彩超医生工作计划十篇

彩超医生工作计划篇1

关键词：医用超声诊断仪；超声源；计量检定；问题

随着科学技术的不断发展，B超也在不断的进步，B超已经从原本的二维图像上升到了四维图像，并且在临床的诊断中被广泛的应用。正是由于B超的重要性，B超已经被国家列为了一种强制检定的项目。在实际的工作中，B超操作医生对于B超这种机器的性能并没有完全的掌握，这样对于患者的安全是极为不利的，会导致安很多的危害。因此国家对超声诊断检测仪的检测方法和检测项目进行了详细的规定，最大限度的保证检测的准确性。

1 B超以及B超等级划分

1.1 B超

B超是于1950年发明的，并首次应用于妇科检查。每秒振动2万-10亿次，人耳听不到的声波称为超声波。利用超声波的物理特性进行诊断和治疗的一门影像学科，称为超声医学。其临床应用范围广泛，目前已成为现代临床医学中不可缺少的诊断方法。

B超分为以下几种：A超最早把声波转为线性图像的一种方法，用来测量距离，比如眼轴及颅内肿瘤大小的方法。B超超声界的一大突破，将声波转换为图像，也就是我们所说的B超。通过超声探头得到形态大小的二维图像。经过一代又一代的进步，图像质量得到了进一步提高。之后的一些改革都是在B超的基础上进行的。彩色B超诞生于上世纪八十年代，彩超的诞生在B超的基础上可以观测到的图像以红蓝两色为主，面向探头的呈现红色，反之为蓝色，这种技术能够观测到器官内部血液流动情况。并不是大众认为的B超就是黑白的，彩超就是彩色视机一样。三维B超有普通B超和彩色B超，都是二维平面图像，三维B超可以通过特殊的探头把多个二维图形后期重建为一个立体图像，一般对二维感兴趣的地方进行三维重建。四维B超技术就是采用3维超声图像加上时间维度参数。说白了就是动态的3D技术，该技术能够实时获取三维图像，超越了传统超声的限制。

1.2 B超等级划分

二维图像的B超仪器仅仅适用于JJG139-1998规程的规定。如果彩超没有开启彩色的血流图和频谱多普勒功能，这样的情况下，黑白超也适合这一规定。但是这一规程也仅仅适合于小器官、心脏和腹部的检测。JJG139-1998规程主要是按照深度、盲区和空间的分辨能力进行划分的，具体可以划分为四个档，必须要根据具体的要求进行详细的评价。再看检测之后，如果对应的等级是不合格的，那么就可以进行降级来使用，如果降到了黑白超的指标，也要出具相应的合格证书，表明了仪器是合格的。因此等级的划分只是对B超仪器进行检定，对于医院是没有任何的约束力的。

2 检定技术的参数

B超仪器在检定的过程中，检定使用的计量标准器必须要有人体仿真模块和超声功率的计量模块。具体的检定指标有囊性病兆直径误差，、集合位置的市值误差、盲区、空间分辨率、探测深度、患者漏电流、声强输出。患者漏电流和声强输出都是关系着安全性的系数，而其他的参数主要是对图像质量好坏进行评定的重要技术参数。规程海规定了患者的漏电流值，漏电流值是不能够大于100uA，在实际使用的过程中，B超是不会超过这一指标的，否则就会威胁着人体的健康，在各个医院，B超仪器检定环境基本都能够满足检定的要求，温度也要在15～35之间，除此之外，相对湿度也要小于80%。

日常检定的过程中，作为检定人员，会发现有很多的医疗机构的B超探头都是扇扫，而且频率是3.5MHz，B超在检测的过程中，要近场50mm，横向的分辨率也要达到1～2mm。但是如果远场探测深度为140mm，那么横向的分辨率仅仅达到了一般标准。但是检定的规程对D档的B超仪器是有着明确的要求的，探测的深度必须要在最佳处，而且横向的分辨率要小于4mm。检定规程对于靶群深度并没有进行详细的规定，因此将这种仪器定位了D档。

在临床中，这种仪器是无法为医生提供准确的信息的，这主要是由D档的B超仪器，规程中并没有对哪一方面的诊断进行明确的规定，在这样的情况下，就相当于已经默认了可以在临床中进行使用，但是误诊以及患者对于检测结果准确性的怀疑也给医院带来了很大的难题，会在一定程度上影响着计量检定的权威性和法制性。

在几何位置示值误差计算的过程中，需要利用测量值减去实际值，根据这一结果在除以实际值，得到的结果要取绝对值。囊性病兆直径在检测的过程中，必须要使用电子游标进行测量，在测量的时候，要保证直径与边缘线是相切的，这样才能够保证数值的准确性。囊性病兆直径产生的误差在计算结果的时候，是使用测量值减去实际值在除以实际值得到的就是误差值。

3 现场检测的注意事项

B超在医疗工作中是极为广泛的，可以对人体进行检测，但是B超在使用的过程中是极为重要的，必须要进行计量检定，否则检测的结果就会出现不准确的现象，患者也会对结果产生质疑，在这样的情况下，是不利于医患之间和谐关系的建立的，也会导致医疗纠纷的出现，因此B超仪器在使用的过程中，必须要进行检定，在检定中还有着一些注意事项，具体如下：

（1）由于医院每天的患者很多，正常上班时机器使用频繁，给检定工作造成一定困难。所以对于检定人员而言，应尽快找到B超仪所在地点，再根据现场情况进行检测，确保顺利完成检定工作。

（2）检测用的人体仿真模块为较贵重的精密设备，切勿碰撞、突然倾倒或用力按压。在进行检测时，对于凸阵探头，要使用水藕合剂。

（3）人体仿真模块内是专门的水性透声液。随着使用时间的延长，所含液体会缓慢蒸发，最终导致材料性能降低，模块失效。所以应该适时注入专用保养液，保证标准的准确性。

（4）在进行检测输出声强时，周围环境不能有干扰，将超声功率计平稳放好。具体测量方法是将B超的探头对准超声功率计锥形靶上，当B超启动时，探头发出信号传递到锥形靶上，从而在超声功率计上显示声功率数值。重复测量3次，取平均值再除以探头有效辐射面积就得到输出声强的数值。那么在用功率计进行检定时，超声功率计中锥形靶应处于静止状态，室内不能有走动，如果走动就会影响其准确度。

4 结论

B超检定是国家规定的强制检定项目，严格对其进行检测是每一位检定人员的职责，本文从实际工作出发，总结了一些在检定过程中的问题和看法，但是还需要不断的完善。

参考文献

[1]张淑清.医用超声诊断仪超声源的检定及注意事项[J].计量与测试技术，2010，37（1）：33.

彩超医生工作计划篇2

【关键词】医用超声诊断仪；超声源；问题

随着医疗卫生事业的不断发展，医疗设备进入各级医院及计划生育单位，由于超声源诊断仪具有无创性、实时性和机动性等优点，使得超声诊断仪为各级医院及计划生育单位的必备常规诊治仪器。用于肝脏、妇科、心脏等各种疾病的诊断以及对孕妇胎儿发育情况的检查。其性能的好坏直接关系到诊断结果的准确与否。因此，在《计量法》中将医用超声源列为强制检定计量仪器。在对医用超声诊断仪超声源进行计量检定过程中应注意以下几个问题。

一、如何区分仪器档次

JJG639-1998《医用超声诊断仪超声源》检定规程按照超声诊断仪的构成和功能将其划分为A、B、C、D四挡进行评价。在根据功能分挡时应注意：

1、彩色多普勒血流成像系统为A挡，但伪彩显示的B超不属此类。

2、具有频谱多普勒功能，可检测血流的黑白B超为B挡。

3、具有图像冻结和电子游标测距功能，但不具有多普勒功能的便携式和推车式B超仪器为C挡。

4、不具有图像冻结和电子游标测距功能的最简单B超仪器为D挡。

二、如何区分功能频率

JJG639-1998《医用超声诊断仪超声源》检定规程中按探头标称频率（MHZ）分为4段。 f≤2.5、2.5

1.对于只有一种标称频率的探头，通常有标签贴在探头的外壳上，直接抄录即可。

2.对于变频探头和宽频探头，其工作中心频率可借助操作面板上的专用按键予以选择，最终选定值应与规程中分段对应。

三、空间分辨力检定

空间分辨力与被检查仪器的增益，聚焦调节以及亮度和对比度的调节有关。要检查1mm轴向分辨力时，如果由于遮挡效应而导致看不到分辨力靶轴向分支中的最下面一条靶线，可在完成同一靶群处侧向分辨力检测后，将增益适当调高，再观察轴向分辨力。

四、盲区的检定

应采用低增益、抑制背景图像，凸显盲区靶线，并采用进场聚焦。需要注意的是，在机械扇形凸阵和相控阵扫描时，由于图像的起始部分很窄，不能在一副图像中涵盖盲区的所有靶点，为此，应缓慢横向平移探头，逐一找出盲区最小能见靶线。

五、探测深度的检定

探测深度是指仪器所能探测到的最大深度。探测深度以纵向靶群中能看到的靶线数为准。检测探测深度时，应采用高增益和高对比度，亮度适中且无光晕散焦为限，聚焦置远场或全程，读取纵向靶群所能看到的最大深度靶线所在深度。对机械扇形扫凸阵和相控阵探头，检测时须以其顶端对准纵靶群。

六、检测结果判定

彩超医生工作计划篇3

参观地点： 重庆市中山医院

带队老师： 王平

2月18日，星期三，天气晴好。

下午1点15分，我们生物医学工程2000级全体同学，共30名，在学校大门集合完毕。1点30分，我们在王平老师的带领下乘车前往本次实习的地点，重庆市中山医院。

在路途中，王平老师为我们讲解了本次实习的目的及重点，并且提出了一些参观实习中需要注意的纪律和要求。

我们生物医学工程专业所学习的重点在于各种医疗仪器，医疗器械和设备，本次实习就是为了让我们能够对于我们所学过的各种仪器设备有一个感性的直观的认识，从而把书本上的理论和现实中的技术联系与结合起来。中山医院位于重庆市渝中区的中山路上，这家医院占地面积并不很大，但是它拥有的设备和仪器却在重庆乃至整个西南地区处于领先地位，尤其是心脑血管和放射治疗中心，具有其他医院所不具备的先进技术设备和治疗方法手段。因此，我们此次参观实习的对象选择了中山医院。

由于医院是一个特殊人群聚集的地方，病人需要一个安静的环境，因此在实习过程中，我们一定要注意保持秩序，避免高声喧哗，以免对医院的正常工作造成影响。同时，在参观过程中，要随时留心，记录有价值的信息内容，而不是走马观花，一无所获。

经过大约一个小时的车程，我们抵达中山医院。

这是闹市中的一个并不十分显眼的大门，院落也不大，医院中心广场树立着孙中山先生的塑像，后面的幕墙上书写着中山医院的历史和现状。院内绿树成荫，间或有鲜花点缀其中，气氛祥和。三三两两的病患正在午后的阳光下散步或聊天。我们的到来显然引起了他们的注意，毕竟医院里是难得一下子看到这么多年轻人的。

中山医院设备科的孙科长欢迎了我们的到来，并且向我们介绍了此次参观的安排。我们将依次参观放疗中心、心血管治疗中心、ICU重症监护治疗病房、心脏电生理研究室、心脏影像研究室以及检验科等。在孙科长的带领安排下，我们开始了本次参观实习。

一、 放疗中心

放疗中心，即放射治疗中心，位于地下三层，中心建筑的墙体厚达1.8米，均是一次灌注，无缝隙。这样的建筑结构能够最大程度地减少放射线可能对周围环境造成的影响。

放射治疗兴起于20世纪80年代，指主要利用高能X射线、电子线及Y射线等进行局部治疗而达到摧毁肿瘤病灶的目的。目前，恶性肿瘤仍然是严重威胁人类生命的一种疾病，可采取的治疗方法通常有三种，分别为手术治疗、放射治疗和化学治疗。通过放射治疗可减缓控制的肿瘤占发病总数的85％，这样的高有效性使得放疗成为一种重要的恶性肿瘤治疗手段。随着科技的发展，以“适形调强”为主流的现代放疗，成为当前治疗恶性肿瘤的主要方法，其特点为对于治疗部位的定位精确度高，副作用小，安全性高。放疗又可以分为内照式、外照式、三维适形放疗等方式。据中山医院放疗中心的黄主任介绍，目前全国范围内可以提供放疗的医院共有1200多家，而达到饱和则需要3000多家医院。这说明放疗在我国还需要进一步发展普及，具有广阔前景。

中山医院的放疗中心由以下几部分构成：TPS计划站、后装机室、加速器控制室、治疗室。病人首先要进行放疗定位，即确定放疗的针对范围，然后通过TPS计划站进行计划，该过程是利用计算机进行治疗方案的优化组合，得到最适合的治疗方案。根据肿瘤部位的不同，相应采取内放或外放，内放即照射源发出射线，照射腔内管内肿瘤；外放是利用直线加速器产生X射线，进行治疗。

放疗中心拥有的主要放疗设备如下：

1)山东新华医疗器械厂SL—1型放射治疗模拟定位机

通过X射线透视观察，定位肿瘤的大小和位置，是肿瘤患者在放疗前检查、制定、确认治疗计划的必备设备。

特点：

1、图像清晰：不论在低亮度，还是在高亮度条件下都能获得高质量图像。

2、各种模拟参数，显示精度高，重复性好。

3、可自动设置机架角度，源皮距SAD。

4、影像增强器的扫描范围大，并可与光阑同步移动。

5、具有末帧图像锁存功能。

操作方式：

全部模拟检查均可通过电视监测隔室操作，控制台具有控制、显示数据等功能。必要时可用手控器近台操作。

2) 山东新华医疗器械厂XHDRl8高剂量率遥控后装治疗机

后装技术最初只是应用于妇科肿瘤的治疗，后来发展到广泛应用于治疗鼻咽癌、食道癌等等腔内肿瘤，即作为内照式与外照式之间的填充。目前后装技术使放疗对于腔内肿瘤的治疗效果可达到手术水平，甚至优于手术治疗，因此成为治疗腔内肿瘤的首选方法。

3)德国SIEMENS公司Primus6／15MV双光子医用直线加速器和多叶光栅(3—D)

PRIMUS是西门子公司专为调强治疗而研制的最新型全数字化直线加速器。该机为全数字化处理，自动化程度高，精确可靠，可进行高质量放疗。PRIMUS意指Productivity(高效)，Reliability(稳定可靠)，Intensity Modulation(调强)和UnifiedStructure (结构统一)。新的固态化技术使PRIMUS的体积较之早期的MEVATRONK减少了76%。这意味着客户可以大大的节省机房面积，因而也就节省了机房造价。

中山医院购进这台设备耗资70多万美金。该机可以发射两种射线（电子线和X射线）进行放疗。X射线可根据肿瘤深浅选择使用不同的档位，共分6档。

4)南京东影公司Angelplan-3000头部三维立体定向放射治疗系统(简称X头刀)

5)南京东影公司Angelplan-3000体部三维立体定向放射治疗系统(简称X体刀)

AngelPlan-3000（A、B）系统是应用于头部，或体部的X射线三维立体定向精确放射治疗产品。独特的设计思想和实现手段，使头部治疗和体部治疗一样精确，是真正意义上的X刀。

头环及准直器

6)南京东影公司Angelplan-2000无框架三维立体激光定位系统(CT-sim)

Angelplan-CTSim模拟激光定位系统是东影公司在中国率先推出的适用于X-刀、适形放疗的无框架三维立体激光定位系统。该系统是Angelplan三维立体定位床的可替代高端产品，主要用于大型专业肿瘤诊治机构、有实力的医疗单位，也使不适合彩三维立体定位床的医疗机构有了拥有X-刀、适形放疗手段的基本条件。

系统特点：

1. 使用理解方便，效率更高

2. 采用光机电一体化技术，避免了机械误差

3. 精度高，重复定位误差极小CT成像效果很好

4. 可直观方便地验证定位精度

5. TPS结果更准确

6.更专业、更科学，患者更舒适

组成结构：

1.三维立体激光定位系统

2. 检测校验装置

3.校正精密量具

4.定位支架与定位腹膜

5.系统控制计算机

6.软件系统

7.Windows操作系统

性能指标：

1.综合定位误差可实际控制在1.5mm之内

2.激光线可调整聚焦，标识位置激光线宽小于1mm

3.重合激光线吻合误差小于1mm

4.步长误差小于0.3mm

7)南京东影公司Angelplan—2000型三维常规、适形放射治疗计划系统（3D—TPS）

系统特点：

1.通过DICOM接口，直接从CT、MRI等主机上读取图像数据并解码成治疗计划系统所需要的图像格式，大大缩短图像预处理时间，利用图像的高保真度进行窗口宽床位调整，使病灶的诊断和提取都相当方便

2. 提供适形野的自动设置功能，系统可根据病灶的投影形状自动给出适形野的形状，即可通过系统提供的挡块技术来实现，也可通过系统自动配置的多叶光栅来实现

3.提供了实际尺寸的适形野和挡块设计图，直接用于适形铅块或挡块的制作和加工

4.提供了射野的补偿调整设计，可用于多野适形调强放疗计划的制订

5. 提供了进行电子线和X线混合照射的治疗计划设计功能

6.临床必备的质量保证系统

二、心血管治疗中心

中山医院的心血管治疗中心拥有心脏导管工作站、心脏介入治疗室等科室。主要设备有：

1) GE公司LCV plus 全数字减影血管造影机

LCV plus 全数字减影血管造影机可以实现最先进的三轴系统设计是国际上唯一采用计算机控制的系统,具有独特的动态实时减影高效三维血管造影技术,独特的计算机最佳投影角度定位技术,独特的智能化手柄技术,配超强图像后处理工作站。

2)心电导管工作站

在线计算导管手术中获得的血流动力学数据，适合新生儿、儿童、成人。开放式结构，使得同步处理的用户数量不受限制。大容量存储能力，保存病人数据、波形和图形。开放式设计，自由输入或输出HIS系统和多种临床数据系统，带有血流动力学信息的图像存储和汇报功能，多种预置的分析软件，如：冠状动脉树报告软件，先天性心脏图片软件。DICOM连接传输图像。

3) 心内电生理仪

心内治疗时，此仪器可以实时现实当前心内指标，心内活动状况，便于手术进行。

4)美国柯达公司DIRECTVIEW CR900型计算机X线摄影系统（CR）

传统的普通放射学通过胶片获取与存贮信息，因此若胶片损坏，则图像消失。而CR是照片时信息存贮于影像板（IP板）上，经过计算机读取与转换形成数字化图像。因此，CR具有图像后处理功能，通过调整，不仅可最佳显示被观察部位，而且可观察不同的组织结构。可直接用激光相机记录信息于胶片上，不仅可提高胶片的图像质量，而且通过激光相机与自动洗片机连接，减少操作程序，节约时间及人力。此外，数字化信息可用磁带、磁盘、光盘等储存，有利于长期保存。

该系统可在放射部门集中装载和处理多暗盒。只需在检查室或某个远程地点安装柯达DirectView远程操作面板，就可实现分散式工作流程。放射技师无需离开检查室就可对患者进行全面的检查，从而简化工作流程并向患者提供更好的护理。使用远程操作面板就能够输入病人资料和检查数据，扫描条形码，把暗盒装到CR900系统，然后回到安装了面板的检查室。在这里可调整影像质量，对其添加左/右记号，对影像进行再处理，而后将其送到目的地供软拷贝检视、打印或存档。

三、重症监护治疗病房（ICU）

重症监护治疗病房（ICU）是近年来各大医院逐步建立起来的一种现代化医疗护理管理模式，是对危重和重大手术病人进行集中强化抢救、治疗的场所。国际上已经把ICU的建立、床位数及设备完美度、人员素质以及抢救效果等方面作为判断一个医院技术水平的重要标志之一。

中山医院院ICU设床位18张，两个中央监护系统、每张床旁都配备了多个具有世界先进水平的监护、治疗系统。一大批精通各重要脏器功能衰竭抢救治疗及丰富临床经验的专职医师及护士，对危重及重大手术病人进行24小时的连续、严密地监护处理，以保证病人各重要脏器功能的顺利恢复，从而大大地提高了治愈率，有效地降低了病人的死亡率。

ICU病房的基本要求是每位病人配备一台监护仪、一台呼吸机，同时还配备输液泵、微量注射器等。监护仪联网，在护士工作站进行统一监护。将重点监护病人和一般监护病人的监护信息分屏显示。主要检测指标为：心电、血氧饱和度、血压。其中血压可分为无创血压和有创血压，对于术后病患，有创血压的检测十分重要。

ICU病室收治的对象为需要监测及脏器功能支持设备、随时有危及生命可能的病人。主要包括：

(1) 心肌梗塞

(2) 持续性或不稳定性心绞痛

(3) 重度房室传导阻滞、严重心律失常

(4) 各种类型休克、循环衰竭、弥散性血管内凝血（DIC）

(5) 呼吸功能衰竭、成人呼吸窘迫综合征（ARDS）、急性肺水肿、肺梗塞、慢性阻塞性肺疾患（COPD）、重症肌无力

(6) 肝、肾功能衰竭

(7) 消化道大出血

(8) 严重创伤、重大手术治疗后

病人一般平均住ICU时间3～5天，病情复杂者2～ 4周。

四、心脏电生理研究室

心脏电生理研究室可以进行心电长期检测、运动实验及远程监护等。

DMSTO美国二十四小时动态心电监测，能长时间地监测心律失常，心肌缺血时段，大大提高拾出率。心电工作站包括十二导同步心电图、心室晚电位、心率变异性等，对预测心脏性猝死的危险性有重要意义。利用12导联Holter系统，对心脏进行24小时连续的检查和记录，全天平均10万次心跳情况均可以得到记录。

对于一些特殊病人，为检查其心脏工作状况，需要进行运动实验，包括平板实验、倾斜实验等。这些运动实验可以检测运动情况下人体的心力储备能力。中山医院应用的伯利克7600平板运动机能检查出潜在的冠状动脉供血不足

同时，心脏电生理研究室具有心脏远程监护系统，终端通过网络（电话网）连接到病人家中，可以实时读取病人的心电信息，而不需要病人离开家来到医院。这种远程监护是目前监护的发展趋势，它的方便性是最大优点。

五、心脏超声影像研究室

超声影像研究室可进行B超和彩超检测。

B超是超声显像法的一种，利用探头向人体组织发射人耳听不到的超声波，同时将人体各种组织反射的超声波接收还原显示在特点的显示器上形成图像后由医师辨别人体器官是否发生病变，由于B超对人体无损伤，准确率高，因此，B超广泛地应用在医学临床上。B超的清晰度表现在所能显示光点灰阶级数的多少，随着计算机技术的日新月异，B超所能显示的灰阶级数也由最初的8级发展到256以上。各种新型探头如术中探头、腔内探头及多类高频探头的应用，也大大拓展了B超的应用范围。

中山医院采用西门子公司的SONOLINE Adara（亚当）数字化黑白超声诊断系统。该设备在超声临床诊断方面具有广泛的应用范围：腹部，妇产科，泌尿科，表浅小器官，外周血管等。它采用先进的数字化超声灰阶成像技术，具有全声场极佳的穿透力、从近场至远场均匀细腻一致的卓越超声图像。系统通过宽频带变频探头群，优质的宽孔径可变技术和极佳的动态聚集等技术，达到了高精确度的优秀成像水平，使其广泛应用于临床各系统诊断。高质量图像及12英寸高分辨率无闪烁显示器为超声医生提供了极有价值的诊断依据。SONOLINE Adara为灰阶超声诊断系统中的精品，其新颖的外观，灵巧的操作台设计极具人机工程学特色，还具有轻便、易移动、多科室应用等特点并具有极强的升级能力。该系统可进行数字化图像电影回放，内置640MB的MO磁光盘驱动器可提供精确度极高的数字化图像及数据存储，并具有数字化网络功能。该系统具备多种数字化接口以方便超声医生作各种不同的后处理。

在高清晰度的黑白B超基础上引入彩色多普勒技术就形成了彩色B超，简称彩超。彩超可以形成彩色多普勒超声血流图像，既具有二维超声结构图像的优点，又同时提供了血流动力学的丰富信息，在临床上被誉为“非创伤性血管造影”。其主要优点有：快速直观显示血流的二维平面分布状态；显示血流的运行方向；有利于辨别动脉和静脉，识别血管病变和非血管病变，了解血流的性质、方向与速度，能对血流的起源、宽度、长度、面积进行定量分析。

心脏彩超可以诊断各种先天性心脏病、瓣膜病、高血压性心脏病、冠心病、心肌梗塞、各种病因导致的心肌病、心肌炎、肺心病、晕厥查因、心律失常查因、小儿川崎病、心脏肿瘤、心包病变、甲亢性心脏病等，是冠心病高危人群常规体检方法。对心脏杂音的病因诊断可以提供直观的依据，是心脏病体检的重要手段，同时它可常规用于心脏手术中的检测，同时可指导心脏病的临床用药，还可帮助临床判断垂危病人心功能情况。

中山医院采用的是美国惠普公司的HP 5500型彩色多谱勒超声心动图，这台设备具有国际领先的技术，功能十分强大。

六、放射科

放射科日常进行各种常规透视摄片。此外还开展各种特殊检查，如消化道钡餐、钡灌肠、静脉肾孟造影、胆道造影、ERP、脊髓造影、下肢静脉造影、瘘道造影等。双螺旋CT检查，能对各类胸部、腹部、骨关节、颅脑疾病作出准确的检查，得到三维信息，能进行CT血管成像（CTA）以及介入治疗。通过同相关科室合作，可进行各种先天性、后天性心脏血管疾病造影检查及诊断，如“冠状动脉造影检查及诊断”、“婴幼儿先心病造影检查及诊断”、“膝关节造影及支气管造影检查与诊断”等。

放射科主要仪器设备包括：

1)PHILIPS公司的通用X光机TELEDIAGNOST

主要用于对消化道、泌尿道等管腔进行透视成像。通过高压激发X线进行透视成像。具有影像增强器，连接影像工作站，可随时放大、缩小和标记，这是优于普通X线成像设备之处。

工作方式：

1. 可三面接触病人，有利于ERCP检查或者四肢血管造影

2.床面在任何位置均可进行数字化或非数字化断层摄影

3. 直觉式操作界面

4. 内置式病人踏脚板

主要功能：

1. 栅控透视(GCF)能以最低的剂量获得高质量的图像

2.DSI Pro产生优异的图像

3.可进行脊柱和结肠重组

2)Elscint公司（已被GE与Marcomi公司兼并）双层螺旋CT

Elscint公司的这台设备采用了其独有的TWIN技术，即发双层螺旋CT扫描技术。双层螺旋CT扫描比普通CT扫描成像更清晰，检测效果更好。本仪器使用水冷。在检测前，需要向病人静脉注入含碘的造影剂以便于成像。

3)BENNETT拍片机

普通X线拍片机。连接CR系统，部分数字化。它是从传统相片向数字相片过渡阶段时期不可抛弃的设备。

4) 柯达CR系统

计算机X线摄影（ComputedRadiography,CR）是X线摄影的发展。随着计算机的应用发展，到80年代CR才逐渐发展起来。CR的基本工作原理是X线透过人体后，射到影像板上，并形成潜影，再将照过的影像板置入激光扫描机内扫描，将图像信号通过模数转换器转变成图像，此图像可用三种方法显示出来：

1.通过监视器（荧光屏）直接阅读

2.用多幅照相机直接将影像照到胶片上

3. 用激光照相机直接将影像信号记录在胶片上。

影像的储存可采用光盘，磁带和磁盘，但以光盘储存最好，因为光盘储存的信息20年以上也不会发生影像质量变化。

影像板的构造：

1. 表面保护层，它可防止荧光屏受损伤，多采用聚脂树脂类纤维。

2. 辉尽性荧光物质层，它在接受X线后产生辉尽性荧光，并形成潜影。采用的辉尽性荧光物质BaFxEu++(x=Cl,Br,I)等与多聚体溶液混匀，均匀涂布在基板上，表面复以保护层。

3.基板，相当于X线片基，它既是辉尽性荧光物质的载体，又是保护层。多采用聚脂树脂作成纤维板，厚度在200~350um。基板为黑色，背面常加一层吸光层。

4.背面保护层，其材料和作用于表面保护层相同。据国外经验，一张影像板大约可用2000次。

CR的优点：

1.空间分辨力高

2.灵敏度高

3.射线量少，只是平片的1/5~1/20

4.处理速度快而不需暗室处理

5.储存方便，可靠和时间长

虽然CR的效率不及DR，但它的低价位仍使它成为一个颇具价值的选择。小型的医疗机构或者希望分阶段实施PACS的单位可以购进CR，当设备接近使用年限之后，再更换为DR。

七、检验科

检验科由临床生化、临床免疫、临床微生物、临床检验、基因诊断室及血库组成，现有实验室面积600余平方米，仪器设备总价值400余万元。检验科主要拥有大型全自动生化分仪、全自动电解质分析仪、全自动特种蛋白分析等设备。

检验科采取统一集中的方式放置设备仪器，这主要是为了便于统一控制环境温度和湿度。对于精密电子仪器，温度和湿度的影响不能忽略，尤其是湿度因素，不适当的湿度会对仪器造成损伤。

这次参观实习，我们近距离地接触到了平时只出现于书本上、图片中的各种医疗仪器设备。参观的过程也是一个不断复习、不断将知识联系起来、融会贯通的过程。一些过去只知表面意义的名词终于在现实中得到了直观的认识。这样的实习使我受益匪浅。

彩超医生工作计划篇4

超声科医生工作总结   

  在院党委的正确领导下，超声科20xx年上半年在学习、工作、管理等方面取得了一些进步，但也存在一些不尽人意的地方，为总结经验教训，展望未来，现将上半年工作总结如下：

  1、狠抓“三甲”学习，认真查找差距。

  自医院提出创建“综合三甲”目标后，科室狠抓“三甲”学习，认真读懂、读透“三甲”的细则条款，对照标准查找科室差距，科室能整改提高的，科室自身积极努力；科室自身解决不了的，逐渐向上汇报，确保医院在创建“综合三甲”目标中科室不拖后腿。

  2、全面学习并严格贯彻落实质控要求。

  科室根据人员实际情况及时调整科室质控小组及质控员，组织科室人员全面学习质控手册，尤其是涉及本科室的章节更要熟悉并掌握，并严格贯彻落实质控要求，结合“三甲”的细则条款，规范、科学地管理并运行科室，使科室管理逐步向"综合三甲"目标靠拢。

  3、整治干部作风，改善服务态度

  结合医院开展的“整治干部作风，优化发展环境”活动，科室及时组织学习相关文件、规定，针对科室个别人员在对病人服务中存在生、冷、硬等现象，认真地进行交心、谈心，耐心、细致地做好批评教育工作，并制定相应的处罚规定，以制度管人，结合以理服人、以情感人，确实改善科室的服务态度，提高患者满意度。

  4、强抓管理，确实保障医疗安全及用电安全。

  在日常管理及工作中，反复强调安全观念，时刻紧绷安全弦，始终把安全放在工作首位。定期学习医院有关安全管理工作的规定，不定期进行安全检查，及时排除安全隐患，把院领导指示要求的各项内容认真贯彻落实，并结合工作实际，把用电安全作为安全工作的重点，通过严格安全操作程序，以及定期检查维护保养制度的严格落实，较好的保障了仪器及用电安全。

  5、增强学习氛围，规范科室带教。

  根据科室年轻医生多的实际情况，积极认真组织科室业务学习，系统的学习理论知识，集中讨论平时工作及学习中遇到的问题及疑惑，认真做好传、帮、带工作。在科室进修和实习生的带教中，严格要求带教老师，规范带教。尤其是在近期市卫生局安排的心电图专项培训中，更是获得了较好的带教效果。

  6、加班加点，努力提高医疗收入。

  针对科室彩超检查病人多，预约等待时间长的实际状况，彩超室每天上午、下午均提前半小时开机检查，满足病人的实际需求，尽快的解决临床的诊断困难，也减少了病人的外流，为医院及科室增加了医疗收入。上半年共完成病人检查34498人次，收入约158万元。其中，综合彩超病人检查11459人次，收入约771304元；综合B超病人检查8048人次，收入约207618元；综合心电图病人检查3452人次，收入约75915元；传染区病人检查11539人次，收入约524861元。

  当然，今年上半年的工作也还存在许多不足之处，在下半年的工作中努力提高和完善。下半年工作计划：

  1、编写和完善质控手册。

  2、结合“三甲”细则，进一步落实质控要求。

  3、规划和培训科室人员，提高医师彩超上机能力及诊断水平。

  4、学习及落实“危急值报告制度”。

  5、继续强调和严抓安全。

  超声科医生工作总结

  20xx年在学习、工作、管理等方面取得了一些进步，但也存在一些不尽人意的地方，为总结经验教训，展望未来，现将一年工作总结如下：

  1.狠抓＂三甲＂学习，认真查找差距.自医院提出创建＂综合三甲＂目标后，科室狠抓＂三甲＂学习，认真读懂、读透＂三甲＂的细则条款，对照标准查找科室差距，科室能整改提高的，科室自身积极努力；科室自身解决不了的，逐渐向上汇报，确保医院在创建＂综合三甲＂目标中科室不拖后腿.

  2.全面学习并严格贯彻落实质控要求.科室根据人员实际情况及时调整科室质控小组及质控员，组织科室人员全面学习质控手册，尤其是涉及本科室的章节更要熟悉并掌握，并严格贯彻落实质控要求，结合＂三甲＂的细则条款，规范、科学地管理并运行科室，使科室管理逐步向＂综合三甲＂目标靠拢.

  3.整治干部作风，改善服务态度，结合医院开展的＂整治干部作风，优化发展环境＂活动，科室及时组织学习相关文件、规定，针对科室个别人员在对病人服务中存在生、冷、硬等现象，认真地进行交心、谈心，耐心、细致地做好批评教育工作，并制定相应的处罚规定，以制度管人，结合以理服人、以情感人，确实改善科室的服务态度，提高患者满意度.

  4.强抓管理，确实保障医疗安全及用电安全.在日常管理及工作中，反复强调安全观念，时刻紧绷安全弦，始终把安全放在工作首位.定期学习医院有关安全管理工作的规定，不定期进行安全检查，及时排除安全隐患，把院领导指示要求的各项内容认真贯彻落实，并结合工作实际，把用电安全作为安全工作的重点，通过严格安全操作程序，以及定期检查维护保养制度的严格落实，较好的保障了仪器及用电安全.

  5.增强学习氛围，规范科室带教.根据科室年轻医生多的实际情况，积极认真组织科室业务学习，系统的学习理论知识，集中讨论平时工作及学习中遇到的问题及疑惑，认真做好传、帮、带工作.在科室进修和实习生的带教中，严格要求带教老师，规范带教.尤其是在近期市卫生局安排的心电图专项培训中，更是获得了较好的带教效果.

  6.加班加点，努力提高医疗收入.针对科室彩超检查病人多，预约等待时间长的实际状况，彩超室每天上午、下午均提前半小时开机检查，满足病人的实际需求，尽快的解决临床的诊断困难，也减少了病人的外流，为医院及科室增加了医疗收入.到目前为止，20xx年共完成病人检查x人次，收入约x万元.其中，综合彩超病人检查x人次，收入约x元；综合B超病人检查x人次，收入约x元；综合心电图病人检查x人次，收入约x元；传染区病人检查x人次，收入约x元.

  当然，今年的工作也还存在许多不足之处，在明年的工作中努力提高和完善，明年工作计划：

  1.编写和完善质控手册；

  2.结合＂三甲＂细则，进一步落实质控要求；

  3.规划和培训科室人员，提高医师彩超上机能力及诊断水平；

  4.学习及落实＂危急值报告制度＂；

  5.继续强调和严抓安全.

  超声科医生工作总结

  一、诊断思维的培养：

  3个月的时间，我分别在腹部超声、介入超声及门急诊超声学习和交流。带教的各位恩师孜孜不倦、渴求知识、充实自我的现象打动了我，激发了我不断上进的决心。华西超声科浓厚的学术氛围令我深感“学无止境”，更让我学会了全面考虑诊断疾病。因此，我特别注重各种资料的积累，学习各高年资医师独到的诊断方法，培养自己的诊断悟性，锻炼自己的诊断能力。

  二、各项专业技能的锻炼：

  理论联系实际。进修期间，在老师的指导帮助下结合自身学习，注意在以前工作中出现的问题及报告书写不规范之处，注意多积累病例，坚持随访（积极参加每周病历讨论），目前，我进一步熟悉并掌握了对腹部、浅表器官（乳腺、阴囊、甲状腺、眼球、肌骨等）、小儿超声及外周血管常见多发疾病的超声诊断及操作规范；对超声造影、弹性成像、介入超声诊断等新技术有了进一步了解；各项超声技能得到了充分认识。

  三、服务理念：“微笑待人、认真操作、严格报告、责任到己”。

  管理理念和质量控制：

  （1）制度健全：科室一定要有统一诊疗制度，最好成文到台账。

  （2）操作规范：严格按照国家规范执行，配备各相关成文规范书籍或文件。

  仪器管理：主要是彩超仪的日常维护与质量控制，一定要经常清洁、注意通风散热等；对常见的故障能简单处理。

彩超医生工作计划篇5

关键词：宫腔镜；彩阴超；子宫内膜癌；临床分期；价值

在妇科恶性肿瘤疾病中，出现频率较高，极为常见的便是子宫内膜癌。从世界范围内看，每年患有子宫内膜癌的患者便有14万之多，而死于子宫内膜癌的患者则有近1/3。子宫内膜癌严重危害着全世界妇女的身体健康。为了分析探讨宫腔镜联合彩阴超在子宫内膜癌临床分期中的价值，文章选取了我院2012年9月～2013年9月收治的已实施手术病理分期的子宫内膜癌患者130例，对其展开观察研究，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料 选取我院2012年9月～2013年9月收治的子宫内膜癌患者130例作为本次研究的观察对象，所有患者均经相关临床检验确诊。所选取的130例子宫内膜癌患者年龄范围为35～63岁，平均年龄（46.3±2.8）岁。所有患者均进行相关的手术病理分期。在手术病理分期完成后发现：属于ⅠA期的患者有90例，ⅠB期的患者有20例，其余20例为Ⅱ期及以上分期患者。在术前对患者可能存在的盆腹腔异常状态进行排除，并确保其CA125属于正常标准内。在宫腔镜下进行活检及术后的标本检验中，拥有完整病理分级的患者有88例，属于G1的患者有68例，G2～G3的患者有20例。

1.2方法 所有患者术前均行彩阴超、磁共振、宫腔镜检查下分段诊刮或活检术（两个医师双盲操作，分别行临床分期和新临床分期）[1]。将术前所获标本与术后所获病理标本一同送往相关病理部门进行其类型及级数的确定。

彩阴超及磁共振的相关操作均由专业素养极高的资深医师进行统一化操作，与相关病理科室的医师在双盲下进行各自的工作。对磁共振连接部分的分裂及断层性进行分析研究，由此对患者子宫肌层的具体浸润状况进行明确。如果磁共振连接部分不够清楚，那么则将较为平滑的内膜作为非肿瘤型的浸润，相应的肿瘤浸润则为部分呈现不规则状态的肌层界面。

1.3统计学分析 研究中所得到的相关数据采用SPSS 12.0统计学数据处理软件进行处理分析，各项参数以均数±标准差（x±s）表示，采用t和χ2检验，以P

2结果

2.1关于宫颈侵犯与内膜肌层浸润的预测 在对内膜肌层浸润状态的预测检查中，相关的彩阴超及磁共振的最终检查结果均无法令人满意，而且与彩阴超的结果相比，磁共振的最终检查是相对较差的。在对宫颈侵犯状况的预测过程中，彩阴超预测与手术病理结果的一致性对比存在着较大的差异。而运用宫腔镜分段诊刮的预测结果却与手术病理结果有着惊人的一致，其Kappa数值为0.955。

2.2宫腔镜联合彩阴超临床分期与手术分期的一致性对比及相关危险因素评估宫腔镜联合彩阴超临床分期与手术病理分期的一致性较好，ⅠA期的敏感性和特异性分别为92.8%和91.4%[2]。而在宫腔镜检测过程中活检病理的分级准确度也较高，其整体一致性达到了95%以上，敏感性高达98%，特异性为87%左右，阴、阳两性的预测值则为95%左右。

3讨论

从上个世纪70年代初开始，国际肿瘤协会便对子宫内膜癌病症进行了临床性的分期操作。对患者子宫部位的具体大小及分段型的诊刮进行深入的分析研究，以此对其科学的分期处理，主要被划分为Ⅰ期与Ⅱ期。当然，由于个体间的差异，相关的子宫分段诊刮工作也存在着一定的漏刮及失误判断，对临床分期的科学准确性判断带来了一定的不利影响。曾有相关报道证实，在临床分期中被划分为Ⅰ期的患者在经过相关的手术分期确认后，其不符性达到了20%。因此，运用分段诊刮的手法是无法对子宫内膜癌的Ⅰ/Ⅱ期进行完全准确的划分的。另外，为了在子宫内膜癌手术进行过程中，对患者的内分泌等相关功能进行保留，需采用一种新型的方式进行子宫内膜癌的临床分期。

1988年，国际肿瘤协会将临床分期改为手术分期，并随着近年多项大样本病例对照研究结果不断更改[3]。在2009年，国际肿瘤协会已将原先的ⅠA期与原先的ⅠB期进行合并式处理，统称为ⅠA期。同时将属于内膜腺体受累的病症划分到Ⅰ期中，属于侵犯宫颈的则被划分为第Ⅱ阶段。因此，如果在患者的宫腔中存在着体积较大的子宫内膜癌病灶，但依旧不存在相应的侵犯宫颈癌病灶，那么其正确的分期依旧为Ⅰ期。另外，患者相关腹腔细胞中的阳性因子并不会对其分期状况产生什么影响。

发展至当前的疾病程度评估、子宫肌层侵袭度的相关检测技术主要包括彩阴超及磁共振。有相关医学研究认为，在子宫内膜癌发展的早期阶段，运用醋酸甲地孕酮进行相关治疗后，磁共振的检查结果便会提示出现了部分内膜肌层侵袭，而在术后的病理检查中则无相应的肌层浸润提示。因此可以看出，运用磁共振的技术方式对子宫内膜肌层的侵袭状态进行相应的检测，其最终的科学准确度依旧存在着一定的问题，会受到一定的阻碍。因此，在对子宫内膜癌患者进行的术前型谈话交流过程中，应对可能发生的此种装了进行严谨具体的解释说明。在对子宫内膜癌的相关实践研究中发现，依旧应采用手术型的病理分期标准，将宫腔镜联合彩阴超的临床分期方式所获取到的最终结果与其进行相关一致性的科学对比。

在本次研究中发现的宫腔镜联合彩阴超的新临床分期与全面的手术病理分期具有高度一致性，这可能与研究所选患者的CA125均为正常范围有关。将腹腔镜的相关检查与宫腔镜、彩阴超进行科学的结合能够促使子宫内膜癌的临床分期结果准确性得到进一步的提升，其整体价值得到加强，能够尽可能的对患者的生殖、内分泌等相关功能进行保留。

综上所述， 运用宫腔镜联合彩阴超的方式进行子宫内膜癌的临床分期能够及时的对子宫内膜癌的病理分析进行科学准确的预测，寻到与之相关的危险性因素，使得在子宫内膜癌手术进行过程中，能够尽可能的对患者的生殖、内分泌等相关功能进行保留，为患者的身体恢复提供保障。

参考文献：

[1]童剑倩，王玉东，罗来敏，等.宫腔镜联合彩阴超在子宫内膜癌临床分期中的价值[J].同济大学学报（医学版），2011，（08）：54-62.

彩超医生工作计划篇6

生殖道感染是育龄妇女的常见病、多发病，发病率高、感染人群多，严重影响了育龄妇女的身心健康，开展育龄妇女生殖道综合防治是计划生育工作的重要任务，更是以人为本，全心全意为人民服务的具体体现。根据市镇两级研究，结合我镇实际情况决定就开展生殖道感染综合查治工程（以下简称RTI）提出以下实施方案：

一、指导思想

生殖道感染是由于受各种病原微生物的侵袭，引起生殖道感染的一大类传染病的总称，是在生殖道部位的感染或经生殖道的感染，由于RTI存在发病率高，流行范围广，就诊率低，缺乏正规系统治疗等特点，因此严重影响了妇女的生殖健康，也直接影响着计划生育手术的安全和质量，影响出生人口素质。开展RTI工程最大限度满足了育龄人群生殖健康需求，为进一步提高避孕措施的落实率和有效率，促进人口和计划生育整体工作水平具有重要意义。

二、目标与任务

1、系统了解RTI在我镇育龄妇女中的流行现状，全面掌握其发病率。严格规范RTI主要疾病的诊断标准和治疗方法。

2、确立目标疾病和目标人群。

目标疾病：滴虫性阴道炎、霉菌性阴道炎、细菌性阴道病、宫颈炎。

检查转诊的疾病：子宫肌瘤、卵巢囊肿、等妇科疾病，同时检查孕情、环情等。

目标人群：我镇辖区内已婚育龄妇女及流进我镇的已婚育龄妇女。

三、实施步骤

在计生委的指导下，在市计生指导中心的直接参与下，我镇计生专线及村两委会，集中半个月时间（8月16日-8月30日）完成全镇50%左右的育龄妇女参加生殖道感染查治工程。

第一阶段：宣传发动（8月5日-8月12日）.镇计生办制定切实可行的RTI工程实施方案。通过宣传，预约等方式，动员全镇已婚育龄妇女，提高对RTI参查的认识，并将目标任务分解到村。

一是宣传发动。召开动员大会，全面部署生殖道感染防治工程工作；以村人口学校和世代服务室为载体，向已婚育龄妇女宣讲综合防治知识，镇服务站持续播放碟片等，形成浓厚的舆论范围。

二是建立组织。成立以分管负责人任组长，计生办负责人任副组长，相关部门负责人为成员的领导小组。加强生殖道感染综合防治工程的组织，协调督查工作。计生部门负责工程的规划、宣传、检测和信息整理分析等日常工作。各村建立以村党支部书记为组长，村委会主任任副组长，妇女主任、计生员、协会会长、会员中心户长为成员的领导小组，负责本村参查任务的分解，督促预约和带领育龄妇女到镇服务站接受检查。

三是整合RTI查治队伍。组建由市计划生育指导中心妇科医疗骨干力量和计生服务站技术服务人员组成查治队伍。确保检测诊断的准确性，可靠性，取信于育龄妇女，提高群众满意度。

第二阶段：实施阶段（8月16日-8月30日）。按照RTI检测任务表上的顺序，逐村进行落实。确保完成既定目标（具体查治时间安排及任务表附后）。

1、工程流程：宣传登记领表体格检查B超妇科检查化验结果报告与健康教育。

2、检查项目：（1）体格检查。包括血压、身高、体重。（2）妇科检查。（3）B超检查（彩色）。（4）实验室检查白带常规等。

3、服务阵地：以镇服务站作和中丹集团服务站为主要的服务阵地，做到环境整洁，气氛浓厚，安全无菌，标志醒目，具体设以下查治科室。

（1）登记室：由1人登记编号，发放健康体检单。

（2）体检室：由1名医生量身高体重，1名医生测量血压、体重。

（3）B超室：由1名医生进行彩色B超的检查。

（4）妇检室：由1明医生进行外阴、阴道子宫颈、子宫、附件的检查，并采集白带以备化验。

（5）化验室：由1名检验师进行检验，1名医生进行妇检情况和化验情况的登记。

（6）健康宣传室：由1名德高望重的主任医师作最后诊断报告，针对其检查情况进行病史的询问，讲解病因，用药方法及防治的注意事项，赠送健康教育处方，预约复诊时间，交待转诊事宜。

第三阶段：信息录入及总结评估（9月1日-9月30日）每天将当日RTI查治信息逐个录入育龄妇女信息系统，并由系统分析村及全镇RTI查治情况。对这次RTI工程中查出的患病情况提出防治要求信息，全面准确地将各类数据进行汇总，并上报市计生委。对下一步后续治疗工作进行部署。

彩超医生工作计划篇7

全省第十六次民政会议召开后，我市于8月9日召开了全市民政、社会管理暨稳定工作会议。传达了省、市民政工作会议精神，市政府分管副市长对我市下一阶段民政工作提出了明确的意见。会后，我局认真贯彻抓好落实，向各镇乡、各科室及下属单位发了《关于贯彻落实两级民政、社会管理暨维护稳定工作会议精神的实施意见》，于于每月20日前将民政工作会议要求的事项进展情况报告给市政府，截止目前，各项工作已全部完成。

二、绩效管理目标任务及完成情况

（一）政工人事工作目标：制定社会工作专业人才队伍建设实施意见、建立人才工作试点、开展社工人才队伍建设试点检查评估和示范窗口创建活动、举办一期社工培训、组织社会工作者职业水平考试、落实社会工作者继续教育。截至12月，上述目标任务已完成。

（二）办公室工作目标：结案率、处理率、矛盾排查率、回复率要求达100%；90%的得到妥善处理，矛盾化解率要达85%；完成下达的信息报送任务，公文处理规范、政务公开及时、依法行政调解、按时报送统计报表。截至12月，我局结案率、处理率、矛盾排查纺、回复率、矛盾化解率均达100%。已完成信息报送任务、政务公开任务和统计报表任务。

（三）监察室目标任务：开展廉政防控机制建设，推进民政系统政风建设，巩固和扩大基层窗口单位行风建设示范单位创建成果，有序开展民政窗口单位创先争优活动。到目前，我局廉政风险防控机制完善，窗口单位行风建设成果得到巩固，民政系统内未发生不正之风和不廉洁问题。

（四）救灾救济和社会福利工作目标任务：创建全国综合减灾示范社区1个、新建爱心超市1个、创建省级养老服务示范社区1个；做好各项救灾救济工作。目前全国综合减灾示范社区、省级养老服务示范社区、爱心超市建设均已完成。救灾物资储备仓库仓库建设已竣工，各项救灾救济工作按时完成。

（五）社会救助工作目标任务完成情况

1.五保供养：分散供养金达200元，集中供养金在260元，已完成目标任务；

2.加强城乡低保规范化管理。已建立低保会审制度，严把低保审核审批程序，实行了“应保尽保、应退即退”动态管理。低保金的发放实现了社会化发放。

3.农村医疗救助实施了“一站式服务”，医疗救助水平逐步提高。

4.加强敬老院管理，各镇乡成立敬老院机构，完成事业单位法人登记。

5.完成0-14岁先心病儿童救治3名，救治率达20%，完成目标任务。

（六）社会组织管理目标任务完成情况：依法做好社会组织登记备案工作，出台文件加强社会组织的培育，支持其发展，完成年检工作，合格率达100%。深入开展社会组织评估和创先争优活动。

（七）优抚工作目标任务完成情况：及时调整和兑现优抚对象抚恤和生活补助，实现金融机构发放，优抚政务公开面达100%；按规定上报评残资料，加强优抚经费的管理，做好涉军稳定工作。

（八）退役士兵安置和军队离退休干部安置工作目标任务完成情况：按时完成了年277名退伍士兵接收和档案审查工作，其中自主就业占243人，需地方政府安置工作14人，申请享受老政策20人。目前，我市农村退役士兵自主就业地方经济补助按省政府川府函〔〕218号文件足额兑现；城镇退役士兵安置政策已上报市政府，待市政府审批后执行。积极开展争创军队离退休干部休养所“规范化建设”单位活动，落实军休干部政治、生活待遇和1-4批军休房改政策，为军休干部开展丰富多彩的文体活动，不断提高军休工作人员的素质，提高服务质量。

（九）基层政权和社区建设工作目标任务完成情况：第八届村居民委员会换届选举工作成果得到巩固，村务公开全面落实，村监督委员会全面建立；社会管理创新，统筹推进城乡社区建设，已完成农村社区建设任务28个。

（十）加强村居委会工作人员队伍的培训工作。做到有计划、有工作措施、有工作总结。

（十一）社会事务工作目标任务完成情况：完成惠民殡葬政策的出台和实施，火化区火化率达100%，殡葬服务进一步规范，公墓年检合格，婚姻登记、收养登记合格率均达100%；流浪人员救助管理工作进一步加强，实施了网格化管理。

（十二）区划地名工作目标任务完成情况：积极探索行政区划调整方式，开展镇乡行政区划调整的调研工作，开展了平安边界创建活动，完成《中国政区大典》篇的编撰工作。

（十三）社会福利生产管理工作目标任务完成情况：我市福利企业都按《劳动合同法》与残疾职工签订了用工合同，工资银行发放、购买五险一金都落到实处，福利企事业无不稳定因素，按要求完成了福利企业年检工作。

（十四）福彩工作目标任务完成情况：积极配合市福彩分中心完成福彩销售工作，对福彩公益金的使用完全严格按有关规定执行，未出现差错及乱使用情况。

二、市下达的民生工程完成情况

（一）扶贫解工程

1.城乡困难群众医疗救助：全年城市医疗救助9988人次（其中资助困难群众参加城镇居民基本医疗保险7575人，资金88.5万元），累计支出医疗救助金406.3万元。按城市低保人员计算，人均救助达到229元（目标任务为160元/人），完成目标任务的143%；农村医疗救助实施了“一站式服务”，累计救助4454人次，救助金额410万元。按农村低保、五保人数计算，救助水平达195元（目标任务为160元/人），完成目标任务的122%；城乡困难群众临时救助1043人次，救助资金67.62万元。

2.爱心超市建设：今年我市在什地镇圣宫社区新建慈善爱心超市1个，完成了建设任务。

（二）社会保障工程

1.城乡困难群众最低生活保障：全年共发放城乡低保金5686.02余万元。其中，城市低保12225户，19988人，低保资金3806.5万元，月人均补差达173元（考核目标为170元）；农村低保16303户，17817人，低保资金1879.52余万元，月人均补差达73.6元（考核目标为73元）。

2.农村“五保”供养：全市3603名五保对象中，集中供养2346人，分散供养1257人，集中供养率达到65%（目标任务为62%）；总床位4377张，集中供养床位3270张，集中供养床位床位率达到75%（目标任务为70%）。

3.社区养老工作：投资25万元在剑南镇玉马社区建立了老人日间照料中心，作为全市的省级养老服务示范社区，为社区内白天无人照顾的老人提供午餐、休息、娱乐、治病、锻炼身体等条件。目前，该社区已通过省级养老服务示范社区验收。

三、年民政特色亮点工作

（一）民生工程稳步推进。建立了城乡低保实行多部门会审制度，实现应保尽保、应退即退，全年发放城乡低保金6675余万元，比去年增长1440万元。全市各镇乡敬老院获得市委编办批准成立为镇乡事业单位，分管领导为负责人，使五保供养责任明确，条件明显改善，集中供养率达65.1%；

（二）社会事业全面进步。加大殡葬改革力度，落实殡葬惠民政策；基层组织建设进一步加强，民主管理作用显现。成立了市婚姻登记处，为民政局下属全额拨款事业单位，婚姻登记建设逐步规范。

（三）社会管理不断创新。放宽社会组织登记条件，积极培育社会组织发展；流浪人员救助实现网格化管理；建立日间照料中心，关爱社区空巢老人；开展灾害应急演练，查灾救灾、应急处置能力明显增强。

四、存在的问题

彩超医生工作计划篇8

由于医院是一个特殊人群聚集的地方，病人需要一个安静的环境，因此在实习过程中，我们一定要注意保持秩序，避免高声喧哗，以免对医院的正常工作造成影响。同时，在参观过程中，要随时留心，记录有价值的信息内容，而不是走马观花，一无所获。

这是闹市中的一个并不十分显眼的大门，院落也不大，医院中心广场树立着孙中山先生的塑像，后面的幕墙上书写着中山医院的历史和现状。院内绿树成荫，间或有鲜花点缀其中，气氛祥和。三三两两的病患正在午后的阳光下散步或聊天。我们的到来显然引起了他们的注意，毕竟医院里是难得一下子看到这么多年轻人的。

中山医院设备科的孙科长欢迎了我们的到来，并且向我们介绍了此次参观的安排。我们将依次参观放疗中心、心血管治疗中心、ICU重症监护治疗病房、心脏电生理研究室、心脏影像研究室以及检验科等。在孙科长的带领安排下，我们开始了本次参观实习。

一、放疗中心

放疗中心，即放射治疗中心，位于地下三层，中心建筑的墙体厚达1.8米，均是一次灌注，无缝隙。这样的建筑结构能够最大程度地减少放射线可能对周围环境造成的影响。

放射治疗兴起于20世纪80年代，指主要利用高能X射线、电子线及Y射线等进行局部治疗而达到摧毁肿瘤病灶的目的。目前，恶性肿瘤仍然是严重威胁人类生命的一种疾病，可采取的治疗方法通常有三种，分别为手术治疗、放射治疗和化学治疗。通过放射治疗可减缓控制的肿瘤占发病总数的85%，这样的高有效性使得放疗成为一种重要的恶性肿瘤治疗手段。随着科技的发展，以“适形调强”为主流的现代放疗，成为当前治疗恶性肿瘤的主要方法，其特点为对于治疗部位的定位精确度高，副作用小，安全性高。放疗又可以分为内照式、外照式、三维适形放疗等方式。

据中山医院放疗中心的黄主任介绍，目前全国范围内可以提供放疗的医院共有1200多家，而达到饱和则需要3000多家医院。这说明放疗在我国还需要进一步发展普及，具有广阔前景。

中山医院的放疗中心由以下几部分构成：TPS计划站、后装机室、加速器控制室、治疗室。病人首先要进行放疗定位，即确定放疗的针对范围，然后通过TPS计划站进行计划，该过程是利用计算机进行治疗方案的优化组合，得到最适合的治疗方案。根据肿瘤部位的不同，相应采取内放或外放，内放即照射源发出射线，照射腔内管内肿瘤;外放是利用直线加速器产生X射线，进行治疗。

放疗中心拥有的主要放疗设备如下：

1)山东新华医疗器械厂SL—1型放射治疗模拟定位机

通过X射线透视观察，定位肿瘤的大小和位置，是肿瘤患者在放疗前检查、制定、确认治疗计划的必备设备。

2)山东新华医疗器械厂XHDRl8高剂量率遥控后装治疗机

后装技术最初只是应用于妇科肿瘤的治疗，后来发展到广泛应用于治疗鼻咽癌、食道癌等等腔内肿瘤，即作为内照式与外照式之间的填充。目前后装技术使放疗对于腔内肿瘤的治疗效果可达到手术水平，甚至优于手术治疗，因此成为治疗腔内肿瘤的首选方法。

3)德国SIEMENS公司Primus6/15MV双光子医用直线加速器和多叶光栅(3—D)

PRIMUS是西门子公司专为调强治疗而研制的最新型全数字化直线加速器。该机为全数字化处理，自动化程度高，精确可靠，可进行高质量放疗。PRIMUS意指Productivity(高效)，Reliability(稳定可靠)，IntensityModulation(调强)和UnifiedStructure(结构统一)。新的固态化技术使PRIMUS的体积较之早期的MEVATRONK减少了76%。这意味着客户可以大大的节省机房面积，因而也就节省了机房造价。

中山医院购进这台设备耗资70多万美金。该机可以发射两种射线(电子线和X射线)进行放疗。X射线可根据肿瘤深浅选择使用不同的档位，共分6档。

4)南京东影公司Angelplan-3000体部三维立体定向放射治疗系统(简称X体刀)

AngelPlan-3000(A、B)系统是应用于头部，或体部的X射线三维立体定向精确放射治疗产品。独特的设计思想和实现手段，使头部治疗和体部治疗一样精确，是真正意义上的X刀。

5)南京东影公司Angelplan-2000无框架三维立体激光定位系统(CT-sim)

Angelplan-CTSim模拟激光定位系统是东影公司在中国率先推出的适用于X-刀、适形放疗的无框架三维立体激光定位系统。该系统是Angelplan三维立体定位床的可替代高端产品，主要用于大型专业肿瘤诊治机构、有实力的医疗单位，也使不适合彩三维立体定位床的医疗机构有了拥有X-刀、适形放疗手段的基本条件。

二、心血管治疗中心

中山医院的心血管治疗中心拥有心脏导管工作站、心脏介入治疗室等科室。主要设备有：

1)GE公司LCVplus全数字减影血管造影机

LCVplus全数字减影血管造影机可以实现最先进的三轴系统设计是国际上唯一采用计算机控制的系统,具有独特的动态实时减影高效三维血管造影技术,独特的计算机最佳投影角度定位技术,独特的智能化手柄技术,配超强图像后处理工作站。

2)心电导管工作站

在线计算导管手术中获得的血流动力学数据，适合新生儿、儿童、成人。开放式结构，使得同步处理的用户数量不受限制。大容量存储能力，保存病人数据、波形和图形。开放式设计，自由输入或输出HIS系统和多种临床数据系统，带有血流动力学信息的图像存储和汇报功能，多种预置的分析软件，如：冠状动脉树报告软件，先天性心脏图片软件。DICOM连接传输图像。

3)心内电生理仪

心内治疗时，此仪器可以实时现实当前心内指标，心内活动状况，便于手术进行。

4)美国柯达公司DIRECTVIEWCR900型计算机X线摄影系统(CR)

传统的普通放射学通过胶片获取与存贮信息，因此若胶片损坏，则图像消失。而CR是照片时信息存贮于影像板(IP板)上，经过计算机读取与转换形成数字化图像。因此，CR具有图像后处理功能，通过调整，不仅可最佳显示被观察部位，而且可观察不同的组织结构。可直接用激光相机记录信息于胶片上，不仅可提高胶片的图像质量，而且通过激光相机与自动洗片机连接，减少操作程序，节约时间及人力。此外，数字化信息可用磁带、磁盘、光盘等储存，有利于长期保存。

该系统可在放射部门集中装载和处理多暗盒。只需在检查室或某个远程地点安装柯达DirectView远程操作面板，就可实现分散式工作流程。放射技师无需离开检查室就可对患者进行全面的检查，从而简化工作流程并向患者提供更好的护理。使用远程操作面板就能够输入病人资料和检查数据，扫描条形码，把暗盒装到CR900系统，然后回到安装了面板的检查室。在这里可调整影像质量，对其添加左/右记号，对影像进行再处理，而后将其送到目的地供软拷贝检视、打印或存档。

三、重症监护治疗病房(ICU)

重症监护治疗病房(ICU)是近年来各大医院逐步建立起来的一种现代化医疗护理管理模式，是对危重和重大手术病人进行集中强化抢救、治疗的场所。国际上已经把ICU的建立、床位数及设备完美度、人员素质以及抢救效果等方面作为判断一个医院技术水平的重要标志之一。

中山医院院ICU设床位18张，两个中央监护系统、每张床旁都配备了多个具有世界先进水平的监护、治疗系统。一大批精通各重要脏器功能衰竭抢救治疗及丰富临床经验的专职医师及护士，对危重及重大手术病人进行24小时的连续、严密地监护处理，以保证病人各重要脏器功能的顺利恢复，从而大大地提高了治愈率，有效地降低了病人的死亡率。

ICU病房的基本要求是每位病人配备一台监护仪、一台呼吸机，同时还配备输液泵、微量注射器等。监护仪联网，在护士工作站进行统一监护。将重点监护病人和一般监护病人的监护信息分屏显示。主要检测指标为：心电、血氧饱和度、血压。其中血压可分为无创血压和有创血压，对于术后病患，有创血压的检测十分重要。

四、心脏电生理研究室

心脏电生理研究室可以进行心电长期检测、运动实验及远程监护等。

DMSTO美国二十四小时动态心电监测，能长时间地监测心律失常，心肌缺血时段，大大提高拾出率。心电工作站包括十二导同步心电图、心室晚电位、心率变异性等，对预测心脏性猝死的危险性有重要意义。利用12导联Holter系统，对心脏进行24小时连续的检查和记录，全天平均10万次心跳情况均可以得到记录。

对于一些特殊病人，为检查其心脏工作状况，需要进行运动实验，包括平板实验、倾斜实验等。这些运动实验可以检测运动情况下人体的心力储备能力。中山医院应用的伯利克7600平板运动机能检查出潜在的冠状动脉供血不足

同时，心脏电生理研究室具有心脏远程监护系统，终端通过网络(电话网)连接到病人家中，可以实时读取病人的心电信息，而不需要病人离开家来到医院。这种远程监护是目前监护的发展趋势，它的方便性是最大优点。

五、心脏超声影像研究室

超声影像研究室可进行B超和彩超检测。

B超是超声显像法的一种，利用探头向人体组织发射人耳听不到的超声波，同时将人体各种组织反射的超声波接收还原显示在特点的显示器上形成图像后由医师辨别器官是否发生病变，由于B超对人体无损伤，准确率高，因此，B超广泛地应用在医学临床上。B超的清晰度表现在所能显示光点灰阶级数的多少，随着计算机技术的日新月异，B超所能显示的灰阶级数也由最初的8级发展到256以上。

各种新型探头如术中探头、腔内探头及多类高频探头的应用，也大大拓展了B超的应用范围。

中山医院采用西门子公司的SONOLINEAdara(亚当)数字化黑白超声诊断系统。该设备在超声临床诊断方面具有广泛的应用范围：腹部，妇产科，泌尿科，表浅小器官，外周血管等。它采用先进的数字化超声灰阶成像技术，具有全声场极佳的穿透力、从近场至远场均匀细腻一致的卓越超声图像。系统通过宽频带变频探头群，优质的宽孔径可变技术和极佳的动态聚集等技术，达到了高精确度的优秀成像水平，使其广泛应用于临床各系统诊断。高质量图像及12英寸高分辨率无闪烁显示器为超声医生提供了极有价值的诊断依据。SONOLINEAdara为灰阶超声诊断系统中的精品，其新颖的外观，灵巧的操作台设计极具人机工程学特色，还具有轻便、易移动、多科室应用等特点并具有极强的升级能力。该系统可进行数字化图像电影回放，内置640MB的MO磁光盘驱动器可提供精确度极高的数字化图像及数据存储，并具有数字化网络功能。该系统具备多种数字化接口以方便超声医生作各种不同的后处理。

在高清晰度的黑白B超基础上引入彩色多普勒技术就形成了彩色B超，简称彩超。彩超可以形成彩色多普勒超声血流图像，既具有二维超声结构图像的优点，又同时提供了血流动力学的丰富信息，在临床上被誉为“非创伤性血管造影”。其主要优点有：快速直观显示血流的二维平面分布状态;显示血流的运行方向;有利于辨别动脉和静脉，识别血管病变和非血管病变，了解血流的性质、方向与速度，能对血流的起源、宽度、长度、面积进行定量分析。

心脏彩超可以诊断各种先天性心脏病、瓣膜病、高血压性心脏病、冠心病、心肌梗塞、各种病因导致的心肌病、心肌炎、肺心病、晕厥查因、心律失常查因、小儿川崎病、心脏肿瘤、心包病变、甲亢性心脏病等，是冠心病高危人群常规体检方法。对心脏杂音的病因诊断可以提供直观的依据，是心脏病体检的重要手段，同时它可常规用于心脏手术中的检测，同时可指导心脏病的临床用药，还可帮助临床判断垂危病人心功能情况。

中山医院采用的是美国惠普公司的HP5500型彩色多谱勒超声心动图，这台设备具有国际领先的技术，功能十分强大。

六、放射科

放射科日常进行各种常规透视摄片。此外还开展各种特殊检查，如消化道钡餐、钡灌肠、静脉肾孟造影、胆道造影、ERP、脊髓造影、下肢静脉造影、瘘道造影等。双螺旋CT检查，能对各类胸部、腹部、骨关节、颅脑疾病作出准确的检查，得到三维信息，能进行CT血管成像(CTA)以及介入治疗。通过同相关科室合作，可进行各种先天性、后天性心脏血管疾病造影检查及诊断，如“冠状动脉造影检查及诊断”、“婴幼儿先心病造影检查及诊断”、“膝关节造影及支气管造影检查与诊断”等。

放射科主要仪器设备包括：

1)PHILIPS公司的通用X光机TELEDIAGNOST

主要用于对消化道、泌尿道等管腔进行透视成像。通过高压激发X线进行透视成像。具有影像增强器，连接影像工作站，可随时放大、缩小和标记，这是优于普通X线成像设备之处。

2)Elscint公司(已被GE与Marcomi公司兼并)双层螺旋CT

Elscint公司的这台设备采用了其独有的TWIN技术，即发双层螺旋CT扫描技术。双层螺旋CT扫描比普通CT扫描成像更清晰，检测效果更好。本仪器使用水冷。在检测前，需要向病人静脉注入含碘的造影剂以便于成像。

3)BENNETT拍片机

普通X线拍片机。连接CR系统，部分数字化。它是从传统相片向数字相片过渡阶段时期不可抛弃的设备。

4)柯达CR系统

计算机X线摄影(ComputedRadiography,CR)是X线摄影的发展。随着计算机的应用发展，到80年代CR才逐渐发展起来。CR的基本工作原理是X线透过人体后，射到影像板上，并形成潜影，再将照过的影像板置入激光扫描机内扫描，将图像信号通过模数转换器转变成图像，此图像可用三种方法显示出来：

1.通过监视器(荧光屏)直接阅读

2.用多幅照相机直接将影像照到胶片上

3.用激光照相机直接将影像信号记录在胶片上。

影像的储存可采用光盘，磁带和磁盘，但以光盘储存最好，因为光盘储存的信息20年以上也不会发生影像质量变化。

虽然CR的效率不及DR，但它的低价位仍使它成为一个颇具价值的选择。小型的医疗机构或者希望分阶段实施PACS的单位可以购进CR，当设备接近使用年限之后，再更换为DR。

七、检验科

检验科由临床生化、临床免疫、临床微生物、临床检验、基因诊断室及血库组成，现有实验室面积600余平方米，仪器设备总价值400余万元。检验科主要拥有大型全自动生化分仪、全自动电解质分析仪、全自动特种蛋白分析等设备。

检验科采取统一集中的方式放置设备仪器，这主要是为了便于统一控制环境温度和湿度。对于精密电子仪器，温度和湿度的影响不能忽略，尤其是湿度因素，不适当的湿度会对仪器造成损伤。

彩超医生工作计划篇9

一、指导思想

坚持“三个代表”重要思想为指导，贯彻落实党的十六大精神和科学发展观，结合医院实际，加大改革力度，强化质量控制，实行科学管理，努力提高医疗质量和服务水平，巩固和发展医院成绩，努力构建和谐医院，更好的为全区人民的身体健康和区域经济发展服务。

二、规划总目标：

（一）三年目标：以医疗工作为中心，以提高医疗技术水平、强化医疗服务质量、注重人才开发培养、加强医院科学管理为重点，积极探索新的经营模式，实现“二三三一”目标，即两年达到三级医院标准，三年业务收入突破一亿元。

（二）五年目标：进一步深化三级医院建设，打造精品的三级医院，筹备新建上规模的三级医院基础工程。力争八年内新医院全面落成，以适应XX区经济社会的快速发展，满足XX人民日益增长的健康需求。

三、医院规模和标准

（一）我院现有规模和基本情况

1、硬件设施：医院占地面积约25亩，其中业务用地15.4亩，业务用房3万平方米。现有编制床位265张，实际开放床位300张。

2、软件上：全院现有在职在岗职工392人，卫生技术人员325人，其中高级专业技术职称32人，中级职称89人，硕士研究生8人。三级医院急需大型医疗设备有：彩色超声、数字化移动C型臂、彩色经颅多普勒超声诊断仪、全自动生化分析仪、腹腔镜、宫腔镜、电子阴道镜、电子胃镜、胎儿全程监护系统、体外冲击波碎石机、数字化1000毫安X线机、高压氧仓及救护车4台（其中监护型救护车2台）。

3、资金上：我院今年业务收入7000多万元，收支结余700多万元，每年财政拨款400多万元，医院的可使用资金大概在1000万元左右。

（二）三级医院基本标准：

1、病床编制不少于500张。

2、每张床建筑面积不少于60平方米。

3、职工人数不少于750人。

4、卫生技术人员占全院职工总数不少于75％。

6、具有与三级医院相适应的大型医疗设备，只要有：核磁共振约1500万元左右、B超及DR等设备需200到300万元、全自动生化分析仪约70万元，纤维支镜等小设备约80万元，合计金额3000万元以上。

7、至少两个重点专科。

8、抢救室、ICU室、CCU室、手术室等及重点专科达到规定标准，整个重症监护室至少需要200万元。

四、发展思路

我院现有设备和条件与三级医院标准具有一定的差距，我们计划在三年内苦练内功，群策群力，分别从硬件和软件两方面共同实施，提高医院整体实力，力争三年内达到三级医院。

（一）加大硬件投入

1、2007年，房屋设施计划投入500万元。我院行政办公楼即将整体搬迁至原保健院，目前我们正在对门诊大楼装修方案进行讨论，计划投资人民币500万元左右将门诊大楼与原办公楼连通，同时将办公楼、后勤综合楼等院内现有用房全部改建成业务用房，届时，我院将达到500张床位。

设备计划投入2000万元。经我院精确核算和初步计划，2007年我们将引进全自动生化仪、16排螺旋CT以及各种小设备，至少需要资金2000万元。

2、2008年将引进核磁共振等三级医院必备的大型设备及其他设备，至少需要资金1500万元。

（二）加快软件建设

1、抓质量，求生存

我们按照两年完成一个内容，打造一个品牌效益的步骤，2006—2007年深化服务品牌，2007－2008年打造技术品牌，2008—2009年兴起文化品牌。

（1）抓特色，深化服务品牌

2007年继续做好创服务品牌工作，大力推进职业道德建设，全面提高职工队伍的整体素质。树立“以人为本”、“以病人为中心”的服务理念，努力实现工作“零差错”，服务“零投诉”的目标。力争成为全市唯一以服务取胜的医院。

（2）抓核心，打造技术品牌

2007年是打造技术品牌的第一年，我们提出了“创学习型医院”的目标，在全院掀起学习浪潮，营造学习创新的氛围。

第一，人才培养。医院要发展，人才是关键， 2007年我们加大实施人才战略的力度，为三级医院的创建夯实基础：一是引才，引进学科带头人，即长期引进实用型的中青年专科人才和临时引进退休的知名专家。二是储才，从今年起，对新分配的大学生，凡进医院的本科生均采取招聘医生形式，对研究生给予正式职工指标。三是注重养才。实行三制培训，即开展全科医生培训、专科医生培训、专家培训。

第二，专科建设。按照三级医院要求，我们2007年要初步完成专科划分，打造两个重点专科和三个特色中心。重点专科初步划定为骨科和妇产科。三个中心即XX急救中心、微创介入内镜中心、健康体检中心。

今明两年的工作侧重点就是提高技术，这也是创建三级医院的重点和难点所在，我们将举全院之力，力争在两年内实现技术上的大飞跃，成为XX区的医疗保健中心。

（3）重内涵，兴起医院文化品牌

观念变则行为变，要用文化来凝聚人心。文化品牌是医院的最高品牌，我们要摒弃经济办院的观念，兴起文化办院理念。文化办院、文化兴院是医院管理的高级阶段，医院文化能够沟通人们的思想，促进人们产生对医院总体目标的认同感、使命感和自豪感。我们将成立“职工之家”，利用多种形式的活动来丰富职工的文娱生活，并从2008年起推广医院文化品牌，增强职工凝聚力和向心力。

通过三年的努力，完成医院三个品牌建设，并从2009年开始深化医院综合品牌，正式启动三级医院的验收工作。

2、抓管理，出效益

我们以目标管理为总则，加强院科两级管理。一是要实行人事制度改革，实行岗位聘用制；二是要实行责任落实制，使每项工作任务都能落实到人，责任到人。

3、抓经营，促发展

彩超医生工作计划篇10

[关键词] 米非司酮；米索前列醇；彩超引导下吸宫；瘢痕妊娠

[中图分类号] R5 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2015）12（b）-0109-02

随着国家开放二胎政策，剖宫产术后子宫瘢痕妊娠的发生率将会逐渐增高，尽管宫腹腔镜微创手术及子宫动脉栓塞术联合刮宫能够取得较好的治疗效果，但其费用较贵，且存在泌尿系统损伤、术后感染、子宫动脉破裂、神经损伤、栓子脱落导致肺栓塞、异位栓塞导致膀胱、直肠/输尿管损伤与坏死，甚至卵巢功能受损等。加之其实施受限于医院的医疗条件。探索一种价廉，操作简单，风险小的方法治疗子宫瘢痕妊娠势在必行。此次研究整群选取该院于2015年5―9月收治的16例患者为研究对象，针对米非司酮配伍米索前列醇联合彩超引导下刮宫治疗内生型瘢痕妊娠效果展开深入分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

整群选取该院2015年5―9月收治的16例内生型瘢痕妊娠患者作为研究对象，患者年龄26～42岁，平均（33.3±4.28）岁，停经时间（52±8.85）d，12例少许阴道出血，2例阴道少许出血伴轻微下腹痛，2例无症状。血绒毛膜促性腺激素（β-HCG）：（63508±60283.2）mIU/L，孕次2～5次，平均（3.5±1）次，产次1～3次，平均（1.3±0.58）次，流产次数1～4次，平均（2.18±0.88）次，末次剖宫产距离本次妊娠时间距4～18年，1次剖宫产史14例，2次及以上剖宫产史2例，剖宫产切口均为子宫下段横切口，阴道彩超提示子宫下段将肌层厚度约1～7 mm，孕囊均为宫腔内生长型。纳入标准：①患者有停经史，有明确的剖宫产史，血HCG阳性；②阴道彩超提示瘢痕妊娠：孕囊位于剖宫产子宫瘢痕处，并凸向宫腔生长，膀胱与孕囊间局部子宫肌壁薄弱或连续性中断，彩超血流显像提示孕囊周边丰富的环形彩色血流，血液供应来自于子宫下段前壁肌层。排除标准：①手术耐受性差者；②米非司酮、米索前列醇药物过敏史或禁忌者；③精神障碍者。

1.2 方法

在所有16例瘢痕妊娠患者知情同意下均对其实施米非司酮配伍米索前列醇联合彩超引导下刮宫治疗。米非司酮片（国药准字H20040365）于每日上午空腹或者是进餐2 h之后口服，在服用药物之后禁食1 h，1片/qd，连续服用3 d时间[1]。米索前列醇片（国药准字H20000668）第4天早饭前口服，3片/次。服药2～6 h左右实施彩超引导下刮宫治疗。术前予以备血，留置尿管，做好开腹探查准备，开放静脉通道，准备好自制水囊（16号双腔气囊导尿管，剪掉气囊上方的导尿管头部）。患者取膀胱截石位，充分暴露腹部及会位，常规消毒铺巾。腹部彩超检查探头于患者耻骨联合上方观察患者子宫大小、具体形态、病变部位范围以及与周围组织黏连程度。随后在彩超引导下实施刮宫，负压控制在600～800 mmHg，术毕在彩超引导下将水囊放置到子宫瘢痕处并向水囊内注入生理盐水压迫止血，注水至彩超提示患者宫腔内部无活动性出血及阴道内未见活动性出血时则停止注水，术后24 h取出水囊。术后予以预防感染治疗3 d。

1.3 疗效判定标准

成功：取出孕囊，无大出血，子宫穿孔，刮宫不全，宫内残留等需要后续治疗的并发症；失败：出现大出血，需要输血治疗，或需要行子宫动脉栓塞术，切除子宫或手术切除局部子宫瘢痕妊娠病灶等情况。

1.4 统计方法

此次研究当中的所有数据均采用SPSS 17.0统计软件进行处理，计数资料采用率（%）表示，用χ2检验，P

2 结果

所有16例瘢痕妊娠患者经上述治疗，平均住院费用（4950.52±3660.32）元，术后月经恢复时间30～71 d，平均（43.06±11.12）d。其中14例成功，成功率87.5%。2例失败，其中1例出院随访1月HCG降至正常，但彩超提示子宫下段包块，再次住院行宫腔镜下病灶电切术，术后病理提示为蜕膜组织，少许滋养细胞及陈旧性血块，1例患者术前及术中共出血1 000 mL，术毕水囊压迫后血止，术后因重度失血性贫血予以输血治疗，术后1个月复查彩超提示子宫下段包块，于门诊口服米非司酮及中药治疗，术后40 d月经来潮，术后50 d复查彩超未见异常。16例病人中未出现中转介入，或子宫切除的患者。

3 讨论

子宫瘢痕妊娠是剖宫产术的远期并发症之一，其病因尚不明确，可能与前次剖宫产术后子宫瘢痕愈合不良有关。其治疗原则以保障患者生命安全为主，兼顾保留生育功能，降低治疗费用。彩超引导下清宫术是高危人工流产术常用的治疗手段，但对于瘢痕妊娠患者，术中更容易发生子宫穿孔，大出血，流产不全等风险，所以，在术前服用药物来提高子宫平滑肌收缩能力、降低迷走神经刺激程度成为提高手术效果及安全性的前提和关键[2]。米非司酮是当前临床中常用的拮抗孕激素受体的一类甾体药物，在服用之后能够与患者体内分泌的孕激素受体相互结合，促使蜕膜以及胎盘绒毛变性坏死并脱落[3]。而米索前列醇则是由人工于体外所合成的前列腺素衍生物，口服之后能够激活患者体内的多种酶类物质并促使胶原纤维降解，破坏胚胎细胞结构[4]。将米非司酮、米索前列醇进行配伍并于彩超引导下刮宫治疗前使用，能够推动宫颈成熟步伐，促使临床所使用的7～8号吸管顺利通过宫颈口，由此大幅降低人工流产过程中机械扩宫给患者身体机能带来的不利影响，并相应的减少了出血量，对于患者康复具有重要的促进作用[5]。随后借助于彩超探头仔细分辨患者宫内组织，实施精确刮宫操作之下，孕囊、胚芽、异常血块能够被有效清除[6-7]。一旦患者在治疗过程中出现大出血情形，即可以通过超声引导实施球囊局部压迫止血操作，效果显著，避免了术中转介入，或切除子宫，丧失生育能力的风险[8]。

此次研究中所有患者术毕予以放置水囊压迫子宫下段，术后24 h取出，未见活动性出血。14例术后顺利出院，治疗后总有效率87.5%，2例失败，但经后续治疗（宫腔镜电切及药物保守治疗），目前均已痊愈。

综上所述，米非司酮配伍米索前列醇联合彩超引导下刮宫治疗内生型瘢痕妊娠效果显著，但由于本文样本量较小，该方法还有待进一步临床验证。

[参考文献]

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