生殖医学十篇

生殖医学篇1

英文名称：Journal of Reproductive Medicine

主管单位：国家人口和计划生育委员会

主办单位：北京市协和医院;国家计划生育委员会科学技术研究所

出版周期：双月刊

出版地址：北京市

语

种：中文

开

本：大16开

国际刊号：1004-3845

国内刊号：11-4645/R

邮发代号：18-243

发行范围：国内外统一发行

创刊时间：1992

期刊收录：

核心期刊：

期刊荣誉：

联系方式

生殖医学篇2

关键词：生殖系统；医学整合课程；PBL

1PBL课时设置

生殖系统课时数为40学时，其中PBL课时初步定为8个学时（原则上PBL课时约占总课时的20％），分4次上完。具体上课时间根据PBL讨论的内容确定。比如，涉及不孕与不育主题的案例，放在生殖功能调节这一章之后，因为不孕不育症多与生殖功能失调密切相关，通过自学和讨论，学生可以及时复习相关知识点，获得温故而知新的效果。同样，讨论内容若涉及先天性心脏病，则放在心血管系统的发生之后。而涉及诸如21－三体综合征等染色体病的案例，则放在染色体病这一章之后进行讨论。通常，一个PBL案例包含2－4个情境，每个情境包含的主要知识点涉及不同的章节，这些情境的讨论被安排在相应章节的理论教学完成不久之后。

2PBL案例的编写

2．1案例编写团队的组建

一个好的案例是PBL成功的前提。在案例编写之前，首先要组建一支过硬的编写团队。结合复旦大学医学院的经验，我们组建案例编写团队遵循两点原则：①团队由基础医学教师、临床医生和医学管理人员三类人员组成；②根据具体案例内容需要，由相关专业的老师参与编写。比如，我们编写过一份关于不孕和不育的案例，第一个情境主要涉及女性不孕症，主要撰写者为负责生殖调节理论授课的吴卫疆老师（江苏大学医学院组织胚胎学教研室）和临床妇产科的王念医生（江苏大学附属医院）。而第二个情境转而检查男方是否有不育，因此，这部分的执笔者为吴卫疆老师和临床泌尿外科的周留正医生（江苏大学附属医院）。同时，情境强调医学人文精神的法治精神，也强调医生的自我保护，所以还邀请了江苏大学法学院的曾见老师参与讨论。

2．2案例的形式与内容

PBL案例的具体内容是借鉴临床真实案例，经过编写组改编而来。我们当前一个学期使用1－2个案例，每个案例分批给出2－3个情境（少数案例只有1个情境），做到“逐步释放信息”［4］。比如有一个小儿先天性房间隔缺损的案例，情境一完全围绕先心病展开（但也为情境二的21－三体综合征埋了伏笔），而情境二则进一步检查发现患儿有21－三体综合征，房间隔缺损为其并发症。这两个情境分两次讨论，第一次着重讨论心脏的发育与先天性畸形，第二次则着眼于染色体病的学习。学生版案例主要包含如下内容：明确的教学目标、参考书籍范围、案例情境、启发提问的关键词或是直接给出的问题。我们的课程面向的是理论知识尚不丰富、PBL经验也少的低年级学生，所以会直接给出若干针对性较强的问题让学生学习，同时也引导学生在关键词的基础上尝试自己提出问题。教师版案例则包括和学生版相同的情境，以及极其详尽的问题解答和知识点解析，以文字配合图片或表格的形式给出，这与其他课程没有区别。

3学生分组原则与学习模式

结合我们自身的情况和兄弟院校的经验［4］，学生分组遵循三点原则：①7－9人一组；②男女搭配；③“活跃分子”与“拘束孩子”搭配。由于分组由学生自己完成，初次分组有时无法完全遵循这一原则，尤其是无法完全遵循原则③。因此，会出现有些组讨论十分热烈，而有些组却总是冷场的情况。我们会适当调整学生的分组。学生PBL的学习模式基本上与兄弟院校以及其他学科的PBL模式相同，具体流程不再赘述。但我们在实际操作中遇到一些具体问题，结合本课程及学生的特点，笔者认为有以下两点值得注意。首先，案例发放的时机。有些学科是在PBL课上将案例发放给学生，让学生当场提出问题，并查阅资料，当场讨论可以解决的问题，无法解决的则在下次课继续讨论。我们认为，这种方式留给学生自主学习的时间与空间过于有限，不能充分发挥学生的自主学习能力，尤其对于低年级学生来说准备时间太少，且知识渠道受限，因此，倾向于在PBL课前数天将学生版案例发给学生，让学生有充分的时间、通过更多的渠道查阅资料。这种做法的缺点是学生的自主学习完全不受老师的监督，其是否有诸如将所有人的任务交给少数人完成、或者直接有专业人士给出现成答案就不得而知。具体在什么时间发放案例，仍是一个值得深入探讨的问题。其次，究竟该直接给出情境相关问题，还是让学生通过关键词自己提出问题？基于PBL教学自主学习这一宗旨，很多老师倾向于让学生自己提出问题。不过，考虑到我们的学生知识储备薄弱、缺少临床思维和PBL学习经验，我们采取了直接将部分针对性强的问题提给学生，但同时也给出了引导关键词，启发学生提出问题。

4Tutor的人选与职责

本文直接使用英文“Tutor”，而不是“指导老师”或者“带教”一词，是因为我们遵循老师在PBL课上只是引导和管理者、而不是具体指导者这一理念。同时，Tutor一词也可以将PBL的引导管理者与专业老师的概念区别开来。由于学生人数多，所以每次PBL课的组数很多，这需要大量的Tutor参与管理，往往超过了一个学院相关专业的教师数。生殖系统课程两个班约60名学生同时上课，通常需要分8－10组，也面临专业老师人数不够的问题。有观点认为Tutor可以由非相关专业老师甚至是非医学专业人员担任，也正是因为Tutor并不直接参与学生的学习，而只是组织和引导者。不过，结合国内外经验，我们认为Tutor至少应是医学背景，并且最好是与讨论内容相关学科的专家［6］。因此在学生多、老师少的现状下，我们采用医学专业老师带教的方案，并且尝试过一个老师同时带两组。由于Tutor的职责是管理而不是指导，这种方案也是可行的，但在条件允许的情况下，我们认为还是应该由本专业老师带教、一个老师带一组，这才是最佳方案。Tutor的工作流程是：课前确定组长与记录员人选、分发案例，课中维持课堂纪律、必要时引导学生讨论、讨论完毕当场对讨论进行评价、组织学生进行组内自评以及对老师和PBL课程提出评价，课后将学生讨论中出现的问题提交给专业老师。值得一提的是，如果学生在讨论中出现问题或错误，我们不主张Tutor立刻纠正，而是将错误记下，在讨论完毕最后总结时再对这些错误纠正，涉及专业的问题反馈给专业老师，以保证讨论的连续性。

5评价体系

PBL的评价体系包括教师对学生的评价、学生自评、学生对老师及PBL课的评价与反馈这三个环节。这个与其他学科没有本质上的区别。教师对学生的评价包括形成性评价与终结性评价两部分。形成性评价包括对小组整体的评价和对学生个人的评价。对小组整体表现的评价主要由Tutor在讨论结束后当场口头给出，即告之学生小组表现的优点或缺点，意在促进学生进一步提升表现，纠正不足。对学生个人的评价则以书面的形式给出，每次均由Tutor完成。终结性评价通过三个步骤完成：PBL讨论课的表现、作业、考试。Tutor对学生的表现给出一个分数；而专业老师则给出PBL讨论内容相关的习题与试题，考量学生的知识掌握程度与自学能力，予以打分并计入最后成绩。学生自评由组内讨论后组长给予评价。具体决定权交由组长，给予等第评价，属于形成性评价。学生对老师和PBL课程的评价也是形成性评价，却是非常重要的一环。我们面对低年级学生时，PBL的具体操作应与面对高年级学生时有适当不同、做到因材施教，而哪些不同，如何不同，这些更需要从学生的反馈中得出。每次课后，学生都会给Tutor予以反馈，每组一份，作为改进工作的参考。

生殖医学篇3

1. 人员结构。本专科有副主任护师1名，主管 护师2名，护师3名。其中本科2名，大专3名，中 专1名。均从事妇产科护理工作5 a以上。

2. 岗位设置。根据专科兼有门诊、B超、检验和手术室的特点，结合护士的人力资源，设有咨询、注射、B超、手术室4个岗位。咨询台护士 1名，负责患者的接诊和分流、咨询、就诊指导、预约登记等。注射。注射室护士 2名，负责执行治疗期间的医嘱，如注射、抽血等，指导患者合理安排治疗程序。B超室护士 1名，有序安排患者行B超，协助医生进行有关检查和超排卵监测。手术室护士1名，负责执行手术前后医嘱及护理，协助医生完成各种手术，对患者进行术后健康 ing House. All rights reserved,教育。护士长1名，担任机动班，且统筹安排全科的 护理工作。

具体措施

   1. 专科护士素质的培养。注重护士专科理论的 培训，通过定期专科业务学习、参加全科病历讨论、本 专业研究生开题报告、有计划地选送护士参加辅助生 育技术学习班等，使其掌握专科基本理论，了解专科 发展动向，更好地配合新技术的开展。同时，组织护 士及时对新开展的助孕技术的护理配合进行研讨，制 订护理常规。每6个月进行1次护士新理论、新业务 的考核，使护士的理论和技能跟上专科的发展。

2.人员管理。通过4領位把整#科的护 理有机联系起来，制订各损位的工作职责及工作 质量审核标准，根据标准每月对护士完成岗位职责 情况进行质量控质，对存在问题及时总结，提出改进 措施后，再追踪措施的落实情况，从而保证和持续提 高专科护理质量。

3.贵重设备、特殊耗材的管理。贵重设备编排 序号，定点放置，制订设备操作规程及保养、使用和 维修档案，由专人管理。-次性贵重耗材如取卵针、 胚胎移植管、人工受精管等根据需要确定基数，用后 补充，每日清点交班。护士长根据每月消耗，提前预 订。对于日常少用的物品如吸氧管、导尿管等，也设 有基数，用后补充，以备紧急之需。

4.健康教育。在接受辅助生育治疗前，不孕夫 妇至少参加1次由专科护士主讲的辅助生育技术讲 座，讲授辅助生育技术的种类、适应证、过程和注意 事项，介绍本专科的环境和流程，解答患者提出的问 题，使准备接受治疗的夫妇有一个良好的心态，为患 者营造一个良好的社会环境和心理环境[1]。在患 者进入生殖专科治疗后宣教贯穿于整个治疗护理 过程中，同时选择关键点（患者容易迷惑或出错的时 段)重点宣教，分别是进入治疗方案时、开始超排卵 时、HCG注射日、取卵日和胚胎移植日，发送有关宣 传单，及时解除患者的疑虑，更好地配合治疗与护 理。护士关键点宣教后签名，护士长可质控检查。

5.患者资料的管理。生殖专科的病历资料由 本专科保存，以方便患者进行助孕治疗时随时查找 旧病历以供医生参考。我专科2003年以前的病历 资料按年度和姓氏排放在柜子里，查找费时。2003 年后建立了专科档案库，制订了病案管理制度。为 保管好病历，我们设计了质地较硬的病案袋，病历入 袋后按档案号摆放，根据姓名可从电脑查出患者的 找旧病历，对借出和归还病历进行登记，整理填好病 历袋后归档。护士长检查病历归档情况1次/周。

6.妊娠结局追踪的管理。妊娠结局追踪是生 殖专科的特色任务，由专人定时电话随访患者，分别 于：胚胎移植后2周、移植后7，12周和分娩结局时 对患者进行随访。护士长质控1次/周，及时补漏。

结 果

     1.在护理人员编制没有增加的情况下，年工作 量逐年提高，每年体外受精一胚胎移植（IVF)周期 数从1998年的781个上升到2004年的1 180个人工受精周期数从185个上升到503个。

    2. 通过加强对患者辅助生育技术方面的宣教， 患者对所采取的辅助生育技术的知晓率显著提高至 90 %患者的依从性也相应提高。

3. 查找1份旧病案的时间从2003年前平均需要 10 min缩短至目前的2 min，明显提高了工作效率。

4. 失访率从1999年的58 %下降至目前的 5%，达到了卫生部的要求。

5. 建立了不成熟卵体外培养、胚胎植入前遗传 学诊断等多项先进辅助生育技术的护理常规。

6. 2002年生殖医学专科顺利通过卫生部辅助 生育技术准入评审。

讨 论

    1.护士业务学习的重要性。迅速发展的生殖 医学对专科护士要求很高，她们必须掌握专科基本 理论和各种辅助生育技术治疗程序上的配合。 专科护士应有妇产科护理经验，掌握本专科的基本 理论，不断加强业务学习，以适应专科的发展。参加 专科病历讨论、辅助生育技术研讨会等，是使护士的 专科知识得到加强和更新，把握专科发展动态的极 好途径。我们正是在不断学习新知识的过程中，积 极配合医生在全国率先开展了不成熟卵体外培养、 胚胎植入前遗传学诊断等辅助生育技术。

2. 贯穿始终的健康教育。心理因素与不孕症 之间有一定的相关性[3]，心理护理能较好地缓解患 者在不孕治疗过程中的各种负面情绪与心理问 题[4]，因此，健康宣教重要性尤其突出，它必须贯穿 于护士的日常护理中。患者希望了解不孕病因、检 查目的、成功率、用药作用和注意事项：51,因而在进 行IVF — ET的各步骤中都应对患者进行心理辅 导[呎选择关键点重点宣教，可避免因患者遗忘、 出错而影响甚至终止治疗。我们通过一系列的健康提高，能积极配合治疗与护理，为获得更好的妊娠率 提供了保证。健康教育讲座可使患者了解有关辅助 生育技术、诊疗环境、诊疗程序及注意事项，不仅可 减轻患者的心理压力，而且能很好地配合医疗与护 理工作，收到事半功倍的效果。

3.加强设备及物品管理。不孕症治疗中超排 卵的药物非常昂贵，患者一旦进入治疗方案除自身 因素外不能随意终止，以免造成经济上的浪费或导 致投诉。常用设备的正常运作、手术物品如穿刺针、 移植管、人工受精管等耗材的保证供应非常重要。 设备应专人保管，一旦有故障马上通知维修。常用 设备如B超机、负压吸引器、显微操作系统等应备 有2套。由于耗材大部分是进口，护士长应根据本 专科的实际情况有计划预先订购，防止因供应商缺 货造成耗财供应不上。

4.及时电话随访。随访妊娠结果和分娩结局 是专科护理工作的-部分，应有专人负责。各种原 因经常会导致失访，如患者更换了居住地址和电话 号码，或不想让他人知道而留下假地址、假电话等。 降低失访率的关键是：（1)要让患者知道留下可联系 电话和地址的重要性；（2)要准确留下患者的地址和 电话；（3)随访要及时，避免因相隔时间太久造成联 络困难。护士要及时检查和核实患者电话。护士长 定期进行质量控制，及时补漏。通过采取有关措施， 我专科失访率从1999年的58%下降至目前的5%。 及时追踪妊娠结果和分娩结局，可避免因住址、电话 变更等致失访的不利因素，降低失访率。

生殖医学篇4

陈子江#辅助生育技术

近年来，不孕症的发病率有上升趋势。世界卫生组织统计数据表明，不育夫妇占育龄夫妇的7%～15%，在中国，这个比例约为1/6。同时，随着“单独二胎”政策的实施，不少想要生育二胎的夫妇也可能会面临着不孕的问题。导致不孕的原因复杂多样，其中有相当数量的不孕不育最终需要采用医疗辅助手段实现妊娠的目标。

“试管婴儿”：一根试管，孕育一个新生命

试管婴儿技术适用于各种原因导致的不孕症。做“试管婴儿”前，夫妻双方首先需要进行染色体检查，以排除遗传性疾病。通常，染色体正常的夫妇可以做第一代或第二代试管婴儿；若染色体有异常，则需要做行第三代试管婴儿。其次，夫妻双方还需行艾滋病、梅毒、肝炎等传染病方面的检查；第三，女方需行血常规、尿常规、肝肾功能、心电图、胸片等常规检查，以明确是否适合怀孕；第四，双方需提供结婚证、身份证，以及计划生育办公室开具的未生育证明或准生证。

需要提醒的是，不少患者错误地认为，第三代试管婴儿技术一定比第一代试管婴儿技术要好，所以要求做第三代。实际上，所谓第一代、第二代、第三代管婴儿技术，目前都在临床应用，并没有好坏之分，主要是适用人群不同。比如，第一代试管婴儿技术主要适用于女性输卵管堵塞患者，第二代试管婴儿技术主要适用于男性少、弱、畸症患者，第三代试管婴儿技术适用于夫妻一方或双方有遗传病、反复自然流产史、染色体异常等患者。

“供精、存精”：造福千万家庭

20世纪80年代末，受上海市卫生局委托，上海交通大学医学院附属仁济医院在鑫教授、李铮教授牵头下着手筹建上海市首家人类库。2003年3月20日，经国家卫生部专家组评审，仁济医院创建了上海市第一家、也是唯一一家人类库，为全市生殖医学机构提供健康。

此外，上海市人类库还开展自精保存，即男性生殖保险业务，俗称“银行”。 “银行”的主要适用人群包括：需要保存自身生殖能力的健康男性；肿瘤患者在手术及化放疗之前冻存备日后辅助生育用；从事高危职业者，如军人、消防员、运动员等，以防生殖系统意外受伤导致无法生育；少、弱症患者，质量呈下降趋势，甚至有无症可能者；因夫妻一方或双方因素，需行辅助生育，担心取精当日无法正常排精者；不症患者可通过电刺激取精术取出后冻存，备日后辅助生育用；夫妻在两地分居期间有生育要求者；无症患者，通过附睾、穿刺术，活检术及显微取精术，获取存活者；输精管结扎术前，有远期生育要求者。

陈子江

国家“973”计划首席科学家，上海交通大学医学院附属仁济医院副院长、生殖医学科主任、主任医师、教授、博士生导师，兼任山东大学副校长，国家辅助生殖与优生工程技术研究中心主任，教育部生殖内分泌重点实验室主任，上海市辅助生殖与优生重点实验室主任，中华医学会妇产科分会内分泌学组组长，中华医学会生殖医学分会副主任委员，世界卫生组织（WHO）合作咨询专家。

赵晓明

上海交通大学医学院附属仁济医院生殖医学科主任医师，中华医学会妇产科分会内分泌学组委员，上海市医学会生殖医学分会副主任委员，上海市中西医结合学会生殖医学委员会副主任委员。擅长应用辅助生育技术助孕，在多囊卵巢综合征、子宫内膜异位症、反复着床失败等疑难杂症的诊治方面具有丰富经验。

生殖医学篇5

关键词：生殖医学；随访管理；数据库通讯

近些年来迅速发展的辅助生殖技术（ART），让多数不孕不育患者如愿以偿的当上了父母。浙江大学医学院附属第一医院生殖医学中心自2011年11月成立以来，已接诊了近1200对不孕夫妻，仅2013年4月～11月，在本中心接受体外受精-胚胎移植治疗的患者共计98例102个周期，移植周期临床妊娠率为58.33%，其中单胎率57.1%，双胎率42.9%。辅助生殖技术的随访工作，是患者整个治疗周期中的一个重要环节，能有效提高治疗效果和融洽医患关系[1]。为有效随访，客观记录患者治疗结果，本研究尝试运用信息化手段，设计出了较合理、完整、全面的生殖随访系统，有效提高了临床工作效率和医疗质量。

1 生殖随访系统的设计与功能

1.1需求分析与系统设计 应生殖医学中心临床医生对随访环节的质量控制要求，完成后的生殖随访系统具有如下基本功能：①登录，医生或护士输入正确的用户名密码后才能进入系统；②查询，根据患者ID或姓名等信息定位到具体的患者；③显示基本信息，如患者本人和配偶的出生日期等信息；④从LIS数据库导出胚胎移植后4w、6～7w HCG水平和B超数据；⑤记录妊娠情况（妊娠中、流产、死胎、早产、葡萄胎）及并发症；⑥记录孕妇分娩信息及新生儿信息，如新生儿性别、体重、先天性畸形、并发症等；⑦打印随访信息，存档功能。

本软件所运行的软硬件环境：服务器Windows2003，客户端Windows xp/Windows 7，开发工具Microsoft Visual Studio 2010 + DevExpress Controls，开发语言C# ，数据库系统Oracle 9i。C#语言与组件结合可以实现关系数据库和非关系数据库等各种数据源的高效访问[2]，解决生殖随访系统与各种外部数据库接口（HIS、LIS系统等）的无缝结合。

1.2系统的安全机制 由于生殖患者比较注重个人隐私，本随访系统建立了一套安全机制。主要体现在：①控制医生权限，中心主任具有可管理其他医生登录系统后的操作权限；②登录系统的密码经过加密后存入数据库，即使第三方截获了加密数据，解密数据是很困难的，提高了数据安全；③患者随访信息要长期保存，且在故障情况下数据不能丢失，为此对保存患者信息的数据库进行备份与灾难恢复，主要为1次/w的完全备份和每天某个固定时段直接备份到工作站的事务日志备份。

2 临床应用

2.1人员培训 为做好患者随访这项工作，随访员既要有生殖医学方面的知识，又要有善于倾听、引导、沟通、为患者解疑释惑等能力[3]。生殖中心成立了以护士长为核心的随访小组，并选配有丰富临床工作经验的护士来担任这一工作。由信息中心开发人员通过操作演示、实地指导等方式对随访小组成员进行系统的培训，确保护士人人熟练掌握操作技能与流程。

2.2操作流程 根据生殖随访质量控制要求，随访系统中包含了需要随访的所有内容。移植术后14d查血HCG，且设计了多次血HCG填写格，用以准确判断是否成功妊娠。术后30d为B超随访日，记录孕周、孕囊个数、胎心个数，用以判断是否正常妊娠。分娩后需记录分娩日期、孕周、分娩方式、新生儿数量、性别、体重、新生儿并发症等信息。见图1。

图1 生殖中心随访系统流程图

2.3实施效果 本生殖随访系统于2013年3月在生殖医学中心运行，由于系统的设计多采用下拉框和复选框样式，随访人员通过点击即可记录患者随访信息，大大提高了工作效率。数据库的应用也更大程度上确保了患者的信息完整、详细。由于可多次记录血HCG和B超结果，有利于直接判断是否妊娠，妊娠结局如何，和总结妊娠率、流产率、分娩率、新生儿畸形率等指标。从而了解辅助生殖技术的成功率和安全性，总结工作质量，改进工作，促进生殖医学的发展[4]。

3 结语

本系统是应我院生殖中心的需求和随访质量控制目标，设计出的适合生殖医学中心使用的随访软件。软件运行1年多以来，实现了患者随访的电子化管理，保证了数据的准确性、可靠性，减少了随访信息的丢失。另，随访信息系统应用时间不长，许多功能仍需拓展和加强，如系统应具有提醒功能，以告知随访人员某个患者的下一个随访日期，以减少工作量和漏访情况的发生。

参考文献：

[1]陈向红，陈玉珍，阙文清. 浅谈生殖中心患者随访工作[J]. 现代医院，2011，（9）：332-333.

[2]李铭，黄静.C#高级编程（第7版）[M].北京：清华大学出版社，2010：4.

生殖医学篇6

1996年7月至1999年6月在XX畜牧兽医学院畜牧兽医专业函授专科；2011年3月至2013年6月在西昌学院动物医学专业函授本科。多年来，我始终坚持以党的邓小平理论和“三个代表”重要思为指导，以“全心全意为养殖户服务”的宗旨，刻苦学习、踏默默奉献，努力开展各项畜禽防疫、疫情监测、新技术推广及防病治病工作，圆满的完成了各项任务。现将个人政治思想和业务工作汇报如下：

一、政治思想

参加工作以来，本人通过专业知识以及思想政治理论学习，不断提高理论知识基础和业务知识素养，坚持始终把加强理论学习、提高理论素养放在首位，始终把加强学习作为不断强化自身修养和提高政策理论水平、能力水平的重要手段。坚定理想信念，树立正确的世界观、人生观和价值观，做到无私奉献的工作理念，深度磨练自己、塑造自己，立言、立行、立身。在做好畜牧兽医站的本职工作同时，深入挖掘个人职业潜力，创新思想政治工作，在实际工作中坚持“以服务为核心”的思想主旨，牢固树立科学发展观，在团队凝心聚力的思想之下，充分调动自身工作积极性和主动性，取得了较好的思想政治工作成果。

在日常工作中，本人除了不断提升自己的兽医职业道德以外，还加强树立以全心全意为养殖户服务的思想。在担任畜牧兽医站工作任站长期间，在主持畜牧兽医站的全面工作中积极引导全站工作人员认真、踏实开展畜禽防疫、疫情监测、新技术推广及防病治病等工作，始终坚持以“最大限度减少养殖户损失”为服务目标，严格执行相关标准，做到严谨、科学的开展动物防疫、检疫及疫情治疗工作。同时，在日常工作中，我始终牢记自己的职责，找准自己的定位，做到了办事不拖沓、不含糊，矛盾不上交、不下压，责任不躲避、不推诿。发挥好决策参谋、调查研究、综合协调、督查督办“四大职能”，真正做到了上下级称心、全体同事顺心。用自己对畜牧兽医事业的热爱和忠诚以及出色的表现，来赢得领导与同事们的信任。

二、业务工作

本人工作十多年来，把自己所学的专业知识与工作实际相结合，努力为养殖户做好畜禽防疫、检疫、监测及防病治病工作。在防疫工作中，按照自己所学到的相关理论知识及县主管局对防疫工作的实际要求，扎实做好防疫工作，认真做到免疫有效。在畜禽防病治病工作中，我一向虚心请教、不耻下问，把所学到的知识进行认真分析总结，使我在这一方面积累了丰富的知识和实践技能。对于XX乡范围内需要就医的养殖户，我一直以来都是随叫随到，不推托，不势利，走村串户，认真为养殖户做好防病治病工作。

在养殖新技术推广方面，我长期以来尽心尽力为养殖户做好推广和宣传工作，有效提高了群从养殖的积极性。在我的引导下，目前XX乡的生猪养殖规模已经达到*****万头，土鸡养护规模达到*****万只，牛养殖规模达到*****万头等等。与此同时，为了有效预防各种疫情对养殖产生的影响，在工作中充分利用每次机会向养殖户宣传疫病防控和养殖技术等方面的知识与技术，以此获得了全乡养殖户的好评及上级主管部门的肯定。

截止2013年年底，XX乡新增规模养殖护*****户，生猪出栏量达到****万头，家禽（鸡、鸭、鹅）产蛋率**万个，与去年相比增长率分别达到***%、***%、***%。从相关统计数据来看，我乡的畜牧业发展规模已经进入到全县前列水平。同时，经过多年不断的临床总结分析，我探讨出治疗畜禽疑难病的常用方法，并在治疗过程中不断优化，尽量减少治疗费用，提高治疗效果，减少养殖户的经济损失，提升养殖经济效益。

三、业务学习

生殖医学篇7

张国红：绵阳国创农牧有限公司首席兽医总监、绵阳国红动物医院院长，四川农业大学动物药学兼职副教授、中国中西兽医结合研究会西南分会副理事长兼病症防治委员会主任，主编或参编畜牧兽医院校教材13 部，发表科研论文300 余篇，长期从事兽医临床诊疗实践和教学科研工作。

畜牧兽医专业人才毕业后一段时期的大致流向：硕士博士进教学科研单位，大专、本科进政府管理机关，中专进企业，跟师学艺者进畜牧兽医站；从时间阶段看，20世纪90 年代前的畜牧兽医专业毕业生主要就职县市级政府机构，1990-2000 年主要进畜牧兽医行业的饲料、兽药、种畜禽生产企业；2001-2010 年大量毕业生改行就业或“屈”就于饲料、兽药、种畜禽的销售一线；2010 年至今，短期打工就业后自主创业。

《兽医导刊》：我们知道您原来一直在兽药企业从事管理工作，对兽药行业有着深刻的观察和个人见解，是什么原因让您放弃了处于上游的兽药生产企业而选择从事经营动物医院？

张国红：个中原因或许是个人人生梦想使然。我在畜牧兽医行业的学习和磨砺超过20 年，其中从事兽医兽药专业教学、科研10 年、从事兽药企业高层管理6 年、从事兽医临床诊疗4 年，但一直未曾脱离兽医临床，包括参编或主编畜牧兽医院校教材，如《中兽医诊疗技术》、《兽医中药学》、《动物传染病防制》等，或者是承担诸如“兽用中药十九畏、十八反的临床应用研究”、“兽用中药新制剂的研究与开发”、“动物健康养殖与疫病综合防控技术体系的建立”、“蛋黄抗体的工厂化制备与产业化研究” 、“后GMP 时代兽药产业竞争力的研究”等课题，发表的如“猪病诊断与控制专家谈”、“禽病诊断与控制专家谈”、“后GMP时代兽药产业竞争力的研究”、“必须重视毒素在动物疫病防治中的关键”、“建立家禽药物代谢动力学的探讨”等论文，都与不同时期不同阶段的兽医临床密切相关。

要说我为什么选择从事经营动物医院，倒不如说我为什么一直把兽医临床诊疗服务不断地深度延展。在许多人的眼里，传统意义上的兽医药教学、科研、管理工作令人艳羡，毕竟拥有良好的工作环境、稳定的高收入薪酬、令世人羡慕的“身份”。然而，在当今畜牧养殖产业中，疾病风险、管理风险、市场风险、意识风险等的任意一个风险的存在或不可控，则会导致某一个产业或产业中某些企业的衰败甚至没落，相对应的则是大量科研成果无法有效对接生产实践、大量的畜牧兽医高端专业人才在生产一线不见踪迹、许多中小型规模化养殖场（企业）专业技术与经营战略缺失，我们可以感觉或认知的是大量动物疫病此起彼伏、大量养殖场（企业）今年建成明年倒闭，瘦肉精事件、三聚氰胺事件、禽流感事件、高热病事件、口蹄疫事件、死猪漂浮事件、养殖场（企业）粪污污染事件、地沟油事件等此消彼长，着实导致整个畜牧产业被羞辱为“舌尖上的罪恶”。

兽医药教学科研单位自然聚集了大批行业精英人才，大量科研成果、技术和理念推动了畜牧产业的发展；兽药生产和经营企业因为国家“GMP”与“GSP”的强力推进，也聚集了畜牧兽医技术、管理、营销人才。行业内畜牧兽医专业人才毕业后一段时期的大致流向：硕士、博士进教学科研单位，大专、本科进政府管理机关，中专进企业，跟师学艺者进畜牧兽医站；从时间阶段看，20 世纪90 年代前的畜牧兽医专业毕业生主要就职县市级政府机构，1990-2000年主要进畜牧兽医行业的饲料、兽药、种畜禽生产企业；2001-2010 年大量毕业生改行就业或“屈”就于饲料、兽药、种畜禽的销售一线；2 01 0 年至今，短期打工就业后自主创业。

但纵观整个畜牧兽医饲养管理、疫病防控一线，因为散养户渐次退出市场，年饲养生猪500 ～ 5 000头、牛羊100 ～ 500 头、家禽30 000 ～ 100 000 只则占据整个畜牧业的比重近70%，相对应的则是养殖圈舍因陋就简、管理水平良莠不齐，专业技术人才严重缺乏，养殖综合效益较低或市场波动过大，因人力资源雇佣成本较高，相当一部分的养殖场（企业）户则是饲养员、防疫员、老板、工人、销售员、采购员一肩挑，更有甚者整个养殖场（企业）没有固定的专业技术人员，整个饲养管理与疾病防控完全依赖于饲料或兽药生产经营企业的技术员“巡回指导”；有些从业者则是冲着国家的养殖补贴政策盲目进入养殖产业、盲目修建养殖圈舍、盲目决策养殖结构和养殖规模，导致的问题则是“有圈无猪、有猪无钱”的尴尬状况。

因此，养殖业的现状是不缺资金、不缺土地、不缺人员，缺的是能够与中国现代养殖业相适应的“接地气”的观念和技术，缺的是能够针对某些区域内特定养殖场（企业）从市场、观念、管理和技术层面的系统化的优势资源整合的服务平台。国内目前大量的动物诊所或动物医院主要是面向城市、面向宠物市场，而我创办的国红动物医院，主要是面向适度规模化畜禽生产一线，解决养殖一线“有能力无意愿、有意愿无能力”的动物健康养殖专业技术平台问题，梦想成为受社会尊重的有社会责任和道义的现代健康养殖服务商。

《兽医导刊》：请您介绍一下国红动物医院的经营情况，以及与普通的生产企业直销和其他兽药经销商（企业）相比，国红动物医院的优势是什么？

张国红：绵阳国红动物医院成立于2011 年，采用“广聚人才、广招人才、广聘人才”的战略，聚集了兽医、药学、畜牧、营销等专业背景和实际工作经验的大批人才，由原四川省动物防疫监督总站站长罗长荣研究员担任专家组组长，与四川农业大学、西南大学、扬州大学、中国农业大学、中国农科院兰州畜牧与兽药研究所、华南农业大学等院校专家建立私人社交圈，为动物医院的远程会诊、重大动物疫病防控出谋划策，并对医院内专业技术人员提供多专业跨学科的专业培训和临诊病例研讨；由3 名执业兽医师和5 名助理执业兽医师立足绵阳、广元、德阳地区开展本院日常的抗体检测、药敏试验、化验检验、现场诊疗服务、个性化免疫与保健方案、养殖场（企业）巡诊和畜牧兽医专业客户技术培训等；由专业执业兽医师出动动物疫病诊疗服务车对养殖场（企业）动物疫病采用诊疗保健承包、诊疗顾问服务和养殖从业者岗位系统化培训，并与饲料企业、兽药企业、种畜禽企业开展深度合作，委派专家作为会议培训的主讲嘉宾。以2013 年为例，我本人作为特邀兽医专家主讲动物疫病防控、畜禽健康养殖技术培训30 余次，客户群包括绵阳希望饲料、绵阳正大饲料、四川旺达饲料、梓潼县畜牧局、绵阳沪川牧场、北川翼笙猪场、梓潼蓝地农牧、四川裕援牧业、四川雪宝乳业、四川云鹏牛业、四川藏王寨农业、铁骑牧业等团体客户，受训兽医和管理人员5 000 余名；编著和发放《生猪免疫与保健方案》、《蛋鸡、肉鸡免疫与保健方案》、《种鸭、肉鸭免疫与保健方案》20 000 余份。通过短短的三年时间，本院目前在绵阳境内建立国红动物医院分院、国红兽药连锁店100 多家，拥有适度规模畜禽养殖场（企业）客户200 余户，在绵阳地区的兽药渠道经营、规模养殖场（企业）系统化诊疗服务中的综合影响力名列前茅，与本院合作的主要兽药生产企业的年度总销量均为该企业在西南地区所有客户中排名第一。

每个企业的存在和发展都有其特殊的优势，我们的优势主要表现在如下五个方面：一是本院具有执业兽医师资质且临诊经验丰富的兽医专家可以第一时间为客户提供一流的诊疗服务，从而成为部分有影响力、竞争力的种畜禽生产企业、饲料生产经营企业、兽药生产企业等在绵阳境内首选或争取的终端服务商或售后服务商；二是依赖良好的医院诊疗检测设备优势、兽医人才优势及畜牧营销信息整合优势，可以为客户提供清晰而精准的诊断结果及个性化保健防控方案，成为面向养殖终端的方案供应商；三是本院采用目标聚焦策略，整合多个优势兽药生产企业的产品结构和企业品牌资源，锁定有效服务半径，能高效、快捷地奔赴养殖现地提供专家级的现场诊疗服务或顾问式巡诊服务，形成高端的服务品牌；四是执着推进连锁店管理体系和师傅带徒弟的弟子团队构建模式以及核心团队成员股东式管理，将国红兽药、国红动物医院的品牌标识、服务口径、技术资料、诊疗工具、巡诊用车、诊疗处方、产品结构、信息资源等高效统一，全面强力打造“国红”服务商品牌，能最大限度为客户提供持续的优质服务；五是有效整合种源、饲料、兽药、饲养管理、疫病防控、企业经营、畜禽产品营销等各种资源，为某个特定的大型养殖企业提供全面的具有个性化特色的养殖方案、营销方案，并跟踪指导执行，能最大限度降低合作客户的市场风险。

总结起来说，我们与普通的兽药生产企业直销和其他兽药经销商（企业）的优势比较，具有客户服务目标聚焦、市场资源高效整合、高端服务快捷精准、团队协作紧密忠诚、客户服务宽泛增值的特点，实际上就是养殖场（企业）的顾问团。

《兽医导刊》：面对养殖模式的转变，国红动物医院如何定位客户群体？

张国红：未来的养殖模式在全国范围内的变化规律本人不敢妄加讨论，但绵阳境内的养殖模式、养殖结构也已经或正在发生巨变，主要的特点表现为散养户逐渐退出市场，现在一个养殖场（企业）可能是过去一个乡的养殖总量，中小适度规模场占主导地位；单打独斗的专业养殖场（企业）将被市场整合为产业联盟——养殖小区、养殖合作社；放养龙头主导订单养殖或寄养模式——正大猪业、绵樱种鸭、圣迪乐禽业等；优势种畜禽生产企业或饲料生产企业创办、联办或股权加盟相关养殖企业——丰丰鸭业、正大猪业等；同类型养殖种类的单个养殖场（企业）户形成市场联盟——梓潼牛业、双板鸭业等。或许在市场机制的调节下，未来还会有更先进、更具竞争力的养殖模式不断诞生。

现实情况是, 畜禽生产单位所有制形式多样，规模大、中、小散并存，设施工艺水平高、低、简同在，尤其是高密度的养殖小区建设、养殖专业村、养殖合作社等的建设对推动畜禽规模化生产不无裨益，但“高密度”综合征所暴露的畜禽病问题则更为突出；各自为阵的产业发展体系导致生物安全防疫体系不健全、不系统、不可持续，被商业化的疫苗、兽药、饲料滥用严重，小规模、小群体的养殖结构缺少具有处方权的高水平的执业兽医，导致疫病难以从大区域内整体控制，产品无法满足“高品质、安全、无公害”的食品消费追求。

面对上述变化，国红动物医院建院和运行的目标始终如一：全力践行动物健康养殖理念和技术，以受尊重的社会道义和科学适用的专业技术成为现代养殖企业一流的方案供应商和服务商。我们会根据市场的变化状况适时调整我们的经营策略，以便为客户提供更具增值的服务。因为我们是动物医院，医院必须承担相当的社会道义和社会责任，无论是养禽的、养猪的、养牛的、养羊的，还是宠物、水产等，能够寻上门来就说明对我们有着无限的信任，客户都会叫我们为“老师”或“医生”，而不是称我们为“老板”、“老总”或“经理”，所以我们不会刻意地锁定目标客户追求商业利润，那样的话我则认为那不是医院而是商家；我们追求的是为合作客户创造价值。

我们对客户群的定位原则是：全面囊括，提高认同，引导需求。即所有与绵阳国红动物医院打交道的人和企业都是我们的客户，哪怕是跨省通电话或邮件方式的咨询与讨论，只要有需求，我们对谁都会指派专人提供热情而专业的兽医诊疗技术服务、养殖保健方案、兽药产品使用指导和市场竞争策略咨询，并定时回访。国红动物医院将建成综合性的而非专科性的医院，陆续完善或构思筹建禽病诊疗室、畜病诊疗室、水产诊疗室和伴侣动物保健室，内部再按预防免疫专科、营养代谢病专科、传染病专科、寄生虫病专科等开展诊疗，采取“诊疗导师制、项目跟踪制”的方法，落实“走出去诊疗、带回来检测、写下来方案、动起来践行”的动物诊疗服务方法，为客户解除一切养殖疑惑。

《兽医导刊》：出于价格优势，大型的养殖企业更愿意直接与兽药生产企业对接，作为动物医院您怎么应对这种情况?

张国红：动物医院也面临竞争，也需要生存和可持续发展，许多大型养殖企业出于价格竞争优势考量，的确愿意与兽药生产企业对接，以获得价格优势，医院的发展确实存在足够压力。但是，我曾经讲过，兽药是具有技术属性和商品属性的一类特殊物质，她必须回归到由具有专业资质的执业兽医师打理的一门技术活上来。传统意义上的兽药营销、兽医诊疗服务等在特定的产业发展阶段各具特色和优势，动物医院的核心竞争能力本身就不能依赖于价格竞争，而是基于养殖实践的兽医专业技术和诊疗设施的服务增值化竞争。动物医院的常规经营活动必须采取两条腿走路，即走出去上门服务和请进来情感联络，两者相辅相成、缺一不可。

我们应对生产企业价格竞争的策略是：强化对目标客户的巡场指导，卖兽药产品就是卖服务；对特定养殖场（企业）推行套餐式诊疗与保健方案，以解决养殖问题为收费单元；定期驻场培训养殖场（企业）兽医与饲养员，从技术、管理与人文方面对合作客户提供智力支持；聚焦门市兽药经营产品的优势，单品突破养殖场（企业），如营养药、消毒药、抗寄生虫药、抗生素等；强化与上游供货商的关系，上游合作企业授权本院在绵阳境内的终端服务商资质及分支机构化运作，本院执业兽医师被上游企业聘为技术服务经理或区域品牌经理，接受上游企业的业务指导和本院的垂直管理；承接大型养殖场（企业）的兽医外包业务和团队兽医驻场服务。

经本院三年的运行证明，我们很好地规避了价格竞争陷阱，树立了快捷、高效、持久的国红服务品牌，客户对我们的评价是：与国红动物医院合作，就是在养殖场（企业）设立了顾问团。

《兽医导刊》：近期，兽用处方药、兽药产品追溯等制度相继出台、实施，作为浸淫兽药行业多年的专业人士，您如何解读政府这一系列条例的出台对行业的影响？

张国红：中国的兽药产业自2004 年新的《兽药管理条例》以来，从研究到生产，从销售到使用，从监督到管理，均不缺乏系统而完整的规定与标准，而中国兽药在业界广受质疑，应当与以下因素相关：生产经营与使用企业整体道德感的缺失，为了眼前利益而不惜漠视法律底线，把科学的兽药产品标准视为制约兽药产品临床疗效的桎梏，把兽药按国家质量标准组织生产讥讽为缺乏创新和“科技”含量，把基于动物疾病防控基本规律制定的最佳治疗方案被无限要求上升至“一针搞定”的目标，把兽药的“安全、有效、方便、经济”基本要求篡改为视“高效”为唯一，把养、管、防、治的养殖全程基本技术要求集中于“药”，矛盾自然凸显无疑。

解读农业部对兽药管理的一系列政策、措施、法规，尤其是处方药管理规定、兽药产品追溯制度，结合近期李克强总理反复强调“舌尖上的安全”，套用时下流行的政治语言，我们对兽药行业发展的基本评价是：把兽药关进制度的笼子里，所有从业者必须按制度出牌。笔者从2005 年开始，在长达十年的时间里，一直从事“后GMP 时代兽药产业竞争力的研究”，每年都有深度研究报告公开发表，也在国内应邀举办过近20场兽药产业竞争力的专题报告。客观地说，我们国家对兽药的管理不缺少制度，也不缺少严苛厉责，缺少的是社会道义和社会责任的氛围，缺少的养殖产业结构的市场化洗礼，但所有的这些都必须经历时间和市场磨砺。

目前，中国兽药企业已经能够生产非常优秀的产品，甚至可以说相对于国际知名企业的产品也毫不逊色，但却无法获取国际知名企业所能获取的价值，最根本的原因是我们不能赋予产品除使用价值之外的更具价值的东西。

为什么越来越多的规模化养殖场（企业）喜欢用国外兽药产品？表面上看，可能是产品技术含量问题，也可能是产品质量问题，但从根本上来看：多数情况下是诚信问题，企业的价值观问题。中国许多兽药企业没有诚信，目光短浅，只顾眼前利益，有的甚至欺骗客户；产品质量很差，市场上伪劣产品盛行；企业产品研发不舍得投入，只会粗糙模仿；技术服务工作滞后，不能为客户提供增值服务；同行恶性竞争——这样的兽药企业被市场淘汰是早晚的事。中国兽药生产企业在经历近十年的快速发展已经获得空前的竞争优势，但与国外优势兽药企业比较还有相当大的差距。营销不是利用价格将产品销售出去的游戏，而是用产品将价格销售出去的艺术。而中国兽药企业则是在做“用价格将产品销售出去的游戏”，没有真正掌握“用产品将价格销售出去的艺术”。产品是企业为消费者所创造的价值的载体。产品非常重要，但更重要的是如何实现和获取产品的价值。目前，中国兽药企业已经能够生产非常优秀的产品，甚至可以说相对于国际知名企业的产品的产品也毫不逊色，但却无法获取国际知名企业所能获取的价值，最根本的原因是我们不能赋予产品除使用价值之外的更具价值的东西。

笔者早年论述: 兽药产品没有好坏之分，只有合格与否。一切符合国家兽药法定质量标准的产品都是合格产品、都是好产品，一切不符合国家兽药法定质量标准的产品都是不合格产品、都不是好产品，兽药生产企业应该在GMP 条件下组织生产符合国家兽药质量标准的产品，兽药经营企业在GSP 条件下组织销售符合国家兽药质量标准的产品，兽药使用企业购买符合国家兽药质量标准的产品并在执业兽医师指导下科学使用。

所以说，兽药是用于预防、诊断和治疗动物疾病并改善或调节动物生产性能的一类特殊物质，其关乎动物健康、人类健康和畜产品安全，兽药产业的所有从业者只能做标准。不按国家标准组织兽药生产、不按GSP 要求经营兽药、不按动物诊疗管理办法使用兽药的行为，“无论产品临床疗效怎么确切”都是违法行为，其后果大家心知肚明，或叫企业诚信与道义丧失，或叫违法成本潜藏重大企业危机，或叫知法犯法。

兽药是一类特殊商品，是由专业技术人员打理的一门技术活。不按标准生产、销售和使用兽药，将承担巨大的违法成本，卖兽药就是卖标准准则是唯一的竞争原则和创新红线。

《兽医导刊》：您认为这些制度在未来在的执行中可能出现哪些问题？

张国红：目前国家正在全力推进执业兽医师制度建设，执业兽医师国家考试认证全面推进，但目前拥有执业兽医师资质的人数远远不能满足畜禽生产和动物疾病防控的需要，已开始执行的《兽医处方药和非处方药管理办法》在实践中存在操作难度，畜禽场的处方药和主导畜禽疾病防控的兽医执业合法性面临违法和生产实践需求的重大挑战。因此这些制度的全面执行必然有一个循序渐进的过程，这个过程或许还需要5 年左右的过渡，主要问题在于：兽药生产与经营企业还不能将兽药按处方药和非处方药快速有效区隔；执业兽医师和助理执业兽医师群体存在严重的数量不足；养殖场（企业、户）的养殖从业门槛较低，习惯性的自主购药、自主用药的习惯一时难以有效扭转；国内畜禽疫病在不同区域、不同病种、不同畜种上存在严重危机。

因此国家从维护行业可持续发展的需要出发，基于保护动物、服务人类、保障畜产品安全的角度出发，将采取温和的、渐进的、有步骤的、引导性与监管性并重的制度宣贯方式。但是，2014 年3 月3 日农业部负责人在答记者问的时候明确表示，对兽药生产、经营的违法行为将实施顶格处罚，因而所有从业者快速、全面、有效按国家制度与法规要求规范从业行为则是唯一的选择。

《兽医导刊》：作为一家动物医院，您认为条例的实施对您的企业有什么影响？您将如何应对？

张国红：这些条例的实施对规范兽药经营和动物诊疗行为将是巨大的利好，对国红动物医院而言则是综合竞争力提升的最好契机。我们严格按照GSP 要求采购GMP 兽药生产企业的合格兽药产品；在诊疗管理活动中严格执行执业兽医师管理制度和动物诊疗管理办法，凭执业兽医师处方开具处方、指导用药；所有兽药及其它诊疗物资均实行财务软件电脑管理，说形象一点的就是“即便是一颗针头也可以明确从哪里购进用到了哪里去”。

国家实行的兽药GMP、GSP 认证，也正是为了提高兽药生产、经营单位的专业水平和合法经营意识与能力，同时通过加强对养殖户的教育，引导其合理用药，避免因不懂国家法规而使用禁药或假冒伪劣药品或不合格药品；国家净化源头，以GMP 为核心，严查生产企业，使生产企业严格按照国家标准组织生产，严查假冒伪劣；整顿销售体系，以GSP 逐步建立规范的兽药销售模式；建立健全执业兽医师制度，指导临床合理用药；净化养殖环境，推动标准化、规模化养殖场（企业）建设及其扶持力度，规范养殖程序，提高养殖人员技术水平，加强药残防范意识，通过市场手段逐步调整散养户。

随着兽医药法规的健全以及市场竞争体系的建立，企业与员工间的纠纷、企业与中间商的纠纷、养殖户与外部产品纠纷也会逐年增加，企业只能按照国家兽医药法规和标准规范生产、经营、使用和执业，动物医院组织内部的管理必须以勇于承担社会责任、社会道义、创造社会价值为核心理念的管理模式、方法治理企业、发展企业。我们的应对策略就是坚守医院执业的道德底线，坚守兽药法规的监管红线，发挥动物医院的综合服务优势，脚踏实地引领动物健康养殖。

《兽医导刊》：您如何看待动物医院模式在兽药未来行业中的作用（定位）以及发展前景？

生殖医学篇8

关键词：生殖健康；影响因素；计划生育；调查分析

据世界卫生组织生殖健康调查报告显示，对于已婚女性而言，最困扰她们的疾病不是普通的感冒，而是生殖系统疾病；最易感染的不是发热、头痛之类常见病，而是生殖道处的瘙痒、异味、白带异常等，30%～40%的女性有不同程度的妇科疾病，其中，已婚妇女高达70%以上。生殖系统健康一直是困扰我国女性身体健康的重要问题，所以生殖系统的健康问题，被认为是影响个人和家庭的严重的全球生殖健康问题[1]。

1生殖系统健康的概念

在1994年召开的国际人口与发展会议中，明确了生殖健康内容：生殖健康具体是指于生殖系统及其功能和生育过程所涉所有事项，即包括身体、精神和社会等各个方面处于健康状态，而不单独指身体没有疾病。因此，健康的生殖系统表示夫妻具有和谐满足而且安全健康的性生活，具有健康的生育能力，并且能够自主决定孕育时间和生育次数[2]。

从生殖健康概念内容可以看出，生殖健康应包含三个方面内容：①健康状态方面：女性生殖器官及健康和生殖过程中包含的所有事项，身体情况、精神卫生和家庭社会等的处于和谐健康状态，而不单独指身体没有疾病或者不健康。②性能力和生育能力方面：生殖健康表示夫妻具有和谐满足并且安全健康的性生活，具有健康的生育能力，并且能够自主决定孕育时间和生育次数。[3]。③计划生育服务和生殖保健：指有权选择具有安全性、可靠、经济实惠的计划生育服务，有权选择合理的生殖保健服务，使妇女能够安全地孕育，以及自由选择生育健康婴儿的最佳时机[4]。

2我国已婚妇女生殖健康现状

由于我国卫生事业硬件设施不足和女性朋友的防护意识不强，现阶段我国已婚妇女生殖健康存在很多问题。

2.1已婚妇女生殖系统常见疾病及危险因素 有资料统计显示：我国已婚妇女生殖健康的常见疾病患病率排名前五位的有宫颈糜烂、宫颈炎、尿道感染、阴道滴虫和宫颈癌，患病率分别在15.8%、10.0%、8.7%、5.6%、1.4%。其他较严重的生殖系统类疾病有宫颈息肉、尖锐湿疣、生殖器疱疹和霉菌感染，其患病率分别在：0.9%、0.2%、0.1%、0.05%[5]。

具体到影响已婚妇女生殖健康的因素，包过生理因素和病理因素。生理因素是因为女性特有的生殖系统结构，女性的生殖器、腹腔与外界是毫无防护，直接相通的，这样特殊的生理构造导致病菌直接进入子宫。病理因素是指由于女性生殖系统因宫颈手术、流产、不良或者不洁性活动、分娩和卫生习惯等多种因素影响，易对女性生殖系统造成损伤[6]。而且很多研究表明，已婚妇女频繁使用各种清洗液或清水对生殖系统进行清洗，都有可能破坏阴道内的自有酸性环境，影响生殖系统健康。

2.2生殖健康保护意识不足 由于传统封建思想的影响和对生殖健康教育不重视，所以我国已婚妇女在生殖健康方面的知识严重缺乏。很多已婚妇女对生殖系统疾病一知半解，甚至完全漠视生殖系统健康的重要性，对生殖健康保健方面的知识也十分匮乏[7]。

根据中国女性生殖健康知识调查显示，对于生殖健康知识的认知，很多已婚妇女的态度比较消极，只有29.1%的已婚妇女曾经去专业医院咨询过生殖健康或者性生活方面的问题，62.5%的已婚妇女表示"没去过"或者"不了解"；其中有部分已婚妇女的性安全意识不强，31.6%的已婚妇女做过流产手术，19.2%的已婚妇女做过'两次或两次以上流产手术'[8]。通过调查数据可以分析，我国已婚妇女的生殖健康保护意识非常薄弱，没有足够的重视肯定会这影响她们生殖系统的健康。

2.3财政投入和政策执行不足 我国政府一直重视妇女的生殖健康状况，并将有计划的进行已婚妇女身体常规检查做为妇幼保健机构的一项任务来抓。但是，随着医疗卫生事业的市场化发展，政府对妇女生殖健康投入的不足[9]，相应提供常规检查服务的机构大量减少，有些单位做为一项福利待遇的妇科病检查也被取消。

在我国政府现行的计划生育与生殖保健政策中，地方的医疗机构在对已婚妇女生殖健康进行检查时，大部分都是敷衍了事，只进行简单的检查甚至不检查。如果发现患有妇科病的患者，也只是给予简单治疗或者简单的进行生殖健康指导，让患者自行去医院就医[10]。

3提高已婚妇女生殖健康水平的干预措施

3.1加强生殖健康宣传，提高生殖健康意识 要从根本上提高已婚妇女生殖健康水平，就要提高已婚妇女的生殖健康意识；只有从心理上认识到生殖系统疾病的危害，才能强化对生殖系统疾病的重视态度。所以必须通过各种宣传方式，提高已婚妇女生殖健康知识和自我防护意识。

3.1.1在宣传生殖健康过程中，不仅要通过传统媒体电视、杂志等方式进行生殖健康知识宣传外，还应该不定时不定点的到不同地区进行宣讲，鼓励已婚妇女多做咨询[11]。让其从正面了解生殖健康知识，提高生殖保健意识，改变对妇科病的认识和就医态度。

3.1.2在宣传过程中，还应普及常见生殖健康疾病和妇科常见疾病的症状。让其了解如何保持生殖系统健康、生殖健康的重要性和如何有效的防范生殖健康疾病发生。

3.1.3在生殖健康宣传中，要消除已婚妇女对国家计生政策的偏见，应正确理解和接受计生政策。

3.2增加投入，提高医疗机构诊疗水平 由于经济条件的限制，我国医疗卫生事业发展相对缓慢。医疗资源十分匮乏，因此，本文认为，政府应该增加财政在卫生资源方面的投入。增强基层医疗设备建设和卫生设施建设，以提高已婚妇女在生殖保健医疗资源方面的可及性。

在增加硬件设施投入的同时，还应对计生服务人员和基层医疗单位医护人员进行业务培训和思想教育。确保生殖健康疾病能够早发现，早治疗；治疗更具有准确性和针对性，提高诊疗效果。避免治疗不当或者不彻底给已婚妇女的生殖健康造成永久的危害。

3.3严格普检制度，提前预防生殖健康疾病 在建立和完善已婚妇女的身体普查方面，应该以立法保护为辅，政府引导为主的方向进行。在政府引导下，健全已婚妇女生殖健康体检制度，改善有关已婚妇女身体常规检查的医疗政策，并落实执行。并且缩小地区差异，使各地方的已婚妇女和流动妇女享有相同的卫生资源利用机会。切实提高生殖系统疾病的诊疗率和治愈率。

4结论

孕龄妇女生殖系统的健康问题关系到我国千万家庭的幸福，影响着出生人口健康状况，也影响着计生服务的质量。做好已婚妇女的生殖健康服务工作就是最重要的生殖保健和计划生育工作内容。因此，我们通过研究已婚妇女的生殖健康状况，分析其影响因素，提出了有针对性的干预措施，及时预防和发现危害妇女身心健康的疾病，及时治疗，提高已婚妇女的生殖健康水平，进一步提高计划生育工作的服装质量和服务水平。

参考文献：

[1]刘海红，张子云.城市已婚妇女生殖健康状况调查与分析[J].中国妇幼保健，2012，4.

[2]付仕芳，冯俊霖.对农村已婚妇女生殖健康普查及干预现状分析[J].航空航天医学杂志，2013，3.

[3]张玲.太原市坝陵桥社区已婚育龄妇女生殖道感染相关因素分析及服务对策研究[D].山西医科大学，2011，3.

[4]胡小玲.1027例已婚育龄妇女生殖健康状况分析[J].中国妇幼保健，2012，2.

[5]谈荣飞.城镇已婚妇女生殖健康临床检验的状况及分析[J].中国医药指南，2013，3.

[6]刘海红，张子云.连云港市3967例已婚妇女生殖健康状况调查[J].中国妇幼保健，2010，2.

[7]余学红.民大社区已婚妇女生殖健康普查结果分析[J].中南民族大学学报（自然科学版），2010，9.

[8]王芳.生殖健康与计划生育[J].中国社区医师，2012，11.

[9]何晓燕，任晓华.扬州市已婚妇女调查[J].中国妇幼保健，2012，11.

生殖医学篇9

关键词：基层兽医；猪病防治；对策

作为畜牧养殖产业的重要组成部分，生猪养殖业面临着不小的机遇和挑战。当前，实际的生猪养殖工作中，猪病防疫属于重点工作内容，高效的猪病防疫，不仅能够降低疫病的发病概率和死亡频率，而且可以提升养殖场的经济效益。但当前基层兽医在猪病防治中存在很大的误区，对此，基层兽医可以通过提升对消毒工作的重视程度、健全猪病防控体系来进行猪病防治工作的完善。

1基层兽医在猪病防治中存在的误区

基层兽医在猪病防治工作中存在很多误区，一方面，在当前我国养猪场内，大部分基层兽医和养殖户没有意识到消毒工作对于猪病防治的重要作用，进行的消毒次数过少、间隔时间过长，甚至有些兽医和养殖户在养猪过程中，并没有消毒环节。还有部分养猪户虽然经常对养猪场进行消毒，但消毒剂不能做到经常更换，不能充分消灭养猪场内各种病毒。在消毒剂的使用方面，存在使用不规范、不科学的情况，对于消毒剂浓度不能进行良好把控，大大降低了消毒剂的消毒功能。另一方面，当前猪病的流行程度越来越复杂，很多养殖户以及基层兽医并没有清晰地认识到这一点，导致养殖场的防御能力并不强。但对养殖户而言，猪的发病率很大程度影响着其经济效益。在实际的养殖中，很多因素都可能引起猪染病，但许多基层的兽医在进行猪病防疫时并没有充分认识。虽然现在有许多猪的疾病可以采用事前预防的形式对其进行预防，但我们也要清楚地意识到，有些猪含有大量非传染病毒，不仅会限制猪的健康生长，而且会直接对人体造成严重的危害[1]。

2完善基层兽医在猪病防治方面工作的对策

2.1加强养猪场消毒工作。在猪病防治工作中，消毒工作是非常重要的事前预防工作，不仅保持了养猪场的清洁干净，而且降低了猪发病的概率。所以，在养猪过程中进行消毒必须引起重视。具体内容如下：首先，清洁程序。猪圈、食槽等猪经常活动的地点需要安排专人，每天清理；其次，每周的大扫除也是必不可少的，尤其是猪的用具以及猪舍需要进行仔细清洁；最后，加强消毒工作，在增加消毒次数的同时，做到定期更换消毒水品种。不仅体现在对猪圈的消毒上，对于进出猪舍的猪，都要进行消毒。另外，可以在猪舍进出口处进行消毒池的安装，以做到第一时间对工具以及用具的消毒[2]。2.2健全猪病防控体系。在猪的养殖过程中，会产生很多疾病，其对养殖户以及养殖企业的威胁是很大的，所以健全的猪病防控体系是非常重要的。一方面，养殖人员需要运用科学的方式对饲料进行管理，在保证饲料质量的同时，提升猪的抵抗力。另一方面，在实际的饲养过程中，应运用科学的防疫方式，有针对性的对猪进行疫苗接种。在进行疫苗接种时，应深入了解疫苗的各个方面，进而对其进行科学选择，以确保接种疫苗的效果。通过对猪病防控体系的健全，能够有效确保生猪的健康生长,进而产生更高的经济收益。

3结论

猪病防治在养殖工作中是重点环节，只有加强猪病防治工作，才能在发展养猪行业的同时，增加养殖户的经济效益。但当前基层兽医在猪病防治工作中存在很多误区，面对这种情况，可以通过提升对消毒工作的重视程度、健全猪病防控体系，对其进行改善。

参考文献：

[1]蔡文明,潘剑锋.基层兽医在畜禽疾病防治中存在误区及对策[J].畜牧兽医科学(电子版),2020(18):127～128.

生殖医学篇10

“带下俱是湿症”(《傅青主女科・带下》)，即湿浊秽毒下注，影响了妇女的任带二脉，致使任脉失养，带脉失约，湿浊聚结于阴道内。因湿性黏滞，不易速祛，与UU致病特点相符。

中医药对下生殖道UU感染的诊疗进展显示良好的前景。梁氏[3]率先论述了女性生殖道支原体感染病机及论治。认为本病是虫感染所致，途径有二：一是由外而感，二是由内而生，由外而感者，多是摄生不慎，忽视卫生或性不洁，以致病虫感染，虫蚀阴中，发为阴痒，带下。由内而生，是湿热生虫，郁怒伤及肝脾，肝郁化热，脾虚生瘀，湿瘀化热，湿热互结，注于下焦，壅遏阴中，蕴积生虫，虫蚀阴中而成。并据此分证为虫感染和脾虚湿热生虫型，分选止带汤、完带汤加减，配合外治法治疗。方氏等[4]认为本病属中医淋病、白浊范畴，其发生是由于热毒之邪外侵下焦，或肝胆郁热，湿热下注，或外感湿浊之邪入里化热，湿热互结，流注下焦，或由不洁性接触而成。临床选取加味龙胆泻肝汤治疗60例，在总体疗效、临床症状和体征消失时间上均优于美满霉素(P

综上所述，中医药治疗下生殖道解脲支原体感染有疗效优势，不仅能抑制或杀灭UU，而且改善临床症状、体征和下生殖道环境等方面都有优势。同时对UU感染伴发的其他炎性情况改善也十分突出。因此，中医药是解决下生殖道支原体感染的有效途径之一。

参考文献

1 刘玉琴，等，中西医结合治疗男女生殖道感染的临床研究，中医药学刊，2003，21(7)：1173

2 吕丽华，解脲支原体生殖道感染治疗研究进展，中国妇幼保健，2004，19(5)：87

3　梁学林，泌尿生殖道支原体感染及其药物抗性频度研究，中国中医基础杂志，2003，9(6)：356

4　方玲，等，加味龙胆泻肝汤治疗女性泌尿生殖系衣(支)原体感染60例，安徽中医临床杂志1999，11(4)：240

5　陈王兆，龙胆泻肝汤加减治疗女性生殖道支原体感染50例，中国中西医结合杂志2001，21(6)：452

6　黄英姿，等，中药清热通淋汤治疗女性生殖道支原体感染120例临床观察．贵州医药，2002，26(7)：666

7　叶燕萍，等，蚤休粉阴道给药治疗女性生殖道支原体感染200例，陕西医，2000，21(8)：352

8　张帆，等，蚤清散局部用药治疗宫颈衣原体、支原体感染190例，中国中医药科技，1998，5(1)：55

9　吴海燕，等，双黄连注射液治疗女性生殖道解脲支原体感染的研究，中医函授通讯，2000，19(6)：54