吸脂手术范文

导语：如何才能写好一篇吸脂手术，这就需要搜集整理更多的资料和文献，欢迎阅读由公文云整理的十篇范文，供你借鉴。

篇1

虽然吸脂减肥是一种比较先进的美体减肥方法，但不是人人都适宜做，专家指出，对于那些体重相对正常，但局部堆积过多脂肪的女性和男性适宜做吸脂术，如颊部，下颌，颈部，上臂，背部，腹部和腰部，髋部和臀部，大腿内外侧，膝内侧和小腿，踝等部位。这些部位的脂肪堆积对减肥和体育锻炼无明显反应，吸脂术可能是惟一能消除它们的有效方法。只要你的皮肤有较好的弹性，吸脂术几乎适用于任何年龄。

有三类人不宜做吸脂减肥。一是患有心脏病、高血压、糖尿病及血液功能障碍的肥胖人群。二是由于内分泌过剩或某种疾病引发的病态型肥胖者。三是18岁以下的儿童，身体发育还没有完善，体内脂肪数目还没恒定，如果盲目吸脂，不仅容易反弹，还会破坏儿童的生长周期，危害健康。

此外，还应了解吸脂手术可能出现的并发症等问题。

伤口感染：较大范围的感染不常见，偶见切口部位局限性感染，其发生主要取决于医院的无菌条件，医生的操作，患者的身体状况，术后恢复条件、是否合理地预防性应用抗菌药物等诸因素。一旦发现感染，可拆除缝线，引流伤口脓液换药，伤口可延期愈合。

皮肤坏死：多见于切口处，因抽吸管来回摩擦或进出时带有负压，可能导致损伤坏死，但面积一般不大。少数情况下皮下脂肪吸出过多，破坏了皮肤的血液循环，可能出现皮肤水泡甚至坏死，术后遗留瘢痕，影响外观，在这一点上，医生的技术水平非常重要。

术区皮瓣下积液：指术后手术区皮肤下积液，与深部组织不能愈合，需抽吸加压包扎，可能需要反复抽吸，亦可能引起继发感染，预防措施为术后有效的引流及适当的包扎。

伤口延迟愈合：吸脂伤口一般数毫米，愈合较为容易，但如有损伤过重、感染、积液等因素，可能出现延迟愈合，愈合后遗留的小瘢痕也较明显。

皮肤麻木及异常感觉：吸脂术后，吸脂部位皮肤感觉出现不同程度的减退，出现麻木及异常感觉，如偶有针刺感、蚁行感等，大部分术后3个月左右逐渐恢复。

皮肤皱褶及凹凸不平：皮肤皱褶出现在少数皮肤弹性差的病例。凸凹不平是因为在抽吸过程中，皮瓣下所保留的脂肪厚度不均匀所致。此一点主要取决于医生的技术，轻度的不均匀是必然的，术后穿弹力束衣，释放按摩1～3个月后可逐渐好转。可逐渐平整，重度的不平整如在术后1～6个月后仍不能恢复，则需再次吸脂修整。

篇2

资料与方法

本组患者15例，年龄25～37岁，剖宫产术后2～10年，瘢痕面积6.5cm×1.5cm～8cm×2.8cm，剖宫产手术切口常规缝合14例，皮内缝合4例，15例均为剖宫产后下腹脂肪堆积患者。

手术方法：①术前患者取站立位，画线标记脂肪抽吸范围，吸脂切口选择瘢痕边缘，沿瘢痕边缘设计画线。②麻醉选用局部肿胀麻醉，肿胀液配方：2%利多卡因40ml，肾上腺素1mg，5%碳酸氢钠15ml，复方氯化钠1000ml。肿胀液注射于吸脂区皮下脂肪层。使局部皮肤发白手感较硬。③选择直经3mm吸脂管连接20ml注射器进行脂肪抽吸，边缘平稳过度，皮下不留阶梯，下腹部左右对称，抽吸完毕，术区皮肤十分松弛，移动度大。④沿剖宫产瘢痕边缘切除瘢痕，于切口两侧皮下分离和吸脂腔隙相通，拉拢切口两侧皮肤，若切口两侧皮肤仍较松弛，分别梭形切除两侧皮肤使切口两侧皮缘拉拢后能自然对合。挤压清除皮下积液,低位放置引流条。5/0可吸收线间断缝合皮下，6/0可吸收线间断内翻缝合真皮层，使皮缘轻度外翻，皮肤不缝合，免缝胶带粘贴。术区覆盖无菌棉垫，加压包扎2周，继续穿弹力服压迫术区3～6个月。

结 果

本组患者14例，伤口Ⅰ期愈合，1例因担心术后再次肥胖，每天少量饮食，营养缺乏伤口下端裂开2cm，加强营养，伤口换药15天愈合。无感染、血肿、血清肿并发症。经10～15个月随访，下腹部塑形好，切口瘢痕较细，患者满意。

讨 论

剖宫产手术后患者腹壁较松弛，手术切口张力较大瘢痕易增宽，哺乳期营养丰富，活动量少，下腹易脂肪堆积膨隆，形体不佳。单纯手术切除瘢痕，切口两侧张力较大，术后切口再次增宽，效果差。下腹部单纯吸脂，因中间瘢痕把下腹一分为二，皮肤回缩有限，不易整体塑形，下腹中部仍留有较宽瘢痕，整体效果差。瘢痕切除联合局部吸脂，二者结合相互增效，整体效果好。

手术先局部脂肪抽吸后切除瘢痕：①吸脂切口选择在瘢痕边缘，根据手术需要可作多个切口，利于手术操作，吸脂效果好。②吸脂后沿瘢痕边缘切除瘢痕，范围包括吸脂切口在内，可减少因吸脂切口增加新的手术瘢痕。③吸脂后切除瘢痕，切口两侧皮下潜行分离和吸脂腔隙相通两侧行成推进皮瓣向中间拉拢，若皮肤仍松弛也可切除两侧多余皮肤，收腹效果更佳，切口两侧皮缘在无张力下自然对合，更有效预防术后瘢痕增宽。④吸脂后切除瘢痕，切口两侧和吸脂腔隙相通利于引流，通过挤压更好排除皮下积液，有效预防术后血肿，血清肿形成。⑤采用注射器吸脂，有助于浅表脂肪的抽吸，利于皮肤的回缩和弹性的恢复［1］。

切口分层缝合，切口两侧皮下脂肪层缝合在同一平面，和两侧吸脂区自然过渡，可避免术后切口和皮下粘连形成凹陷。真皮层用5/0可吸收线间断内翻缝合，两侧皮缘轻度外翻，皮肤不缝合可免除缝合皮肤针眼处和缝线切割形成瘢痕［2］。皮肤用免缝胶带粘帖3个月防止术后瘢痕增宽。术毕切口低位放置引流条引流防止血肿，血清肿。术区加压包扎2周确保有一定压力很重要，便于皮下积液引流，减少死腔形成，皮瓣较快和创面基底粘连，预防感染，两周后继续穿弹力服3～6个月，利于皮肤回缩，塑形效果更佳。

总之，剖宫产瘢痕手术切除联合局部吸脂相得益彰，下腹塑形效果好，达到美体目的，手术1次完成，既缩短了治疗时间，又节约费用。

参考文献

篇3

[关键词] 手末节指骨骨折；注射针头内固定；克氏针内固定；指骨小夹板外固定

[中图分类号] R683 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2013）01（b）-0032-02

手末节指骨骨折临床较为常见，多发生于工厂普通生产工人，由于生产工作多由手操作完成，容易外伤导致发生手末节指骨骨折，给患者的正常生活、学习或者工作等造成极大不便，及时选择合适的方式进行手术治疗，并加快恢复，具有重要的临床意义。临床传统非手术方法主要采用托板或指骨小夹板外固定，而克氏针内固定及注射针头内固定是目前临床更为常用的手术。本院对2009年1月～2012年6月收治的90例手指末节指骨骨折患者分别采用不同的手术方式进行治疗，具体情况报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

2009年1月～2012年6月本院共收治90例手指末节指骨骨折患者，随机分为观察组、对照A组与对照B组，每组30例。其中，观察组，男25例，女5例；共40指；年龄16～37岁，平均23.0岁。对照A组，男26例，女4例；共38指；年龄15～38岁，平均22.8岁。对照B组，男25例，女5例；共40指；年龄15～36岁，平均22.6岁。受伤原因：机器压伤44例（56指）；电锯伤15例（19指）；模具砸伤14例（18指）；切割伤10例（15指）；其他伤7例（10指）。左手骨折32例（40指）；右手骨折58例，78指。指骨干骨折22例（26指）；粗隆骨折68例（92指）。甲床均存在程度不同的破裂。3组患者性别、年龄、骨折部位、骨折程度等一般资料比较，差异无统计学意义（P > 0.05），具有可比性。

1.2手术方法

1.2.1术式选择 观察组采用注射针头内固定方式；对照A组采用常规克氏针内固定方式；对照B组采用常规指骨小夹板外固定方式。

1.2.2观察组手术方法 麻醉：所有患者均通过鞘管阻滞麻醉方式麻醉。严格执行无菌操作，先用0.9%NaCl溶液冲洗伤口，并消毒铺巾，使用利多卡因进行麻醉。麻醉效果显现后，先行止血处理，后使用0.9%NaCl溶液以及H2O2溶液对伤口进行冲洗，充分暴露骨折面，直视下确保骨折复位满意，使用9号注射针头，从距离指甲边缘约2 mm的指端中点进针，顺行逆入针头，针尖经过指骨末端后，旋转穿透皮质，经松质骨隧道，到达远断端，继续旋转后直至到达近断端处的松质骨，并对骨折端牢固固定。根据患者骨折程度，如果1枚注射针头固定不牢固，可增加注射针头的数量。对于指甲脱落患者将指甲予以拔出，并对破裂的甲床进行修复。术后使用无菌纱布包扎伤口，使用凡士林覆盖甲床[1]。

1.2.3对照A组手术方法 术前准备同观察组，在充分暴露骨折面后，使用1 mm克氏针进行固定，逆行进针，从指尖出针，并直视下进行复位，根据患者的具体情况，分别采用合适数量的克氏针；如出现指甲脱落等现象一并进行修复。

1.2.4对照B组手术方法 采用常规指骨小夹板外固定方式。选用合适的小夹板，对伤口清创后，敷药并采用环形包扎方式，内层绷带缠绕时避免过紧，放置小夹板于骨折部位，外层绷带缠到夹板上，并与夹板之间留约1.5 cm的空隙。术毕后要避免患者骨折手活动幅度过大[2]。

1.3术后处理

术后使用抗生素预防感染发生，手术后12 d拆线，并于手术后1个月复查X线，骨折线模糊将注射针头取出。

1.4评价指标

（1）根据术后手末节指骨骨折的整体愈合情况对手术效果按照优、良、差三个等级进行评定。优：骨折愈合情况良好，骨折部位外观佳，指甲外观恢复正常，关节活动自如。良：骨折基本愈合，骨折部位外观可，指甲外观基本恢复正常，关节灵活度逐步恢复。差：骨折愈合不佳，外观情况一般，关节较为僵硬[3]。优良率=（优+良）/总例数×100%。（2）对术后出现的不良反应发生率进行统计评定。

1.5统计学方法

采用SPSS 15.0统计软件进行数据分析处理，计量资料采用t检验，计数资料用χ2检验，以P < 0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 3组手术效果比较

观察组效果明显优于对照A组与对照B组；其中，对照A组的整体手术效果优于对照B组，差异具有统计学意义（P < 0.05）。见表1。

2.2 3组不良反应发生率

观察组不良反应发生率明显低于对照A组与对照B组；对照A组不良反应又明显少于对照B组，差异具有统计学意义（P < 0.05）。见表2。

3 讨论

篇4

关键词：异位妊娠；保守治疗；临床分析

妇产科急腹症类型很多，其中异位妊娠是较严重威胁妇女生命安全和健康的常见病，近30年来由于外部环境改变，人工流产和盆腔感染的增加，异位妊娠发生率也上升。随着血HCG测定准确性的提高和B超技术的不断改进以及临床医师对异位妊娠的鉴别能力不断提高，95%异位妊娠能够在破裂前来确诊，这就为异位妊娠保守治疗创造了有利条件。现就我医院近5年来采用保守治疗方法治疗的64例异位妊娠患者的情况报告。

1 资料与方法

1.1一般资料 2010年1月～2014年1月我院收治的早期异位妊娠患者64例。患者的年龄为19～44岁、平均年龄29岁。64例异位妊娠患者中12例未产妇，其中5例患者为第1次妊娠、7例曾做过人工流产，52例为经产妇，其中46例生育1胎并有人工流产史，20例正在使用宫内节育器。

1.2临床表现 64例患者都有停经史，停经时间为31～61 d，都曾有少量的不规则的阴道出血、持续时间3～12 d，52例患者伴下腹坠胀感，12例无腹痛，妇科检查：阴道内可见明显暗红色血性分泌物，子宫较软、较大，患侧附件有时可触摸到包块、可扪及压痛、无反跳痛或肌紧张。

1.3辅助检查 64例血HCG均阳性（值为200～3500 U/L），B超结果均提示子宫腔内无孕囊、附件区有包块、多数提示盆腔有少量积液。

1.4保守治疗条件 ①无药物治疗禁忌证；②异位妊娠尚未发生破裂；③输卵管内包块直径≤4 cm；④血HCG

1.5方法 ①米非司酮片口服共600 mg（24片），第1 d口服200mgQD，第2 d和第3d 100mg，每12 h口服1次；②杀胚消症口服，1剂/d，分TID口服，连续服5 d为1疗程；③甲氨蝶呤100 mg+50%葡萄糖注射液20 ml静脉注射QD，并且需要静脉补液治疗，每日总液体量达3000 ml以上，以减轻甲氨蝶呤对各各脏器的毒副作用；④治疗期间应卧床休息减少活动，进食清淡易消化食物，多食蔬菜水果，保持大便通畅，避免因活动量过大或腹压突然增加导致异位妊娠流产或包块破裂导致保守治疗失败而出现危险。治疗期间，可在第4 d和第7 d监测血HCG，若治疗期间，在4～7d HCG下降50%以上，即可改为只服用杀胚消症中药汤至少2个疗程。当血HCG下降50%以上或降至100 U/L后可出院，可在门诊口服杀胚消症1～3个疗程。

1.6监测指标 患者服药期间，应密切观察其生命体征的变化、是否有腹痛、阴道出血量及腹腔内有无出血的情况，在治疗的第4 d和第7 d抽血查HCG，血常规，肝肾功能和凝血四项，以观察包块情况及药物对肝肾的毒副反应，每3 d行B超检查了解盆腔包块大小、胎囊及盆腔积液情况，如患者突然出现腹痛或腹痛突然加剧伴坠胀，应立即行B超检查，如出现子宫直肠陷凹积液，应行子宫后穹窿穿刺，若抽见血液，且为不凝血，可考虑转行手术治疗。

2 结果

2.1效果评定标准 ①血HCG下降至正常并每周复验，连续3 w正常；②无腹痛腹坠、无阴道出血；③生命体征恢复正常；④B超结果可见盆腔包块缩小或消失；⑤患者月经恢复正常。如上述5项标准都复合，则示为异妊娠保守治疗成功，如未达到上述标准则为失败。

2.2疗效 64例住院患者62例保守治疗成功，治疗后随诊血HCG一般在7～22 d内恢复正常、大多数患者14 d左右恢复正常，盆腔包块8～65 d可消失、大多数为14 d左右，月经2～3个月内可恢复正常。2例患者在治疗期间未能严格卧床休息，分别于治疗第3 d和治疗第4 d上厕所时突然出现患侧下腹疼痛剧烈伴下腹坠胀感，B超均示：盆腔积液，即刻行后穹窿穿刺，均抽见不凝血，遵医嘱即刻行患侧输卵管切除术，保守治疗失败。

2.3药物毒副反应 64例患者均未出现血常规，凝血四项及肝肾功能异常或骨髓抑制现象，均未出现脱发或腹泻症状。部分患者出现口腔溃疡和恶心反应，持续3 d缓解。

3 讨论

3.1发生率 近30年来，输卵管妊娠的发生率正在逐渐升高，约占出生率的2%。所以，对输卵管妊娠的早期诊断是预防腹腔内大出血的关键，并为保守治疗创造更多时间，尤其对尚未生育的年青患者和有生育需求的患者是更重要的。

3.2病因 输卵管炎症是异位妊娠的常见病因，可分为输卵管周围炎和输卵管粘膜炎。输卵管粘膜炎较轻患者可使输卵管粘膜皱褶粘连，管腔变窄或纤毛的游动功能受损，从而导致受精卵不能在输卵管内正常运行而在该处着床；输卵管周围炎常造成输卵管的粘连或扭曲，管腔狭窄，从而影响受精卵运行。不孕症患者及有过异位妊娠史的患者发生异位妊娠的危险性增加。因此，我们强调人流术中严格无菌操作，熟练掌握操作技术，减少副损伤，术后抗炎治疗，以减少异位妊娠发病率淋菌及沙眼衣原体所致的输卵管炎常累及粘膜，而流产或分娩后感染往往引起输卵管周围炎，研究表明IUD本身并不增加异位妊娠发生率，但若IUD避孕失败，发生异位妊娠的机会较大[1]。

3.3治疗 中医学中异位妊娠属于血瘀少腹，不通而痛的实证，通过活血化瘀来治疗。米非司酮是一种新型受体水平抗孕激素邀，通过竞争性与靶细胞浆中的孕激素受体从而拮抗孕酮的作用。当体内孕酮作用下降时，使着床的绒毛组织和蜕膜细胞变性坏死，核分裂减少，滋养细胞破坏。米非司酮的应用对异位妊娠的保守治疗提供了一种给要方便、副反应小、疗效确切的治疗方法[2]。甲氨蝶呤为抗代谢类药物，抑制DNA和RNA合成及复制，控制滋养细胞的不断增生，使胚胎失去营养开源坏死、吸收。杀胚消症，有止痛、活血化瘀、消症杀胚的功效。其中蜈蚣、天花粉对杀胚作用最明显，使血HCG下降，桃仁、丹参、山棱、莪术能提高患者血浆纤维蛋白溶解酶及血浆胶原酶的活性，促进腹腔淋巴管对血浆蛋白的吸收，使包块周围机化的瘀血块及胚胎组织变软，分离消散[3]。总之，米非司酮和甲氨蝶呤是杀死胚胎的P键，杀胚消症与甲氨蝶呤不仅能杀死胚胎，还能促进包块的减小和吸收，减轻输卵管周围粘连，提高异位妊娠保守治疗的成功率，更好的保留生育功能，提高受孕机会，且患者易于接受，值得临床推广应用。

参考文献：

[1]郎景和.妇产科医师案头丛书[M].北京：中国协和医科大学出版社，2001：274.

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【关键词】企业；销售收入；指数；因素分析

销售收入是企业销售产品或者提供劳务所取得的货币收入，包括主营业务收入和其他业务收入两个部分。企业的销售收入主要用于补偿生产经营的各种耗费，是维持企业正常运转的前提；是加速资金周转，提高资金利用效率的重要环节；同时也是获得利润、分配利润的必要条件。

从财务管理和统计分析的角度看，影响企业销售收入的最直接因素是销售量和销售价格。销售量和销售价格对销售收入的影响可以从三个方面分析，即：销售收入的绝对量、销售收入的相对量和销售收入的增长量。他们之间的关系有以下表现形式：

销售收入 = 销售量×销售价格

销售收入指数=销售量指数 ×销售价格指数

销售收入增长量=由于销售量变动而增加的销售收入 + 由于销售价格变动而增加的销售收入

分析销售收入变动的影响因素，有助于我们在生产经营过程中正确地把握销售收入、销售量和销售价格之间的数量关系，在量价之间寻求最佳的结合点，制定合理的营销策略。

销售收入变动的因素分析法有很多，指数法是销售收入因素分析中最科学的、最容易掌握并使用的方法。

一、指数因素分析法基本原理

（一）总指数等于若干因素指数的连乘积

一种复杂的社会经济现象的总变动，总是多种因素共同影响的结果，这些总变动和影响因素之间的数量关系有些是表现为相加因素关系，有些表现为相乘因素关系。对于相加因素关系，现象变动是各个组成因素变动的总和，因素分析采用的是差额法和比重法；对于相乘因素关系，现象的变动是各个组成因素变动的乘积，因素分析应采用指数因素分析法，将总指数分解为各构成指数的连乘积，构建指数体系。在指数体系基础上，正确选择同度量因素，固定其他因素，测定其中一个影响因素影响程度。

（二）总指数所引起的绝对变动是各因素变动所引起的差额之和

从绝对数看，指数体系中各指数分子减去分母之差，也形成绝对值上的因果关系，即结果指数的分子分母之差等于各原因指数分子和分母之差的总和。具体到社会经济现象本身，就是一种社会经济现象的总变动量，是各个影响因素所引起的社会经济现象变动量的总和。

（三）因素分析的顺序和方法

因素分析的过程，是各个原因因素被分离并单独分析的过程，在这个过程中，同度量因素是个媒介，正确选择同度量因素之后，剩下的就是各原因因素的分析顺序问题。指数因素分析法主张按照“数量指标在先，质量指标在后”，相邻的两个因素指标相乘或相除具有实际的经济意义的顺序和原则，采用连环替代法进行分析。

（四）指数的因素分析法基本原理

统计指数及综合指数体系是指数因素分析法的理论基础。在多元统计分析中，作为一种特殊的相对数，统计指数能够综合反映复杂现象（不能直接加总和对比的现象）的综合变动状态，包括变动的方向、变动程度和变动的绝对效果；更有意义的是统计指数及指数体系可以将复杂现象总变动的影响因素一个个分离开来，并在一定条件下单独测定各因素的影响方向、影响程度和影响的绝对效果。

指数的因素分析法基本原理是：立足社会经济现象的数量关系，建立指数体系，利用同度量因素的作用，将其他因素固定下来，分别分析各个影响因素影响的相对量和绝对量。指数法是一种重要的因素分析法。

二、企业销售收入指数因素分析法的步骤

（一）分析研究对象，确定研究问题的结果因素和原因因素

根据社会经济现象的内在联系，确定结果因素和对它有直接影响的原因因素，建立函数关系式。这个关系式的建立，要保证结果因素与原因因素之间、原因因素之间要有正确的逻辑关系，原因因素排列原则是数量因素指标在前，质量因素指标在后，相邻两个因素指标相乘要有实际的经济意义。

企业的销售收入是我们分析的结果因素，它与销售量和销售价格之间的逻辑关系是：

商品销售收入= 商品销售量× 商品价格

（二）建立指数体系

企业销售收入、销售量和销售价格之间的数量关系的相对数形式构成了一个相对独立的指数体系：

商品销售收入指数 = 商品销售量指数×商品价格指数

（三）计算结果因素的变动程度（总量指标的变动程度）

商品销售收入的相对量的变动：

绝对量的变动：

指数的因素分析就是要分析这个变动的各个影响因素各自的影响程度和效果。

（四）分析各原因因素的变动对结果因素的影响程度和结果

对以上结果因素的总变动的因素分析是通过编制综合指数而进行的，编制综合指数关键问题是选择科学合理的同度量因素。一般原则是“编制数量指标指数采用基期质量指标为同度量因素；编制质量指标指数采用报告期数量指标为同度量因素”，以此形成指数体系进行因素分析。分析方法是：将其中一个因素固定下来，只观察另一个因素变动，分析这两个因素对结果因素变动的影响。

两个因素的相对影响分别为：和

相应的绝对影响分别为：-和-

（五）构建各原因因素与结果因素的数量关系，并检验分析结果

即：

= （-）+ （-）

分析结果的检验，就是观察数量关系的平衡状况。

三、企业销售收入的指数因素分析举例

例： 某工业企业三种产品价格及销售资料 ：

根据上述资料，我们用指数因素分析法对该企业销售收入的变动进行因素分析。

在这个问题中，原因因素分别是销售量和销售价格，他们对结果因素销售收入的变动有着直接的影响。

销售收入的总变动：

相对数（指数）=

销售收入增加的绝对额：

853000-620000=233000（元）

在这个总的变化中，销售量和销售价格是共同作用的，其中：

销售量的作用：

销售量指数=

销售量增加引起的销售收入的增加额：

=49000（元）

销售价格的作用：

销售价格指数=

价格提高引起的总产值增加额：

-=853000-669000=184000（元）

综合分析：报告期与基期相比较，由于该企业销售量增加7.9%，从而使销售收入增加49000元；又由于销售价格提高27.5%，从而使产值增加184000元，二者共同作用的结果使产值增加37.58%，即增加233000元.它们的关系是：

107.9%×127.5%=137.58%

49000元+184000元=233000（元）

四、指数因素分析法的问题及使用中的注意事项

（一）指数因素分析法是建立在一定的假设基础上的统计分析方法，数学过程的客观性无法替代其推理环节的主观性。

在分析企业销售收入的各个影响因素时，指数的因素分析法的分析结果会因为指标的排列顺序和计算的顺序不同而有差别，这个差别在多因素分析时会更明显；同时在因素分析过程中，主要的运算环节都存在主观的选择和判断问题。这就说明指数的因素分析法计算是在某种假定前提下采用的分析方法，具体运用这种方法时，应注意力求使这种假定是合乎逻辑并具有实际经济意义，这样，计算结果的假定性就不会妨碍分析的有效性。

（二）指数的因素分析注重影响因素各自的作用，忽视了影响因素之间的相互影响。所以，分析结果的使用应与社会经济发展的实际结合起来。

在直接影响销售收入的同时，销售价格变化又影响销售量的变化，并通过销售量的变化影响销售收入。在分析企业销售收入的时候，我们不能把两个影响因素割裂开来。确保利润比例的前提下 ，合理的价格和不断增长的销售量是实现销售收入健康增长的基本途径。价格又受到成本的制约，过低的定价影响利润，过高的定价影响销售量。在二者之间合理的取舍，寻找最佳的平衡点是营销工作的关键。

（三）数量指标和质量指标的区分，同度量因素及其时期的确定等还有理论问题事物发展的影响因素有数量指标和质量指标，这个划分是相对的，是在一定的经济环境中通过比较来区分和鉴别的。

使用因素分析法的过程中，为了使分析结果更接近实际，我们一般有这样的选择：在观察数量指标变动时，以基期的质量指标为同度量因素；在观察质量指标变动时，以报告期的数量指标为同度量因素。但是，我们必须明白，选择不同时期的数值作为同度量因素，计算结果是不同的，经济意义也不相同。

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【关键词】 喉癌； 手术治疗； 切除

doi：10.14033/ki.cfmr.2017.13.056 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2017）13-0109-02

喉癌是头颈部的一种常见恶性肿瘤，早期的临床症状为声嘶、咽喉痛等，如果没有及早诊断和治疗就会损害患者喉部的功能，给患者带来了极大的伤害，甚至会导致患者死亡[1-3]。随着我国医学技术的不断发展，目前在临床上治疗喉癌的主要方法仍为手术治疗，而手术治疗中喉功能的保留才是手术中最关键的环节[4-6]。笔者所在医院以56例喉癌手术患者为研究对象，进行手术治疗，取得了满意的效果，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2009年6月-2010年6月收治的56例喉癌手术患者中，男52例，女4例；年龄48～70岁，平均（60.3±2.1）岁。病程3个月～3年，平均（1.5±0.4）年；所有患者术前取材病检均为鳞状细胞癌。声门上型10例，声门型45例，跨声门型10例。按UICC（2002年）TNM分类标准：T2NOMO 24例、T3NOMO 11例、T3N1MO 10例，T4N1MO 8例、T4N3MO 3例。所有患者均伴随着不同程度的声嘶、咽喉痛、咽喉异物感、痰中带血等。

入选标准：病理诊断为喉临床细胞癌、手术前未进行化疗和放疗、患者的病历资料记录完整、所有患者均为首发病例。

排除标准：喉癌术后复发患者、喉癌远处转移患者、拒绝手术治疗的患者。

1.2 方法

56例患者均在全麻条件下进行手术治疗，其中行全喉切除术12例，喉部分切除术44例，其中同时行颈淋巴结清扫术者26例。术后1个月行放射治疗者15例。所有患者在术后保持呼吸道畅通，并给予抗生素预防感染治疗，对所有患者有针对性进行发音和吞咽训练。同时对所有的患者进行5年随访，随访的方式主要包括复诊、电话随访、信件随访和计算机查询户口等方法。

2 结果

2.1 并发症发生情况分析

56例喉癌手术患者中，术后出现切口感染4例，咽瘘患者3例，进食呛咳患者3例，皮下气肿5例，吸入性肺炎2例，并发症发生率为30.4%（17/56）。切口感染患者经抗感染、支持治疗后痊愈，咽瘘患者经局部加压包扎、引流、支持治疗后痊愈，进食呛咳患者经进食训练后痊愈，皮下气肿患者7 d后均自行吸收，吸入性肺炎经抗感染、吸痰及支持治疗痊愈。

2.2 生存情况分析

对56例喉癌手术患者随访5年，其中3年生存率为83.93%，5年生存率为69.64%，见表1。

3 讨论

喉癌是一种常见的恶性肿瘤，在头颈部的恶性肿瘤中发病率非常高，尤其是近年来，随着人们生活方式的改变和环境的恶化，发病率在不断升高[7]。喉癌在男性中的发病率高于女性，并且在中年人中具有较高的发病率。喉癌的病理类型非常多，主要包括鳞状细胞癌、腺癌、淋巴肉瘤和基地细胞癌等。喉癌的发病机制尚不清楚，但是一般认为和人们的生活习惯有很大的关联，例如饮酒、吸烟等，同时还和机体内微量元素的缺乏和性激素的改变等因素有关[8-9]。喉癌的临床症状主要包括呼吸困难、声音嘶哑、吞咽困难、异物感、刺激性咳嗽和咽痛等，严重影响了患者的正常生活和生存[10]。根据患者喉癌发病部位的不同，可以将喉癌分成声门型、声门下型和声门上型，其中声门下型比较少见，并且在临床上的诊断不易发现，通过常规的喉镜检查很难检查出来。对于声门上型喉癌，在早期也无特异性的症状，但是肿瘤的发展非常快，在早期就已经发生颈部的淋巴结转移，因此患者会出现咽喉异物感、咽痛及颈淋巴结肿大等症状，患者也常由于这些症状而就医，因此一般能够及时发现患者的病情[11]。对于声门型喉癌，在发病早期患者就容易出现肿瘤增大、声音嘶哑和呼吸困难等症状，因此也比较容易发现[12]。喉癌由于病变的位置在机体的较深的内部，所以在刚开始发生病变后常常不会引起人们的重视[2]。对喉癌患者进行喉镜检查可见有声门或者声门上型的黏膜会表现出粗糙、糜烂及溃疡，还会影响声门的活动，在临床上可以对其进行进一步活检来诊断喉癌[13]。

临床上对于喉癌的治疗方法主要包括反射治疗、手术切除和化疗治疗等，其中手术治疗是最常见的一种方法，主要将肿瘤完全切除，并且尽可能的保留患者的喉功能或者重建患者的喉功能。临床上采用手术治疗的方式治疗喉癌患者，不仅要求提高患者的生存率，同时还要求尽可能的提高患者的生活质量[14]。喉癌的手术方式主要包括喉部分切除术和喉全切除术，其中对于喉部分切除术能够更好的保留患者的喉功能。临床上喉部分手术切除术主要包括喉垂直部分切除术、显微支撑喉镜下CO2激光喉切除术、喉扩大垂直部分切除术、喉额侧部分切除术、喉次全切除术和喉水平垂直部分切除术等，形式非常多样，在实际的手术过程中，应该根据患者的实际肿瘤范围及肿瘤发生的部位合理选择手术方式[15-16]。喉癌由于发病部位的特殊性所以给手术治疗带来了一定的困难，喉癌手术是将患者的癌肿组织彻底切除的一种手术治疗方式，在彻底切除肿瘤的同时需要保留患者发音、呼吸等功能，但是由于手术涉及气管、口腔、食管等，在术后容易受到分泌物的感染，所以手术后容易发生各种并发症，尤其容易发生感染[17]。所以在手术切除时应该提高手术操作技巧，术后合理选择抗生素治疗。除了要保证患者的生存率之外，还应该保留患者的喉功能，根据喉癌发生部位的不同在彻底切除癌肿组织的基础上选择保留喉功能的各种部分喉切除术，在提高患者生存率的同时提高患者的生活质量[18]。患者进行喉全切除术后，同时也失去了发音的功能，因此在心理上和身体上都需要承受较大的压力，给患者带来了巨大的痛苦。近年恚随着医学技术的不断发展，人工喉、电子喉、食管气管造瘘术及食管发音法等重建发音的方法运用到了喉全切除术患者中，在提高患者生存率的同时，还提高了患者的发音功能，得到了临床和患者的认可[19]。

近年来，随着肿瘤免疫学、细胞生物学及分子生物学的不断发展，对于肿瘤治疗，也可采用生物治疗的方式，对于喉癌患者，也可通过基因治疗和生物反应调节等生物治疗方式进行治疗，可以大大提高癌症的治疗效果，不会对患者造成损伤[20]。

本研究结果显示，56例患者中术后发生切口感染、咽瘘、进食呛咳、皮下气肿及吸入性肺炎共有17例，并发症发生率为30.4%，所有并发症经对症治疗后均痊愈；对56例喉癌手术患者进行随访，其中随访3年共有47例患者存活，生存率为83.93%，随访5年共有39例患者存活，生存率为69.64%，UICC分类肿瘤范和扩展程度小的患者的存活率越高。这一结果与刘贵等[21]关于喉癌168例手术治疗的相关研究报道数据一致，说明早期诊断、早期治疗可以有效提高患者的治疗效果，提高患者的生存率。患者在术后容易发生多种并发症，但是采取针对性治疗可以使并发症及早痊愈，提高患者的生活质量。

综上所述，患者在术后容易发生多种并发症，但是采取针对性治疗可以提高治疗效果，在手术彻底切除癌肿的前提下应保留患者的喉功能，可以提高患者的生存质量，及早诊断及早治疗可以有效提高患者的存活率。

参考文献

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篇7

【关键词】 膝关节镜手术；优质护理；临床疗效

DOI：10.14163/ki.11-5547/r.2015.19.147

Application analysis of operating room high quality nursing for arthroscopic knee surgery GU Xiu-qing， LIN Qing. Operating Room， Guangdong the Third Affiliated Hospital of Sun Yat-Sen University/Yuedong Hospital， Meizhou 514000， China

【Abstract】 Objective To investigate the application effect of operating room high quality nursing for arthroscopic knee surgery. Methods A total of 60 patient receiving arthroscopic knee surgery were randomly divided into observation group and control group， with 30 cases in each group. The control group received conventional operating room nursing， while the observation group received operating room high quality nursing. Operation times， hospital stays， incidences of complications and curative effects of the two groups were compared after operation for analysis. Results The observation group had much lower operation time， hospital stay， and incidence of complications than the control group， while its total satisfaction degree was obviously higher than the control group. The difference between the two groups had statistical significance （P

【Key words】 Arthroscopic knee surgery； High quality nursing； Clinical effect

随着医疗科技水平的不断提高， 膝关节镜手术已经成为治疗膝关节疾病的常用方法之一[1]。虽然相比于传统手术方法， 膝关节镜手术创口小、术后恢复快， 但是膝关节内部受手术的影响仍然会出现结构性损伤等， 进而影响了患者早期恢复， 甚至会造成关节腔积血血肿等问题[2]。研究指出， 手术室护理与配合的好坏在一定程度上影响着膝关节镜手术的治疗效果。因此为了解优质手术室护理在膝关节镜手术患者中的具体应用效果， 本文结合本院工作实例展开详细研究。具体报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2013年1月～2014年1月在本院接受膝关节镜手术治疗的60例患者为研究对象， 随机分为观察组与对照组， 每组30例。观察组中男16例， 女14例， 年龄32～73岁， 平均年龄（52.7±12.8）岁， 其中膝骨性关节炎患者14例， 交叉韧带损伤患者9例， 半月板损伤患者7例；对照组中男15例， 女15例， 年龄31～71岁， 平均年龄（53.4±11.9）岁， 其中膝骨性关节炎患者15例， 交叉韧带损伤患者7例， 半月板损伤患者8例。两组患者年龄、性别、病情、手术方式等一般资料比较， 差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 两组患者接受相同的手术治疗方法， 给予对照组患者常规手术室护理， 给予观察组患者优质手术室护理。具体如下。

1. 2. 1 术前健康教育 向患者及其家属讲解相关疾病的知识以及手术方法、禁忌等， 消除患者及其家属心中疑惑。同时， 护理人员还要向患者介绍主治医生、麻醉医师等相关医务人员的基本资料， 并结合以往成功手术案例给予患者鼓励， 从而消除患者对手术的恐惧心理， 提高手术治疗的依从性[3]。

1. 2. 2 术前心理指导 护士要密切关注患者的心理及情绪变化， 主动与患者进行沟通交流， 加强与患者的沟通， 多倾听患者的内心感受， 与患者建立良好关系。同时， 护理人员需训练患者掌握自我情绪调节方法， 从而确保患者在围术期始终保持良好的心态， 进而提高手术成功几率。

1. 2. 3 手术室准备 对将要进行手术的手术室进行层流净化消毒， 并定期对手术时空气进行细菌培养以检验空气质量是否符合手术标准。手术前需调整手术室温度与湿度， 一般使温度保持在22～25℃左右， 湿度保持在50%～60%左右[4]。同时， 进行手术时只允许与手术有关的医务人员进入手术室， 且在手术进行过程中要持续进行层流消毒。

1. 2. 4 器械准备 手术前护理人员需准备好必要手术器械， 包括：膝关节镜头、电动刨削器以及纤维导光束等。并且， 在手术前器械护士需要对以上器械进行等离子灭菌处理。同时， 护士还要对以上各手术器械仪器等进行检查， 以确保其能够正常使用， 检查无误后将器械按施术者位置进行安装摆放。另外， 护士还要准备无菌敷料包、足够生理盐水、止血带、绷带等医疗物品。

1. 2. 5 术中配合 手术进行时， 巡回护士为患者建立静脉通道， 并帮助麻醉医师进行麻醉；根据手术需要调整患者， 以确保手术的顺利进行；术中根据医嘱滴注抗生素以预防切口感染；协助医生对手术处皮肤进行消毒；对膝关节镜等仪器进行调试以满足手术需要。器械护士在手术过程中需及时准确传递各医疗器械， 以保证手术持续进行。

1. 2. 6 术后处理 手术结束后， 护士要将患者送入病房观察， 同时器械护士与巡回护士要对手术室器械、仪器等进行清点检查， 并对清点结果进行记录， 以免发生手术器械丢失等现象。同时， 护士还需要对膝关节镜等仪器进行保养， 以延长仪器的使用寿命。

1. 3 观察指标 观察两组患者的手术时间、住院时间、并发症发生率以及治疗效果。

1. 4 疗效判定标准 满意：患者对术前访视、术中护理、术后随访等工作均为感觉满意；一般：患者对以上三种工作中的任意一种感觉不满意；不满意：对以上两种或三种工作均感觉不满意。总满意度=（满意+一般）/总例数×100%。

1. 5 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P

2 结果

2. 1 两组患者手术时间、住院时间、并发症发生率比较 观察组的手术时间、住院时间以及并发症发生率均明显小于对照组， 两组比较差异具有统计学意义（P

2. 2 两组患者治疗效果比较 观察组患者对治疗的总满意度为96.7%， 对照组患者对治疗的总满意度为80.0%；观察组明显高于对照组， 两组比较差异具有统计学意义（P

3 讨论

随着医疗科技水平的发展， 膝关节镜手术成为治疗膝关节疾病的首选手术方法。然而与其他外科手术相同， 膝关节镜手术过程中医生和护士的配合是决定手术能否成功的关键[5]。近年来， 越来越多的有关手术室护理的研究表明， 优质的手术室护理能够明显提高手术治疗效果， 降低术后并发症发生， 从而加快患者术后恢复[6]。

本研究发现接受优质手术室护理干预的观察组的手术时间、住院时间要明显短于对照组， 可以看出优质手术室护理能提高手术效率；同时， 观察组术后并发症发生率仅为3.33%， 而对照组高达20.0%， 可以看出优质护理更有利于患者术后恢复；另外， 观察组对治疗的总满意度为96.7%， 对照组为80.0%， 可以看出优质手术护理能够提高患者术后生活质量。

综上所述， 膝关节镜手术中给予患者优质手术室护理能够明显提高手术治疗效果， 降低术后并发症发生几率， 加快患者术后关节功能恢复， 提高患者生活质量， 值得临床推广应用。

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篇8

关键词：多发性肋骨骨折；手术治疗；保守治疗

在临床上治疗多发性肋骨骨折还存在一定争议。通常临床表现较为严重的多发性肋骨骨折多主张经手术治疗。对无严重合并症多发性肋骨骨折治疗方式还存在较大争议[1]。本组研究回顾性分析了近些年我院收治的42例多发性肋骨骨折患者临床资料。现报告如下：

1资料与方法

1.1一般资料 42例多发性肋骨骨折患者中，男30例，女12例，年龄为20～82岁，平均年龄为（52±10.2）岁。肋骨骨折为3～15根，平均为（6±1.7）根，住院时间为1～92d，平均时间为（28±7.2）d。其中25例交通事故致伤，7例为摔伤，10例为坠落伤或重物砸伤。将患者随机分为对照组与观察组，两组患者在一般资料上无统计学差异，P>0.05。

1.2方法

1.2.1保守治疗 首先进行弹性胸围外固定，给予非甾体类抗炎镇痛药物。部分患者进行持续硬膜外与肋神经阻滞镇痛，活血化瘀止痛，预防发生并发症。

1.2.2手术治疗 待患者生命体征稳定后，进行手术内固定，首先应进行气管插管全麻，保持侧卧位，进行常规消毒、铺巾。再按照肋骨骨折部位选择切口，即对胸廓起到支撑作用的骨折肋骨进行固定，沿肋骨斜方向讲胸壁的各层组织切开，将暴露骨折区域进行分离，对骨折肋骨在复位后，按照骨折处肋骨弧度、宽度选择小于肋骨外径10%的镍钛合金环抱器，将其浸泡在无菌冰生理盐水中4min左右，待环抱臂张开后，迅速将其稳妥安放在骨折端，后经40℃～45℃的温生理盐水纱布行湿敷。使得环抱器紧缩，紧紧环抱住骨折端。通常情况下固定3～4根肋骨即可支撑胸廓塌陷处，消除反常呼吸作用。在固定背肋时最多可达到第4肋。可放置多个镍钛合金环抱器，方法如前。若未能正确安放镍钛合金环抱器，可经冰水纱布冷敷，将其取出，重新调整位置。之后逐层缝合组织，根据病情进行引流，通常手术时间为30min，术后应给予常规吸氧，3～5d抗生素治疗，术后鼓励患者咳嗽，尽早下床活动。

1.3观察指标 观察并记录患者住院时间、疼痛持续时间、康复时间、患者满意度等。

1.4统计学方法 经SPSS 13.0软件进行数据分析，计量资料经t检验。P

2结果

在住院时间、疼痛持续时间、康复时间以及患者满意度上，观察组均优于对照组，差异具有统计学意义，P

3讨论

在临床外科多发性肋骨骨折是较为常见疾病。由于对肋骨骨折重视程度的差异，在选择治疗方式上还存在很多争议。一般治疗方式只可做到胸围固定、止痛等，对大多单纯较为稳定的肋骨骨折疗效显著。多发性肋骨骨折的骨折肋骨较多，在骨折断处稳定性较差，且该病症还会伴有严重并发症，会严重影响患者的呼吸功能，骨折折断端发生移位后还会损伤内脏器官。且多发性肋骨骨折患者经保守治疗疼痛持续时间与康复时间都比较长，会诱发各种并发症，死亡率提高，在临床上得到广泛重视[3]。本组中观察组中8例患者并发血气胸，经镍钛合金环抱器固定肋骨后，其并发症也得到了良好控制，缩短治疗时间。行肋骨骨折固定术可有效稳住骨折端，稳定胸壁，减轻反常呼吸，消除骨折诱发的异常活动刺。临床治疗过程中应鼓励患者进行深呼吸与有效咳嗽，促进排出呼吸道分泌物，以防感染[4]。应用镍钛记忆合金环抱器固定肋骨骨折的优点包括：①手术操作简单，可在局麻下进行，疼痛较轻时不可轻易移位，术后无需取出，以免二次手术痛苦。②镍钛合金环抱器具有低分子蜕变性、较强抗腐蚀性以及记忆功能。温度较低时可变型延展，在体温下即可恢复原状，产生形状恢复功能。③镍钛合金环抱器具有良好组织相容性，不易发生电解与人骨相接近，对骨应力遮挡作用较小。术中不应将过多骨膜进行剥离，以免损伤髓内血管，无需使用钢丝螺钉等材料，以免损伤骨内膜，延迟骨折愈合。④环抱壁可持续适当对碎骨块加压，维持骨折块的应力，促进骨折愈合[5]。

本组研究中，观察组在住院时间、疼痛持续时间、康复时间以及患者满意度上均优于对照组。因此可得出，经过镍钛合金环抱器内固定治疗多发性肋骨骨折，可保障胸廓完整性，减轻反常呼吸，促进肺组织良好膨胀，改善通气状态，操作简单方便，住院时间短，术后并发症少，值得在临床上推广应用。

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篇9

【关键词】鼻窦炎/外科学；鼻息肉/外科学；内窥镜检查

【中图分类号】R765.9 【文献标识码】A 【文章编号】1008-6455（2012）01-0391-02

鼻窦炎鼻息肉是临床常见病和多发病。传统的手术方式对病变切除往往不够干净，病情易复发[1]。我们在鼻内窥镜下对82例慢性鼻窦炎、鼻息肉患者进行了手术治疗，经观察疗效满意，现报道如下。

1 临床资料

1.1 一般资料：本组82例，男51例、女31例，年龄18～71岁。主要症状有鼻塞、流脓涕或抽吸性脓痰、头痛及嗅觉减退等，均行鼻内镜检查及鼻窦CT扫描确诊。术前均给予广谱抗生素约1周，局部应用血管收缩剂，对于鼻息肉较多、鼻腔内炎症反应较重，而又无糖皮质激素禁忌证的患者，使用强地松1周，外用糖皮质激素喷鼻1周。

1.2 手术方法：麻醉完成后，再次认真检查、核对病变、分清解剖关系，有鼻中隔偏曲者，先在鼻内镜下行鼻中隔黏膜下矫正术，然后采用Messerklinger术式，于中鼻甲前端的鼻腔外侧壁自前上向后下呈弧形切开黏骨膜，暴露并切除钩突，用鼻中隔剥离子沿切口分离中鼻道黏膜暴露筛泡，用直钳轻压或咬开筛泡，手术应于中鼻甲附着处外侧进行，清理筛顶时应格外仔细、小心，避免筛顶操作引起脑脊液鼻漏。彻底清除前组筛房的病变，清理后组筛房时可用吸引器吸除术腔中的血液。开放并探查额窦，于额隐窝与前筛顶之间寻找骨隆突，在前方探查扩大额窦开口，清理其内脓性分泌物，开放探查上颌窦，有筛窦炎的患者常常合并有上颌窦自然开口不同程度的狭窄或梗阻，应给予充分的扩大、清理。术后观察患者鼻塞、头痛、鼻腔分泌物、嗅觉的改善等临床症状，内镜观察术腔上皮化情况和是否有病变组织存在并按标准判定手术疗效。

1.3 疗效评定[2]：治愈：症状消失，鼻内镜检查，窦口开放良好，窦腔黏膜上皮化，无脓性分泌物。好转：症状明显改善，鼻内镜检查，窦腔黏膜部分水肿，肥厚肉芽组织形成，有少量脓性分泌物。无效：鼻内镜检查见术腔粘连，窦口狭窄或闭锁，息肉形成，有脓性分泌物。

2 结果

本组手术均顺利成功，治愈68例(82.9%)，好转10例(12.2%)，无效4例(4.9%)，总有效率95.1%。发生术中出血2例，术后鼻腔粘连1例，眶周淤血l例，未见严重并发症。

3 讨论

慢性鼻窦炎鼻息肉的临床表现以局部症状为主，常见脓鼻涕、鼻塞、头痛，有的伴随嗅觉减退甚至消失，有的还影响到患者的视觉功能，严重影响患者的生活质量。鼻内窥镜手术将传统根治性大部或全部刮除窦内黏膜的破坏性手术，变为根据病变的程度，在彻底清除病变的基础上，尽可能保留鼻腔、鼻窦的正常黏膜和结构，形成良好的通气和引流，促使鼻腔鼻窦黏膜的形态和生理功能恢复的功能性手术[3]。做好充分的术前准备是手术成功的基础。术前应详细询问病史并进行体检，对有高血压、哮喘、凝血功能障碍等疾病患者应慎重选择，术前、术中、术后应充分治疗。术前应行副鼻窦冠状位、水平位CT扫描及鼻内窥镜检查以确定病变范围及了解解剖结构，以便选择适当的手术方式。在手术时要根据鼻腔、鼻窦的解剖学改变、病变的范围以及程度，对病变组织或结构进行清除，尽可能的保留正常组织或者黏膜，重新恢复通气引流并建立正常黏膜的清洁作用[4]。窦口鼻道复合体病变的清除及开放引流是手术的关键，术中常规切除钩突、开放筛泡，尤其中鼻甲和上颌窦自然口的处理是术中的重点。对于中鼻甲气化或息肉样变可使用环形钳将其钳夹后，使体积缩小，充分暴露中鼻道和嗅裂，游离缘处下垂多余的黏膜可剪除。尽量维护和保留完整的中鼻甲黏膜，对于保护鼻腔生理功能，促进术腔创面的恢复，防止鼻腔干燥等具有重要作用。在处理上颌窦口时，应重点清理阻塞窦口引流的肥厚性黏膜、肉芽组织、息肉、变性的中鼻甲等做膜性扩大。骨性扩大应向下向后扩大，避免损伤鼻泪管，充分解决窦口的引流不畅。术后及时的处理、换药及随访对于提高疗效、减少并发症具有重要作用。应根据患者出血情况，术后24～48小时取出鼻腔填塞物。之后1周内每日清理鼻腔1次，用吸引器清吸分泌物及凝血块，开放各窦口；第2～3周每周清理2次；第4周后每周清理1次；2个月后每月复查1次。鼻腔填塞物取出后，给予1%麻黄素滴鼻液和1：4000庆大霉素滴鼻液每日3次滴鼻。第5天冲洗鼻窦腔，并向内注入庆大霉素、地塞米松、糜蛋白酶的混合溶液。之后将负压冲洗球交给患者，每日自行用生理盐水冲洗鼻腔，以保证鼻腔清洁通畅，尽量减少分泌物及结痂的形成。本组手术均顺利成功，治愈68例(82.9%)，好转10例(12.2%)，无效4例(4.9%)，总有效率95.1%，未见严重并发症，疗效满意。

总之，鼻内镜手术治疗鼻窦炎鼻息有直视、准确、安全、疗效显著等特点，严格掌握手术适应证，熟练手术操作，术后定期随访可提高治愈率，减少并发症的发生。

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篇10

关键词：细节护理；手术室护理；手术治疗

手术室是所有医院为广大患者提供疾病救治和检查等医疗服务的一个非常重要场所，该场所的医疗工作主要具有工作节奏快、技术水平要求高、各环节配合的紧密性强等几大特点，手术室护理质量会对手术进行的顺利与否及效果产生直接影响[1]。本次研究对接受手术治疗的患者应用细节护理模式实施手术室护理的效果进行研究。现汇报如下。

1资料与方法

1.1一般资料 选择2010年1月～2014年1月我院收治的100例接受手术治疗的患者，随机分为对照组和观察组，平均每组50例。对照组中男性26例，女性24例；患者年龄7～60岁，平均年龄（34.9±1.6）岁；患病时间1～8年，平均患病时间（2.0±0.4）年；患者体重38～76kg，平均体重（52.8±1.5）kg；观察组中男性24例，女性26例；患者年龄5～59岁，平均年龄（34.7±1.5）岁；患病时间1-9年，平均患病时间（2.2±0.3）年；患者体重36～78kg，平均体重（52.9±1.4）kg。上述四项自然指标两组研究对象组间无显著差异（P>0.05），可以进行比较分析。

1.2方法 采用常规手术室护理模式对对照组患者在手术期间实施护理；采用细节护理模式对观察组患者在手术期间实施护理，主要内容包括：①术前：术前访视期间要求所有护理人员着标准职业装，仪表大方，与患者沟通时，应该将身体放低，保持温和态度，介绍术中知识。尽可能多的使用激励性语言，避免敏感话题。谈话时间一般应该控制在15min左右。②术中：入室前护士要准备好相关物品和仪器，保证其处于可正常工作状态。用亲切的态度迎接患者，并对家属进行适当安抚。在手术操作进行的进程中，护理人员应该陪伴在患者的身边，告知其如何配合麻醉。在麻醉操作时握紧患者的手，给予其必要的心理支持，与其交流感兴趣的话题，分散注意力。麻醉操作完全后，调整，遮挡手术不需暴露部位。安慰局麻患者，不谈论无关话题，谈话的音量要尽量降低。对处于清醒状态的患者，可将手术的进程向其进行介绍，给予其必要的鼓励和安慰。手术操作完成后帮助患者擦拭身体，并盖好被褥，对其隐私进行保护。③术后：到病房巡视患者情况，主要包括麻醉后疼痛感、切口状态等，并安慰和鼓励患者，使其切身感受到被关怀，能主动配合治疗。征求其对护理工作的意见，虚心采纳。根据反馈，对工作进行调整[2，3]。

1.3观察指标 选择两组患者手术平均操作时间、术后恢复治疗时间、对手术室护理服务满意度等指标进行对比。

1.4手术室护理服务满意度评价方法 在术后病房回访过程中，通过问卷调查的形式对患者对手术室护理服务工作的满意程度进行调差，问卷采取打分制，满分为100分，分为非常满意、基本满意、不满意三个等级。非常满意：得分超过80分；基本满意：得分超过60分，但没有达到80分；不满意：得分没有达到60分[4]。

1.5数据处理 用SPSS18.0统计学软件处理数据，计量资料用均数加减标准差（x±s）形式表示，实施t检验，计数资料实施x2检验，P

2结果

2.1手术室护理服务满意度情况 见表1。

2.2手术平均操作时间和术后恢复治疗时间 对照组手术操作共计实施（94.82±18.69）min，术后共计住院接受治疗（9.86±1.55）d；观察组手术操作共计实施（60.91±16.53）min，术后共计住院接受治疗（6.10±1.73）d。两项观察指标组间各数据比较差异显著（P

3讨论

在手术室护理服务工作中实施细节护理，要求相关护理工作人员在为患者提供护理服务的过程中，每一个环节都要保证做到全面、体贴、细致、用心、专心，在与医师进行密切配合的同时，应该尽可能多的为广大手术患者提供舒适，、提高患者对手术室护理服务满意度，保证手术顺利进行并达到预期效果的目的。本次研究结果显示，在手术治疗期间接受手术室细节护理的观察组患者对护理服务的满意度达到98.0%，明显高于对照组的82.0%；且观察组的手术操作时间和术后住院接受治疗的时间明显短于后者。几项观察指标各组间数据比较差异有显著统计学意义（P

参考文献：

[1]杨琰.手术室护理中细节护理的应用价值分析[J].中国社区医师（医学专业），2012，14（33）：257-258.

[2]邢琳琳.对细节护理在手术室护理中应用效果的分析[J].求医问药（下半月），2011，9（10）：113-114.