合理设置学习内容，安排固定时间与临时学习相结合，不占用更多休息时间来进行提高学习。我们还非常重视素质教育，养成高尚的品质，处理业务能达到多面化，充实各岗位人员处理业务时应具备的知识。药剂科每个人都深切体会到医院对社会所负的使命，都自觉充实自己，不断向上。

五、临床药学方面：加强了科室临床药学工作，从本质上真正做到药学为临床服务，指导临床医生真正做到安全、经济、有效的合理用药以及为临床医生提供更新、更快的药学知识。并严格监管、分析我院抗菌药物的临床应用情况。本年度共编制我院药讯4期，进行处方点评12次，出处方点评通报12期。每周参与3-4次临床科室早查房写查房记录，书与典型住院病人药历52份，参与临床会诊11次。

六、不良反应监测方面：加强了药品不良反应监测工作，较好完成了我院不良反应上报情况。将药品不良反应的监测工作转为主动服务的形式。在日常工作中，主动到临床收集药品使用后的信息反馈。并按照药品不良反应的监测“可疑必报”的原则，督促临床主动填报不良反应报告，发现药品发生不良反应时，协助临床做好药品不良反应的处理工作并查找原因，如与药品质量有关的，及时更换厂家，以保证临床用药安全。事后我科及时做好药品不良反应/事件的网报工作，本年度共上报不良反应报告57例，与上一年相比同期增长26.3%。

七、其他方面：随着国家药政法规相继颁布，为适应药事管理工作的要求，在认真总结管理经验的基础上，结合相关法规和医院评审标准，对科内各项规章制度进行了补充，新增加了临床科室小药柜管理制度，处方点评制度等，完善了制度，并且做到以制度管人，以制度规范服务。今年因违反医院及科室规章制度及相关管理规定共处理迟到、早退、差错?起，处罚金额共?元。

工作中还存在许多不足之处，比如窗口服务的技能和态度，有待进一步加强。还要加强药品质量管理力度和深度，进一步深入开展临床药学工作，加强与临床科室沟通。增强药剂科对其他科室的支持能力和对患者的服务水平。增强科室锐意进取精神，更要发扬以主人翁精神为患者服务。

在医院的正确领导和统一部署下，药剂科全体人员，全力以赴投入二甲复审准备工作。于2010年5月12日下午，迎来了“省等级医院复审工作检查小组”。复审工作药剂组对我科进行了为期一天的专项检查。检查组检查人员认真查看了西药库、中药饮片库、中药房、门诊药房、住院药房以及煎药室的相关工作，并从管理制度、药品管理等诸方面进行了细致地核查，最后给出了“远超周边同等医院，比美苏北三甲医院”的高度评价。下面就本次检查情况，及个人 迎检、陪检心得总结汇报如下：

一、检查组反馈汇报情况

1、领导重视，业务培训重点突出

1.1、医院主要领导高度重视药剂工作，并成立了以院长为主任委员，药剂科主任为副主任委员的药事管理委员会，成员结构合理，能参与药品特别是抗感染药物的合理使用管理，通过查看会议记录和对相关人员问卷调查，医院药事委员充分发挥了监督指导本医院科学管理药品和合理使用药品的职能，对药品的采购，新药的引进，和规范临床用药行为，建立了完整的制度和程序。

1.2、人员知识结构合理，业务素质较高。

科室具有高级职称1名，中级职称3名，执业药师5名，药学技术人员中具有本科学历8名，人员知识结构成科学金字塔型。

1.3、业务知识培训工作开展扎实有效。

科室定期开展药学技术人员专业知识培训及考核，组织编写《药物通讯》，《通讯》栏目丰富 ，具有一定专业水准;培训档案健全。

2、业务技术工作扎实，质量管理科学规范。

2.1、医院软件资料详实充分，药事管理工作规范，制度齐全，记录完整。

医院成立了院级领导任组长的“药品质量管理小组”，由有具中级职称药学专业技术人员专职负责中药饮片的验收和质量抽查检验，药剂科的专业部门设置及设施和场所符合并能满足医疗、教学、等药事服务需求。专业部门及药学专业技术人员配置合理，各级人员职责等基本建立并执行良好。

2.2、药品管理方面;

朱主任认为我院药品有定期查验制度并执行严格。药品也按照要求进行存放，关于特殊药品及有效期药品管理，认为我科室管理规范，中药饮片质量优良，检查中没有发现假、劣和过期药品。

2.3、药品调剂方面，中西药房窗口流程合理，并有方便与病人的交流，有复核制度并严格执行，药剂人员能对不合格处方，和处方用药的适宜性进行审核把关，用药注意事项也能详细交代病人;

专业知识基础较好，有熟练的实际操作技能，中药煎药室流程合理并有规范和制度，能充分保证特殊要求如先煎，后下等。

3、药学服务形式丰富，临床药学研究初见成效

3.1、药学服务方面，我院很好地开展了临床药师制，门诊大厅有一站式药学服务并设有药师用药咨询，并有记录有评价。

3.2、有兼职临床药师查房(根据软件自编)和合理用药监测评估为临床用药提供用药警示和参考，同时配合考核措施规范用药行为。

提升了药学服务内涵和价值。

3.3、通过问卷调查，相关人员对药学部门服务满意度90%以上，符合要求。

4、特色工作亮点频出

我院药剂科工作与其他医院相比，还有几个鲜明的特色和亮点：

4.1、科室建立了院内数字药剂科平台，为医、护、药的信息沟通建立了一个很好的平台。

4.2、药品不良反应报告制度的执行和上报工作完成地较好，并多次获得地方药监的好评，在县级医院中不多。

5、几点建议

5.1、进一步加大药剂科各部门基础建设和工作场所的扩大尽可能实行明显分区(如中西药房和中西库房，甚至药房与收费)，优化服务流程如中药煎药间和如住院药房等。

5.2、进一步深入开展临床药师制，充分发挥药学专业人员作用，为临床安全，有效，经济的使用药品提供保障。

5.3、进一步发挥药事委员会职能，完善会议制度，吸收院感专家参与药事管理，如细菌耐药监测指导临床用药。

二、心得与收获

通过接待这次检查，我们得到了极大的收获。

检查人员检查水平高超，经验丰富。他们曾经检查过”连云港、盐城“等地的三甲医院，就在来我院复审前不久，还检查了“省中医院、省中西医结合医院、南京市中医院”等多家不同层次的医院，专家组清晰明了药剂管理工作的各个环节，并精准把握各级医院药剂管理中存在的难点和弱点，所提出来的问题以及现场考问的针对性、专业性都很强，有的貌视浅显，实则艰深;在检查中给予的建议和意见也是一针见血，切中要害。

更可贵之处在于，检查人员与我们的互动，给我们很大的收获。如带走了我们的《新药管理规程》、《煎药室操作规范》等我院自主编撰的操作流程，通过检查组在以后的检查工作中的宣传和推广，将提升我院的业务形象和知名度;留下的《江苏省中医院药剂科工作制度、职责汇编》为我科今后资料的充实提供了有益的帮助。

根据检查组的建议，我们提出如下整改意见。

1、因基础设施条件的限制，目前我院未开设中心药房;

门诊中、西药房暂不能做到合理布局;住院药房与收费处之间也无法明显分隔;中、西药库，因场地、面积的限制，也无法满足药品分类、温湿度控制、分库管理等基本要求。但是，在进入综合楼时所有这些，我们将参考其他三级医院的经验进行合理地布局，科学分布。

2、在目前几乎所有二级医院都未开展临床药师制的情况下，我们科室已经在尝试性地做了一些工作，比如开展“用药咨询”、“处方点评”、“ADR分析与上报”、“临床用药监控与警示”等，由于受到人员素质和硬件条件的限制，暂没有深入开展治疗药物监测、参与医师查房，指导临床医师制定个体化给药方案等工作。

但我们拟在综合楼投入使用后，逐步开展。近期我们拟开展药师查房制度，参与临床查房，请领导们给予支持和帮助。

3、进一步发挥药事委员会职能，完善会议制度，吸纳院感专家参与药事管理并进行细菌耐药监测，指导临床用药工作。

近期我们将根据检查组的建议，提请院委会对药事管理委员会人员组成进行调整，并对相关工作进行完善;关于细菌耐药监测，我们建议医院组建细菌耐药监测实验室，完成细菌耐药监测工作，提升我院抗感染药物管理、使用水平。

此外，还有一些是检查组没有提到的，但我们在这次迎检准备和现场应对中觉得还需要进一步完善和改进，故下一步，我们还有如下打算：

1、借鉴三级医院药学服务模式，独立药物咨询，同时配备相应的专业资源和网络资源，开展药物咨询工作。

招聘临床药学人员，以利于深层次开展临床药学工作。

2、切实按照省、市招投标管理要求，执行网上采购，充分利用省药品招标网上采购平台和华源网络查询采购、九洲通网络查询采购平台进行有效的信息采集和药品采购。

药剂科主任个人年终总结范文三本人在药剂科工作已经有半年了，在这期间，在领导的指导、关心下，在同事们的帮助支持、密切配合下，我不断加强学习，对工作精益求精，能够较为顺利地完成自己所承担的各项工作，个人的业务工作能力有一定的提高，大家也可以去看看手术室年终总结，可以给大家一些参考。现将这一段时间的药剂科个人年终总结汇报如下：

1、制剂检验工作

这是科室领导交给我的主要工作任务。由于自己有一段时间没有接触检验方面的工作了，对理化检验有些陌生了，对卫生学检验只知道个大概;通过不断学习，参加培训班，不断熟悉、积累，已经可以较好地完成检验方面的工作

2、积极参加业务学习

由于本人缺乏医院药剂方面的工作经历，对这方面的业务知识需要加强学习。积极参加院里组织的业务学习，并参加市药检所的业务培训一次，参加省药检所业务培训一次;同时自己每天挤出一点时间不断充实自己，学习有关的法律法规，临床药学知识等等。

3、不断改进工作方法

制剂检验工作除了完成每周制剂生产过程中的原辅料、半成品、成品外，还需要进行留样观察和稳定性考察这两方面的检验，往往会有未按预定日期完成的情况，我自行设计了一张工作表，将所有上述两者工作按月填好，医学.教育网搜集整理可以方便地知道当月有多少检验任务，有利于工作安排。

在这半年的工作中，我能认真遵守单位的各项规章制度，工作中严以律己，忠于职守，生活中勤俭节朴，宽以待人，能够胜任自己所承担的工作，但我深知自己还存在一些缺点和不足，政治思想学习有待加强，来自业务知识不够全面，有些工作还不够熟练。在今后的工作中，我要努力做到戒骄戒躁，加强各方面的学习，积累工作中的经验教训，不断调整自己的思维方式和工作方法，在工作中磨练自己，圆满完成自己承担的各项工作。

本人自参加工作以来，在各药店领导和各位同仁的关怀帮助下，通过自身的努力和工作相关经验的积累，知识不断拓宽，业务不断提高。工作多年来，我的政治和业务素质都有较大的提高。在药店工作期间，认真学习《药品管理法》、《经营管理制度》、《产品质量法》、《商品质量养护》等相关法规，积极参加药品监督、管理局组织开办的岗位培训。以安全有效用药作为自己的职业道德要求。全心全意为人民服务，以礼待人。热情服务，耐心解答问题，为患者提供一些用药的保健知识，在不断的实践中提高自身素质和业务水平，让患者能够用到安全、有效、稳定的药品而不断努力。

由于药品是用于防病治病，康复疗养，以防假药劣药的流通，做一个合格的药品把关者。当患者购药时，我们应该礼貌热心的接受患者的咨询。并了解患者的身体状况，为患者提供安全、有效、廉价的药物，同时向患者详细讲解药物的性味、功效、用途、用法用量及注意事项和副作用，让患者能够放心的使用。配药过程中不能随意更改用药剂量，有些药含有重金属，如长期使用将留下后遗症和不良反应，保证患者用药和生命安全，通过知识由浅至深，从理论到实践，又通过实践不断深化对药理学的理解也总结了一些药理常识。

药具年终总结篇8

关键词：华法林；老年非瓣膜病房颤；安全性

心房颤动属于临床较为多见的一种心律失常，非瓣膜病心房颤动是心房颤动威胁性最高的一种疾病，特别是老年人群体较为多发，是导致老年人发生脑梗死的主要原因。本次研究的主要目的是探讨华法林在老年非瓣膜病房颤的抗凝疗效与安全性，选取2013年9月到2014年9月我院收治的老年非瓣膜病房颤患者62例作为本次研究的对象，其中观察组患者通过接受华法林抗凝治疗，获得较好的应用效果，详细内容如下分析。

一、资料与方法

（一）一般资料

选取2013年9月到2014年9月我院收治的老年非瓣膜病房颤患者62例作为本次研究的对象，本次所选患者均通过心电图和相关检查予以确诊。把62例患者平均分成两组，对照组和观察组各有31例患者。对照组31例患者中，男性患者16例，女性患者15例，患者年龄62～85岁，平均年龄（72.3±3.4）岁；观察组31例患者中，男性患者18例，女性患者13例，患者年龄64～86岁，平均年龄（73.5±4.2）岁。对两组患者的性别和年龄等一般资料予以对比无明显差异（P>0.05）；具有可比性。

（二）治疗方法

对照组31例患者给予阿司匹林治疗，每天顿服75mg阿司匹林片，用药量按照患者凝血酶时间予以增减，每隔一周调整一次用药量。观察组31例患者采用华法林抗凝治疗，治疗前对国际标准化比值（INR）进行检测，首次剂量为1.5mg/d，按照INR值对华法林用量进行调节，一个调节单位是0.5mg，持续服用，平均用量大约是（2.6±1.1）mg。用药后每隔三天要检测患者的INR，如果出现异常则对INR和血浆凝血酶原时间（PT）予以核查。

（三）观察指标

观察并对比两组患者的终点事件发生情况，包括外周动脉栓塞、缺血性卒中、短暂性脑缺血发作以及死亡；观察并记录两组患者在治疗期间发生出血事件的情况。

（四）统计学方法

两组患者各项数据的分析与处理借用统计学软件SPSS19.0完成，计数资料使用率（%）显示，计量资料使用平均值±标准差（x±s）显示，组间率对比使用x2或是t检验；P

二、结果

（一）两组患者终点事件发生情况对比

观察组31例患者终点事件总发生率是6.46%，对照组31例患者终点事件的总发生率是29.03%，观察组要显著低于对照组（x2=5.415，P=0.020），具有统计学差异。详细分析见表1。

（二）两组患者出血情况对比

观察组31例患者中有2例患者出现出血现象，均是轻微出血，出血发生率是6.46%，其中口腔黏膜出血1例，鼻粘膜出血1例。对照组31例患者中有1例患者出现消化道出血，出血发生率是3.23%。组间出血情况比较无明显差异（P>0.05），不存在统计学意义。

三、讨论

老年非瓣膜房病是导致老年患者发生脑卒中与脑梗塞的主要原因，一旦发生房颤，患者心律失常，导致心房收缩作用减弱，血液积聚在右心房，就有可能出现血栓或是中风。临床治疗该疾病主要是进行抗凝治疗，利用抗凝药物将血液稀释，保证心房波动平稳，维持正常功能。有效的抗凝治疗不但有利于减少并发症的发生，还能够明显减少患者的致残和致死率。

阿司匹林与华法林是临床十分常见的一种抗凝药物，有众多临床研究证实，其治疗非瓣膜病房颤具有显著疗效。华法林属于香豆素类抗凝剂之一，属于间接生效的抗凝药物，自身并没有抗凝作用，主要是通过对维生素K产生抑制，不让其参与肝脏内合成凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ，从而实现抗凝效果。该药物相比于普通的阿司匹林，对于脑卒中患者的抗凝效果要更为显著。本次研究结果显示，观察组终点事件总发生率是6.46%，对照组终点事件的总发生率是29.03%，观察组终点事件发生率要显著低于对照组（x2=5.415，P=0.020）；两组患者的出血情况对比无显著性差异（P>0.05）。结果表明，老年非瓣膜病房颤患者采用华法林抗凝治疗能够明显减少终点事件的发生率，减少出血性并发症的发生。但需要注意的是，临床上给予患者华法林抗凝治疗时，只能预防并发症以及控制症状，而无法治愈房颤，通常需要长时间用药，从而会严重损害患者的肝脏功能，所以治疗时必须准确调整抗凝强度。

综上所述，老年非瓣膜病房颤患者采用华法林抗凝治疗，具有十分显著的疗效，但在治疗期间要注意准确调整抗凝强度，来加强用药安全。

参考文献：

[1]唐关敏，银杏叶及蒺藜制剂对华法林抗凝作用的影响[J].浙江医学，2007（08）.

药具年终总结篇9

【关键词】 全面掌握；药物流产；患者隐私；预后

患者的隐私是指患者不愿公开的有关人格尊严的私生活的秘密。它主要包括：①患者的个人身体秘密， 主要指患者的生理特征；②患者性生活的秘密；③患者的家庭生活和社会关系秘密， 包括夫妻关系， 家庭伦理关系， 亲属感情状况等[1]。就妇产科而言， 更具有特殊的就医环境， 医护人员在对患者进行病史采集过程中， 常涉及患者多方面的隐私问题， 如未婚先孕、性传播疾病、异常婚育史、婚外等， 只有全面掌握病史， 才能针对每个患者的具体情况进行有效的用药、护理和卫生指导、健康宣教。对妇科门诊大量要求药物流产的早孕患者， 医护人员必须全面彻底的了解有关早孕患者详细的婚.育史等方面的隐私， 才能安全有效的非手术终止早孕。因此作者就该课题进行详细科学的分析和探讨。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选择2011年10月～2013年8月， 在本院进行药物流产的早孕患者做为研究对象， 年龄18～40岁；身体健康；妊娠时间为5～7周；B超检查证实为宫内妊娠， 本人自愿要求药物流产者。抽出50例做为观察组， 对观察组患者在就诊、检查、护理、诊疗等环节中谈到隐私时出现的不同程度的心理反应， 给予健康宣教及卫生指导， 通过建立信任， 真诚的交流沟通、对患者认真负责的态度， 消除患者的顾虑， 让患者充分的吐露有关生、育、胎、产方面的病史及隐私， 严格掌握药物流产的适应症， 根据患者个体差异， 针对性、指导性服药， 并且一对一深入细致沟通掌握有关病史方面的隐私， 严格药物流产的禁忌症， 并通过严格筛选后最多孕次不超过3次。产次为0的患者50例。另外一组进行一般性的咨询与了解患者的有关婚育方面的隐私的患者50例作为对照组。两组年龄、职业、文化程度等比较， 差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 设立对照组和观察组， 两组患者药物流产均采取米非司酮片150μg/d和米索前列醇片 600μg/d联合应用的方法。观察组在对照组的基础上， 宣传性道德方面的知识， 保护她们的隐私， 同时医护人员同情、关心、安慰她们并为她们保守秘密， 使她们得到温暖， 卸下思想包袱诉说隐私， 积极配合接受服药流产治疗。

1. 3 疗效判断标准 治愈：药物流产后， 患者孕囊自行排出或未见孕囊排出， 经B超检查宫内无妊娠物， 未行清宫术出血自行停止；有效：药物流产后， 患者孕囊自行排出， 阴道出血量多或出血时间长， 行清宫术者， 刮出物送病检确认为妊娠蜕膜组织者；无效：药物流产后， 未见患者孕囊排出， B超确认宫内有孕囊， 胚胎继续发育或停止， 最终采取清宫术治疗。总有效率=（治愈例数+有效例数）/总例数 。

通过全面掌握药物流产患者的隐私， 熟知病史， 针对性的指导用药， 比较两组药物流产效果见表1。

表1 药物流产效果比较[n（%）]

组别 总例数 治愈 有效 无效 总有效率（%）

观察组 50 47 （94%） 3（6%） 0 100（%）

对照组 50 25（50%） 19（38%） 6（12%） 88（%）

2 结果

观察组与对照组服药后预后效果差异有统计学意义

2. 1 药物流产存在的误区 目前临床应用的药物为米非司酮配伍米索前列醇， 终止早孕完全流产率达90%以上[2]。药物流产因方法简单， 无需宫腔操作， 无创伤流产[3]， 又具有安全， 痛苦少， 效果好， 副反应少和埙伤少等优点。减少了患者的痛苦， 逐渐被要求流产患者所接受。但要强调指出的是， 不女尤其是未婚女子， 往往存在一种错误认识， 以为药物流产宛如月经来潮一般， 不会影响健康， 以至不重视采取有效的避孕措施， 一旦发现怀孕便要求药流， 有的半年内做两三次， 容易造成大出血或出血时间长， 显然会损害身体， 然而在患者就诊时由于隐私的保密存在担忧， 绝大多数早孕就诊者不愿吐露真情， 隐瞒孕次甚至生育史， 使得医护人员不能针对性， 有效的指导服药及正确的卫生指导和健康宣教。药物流产的失败问题始终是困惑临床医生的一大难题。因此， 临床上完全流产率达不到满意的效果。

2. 2 当今的社会状况 早孕者绝大多数为未婚， 年龄偏小的女性， 很多则是在校学生， 她们对健康婚孕的无知， 经不起社会的诱惑， 反复多次怀孕而不在乎， 一旦早孕就诊， 很难向医生吐露真情， 致使医护人员很难真正了解病史从而严格掌握服药的适应症和禁忌症， 也因此造成药物流产预后的一系列麻烦。

2. 3 药物敏感性对个体的差异 药物流产是指用药物而非手术终止早孕的一种避孕失败的补救措施[2]。药物流产也不像人们想像的那么简单， 有的人因各种因素导致对药物不敏感或者不严格按医嘱服药， 可能引起不全流产， 或子宫脱膜由于反复多次服药流产或者出血时间过长而引发慢性妇科炎症致使脱膜稽留不易排出， 如果出血时间过长或者出血量过多需要做清宫术， 清宫术则属侵入性操作， 势必会对子宫造成二次伤害。

3 结论

全面掌握药物流产患者的隐私有利于提高患者的生活质量， 在门诊工作中具有重要意义。能否全面彻底了解和掌握药物流产患者的隐私与用药预后有着至关重要的作用， 虽然药物流产让一些女性免于手术刮宫， 但存在一定的风险， 药物流产不全引起出现甚至大出血的风险， 也日益引起广大妇产科临床工作者的重视[4]。患者在做药物流产前， 医护人员一定要先弄清楚患者藏在心中、不愿被他人所知的秘密。在妇产科方面医生会出于对患者治疗效果的考虑， 详细询问病史， 这样不可避免的涉及个人隐私， 将会引起患者不同程度的紧张、焦虑、抑郁甚至愤怒而导致医患关系的紧张， 应多与患者沟通， 帮助其走出心理阴影， 理解其行为和心情， 并指导他们正确看待问题， 调整好心理情绪， 并提供真实的求医信息。因此， 对门诊早孕患者， 要严格执行“一医一患一诊室” 的保密制度。保证医疗安全， 提高治愈率。

综上所述， 鉴于药物流产有不同的并发症， 在临床工作中， 加强对患者的沟通， 认真了解患者 隐私， 全面掌握病史， 可防止流产不全引起感染及大出血的发生， 这些都是药物流产取得成功的重要环节， 是值得广大医护人员认真考虑和履行的一种重要问题和工作态度。

参考文献

[1] 薛歆. 妇产科护士如何保护病人隐私探讨. 按摩与康复医学. 2010， 1（6）：1-2.

[2] 乐杰. 妇产科学 . 第7版. 北京：人民卫生出版社， 2012：374.

药具年终总结篇10

南阳中心医院静脉用药调配中心，河南南阳 473003

[摘要] 目的 对我院静脉用药调配中心不合理医嘱进行深入的分析，从中探寻合理有效地用药干预措施。方法 对我院2011年3月—2013年5月用药医嘱记录资料进行回顾分析，这三年共有医嘱记录800条。从中挑选出不合理的用药医嘱500条，对这500条不合理医嘱的情况进行具体的分析对医师针对不合理医嘱所进行的措施进行探究。结果 通过对不合理的医嘱采取必要的措施，使得不合理医嘱被更正或者终止的有480条。干预有效率高达96.0%，采取用药干预后大大的提高了医嘱的准确度。结论 对临床不合理医嘱进行分析从中发现不合理医嘱发生的原因，并以此提出有效地用药干预措施。可以及时有效地更正或者终止不合理医嘱，能够更大程度上提高合理用药的水平。

[

关键词 ] 静脉用药调配中心；不合理医嘱；用药干预

[中图分类号] R969.3　[文献标识码] A　[文章编号] 1672-5654（2014）08（b）-0119-03

Our hospital pharmacy intravenousadmixtureservices unreasonable medicalanalysis and drug intervention

YAN Yan

Intravenous drug allocation center of Nanyang Central Hospital,Henan 473003 ,China

[Abstract] Objective To intravenous drug control unreasonable medical center in our hospital were analyzed, to explore a reasonable effective drug interventionfrom. Methods In our hospital from 2011 March to 2013 May prescription recordswere retrospectively analyzed, this three years a total of 800 medical records.Select the irrational medication orders 500, a detailed analysis of the 500unreasonable orders of physicians for the irrational medical orders of measuresto explore. Results By taking necessary measures to unreasonableprescriptions, the irrational medical orders were corrected or terminated with 480.Intervention is effective rate reaches as high as 96%, to take the medicationintervention greatly improves the accuracy of the doctor&acute;s advice. Conclusion Analysis found that cause unreasonable orders from occurring on clinical unreasonable prescription, and to put forward effective intervention measures.Can effectively correct or terminate the irrational medical orders, to a greaterextent improve the level of rational drug use.

[Key words] Intravenous drug allocation center；Unreasonable prescriptions； Drugintervention

随着患者自我保护意识的提高以及医学水平的不断发展，对医院治疗以及护理患者病症的能力提出了更高的要求。在以往临床实践中由于医嘱不合理导致错误用药的失误频繁发生，既给患者带来了严重的生命健康威胁也使得医患之间的纠纷增多影响医院的信誉。静脉用药调配中心是用于静脉注射药物进行科学准确的调配的场所，直接关系到静脉输注的质量[1]。这一部门在进行静脉用药调配时时根据医师的处方或者是用药医嘱的内容进行调配，为了确保用药的准确性对于医师处方或者医嘱需要由药师进行审核。并且在进行调配时需要有专业的调配人员，在无菌洁净的环境中进行加药混合调配。然而在实际的静脉用药调配过程中，又有不合理医嘱造成调配失误的事情多次发生，对于静脉用药调配中心不合理医嘱的管理引起了相关人员的高度重视[2- 3]。本文以我院2011年3月—2013年5月用药医嘱记录资料进行回顾分析，从中探寻不合理医嘱的具体情况并根据具体问题提出有效地措施。现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

本文在进行静脉用药调配中心不合理医嘱分析以及用药干预的研究时，选用了我院2011年3月—2013年5月用药医嘱记录资料。在这三年共有医嘱记录800条。经过药师的审核从中挑选出不合理的用药医嘱500条，对这500条不合理医嘱的情况进行具体的分析。在这些不合理医嘱中涉及到溶媒用量不当232条，用药时间存在失误123条。此外给药的次数使用不当以及不合理药物配伍总计85条，还有溶媒选择不当的有60条。这些不合理医嘱的形成有着许多的方面的原因，其主要表现在医师对用药知识掌握不够全面、重视程度不够等。

1.2方法

1.2.1对医嘱进行审核我院药师在进行医嘱审核时，秉着认真负责尽职的态度做好每一个环节的审核工作。对于每一个环节的审核都力争做到不放过不遗漏，有问题及时发现及时上报采取必要的措施。在审核的过程中为了保证审核的精准程度避免问题的忽视，一方面有人工进行审核另一方面利用医院合理用药监测系统对不合理医嘱进行自动监测。通过这两种审核方法相结合的方式，使得审核环节做到更准确更高效更科学。在进行人工审核时，主要参照产品包装中附带的说明书以及《中华人民共和国药典·临床用药须知》。与此同时在必要的情况下，还会参照《抗菌药物临床应用指导原则》、《新编药物学》以及《注射药临床应用速查手册》等相关文献。通过对这些参考文件相关规定的遵循，使得医嘱审核的这个环节做到有章可循。

1.2.2进行用药干预在进行医嘱时应该最好关注于药品说明书的内容，因为对于每一种产品而言产品说明书上一般都会明确的标注好用药的剂量、时间、注意事项以及给药途径等各方面的详细的信息。通过对说明书的阅读可以更加清楚地了解用药过程中医嘱的准确度，可以以此作为评判医嘱的重要的依据。药品说明书是医师获得药品相关事项的重要的信息来源，也是药师在进行用药干预的重要的依据。

对不同的药物进行具体的分析，根据药品的使用剂量、禁忌以及使用时间进行具体的划分。对于发现的不合理的医嘱进行系统而全面的剖析，发现出现问题的地方。比如说用药的时间不正确，使用的频次有误差、使用的剂量存在出入或者说对于相似的药品在使用过程中会发生哪些不良反应等，都需要进行全面的分析。并将一些容易出错的药品使用的正确的用药时间、用药剂量以及用药的方法以宣传手册的方式对各个科室人员进行发放，提高大家的认识程度。将不合理的医嘱内容和合理的医嘱内容进行比较，以便更好地发现其中的不足之处。当在审核过程中发现有不合理的医嘱情况，及时的和临床医生进行电话沟通指出其中的问题，相互协助制定出更个体会有效地方案。这种方法可以使得临床医师更易于接受，便于工作的开展。

1.3统计学分析

采用spss 17.0统计学软件对数据结果进行分析统计，对数据结果进行χ2检验。P<0.05，表示差异具有统计学意义。

2结果与分析

通过对不合理的医嘱采取必要的措施，使得不合理医嘱被更正或者终止的有480条，干预有效率高达96.0%。在这些不合理医嘱中涉及到用溶媒用量不当232条，占总数的48.3%。用药时间存在失误123条，占总数的25.6%。此外给药的次数使用不当以及不合理药物配伍总计85条，占总数的17.7%。还有溶媒选择不当的有60条，占总数的12.5%。

2.1溶媒用量不当

在对溶媒进行使用时，对于剂量的使用把握不精准，要么用量过大要么就量不够。当溶媒用量过大时，会造成治疗药物在混合之后达不到规定的浓度。并且由于浓度降低进而会导致滴注的时间增长耽误治疗时间，使得患者的依从性降低。如果溶媒用量过小的话，又会使得药物的浓度增大。这样就会使得药物对人体产生很大的刺激，增加药物的毒副作用。对于临床上比较常用的溶媒用量不当情况具体见表1。

2.2溶媒选择不当

不同的药物对于溶媒的选择都有所不同，在进行选择时需要根据药物的本身特性进行合理的选择。由于临床治疗的需要，在对溶媒进行选择时需要进行严格的把关。如果选择不当，很容易造成药物的药理作用发生变化对患者产生较大的副作用。就比如说对于丹参注射液的配置，若选择0.9 %氯化钠注射液作溶媒就是不恰当的选择。这两者混合，会出现沉淀情况[4-5]。但是在实际的临床治疗中往往为了考虑对糖尿病患者的治疗，对于溶媒的选择多偏向于生理盐水。

2.3给药剂量不当

给药剂量的大小直接关系到药物的治疗效果，对于患者病情得治疗有着重要的意义。给药剂量或大或小都会给药品的最终效果造成很大程度的影响。当给药剂量过大时，会造成治疗药物效果降低[6]。给药剂量小进而会导致治疗时间增长耽误治疗时间，使得患者的依从性降低。如果给药剂量过小，又会使得药物疗效降低。常见给药剂量不当情况具体见表2。

2.4给药次数不当

对患者进行临床药物治疗时，正确的给药次数是相当的重要的。给药次数是根据患者的病情以及患者自身的消化来决定的，不能够随意的更改。尤其是对一些要小比较强的药物，如果擅自增加或者减少用药的次数，都会严重的影响治疗的效果给患者的健康带来威胁。此外把握好正确的用药次数，还可以使得药物得到最大程度上的有效利用。不仅仅使得药物发挥出来该有的效应，还使得患者接受到更有效的治疗。常见的给药次数不当情况具体见表3。

3讨论

随着医药业的不断发展，各种新型的药物不断出现。这些药物的配伍和使用方法变化多样且较为复杂，在对这些药物进行使用时需要进行严格的把关。对于一些新的药物医师有时候并不能够及时的进行掌握，这就造成了在药物使用过程中差错的存在，严重的影响了医嘱的质量。其主要表现在溶媒用量不当、溶媒选择不当、给药剂量不当、给药次数不当等方面，直接的影响了药物的治疗效果[7]。在本文的研究中溶媒错误用量情况明显，大多数溶媒使用量都远远地偏离正确用量。比如说丙帕他莫1 g+0.9 %氯化钠注射液的正确用量本该为50 mL,而实际使用量却为200 mL,二者之间差异显著具有统计学意义（P<0.05）。给药剂量不当情况也较为严重，建议剂量和实际使用量差异显著具有统计学意义（P<0.05）。而常见用药次数不当也相当明显，像一些比较常见的氨溴索、甲磺酸帕珠沙星等药物的使用次数都存在很大的问题。例如甲磺酸帕珠沙星建议给药次数是2次/d，0.3g/次，而实际不当的给药次数为1次/d，0.6g/次。二者之间差异显著，具有统计学意义（P<0.05）。在其他的一些相关文献中也存在着诸如此类的问题，相对来说本文研究中存在的问题更大一些，这可能和医院的管理制度和药师以及医师的知识技术水平有关系。

对临床不合理医嘱进行分析从中发现不合理医嘱发生的原因，并以此提出有效地用药干预措施。可以及时有效地更正或者终止不合理医嘱，能够更大程度上提高合理用药的水平

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参考文献]

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[5]李国春，杨思进，唐勇.2012年1~6月医院静脉用药调配中心不合理医嘱分析[J].中国药业，2013,22(14):93-94.

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