腋臭手术十篇

腋臭手术篇1

改良小切口腋下大汗腺切除手术刀口大吗？疤痕明显吗？复发率如何？我做过激光，可以再做手术吗？

改良小切口腋下大汗腺切除术的手术切口长度在2～3厘米，术后腋下切口是平整的，非疤痕体质的患者术后一般不会留下明显的疤痕。随着时间的推移，一般半年左右，切口颜色会逐渐褪色直至白色。

手术很安全，不会有上肢活动障碍的并发症。治愈率目前保持在90%～95%。复发率很低，在5%～10%。手术后如果发生复发或异味残留的情况，可选择下一步的治疗措施，如外用药物、注射补救以及再次手术等。

曾经做过激光、微创手术，甚至传统切皮手术等治疗，虽然再次手术的治愈率会相应有所降低，但这是目前最好的补救措施。

改良小切口腋下大汗腺切除手术是在局部麻醉下，将腋下大汗腺、毛囊一并切除。没有大汗腺，汗液怎么排泄啊？

改良小切口手术清除的是腋下的顶泌汗腺（即大汗腺），部分小汗腺是保留的，所以术后腋下仍然会有少量出汗，但这是没有异味的。由于人体好几个部位都存在大汗腺，且全身皮肤均分布有小汗腺，所以不会因为手术导致汗液没有排泄的出路，更不会影响健康。

原打算暑假去做腋臭手术的，但朋友说天气太热，出汗多，术后伤口出汗肯定很痛，说不定还被感染，就没做。现在入秋了，适合做吗？

腋臭手术对季节、时间没有特别的讲究，能安排出术后一周左右的休假即可。因为恢复期间上肢活动相对不方便，特别是前三天，由于腋下有较多敷料加压包扎，上肢需限制大幅度活动，生活也无法完全自理。夏季如果能保证术后有相对凉快的休养环境，比如家中安装有空调等，也不会影响创面的愈合。

我是健身教练，术后一周以后就可以上班吗，游泳可以吗？

腋臭术后一般需来院换药2～3次，住的特别远或者外地患者，可在术后第一次来院拆除腋下包扎后，回当地医院行伤口换药。一般手术后2～3天拆除腋下包扎，即可恢复基本生活的自理，可以从事非体力活动的工作；两周左右可以恢复正常活动；体育运动术后一月方可进行。至于术后一周左右是否可以上班，请根据上述情况和患者的工作性质来定。

手术后伤口顺利愈合通常需要2～3周时间，愈合后即可以洗澡、碰水，甚至进行诸如你所说的游泳活动等，但前提一定是伤口完全愈合，因为存在一定比例的切口延迟愈合。

腋臭手术前患者需要做什么准备？

腋臭手术前需要进行血常规、出凝血时间的检测；如果有感冒、发热以及其他正在治疗的疾病，应待痊愈后再做；女孩子还需要避开月经期。手术当日准备一件宽松的开衫，术后需要贴身反穿开衫以减少肩关节的活动。手术前还应做好腋下局部及全身的清洁卫生工作，因为术后有一段时间不方便洗澡。

我家孩子腋臭味很重，是不是18周岁以下孩子绝对不可以做？应该选用哪些药物来控制？

如果腋臭程度比较轻，一般不建议在18岁以下手术，因为随着孩子身体的发育，会有少量新生的大汗腺，容易导致复发。可以考虑药物控制。要保持腋下局部清洁，勤洗澡，剃净腋毛，用医用碘酒或医用酒精消毒（酒精过敏者禁用）。年龄很小的患儿可以使用一些止汗液，其性质相对温和，对皮肤损伤小，在购买时需要确保产品品牌的可靠性；症状严重者可应用正规药房出售的腋臭外用药水或粉剂。

如果目前症状比较严重，影响孩子正常学习、交往的话，也不是完全不可以考虑手术，但必须综合考虑，慎之又慎！

腋臭手术篇2

【关键词】微创小切口　肿胀麻醉　大汗腺

腋臭俗称狐臭，属常染色体显性遗传，为腋窝区顶泌汗腺分泌的有机物排出后被表皮细菌分解产生不饱和脂肪酸而形成的一种特殊臭味。该症虽然对患者的健康影响小，但严重影响患者日常生活、社交甚至婚姻，让患者产生较大的心里负担和精神压力[1]。目前腋臭的治疗仍以手术为主，手术方式多种多样，但以往单纯梭形切除腋窝皮肤方法仍是本地区一些医院常用术式，此法因皮肤切除过多，切口张力较大，容易造成切口全部或部分裂开，后期疤痕挛缩，不但影响美观，还影响双上肢活动，尤其在本地区夏季较长，既使天气炎热，很多做过手术的年青人都羞于暴露腋部[2]。本文通过观察微创小切口治疗腋臭的效果，总结其临床使用价值如下：

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取我院2010年5月至2011年6月采用肿胀麻醉下腋窝小切口微创手术治疗腋臭患者54例，男20例，女34例，年龄在17～49岁，平均年龄在32.5岁，曾有治疗史6例，占11.1%，其中使用皮下注射治疗1例，电离子法或激光治疗1例，手术4例。均采取在局部肿胀麻醉下行1.0cm长切口，用剪刀锐性分离腋毛区皮肤与皮下脂肪层，切断大汗腺导管及破坏汗腺组织，并加压包扎，观察分析其治疗效果。

1.2 手术方法

术前剃除腋毛，患者取仰卧位，双上肢外展，双手置于头顶后部，充分暴露腋三角区，用碳素笔梭形标记腋毛区边缘，常规碘酒酒精消毒，取腋窝标记线后边缘中部皮纹邹襞明显处切口长约1cm，用2%利多卡因注射液40ml+生理盐水100ml+肾上腺素注射液0.5ml局部浸润麻醉，使术区肿胀，皮肤变白变硬，此时皮下间隙增大，毛细血管收缩，利于术中分离及减少出血，从切口沿标记线范围下沿皮下组织浅层用剪刀锐性分离，达到标记范围稍外侧0.5cm，盲视下将皮瓣剪成全厚皮片厚度，手术要求切断汗腺导管，破坏汗腺腺体，无需去除过多皮下组织，用刀柄从皮外挤压皮下积液、部分毛囊及汗腺组织[3]，1号线缝合切口2针即可，无需冲冼术创及放置引流条，无菌棉垫包扎，再用弹力绷带加压包扎固定24小时，酌情应用抗菌素1-2次，解除弹力绷带后可适当活动双肩关节，术后10天拆线，切口愈合基本良好。

2　结果

54例病人术后切口隐蔽，几乎无瘢痕，根治效果好，术后恢复快，愈后无其他不适，随诊3个月-1年，平均6个月，除1例仍有少许异味，1例皮下积液外均异味消失，切口瘢痕不明显，外观良好，腋窝仍有稀疏腋毛生长或无毛发，但触摸时腋部皮肤感觉较差，治愈率达98%。

3　讨论

3.1 微创手术治疗腋臭的预防措施及注意事项

3.1.1 治疗的关键在于如何准确并彻底地分离皮下组织，并进行彻底的清刮 本文中采用对发生坏死的20～30m，以此麻醉方式，对皮下组织与浸润注入真皮下层，尤其类似呈现浸润型的肿胀，通常麻醉效果教好，分离简便，同时能有效预防损伤血管与神经。临床上最初的治疗方法，采用盲目追求微创的“针孔手术”，以小针刀对皮下进行分离，在仅费材料的同时，难以彻底破坏及清除清大汗腺，往往引起再次复发率相对加增高。应注意实际操作中结合清刮，将残留的腺体组织彻底清除出来，阻碍其修复，达到最佳的根治目的。

3.1.2 注意在操作中存在个体差异

从患者的性别、年龄、腋毛范围、皮肤厚薄、腋窝形态等方面比较均存在着较大的个体差异，因此，手术中需要因人施治，并在治疗后使腋毛区成为全厚的皮片，一般来说，过厚代表着治疗未彻底，而过薄则代表可发现坏死或皮瓣青紫。曾有治疗史的患者大部分发生皮肤粘连及纤维化，在局部的瘢痕发生改变后，应需要高度警惕操作中并发症发生。

3.1.3 及时及早处理并发症

术后应注意常规加压包扎12～24h(仅占5％)，无预防血肿积液。避免在1周内进行剧烈活动，尽量减少出汗及使腋部与皮肤磨擦；手术途中应注意不可清刮过度，会导致术后皮肤出现微循环的障碍或发生张力性水泡，若皮肤出现有破溃糜烂，应该及时并及早进行对症处理，但此法的愈合效率较慢，术后积满瘢痕挛缩或局部硬结，术后2周后应使用盐安奈德进行封闭治疗，l～2次，加以局部热敷，并给予患者口服Vitc和Vitb等药物辅助治疗[4]，约持续2～3周，术后还应短期内尽量保持上臂呈现外展姿势，防止腋区皮肤挛缩或皱褶。

目前腋臭微创手术在临床上普遍获得确切的疗效，由于具有术后恢复快，并发症少，疤痕隐蔽，附合腋部皮纹结构，越来越受到广大患者的欢迎。复发1例与开展此手术早期技术不成熟有关，皮下积液1例为最初未用弹力绷带，只用普通绷带，加压包扎不可靠所致，随着手术例数增多及手术经验积累，并发症越来越少，传统切除手术方式我院基本淘汰，故我们认为此微创手术是目前根治腋臭手术首选方法。另外术中尽量减少用镊子对皮缘的过度挟持牵拉，多用纱布包裹牵拉，保持皮片张力，有利于操作，否则影响切口愈合甚至出现皮缘坏死。

综上所述，微创小切口治疗腋臭，具有疗效肯定，创伤小，恢复快，愈合后不留明显瘢痕的优点，可作为腋臭治疗首选术式。

参 考 文 献

[1]蔡景龙，马玲，李东.等肿胀麻醉技术的临床应用[J].中华医学美容杂志，1998，4(3):186-189.

[2]李军，王珊，叶庆俏.微波治疗腋臭40例疗效观察[J].第三军医大学报，2003，25(2):115.

腋臭手术篇3

1资料和方法

1.1 一般资料：本组患者共57例，男性22例，女性35例；年龄18～32岁。距患者>20cm有异味。

1.2 手术方法：患者仰卧位，双上肢外展，充分暴露腋部，常规消毒铺巾后,0.25%利多卡因十1:200 000肾上腺素在皮下浅层做局部肿胀麻醉，沿腋横纹作长约2～3cm切口，在脂肪浅层向切口周围作锐性潜行皮下分离，范围超出腋毛分布区域约1cm。翻转皮瓣，去除皮下组织及肉粉色大汗腺，用盐水冲洗创面，将组织碎屑洗净，皮下放置引流片线间断缝合皮肤，术后加压包扎，双上肢制动1周。口服抗生素5天。

2结果

本组57例患者血肿2侧，积液1侧，创缘坏死5侧，表皮坏死2侧,切口感染1侧,残留异味3侧，并发症的出现在手术之初发生较多，随着技术的提高及对手术细节的重视并发症逐渐减少。术后3～6个月进行随访，效果满意，无复发病例，2例因术后切口感染、创缘坏死瘢痕较明显，但不影响功能，并且因瘢痕隐蔽未对患者造成困扰，其余病例瘢痕不明显。

3讨论

3.1 在诸多的并发症中最常见的是创缘坏死，分析原因主要如下几点：①术中反复用血管钳钳夹切口边缘，致使创缘损伤；②创缘不利于修剪常导致层次不清，脂肪颗粒及大汗腺残存；③缝合技术不到位，皮片内翻；④切口形成血痂，影响切口愈合；⑤剥离范围广泛，切口较短，翻转皮瓣，使皮肤挫伤，影响皮缘血供。这就要求我们手术时尽量减少反复钳夹，缝合前剪除少许创缘皮肤，约1mm。此方法即去除了受损的创缘又避免了创缘不好修剪导致的层次不清脂肪颗粒及大汗腺残存的弊端。另外缝合技巧也很重要，避免内翻缝合，换药时一旦发现血痂，及时清理。其次常见的并发症还多见于皮下血肿。只要我们在术中彻底止血，严格控制肾上腺素的使用，皮下放置引流条，双上肢严格制动，双手叉腰，穿宽大开衫，尽量减少穿脱衣服的次数，安全稳妥的加压包扎在预防血肿中起重要作用。还有一些病人出现表皮坏死有些学者认为表皮坏死因真皮下血管网的破坏导致表皮营养供应障碍，笔者认为即使真皮下血管网被破坏尚有真皮内血管网，不至于导致表皮营养供应障碍，主要的原因还是加压不当导致，所以在这里还是强调加压包扎的重要性，一旦出现表皮坏死，抽出泡液保留泡皮，约1周左右均能自愈，而且不留瘢痕部分患者还出现了异味残留的问题，这和大汗腺清除不够彻底有很大关系，腋毛区的范围和大汗腺的分布范围不一致，腋毛外0.5～1.0cm的范围内可能仍有大汗腺[2]，所以依据患者腋毛区的大小，向外扩张约0.5～1.0cm，确定大汗腺切除的深度和范围是关键。腋臭复发多是残存汗腺修复、增殖所致，术中大汗腺及脂肪组织基本剪除，但往往与周围组织尚有较疏松的连接，此时适当的搔刮就可以清除，可以防止异味残留。感染的病例很少见，只要做好常规术前准备，术中无菌操作，术后应用抗生素5天，保持腋部皮肤的干燥，尽量避免活动，减少出汗，减少细菌繁殖，一般不会出现感染，在本组患者中出现一侧感染，因患者术毕回家，第三天换药发现绷带松弛，纱布脱出，患者自行把纱布放回所致，当即换药给予常规消毒后，给予较湿的酒精纱布覆盖伤口，继续加压包扎，并口服消炎药，3天后再次换药伤口感染以控制并消散。

3.2 总之，平行腋纹理切口腋臭手术术式是目前用的比较广泛的一种方法，传统的将腋下整块皮肤切除的方法虽然很彻底，但是愈合后会在腋部形成一条纵向的瘢痕，瘢痕明显严重影响美观，部分患者因瘢痕过度增生，上肢活动受限，现已很少应用。小切口骚刮式去除腋臭的方法因为损伤小、恢复快曾经很流行，但是因其复发率很高，往往最终需要再次手术，现也不常用。以前平行腋纹理的切口常常采用两条平行切口，因该手术的并发症最常见的是切口愈合问题，现在逐渐被单切口替代。总之腋臭去除手术，手术方法相对简单，但是术后并发症却不少，所以手术要做到细心，操作切忌粗暴，术中彻底止血，术后皮下放置引流，稳妥的加压包扎起着很重要的作用，总之预防和处理术后并发症手术成败的关键。

[参考文献]

[1]魏翠娥,陕声国,张瑞莲,等.顶泌汁腺的形态学观察与分析[J].武汉大学学报(医学版),2007,28(3):312-315.

腋臭手术篇4

2003～2006年梭形切除Z形成形治疗腋臭22例，男12例，女10例，年龄16～27岁。

术前准备：剃除腋毛，将腋窝皮肤清洗干净。麻醉：局麻。

手术步骤：患者取平卧位，上举上肢，手掌枕于头后部，充分显露腋窝三角区。将有毛区皮肤、皮下组织及汗腺作梭形切除，彻底止血。再于切口两侧分别作2个侧切口，形成A、B两个三角瓣，其顶角各约60°。充分游离三角瓣的皮下组织，易位缝合三角瓣。

术中注意事项：注意无菌操作，彻底止血，以防感染和瘢痕挛缩。腋窝三角内有腋动、静脉、臂丛神经等重要组织，切口不宜过深，以免造成损伤。

术后处理：术后腋窝部厚层敷料用肩关节8字绷带包扎，使术侧上肢轻度外展，利于固定和伤口愈合。注意防止伤口感染。常规应用抗生素。术后14日分次拆线。

手术原理：从生理解剖上来看，大汗腺位于皮肤深层及脂肪层，汗腺导管开口于毛囊的上1/3处，少数直接开口于皮肤表面。故腋臭术就是通过手术的方式破坏人汗腺或切断汗腺导管，从而阻止了汗液的排出，从根本上达到祛除汗臭味的目的。

结 果

2例均治愈。术后并发切口感染1例，其余全部I期愈合。术后上肢活动良好，无功能受限。

讨 论

腋臭又称为臭汗症，是由患者腋窝部的大汗腺排泄的汗液，经皮肤表面的细菌，主要是葡萄球菌的分解，产生不饱和脂肪酸而发出臭味。由于大汗腺于青春期分泌旺盛，故本症多见于青壮年，随着年龄的增长，人体的衰老，大汗腺也逐渐退化，症状可以减轻或消失，大多数患者有家族遗传史。

腋臭手术篇5

【关键词】 腋臭治疗;Z成形术;激光;疗效;并发症

Abstract Objective To discuss the curative effect and complications between Z-plasty with fusiform excision and laser in treating bromhidrosis.Methods For 54 cases in Group A (z-plasty with fusiform excision)， fusiform excision of the skin and subcutaneous tissue in hircus area was made， and a small Z-flap suture of the incision was made then; for 51 cases in Group B (laser)， laser cauterization was made directly on apocrine gland of hircus area.Result 50 cases in Group A had complete elimination of the odor and the odor in the left 4 cases became much weaker， the follow-up for 6 months to 5 years showed no reoccurrence; 23 cases in Group B had complete elimination of odor and the odor became much weaker in 28 cases， the follow-up for 6 months showed reoccurrence of the odor at certain degree in 22 cases; Except for 1cases with secondary healing and 2 cases with obvious linear scars， the other had no obvious scars nor discomfort; 16 cases in Group B had secondary or third healing and 18 cases massive hard scars with discomfort in armpit.Conclusions Z-plasty with fusiform excision is of definite curative effect for bromhidrosis with low occurrence of complications; it is of significant difference in curative effect and complications from the laser treatment (P

KEYWORDS treatment for bromhidrosis z-plasty laser curative effect complications

腋臭亦称“狐臭”， 在西方人中，又称为：“body odor”，意思是一种身体的味道，也就是指体味。腋臭主要由于腋下大汗腺分泌物经皮肤附生菌作用后，产生不饱和脂肪酸而放出异常臭味[1]。狐臭往往给人带来很多的不便，因为狐臭的刺鼻气味使人感到特别的厌烦，闻到这种气味的人大多掩鼻远离。这样就给狐臭的人造成很大的心理负担，从而影响工作、学习和交际。除个别气味较轻者通过勤洗澡，局部外擦芳香性药物能基本掩盖，绝大多数患者都需要治疗。随着生活水平提高，近年来腋臭患者到整形外科门诊和皮肤科门诊就医者逐年上升。腋臭治疗方法层出不穷，其中有口服、外用、局部注射、物理(微波、冷冻、电凝、激光、同位素)及手术方法等。我院外科和皮肤科近5年用梭形切除Z成形手术和激光共治疗腋臭患者105例，现将疗效和并发症报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 笔者自2003年3月至2008年10月用梭形切除Z成形手术和激光共治疗腋臭患者105例。A组54例，其中男19例，女35例，年龄18～47岁，中位年龄27岁。B组51例，其中男15例，女36例，年龄17～49岁，中位年龄28岁。两组在性别、年龄和气味程度上随机分组，差异无显著性(P>0.05)。

1.2 手术方法 A组(梭形切除Z成形术)：备皮后，消毒铺巾，按无菌操作原则，于腋毛区梭形切除皮肤、部分皮下组织(不必将皮下脂肪全部切除)[2]，止血后将切口两端分别全层间断缝合约切口长度近2/3，余约1/3切口做一Z瓣交叉缝合，缝合后伤口成Z形，术后加压包扎，隔日换药，12日拆线。B组(激光治疗)：备皮后，消毒铺巾，用CO2激光直接对准毛囊口，利用激光热能使组织蛋白凝固，破坏毛囊、大汗腺及其导管等组织[2]。于腋毛孔旁垂直烧灼大汗腺，术后每日换药，直至伤口愈合。

2 结 果

2.1 两种治疗方法的疗效比较 见表1表1 两组患者治疗效果比从上表不难看出梭形切除Z成形手术组无论近期和远期效果均显著优于激光治疗组。

2.2 两种治疗方法的并发症比较 见表2。表2 两组病例并发症比较从上表不难看出梭形切除Z成形手术组术后伤口不良愈合和发生瘢痕并发症均少于激光治疗组，对比有显著性差异。A组1例患者一侧皮瓣尖端轻微缺血，二期愈合，主要是皮瓣远端被不恰当钳夹损伤所至。

3 讨 论

3.1 从治疗效果来看，腋下大汗腺主要位于腋毛区皮肤内，梭形切除腋毛区皮肤全层及部分皮下脂肪，根本去除了病因，因此治疗的近远期效果均非常可靠。而激光治疗是根据腋毛孔的位置来推断大汗腺的位置，利用激光聚焦的热能破坏大汗腺，烧灼过密、过强均可能引起局部皮肤液化坏死，烧灼过稀、过弱又对汗腺破坏不完全，因此不容易达到完全祛除气味，且治疗后一段时间，随着部分破坏不全的汗腺的复活而复发。激光的优点是操作简单、副作用小，缺点是治疗不彻底，毛囊口常留有点状瘢痕[2]。而一些患者往往认为“激光治疗不开刀”而更易接受该方法。腋臭为一种不同程度影响患者在社交活动中形象的疾病，治疗腋臭的目的是消除气味，因此治疗效果应是我们选择治疗方法的首要因素。因此笔者认为腋毛区梭形切除Z成形缝合术治疗腋臭效果更确切，是更为理想的治疗方法。

3.2 从手术可能出现并发症情况来看，激光治疗时为了保证效果，难免烧灼过密、过强，往往引起皮肤液化、坏死、感染，伤口二期或三期愈合。愈合后腋下形成较大块状疤痕，患者有不适感;而腋毛区梭形切除Z成形术，只要严格按无菌操作，对于有经验的整形外科医生，Z瓣设计角度和大小合适[3]，既不容易发生伤口感染，也不容易发生皮瓣缺血坏死，伤口一般都能一期愈合。Z成形术，皮瓣经过易位后延长了轴线的长度，改变了瘢痕的方向，从而达到改善功能与外形的良好效果，不影响美观，也不影响活动，比激光治疗并发症少，笔者认为值得推广。

3.3 腋臭治疗方法较多，包括口服、外用、注射、微波、冷冻、电凝、激光、同位素、手术治疗，每种方法都有一定的治愈率。根据各种文献，不同作者对不同方法的优缺点各说不一。多数作者认为，口服、外用、同位素治疗等由于未能直接对大汗腺及其排泄导管构成破坏，疗效相对不稳定;注射、微波、冷冻、电凝、手术均对大汗腺及其排泄导管直接构成不同程度的破坏，疗效相对稳定。但是应该因人而异选择治疗方法，如病情轻者或有瘢痕体质者，宜选择口服、外用、同位素疗法，病情中度且无瘢痕体质者宜选择注射、微波、冷冻、电凝、激光等创伤较小的方法，病情重度且无瘢痕体质者宜选择手术治疗。

3.4 需要特别关注的是，有些患者因腋臭长时间困扰其社交，产生严重自卑感，经治疗后，即使气味已消除，达到了很好的疗效，但自认为气味尤在，这会影响对疗效随访结果的判断。若遇这种情况应该以与其密切生活在一起的人的看法为准，而且应该给予心理治疗，恢复患者社交信心，也就是说我们应将“生物医疗”上升到“社会医疗”，这才是一个完整的治疗。

参考文献

[1] 杨安波.临床皮肤性病诊断与治疗[M].北京：人民卫生出版社，2008：61.

腋臭手术篇6

关键词：微创治疗，腋臭刮吸术，临床效果

[中图分类号]R758.74+1

[文献标识码]A

[文章编号]1672-8602（2015）04-0177-01

腋臭是大汗腺臭汗征的其中一种，发生在大汗腺分布部位，即腋窝、乳晕、脐窝、和等处，是一种中青年时期的常见病。我院接受腋臭患者多为女性，由于由腋窝大汗腺分泌的黏稠汗液被细菌分解后产生的一种难闻气味，对患者的生活产生严重影响，甚至产生自卑感。然而腋臭微创手术已成为取代传统皮肤梭形切除术，成为治疗腋臭的主要方法。微刨吸刮术是目前最常用的治疗腋臭的手术方法，采用负压吸刮，在腋毛区及其边缘0.5cm范围和层面对腋窝大汗腺进行破坏性操作。具有切口小、不切除皮肤、手术时间短、伤口愈合快、严重并发症发生率低，治愈率高等特点。

1 资料与方法

1.1临床资料

本文选取的患者对象是在我院2013年3月至2014年3月之间住院就诊的157例腋臭病人抽取的，其中男48例，比例为30.57%；女109例，比例为69.43%，年龄15～45（22.3±8.8）周岁；家族中有同类病史者33例，其中持续外用药物治疗1个月以上38例，激光治疗复发46例，曾注射硬化剂21例，既往未治疗过的传统手术复发19例。

1.2方法

术前检查血常规、凝血四项，检查腋下皮肤有无红肿、破溃、疖等。女性避开月经期，沿腋毛分布区扩大1cm做标记。患者取仰卧位，双上肢上举外展，双手置于枕部以充分显露腋窝，剪短腋毛，清洗腋窝部。确定手术范围，备皮，常规消毒术区，铺无菌巾。配制局部肿胀麻醉液（生理盐水500ml+2%利多卡因10ml+1%肾上腺素0.5mg+5%碳酸氢钠注射液5ml）；1%利多卡因1ml于双上臂内侧腋毛边缘做局部浸润麻醉，待麻醉生效后，用手术刀作一0.5cm切口，用钝头吸脂麻醉专用针紧贴术区皮下探入术区，将配制好的肿胀麻醉液均匀注射于皮下脂肪层，每侧约80-100ml，使术区皮肤坚实、肿胀。将吸脂针插入患者的皮下，通过负压吸引器来进行抽吸。在通过负压吸引器来进行抽吸的同时，使用吸脂针进行相关的刮吸动作，腋臭刮吸器地毯式搔刮出皮下组织浅层脂肪约0.3cm及真皮基底组织（大部分大汗腺和部分毛囊被刮除），直至皮肤色泽暗红，刮组织有沙沙感觉即可。最终要确保患者皮下组织与腋部皮肤之间处于完全分离的状态，将残留组织及渗液冲洗清除后，用3×8角针、5-0或3-0丝线缝合切口一针，用6-8层纱布敷料敷盖术区，3M胶布加压固定即可，术中出血量一般为10～15mL。当无脂肪组织刮吸出来的时候，停止手术，并实施缝。术后嘱患者双上肢下垂，即有加压止血作用，当患者上肢有紧迫感及轻度麻木感时，可略抬起上肢。术后给予抗炎治疗预防感染。在病人活动出汗后距腋窝0.5cm处可闻及臭味视为腺体残留或复发。标准可见如下：若腋窝未闻及臭味为治疗；若腋窝可闻及少许臭味，较治疗前明显好转为有效治疗；若腋窝仍有可闻及臭味或明显臭味为无效治疗。

2 结果

参与研究患病者157例，治愈146例，治愈率为92.99%，治愈病例无复发。

3 结论

腋臭在临床上的主要症状是患者腋窝等褶皱部位散发难闻气味产生，部分情况较为严重的患者甚至因为腋臭而导致其产生了很大的心理障碍。针对腋臭的相关临床研究对于腋臭患者来说具有重要的意义和作用。腋臭的治疗方法很多，包括非手术治疗和手术治疗。非手术治疗包括涂抹清洁杀菌剂：如酒精、半月清、乌拉坦等；但以此方法需经常擦拭，方式繁杂，可引起部分患者药物性皮炎；还有注射治疗：主要使用无水酒精、乌拉坦等；以及激光、冷冻、微波等方式，虽然手段诸多，但因治疗深度、密度等原因，有一定数量患者治疗不彻底，复发率高。且因大汗腺位于脂肪层，非手术治疗难以彻底根治，只能减轻或遮盖臭味。当然治疗方法中还有手术治疗方式，包括传统的菱形皮瓣切除术和“S”瓣剥离术等，但由于皮肤张力原因，切除范围不能足够大，从而影响大汗腺彻底清除，另外手术切口瘢痕明显，尤其是菱形皮瓣切除术，且有的人会影响上肢上举，目前已基本不用。

由此对比微创腋臭刮吸术法具有手术切口小，术中创伤小、出血少，术后愈合好；瘢痕增生发生率较直视下手术明显减少，基本不影响上肢活动；术后无复发，并发症少等优点，在腋毛边缘外0.5cm已很少见到大汗腺组织，这是手术选择范围超过腋毛分布范围1cm的依据。微创刮吸术保留了真皮浅层及表皮，术后不会遗留巨大创面。手术在不破坏真皮血管网影响皮肤血供的情况下，尽量将皮肤刮薄，彻底清除大汗腺将残存皮下脂肪浅层的大汗腺也清除，手术治疗效果好，有效率达100%，治愈率达92.99%。多数腋臭患者同时伴有腋部多汗，此方法去除深部大汗腺组织，刮吸去除正处于生长周期的毛囊、大汗腺和皮下脂肪层，同时确切地破坏大汗腺的结构，所以术后患者腋下多汗症减轻，腋毛减少，尽可能减少术后残留和复发。微创腋臭刮吸术治疗腋臭既保证了手术总有效率，又降低了瘢痕增生和切口延迟愈合等并发症的发生率，值得深入探究与广泛应用。

腋臭手术篇7

【关键词】　腋臭；　微创小切口术；　临床疗效

腋臭是一种常见的疾病，常见于青壮年，女性多见，轻重不等。腋臭既对人体的生理功能无害，也不会对患者造成器质性的损伤，但影响社会交往和日常生活，甚至对人的心理产生一定的负面影响[1]。目前，临床上治疗腋臭的方法很多，微创小切口术是通过紧贴皮瓣剪除结合匙搔刮及负压器吸出对汗腺进行彻底清除，能保留正常皮肤。术后瘢痕小，手术恢复快，术后生活基本能自理，疗效与美观兼顾，是目前较为合理的方法之一。自2010年2月以来笔者所在科采用微创小切口术治疗腋臭患者285例，取得满意疗效，现报道如下。

1　资料与方法

1.1　一般资料　285例腋臭患者，其中单侧149例，双侧136例，男113例，女172例，年龄15～55岁，平均27.9岁。所有患者臭味程度不等，腋区皮肤完整，均未经任何手术治疗，术后随访3个月。

1.2　手术方法　患者取仰卧位，双手外展置于枕部下，用美蓝于腋毛区外缘标记刮除范围，消毒后2%利多卡因行局部浸润麻醉，直至局部皮肤发硬变白。沿腋毛区后下缘中部行长2 cm左右的纵行切口，组织剪分离皮瓣至标记线，深达浅筋膜层，用柳叶刀分离开全部刮除范围，用组织剪紧贴皮瓣剪除与刮匙搔刮相结合的方法，去除残余脂肪及毛囊组织，并用负压吸引器经吸脂管吸出，直到皮瓣光滑、皮肤表面呈淡紫红色为宜。生理盐水反复冲洗，清除腔隙内破碎的毛囊及汗腺组织以减少复发、减轻残留物造成的炎症及抑制瘢痕的形成。适当压迫止血，切口采用小针距缝合或外翻缝，弹性绷带“8”字形加压包扎，术后12 d拆线。

1.3　 疗效标准　痊愈：脱去衬衣腋部无臭味；显效：体力劳动或出汗后脱去衬衣相距30 cm有轻微臭味；无效：术前后臭味无变化。总有效=痊愈+显效。

2　结果

285例腋臭患者术后进行3个月随访，其中263例痊愈，17例显效，总有效率为98.2%。术后发生皮下血肿3例，伤口感染4例，皮肤坏死5例，瘢痕增生6例，皮肤皱褶5例，其余患者获满意疗效且无上肢活动障碍发生，手术满意率为91.9%。

3　讨论

腋臭症是多汗症和臭汗症的统称，其确切病因尚不明确，多认为与家族性遗传有关[2]。腋臭主要是由于腋部大汗腺分泌的有机物被表皮细菌分解产生短链脂肪酸和氨所致，临床表现为腋部异味，部分病例合并腋部多汗，其严重程度因人而异。研究发现，腋窝大汗腺和毛囊的分布基本相同，主要分布于腋毛区及其边缘0.5 cm的范围内，垂直于真皮网状层、真皮脂肪层交界处以及浅层脂肪区，越接近中央密度越大，并且腋窝顶区分布最多[3]。最近研究发现腋臭患者腋窝区大汗腺分泌功能异常，数量多体积大，易发生腋臭，同时也受性激素的影响，故多发生在青春期和青壮年期[4]。

治疗腋臭的方法很多，但手术切除是目前公认的腋臭根治方法。主要通过手术彻底清除大汗腺或阻止其分泌，从而达到消除臭味的效果。本文所采用的微创小切口术于腋部游离皮下，将切口皮瓣翻转剥离后，在直视下清除大汗腺及附属组织，同时吸刮腋部残余皮下脂肪、大汗腺及毛囊等组织，从而破坏大汗腺及大汗腺液排除通道。该方法具有以下优势：(1)微创切口小，完全恢复后，基本看不到切口，术后既不影响肩关节活动，也减少愈合不良及切口裂开的风险；(2)切口隐蔽，均顺着腋窝皱襞方向，方便手术内皮瓣活动及翻转，故术后无明显瘢痕且不易暴露，患者易接受；(3)直视下皮瓣翻转修剪避免损伤重要神经和血管，确保手术的安全性；(4)直视修剪后再吸刮残余组织，充分去除毛囊及腺体等组织，确保彻底清除，减少复发；(5)真皮下毛细血管网受损较轻，保证腋窝术区皮肤的血供，减少皮瓣坏死[5]。本文发现微创小切口术也存在以下缺点：(1)技术要求高，需反复练习，要熟悉掌握皮瓣的分离、修剪、止血、固定及各种并发症的预防和处理；(2)术后需加压包扎，并严格制动，叮嘱患者勿过量运动。

微创腋臭手术常见并发症多为血肿、皮肤坏死及瘢痕。文中发现微创小切口术后有3例发生皮下血肿，其中2例是由于术后双上肢活动量过大所致，1例为加压包扎不牢靠造成，因此，建议术后一定加压包扎牢靠，叮嘱患者减少术后双上肢的活动。术后4例伤口感染多由于术中无菌观念差，术后换药不及时，未应用抗生素所致。皮肤坏死5例多为皮瓣，可能是由于手术中对真皮层的破坏过重，阻碍了皮瓣血运的建立及加压包扎过紧所致，因此，手术中应避免粗暴操作，减轻对真皮层的损伤，可通过多次换药或直接拉拢缝合封闭创面。瘢痕形成和皮肤皱褶的主要原因是由于皮肤坏死，切口延迟愈合或切缘坏死，使皮瓣皱缩，形成粘连，导致皱褶，可用瘢痕软化药膏以软化瘢痕，并叮嘱患者多做伸展位按摩，以舒展皮瓣粘连[6-7]。

目前，微创腋臭手术方法很多，各有利弊。如何既保证较好的临床疗效又保证其并发症少是微创腋臭手术成败的关键。微创小切口术治疗腋臭，能彻底清除真皮及皮下组织内的汗腺组织，疗效满意，且并发症少，是治疗腋臭的较好选择。

参考文献

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[2] Chu C H， Lin D J， Lee J W. Quantitative assessment for the efficacy of the osmidrosis treatment using liposuction plus shaver[J]. J Plast Reconstr Aesthet Surg， 2011， 64(7): 972-974.

[3] 胡启翔，王惠英，张建，等.腋臭大汗腺分布范围的病理组织学观察分析[J].中国美容医学，2009，18(4) :555-557．

[4] 栗颖利，陈辉.腋臭发病机制的研究进展[J].中国美容医学，2010，19(7):1082-1084.

[5] 张国辉，闫宏山，崔光怀，等.微创小切口大汗腺去除腋臭根治术165例临床分析[J].滨州医学院学报， 2011，34(1):69-71.

[6] 李天石，胡华新，龙云，等.微创吸刮术结合肿胀麻醉治疗腋臭700例[J].中国美容整形外科杂志，2009，19(10):608-610.

腋臭手术篇8

【关键词】腋臭 ；小切口；皮肤打孔引流

腋臭的产生是由于顶泌腺分泌的汗液被细菌分解所致，主要症状为腋窝散发出难闻气味，影响患者社会交往。在我国的发病率高达6.41%[1]，目前通过小切口清除腋下大汗腺已成为治疗腋臭的主要手术之一，术后血肿发生率为8. 38%-27.3%[2-6]。我科2011年1月-2013年1月间采用小切口皮肤打孔法治疗腋臭，有效的减少了术后血肿，现报道如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

治疗组患者290例，其中男性98例，女性192例，年龄18-47岁，平均年龄21岁， 所有患者臭味程度不等。对照组为2009年3月-2010年11月未采用皮肤打孔法小切口治疗腋臭患者，共165例，其中男性68例，女性97例，年龄18-42岁，平均年龄22岁。所有患者既往身体健康，术前血常规及凝血功能检查无异常，心电图、胸片检查无异常，女性患者避开月经期。

1.2手术方法

患者取仰卧位，双上肢外展，充分暴露腋窝，用龙胆紫于腋毛外0.5-1 cm区域标记皮下剥离范围，予2%利多卡因15 ml加生理盐水105 ml，其中可加入2%肾上腺素0.2ml进行局部麻醉，使手术范围肿胀，于标记范围中央腋窝皱襞做约1-2 cm（具体视腋毛范围）切口。切开皮肤至皮下脂肪层，用眼科剪于皮下脂肪浅层锐性分离至术前标记剥离范围，手指腹压腋窝皮瓣，盲视下剪除脂肪组织及大汗腺。修剪后腋窝区皮瓣成全厚皮片，彻底止血，庆大霉素及洗必泰冲洗创面，用刀片顺皮纹戳6-10个3mm小孔，3-0丝线间断缝合切口。腋窝部纱布覆盖，外加棉花，”8”字绷带加压包扎一周。术后嘱穿开衫衣服，患者肩关节严格制动，口服抗生素及止血药3-5天，于术后第3天进行首次换药，继续加压包扎1周左右，12天拆线。

2.疗效及并发症评价：

2.1 疗效评价

2.1.1 参考标准：①治愈，活动出汗后腋部20cm内无臭味，腋汗明显减少；②显效，活动出汗后腋部20cm外无臭味，腋汗明显减少，患者恢复正常社交活动；③无效，与术前情况相似，活动出汗后腋部20cm外臭味无好转，腋汗无明显减少，妨碍患者正常社交活动[7]

2.1.2 结果：术后3-6个月进行复诊随访，治疗组治愈278例（95.86%），显效4例（1. 38%）；对照组治愈143例（86.67%），显效5例（3.03%）。采用SPSS统计软件11.5，应用X2检验，X2=13.195， P

2.1.2 并发症比较：术后3d进行首次换药。治疗组切口及皮肤打孔处纱布均有较多陈旧性渗血，1例出现皮下血肿，皮瓣色泽红润，无脓性渗出物；对照组出现8例血肿，部分皮瓣颜色发暗。均给予彻底清除血肿，继续加压包扎。术后7d再次换药时见对照组8例10侧再次出现血肿，清除血肿继续加压包扎；3例4侧出现大小不等皮肤坏死，经多次换药治愈。治疗组均未再出现血肿情况，见图1。

3 讨论

腋臭好发于青壮年人。女性偏多，多半在青春期开始有症状，逐渐加重，是一种有家族史及遗传倾向性疾病。腋臭的治疗方法目前最有效的采用手术治疗，传统手术是腋毛范围皮肤切除术，缺点是术后疤痕明显，随着人们生活水平的日益提高，对美容要求越来越高，小切口治疗腋臭手术成为国内整形外科医生开始普遍采用的手术方式，其优点是术后疤痕不明显，但因腋毛区广泛剥离，汗腺的锐性分离，致使术后皮下血肿、皮下积液的形成，造成皮瓣血运障碍，发生坏死、愈合不良等并发症[8]。

术后血肿多发生于术后24-48小时，患者诉腋区疼痛，肿胀。术区纱布外露皮肤周围有广泛的淤青，皮肤张力偏高。打开纱布可见术区皮肤隆起，皮瓣颜色发暗，严重者出现表皮脱落，皮瓣坏死。术后血肿的常见原因有：1.手术剥离层次过深，组织病理学研究表明，腋部大汗腺主要位于真皮与皮下脂肪交界层和皮下脂肪浅层，部分患者真皮深层也有，真皮浅层和皮下脂肪深层没有大汗腺分布[8]。如果剥离层次过深，易损伤血管，切不易止血。2.术中止血不充分，造成创面渗血，形成血肿。3. 应用肾上腺素引起血管反跳性出血。[9]4.术后绷带包扎制动不充分，术后绷带包扎松脱，患者活动，均易致皮瓣与皮下组织之间存在腔隙，且活动会造成血管受损出血积聚于腔隙中形成血肿；5.切口采用小切口，一般长度约为1-2cm，一旦出血，易造成引流不畅，形成血肿。为预防术后血肿国内目前常采用的措施有：1.传统打包加压包扎固定法能够有效降低血肿的发生率[10]，但缝线牵拉常引起患者疼痛不适感，与血肿造成的疼痛相似而且很难辨别，很难及时发现。2.切口下方留置引流条，外用弹力绷带加压包扎的方法，效果明显[11]，但容易引流不彻底、皮下局部出血。3.双侧皮下放置一次性负压引流球，负压维持稳定，引流充分，能有效预防血肿形成[12]，笔者认为其易造成皮肤与皮瓣贴合不紧密，同时病人携带不便，增加病人负担。

我们采用皮肤打孔法对小切口腋臭手术预防术后血肿，相对于上述几种方法，因采用多孔引流，其引流充分，使皮肤与皮瓣贴合紧密，切不影响皮瓣血运，能有效防止血肿形成，同时操作简便，不需借助外用器材，不额外增加病人负担，节约手术成本。由于采用顺皮纹打孔，术后疤痕亦不明显。在实际操作过程中还要注意以下两点：1. 打孔的数量，一般情况下，我们建议每隔2cm打一个孔，数量在4-10个左右，可充分引流。对于面积超大者，可适当增加孔数，笔者曾经在一个腋毛面积超大者打了14个孔；2. 孔的大小，我们认为孔的大小宜在3-5mm，过小血凝块易堵塞，造成引流不畅，过大术后疤痕过于明显。

综上所述，我们认为皮肤打孔法在防治小切口腋臭术后血肿方面具有独特优势，操作简单，引流效果充分，不影响皮瓣血运，术后疤痕亦不明显，值得在临床上推广应用。

参考文献：

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[3] 唐建兵，程飚，杨光成，等.规范操作减少小切口法腋臭清除术后并发症[J].中国美容医学，2006，15（6）：660-661.

[4] 许澎，谭谦，吴杰，等.小切口顶泌汗腺清除手术治疗腋臭症的并发症分析[J].中国美容医学，2009，18（5）：614-616.

[5]孙奎，孙喜平，吴晓明，等.不同腋臭切除术疗效观察[J].承德医学院报，2004，21（4）：302-303.

[6] 李长青，孙晋中.腋臭不同手术方法的比较研究[J].基层医学论，2010，14：218.

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[8] 王玲，陈群英，俞蓉萍，等.激光治疗腋臭226例报道[J].中国实用美容整形外科杂志，2004，15（2）：75.

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腋臭手术篇9

1 手术层次在真皮与浅脂肪层之间，因大汗腺主要分布在真皮层及皮下脂肪交界处。

2 肿胀物需均匀注射手术区域。

3 耕耙器械需充分剥离，有利吸管搔刮充分。

4 术后弹力绷带需包扎手术区域，而非手术切口，防止术后皮下积血，积液感染， 包扎时，压力适中，防止压力过大损伤腋部重要血管及神经。 三、术后并发症及注意事项：

1 术后3月后可能出现手术区域皮肤皱褶，色沉及皮下硬结，此由于皮下组织在修复过程中正常反应，一般6个月后自行消失。

2、术后第一天予换药，重点检查是否皮下有积液、出血

3、异味严重者，需6个月以后再次手术，一般第二次手术后，均能达完全治愈。

4、患者在月经期间及其他疾病时，禁忌手术，年龄18岁以下暂不予手术治疗。四 、 讨论

腋臭手术篇10

腋臭最理想的治疗方法是通过手术清除腋下增生的大汗腺，任何外用药液、狐臭药粉、激光治疗、注射治疗，甚至还有一些“纳米”治疗、“可视定位汗腺清除”等名目繁多的方法都是疗效暂时且不完全的。

“改良小切口皮肤翻转直视下腋下大汗腺切除手术”被认为是目前彻底治疗腋臭的最好手段。它集合了各种腋臭手术方式的优点，具有术后恢复快，效果好，复发率低，疤痕不明显等优势。手术在局部麻醉下完成，将腋下大汗腺、毛囊一并切除，而保留表面完整的皮肤组织。术后10天左右创面即可完全愈合，不影响正常的工作和学习，且一般无牵拉感，腋下外观变化小，能满足各种程度以及复发性腋臭患者的治疗需求。

许多病人认为手术不能根治腋臭，这是完全错误的。手术能否根治靠的是医生的技术和临床经验，虽然腋臭只是一个小手术，但其技术难度比较高，所以，能做到完全清除异味而且皮肤无疤无皱缩几乎是不可能的。

然而，很多时候，医生没有把腋臭的手术当回事，患者也没有把好好选择手术医院、手术医师当回事，盲听盲从。近年来一些赢利性质的医院不为病人承担复发的风险，加之社会上虚假广告非常多，众多病人上当受骗。因此，患者朋友们必须慎重对待自己的手术选择――无论是在医院的选择还是手术医师的选择上。

如果异味很轻，不影响日常生活、工作和交际，且只是为了暂时去除异味，应把价格低、效果好、副作用小的外用药作为首选。但对于最终有手术打算的患者来说，长期使用半月清等外用药物会影响局部皮肤质地，对手术造成一定影响，因此不建议长期、频繁地应用外用药物。