人流手术十篇

人流手术篇1

关键词 无痛人流手术 药物流产术

人工流产术是指在妊娠14周以内采用的人工终止妊娠的手术,手术时间短,但手术中的疼痛和对手术的恐惧感会给患者心理和生理上带来巨大痛苦。随着医学技术的发展和人们生活水平的提高，无痛人工流产术和口服药物流产作为避孕失败后的补救措施已广泛应用于临床。无痛人工流产的手术方法，不仅解除了患者身体上的痛苦，同时也极大地减轻了患者的恐惧心理。使用简单安全的麻醉使患者在完全无痛或基本无痛的状态下接受人工流产手术逐渐成为终止早期妊娠的首选方法。随着20世纪90年代后丙泊酚这一品的临床应用，无痛人流术以其起效快、镇痛作用强等优势，已经逐渐被人们认同。我院2008年6月～2010年6月行无痛人流术264例，取得良好效果，现报告如下。

资料与方法

对象：2008年6月～2010年6月，来我院人工终止妊娠的妇女422例，其中，无痛人流妇女214例；传统药物流产术妇女158例。两组患者均为妊娠42～65天，年龄18～42岁。妊娠试验测定为阳性，B超检查确诊为宫内妊娠，心电图正常，无急慢性器质性病变，无高血压、心脏病。

方法：行无痛人流手术前一日完善各项门诊检查，术晨禁食、水，术前排空膀胱，建立静脉输液，吸氧，氧流量2～4L/分，心电、血氧监护，在麻醉师监护下行静脉注射芬太尼1μg/kg及丙泊酚2.0mg/kg，约30秒左右待患者入睡，睫毛反射消失，即可开始手术［1］。手术过程中若病人有肢体动时，根据需要可以0.5mg/kg剂量追加，应能获得满意效果。选择药物流产者给予晨空腹口服米非司酮片25mg，2小时后进食，12小时服用1次，第2日服用方法同上，第3日晨空腹口服米索前列醇0.6mg。

结 果

选择无痛人工流产手术者术中病人无疼痛，术中安静自如，阴道出血少，手术时间短，镇痛效率可达100%，术后阴道流血4～6小时，平均腹痛时间2～3小时，无1例麻醉意外及术后并发症。而使用药流的患者自阴道开始流血至结束可持续8～12小时，平均腹痛时间4～5小时，药物流产虽然使用方便，可以避免人工流产带来的痛苦和手术刺激引起的心律紊乱甚至昏厥等，但也有一些弊端：服药时间较长，服药前需要到医院做常规检查，还有部分患者服药后产生不良反应，如阴道流血、胃肠道反应、迷走神经兴奋症状、浑身乏力、面色潮红等，流产后大约有40%药物流产的患者，出血时间较长，最长可达1～2个月，增加感染机会，最大的弊端就是流产不全，最后还要行二次清宫。

讨 论

人工流产时宫颈扩张器对子宫颈的直接刺激和宫腔内容物吸尽后直接吸住子宫壁时，可引起患者心动过缓、血压下降、面色苍白、大汗淋漓、恶心、呕吐等一系列反应［2］，应用异丙酚静脉麻醉后，起效迅速，镇痛效果满意，完全无痛率可达100%。在麻醉状态下强制性机械扩张宫颈时不仅减少了受术者恐惧心理，而且也使手术医生在没有干扰情况下实施操作，保证了手术质量，提高了手术的安全性、彻底性［3］。通过两组患者对比显示，人工流产使用异丙酚麻醉能有效镇痛，减少了人工流产综合征的发生率，与药物流产相比，无痛人工流产术中术后出血、吸宫不全等现象明显减少，是一种快速、有效的人工流产技术。

丙泊酚是一种短效全身，起效迅速，主要通过肝脏代谢，可以迅速从机体消除。芬太尼是一种阿片受体激动剂,其起效快,作用时间短,体内无蓄积,镇痛作用强［4］。应用于无痛人流的术前注意事项：术前必须由医生详细询问病史；术前4小时禁饮食、饮水。进行手术前要准备麻醉机及气管插管等复苏设备以及心、电、血氧监护，术中给氧；用药期间应保持呼吸道通畅，值得注意的是掌握推药速度，并严密观察，以防意外发生，病人手术后必须保证完全清醒后方能出院。

无痛人工流产术具有术中反应轻，出血少，手术时间短等优点，解决了患者身体上的痛苦和心理上的恐惧，已成为人工终止妊娠术中最有效、安全、易接受的首选手术方法。

参考文献

1 赵秀英.500例无痛人工流产术患者的护理.护理研究,2004,18（1）:146.

2 陆瑞斌,许旭东.丙泊酚、布托啡诺用于无痛人流术的临床观察［J］.临床麻醉学杂志,2009,25（7）:625-626.

人流手术篇2

【关键词】 无痛人流;手术配合;护理

人工流产是意外怀孕的一种补救措施，过去常因手术时间短或经济因素未使用麻醉，患者不仅要承受人工流产的心理压力，还要面对创伤及痛苦的打击。手术虽小，但由于在手术时扩张宫颈管、负压吸引或刮宫壁过程中所引起的疼痛不适会导致患者产生紧张、恐惧、焦虑等心理应激反应而影响手术、麻醉的顺利进行以及术后身心的恢复[2]。采用丙泊酚静脉麻醉行无痛人流术可有效地缓解疼痛及避免人工流产综合征的发生，能解除早孕妇女人工流产的痛苦，并且减低手术操作难度。病人用药后清醒平均时间(7.3±0.46)min，1～2min后可恢复定向力和认知力，在护士协助下到邻间观察室，休息25～40min可自行离院。56%病人感觉做了个美梦，无一例出现噩梦。99.95%病人感觉效果满意。我院从2009年至今采用丙泊酚静脉麻醉行无痛人流手术1283例，我们在术前、术中、术后进行了充分的心理护理、操作配合、术中监护等相关的护理措施，取得了满意的效果，现报告如下。

1 临床资料

1.1 门诊资料 收集了我院2009年3月—2010年2月1年来门诊1283例无痛人流患者的临床资料，年龄16～45岁，停经36～96天，尿妊娠实验(+)，B超提示宫内早孕。无心、肺、肾疾病及手术禁忌，且自愿要求接受无痛人工流产术者。

1.2 给药时间 禁食、禁饮6h以上，我院采取患者术前一日完善各项门诊检查，手术当天早晨禁食、禁饮的情况下完成手术。

2 手术配合

2.1 术前准备 首先要建立良好的静脉通路，常规面罩吸氧，氧流量2～4L/min，让手术患者仰卧于刮宫床上，取膀胱截石位，心电监护仪监测术前血压、脉搏、心率、呼吸及血氧饱和度，静脉缓慢推注丙泊酚1.5～2.5mg/kg体重，30s左右待患者入睡，睫毛反射消失，即可开始手术，手术过程中根据需要单次追加丙泊酚，具体给药剂量根据个体情况而定，必要时追加0.5mg/kg体重，注意观察患者心率、呼吸、血氧饱和度变化，保持呼吸道通畅，发现异常情况及时报告医生。

2.2 减轻药物对血管壁的刺激 由于丙泊酚乳剂对血管壁有一定的刺激，护士在进行静脉穿刺时应选择大静脉，确定穿刺成功后再进行药物推注，以减轻药物对血管壁的刺激，患者诉疼痛较重者，用左手拇指沿静脉走向轻轻按摩。如发生针头脱出于血管外时应及时拔出，重新选择静脉进行注射[3]。

2.3 穿刺大静脉补充葡萄糖 因患者禁食、禁饮，如空腹血糖在6.1mmol/L以下，可采取10%的葡萄糖静脉点滴，一般用7号头皮针穿刺手背静脉。如果穿刺困难，也可用套管针+三通穿刺贵要静脉或肘部正中静脉。由麻醉师根据手术进展情况，从头皮针或三通中推注丙泊酚以维持恰当的麻醉效果。手术结束后，再接回10%的葡萄糖。

2.4 在整个手术过程中要配合麻醉师密切观察生命体征变化 持续氧气吸入，氧流量为2～4L/min。记录患者的意识消失时间及麻醉苏醒时间、用药量及手术所需时间，观察并记录子宫出血量及用药过程中出现的不良反应。

2.5 术前准备好抢救药品 由于丙泊酚有循环及呼吸抑制作用，所以术前应备好抢救药品及物品，如吸氧装置、气管插管盘等。

3 护理

3.1 术前护理

3.1.1 心理护理 意外怀孕和人工流产术作为负性生活事件，使接受人工流产的孕妇产生不同程度的恐惧、紧张、焦虑心理。她们因意外怀孕烦躁不安，心理压力较大，同时担心麻醉效果，害怕疼痛，担心医生手术技术，担心人工流产的后遗症。其次是自卑心理及消极悲观心理，以未婚先孕者为主，担心医务人员对其的不理解甚至歧视，怕见熟人，甚至使用假姓名。如果医务人员不负责任，冷漠对待，则更加剧了心理刺激，在手术前后悲伤哭泣，对生活失去信心等。护士应主动关心、体贴患者，进行耐心、细致的解释工作，介绍无痛人流术麻醉方法、操作步骤、术中监测等，积极进行心理疏导，消除其疑虑恐惧感，缓解患者的紧张情绪，以良好的心态积极配合手术。

3.1.2 术前向患者讲解全麻的注意事项 禁食是为防止麻醉引起病人恶心呕吐，嘱病人术前一日晚八时后禁食、禁饮。

3.2 术中护理

3.2.1 护理要点 患者处截石位，为防止术中患者肢体活动或麻醉后肢体下滑，将患者下肢固定在人流床的支架上并注意保暖。0.5%碘伏常规消毒外阴，铺巾，严格执行无菌技术操作。达到理想麻醉状态后，消毒阴道、宫颈，宫颈钳夹宫颈，子宫探针测量宫腔深度，4～6号宫颈扩张器依次通过宫颈口，直至6号吸引头能顺利通过，开始行负压吸引，吸引完毕，妇科刮匙轻刮不易吸引的部位，再次消毒宫颈及阴道，手术时因术中患者处于睡眠状态，对疼痛刺激反应不明显，而且全身肌肉松弛，盆底肌肉包括子宫肌肉均有放松现象，故而操作一定要轻柔，避免子宫穿孔，负压吸引力不可太高，一般在400～500mmHg左右，观察出血量，一般人流手术者出血量约30～70ml，若出血量多时遵医嘱给予缩宫素帮助子宫收缩止血[5]。

3.2.2 保持呼吸道通畅 为防止麻醉后患者舌后坠，麻醉时将患者头偏向一侧，将下颌上提保持呼吸道通畅。

3.2.3 密切观察生命体征的变化 注意观察心率、呼吸、血氧饱和度等变化。

3.3 术后护理

3.3.1 护理要点 手术完毕，将头皮针接回10%的葡萄糖，当患者意识恢复后，立即将患者搀扶到床上，给予舒适卧位休息，为患者保暖，此时患者虽然意识恢复，但肌张力并未完全恢复，应由医务人员帮忙搀扶，以免跌倒等意外事件的发生，待10%的葡萄糖快滴完时，可根据医嘱续接其他药物。

3.3.2 不良反应观察 观察患者有无麻醉及人流术后不良反应 如有反应，及时处理。

3.3.3 及时健康教育 待患者完全清醒后，向患者进行人流术后的注意事项及卫生宣教。

3.3.4 术后随访 术后两周来我院复诊，观察子宫复原情况及注射部位反应等。

4 用物的处理

4.1 器械的处理 用过的器械以流动的清水冲洗干净后，送消毒供应中心进行消毒灭菌处理，以便备用。如为感染病人，器械放入1000～2000mg/L有效氯消毒剂浸泡60min[4]，然后用流动清水冲洗，再送消毒供应中心进行消毒灭菌处理。

4.2 敷料处理 感染病人一般使用一次性物品，所有医疗废弃物品用黄色垃圾袋封闭运送集中焚烧处理。

4.3 吸引器处理 每个病人使用前瓶内放置灭菌片1片，吸毕倾倒固定污物桶内，加盖放置2h后再倾倒，吸引瓶用含氯消毒剂清洗干净后备用，各连接管取下浸泡在1000mg/L有效氯消毒剂浸泡30min，再洗净备用，吸引器表面用有效氯消毒剂擦拭。

5 总结

果由于我院在注射丙泊酚前用10%的葡萄糖引路，无一例发生注射局部疼痛，无一例因局部渗漏引起脉管炎。无痛人流手术的实施，虽然较传统人流手术复杂，但它大大减轻患者身体上的痛苦，较易扩张宫口，减少宫颈损伤及人流综合征的发生，缩短了手术操作时间，术中采用了先进的治疗仪器和完善的检测设备，由医护的密切配合，体现了“以病人为中心”的健康服务理念，更体现了对患者生命质量支持与尊重。

6 讨论

6.1 全方位的护理 随着医学科学的发展，计划生育指导要求护士不仅仅是单一执行医嘱及配合手术，而且还需要多元化、全方位护理，这就要求我们护理人员转变观念，提高自己的专业水平，拓宽知识面，为前来就诊的病人提供全方位人性化护理指导服务。

6.2 加强术中监护 手术过程中镇痛的同时，患者的意识也短暂丧失，无痛觉反应，因此应加强术中监护，密切观察生命体征、神志的变化，手术过程中动作应轻柔，避免子宫穿孔等并发症的发生，护士与麻醉师、手术医师密切配合，认真完成每一个操作步骤，是手术成功的关键，针对患者的心理特征，做好术前心理护理是使患者积极配合，手术顺利成功的重要环节。

6.3 备好抢救药品，有效维持呼吸 丙泊酚可出现低血压和短暂呼吸停止，只能由接受过训练的具有麻醉资质的麻醉医师给药，同时应做好急救药物及设备的准备，有效维持呼吸道通畅和供氧设备。

6.4 丙泊酚 丙泊酚是目前用于门诊小手术较为理想的麻醉药，虽然有轻微血压下降，但在正常范围内，适合在门诊推广使用。

参考文献

1 赵燕丽.异丙酚和芬太尼加异丙酚在无痛人流中的应用.陕西医学杂志，2004，33(12)：1147.

2 杨小敏，杨一兰，姜雄春，等.护理干预对无痛人流手术患者麻醉效果的影响.护理学杂志，2006，21(18)：40-41.

人流手术篇3

[关键词]无痛人流；手术临床中的应用；人流并发症

传统人流没有采用无痛人流手术的技术中较容易发生人流综合症（术中突然出现心动过缓、心律紊乱、血压下降、颜面苍白、大汗淋漓、甚至昏厥抽搐心跳骤停等）。无痛人流手术无痛人流手术解除了患者身体上的痛苦，减轻了受术者的恐惧心理，减少了传统人流手术中容易发生的人流综合征的发生。同时受术者保持睡眠放松状态，很大程度地降低了手术中因为疼痛、紧张，患者出现躁动、挣扎，影响医生操作的准确性而造成子宫损伤的发生率。有利于提高手术的准确性、安全性和手术质量，有利于术后的健康恢复。

无痛人流手术在国内外已经被广泛的采用，克服了人流疼痛的问题，解脱了孕妇的痛苦和恐惧，也体现了对广大妇女生命质量的尊重，深受众多妇女的欢迎。通过对术者使用一种新型安全、有效的静脉注射，受术者约30秒可进入睡眠状态，医生大约3-5分钟即可完成手术。孕妇在手术后意识完全恢复，30分钟即能行走。这种麻醉现在各大医院也广泛应用于健康体检中，如无痛胃镜检查等。

无痛人流手术虽然是小手术，但在选择医疗技术、医院和医生时一定要谨慎。不当的人流危害性很大，受术者在人工终止妊娠后体质虚弱，两周内如果有致病菌的感染，容易出现将可能造成宫颈和宫腔粘连、子宫内膜炎、盆腔炎和输卵管炎症阻塞等。倘若急性期没有得到及时彻底的治疗，即可转为慢性炎症也能导致女性不孕。所以人流选择安全性高的终止妊娠的无痛人流手术是非常有必要的。

本院自开始使用BelsonB超妇科手术仪下行无痛人流术储导可视），取得满意效果，现报告如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

自在本院行超导可视无痛人流者280例，年龄l8～45岁，平均24.8岁，孕周5～10周，平均7.3周，孕囊直径8―58mm。其中瘢痕子宫106例，双子宫2例，合并子宫肌瘤15例。

1.2使用仪器

BelsonB超妇科手术仪是一种小阴超，将拇指大小的探头嵌在特制的窥阴器上，在阴超监视下进行手术。

1.3手术方法

做常规B超，血常规，白带常规检查，无手术禁忌症，选择丙泊酚+芬太尼静脉麻醉。术前检查子宫位置，根据子宫前后位分别选择前后位的窥阴器，以套在妇科手术仪的小探头上，然后装在窥阴器上。常规消毒外阴阴道，窥阴器扩张阴道，暴露宫颈，在妇科手术仪屏幕上可见到子宫及孕囊，吸头沿子宫曲度进入宫腔后，直接放在孕囊处，稍转动，就可看到孕囊被吸进，再将周围蜕膜组织吸一圈，当图像显示官腔闭合，宫腔线清晰、连续，回声均匀，而且达两侧宫角时，即可认为宫内无组织残留，手术结束。

1.4随诊方法

于术后第7天随诊，形式为来院门诊复查和电话询问相结合。

1.5疗效评价标准

满意：术后阴道流血量少，不超过7d或B超复查子宫恢复好。欠满意：术后阴道流血量少，持续时间超过7d，B超复查官腔有积血，用止血药后好转。不满意：术后阴道流血持续超过7d，B超复查宫腔残留，行二次手术。

2.结果

2.1手术情况：本组280例手术均顺利完成，无1例发生子宫穿孔，漏吸或空吸，吸宫不全等并发症，无1例疗效不满意。手术时间1～5rai，术中出血量2―10ml。

2.2随诊结果：280例术后均定期随访。3例欠满意，满意率99％，无一例官腔残留

3.讨论

人工流产是指妊娠15周以内，因意外妊娠、优生或疾病等原因而采用手术方法终止妊娠。常规人工流产手术在盲视下进行，全凭手术者的经验和手感操作，存在一定盲目性，易发生手术并发症，给受术者身心造成不同程度伤害。史莉等应用B超引导进行可视无痛人流术，取得了良好的效果[2]，但需要B超医生和妇产科医生密切配合。而BelsonB超妇科手术仪的使用，仅需妇产科医生单独操作，原理清晰，明白易懂。

BelsonB超妇科手术仪的应用，可以使术前定位、术中引导、术后复查成为一体。全程监控手术，使本组手术中无1例发生子宫穿孔，漏吸或空吸，吸宫不全等并发症。但是也对手术者提出了更高的要求，手术者必须对阴超有一定了解，能看懂阴超图像，对图像的方向能领会。对于停经5周左右的早早孕，只要妇科手术仪上能见到孕囊，就可以进行手术。减少了早孕反应对人体的伤害，避免了对子宫的过度操作，缩短了手术时间。

BelsonB超妇科手术仪不但用于人流，对所有宫腔手术如上取环都可应用，尤其对于瘢痕子宫、双子宫、合并子宫肌瘤等高危手术更具有指导作用。

我院常规开展无痛人流，现配合使用BelsonB超妇科手术仪，减科门诊手术的并发症，减轻受术者的痛苦，保障广大妇女的生殖健康，取得了满意的效果，值得在各级医院推广使用。

参考文献：

[1]乐杰.妇产科学[M].第7版.北京：人民卫生出版社，2008：373.

人流手术篇4

【关键词】无痛人工流产；护理

人工流产术是避孕失败的一种补救措施。无痛人工流产手术是指麻醉医生对孕妇实施全身麻醉下，妇科医生进行的人工流产术，这需要专业的麻醉科医师配合完成手术，就是在吸宫流产手术的基础上，加上静脉全身麻醉，手术中没有痛感，麻醉医师通过静脉注射全身。它的应用可以弥补因害怕传统手术疼痛而引起的紧张、恐惧、焦虑等情绪，使手术顺利进行。我科自2012年6月-9月共完成1406例无痛人工流产手术，现将护理和体会总结如下。

1资料与方法

1.1一般资料本院2012年6月至9月无痛人流病人1406例，年龄在18-47岁，停经38天-70天，B超确诊宫内早孕，无手术禁忌证，要求无痛人工流产术。

1.2方法术前禁食、禁饮6小时，排空膀胱，取膀胱截石位仰卧于人流床上，双下肢约束带固定，心电监护，建立静脉通路，常规面罩吸氧，浓度2升/分，常规消毒铺无菌巾，先静脉推注芬太尼每公斤1微克，后给予丙泊酚2.5mg/公斤缓慢静推，1分钟后患者入睡，再按手术步骤实施手术，术中如果出现躁动，随时追加药量，每公斤1毫克，手术结束患者清醒。

2结果

1406例患者手术均一次成功，无痛苦，未发生人流综合征。

3护理

3.1术前护理

3.1.1心理护理患者由于对手术不太了解，害怕疼痛、担心医生技术，担心手术风险、后遗症，另外还有患者要求为其保密等，护士应耐心解释，向患者说明无痛人流术的麻醉方法，操作步骤，安全性，以缓解患者的顾虑和恐惧的心理，人文关怀，使其主动积极地配合手术。

3.1.2术前准备①详细询问病史，过敏史，检查血常规、内镜三项、白带检查、心电图、B超，如术前两次体温在37.5℃以上，生殖道炎症，各种疾病的急性期，先暂缓手术。②禁食、禁水6小时，术前测体温、脉搏、血压。③检查病历、实验室检查结果、手术及麻醉同意书是否齐全，确认身份，手术名称，戴腕带。④告知患者应由家属陪伴，垫好卫生巾，排空膀胱。⑤尽可能满足患者愿望安排手术，如不能按愿望预约安排，要做好解释工作，耐心讲解手术须知。

3.1.3物品准备备好常用物品及抢救药品，氧气，心电监护仪，吸引器、除颤仪等设备。

3.1.4选择穿刺部位，准确穿刺，避免反复穿刺给病人造成疼痛，提高穿刺成功率，选择充盈的血管，减轻药物对血管的刺激。

3.2术中护理

3.2.1患者取膀胱截石位，仰卧于人流床上，保持呼吸道通畅，术中要防止患者躁动引起肢体下滑，用约束带固定于支架上。冬天注意保暖，注意保护患者隐私，禁止讨论无关话题，禁止大声说笑，保持安静。

3.2.2手术开始后，密切观察患者的面色、呼吸、脉搏、血压、血氧饱和度情况，对呼吸有一定的抑制作用，发现异常及时报告麻醉师。保持静脉通道通畅，给药过程中观察药液有无外渗，输液针头有无脱出血管外。

3.2.3极少数患者应用丙泊酚后会出现过敏反应，面部、颈部、胸部出现片状红斑，应密切观察其变化，及时停药，静推地塞米松5mg，并注意红斑消退的情况。

3.3术后护理

3.3.1术后与施术者再次核对，认真检查孕囊绒毛情况，是否符合孕周，是否需要送病理检查，阴道出血情况，完善病历。

3.3.2丙泊酚具有起效快、苏醒快、麻醉深度易控可调的特点。一般术毕即可清醒，协助患者穿好衣裤，与麻醉师一起平车护送至麻醉恢复室，协助患者取侧卧位，保持呼吸道通畅，拉起床档，防止坠床。观察患者的意识及测量血压、脉搏、呼吸，观察腹痛及阴道出血量。如患者生命体征平稳，意识清醒，可站立稳健，无腹痛，头晕、恶心，阴道出血不多时，可向患者告知手术顺利及术中情况，在家属的陪同下安全离院。

3.4术后健康教育①手术当天不开车、不从事精细操作。②术后休息两周，保持心情舒畅，保持外阴清洁，禁止盆浴、性生活一个月。③阴道出血大于10天，腹痛、发热及时就诊。④适当活动有利于子宫积血排出，但不能劳累。⑤如果下次月经量减少或未来月经及时就诊。⑥遵医嘱服用抗感染及促子宫收缩药物。⑦避免吃辛辣刺激性食物。⑧10天后复诊，注意避孕。⑨有生育要求者，三个月后再次妊娠。⑩如需上节育环，下次月经干净3-7天。

4讨论

随着社会的进步，医学的发展，技术的提高，无痛人流术应用日趋广泛，它解决了实施人流患者最关心的疼痛问题。在手术过程中，患者处于睡眠状态，很好的配合医师完成手术，避免术中出血多、子宫穿孔、人流综合反应等并发症。满足了患者安全无痛的需要，改善了护患关系，加强了护患之间的交流沟通。丙泊酚是目前无痛技术领域常用的一种，虽然好，但也有副作用，就是对呼吸有一定的抑制作用，虽然人流手术是小手术，但不能大意，必须在专业麻醉师的监护下进行，术中、术后严密观察，认真护理，做好各种抢救及急救药品，发现异常采取有效的措施，才能使手术顺利进行，以防发生意外事故。

参考文献

[1]乐杰.妇产科学[M].第7版.北京：人民卫生出版社，2008：373.

人流手术篇5

1 资料与方法

1.1 一般资料

我院自2008年开展无痛性人工流产以来，自愿要求行无痛性人工流产者1258例，年龄16～45岁，停经时间35～56天，体重42～78kg.术前经尿HCG及B超确诊宫内妊娠者，常规血常规、心电图检查，无严重内外科合并症，经本人及家属要求，履行告知义务，签署相关医疗文书后施行。

1.2 给药方法

选用丙泊酚乳剂（清远嘉博制药有限公司生产），剂型为200mg/20ml，采用静脉注射法，取手背或肘部静脉，建立好液体通路，注入剂量为2.0～2.5mg/kg.在患者意识消失后施术，术中给予心电血氧监测，术中应根据患者对手术的耐受情况及手术时间长短决定用药剂量，以保证手术的顺利进行。

1.3 手术护理

1.3.1 术前护理 手术前向病人及其家属讲解手术相关事项，做好心理护理，消除紧张恐惧情绪，调整好病人心理状态，同时要讲明麻醉方式，“无痛”是在全麻条件下无痛。配合手术医生和麻醉医生作好相关准备，包括备好抢救用品和药品。

1.3.2 术中护理 摆好（取膀胱截石位），在麻醉成功后协助手术医生进行手术，观察监护仪显示的各项生命体征，并作好相应记录，包括患者意识消失时间及麻醉苏醒时间、手术时间、出血量及术中有无不良反应等，同时固定好患者的肢体，以防病人躁动。

1.3.3 术后护理 手术结束后，待患者清醒后，适当休息，用手术推车护送回病房，给予舒适，直至体力恢复，应注意观察有无人流术后及麻醉不良反应事件的发生，患者无不适，术后4小时可离开医院，留下患者联系电话，以便随访。

2 结果

2.1 麻醉效果 全麻诱导麻醉效果较好，诱导给药一分钟左右后意识消失，手术结束后迅速苏醒，苏醒时间最短30s，最长7min。

2.2 对生命体征的影响情况 静脉用药后BP、HR及R稍有下降，SPO2略有降低，经增加供氧流量、减慢注药速度后明显改善。

2.3 出血情况 出血量与传统人工流产相比无明显差异。

2.4 术中患者反应情况 绝大部分病人比较平稳，仅有极少数病人出现轻微躁动，5例病人在苏醒后出现恶心、呕吐，与术前进食有关。

2.5 手术时间短，病人痛苦小。

人流手术篇6

【关键词】丙泊酚;芬太尼;人工流产;静脉麻醉

作者单位：163711黑龙江省大庆市龙凤区人民医院

人工流产是终止计划外妊娠的一种补救措施，为减轻患者术中扩宫及吸宫的疼痛，本科使用丙泊酚加芬太尼注射麻醉在人工流产中镇痛，收到满意的效果，现将应用体会报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2006年2月至2008年2月选择我院妇产科门诊自愿要求行无痛人流的早孕妇女，年龄19~49岁，孕7~10周，既往无心血管病史、无严重呼吸功能不全、无脂肪代谢紊乱、无癫痫病史、无肝肾功能不全及生殖道急性感染者156例作为丙泊酚加芬太尼静脉复合麻醉组，选择同等条件的早孕妇女156例作为对照组，不采用任何镇痛方法。两组在年龄、孕周、身高、体质量等方面均有可比性，术前均禁食。

1.2 用药方法 入室后均取膀胱截石位，术前建立静脉通路，常规吸氧。观察组于会阴消毒完成后先静脉注入芬太尼2 μg/kg，2 min后再慢慢静脉注入丙泊酚2 mg/kg，至患者睫毛反射消失，呼之不应，开始手术。术中视有无肢体扭动及面部表情反应情况，可继续给予丙泊酚0.3~0.5 mg/kg维持，直到手术结束。术前及术后持续监测血压、脉搏、呼吸、血氧饱和度和心率，并监测镇痛效果、宫颈松弛情况、术中出血量、人工流产综合征发生情况。对照组不给予任何药物进行手术，剧痛时采用注意力分散的心理安慰法。

1.3 观察指标 ①镇痛效果分为：显效：患者术中镇痛完整、表情自如、安静入睡；有效：有轻微的胀痛和牵扯感，基本安静；无效：疼痛明显，大声。②宫颈松弛度：以5.5号扩张器顺利通过为标准满意，基本（无感觉），一般（稍有不适），差（疼痛）。③术中出血及子宫收缩情况。④人工流产综合征判定标准：出现心动过缓（≤60次/分）、心律不齐、血压下降（≤80/60 mm Hg）、面色苍白、头昏、胸闷、大汗淋漓甚至昏厥、抽搐等症状。

2 结果

丙泊酚加芬太尼观察组156例全部为无痛，对照组156例无痛和轻痛38例，占24.35%，经统计学处理，两组差异有统计学意义（P＜0.01）。镇痛显效90%，有效8%，无效2%；宫颈扩张满意94%，基本满意4%，一般满意2%；术中出血90%＜50 ml，8%为50~70 ml，2%＞150~200 ml。宫颈松弛情况：观察组全部扩张顺利，对照组为56例，占35.89%，经统计学处理，两组差异有统计学意义（P＜0.01）。人工流产综合征发生率：观察组无一例发生，对照组有15例发生，占9.61%，两组对比差异有统计学意义（P＜0.01）。麻醉观察组有2例在术中发生低血压，1例发生一过性呼吸抑制，停止注药后自行恢复。

3 讨论

人工流产手术的特点是手术时间短，但术中的操作会引起患者疼痛不适，恐惧紧张，且强烈刺激可引起反射性心率、血压变化，对有心肺疾患的患者也可能造成严重后果。丙泊酚是一种新型、短效静脉麻醉剂，具有操作方便、半衰期短、起效快（约30 s）、作用时间短、苏醒迅速完全、无明显蓄积现象的特点，适合门诊短时手术［1］。但单一使用丙泊酚镇痛效果较弱，加芬太尼复合后能增强镇痛效果，本研究资料显示观察组与对照组镇痛效果存在明显差异，观察组患者术中无痛苦、无知晓、无紧张不合作的情况，宫颈松弛，为手术创造了良好条件。两者合用仍有一定程度的呼吸循环抑制，会使血压、脉搏、血氧饱和度受影响，术中需由专业麻醉师操作及监测，一般数分钟后多可改善，多不需另外处理，但应做好相关准备，备好复苏器材及急救药品，术前应做好相关检查，以保证安全。因此，丙泊酚复合芬太尼用于无痛人流，镇痛效果好、起效快、苏醒快、患者不良反应少，为人工流产较为理想的麻醉方法。

人流手术篇7

在西方发达国家，无痛人工流产术早已广泛使用。目前，在我国的妇产科临床上，无痛人工流产术也得到了普遍应用。无痛人工流产术是对意外怀孕或避孕失败后的一种补救方法。一般在怀孕12周内可以进行人工流产，但最宜在6到8周内。无痛人工流产是在静脉麻醉作用下，对患者实施人工流产的一种新型人工流产术，它不仅减轻了患者身体上的疼痛，同时也极大地缓解了患者的紧张情绪，消除了患者的恐惧心理，减少人流综合征的发生，有利于手术的顺利完成，术后患者均述手术镇痛效果好。

人工流产是避孕失败的一种补救措施，可带来各种术中及术后并发症，常见为吸宫不全、出血、子宫穿孔、生殖系统感染等情况的发生。人工流产作为一种侵袭性操作，不仅一定程度上会给患者躯体造成创伤，还会给患者的心理和精神带来损害。我院开展全程可视无痛人工流产术，使人流术的探宫、吸宫及刮宫全过程都处于超导可视下进行，以安全、便捷深受医护人员和患者欢迎，整个手术过程由传统的“盲视吸刮”转变为“可视直接吸取”，孕囊定位准确，手术操作时间短，提高了手术的准确性和安全性，有效地降低了术中及术后并发症的发生，月经恢复时间明显缩短，消除了患者对人流手术的恐惧心理，体现了以人为本、人性化服务，为医院创造了经济和社会效益，值得临床推广应用。现在将我们对无痛人工流产的围手术期护理体会总结如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选择本院进行无痛人工流产术的患者共有165人，年龄21岁- 42岁，其中初孕妇19例，有人工流产史者54例，有生育史者32例。

1.2 手术方法

术前患者应4小时禁食禁水，进行心率、血压、脉搏的测量，以建立静脉通道。由专职的麻醉师给静脉注射2mg/kg的丙泊芬并及时观察患者的反应，直到患者睫毛反射消失，出现入睡等体征，证明麻醉已起作用，可以进行人工流产手术。在手术过程中，要注意维持麻醉的速度，通常为每小时4 mg/kg - 12 mg/kg，同时监测脉搏、呼吸等，保持患者呼吸道通畅，并观察患者意识的消失及恢复情况，直到手术结束为止。

2 护理

2.1 术前护理

很多孕妇由于缺乏对无痛人工流产术的相关了解，所以会对手术产生的恐惧心理和紧张情绪.还担心是否会影响再次妊娠，因此，做好患者的心理疏导工作，消除患者的顾虑，增强患者的安全感，有利于手术的顺利进行。此外，应监督患者在术前严格禁食禁水四至六小时，监测生命体征.完成B超、阴道清洁等妇科检查。询问有无药物过敏史，同时向患者介绍无痛人工流产及麻醉前的注意事项，在患者同意后由家属签字。医院工作人员应备齐各种设备和抢救药物，待孕妇心态稳定后麻醉给药，由专职的麻醉师、经验丰富的妇产科医生及护士开始进行手术。

2.2 术中护理

在手术中，为了手术的顺利进行，确保患者手术安全，要对孕妇的生命体征进行严密观察，注意她们的腹部起伏情况及其面色。同时做好记录，包括患者麻醉起作用时间、患者苏醒时间、手术时间、用药量及术中出血量等。物发生作用后，患者处于意识消失状态，在进行宫颈扩张和吸宫时，术者手法应轻柔，医护人员配合要默契，严禁手法粗暴，以免子宫穿孔及损伤宫颈。尽量将手术时间缩短，这样可以减少丙泊酚的用量，因为丙泊芬对人的循环和呼吸系统有一定的抑制作用，血压下降及呼吸抑制作用多在初期推药时发生。所以在手术中，要严密观察患者的呼吸频率及状态，同时对患者的血压、表情、脉搏变化进行严密观察，对患者给予面罩持续吸氧。在观察中，如果发现患者观察指标发生变化，应协助医生准备急救器械及药物来处理异常情况。

2.3 术后护理

患者一般在术后2-3分钟开始意识恢复，随即身体的直觉也相继得到恢复，这时要协助病人到休息室休息，严密观察，不能立刻离开病房，尤其要注意患者的呼吸状态、有无阴道出血、腹痛及有无头昏情况发生。术后鼓励患者进食易消化的流质饮食，通常情况下将患者留院观察两个小时，如无碍才可离开，最好能有人陪伴离院，在离院之前，要监测患者的意识及认知能力，测量血压，同时给予健康指导，告知患者腹痛及阴道出血的持续时间、特点，如果发现异常应及时进行复诊，并进行饮食指导，多食清淡富含高蛋白高维生素易消化的饮食，少食生冷辛辣油腻等刺激性饮食，嘱咐患者注意多休息，半个月内禁止重体力劳动。并进行术后的避孕、节育等以及康复的健康教育。术后一个月内禁止同房，阴道流血未净前禁止盆浴。讲解相关的计划生育知识，宣传我国计划生育政策并指导有效的避孕方法，对于不打算生育的已婚女性说明人工流产的危害性，可能造成的不良后果，告诫加强避孕措施，建议其在下次月经正常后3到7天内上环，讲解避孕环的避孕效果和原理及可能的副作用，解除其因缺少对节育环的了解而产生的顾虑。对于未婚先孕者，不能对其歧视，要尊重她们的人格，以免对其心理造成伤害；同时要鼓励其正视自己的错误，引导其避免再次妊娠而进行手术对身体造成损害，增加痛苦。可采取适当方法诸如提供免费等措施，从而从根本源头上尽可能的减少再次妊娠的发生。

参考文献

[1]王佩娟，毛令谆，李青，无痛人工流产术静脉复合麻醉临床用药效果观察 [j].中国计划生育学杂志，2012，12（7）：442 -443.

人流手术篇8

方法：选取我中心妇科门诊无痛人流术孕妇200例，依照登记顺序随机平均分为观察组和对照组，观察组予以全程超导可视无痛人流术，对照组予以单纯无痛人流术，对比两组孕妇手术效果。

结果：观察组全程超导可视无痛人流孕妇平均手术时间（3.4±0.7）min、术中出血量（9.3±2.4）ml、负压值（988.3±12.7）mmHg，无痛率100%，手术时间短于对照组、出血量及负压值小于对照组（P

结论：全程超导可视无痛人流术可很大程度缩短手术时间和术后阴道出血时间、减少出血量、提升负压值、降低并发症发生率，综合手术质量优于单纯无痛人流术。

关键词：超导可视无痛人流 单纯无痛人流 手术质量

Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.03.186

【中图分类号】R4 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2014）03-0132-01

随着性文化的发展和孕早期药物因素、放射线因素、环境因素等的影响，国内需要终止妊娠的孕妇越来越多，人工流产术为妇产科常用计划生育方式。无痛人流术是近年来人工流产发展的主要趋势，此种流产手术方式可同时减轻孕妇流产过程生理痛苦与心理负担，但由于孕妇体质和生殖系统健康状况不同，难度较大的人流术会让术者和孕妇都有很大压力[1]。本次研究在认识到单纯无痛人流手术及预后缺陷的基础上，采用全程可视超导无痛人流术与单纯无痛人流术对比，前者手术效果确切。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料。选取我中心妇科门诊无痛人流术孕妇200例，依照登记顺序随机平均分为观察组和对照组。观察组孕妇100例，初产妇69例，经产妇31例；年龄20～45岁，平均年龄（28.9±2.7）岁；孕周4～10周，平均孕周（6.8±0.7）周；药流史3例；2次及以上人流史3例，瘢痕子宫9例，子宫肌瘤4例。对照组孕妇100例，初产妇68例，经产妇32例；年龄20～43岁，平均年龄（28.3±2.4）岁；孕周4～10周，平均孕周（6.4±0.6）周；药流史3例；2次及以上人流史2例，瘢痕子宫8例，子宫肌瘤4例。两组孕妇年龄、孕周、产次、流产史及合并症对比无差异，P>0.05，具有可比性。

1.2 方法。术前准备：详细询问孕妇以往流产情况、妇科疾病情况，行系统妇科检查，以白带、专科B超、尿常规、血常规、HCG、肝肾功能、凝血功能、心电图检查为主，所有孕妇均未见人流禁忌症和丙泊酚禁忌症。术前6h开始禁食，术前2h开始禁水，护士为患者佩戴手术标识牌，保证膀胱排空[2]。

手术操作：取膀胱截石位，予以全面心律、脉搏、呼吸及血压监控，鼻导管供氧；两组均静注1～2μg/kg芬太尼，之后静注2mg/kg丙泊酚麻醉处理；均使用同种型号、同等质量的一次性宫腔组织吸引管辅助手术操作[3]。①对照组为单纯无痛人流术，均予以传统负压吸引术，吸引管缓慢进入宫腔，吸取胚胎组织，负压400～500mmHg；刮匙在子宫底部、双侧宫角搔刮，分析孕妇子宫壁的粗糙程度，评估是否可能有组织残留及估测残留组织大体部位，部分孕妇有需要可再次使用习惯吸除内部残留组织，手术结束。②观察组孕妇在B超监视妇科手术仪辅助下予以全程超导可视无痛人流术，连接超导专用窥器和B超探头，缓慢置入阴道，以清晰观察宫颈为准，实时监控下通过屏幕观察孕妇子宫及孕囊的大小和位置，使用5号扩宫器常规扩张宫颈口，超导辅助下降孕囊、蜕膜组织吸出，屏幕上可见子宫体积明显缩小，宫腔线恢复清晰；术中负压可降低15～30mmHg，保持在450mmHg范围内，不必反复行宫腔吸刮[4]。

1.3 评价标准。观察并记录两组孕妇手术时间、术中出血量、阴道出血时间、负压值及术后并发症等数据[5]。

1.4 数据处理。本次数据采用SPSS16.0软件对本研究的数据进行统计学的分析，计数资料的对比应用卡方检验，而计量资料的对比应用t检验，P

2 结果

2.1 手术指标。观察组全程超导可视无痛人流孕妇平均手术时间（3.4±0.7）min、术中出血量（9.3±2.4）ml、负压值（988.3±12.7）mmHg，无痛率100%，手术时间短于对照组、出血量及负压值小于对照组（P

3 讨论

传统的人工流产方式为主要由医生凭借临床经验进行手术操作，手术过程中，可能会出现子宫内膜受损、宫腔粘连、血管受损、刮宫不全等症状，不仅增加患者的术后不适感，还可能对临床治疗造成影响。随着医疗技术的进步，超导可视超声逐渐广泛的应用于临床治疗中来，该手术方式具有较强的直观性，能够清楚观囊的位置，能够准确的取出孕囊。此外，该手术对患者膀胱充盈度特别要求，通过调节超导探头，将孕囊洗出干净。手术过程中，能够清楚的减少对子宫内膜的损伤，能够有效降低并发症发生几率。临床研究表明，超导可视人工流产，具有操作简单、损伤小的特点，能够提高手术的安全性。

本次研究在掌握单纯无痛人流术缺陷之后，结合我中心妇科无痛人流实践经验与近年来国内外无痛人流研究报道资料，采用全程可视超导无痛人流术与单纯无痛人流术对比，两种无痛人流术予以同等术前禁食水准备、术前检查、麻醉处理及全面心律、脉搏、呼吸及血压监控和鼻导管供氧，结果显示，观察组孕妇在上述基础准备、监测、麻醉基础上采用B超监视妇科手术仪和超导专用窥器进行全程超导可视无痛人流术[6]，结果显示，观察组全程超导可视无痛人流的手术时间短于对照组、出血量及负压值小于对照组（P

随着人流术越来越成为国内妇女主要避孕失败和妊娠异常的补救和处理措施，手术操作直接影响孕妇生殖健康和心理健康，对家庭和谐有决定性作用，在推广无痛人流术的同时，还要注意手术综合质量的提升，本次研究采用超导可视无痛人流术，有效避免了单纯无痛人流术因盲视操作、对手术经验要求高而容易引发并发症的缺陷[7]。

参考文献

[1] 金燕，陈彩蓉，覃碧芳等.全程超导可视无痛人工流产术与单纯无痛人工流产术的手术质量分析[J].实用医学杂志，2011，27（6）：1014-1016

[2] 沈隽.全程超导可视无痛人工流产术与单纯无痛人工流产术的手术质量分析[J].医学信息，2013，26（2）：155-156

[3] 俞丽君，崔李宁，徐科君等.全程超导可视无痛人工流产3600例临床分析[J].现代实用医学，2010，22（7）：803-804

[4] 潘春红，张云燕，农桂玉等.全程超导可视无痛人工流产术的临床分析[J].广东医学，2012，33（4）：480-481

[5] 石少平.126例超导可视无痛人工流产临床分析[J].临床医学工程，2012，19（11）：1925-1926

人流手术篇9

摘　要：目的：探讨整体护理模式下无痛人工流产（人流）手术的临床实施效果。方法：对85例8周以内首次妊娠者在丙泊芬麻醉下实施无痛人工流产手术，并在术前、术中和术后施以整体护理，观察临床治疗和护理效果。结果：85例孕妇顺利实施手术；与文献对比，无痛人工流产手术在术中心理反应、宫颈松弛度以及术后人工流产综合征的发生方面均优于传统常规人流手术（P＜0.05）。结论：无痛人工流产手术具有较好的临床效果；围手术过程有必要加强整体化护理措施。

关键词：无痛流产；效果；整体护理

      无痛人工流产（人流）术是对妊娠期在8周内孕妇在静脉麻醉下实施终止妊娠的人工流产手术终止妊娠的一种新型人工流产术

术中出血量（

人流手术篇10

关键词：无痛人流：护理干预；效果观察

无痛人流手术是临床上较为常见的手术之一，作为意外怀孕的补救措施，是指在静脉麻醉下进行的人工流产手术，避免了受术者因为紧张、恐惧、疼痛或挣扎而造成的子宫穿孔、吸宫不全、漏吸、人流综合征等并发症的发生，使患者在睡眠状态下轻松地完成手术，优质舒适的护理干预，能明显的提高无痛人流手术患者的麻醉效果。

1资料与方法

1.l一般资料 收集2015年2月～2016年2月在我院门诊确诊为早孕，要求施行无痛人流手术的患者120例。年龄17岁～38岁，平均年龄26.4岁；体重42 kg～60 kg，平均体重51.7 kg 。随机分为两组，各60例。两组患者麻醉用药相同，麻醉方法及手术方法也相同。

1.2方法

1.2.1对照组 采用常规护理：包括术前准备及术后注意事项。

1.2.2观察组 在常规护理的基础上实行舒适护理干预。护理干预由指导护士专人负责。将心理护理贯穿于手术的整个过程。具体内容为：①术前护理：？K热情接待受术者，耐心细致回答其提出的问题，减轻患者焦虑及缓解紧张情绪，使其以乐观的心态接受和配合手术。？L主动进行自我介绍以及介绍手术医生和麻醉医生的技术水平、手术方法及丙泊酚的理特性。并告知患者术前8 h禁食，以防术中呕吐和阻塞呼吸道引起窒息。？M尊重每位患者，注意保护其隐私。②术中护理：帮助患者摆好，在脚架上加棉垫，适当地固定。调节室温在28℃左右，注意患者的保暖。尽量减少身体的暴露，使其有安全感和被尊重感。给予心理支持，询问有何不适，以亲切语言安慰患者。如患者口唇干燥，予以湿棉签湿润口唇，以解除不适感。保持环境安静，减少声音的刺激。选择前臂较粗的静脉，最好用留置针，以减轻对静脉的刺激及减少了滑针的几率。进针要求稳、准、快，动作轻柔娴熟。术中严密观察受术者的情况及麻醉效果，同时行心电监护，给予吸氧，保持呼吸道通畅，监测血氧饱和度。③术后康复指导：术毕待患者自然苏醒，告知其手术很顺利。并详细告之术后由于子宫收缩可能出现的疼痛、阴道出血的时间。如出现阴道大量出血或剧烈腹痛应该及时复诊。术后注意休息，加强营养，按照医嘱使用抗生素预防感染。1月内禁止盆浴和性生活，指导患者今后选择适当的避孕措施。

1.3麻醉效果评价方法 麻醉效果分为优、良、差、极差四级。优：手术安静，对疼痛刺激无反应；良：肢体轻微扭动不妨碍手术进行；差：肢体激烈摆动、、表情痛苦，妨碍手术进行；极差：术中出现呼吸抑制或自然苏醒，使手术无法进行。

1.4统计学处理 采用 SPSS 19.0软件进行统计学分析，采用卡方检验对数据进行比较，检验水准a=0.05，P

2结果

2.1观察组与对照组用量比较 观察组和对照组的丙泊酚用药总量分别为观察组（90.00±10.24）mg，对照组（120.00±20.13）mg，观察组用药量低于对照组。

2.2观察组与对照组麻醉效果的比较见表1。

3结论

手术无论大小，对患者都具有一定的精神刺激。人流手术虽然时间短、创伤小，但对于患者身体仍是一种刺激源，常引起患者不良的情绪状态，表现为紧张、焦虑、恐惧及担心手术意外等。这种不良的心理状态对手术的顺利、安全性将产生极大的影响。本研究结果显示，无痛人流患者进行恰当的护理干预，能调整患者术前及术中的心理状态，使患者身心放松，以积极的心态接受和配合手术。良好的心理状态和充分的精神准备有助于效的发挥。产生协同作用获得更为理想的麻醉效果，减少用量，保证无痛人工流产手术的安全性。

参考文献：

[1]孟鲜艳.人工流产综合征的发生因素分析[J].中国医药指南，2012，10（35）：505-506.

[2]乐杰.妇产科学 [M].第 7 版.北京：人民卫生出版社，2008：374.

[3]Margrét，Sigmarsdóttir，rnólfur，Thorlacius，Edda Vikar， Guemundsdóttir，David S，DeGarmo.Treatment Effectiveness of PMTO for Children's Behavior Problems in Iceland：Child Outcomes in a Nationwide Randomized Controlled Trial[J].Family process，2015，54（3）.

[4]王丽珊，杜静敏，赵彦君，等.BIS 反馈靶控输注丙泊酚复合瑞芬太尼在无痛人流术中的应用 [J].实用医学杂志，2012，28（18）：3034-3036.