脱敏治疗范文

导语：如何才能写好一篇脱敏治疗，这就需要搜集整理更多的资料和文献，欢迎阅读由公文云整理的十篇范文，供你借鉴。

篇1

“脱敏治疗”何以脱敏

脱敏治疗使用的制剂最早在1911年由国外专家用以治疗“花粉症”，即过敏性鼻炎开始应用。此后用于治疗吸入过敏原如螨虫等引起的过敏性疾病。

“脱敏治疗”是利用机体对某些反复接触的物质能产生耐受性的原理，让患者反复接触导致他过敏的该种物质，逐步使机体对这种抗原产生适应性，直到对这种过敏原完全适应。久而久之，达到脱敏的目的，即当这种过敏原再进入时机体也不会对它出现过敏反应。一般脱敏治疗的过程：首先，由医生帮助患者确认是何种过敏原导致机体过敏，然后将这种过敏的抗原制剂植入体内，先小剂量，短时间，然后在反复多次观察患者没有任何不适反应后逐渐增加剂量，时间也逐渐拉长，最后达到有效且机体能耐受的剂量，维持治疗2～3年。一般总的疗程根据WHO要求达到2～3年，如果能坚持5年效果更好。

脱敏疗法如何实施

脱敏治疗的近期目标是减少能引起过敏反应的症状，使临床症状减轻、发作时间缩短、用药量减少，长期目标是调节机体免疫功能，增强抵抗力，预防气道炎症和气道高反应性。

实施“脱敏疗法”，要求患儿的过敏原相对较单一。目前国内外已制成的脱敏制剂有花粉、螨虫、霉菌和蟑螂四种。相对而言，螨虫的脱敏治疗应用最多，效果也比较好，且对于其他同时存在的几种过敏原也有一定抑制作用。

皮下注射是传统的脱敏治疗方法，新的方法也有通过舌下含服、鼻滴、透皮等给药途径。脱敏制剂有聚合过敏原或修饰过敏原(类过敏原)、过敏原肠溶微胶囊、脂质体包裹过敏原、过敏原免疫复合物、重组过敏原多肽片段等，近期也有重大进展，新型脱敏治疗经舌下含服途径被普遍接受，既无不良反应，又无年龄限制。皮下注射脱敏方法适用于5岁及5岁以上的儿童。

脱敏治疗并不排斥与对症药物的联合使用，相反治标药物的协助对其有互补作用。有确切的资料表明，可使哮喘发作缓解得快，提早停用对症抗炎药的时间，而且复发明显减少。

此外，在脱敏治疗的同时通过适当的营养、运动以及免疫调节剂刺激机体产生免疫能力也有利于增强脱敏治疗的效果。

脱敏治疗的好处

篇2

随着生态环境的改变以及人类物质生活的丰富，I型超敏反应性疾病日益增多。特异性免疫疗法(SIT)是针对病因的一种有效、可靠的治疗方法。

本文追踪观察4年间，具备SIT适应证而在我院适合采用国产变应原浸液进行脱敏治疗的2900余例患者，其有效率为65％左右，远低于80％左右的有效率，现就影响其治疗效果的常见因素进行分析，并提出对策。

脱敏治疗方法不够简便

目前，我国采用的脱敏治疗包括常规脱敏和维持脱敏两个阶段，常规脱敏要求每3天1次皮下注射变应原浓度递增，剂量递增，当达到最高治疗浓度时，进入维持脱敏阶段，即治疗量固定，而注射时间逐渐延长。部分患者，特别是儿童患者因惧怕反复注射而在常规脱敏阶段就中断治疗，导致免疫治疗失败。

疗程长，坚持困难

SIT治疗时，无论是通过产生封闭抗体!还是矫正、TH1/TH2失衡状态，都要经历免疫应答的全过程，这是一个较为缓慢的过程。有学者认为从免疫治疗开始到封闭抗体上升至有效水平约需4个月，我们通过临床实践也体会到，常年发病者多数在脱敏治疗后的3个月左右才出现症状改善，季节性过敏患者甚至需要更长时间，常规治疗完成后的维持脱敏，其时间一般为3年，也有主张患者症状完全消失后1年中止治疗的。如此长的治疗时间使许多患者难以坚持而中止治疗。针对这种情况，一方面要求医护人员在治疗前要尽量向患者解释清楚这种疗法的原理，争取患者的理解，从而积极配合治疗。另一方面要积极探索改进现有的免疫治疗注射方法，在剂型改良的前提下，在短时间内即能达到维持剂量，可以快速脱敏疗法。

机体高度敏感，脱敏剂量难以提高

在脱敏治疗过程中，常可遇到高度敏感的患者，变应原浸液剂量很难提高，剂量稍高即引起红、肿、痒等局部反应，甚至诱发鼻炎、哮喘等病情加重。真此类患者需要在原有剂量水平连续注射多次后方能增加剂量。这种同一剂量的反复多次注射常常引起患者的厌烦情绪，当原有病情加重时，还会误认为脱敏治疗无效而丧失继续治疗的信心，中断治疗。针对这种情况，首先要向患者交待脱敏治疗中可能出现的情况，使患者心理有所准备，并同时告知患者要及时与主治医生取得联系，指导正确用药，其次应积极探索改良变应原浸液制剂的剂型，如将变应原制剂，制作成类变应原、聚合变应原等，这样在保留制剂的免疫原性的情况下，降低其变应原性，以减少治疗反应。

篇3

【关键词】支气管哮喘；舌下免疫治疗；粉尘螨滴剂

哮喘是常见的儿童变态反应性疾病，其发病率的迅速上升，已引起儿科医学界广泛关注。近年来舌下含服特异性免疫治疗（SLIT）被认为是安全的治疗方法，目前已在欧洲、南亚、中东、南非和我国的香港、台湾地区广泛使用[1]。

近年来，我们采用舌下含服粉尘螨滴剂，对46例稳定期轻中度哮喘儿童进行脱敏治疗，取得了满意效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择门诊2009年1月至2010年12月共84例哮喘患儿，其中男性48例，女性36例，年龄4～10岁。入选病人均符合下列标准：①年龄>4岁；②皮肤点刺实验结果为屋尘螨及粉尘螨（++）～（+++++）。③稳定期轻中度病人。按随机原则分成两组，治疗组46例，对照组38例，两组患者的性别构成比、年龄、病程、病情程度及肺功能检查指标均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 变应原皮试方法 采用阿罗格变应原点刺液10种，阳性对照液用组胺，阴性对照液用生理盐水。

1.3 肺功能测定 应用德国耶格公司Masterscope肺功能仪，专人操作。

1.4 症状评分标准 日间症状评分：0分无症状。1分轻微症状：轻微咳喘，明显活动后胸闷、气促。2分中度症状：除上述症状外轻微活动后胸闷、气促。3分重度症状：除上述症状外安静时也胸闷、气促、喘息。夜间症状评分：0分无夜间憋醒现象。1分夜间憋醒1次。2分夜间憋醒2次。3分夜间憋醒3次。

1.5 治疗方法 治疗组：除常规吸入糖皮质激素，另外舌下含服粉尘螨滴剂1～4号（浙江我武生物科技有限公司）。前期1～3周服用剂量递增：即1～3号每日1次。第一周用1号。第2周用2号。第3周用3号。1、2、3号每周7d剂量依次为1、2、3、4、6、8、10滴，每滴40μl。第4周起进入维持期服用4号，每日一次，每次3滴，每滴40μl，疗程1年，失访6例。对照组：单纯常规吸入糖皮质激素，维持1年，失访2例。

1.6 疗效评估及临床转归 参照中华医学会儿科学分会呼吸学组2008年《儿童支气管哮喘诊断与防治指南》中哮喘的控制水平分级标准[2]，把二组患儿各分成良好控制、部分控制和未控制三个部分。

1.7 统计学处理 应用统计软件SPSS13.0进行统计分析；计量资料以 表示，两个组别间比较采用t检验；计数资料以频数和百分比表示，比较采用卡方检验。

2 结果

2.1 治疗组和对照组两组治疗后临床疗效评估比较见表1：

两组治疗后1年进行疗效比较分析，通过卡方检验（χ2=4.917，P=0.0266）比较两组的疗效，说明治疗组和对照组的治疗疗效比较有统计学差异（P

2.2 日间/夜间症状、药物评分 经过1年治疗后，采用配对比较秩和检验，治疗组日间/夜间症状评分、每日药物评分优于对照组，差异有显著性（P

2.3 肺功能指标评价 经过1年治疗后，两组肺功能测定指标有显著差异，经t检验P

3 讨论

受益于吸入糖皮质激素的普遍使用，哮喘得到了较好控制。但单纯激素吸入治疗只能针对气道炎症，不能针对过敏本身，故停药后容易复发。而脱敏治疗的原理是诱导患儿建立对过敏原的免疫耐受，当再次接触此类变应原时，不再产生过敏或症状减轻，兼有病因治疗及预防的双重作用，疗效肯定、持久[3]。特异性免疫治疗经历了近1个世纪的基础和临床研究，证实了SIT确实是治疗变应性鼻炎和哮喘的一种有效治疗手段，是唯一可以改变变态反应进程并得到世界卫生组织正式肯定的一种有效治疗方法[4]。有国外研究证明经3年SIT后，不仅可以预防新的过敏产生，而且临床疗效可以维持12年甚至更长[5]。近年来，舌下含服由于它的方便安全和有效性，更被医生和病人接受[6]。国外有研究表明粉尘螨滴剂舌下特异性免疫治疗能明显减少轻中度过敏性哮喘发作次数，减轻其严重程度，部分患者甚至可以达到完全无症状状态[7] 。

我们通过1年的临床对比研究发现，粉尘螨滴剂脱敏治疗儿童支气管哮喘有良好的疗效，可以较好地控制或减少哮喘的发作，而且使用方法比较简便，值得临床推广使用。

参考文献：

[1]Paul C.Potter.Updateonsublingualimmunotherapy.Annals of allergy，Asthma&Immunology，2006，96（2s）：22-25.

[2] 中华医学会哮喘学组. 支气管哮喘防治指南（支气管哮喘的定义诊断、治疗、疗效判断标准及教育和管理方案）[J]. 中华结核和呼吸杂志， 2003， 50（26）： 132-138.

[3] 刘萍，吴敏，王莉，等.儿童哮喘脱敏治疗的疗效观察[J].中国热带医学，2006，7（6）：122-125.

[4] 中华医学会呼吸分会.支气管哮喘防治指南[J].中华结核和呼吸杂志， 1997，20（5）：261-267.

[5] Eng PA， Borer-reinhold M， Heijnen IA，et al.twelve-year follow-up after discontinuation of preseasonal grass pollen immunotherapy in childhood[J].allergy，2006，61（2）：198-201.

篇4

第一：快速减敏注射该方法是在短时间内就达到维持量，开始治疗后，每天注射抗原2~4次，并且抗原的剂量倍增，也就是0.1，0.2，0.4，0.8ml，大约两天就更换一个浓度，然后在抗原的浓度已经达到了维持量后改为每一两周注射一次。

第二：常年性减敏注射，选择常年性减敏注射治疗过敏性鼻炎，安全性有保证，一般是不会出现全身反应的，疗效持久稳定，但是需要的时间会很长，患者需要坚持治疗。

第三：季节前减敏注射这种方法主要是针对季节性过敏性炎症的，在花粉期前的三个月就开始注射，以在花粉期到来时能够达到足够浓度，有效防治过敏性炎症。在花粉期过后就可以停止注射了。

（来源：文章屋网 ）

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【关键词】 牙本质敏感症；Gluma脱敏剂

文章编号：1004-7484（2014）-02-0994-02

牙本质敏感症是常见口腔科疾病，临床表现主要为患牙接受外界刺激或是咬合而引起的异常疼痛[1]，在临床上有多种治疗方法，疗效不一。本文对2011年3月至2013年2月我院收治的牙齿感觉过敏症患者进行Gluma脱敏剂脱敏与75%氟化钠甘油治疗，探讨Gluma脱敏剂治疗对患者的疗效，为治疗牙本质过敏症提供临床依据，方法报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2011年3月至2013年2月我院收治的牙本质敏感症患者206例，共306颗患牙，所有患牙经过检查均为后牙咬合面过敏，患牙不包括外伤引起的牙本质暴露及牙龈萎缩导致牙根部分暴露，且颈部无楔状缺损。将患者随机分为观察组与对照组，观察组103例，198颗患牙，采用Gluma脱敏剂行脱敏治疗；对照组103例，171颗患牙，采用75%氟化钠甘油治疗。

1.2 方法 对于所有患者，首先用75%酒精擦试牙面，吹干牙面。对于观察组患者，在牙本质涂布少许脱敏剂，30-60s后，吹干牙面，后清水清洗牙面，在同一牙面重复上述治疗，1次/d，连续3d。对于对照组患者，在牙面上反复涂擦75%氟化钠甘油2min，清洗，在同一牙面重复上述治疗，1次/d，连续3d。后记录两组患者敏感度，作为即刻疗效，于1个月后、3个月后复诊记录疗效。

1.3 疗效标准 治疗后，使用冷水及探诊刺激牙齿没有感到不适，达到0级临床检查标准，即为治愈；治疗后，使用冷水及探诊刺激牙齿，症状明显减轻，由2级临床检查标准转变为1级，即为好转；治疗前后，使用冷水及探诊刺激牙齿，敏感程度没有发生改变，即为无效。

1.4 统计学方法 采用SPSS10.0统计软件处理，计数资料采用率表示，采用X2检验，在P

2 结 果

2.1 两组各时间段疗效比较 治疗后，对各个时间段内两组疗效进行比较，即刻疗效比较，观察组有效率为92.92%，对照组有效率为71.92%。两组总有效率比较，观察组明显高于对照组，有统计学意义，（X2=28.9456，P

3 讨 论

目前，牙本质敏感症公认的发病机理为液体动力学说[2]，这个学说认为感觉传导的媒介是牙本质液，外界多种刺激会引发牙本质液的内外方向的快速流动[3]，从而牵拉位于牙本质细胞周围的神经感受器而产生痛觉。因此，若想改善牙本质敏感可通过改变牙本质表面的化学结构或是通透性。戊二醛是Gluma脱敏剂中的有效脱敏成分[4]，它通过使得牙本质小管中的蛋白质发生沉淀，将牙本质小管堵塞，降低小管的通透性，改善牙本质过敏。

通过本研究资料，表1可得，在治疗后，对两组即刻疗效，一个月后疗效以及三个月后疗效进行对比，观察组患者有效率远高于对照组，且两组比较有显著性差异。由此可见，Gluma脱敏剂行脱敏治疗对治疗牙本质过敏症有较大疗效。

综上所述，脱敏剂能有效缓解牙本质的敏感症状，疗效显著。操作简单，实用安全，使用方便，值得在临床治疗上推广应用。

参考文献

[1] 宋子元，谢咏梅，许乃同，等.四种方法治疗牙本质敏感症的疗效比较[J].北京口腔医学，2012，20（4）：222-224.

[2] 祝旭.Gluma脱敏剂与复合树脂充填治疗重症牙本质过敏症的临床疗效观察[J].口腔医学，2010，30（2）：96-97.

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[关键词] Bifluorid 12；脱敏糊剂；氟化钠；牙齿过敏症

[中图分类号] R78 [文献标识码] A [文章编号] 1673-7210（2017）01（c）-0129-04

[Abstract] Objective To evaluated the effectiveness of Bifluorid 12， herbal desensitizer and sodium fluoride in the treatment of dentin hypersensitivity after periodontal scaling. Methods From June 2013 to June 2015， 239 teeth of 82 patients with dentin hypersensitivity after periodontal scaling of Shanghai Baoshan Hosipital were divided into four groups by random number table. The group A （including 62 teeth of 20 patients） was treated with Bifluorid 12， group B （including 58 teeth of 21 patients） was treated with herbal desensitizer， group C （including 60 teeth of 20 patients） was treated with both Bifluorid 12 and herbal desensitizer and group D （including 59 teeth of 21 patients） was treated with 75% sodium fluoride. The desensitization effects of momentariness， 3 months and 6 months after treatment were examined. Results The immediate effects of group A and group C had the better effectiveness compared to group B and group D （P < 0.05）. 3 month after treatment， there were not statistical difference between group A， group B and group C. However， those all had statistical difference with group D（P < 0.05）. 6 month after treatment， group B and group C showed the better effectiveness， and group A and group D reduced， with statistically significant differences （P < 0.05） Conclusion All desensitizer are effective in treatment of dentin hypersensitivity. Bifluorid 12 has the best immediate effectiveness， herbal desensitizer can maintain a long time effect of desensitization， but the desensitization effect of the sodium fluoride can not.

[Key words] Bifluorid 12； Herbal desensitizer； Sodium fluoride； Dentin hypersensitivity

牙X对外界的温度、化学刺激敏感，但其本身并无实质性缺损的症状即牙齿过敏症[1-3]。牙齿过敏症发病机制目前尚无定论，最普遍的解释是液体动力学理论[4-5]，临床治疗通过如药物、激光等手段刺激牙神经，产生蛋白变性或形成继发性牙本质，封堵牙本质小管，避免小管内的液体流动，从而达到缓解牙髓不适的效果[6-8]。本研究使用两种脱敏药剂Bifluorid 12和脱敏糊剂，并与传统脱敏剂氟化钠作对比，对药物的即刻效果和远期效果进行临床评估。

1 材料与方法

1.1 一般资料

选择2013年6月～2015年6月到上海宝山中西医结合医院（以下简称“我院”）口腔科主述有洗牙后牙本质过敏症状的82例患者。年龄30～60岁，平均年龄（41.42±2.26）岁。其中男38例，女44例，病牙共计239颗。同时排除以下情况：①有全冠修复者；②有牙髓炎症状者；③近期3个月内进行过脱敏治疗者；④不能及时复诊者；⑤中重度龋齿或楔状缺损者；⑥有牙体牙髓联合病变者；⑦有慢性系统性疾病者，如糖尿病、高血压、心脏病。所有患牙在牙髓电活力测试正常后才能进入实验过程。本临床实验通过我院医学伦理委员会批准。所有患者签署知情同意书。

1.2 主要试剂

Bifluorid 12试剂（voco公司，德国），脱敏糊剂（天福精细化工，四川），75%氟化钠甘油（上海二医张江生物材料有限公司）。

1.3 分组及治疗方法

按随机数字表法将患者分为4组，其中A组（Bifluorid 12组）患者21人62颗患牙，B组（脱敏糊剂组）患者20人58颗患牙，C组（联合应用组）患者21人60颗患牙，D组（对照组）患者20人59颗患牙。四组患者的性别及治疗前牙齿敏感度差异无统计学意义（P > 0.05），四组患者具有牙本质过敏的牙齿在口腔内分布差异无统计学意义（P > 0.05）。见表1、表2。

各组具体实验操作方法如下：

A组：牙齿表面去除菌斑，用湿棉球清洁，再用干棉球擦干或气枪吹干，并用棉卷隔湿；用蘸有Bifluorid 12的小棉球涂布在牙齿过敏处，反复用力涂布摩擦30 s后，将作用处吹干，重复该步骤1～2次。

B组：操作步骤同A组，用蘸有脱敏糊剂的棉球局部涂擦敏感牙面。并叮嘱患者回家后将糊剂放入敏感牙区2～3次/d，3 min/次，或作为牙膏早晚刷牙。

C组：先采用A组方法对牙齿进行即刻脱敏，再嘱患者回家后以B组方法使用脱敏糊剂。

D组：清洗牙面后隔湿、吹干，用蘸有750 g/L氟化钠甘油糊剂的小棉球在牙面敏感处反复用力摩擦30 s，将作用处吹干，重复该步骤1～2次。

1.4 敏感度评估方法

在机械、冷风、冷水刺激条件下，测试过敏牙齿在脱敏剂治疗前后、3个月、6个月的敏感程度，用疼痛模拟量化表以数值形式定量评价疼痛程度。治疗前后检测和疗效评定、操作、记录均由同一名医生完成。

方法：①机械刺激。寻找牙齿的敏感区域，用探针刮擦，重复3次，根据患者主述将疼痛分级，记录。②冷风刺激。寻找牙齿敏感区域，隔湿，离其10 mm处用气枪吹风，根据患者主述将疼痛分级，记录。③冷水刺激。先以10℃的水刺激牙齿敏感区域，如患者能耐受，则以0℃的水重复刺激，以患者无法耐受为准，去除刺激。采用石川修二评定标准[9]，将牙齿过敏症分为4度。0度为无明显不适；1度为对冷刺激和探针刺激轻度不适；2度为对冷刺激和探针刺激明显不适，但可耐受；3度为冷刺激和探针刺激能诱发患者的牙髓症状如放射痛、电击样痛，或疼痛持续10 s以上。

1.5 疗效评定标准

对82例患者239颗牙齿进行了长达半年的效果追踪，参照临床及疼痛评判标尺法评估治疗前后牙齿敏感强度差。显效：治疗后患者对刺激过敏症状完全消失，治疗前后的差值≥2（如：治疗前患牙敏感度为2度，治疗后为0，则治疗前后差值为2，以下类推）。有效：治疗后患者对刺激过敏症状自我感觉明显减轻，治疗前后差值为1～2。无效：治疗后患者对刺激过敏症状自我感觉无明显改善，治疗前后差值为0。恶化：患者感觉治疗后刺激症状加重，差值为负数。有效率（%）=（显效牙数+有效牙数）/治疗的总牙数×100%

1.6 统计学方法

采用SPSS 17.0统计学软件进行数据分析，计量资料数据用均数±标准差（x±s）表示，组间比较采用方差检验；计数资料用率表示，组间比较采用χ2检验，以P < 0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 各组即刻脱敏效果比较

在即刻脱敏后，各组牙齿的过敏程度均有降低。A组和C组的有效率均明显高于B组和D组，差异有统计学意义（P < 0.05）；A组和C组之间以及B组和D组之间比较，差异无统计学意义（P > 0.05）。

2.2 各组3个月后脱敏效果比较

3个月后牙齿的敏感度测试结果显示，A、B、C组均维持较高的有效率，且明显高于D组（P < 0.05）。见表4。

2.3 各组6个月脱敏效果比较

6个月后牙齿的敏感度测试结果显示，B组、C组有效率明显高于A组、D组（P < 0.05）。见表5。

3 讨论

篇7

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.11.091

慢性荨麻疹为临床中常见慢性过敏性疾病之一， 具有病程长、治疗难度大、易反复等特点， 对患者健康和生活质量造成严重影响[1-5]。脱敏治疗为临床中常用治疗慢性荨麻疹方法， 摩拉脱敏仪器为临床中新型治疗慢性荨麻疹机械辅助治疗方法， 具有操作简便、经济、安全、疗效显著等优点。慢性荨麻疹患者病史较长， 在长期疾病折磨下易合并不良心理， 影响患者治疗依从性和积极性， 不利于患者长期规律治疗， 影响患者临床疗效[6-9]。临床护理工作在减轻患者不良情绪中具有重要作用， 本次研究在摩拉脱敏仪器治疗慢性荨麻疹患者过程中配合心理干预， 获得显著临床疗效， 具体报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2014年7月～2016年 7月本院采用摩拉脱敏仪器治疗的慢性荨麻疹患者200例为研究对象， 采用信封分组法将其分为干预组和常规组， 每组100例。患者诊断均符合《慢性荨麻疹诊治指南》[2]， 明确诊断为慢性荨麻疹；经评估后患者均有采用摩拉脱敏仪器治疗指征， 无治疗禁忌证。

1. 2 方法 两组患者均采用摩拉脱敏仪器规律治疗， 治疗1次/周， 20～30 min/次， 连续治疗8周。常规组患者采取常规护理措施， 干预组在常规组基础上采用心理干预， 具体实施方法如下：①采用交谈、心理评估量表评估等方法评估患者可能存在不良心理， 结合患者文化程度、兴趣爱好、不良情绪状况拟定心理干预措施， 围绕提高患者健康知识、减轻不良情绪等方面实施。②告知患者经积极治疗和预防可获得显著临床疗效， 向患者详细讲解疾病发生、发展过程及采用， 摩拉脱敏仪器治疗可能获得疗效和预后， 提高患者治疗信心。③采用音乐疗法、转移注意力、移情疗法、鼓励安慰等方法减轻患者不良情绪， 保持积极、乐观心态。

1. 3 观察指标及评定标准 ①比较两组患者干预前后焦虑、抑郁情绪评分。焦虑采用汉密尔顿焦虑量表（HAMA）评定 [3]；抑郁采用抑郁自评量表（SDS）评定 [4]。②疗效评定标准[10]：根据患者治疗后症状改善及复况评定。显效：患者瘙痒、红斑症状基本消失， 治疗后1个月内未复发；有效：患者瘙痒、红斑症状较前显著改善， 停止治疗后复发；无效：患者瘙痒、红斑症状无明显改善或加重。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。

1. 4 统计学方法 采用SPSS22.0统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P

2 结果

2. 1 两组患者干预前后焦虑、抑郁情绪评分比较 干预前两组焦虑、抑郁情绪评分比较差异均无统计学意义（P>0.05）；干预后干预组焦虑、抑郁情绪评分均低于常规组， 差异均具有统计学意义（P

2. 2 两组患者临床疗效比较 干预组总有效率95.00%高于常规组的84.00%， 差异具有统计学意义（P

3 讨论

篇8

[关键词] 脱敏牙膏；楔状缺损；牙本质过敏症

[中图分类号] R781.2 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2014）01（a）-0062-02

牙本质过敏症又称牙本质敏感症，是口腔门诊常见的一种现象，是指患者的牙齿在受到冷、热、酸、甜及机械刺激时表现的一种酸痛症状。但它不是一种独立的疾病，而是各种牙体疾病共有的特征。引起牙本质过敏症的原因很多，其中楔状缺损引起牙本质过敏症在临床非常常见，多见于中老年人，主要是不正确的刷牙方式引起。对于牙本质过敏症的治疗目前主要以局部药物脱敏为主，但操作繁琐，疗效不一。市场上出现的脱敏牙膏，如：舒适达，高露洁等因其使用方便、安全、有效而被越来越多的患者所接受。为探讨观察舒适达和高露洁两种脱敏牙膏治疗牙本质过敏症的临床疗效，该研究于2012年9月―2012年11月期间通过比较舒适达，高露洁两种抗敏感牙膏与75%氟化钠甘油治疗牙本质过敏症的疗效，评价脱敏牙膏的临床应用疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择因楔状缺损致牙本质过敏到该院就诊的患者83例，共664颗患牙，其中男45例，女38例，年龄38～77岁。治疗前均经视诊、探诊，及温度测试敏感度相似的牙齿，排除因龋坏、磨损、酸蚀、隐裂、牙外伤、牙根暴露等所致的牙本质过敏。按就诊顺序，将83例患者分为3组，A组（舒适达）28例，218颗牙齿；B组（高露洁）27例，216颗牙齿；对照组（75%氟化钠甘油）28例，230颗牙齿。3组在年龄、性别等方面具有可比性。实验前向3组患者说明治疗方案，教会患者正确刷牙方法且要求其能按时复诊。

1.2 材料

舒适达速效抗敏牙膏，高露洁专效抗敏牙膏，75%氟化钠甘油。

1.3 方法

对舒适达和高露洁组进行实验前的口腔卫生宣教，并教会患者正确的刷牙方法，要求患者刷牙2次/d，3～5 min/次。对照组清洁并隔湿牙面，用气枪缓缓吹干，用75%氟化钠甘油小棉球，反复涂擦敏感部位3 min，3 d/次，治疗4周。本人负责操作、实验前后的检测和疗效评定，记录即刻疗效及4周后复查结果。

1.4 评价指标分级和疗效标准

用10 ℃的水刺激牙齿敏感部位，配合局部探针检查，结合患者对刺激的反应，将牙本质过敏症分为4度：0度，冷刺激及机械刺激无反应；1度，冷刺激或探针刺激轻度不适；2度，冷刺激或探针刺激疼痛明显，但均为可忍受的疼痛；3度，冷刺激疼痛显著且持续10 s以上，探针刺激有电击样感。显效：治疗前后度数差值≥2；有效：治疗前后度数差值为1；无效：治疗前后度数差值为0。有效率（%）=（显效牙数+有效牙数）/治疗牙总数×100%[1]。

1.5 统计方法

采用SPSS10.0软件对数据进行统计学分析，计数资料进行χ2检验。

2 结果

3 讨论

牙本质过敏的主要原因是暴露的牙本质小管内的液体，在受到如：温度、化学及机械刺激时流速加快，机械性地撞击牙髓组织，引起牙髓神经纤维的兴奋，而引起痛觉[2]。因此对于牙本质过敏的治疗主要是通过封闭牙本质小管，减少小管内液体的流动，降低神经兴奋性，进而达到减轻疼痛的目的。临床常用的局部脱敏药及新近报道的Nd：YAG激光、微波等仪器治疗牙本质过敏都需要医生严格培训，规范操作，且要求患者频繁复诊，治疗成本高而不易被患者接受。因此寻找一种安全、有效、方便、经济的方法来治疗牙本质过敏是十分有必要的。与其它脱敏方法相比脱敏牙膏因其性价比高、操作简单、在家就可进行等优点，更易被广大牙齿敏感患者所接受[3]。

在该研究中，舒适达和高露洁抗敏牙膏无论在即刻反应还是4周后对牙本质的脱敏效果都优于75%的氟化钠甘油，这可能是由于舒适达抗敏牙膏采用的醋酸锶技术，锶直接封闭暴露的牙本质小管口，同时形成的深层抗酸屏障能抵御酸性食物的再次侵蚀，所以能快速且持久地缓解牙本质敏感。高露洁专效抗敏牙膏采用先进的Pro-ArginTM技术，其内含的精氨酸和碳酸钙特殊组合，通过物理反应封填牙本质小管，阻隔刺激传递到牙髓神经，从而快速缓解牙齿的疼痛。

舒适达和高露洁抗敏牙膏能有效封闭牙本质小管，防止牙本质过敏。这与司庆宗等[4]通过利用原子力显微镜观察脱敏牙膏体外封闭牙本质小管结果一致。36 h后两种牙膏封闭牙本质小管面积差异有统计学意义（P

在该试验中，脱敏牙膏并不是对所有牙本质敏感患者都有效，随着时间推移脱敏效果也有所下降，因此研发更有效，更持久的脱敏方法，有待于更多专业人士的不懈努力。

[参考文献]

[1] 赵应楼，魏莉，季从容.舒适达抗楔状缺损致牙本质过敏的疗效观察[J].中华老年口腔医学杂志，2010，8（5）：283.

[2] 欧阳欣，吴恩格.牙本质过敏症的研究现状与展望[J].口腔材料器械杂志， 2005，14（4） ： 203.

[3] 卢静，单兆臣，柏景坪.抗过敏牙膏治疗老年人牙本质过敏症临床疗效比较研究[J].中华老年口腔医学杂志，2012，10（1）：10-13.

篇9

特异性脱敏疗法简称脱敏治疗，又称为特异性免疫治疗或减敏疗法。这种特异性脱敏的机制尚未完全清楚［1］。临床上将脱敏治疗分为两个阶段，即：常规脱敏治疗和维持脱敏治疗。该治疗需要2～3年的时间，所以在治疗开始前，必须告知患者脱敏治疗一旦开始，应坚持下去，不可中断［2］。在治疗期间，护士与患者接触的时间最长，能够建立良好的沟通，使患者信任护理人员，对其治疗和观察都有很好的效果，现将特异性脱敏疗法的护理操作规范汇报如下。

脱敏治疗前的护理

护士做自我介绍，与患者建立良好的沟通，使患者减轻紧张与陌生感。讲解脱敏治疗的原理、治疗意义及预计效果。

详细询问患者的病史，特别是用药史、过敏史、遗传史，并作好记录。

询问患者有无劳累、熬夜、洗热水澡、喝酒、剧烈运动等。有无感冒、发热、哮喘等症状，是否注射疫苗(特别是狂犬疫苗)，近期是否服用治疗心血管疾病的药物、免疫抑制剂、糖皮质激素等。

告知患者脱敏方法，所脱敏药物的名称、浓度，注射的部位、方法及时间。检查患者是否携带西替利嗪滴剂、普米克都宝气雾剂等抗过敏药物。

脱敏治疗中的护理

药物的准备：脱敏治疗是按循序渐进的方法进行，药液浓度一般是从稀到浓，瓶签上的号码表示稀释度：号越大，浓度越低；号越小，浓度越高。脱敏药液配置精细，浓度要求严格，稍有疏忽就会导致浓度不精确，达不到患者所需剂量，所以护士必须认真负责，严格“三查七对”，配药时严格掌握剂量，用1ml注射器抽吸药液，保证剂量精确、无空气，配好的药液无混浊及沉淀。

正确进行皮下注射：常用注射部位在上臂三角肌下缘略靠前外侧，双侧上肢交替进行，也可选择在腹壁或臀部。注射前先检查局部皮肤有无红肿、硬结、溃疡、损伤及瘢痕，同时避开血管及神经处。因患者脱敏治疗时间长，要有计划的选择和安排注射部位。皮肤消毒液应待干后再注射，避免产生对针眼的痛觉刺激［3］。进针、拔针速度宜快，抽吸无回血后再注药，注射角度以30°～45°为宜，进行皮下注射，避免过浅所致局部反应和疼痛；避免过深使药液吸收加快，引起不良反应。注射速度要慢，以注射1ml药液大约60秒的速度为宜，同时注意患者的反应［3］。注射完毕用棉签按压局部针眼5秒，减轻药液刺激引起的不适。治疗过程认真记录在脱敏治疗单上，操作者签全名。

心理护理：注射过程中通过与患者谈话的方式分散其注意力来减轻疼痛，观察患者面部表情，询问患者有无不适感。护士要熟练掌握皮下注射技巧，提高操作水平，动作轻柔敏捷，减轻患者痛苦，尽可能做到无痛注射，减少患者恐惧、抵触的心理，对长期治疗的患者尤其是年龄小的患者，是坚持规律治疗的一个重要因素。

脱敏治疗后的护理

治疗后的观察：注射完毕必须观察患者30分钟，观察注射局部：红肿、疼痛、硬结、风团、瘙痒等；观察全身反应：手足心及全身发热、瘙痒；鼻塞、鼻痒、流涕、咽干、咳嗽、打喷嚏、眼痒、流泪、结膜充血水肿；腹痛、腹泻；哮喘、呼吸困难、喉头水肿、过敏性休克。

做好急救准备：准备好急救药品及设备，及时应对意外情况的发生，如患者注射部位出现红肿、瘙痒、风团，可遵医嘱使用西替利嗪滴剂；如患者出现心悸、血压下降、呼吸困难等异常反应，立即安排患者平卧，并报告医生，给予吸氧，建立静脉通路，在注射部位近心端结扎止血带，并给予1:1000肾上腺素皮下注射，遵医嘱给予各种抢救药品，密切观察患者生命体征，直至脱离危险。将急救过程记录在脱敏治疗单的不良反应一栏内。

健康教育：①心理护理：护士要态度温柔、语言和蔼，使患者信任自己，消除陌生感，树立坚持治疗的信心，严格按照时间安排进行脱敏治疗。保持乐观心态，减少紧张、烦躁的心理，学会自我控制情绪。讲解坚持治疗的必要性，一定要按时注射脱敏药，如不按照计划注射药液，延迟时间超过3周，就要重新调整剂量，增加注射次数，给自己造成不必要的麻烦。脱敏治疗期间，随身携带抗过敏药物，以备救急使用。②生活护理：在日常生活中，对于已知的过敏物质应避免接触，养成良好的生活习惯，生活有规律，居家环境卫生，寝具使用纯棉制品，并经常用热水清洗、阳光暴晒，减少螨虫［4］。做好个人防护，防止感冒、发热及哮喘发作；慎重选择护肤品，不使用气味太香及含酒精和果酸成分的产品；对皮毛过敏者最好不要饲养宠物，地面最好不铺地毯。脱敏治疗前后应避免剧烈运动，以免诱发疾病，影响治疗的正常进行。除此之外，注射后24小时内需自我观察局部和全身有无不适，并在下次注射前告诉医护人员，以便确定脱敏药液是否需要调整剂量。③饮食护理：刺激性食物、不良的饮食习惯可能诱发过敏性疾病的发作，容易引起过敏的食物有：牛奶、黄豆、花生、蛋和鱼、核果类、甲壳类、海鲜(如虾、蟹)、面粉等。现代食品工业发达，也有一些人因为食品添加剂而过敏［5］。过敏患者要注意饮食营养的均衡，少食用油腻、甜食及刺激性食物，如辣椒、大蒜、醋等，不饮用具有刺激性的饮料，如浓茶、咖啡、酒、可乐等。多吃富含维生素的食物，特别是维生素C，可以增强机体免疫能力，预防过敏性疾病的发作。

参考文献

1 王椿森,李家文,黄,等.皮肤性病免疫学［M］.武汉:湖北科学技术出版社,1999:147.

2 郝风玲.特异性脱敏疗法治疗超敏反应性疾病病人的观察和护理.护理研究,2008,22(9):2506.

3 朱翠红,张美喜,王怡.变应性疾病患者门诊脱敏治疗的护理.中国美容医学,2011,20(2):183.

篇10

直到有一天，打完胰岛素几分钟以后，他突然觉得注射部位奇痒无比，随手抓了几下，更痒了。再一看，以注射点为中心，已经出了一块皮疹，而且发红，样子和海鲜过敏的皮疹有点像，发痒的感觉也差不多。痒的部位只局限在注射点附近。于是老郭找出了居家必备的抗过敏药吃了一片，然后趁着药劲，赶紧睡觉。早晨起来，看看昨天皮疹的地方还有点红，但是基本消退了。

“难道是胰岛素过敏了？”老郭想起自己是过敏体质，去医院检查胰岛素特异性抗体，果然都是阳性。需要入院治疗。

胰岛素怎么会过敏呢？

过敏本来应该是对异种物质产生的反应，而胰岛素本是自己体内的物质，怎么会发生过敏呢？原来注射用的胰岛素还是和体内的胰岛素略微有些区别。老郭使用的是注射用人胰岛素，虽然分子结构与人体自己产生的胰岛素一模一样，但它是高浓缩的，老郭身体的免疫系统未能准确辨认高浓缩的胰岛素，把它当作外来的物质，产生排斥反应，从而引起局部皮肤的发红、发痒等不适感。打个不太准确的比方，就像一个人在体重增加50斤以后，会有一部分熟人一时认不出他是谁。

所以，胰岛素确实可以产生过敏，不仅包括原来的猪胰岛素、牛胰岛素，现在常用的基因重组人胰岛素也有可能发生过敏。

解决过敏的方法是什么？

胰岛素过敏的治疗迄今为止依然是一个难点。按照变态反应学的原则，最理想的办法是避免接触过敏原，即停止使用胰岛素。但在我国，大多数开始使用胰岛素的病人实际上用口服降糖药已经不能达到治疗要求了，就像老郭这样。而胰岛素过敏的症状又常常难以忍受，使用抗过敏药也不能明显缓解，因此长期以来，解决方法主要是脱敏疗法。

接受常规脱敏治疗的老郭，在胰岛素注射量达到2单位时，不适感再次出现。医生问他愿不愿意过两天再试一次，老郭决定先出院调整，于是医生为他加大了口服降糖药的剂量，准许他先出院。

胰岛素泵为脱敏治疗提供了新选择

传统的胰岛素脱敏治疗，其机理简单来说，类似于诱导免疫耐受，即通过从极其微量的过敏原开始逐步缓慢增加剂量，使机体逐渐“适应”过敏原的刺激，使过敏反应的症状减轻甚至消失。但是脱敏治疗要每隔15～30分钟就皮下注射1次胰岛素，而且有时还不能一次成功，需要反复进行，患者很痛苦。

20世纪80年代以后，技术的进展使胰岛素泵开始进入临床应用。由于泵的原理是可以精确调节泵入胰岛素的量，于是有人就想到了把这种技术用到脱敏治疗上，一举获得成功。2000年以后，胰岛素泵的应用大为普及。胰岛素泵作为脱敏工具，理论上并不需要长期使用，但却为患者减轻了痛苦，给脱敏治疗提供了一种新的选择。

老郭再次尝试脱敏治疗时，使用了胰岛素泵，将泵入胰岛素从每小时0.01单位开始，逐渐上调，经过3天的尝试，胰岛素的用量已经增加到10单位以上。这时病房医生在为他继续小剂量泵入胰岛素的同时，加上了餐前的皮下胰岛素注射。4天以后，老郭就可以直接注射三餐前的皮下胰岛素，不再使用胰岛素泵了。

除了胰岛素泵，胰岛素类似物的出现也给脱敏治疗带来了更多选择。

胰岛素类似物在基因重组人胰岛素的基础上做了一点结构的改变，主要目的是将胰岛素作用时间调整得更为方便：超短效胰岛素类似物使餐前胰岛素可以注射完立即吃饭，而超长效胰岛素类似物使它比中效胰岛素更能有效避免夜间低血糖的出F。同时它们在一定程度上改变了胰岛素的免疫原性，也就是说，对于某些胰岛素过敏的病人，发生过敏的可能性和程度都会有所改变，值得一试。

老郭可以注射餐前胰岛素以后非常高兴，不过他又向医生提出一个新的要求：能不能恢复成原来一天只注射一次的方案？于是，病房给他试用了超长效胰岛素类似物甘精胰岛素。也是从小剂量起尝试，最后成功用到了12单位，空腹血糖5.0毫摩尔/升，停用了餐前胰岛素而改为口服降糖药，顺利出院。

【小贴士】

1.胰岛素过敏是一种并不常见但相当棘手的疾病。

2.如果注射后出现局部瘙痒等可疑症状，一定要及时就诊，明确诊断。

3.如果必须使用胰岛素而过敏症状又不能耐受时，需要使用脱敏治疗。