幸运星的折法范文

导语：如何才能写好一篇幸运星的折法，这就需要搜集整理更多的资料和文献，欢迎阅读由公文云整理的十篇范文，供你借鉴。

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关键词：吸毒者；运输；科处刑罚

中图分类号：D914 文献标志码：A 文章编号：1002-2589（2012）20-0084-02

这里所指的吸毒者运输行为，是指下述情形：一名吸毒人员，携带不足刑法第348条规定的最低数量标准①的，乘坐火车等公共交通工具，从A地前往B地。在未到达目的地之前，即被公安机关查获。吸毒者承认自己明知是，但欲将其从A地运往B地，但没有证据证明吸毒者欲将这些贩卖或实施其他犯罪活动。笔者认为，刑法可以容忍吸毒者携带少量在路途上吸食，但是携带量应当以吸毒者在路途上可以全部吸食为限，如果运输数量较大，那么这种行为就应当评价为犯罪且科处刑罚，笔者将在下文中从几个方面论证自己的观点。

一、司法实践的做法及理由

司法实践中对于吸毒者在运输过程中被查获少量的，也即数量未超过刑法第348条规定的最低数量标准的，一般不定罪处罚，这一点基本上没有争议[1]。2008年的12月1日，最高人民法院还以会议纪要的方式，发文统一了该做法，《全国部分法院审理犯罪案件工作座谈会纪要》（下文简称为《纪要》）的第一节规定：“对于吸毒者实施的犯罪，在认定犯罪事实和确定罪名时要慎重。吸毒者在购买、运输、存储过程中被查获的，如没有证据证明其是为了实施贩卖等其他犯罪行为，数量未超过刑法第348条规定的最低数量标准的，一般不定罪处罚；查获数量达到较大以上的，应以实际实施的犯罪行为定罪处罚。”也就是说，当吸毒者运输的重量未达到相应标准，又不能证明吸毒者运输具有将进一步贩卖或者实施其他犯罪的故意时，推定吸毒者运输的是用于个人吸食，原则上不将该行为作为犯罪定罪处罚。

司法实践中采取上述做法的理由有以下两点。第一，认为吸毒者运输用于个人吸食的行为不具有法益侵害性。该种观点将犯罪所侵害的法益定格为公众的健康[2]，也就是说对不特定多数人的身体健康造成危害，或者有造成这种危害的危险是作为犯罪构成要件之一的违法性基础。而运输然后用于个人吸食的行为，所针对的对象是运输者自己，其将用于个人吸食不会对社会公众的健康造成危害，不具有相应的法益侵害性，因此阻却违法。吸毒者运输用于个人吸食的行为由于欠缺违法性，而不构成犯罪，不应当定罪处罚。第二，认为禁止吸毒者运输用于个人吸食不具有期待可能性。期待可能性，是指在行为当时的具体情况下，能期待行为人做出合法行为的可能性[3]。法不强人所难，只有当一个人具有期待可能性时，才可能对行为人作出谴责，如果不具有这种期待可能性，那么也就不存在谴责的可能性。持该种观点的人认为，吸毒者对于的依赖性极重，毒瘾发作时对吸毒者造成极大地痛苦。因此期待吸毒者不吸食不具有合理性，吸毒者将运输回自己住所地吸食的行为没有作为犯罪进行谴责的必要性。

二、不处罚吸毒者运输行为存在的问题

按照目前司法实践的做法，不处罚吸毒者运输的行为，会造成以下几点问题。

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【关键词】 综合护理；良性阵发性位置性眩晕；效果

临床上诊治的眩晕症病患中有一部分（大约占26.4%［1］）属于良性阵发性位置性眩晕，主要是中老年病患，该病症除了可引发眩晕（暂时性），还能引发眼震，其发病特点是具有突发性和反复性［2］，病发条件是头部快速移动至一定程度，一般可在1min中内自行缓解，但是发作的频率较高。该病存在潜伏期，归属于周期性前庭病变，简称BPPV，临床女性病患居多。临床采用复位治疗，而复位过程中的护理工作将影响临床效果，本文选择2010年6月-2012年4月治疗的41例BPPV患者，在治疗过程中给予综合护理，以分析综合护理的作用。1 资料与方法

1.1 临床资料 选择2010年6月-2012年4月治疗的41例BPPV患者，通过仰卧侧头试验诊断，30例女（75.6%），10例男（24.4%），均龄统计（51.7±2.8）岁，范围41-80岁。平均患病时间1.12年（0.3-2.6年）。其他相关疾病：2.4%（1/41）腰椎骨折，7.3%（3/41）脑外伤，21.9%（9/41）脑梗死，24.4%（10/41）颈椎病。类型：14.6%（6/41）属于水平规管病变，85.4%（35/41）属于后半规管。症状表征：偶感眩晕且可快速缓解，对睁眼感到恐惧，胃肠不适常感恶心，同时存在心悸、出汗等表现。

1.2 方法 临床采用常规复位治疗，并在治疗过程中给予综合护理。（1）治疗前护理：①掌握病情，治疗前需对病患的基本情况有所掌握，尤其是相关病史，以分析其出现症状的原因，及其他不适表现，从而有针对性地进行检查，避免误诊。②心理辅导，由于发作频率较高，所以多数病患感到恐慌，并且有一部分病患由于种种原因存在抑郁的情绪，因此应在治疗前积极地进行心理辅导，并介绍疾病的相关知识，以提高患者的认知，减轻其紧张心理。③生活护理，帮助患者制定饮食方案，以在降低消化负担的同时增强抵抗力，增加对维生素的摄取，减少盐、水的摄入量，从而避免加重局部水肿。（2）治疗中护理：①体征观察，护士应在治疗中严密观察病患的体征情况，包括呼吸频率、面色等方面，以便及时发现不适症状。②及头位固定，护士应在治疗中将病患扶稳，避免出现坠故，维持其头位，防止其随机摆动。（3）治疗后护理：①康复护理，告知病患在休息时选择半卧位，增加枕头高度，同时不可改变头部姿势，必要时可稍向前倾，注意角度，直至2日后解除上述限制［3］，并可视情况缓慢转动颈部。②环境护理，在治疗后应为病患提供有利于修养的环境，除了应保持安静以外，还应注重温度、光线的调节，减少外界刺激。2 结 果

所有患者均得到较好的临床效果，其中有85.4%（35/41）痊愈，14.6%（6/41）好转；病患满意度较高，78.0%（32/41）表示非常满意，其余22.0（9/41）均为较满意。

3 讨 论

为了提高BPPV病患的临床复位效果，我院在治疗中加强了相关的护理措施，通过实施综合护理，在治疗前全面掌握病情、注重心理辅导、强化生活护理，使病患以最佳状态接受复位，有利于顺利完成治疗操作；在治疗中严密观察体征、确保及头位的固定，使术中不良事件的发生率降低；在治疗后提供康复护理、注重环境护理，使病患了解康复注意事项，并能获得良好的修养。本文中观察的所有患者均得到较好的临床效果，85.4%痊愈，14.6%好转，且病患满意度较高，说明综合护理有利于BPPV患者的治疗和康复。

参考文献

［1］ 区永康，陈玲，许耀东，等.视频眼震图在良性阵发性位置性眩晕眼震研究中的应用［J］.中山大学学报：医学科学版，2009，39(7S2)：99-101.

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【关键词】妊娠期；高血压；护理干预

宫外孕是一种较为常见于育龄妇女的症状，又称之为异位妊娠，一般为受精卵在子宫的体腔以外的其他部位进行着床，比如在宫角、卵巢、输卵管或是腹腔等[1]。而其中最为常见的一类是输卵管妊娠，该类症状所占比例大约为总体宫外孕的95%[2]。当患者胚胎的发育到一定的大小，因为胚胎的着床位置不对而产生不利的影响时，可能会导致患者出现早期流产的症状或者是出现因破裂而导致腹腔内出现出血症状，严重的时候甚至还会出现失血性休克，严重的威胁到患者的生命[3]。因此，对急诊宫外孕患者实施有效的急救措施，减少患者术中出血，减轻患者的疼痛同时缩短患者住院时间，减轻患者负担以及不良反应发生率显得尤为重要[2]。本研究现通过对2012年7月至2015年5月期间于我院接受治疗的130例急诊宫外孕患者进行研究分析，以期为临床更好的应对治疗宫外孕患者提供一定帮助，详细报道如下：

1 一般资料与方法

1.1一般资料

选取130例在2010年1月至2015年7月期间于我院急诊接受治疗的宫外孕患者，随机的分成两组。其中对照组65例患者，年龄在22--38岁之间，平均年龄26.8±1.7岁，停经在6.2--8.3周之间，平均7.1±0.2周；观察组65例患者，年龄在24--40岁之间，平均年龄27.3±1.3岁，停经在6.5--8.2周之间，平均7.2±0.3周。 所有患者均依照临床宫外孕的诊断标准进行诊断确诊。两组患者在年龄，停经时间等基本病情上差异性不明显（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

对照组患者给予常规的急救与护理方法，观察组患者实施针对性急救与护理方法，具体内容如下：抢救方法：规范抢救步骤，及时准备相关抢救器械及设备，及时构建静脉通道，确保有效补充产妇的血容量，密切监测患者生命体征，保持呼吸的畅通，询问患者自觉症状，关注血容量、组织灌注量及肾功能的情况，避免水肿的发生。术前的护理：定期进行术前探视，耐心解答患者提出的各种疑难问题，讲解宫外孕的相关知识，腹腔镜手术中的基本操作以及手术后如何快速恢复等疾病知识，并通过与患者沟通交流进一步对患者心理进行评估，并有针对性的进行心理疏导护理。④术后护理：术后放置引流管，患者排气后给予流食半流食普食流程进食，采取盐酸哌替啶进行止痛，术后视情况指导患者早期床上适当活动翻身，第四天可正常活动。④心理护理：参与研究的两组患者中，大多数患者是初次怀孕生产，一般都会感觉紧张，同时由于经验的缺乏以及对疾病知识的不了解，容易产生焦虑或害怕的心理，情绪会时常反复不定。护理人员要时刻注意患者的情绪，要经常主动的与患者进行沟通和交流，了解患者的内心想法感受，然后用自己的专业知识向病人详细解说疾病的各方面情况，让患者更好的了解自己的疾病状况，打消患者的各种消极心理，以积极的态度来面对配合医生的治疗，从而更快的治愈疾病。

1.3观察指标

观察对比两组患者的术中出血量、疼痛评分、住院时间以及不良反应发生率。疼痛采用视觉模拟VAS评分，总分为10，越高则表明疼痛越厉害[4]。

1.4统计学指标

本研究选择统计学软件SPSS17.0进行数据的分析，采取χ2 检验，数据结果显著性差异（P

2 结果

经过治疗观察显示，观察组患者术中出血量、疼痛评分、住院时间均明显的少于对照组患者，两组结果有显著性差异，具有统计学意义（P

3结论

综上所述，本文为分析观察对急诊宫外孕患者实施针对性急救与护理的治疗效果，特进行了相关研究，结果表明对急诊宫外孕患者实施针对性急救与护理干预可有效的减少患者术中出血，减轻患者的疼痛同时缩短患者住院时间，减轻患者负担以及不良反应发生率，值得临床上进行推广使用。

【参考文献】

[1] 吴丽霞，周金容，吴妙略.急诊宫外孕患者实施预诊分诊探讨[J].全科护理，2010，24（1）：184.

[2] 马怀仙 . 40例宫外孕患者的急救过程与护理措施[J].中国医药指南，2010，8（ 14） ：148 -150.

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梦想，像一颗炽热的火种，燃起人们的斗志；梦想，像一副牢固的骨架，支撑起人们的信念；梦想，就像阳光雨露，滋润着人们的心田；梦想，承载着人们对美好的未来的憧憬、向往和追求。

其实我有很多梦想，这些梦想结合起来为我编织了一个很美很美的梦。

每当我有新愿望时，我就会折一个幸运星，一边折一边在心中默默地说着自己的梦想。其实，我并不知道这些幸运星会不会帮我实现梦想，会不会给我带来好运，但尽管如此，我还是不懈地努力着，因为这也代表着我为每个愿望所付出的努力。

日子过得很快，我的桌子上已经有了一大堆幸运星了，看着这些幸运星，我会出神，会情不自禁地做起美梦，幸运星带着梦想，飞向远方，直到很远，很远，然后不久我的愿望就会实现了……

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洁白的病房里，杏子和我一起等待奇迹的出现。仅仅比我大半岁的她，却承受着病魔的折磨，而我却无法体会到，也无法替她分担。当我看到她的病床尾的病历时，我才知道原来她身体一直不好，她没有一个健康的肾脏。

当时我就抱着杏子大哭了一场，我无法体会这些年杏子是怎样挺过来的。杏子告诉我，在这之前她已经做过一次肾移植手术，而这肾脏在她身上存活了这么久已经是很幸运了；而现在她只能在不断的化疗中度日，等待一个适合她的肾脏。平日里她大姐似的照顾我，而在她身体濒临危境的时候，我却无能为力，反让她替我担心，还不断安慰我，让我放心去上学。

后来有一天，我正准备将一个好消息带给她，却得来了医生的一份“死亡”预报。他们给杏子宣判了“死刑”，说她熬不过月底！杏子的全家无不沉浸在哀痛中。我来到雪白的病房中，这里的一切都是那么洁白，杏子也是。她的脸上已没有血色，嘴唇也已呈现一片死灰，只有眼眶微红。我明白，再坚强的人也有脆弱的时候。

那天，我和她聊了学校里的许多趣闻趣事，一些五花八门的小道消息，可以说的，我全都给说了。杏子仍和往常一样，静静地听，从她眨巴眨巴的眼睛里可以看出她非常眷恋这个世界。最后，我和她约定：下个月有狮子座流星雨，我们一起去看吧！这消息是我从同学口中得到的，不知是否可靠；她曾说过，她最大的愿望就是和我一起去看一场美丽的流星雨，愿望还没实现，她不会丢下我的。

离医生说的期限快到了，可天上为什么还没有流星雨？我着急了，而杏子却不慌不忙地说：“我们在一起的日子还很长，对吧？”我苦笑着点点头。

之后的日子里，我每天请假来医院陪杏子，折了许多幸运星送给她，那些可爱的幸运星挂满了病房。

这天是又一个月的2号，杏子度过了医生所说的期限。大家来不及为这消息感到惊喜，就接到医院的电话。我立刻赶去看望，我站在门口，看着玻璃窗那边杏子急促的呼吸，屏幕上的波浪线渐渐趋为直线，我的心僵住了。就在医生将一颗还未折好的幸运星放在我手上的时候，我的视野模糊了，我不知道我该做些什么，只觉得一切都迟了，眼前一片漆黑……

当我醒来的时候，发现自己也躺在白色的地方，天花板上挂着一串串幸运星忽闪忽闪的，手中还捏着一颗杏子未完成的幸运星。我走出病房来到和杏子约好一起看流星的阳台。那儿空气好新鲜，让我不时地从风中听到杏子的呼唤。泪水再一次打湿了我的脸，也打湿了我心，那一刻，我真想和她一起去面对……

迷糊间，眼前一点流光闪过；赶紧擦干泪，我努力寻找着刚才的光。是流星，真的是流星，很美的流星！“一颗、二颗、三颗、四颗……好多好多。是流星雨！”美丽的夜景，美丽的流星，是杏子梦寐以求的愿望啊！而现在，我看到了杏子的笑脸。它们一定是你千颗万颗的眼泪，是你留给我的最后礼物，我一定永远记住这一幕……

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【关键词】 运动锻炼;矿泉浴;原发性高血压

【Abstract】 ObjectiveTo study the effect of exercises combined with mineral bath on blood pressure and lipid in patients with primary hypertension. Methods 78 cases of hypertension were randomly divided into exercise group and control group. Patients in the exercise group were treated by low intensity aerobatic exercise following mineral bath on the basis of conventional medical treatment .Patients in the control group were treated by conventional medical treatment.ResultsThe curative effect in the two groups was evaluated 8 weeks after the treatment. The difference of the level of blood pressure and lipid of both groups before and after treatment was significant(P

【Key words】 Exercise;Mineral bath;Primary hypertension

高血压不仅是一种血液动力学异常疾病,同时也是一种代谢紊乱性疾病,包括糖、脂质的代谢障碍,尤其是胰岛素抵抗。据研究认为,高血压早期就存在胰岛素抵抗与脂肪代谢异常[1]。有氧运动能降低高血压病患者的危险因素,同时调整患者的脂代谢紊乱,改善患者胰岛素敏感性;大部分矿泉均有降低血脂、血糖,调节血压的作用,常作为防治心血管疾病的一种方法。我们采用运动锻炼联合矿泉浴辅助治疗原发性高血压患者,观察其血压、血脂的变化,现报告如下。

1资料与方法

1.1研究对象入选对象均为2000年7月～2006年5月入院的疗养员,72例高血压患者符合1999年WHO/ISH高血压治疗指南中的高血压病诊断标准,其中男47例,女25例;年龄33～62岁,平均43.4岁;平均病程1.7～8.4年。其中1级高血压44例,2级高血压28例。参照1997年我国制订的血脂异常防治建议作为血脂异常的诊断标准[2],血清总胆固醇(total cholesterol,TC)≥5.23 mmol/L和(或)三酰甘油(trriglyceride,TG)≥1.70 mmol/L作为入选条件。合并血脂异常患者44例,其中男28例,女16例;年龄36～62岁,平均46.3岁;TC≥5.23 mmol/L患者26例,TG≥1.70 mmol/L患者38例。将患者随机分为两组,运动组(36例)和对照组(36例)。排除继发性高血压、支气管哮喘、糖尿病、痛风、心功能不全、病态窦房结综合征、房室传导阻滞及其他器质性心脏病,无其他内科严重疾病。肝功能及肾功能正常。两组患者在病情程度、血压、血脂、血糖、体重、年龄、性别等方面差异均无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.2治疗方法采用单盲法,研究对象对试验设计不知情。对照组研究对象常规药物治疗,医务人员仅在总体运动原则上进行指导,对其具体日常活动不进行干预。运动组研究对象常规药物治疗,医务人员根据具体情况制订运动方案,并督促其完成。运动组采用低强度有氧运动。运动强度采用标准的Karvonen公式计算运动疗法的靶心率(target heart rate,THR),THR=(最大心率-静息心率)×(30%～39%)+静息心率,最大心率=220-年龄(男),226-年龄(女)。运动量通常以运动时达到的靶心率来把握,可在停止运动时数15 s的脉搏再乘以4,即运动中应该达到的每分钟的心率。有效的有氧运动都必须包括以下三个组成部分:一是运动前5～10 min的准备活动;二是有氧运动阶段,要保证“度”(运动时应达到的靶心率);三是运动后3～5 min的放松阶段。运动方式因人而异,包括散步、打拳、慢跑、骑自行车、跳慢节奏交谊舞等,每日30～45 min,每周3～5次;运动组锻炼后加做矿泉浴治疗,患者在水温38℃～40℃温泉水中,全身浸浴法,每次15 min,同样每周3～5次,连续联合治疗8周后评定疗效。

1.3 观察指标

1.3.1血压测定运动组及对照组治疗前后在安静休息5 min后,采用经校准的水银柱式血压计,测量卧位右上臂血压,连续测量2次取平均值血压。

1.3.2血脂参数测定采用酶学比色法测定TC、血清低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、血清高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)和TG的浓度,LDL-C浓度根据Friedwald公式计算得出,若TG水平>4.5 mmol/L时,采用直接测定法(聚乙烯硫酸沉淀法)测定LDL-C水平。

1.4统计学分析计量资料用x±s表示,计量资料采用配对t检验。

2 结果

2.1两组治疗前后血压比较两组治疗前后SBP、DBP均有明显下降(P

2.2两组治疗前后血脂比较运动组治疗后TC、TG、LDL-C较治疗前明显降低(P

(P

3讨论

高血压是一种发病率高、致残率高的疾病,可导致内皮功能受损出现功能失调,结果表现为血管内皮依赖性舒张受限,血小板聚集增加,平滑肌细胞增生,血栓形成及血管狭窄,并进一步加剧血压升高。因此高血压治疗的重点之一即为改善血管内皮功能。目前认为,血管内皮细胞合成释放的一氧化氮(NO)在人体心血管系统中起着重要的保护作用,能维持一定的血压,避免血管内皮损伤;还能降低血黏度,减少非生理性凝血和粥样斑块的形成。研究发现[3],运动疗法在降低血压的同时还有改善内皮功能的作用。其机制可能是由于运动增加了血流速度以及对内皮细胞的切向力,使得内皮细胞的一氧化氮合酶信使核糖核酸的表达和磷酸化增多,进而增加一氧化氮利用度,从而起到了降低血压的作用。另外,适量运动本身可使一氧化氮分泌增多,有利于运动后血管内皮舒张功能增强,进一步发挥降压作用。采用规律的有氧运动后,可显著降低交感神经兴奋性,提高迷走神经张力,缓解小动脉痉挛,从而降低血压;同时机体在运动时,肌肉中的毛细血管扩张,血液循环及代谢功能改善,总外周阻力降低,也有利于血压降低;合理运动还可促使尿钠排出,使血容量减少,加快血压下降[4]。兴城矿泉为氡、硅酸、氯化钠型高热泉,开展矿泉浴疗法能够引起胆碱能效应,兴奋副交感神经,调整自主神经,使其由不平衡状态转为平衡状态[5],神经代谢因素的改善是本研究降低血压的重要机制。运动锻炼和矿泉浴均有独特降压作用,能够改善血管内皮功能。

据研究认为,高血压早期就存在胰岛素抵抗与脂肪代谢异常[1]。运动锻炼可大量消耗体内脂肪,提高胰岛素受体敏感性,减轻胰岛素抵抗;研究表明[6],规律运动后,HDL-C水平升高,TC、TG、LDL-C降低,可能与运动增加肌肉和脂肪组织内脂蛋白酶的活性,尤其是增加胆固醇酰基转移酶活力,活化氧化途径,使肌肉能更多摄取脂肪酸和胆固醇,从而降低TC、TG水平,促进LDL-C转化为HDL-C有关,HDL-C对内皮细胞有保护作用,防止内皮细胞活化。矿泉浴能够显著改善糖、脂代谢紊乱[7],兴城矿泉中含有的20余种矿物质和微量元素,如Ca2+、Mg2+、Zn2+、Cr3+等,多以离子状态存在,与人体内离子成分相似,浴时皮肤温度升高、电阻下降,使微量元素和矿物质易于进入体内,机体基础代谢旺盛,发汗增多,有利于降低血脂,纠正紊乱的代谢;矿泉水含有极少量的氡气,可促进碳水化合物、氮、脂肪代谢,改善血流成分。因此,运动锻炼和矿泉浴可以通过调节血脂代谢、纠正血脂异常从而延缓动脉粥样硬化的发生和发展。

通过本研究证实,采用运动锻炼联合矿泉浴治疗高血压病,能显著降压、降脂,改善血黏度,增强动脉顺应性作用,有利于延缓动脉粥样硬化的发生和发展,减少血栓栓塞性心脑血管事件的发生。

参考文献

[1]石井富男.高血压[J].日本医学介绍,1998,19(6):245-250.

[2]中华心血管病杂志编辑委员会血脂异常防治对策专题组.血脂异常防治建议[J].中华心血管病杂志,1997,25(11):169-175.

[3]原芳,王丽霞.有氧运动对轻度原发性高血压的疗效及内皮功能的影响[J].中华物理医学与康复杂志,2006,28(12):824-825.

[4]励建安.高血压病的运动疗法[J].现代康复,2001,5(3):6-7.

[5]郑建寅,王成传,谢宁,等.兴城矿泉浴对人体植物神经平衡状态的影响[J].中国疗养医学,1999,8(4):1-3.

[6]刘大男,何作云.运动锻炼对血脂异常患者血清黏附分子、细胞因子水平的影响[J].中华物理医学与康复杂志,2004,26(11):678-681.

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摘要目的：探讨突发群体伤患者急救绿色通道运行中的护理管理措施。方法：2006年1月-2014年1月收治突发群体伤患者300例作为研究对象，其中建立急救绿色通道前患者145例为对照组，建立后急救绿色通道后患者155例为观察组，对两组急救情况进行比较。结果：观察组抢救成功率95.48%，死亡率4.52%；对照组抢救成功率88.28%，死亡率11.72%，两组比较差异有统计学意义（P

关键词突发群体伤；急救；绿色通道；护理管理

Nursing management of emergent group injury patients in emergency green channel operation

Luo Suqin，Chen Pinwei

The Affiliated Hospital of Putian College（Putian City，Fujian），351100

AbstractObjective：To explore the nursing management measures of emergent group injury patients in emergency green channel operation.Methods：300 cases of emergent group injury patients were selected from January 2006 to January 2014.They were as the research objects.145 cases before the establishment of emergency green channel were as the control group.155 cases after the establishment of emergency green channel were as the observation group.The emergency situations of two groups were compared.Results：The rescue success rate of the observation group was 95.48%，and the mortality rate was 4.52%.The rescue success rate of the control group was 88.28%，and the mortality rate was 11.72%.There was significant difference between two groups （P

Key wordsEmergent group injury；Emergency；Green channel；Nursing management

突发群体伤主要是由大型交通事故、火灾、工矿坍塌、斗殴等引起，具有突发性、伤员多、伤情重及复杂、抢救时间急迫及难度大的特点，常多为多发性复合伤，若抢救不及时可能导致患者死亡[1]。为此，我院建立了一套快速便捷高效急救绿色通道及重大突发事件急救预案，并在临床实施过程中不断完善。从接听电话，快速出车，赶赴现场，实施救治及院内分诊急救、手术及入院等环节，制定出一套快捷高效的急救服务流程，各环节安全、有序、畅通，使伤员在最短时间内获得有效救治。实践证明，通过在救治突发群体伤患者中运用急救绿色通道，并实施有效的护理管理，能明显提高抢救成功率，降低死亡率。选取建立急救绿色通道前的145例突发群体伤患者及建立绿色通道后155例群体伤患者，对他们在急诊室救治时间、特殊检查时间及入院至手术时间进行对照分析。结果显示，实行急救绿色通道的一体化救治护理管理模式，可充分体现出急救工作的安全、通畅、规范、高效，对提高抢救成功率具有十分重要的意义[2]，现报告如下。

资料与方法

2006年1月-2014年1月。收治突发群体伤患者300例作为研究对象，将绿色通道建立前收治的145例为对照组，绿色通道建立后收治的155例为观察组。对照组中男100例，女45例，年龄23～50岁，平均（40.1±2.1）岁；受伤原因：交通伤45例，工程伤80例，群殴伤20例。观察组中男102例，女48例，年龄22～52岁，平均（40.2±2.3）岁；受伤原因：交通伤48例，工程伤80例，群殴伤27例。两组在年龄、受伤原因等方面差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

护理管理措施：第一，建立急救绿色通道管理制度：制定一体化的急诊抢救制度与流程，是决定创伤急救单元高效运转的主要因素。我科依据院部的突发重大灾害事故抢救预案，结合科室实际情况制定了一套切实可行的急诊绿色通道工作制度及流程。规定凡进入优先处置绿色通道的患者，应实行先救治后分科，先抢救后缴费、先救治后检查及后补充医疗文书的“三先三后”原则。第二，院前开放绿色通道：①接到突发群体伤的急救电话后第一时间内汇报院上级相关部门及领导，根据伤员人数、伤情，立即启动相应级别的应急预案，充分整合、调配急救医疗资源，统一指挥和协调，确保绿色通道顺利运行。②第一时间赶赴灾害事故现场，快速、有序及高效地开展救治工作。③伤员进入绿色通道后，及时通知手术麻醉、影像、输血、检验及各相关临床科室，随时准备抢救工作。第三，院内绿色通道的开通：①接到突发群体伤急救电话后，及时开通急诊绿色通道，遵循“优先处置”的绿色通道救治原则，确保患者“零通过时间”，让绿色通道成为一道绿色生命安全之通道。②在积极施救的同时，立即通知院相关部门及院领导。③凡进入绿色通道的患者，均使用“绿色”专用章及专用卡，免去挂号、缴费等手续，并由医护人员护送，提供全程服务，相关科室应密切配合，任何个人或部门不得推诿或怠慢。第四，院内急救护理：①突发群体伤事件一来临，依据伤员人数、伤情等，立即启动相应级别的急救预案。统一指挥和协调。高效、准确地检伤、分类及抢救同时并举，遵循先救命后治病、先治重伤后轻伤原则。按伤员轻重缓急分区救治：A区：以红色心形标识，为危急病情；B区：以黄色心形标识，为紧急病情；C区：以绿色心形标识，为一般病情。D区：以黑色心形标识，为死亡伤员。A区及B区患者，进入绿色通道，优先救治；C区伤员，做好安抚解释工作，可暂缓处置；死亡者及时送太平间。②护理人员既明确分工又紧密协作，使急救工作安全、有序、高效地展开。检伤分类组：安排有经验、素质好的高年资护士；急救组：安排业务素质好的护理骨干，负责配合医生实施一系列生命支持性措施，如吸氧、吸痰、输液、心肺复苏、心电除颤等及全面动态监测患者生命体征和病情变化；协调联络组：由护士长或沟通协调能力强的护士担任，负责通知会诊、物资供给及家属沟通等；治疗巡回组：负责常规性治疗及病情较轻患者的处置工作；③患者出现致命性损伤、出血性休克等情况，直接进入手术室抢救；血流动力学暂时稳定者，则护送行CT等检查，然后进入手术室。④在整个救治过程中，要安慰、鼓励患者及其家属，简要告知患者家属情况，做好签字。

观察指标：观察两组急诊室处理时间、特殊检查时间、急诊到手术室时间、死亡率等情况。

统计学方法：应用SPSS 18.0统计学软件对各项数据进行整理分析，计量资料用（x±s）表示，行t检验，P

结果

观察组抢救成功率95.48%，死亡率4.52%；对照组抢救成功率88.28%，死亡率11.72%，两组比较差异有统计学意义（P

讨论

急救绿色通道是指对危、急、重患者一律实行优先抢救、优先检查或治疗和优先手术或住院的原则，医疗相关手续按情补办。在抢救突发群体伤等患者中，实行急诊绿色通道制度，遵循“三先三后”优先处置原则，统一协调和指挥，实施快捷高效的急救服务，减少患者在抢救全程各环节的耗时，使急救绿色通道成为真正急救生命之绿色安全通道。急救绿色通道的启动，充分体现出急救工作的安全、畅通、规范、高效。

由于突发群体伤具有突然发生、伤员多、伤情严重及复杂、抢救时间急迫及难度大的特点。为此，建立起反应灵敏的院前急救通讯指挥系统及一套科学急救绿色通道管理制度，在获悉重大灾害事故讯息后，快速做出反应，立即开启急救绿色通道，在第一时间内赶赴灾害现场实施快速有效的救治。同时，有序高效地进行急救物资、设备及人员的调配工作，确保绿色通道运行。

急诊抢救时护理人员水准体现在“时间性”和“技术性”两方面，且急救绿色通道运行中护理任务多且复杂，护士身心处于超负荷工作状态中，稍有不慎就可能导致失误发生，造成不可挽回的后果。为此，我科在急诊绿色通道的运行过程中，通过不断强化训练和实践积累，提高整个护理团队的急救应急能力，形成一支具有高超职业素养及稳定心理素质的急救团队。首先，注重优化护理人力资源，严格执行急诊护士岗位准入制度。其次，注重对急救护理人员业务技能培训及考核，如急救物品摆放、使用及保管及常见急危重症患者的抢救流程等。此外，定期组织各种形式的急救演练及重大灾害事故抢救预案演练，提高急救意识和应急救护能力，并总结经验教训，不断改进一些抢救方法和流程。另外，在进行急救预案演练时，重点实施“急救的实效性”演练，即实行限时服务：白天接到急救电话后3分钟内出车，晚上8分钟内出车，院前处理时间最多≤30分钟，为此，我院实行急诊值班人员24小时三线值班制，其中，一线人员在院前调度室待命，三线为随时待命班，并实行抢救室及保安人员24小时值班制，使患者得到及时救治及正常医疗秩序得以维护。同时，规定值班护士在院门口接诊患者，引导协助患者做各种检查及治疗等。而且为确保绿色通道顺利运行，我院主管部门也十分重视我科护理人员的配置问题，力求护士数量及结构梯队的合理性。

本研究结果显示，在建立急救绿色通道及护理管理制度后，观察组抢救成功率95.48%，比对照组高7.2%。此外，两组急诊室救治时间、特殊检查时间、入院到手术时间差异有统计学意义（P

参考文献

篇8

[关键词] 甘精胰岛素；运动疗法；2型糖尿病；应用价值

[中图分类号] R587.1 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2014）01（b）-0095-03

2型糖尿病在临床呈现高发，且发病率持续升高，并呈年轻化趋势，因此临床对糖尿病的治疗干预尤其重视，另外此类患者血糖控制不佳，则可能导致发生多种并发症，因此，对机体多系统、器官造成的不良影响极为突出，故临床对本类患者血糖控制的研究较多，其中，除药物对血糖的控制效果广受肯定外，其他较多与疾病相关措施的研究也较多[1]，运动疗法是其中研究较多的，且研究较热的一类干预方法，同时其争议也较大，因此对其进行全面干预效果的研究也极为必要。本研究就甘精胰岛素联合运动疗法在2型糖尿病患者中的应用价值进行观察分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2010年8月～2013年2月于本院进行治疗的92例2型糖尿病患者为研究对象，将其随机分为对照组（甘精胰岛素组）46例和观察组（甘精胰岛素联合运动疗法组）46例。对照组：男性26例，女性20例，年龄38～77岁，平均（47.3±6.8）岁，病程2.3～20.7年，平均（11.4±2.9）年；观察组：男性27例，女性19例，年龄37～78岁，平均（47.5±6.7）岁，病程2.4～20.4年，平均（11.6±2.8）年。两组患者的性别、年龄及病程比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组采用甘精胰岛素[赛诺菲安万特（北京）制药有限公司，批号40E550]进行治疗，甘精胰岛素初期以0.15 U/kg的剂量皮下注射，然后逐步加量，至血糖降至

1.3 疗效评价

显效：患者治疗干预后的血糖平稳降至正常范围，且无不良情况发生；有效：患者治疗干预后的血糖降低幅度较大，且较为平稳，偶尔出现血糖波动较大的情况，且无不良情况发生；无效：以患者血糖控制不佳，且经常出现较大波动，出现不良情况为无效[2]。总有效=显效+有效。

1.4 统计学处理

数据采用SPSS 15.0软件进行统计分析，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，以P

2 结果

2.1 两组血糖控制总有效率及并发症控制效果的比较

观察组的血糖控制总有效率高于对照组，而并发症控制效果也优于对照组（P

2.2 两组治疗前后血糖、糖化血红蛋白水平的比较

治疗前，两组的空腹血糖、餐后2 h血糖及糖化血红蛋白比较，差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后，观察组上述指标均低于对照组（P

3 讨论

2型糖尿病是糖尿病中的主要类型，其占所有糖尿病患者的90%以上[3]，临床对本类糖尿病控制的研究相对更多，众多研究显示，糖尿病对患者的危害主要体现在其持续高血糖对机体多个系统及器官的不良影响，因此，对血糖的平稳控制是治疗的重点[4]。临床中对于本病的治疗多以药物为主，其中甘精胰岛素是治疗糖尿病较为常见且效果较受认可的一类药物，临床应用价值基本得到肯定，但是效果的提升空间仍然较大[5-6]。运动疗法是近年来用于2型糖尿病控制的另一种干预手段，但是对于其效果仍缺乏肯定性研究[7-17]，故对其仍值得进行进一步的全面研究。

本研究结果显示，甘精胰岛素联合运动疗法组与甘精胰岛素组比较，前者有更好的血糖控制效果，且并发症的控制效果也更为突出，另外，患者的空腹血糖、餐后2 h血糖及糖化血红蛋白改善幅度相对更大则进一步肯定了其效果，说明运动疗法对糖尿病患者的综合控制效果主要与运动疗法可通过患者自身运动调节影响血糖及其相关影响因素有关，且运动疗法有助于改善患者的微循环，促进血液循环，这些均是改善疾病相关并发症的重要原因。

综上所述，甘精胰岛素联合运动疗法在2型糖尿病患者中的应用价值较高，血糖及并发症的控制效果均较好。

[参考文献]

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篇9

而陶欣然辞了职，正一个人在旅行，她专程来林夏的城市。

陶欣然跟着林夏一起到舞蹈班学肚皮舞和爵士，有时周末，两个人就骑着自行车到处乱跑。去叫做早春二月的小馆子吃川菜。去附近的图书馆一坐一个下午。她们要重新熟悉起来。虽然，她们曾经那么熟悉，但是，这中间毕竟已经隔了很多的岁月。

@共同的难以抹去的记忆

两个人各自说着离别后发生的事情，要说的太多，真到说的时候反而不知道从何说起，只好想起什么说什么。

林夏说，我的生活一直乏善可陈，没什么大的变化。我向往安稳，所以现在生活过得波澜不惊，没有意外。

那时，两个人坐在街角的小咖啡馆里。这家咖啡馆是林夏开的，咖啡馆更像是一个沙龙，空间不大，不多的几把桌椅很精致，空间排布也恰到好处。这里只卖红茶与咖啡，有客人进来，坐在这里觉得舒服，就会常来。

陶欣然说，我没什么钱，在杂志社工作，看见自己写的东西印在纸上，就会很高兴。有时候很任性，辞了职去旅行，写点旅途见闻投给杂志，养活自己。

找个人恋爱吧，一个人怎么跳交谊舞？一个人旅行，谁来给你拍照记录？林夏握握陶欣然的手。

陶欣然却说，一个人可以跳跳肚皮舞，你不知道相机已经有自拍功能？她随即轻轻叹一声，我心里也有怯意，如果生了病得自己撑着去医院看病。遇到什么事也只能左手和右手商量。但是即使这样，我还是不想结婚，也许靠自己更好。

林夏却要结婚了，她带陶欣然去她租住的小屋，这里虽然房价很高，虽然狭窄小巷很是拥挤，林夏却还觉得过得去，因为她租的房子在顶楼，抬眼望去，四周都是屋顶，能看到郁郁葱葱的树顶，这里不缺少阳光，有一扇大窗可以看风霜雨雪。

林夏给陶欣然看她的结婚礼服。那套礼服，很漂亮，紫色，有小小的头纱。林夏说，可惜现在我还穿不下，要等减肥以后。她咯咯地笑，脸上是准新娘的幸福。

吃很多很多东西是从小时候，肥胖代表着不安全，于是希望储存更多的食物。她以为那样能抵御寒冷。

是从七八岁开始吧。

你7岁、我9岁。陶欣然看她一眼，她很知道是从什么时候开始。因为那一年，对她也是不能忘记的一年。她拿起林夏窗台上的一个圆口罐，里面满满地放的都是幸运星，用五颜六色的彩纸折的，细看时，能看出是小时候的作品，手法幼稚。

她们有着共同的难以抹去的记忆，岁月伤害的哪会是一个人？又岂止是大人？

@她知道会有离别

陶欣然比林夏大两岁，9岁之前，当陶欣然还叫林然的时候，林夏管她叫姐姐。

9岁那年，妈妈和爸爸离婚，林然跟着妈妈到另一个城市，后来母亲再嫁，林然也跟着改了名字和姓。中间十几年的时光，姐妹俩各自成长。

姐妹俩都还记得，童年的时候，爸爸妈妈有很多的争吵。有时候嘶吼着离婚、离婚。那时爸妈似乎变成陌生的人，不再有和蔼可亲的笑脸，不再拿着糖果哄她们笑，也不会把她们高高举过头顶转圈。姐妹俩躲在房间里哭。然后，在父母吵架过后，林然拿着笤帚和簸箕清扫一地的碎片。

林然紧张时就会拆东西，这个习惯就是那个时候留下的。那时，她用这样的方式发泄。一次，爸妈又吵架。林然丢下被她拆得七零八落的玩具，问妹妹，爸妈要是离婚了，你跟着谁？

林夏那时候正在用彩色的纸叠幸运星，一颗一颗放在大圆口的罐头瓶子里。她抬头看姐姐一眼，什么也没说，低下头继续叠幸运星。从那一眼里，林然心里像被什么牵动，她知道，林夏什么都知道。她知道会有离别。

大人们总以为小孩子不会懂，其实，她们以她们自己的方式不动声色地理解着这个世界。

林夏拿起窗台上的那罐幸运星说，那时候，我总会叠幸运星，我以为集齐了足够的数量，你和妈妈就会回来。可是，直到现在你们也没有。

陶欣然抱一下林夏，你知道吗，最可怕的怀疑是对母爱的怀疑，有了这种怀疑，人生好像就可以理直气壮地垮掉。那时候，我对爸爸妈妈都怀疑，他们是因为不爱我们才不在一起。后来很长一段时间我都不能原谅他们。你呢，你怪过他们吗？

林夏说，其实我也是。初中的时候，那时候大概是我最叛逆的时候，经常逃课，去网吧上网，在网吧待了一夜。天蒙蒙亮时，我出来，当时的路上，槐花落满地。枯萎的白色槐花，那么多，就像我们已经夭折的家庭。当时，我就想，以后我不再会有安全感这种东西了。

陶欣然说，我也有过，妈妈让我学外语，像她一样，我偏不肯。她让我报考本地的大学，我偏要离开她，后来如愿，我去外地上大学。

两个人轻轻地笑。仿佛年纪轻时，爱恨都强烈，鄙视中间道路，故意忽略清淡和平实。她们是在和自己赌气。现在的她们都长大了，回头看，好像也没有什么不可原谅。

不久以后，林夏结婚了，虽然没有像预计的那样瘦下来，但穿上婚纱的她还是很漂亮。丈夫也胖胖的，两个人很有夫妻相。

陶欣然还是四处跑，不能安定下来。林夏想，如果那样她觉得幸福，也好。

@分开也不一定是悲剧

再见到陶欣然，是第二年的夏初，那时，春花已经凋落，夏花将要绚烂，那时，林夏已经有六个多月的身孕。

是父亲过世，林夏联系陶欣然和妈妈。陶欣然来了，但是妈妈没有来。林夏想，即使在两个人心中早已没有当年的爱恨，但毕竟他们自离婚那一刻起，就已经奔着属于自己的生活绝尘而去。也好。

怀孕的林夏不能太操劳，都是丈夫跑前跑后。仪式上，她几次哭倒。陶欣然劝慰她。也许，她们都想要那样的爱，没有分离，没有欺骗，没有变迁，没有年老，没有死亡。知道不能，在分离、年老与死亡到来时，有至亲的人分担，还是好过一个人承受。

林夏的孩子出生的时候，陶欣然来了。她知道，在经历生命的喜悦与悲伤时，林夏会希望有她陪在身边。小小婴儿身上散发着一种甜甜气息，熟睡时，鼻翼扇动。醒来时，会哇哇大哭。小小生命在母亲的亲吻和父亲的怀抱中会感到安全吧。林夏和陶欣然都羡慕她。

林夏轻轻说，可惜爸爸没有见过外孙女。

两个人都静默一会儿。

陶欣然也和林夏说起妈妈。陶欣然也曾问过妈妈，当初，你们离婚，有没有想过我和林夏的感受？母亲说，要不是顾及着你们，我们不能在一起那么久，早就分道扬镳了。

要到后来，陶欣然才理解，有时候，在一起并不能挽留幸福，分开也不一定是悲剧。两个人后来都有了自己的生活，只是陶欣然把自己留在了耿耿于怀的童年。是岁月让她们和解，她们渐渐学会温柔地和这个世界相处。

@像一场欢宴

一天，刚把孩子哄睡的林夏接到陶欣然的电话，她在那头说，林夏，我要结婚了。

对方是陶欣然在旅行中认识的，同她一样喜欢离开，喜欢出发。但是，他能给我安全感，陶欣然说，他让我愿意尝试恋爱和结婚。

如今的她思想转变，可见对方是个和她契合的人。林夏握着电话，不愿意打扰陶欣然那份激动愉悦，她为姐姐高兴。林夏说，姐，以前那些不好，那些不愉快的时光，就忘记吧。学着相信，我们都会幸福的。

林夏知道，陶欣然是那样的人，喜欢出发，喜欢离开，喜欢一生中都能有新的梦想，千山万水随意行去，不管星辰指引的是什么方向。

而林夏自己喜欢停留、喜欢长久、喜欢在园中种下千棵万棵果树，静待冬雪夏雨春华秋实；喜欢生命里只有一种单纯的盼望，只有一种安定和缓慢的成长。

篇10

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锦囊三：专享爆品岂容错过预订提醒必须智能化

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