用力抱着范文

导语：如何才能写好一篇用力抱着，这就需要搜集整理更多的资料和文献，欢迎阅读由公文云整理的十篇范文，供你借鉴。

篇1

“给我再去相信的勇气，越过谎言去拥抱你”——即使伤心的痛如影随形，仍然一次次跨过艰难去敞开心扉，用心如注。所谓勇气，就像子弹弹壳一般，颗颗落地，叮咚有声——是纪念，也是悲鸣。

“每当我找不到存在的意义，每当我迷失在黑夜里”——鲜有理解和认可，黑夜就会变成一个温柔的杀手，诱惑着那颗迷茫又透明的心无限接近……

“夜空中最亮的星，请照亮我前行”——北极星并不是夜空中最亮的星，星体也非亘古不变，但它永远位于北天极捧心守候。即使恒星星体已经湮灭成中子星，甚至坍塌成黑洞，光亮也会穿越430光年送到眼前，陪引前行。

《夜空中最亮的星》是微电影《摘星的你》的主题曲，我们还是很佩服雪佛兰做市场营销的功力，能把这样的元素加入到一款车的传播企划中。话说回来，事实上有很多80后的人，青春都是从福克斯开始的。

虽然都是两厢版，定位人群也相似，但科鲁兹和福克斯身上有着完全不同的性格。科鲁兹热情有冲劲儿，而福克斯老练、沉稳，不卑不亢。而我们觉得，这两种特质完全可以出现在同一个80后身上。

各自的性格，各自坚守

由于我们两车之前都有过试车，我们这里就多说一些感受上的东西吧。外观上看，福克斯显得紧趁利落，很修边幅。车身线条应用较多，但不显凌乱；前后各部分的造型也比较有花样，想看明白的人必须得注目。而科鲁兹在这方面显得多少有些大大咧咧，有模样却不矫情，更容易让人亲近，很容易就能变成朋友。我们相信在长相上，两车都有自己的骄傲与坚持，都有让人爱不释眼的地方。它们不高档，也不够豪华，但一眼望去都能给人一种坦荡，一种年轻的坦荡。

内饰上基本延续了外观的风格，各自都坚守自己内心的一缕阳光。科鲁兹的空间要比看上去大很多，给人一种不合其身份的宽阔感。坐在车内，感觉有一种莫名的自在，跟坐在大型豪华车中完全不同。像跟最亲近的朋友在一起时的无拘无束，同享风轻云淡、飘飘然然。福克斯则是靠各种形状和装饰的堆砌来取悦人心，适合一部分人，但感觉很多东西一下子扑过来，多少会有些压迫感。虽然习惯之后可能也会喜欢，但方式上却似乎不太自然。

套路各有千秋，实力难分高下

在我们的测试项目中，说的再好听都没用，上场便知分晓。

动力上两车基本算是一个级别，但表现出来的状态却不太一样，我们连着发动机变速箱一起说吧。科鲁兹的1.6T发动机够小也够轻，位置也不错，发动机的两条工况曲线看着也招人喜欢。发动机很愤青，爆发有力，有收放感，不服不忿。不过这个变速箱吧，性格倒真是和发动机互补，在后面一个劲儿的劝啊——不要这么着急，用不着这么暴力，青春有大把时光让我们挥霍，这何苦来的呢？即便如此，科鲁兹还是可以将0-100km/h加速时间控制在8.6s这个水准上，甚感欣慰。

相比福克斯就是另一种情形，看上去还比较适合它。2.0L自然吸气发动机很线性，着力点控制得也很讲究，尤其是大扭矩来得并不让人很着急。也许是发动机真的太Nice了，很多时候我们甚至忽略了变速箱的工作，觉得发动机一个人全搞定了，一个人的世界太清净了。福克斯的整个加速过程淡定沉稳，渐进的感觉也很抓人。

刹车成绩两款车几乎没有差别，只不过科鲁兹显得更加投入，略宽的轮胎感觉上也更有信心；福克斯依旧气定神闲，费不费力气好像并不打紧，相比之下，减速过程更稳健。

绕桩测试的状态基本是对性格的延续，并没有什么出乎预料的情况发生。首先因为福克斯的稳定系统不能关闭，所以一直保持按部就班。车身和底盘的整体性很好，跟随感上佳，负荷转换过程顺畅，比较程式化。转向系统指向良好，即使出现些许滑动也基本不需要调整。

篇2

【摘要】

目的：对参加生物化学实验教学的学生进行异常血红蛋白筛查。方法：采用醋酸纤维薄膜进行异常血红蛋白（Hemoglobin，Hb）筛查，对异常血样进行血红蛋白百分含量测定、HbA2定量及家系分析等方法进行进一步验证。结果：在2003级本科学生中发现了1例异常血红蛋白携带者，其血样经过电泳确定其为稳定型慢泳β链异常血红蛋白。结论：此病例的发现，丰富了科学研究的资料，也提高了学生的学习兴趣。

【关键词】 异常血红蛋白；电泳；β珠蛋白链；

异常血红蛋白（Hb）筛查实验是我教研室开展的生物化学实验课内容之一，是目前国内各医学院校的生物化学实验课内容中独有的，也是我教研室科研与教学相互促进的创新性实验。这个实验项目自开展以来，已经对历届开展生物化学实验课的学生进行了筛查，不仅在教学中使学生进一步掌握了电泳和Hb的相关知识，也为我们进行科学研究积累了大量的资料。在我带2003级本科班生物化学实验时，对参加实验的学生进行筛查时发现了一例异常Hb携带者，现将结果报告如下。

1 对象与方法

1.1 材料

初筛血样来自我院2003级本科班一名同学的耳血；醋酸纤维薄膜（2cm×8cm）、浸泡醋酸纤维膜的TBE缓冲液（pH8.5）、电泳槽硼酸缓冲液（pH8.6）、丽春红染色液、漂洗液、电泳仪、电泳槽均为生物化学实验室教学专用，各种溶液的配制见文献[1]。

1.2 检测方法

1.2.1 溶血液制备

通过CCl4法制备红细胞溶血液，具体方法如下：取新鲜的抗凝全血，离心去血浆，用生理盐水洗涤红细胞3次，最后一次尽量吸去上清液。向压积红细胞层加入1.5倍体积蒸馏水和0.5倍体积CCl4，剧烈振摇，3 000rpm离心20min，吸取上层Hb溶液为红细胞溶血液[2]。

1.2.2 电泳

用滤纸取耳血1滴以线状涂于已在pH8.5 TEB缓冲液中浸泡好的醋酸纤维薄膜上，然后放在盛有pH8.6硼酸缓冲液的电泳槽中电泳30min。泳毕，取出薄膜直接观察并记录红色区带的分布情况，然后放入丽春红染色液中染色数分钟，再转入漂洗液中漂洗至背景无色，观察结果。

1.2.3 Hb百分含量测定

Hb百分含量测定用光密度法[3]。具体方法为：首先进行浸膜、电泳，方法同初筛，点样量为15μL。泳毕，用丽春红染色液染色并漂洗，然后进行洗脱：剪下HbA 、HbA2、异常成分及与HbA大小相当的空白膜带，分别加入到盛有10mL、2mL、2mL、2mL的0.4mol/L NaOH溶液的试管中洗脱。浸泡半小时，不时轻轻振摇，待Hb完全洗脱后，混匀，用浸泡空白膜条带的溶液调零 ，在420nm波长下比色。得出各吸光度值后计算异常Hb含量，并通过以下公式进行HbA2定量。

HbA2β（%）=HbA2吸光度HbA吸光度×5+ HbA2吸光度×100

1.3 家系调查

为了了解先证者的异常基因的来源，我们调查了其母系及父系家族成员，但由于除父母之外，家族无其他成员，我们只获取了其父母的耳血，并进行电泳分析。

2 结果

2.1 醋酸纤维薄膜电泳

将先证者溶血液在pH8.6的条件下进行醋酸纤维薄膜电泳，经过染色，发现在HbA与HbA2之间出现一异常Hb区带（图1）。

2.2 Hb百分含量测定

经过Hb含量测定，先证者异常Hb成分占27%，HbA2含量为2%，均在正常值范围内（正常成人HbA2为1.1%~3.2%）[4]。

2.3 家系调查

本文先证者为女性，23岁，汉族，内蒙古托县人，对其父母耳血进行采样，同样于pH8.6条件下进行电泳并作家系调查，结果（图2）显示，先证者的异常基因来自父系，其家系图谱如图3。

3 讨论

Hb是一种结合蛋白，分子量64kD，由珠蛋白与血红素结合而成。绝大多数Hb都是由一对β链和一对非β链组成。正常成人有三种Hb：HbA（α2β2约占97%）、HbA2（α2 δ2约占2%）和HbF（α2γ2约占1%）[5]。在pH8.6的条件下电泳时，向阳极泳动最快的是HbA，其后是HbA2，HbF与HbA的等电点接近，在醋酸纤维薄膜电泳时通常与HbA分不开[1]。故正常成人溶血液于pH8.6条件下电泳时应为两条区带。许多异常Hb具有与正常Hb不同的电泳行为，故可用醋酸纤维薄膜电泳的方法进行初步筛查。

本实验中先证者溶血液于pH8.6的缓冲液中进行醋酸纤维薄膜电泳时，在HbA和HbA2之间，出现一条异常Hb区带，为慢泳异常Hb，根据Hb组成，电泳结果可推断此异常Hb为β链异常Hb。而先证者既往健康，Hb百分含量测定及HbA2定量均在正常范围内，故推断为稳定型异常Hb。

我们将先证者父母耳血采回进行家系调查，同样在pH8.6的条件下进行醋酸纤维薄膜电泳，其父亲全血电泳结果发现在HbA与HbA2之间出现了一条异常Hb区带（图2），异常区带与先证者异常区带在同一位置，且异常Hb含量也与先证者相同，故推断先证者异常Hb基因可能来自父系，符合显性遗传的规律[6]。

通过异常Hb筛查实验，不仅使学生更加了解异常Hb，掌握了应用电泳技术筛查异常Hb的技术，也提高了学生学习生物化学课程的兴趣，而且也丰富了我们科学研究的资料，为我教研室进行进一步的科学研究提供了便利条件。

参考文献

[1] 杜颋．基础医学课程实验指导（下册）[M]．北京：人民军医出版社，2003：65-67.

[2] 曹国栋，秦文斌，雎天林．内蒙古蒙古族中发现的异常血红蛋白HbD Beograd[J]．包头医学院学报，1997，13(4)：1-2.

[3] 陶元鋆．血液学及血液学检验[M]．北京：人民卫生出版社，1997：134.

[4] 曾溢滔．人类血红蛋白[M]．北京：科学出版社，2002：122-126.

篇3

关键词：劳动合同；试用期；劳动者权利；法律保护

中图分类号：D922.52

一、试用期与劳动合同

试用是用人单位为了确认劳动者是否符合用人单位公布的录用条件，在一定的期限内对劳动者进行全面考察的行为。[1]根据 《劳动部关于贯彻执行〈中华人民共和国劳动法〉若干问题的意见》（劳动部发［1995］309号），试用期是用人单位和劳动者为相互了解、选择而约定的不超过6个月的考察期。

综观世界各国劳动立法，订立劳动合同规定试用期是普遍的、通行的做法，虽具体规范手段不尽相同，但尊重试用劳动制度是一致的。这是因为，试用期制度从源头上讲与契约自由原则息息相关。试用期是劳动合同当事人实行双向选择的特殊阶段和过程，对双方都有益处。一方面，对用人单位来说，招聘劳动者时存在风险性和不确定性，劳动者的应聘材料和短暂的面试环节固然可以在一定程度上基本反映出其素质，但仅凭这种初步的审查很难做到全面、准确，不能得出该劳动者对该用人单位对劳动者的全部要求究竟符合与否的结论。在劳动合同中约定试用期，用人单位可以通过劳动者的实际表现对其身体素质、工作技能、政治素质、业务素质、思想品质、职业道德、岗位适应能力等进行充分的考核、检测与评估，看其是否与录用条件相一致，判断试用劳动者的适格性，有力地降低了用人单位招聘了不符合工作岗位需求的劳动者却不能解除合同的风险并减少了相应损失，较好地保证了为不同岗位找到适合的劳动者。同时，这个过程是有成本的，一般情况下试用期属于低薪酬性质，这样以这种低人才发现成本的方式赢得了胜任工作岗位的优秀劳动者的加入，在人员招聘和录用环节当中起到了一种甄选的作用。对劳动者来说，在劳动合同中约定试用期，一方面劳动者可以通过对用人单位的观察和工作体验，熟悉工作环境，了解职业发展前景，检查自己对所从事工作的适应度、与工作岗位的契合度，实际地判断工作是否与自己的爱好、特长、需求和期望相合，并做出是否有兴趣乐意长期从事此项工作的二次选择，决定去留。另一方面，劳动者可以对用人单位的工作条件、劳动内容、报酬待遇等方面的状况进行考察，看其是否符合实际情况以及劳动合同的规定，是否存在欺诈的嫌疑。一旦认为不合适，也不会因解除合同而付出高昂的代价。因此，试用期是立法者权衡双方利益、对双方的权利义务关系予以规制而设置的合理制度，在一个良性的劳动力市场中，用人单位和劳动者通过在试用期内相互考察、适应，对彼此有更直接、更深入的了解，试用期为双方根据实际情况考虑是否继续履行劳动合同提供了时间上的缓冲和支撑，很好地促进了人力资源的优化选择，并且使得在此基础上继续履行劳动合同更加流畅、有保障，进而有利于劳动关系的相对稳定。其中，如何通过法律的规制使试用期制度能够在保护劳动者权利的层面上最大程度地发挥其现实的作用，是我们需要着重考虑的。

二、试用期规定的法律解读

劳动者一旦与用人单位建立了劳动关系，就应该享有作为劳动者的一切权利。试用期间的雇佣和一般的雇佣，不同在于雇主保有较宽的解雇权而已，试用期间劳工的其他劳动条件，与一般劳工之间不应有所差别[2]，试用期的劳动者享有完整的劳动权利。实践中，用人单位为了追逐经济利益时常会以各种名目侵犯甚至剥夺试用期的劳动者本应享有的各项权利，其中尤以报酬权和享受社会保险的权利最为严重。

（一）报酬权

劳动报酬问题是个别劳动关系中最重要的问题，[3]同时也是用人单位最经常用来做文章之处。《劳动合同法》颁布以前，《劳动法》对试用期的工资待遇没有做出明确规定，这为用人单位过分压低劳动者的试用期的工资侵犯劳动者权利留下了空间，实践中用人单位利用试用期的“模糊规定”使试用期变成了“白干期”、“剥削期”的情况大量存在。一般的劳动合同中，用人单位付出工资作为对价换取的主要是劳动者提供的劳动，而试用的主要目的于实验，对雇主而言，其劳力价值自比正式任用之劳工为低，况且，由于熟练度之影响，试用劳工之工作效率通常较低。[4]因此一般来说，试用期间的工资与试用期届满后的工资标准相比较低，但这并不意味着在试用期间的职工地位低于试用期届满后的职工，既然劳动者在试用期内同样按照劳动合同进行了正常的工作时间内的劳动，其劳动报酬就不得明显低于相同岗位的非试用期劳动者的劳动报酬，故需在立法上对试用期间劳动者基本的获得报酬的权利予以保障。《劳动合同法》第二十条规定：“劳动者在试用期的工资不得低于本单位相同岗位最低档工资或者劳动合同约定工资的80%，并不得低于用人单位所在地的最低工资标准。”如果说此条规定的内容还存在一些歧义，那么《中华人民共和国劳动合同法实施条例》则给出了更加明确的说明。其第十五条规定：“劳动者在试用期的工资不得低于本单位相同岗位最低档工资的80%，或者不得低于劳动合同约定工资的80%，并不得低于用人单位所在地的最低工资标准。”这样就为试用期间劳动报酬规定了几个可量化的限定性标准，其中不得低于用人单位所在地的最低工资标准是最基本、最底线的条件。《劳动法》第四十八条规定，国家实行最低工资保障制度。试用期间待遇具有约定自愿性，双方当事人可以在劳动合同中对试用期内劳动者一方的待遇做出特别约定。然而这种协商确定不是自由、任意的，而必须依法约定，不得违反法律关于法定劳动标准（例如最低工资）的规定。因为法定劳动标准乃属强制性法律的范畴，不能由当事人以任何方式予以改变。[5]而无论是本单位相同岗位最低档工资的80%，还是劳动合同约定工资的80%，如果都低于当地最低工资标准，则按此标准执行。法律赋予了最低工资标准的强行性规范的效力否定作用，《劳动部关于贯彻执行若干问题的意见》第五十六条规定：“在劳动合同中，双方当事人约定的劳动者在未完成劳动定额或承包任务的情况下，用人单位可低于最低工资标准支付劳动者工资的条款不具有法律效力。”[6]至于“本单位相同岗位最低档工资的80%”与“劳动合同约定工资的80%”两个限定性标准的规定为任意性规范，当事人可以选择适用，法律在规定了用人单位强制性义务的前提下赋予其选择权。实践中，用人单位和劳动者对试用期间的工资作约定时，至少应保证所约定工资高于其中一个标准，如果两个标准都高于最低工资标准，则当事人双方既可以约定高于“本单位相同岗位最低档工资的80%”，也可以约定高于“劳动合同约定工资的80%”，这尊重当事人意思自治的原则。如果用人单位和劳动者对试用期间的工资没有明确约定，那么用人单位与劳动者可以重新协商试用期的工资，不能由用人单位单方决定适用标准及数额；协商不成的，若劳动合同对工资报酬有明确约定的，则该约定应当适用于试用期，遵照同工同酬原则，用人单位向劳动者支付劳动合同约定工资；若劳动合同对工资报酬约定不明确，则应根据《劳动合同法》第十八条相关规定确定劳动报酬后，用人单位再向劳动者支付劳动合同约定工资。

我们来看一个案例。甲公司需招聘一名平面设计工作人员，对小高进行面试后决定录用他，但是甲公司规定试用期工资为每月600元，转正后保底工资为每月2000元。小高觉得试用期工资太低，希望公司能高一点，但甲公司不同意。小高为了能就职，只得同意并签订了合同。在2个月试用期快到期的时候，甲公司通知小高不符合录用条件，予以解雇。小高不服，向当地劳动仲裁委员会提出申诉，要求撤销甲公司不予录用的决定并要求甲公司按国家规定的标准补发试用期工资。本案中，经计算试用期的工资应当不能少于1600元的标准，甲公司的行为显然违反了劳动合同法的规定。[7]

（二)社会保险

社会保险是劳动者的一项重要权利。《劳动合同法》颁布之前，许多用人单位在试用期内，利用一些劳动者法律知识缺乏的短板，要么是不为劳动者办理社会保险手续，要么是拖延至试用期满再为其补缴社会保险费，严重侵犯了劳动者的社会保险权。“试用期”因此也成了一些单位不缴或少缴社保费、低成本轮换使用劳动力的“法宝”，成了一些用人单位获得“廉价短工”的秘密武器，变成了所谓的“逃保期”。[8]《劳动合同法》第十七条明确规定社会保险为劳动合同必不可少的条款，并将“用人单位未依法为劳动者缴纳社会保险费的”作为劳动者可以解除劳动合同的情形之一，明确了试用期劳动者的权利，只要建立劳动关系用人单位和劳动者就必须依法参加社会保险，用人单位就应当按照法定的缴费比例为劳动者缴纳各种社会保险费，包括养老保险、医疗保险、失业保险、生育保险、工伤保险，并为劳动者办理住房公积金。《劳动合同法》第三十八条、第四十六条规定，用人单位存在未依法为劳动者缴纳社会保险费之情形的，劳动者有权解除劳动合同，并要求用人单位支付经济补偿。

三、对完善我国劳动合同试用期劳动者权利的法律保护的建议

（一）在“同一用人单位与同一劳动者只能约定一次试用期”的规定之后增加但书

为了尽量避免用人单位滥用试用期条款、反复约定试用期侵犯劳动者权益，《劳动合同法》第十九条第二款规定“同一用人单位与同一劳动者只能约定一次试用期”。但我认为这样的规定不尽合理，这种“一刀切”的做法未免过于简单、僵化，不能完全适应实务中的要求，更重要的是并不一定能够实现给劳动者以最大程度保护的初衷。如果劳动者离职后再次被此单位招用但变换为新的岗位，而事实上离职后重回原单位的现象现实中也越来越多，其间隔时间短则几个月，长则达好几年，或者用人单位生产项目变更，劳动者有了新的岗位要求，这些情况下再次约定试用期是必要的，不仅仅对于用人单位根据新的岗位要求考察和选择劳动者是必要的，其实对于劳动者而言也是十分必要的。再次回来工作劳动者可能已经学习和掌握了其他新的技能，或者用人单位本身已发生很大变化，再次约定试用期可以为员工了解、适应新工作岗位并进而做出去留的决定提供了考虑的余地。同时如果用人单位可能考虑对劳动者能否胜任新工作岗位存有疑虑且避免与现行立法相违背而选择拒绝录用离职职工或解除劳动合同，这样反而限制甚至剥夺了劳动者潜在的就业机会，从另一个角度上讲并没有能够周全地保护劳动者的权益。

原劳动部《关于实行劳动合同制度若干问题的通知》第四条规定：用人单位对工作岗位没有发生变化的同一劳动者只能试用一次。笔者认为这一规定是比较合理的，《劳动合同法》可以考虑延续这一规定，第十九条第二款之后加上但书部分，即“但工作岗位发生变化的，双方可以自愿约定试用期”。至于这样规定是否会助长用人单位利用某些情形下不限于一次的机会侵害劳动者的嚣张气焰，我认为不会，这种担心是多余的。原因是在《劳动合同法》这部意义非凡的法律颁布之后，我国试用期制度体系已经基本建立起来并比较健全，在整体的试用期制度体系的大框架下，各项具体制度相互作用、相互补充，织起了一张全方位、多层次地保护劳动者权利的保护网。因而有试用期解除合同等配套制度的配合，可以有效地填补本来可能存在的漏洞，共同比较好地保障劳动者的权利。比如说，如果用人单位在再一次的试用期期间以考核不合格为由提出解除劳动合同，劳动者可以根据法律对用人单位试用期内解除劳动合同的限定对用人单位的行为进行审查及要求用人单位予以说明。若认为用人单位的行为存在使用廉价劳动力的嫌疑、侵犯了自身合法权益，可以向劳动争议仲裁委员会申请仲裁。所以我认为，经过法律背后利益关系的衡量，也不宜采取过于绝对的做法，正所谓“把洗澡水和婴儿一起倒掉”也是可惜的。

（二）对违反约定试用期后果的规定进行修改

《劳动合同法》第八十三条规定：“用人单位违反本法规定与劳动者约定试用期的，由劳动行政部门责令改正；违法约定的试用期已经履行的，由用人单位以劳动者试用期满月工资为标准，按已经履行的超过法定试用期的期间向劳动者支付赔偿金。”

这对用人单位违法约定试用期劳动者的法律救济做出了详细的规定，避免了“空头支票”的做法，对劳动者权利予以了实在的、可视的法律保护。但经仔细推敲，我们可以发现违法约定试用期后果规定有细微的缺陷――没有规定试用期工资约定不合法与用人单位违反本法规定与劳动者约定试用期发生竞合的具体处理办法。这也就是说，如果试用期约定的工资低于甚至远远低于法定的标准，以满月工资为标准向劳动者支付赔偿金未免继续损害劳动者的合法权益，不能使劳动者受到侵犯的利益得到合情合理的补偿，这样很容易为用人单位利用法律漏洞留下空间。因此违法约定的试用期已经履行的赔付标准，即用人单位以劳动者试用期满月工资为标准，按已经履行的超过法定试用期的期间向劳动者支付赔偿金是存在问题的。

参考文献：

[1] 孙智峰.劳动合同法风险防范与纠纷应对[M].法律出版社，2009：84.

[2] 林振贤.新版劳基法的理论与实务[M].捷太出版社，中华民国九十二年九月十五日：160.

[3] 常凯.劳动关系学[M].中国劳动社会保障出版社，2005：161.

[4] 刘志鹏.劳动法理论与判决研究[M].元照出版公司，2002：73.

[5] 郭文龙.劳动合同试用期研究[J].政治与法律，2002，（2）：89.

[6] 刘强东.试用期制度研究――兼评〈劳动合同法〉第19、20、21条[J].法制与社会，2008，（12）：50.

篇4

[关键词]药学监护；缩窄性心包炎；结核性；临床药师

[中图分类号] R542.1+1 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2016）09（c）-0175-03

缩窄性心包炎是由于心包的壁层及脏层的慢性炎症病变，引起心包增厚，粘连，甚至钙化，使心脏的舒张期充盈受限，从而降低心脏功能，造成全身血液循环障碍的疾病。我国导致这方面炎症最多见的原因是结核和化脓性感染，其次为霉菌或病毒感染等。其主要临床表现为呼吸困难、体循环静脉淤血、全身乏力、并发症等。治疗方案及原则主要是控制病情后，尽早施行手术。有明确结核病史者，规范抗结核治疗 ≥3个月，不能除外结核感染者，常规抗结核治疗≥1个月，以免术后复发[1]。在治疗的过程中需要注意患者的并发症等情况，一旦出现需立即用药对症治疗。为保证患者合理使用药物，药师参与结核性缩窄性心包炎的治疗中，对患者实施全程的药学监护成为临床药学工作的重要内容，现报道如下。

1临床资料

1.1病例资料

患者男，37岁，否认吸烟史及饮酒史，既往体健康。1个月前无明显诱因出现咳嗽、咳痰，量不多，感胸闷、气短，活动后有气促感，并有眼睑、双下肢浮肿，当时未予重视，气促感逐渐加重。曾在外院治疗，B超示双侧大量胸水，予胸膜腔穿刺抽液处理，并行心脏彩超示缩窄性心包炎。2013年7月31日转入我院，结合临床辅助检查，诊断为缩窄性心包炎。予利尿消肿、减轻心脏负荷、抗结核处理，患者胸闷、气促减轻，待情况好转再择期行手术治疗。病程中，精神软，睡眠尚可，食欲正常，大小便如常，体重无明显变化。入院诊断：①缩窄性心包炎；②心功能2级；③多浆膜腔积液。

1.2 患者药物治疗方案

患者入院后药物治疗方案（表1）。

2用药分析及药学监护

2.1抗菌药物

患者诊断为结核性缩窄性心包炎，病因治疗为抗结核。采用盐酸左氧氟沙星氯化钠注射液静脉滴注，口服利福平（0.45 g、1次/d）、异烟肼（0.3 g、1次/d）、吡嗪酰胺（0.5 g、3次/d）、乙胺丁醇（0.75 g、1次/d）四联抗结核药，同时服用葡醛内酯片进行护肝处理。研究表明，左氧氟沙星对细胞内及细胞外结核菌活性抑制作用是氧氟沙星的2倍[2]。同时左氧氟沙星的耐药率低、毒副作用小， 在呼吸道与肺黏膜具有较强的蓄积性， 左氧氟沙星的浓度要高于结核分枝杆菌中最小抑菌的浓度， 同时不影响抗结核药物的耐药性， 在联合治疗中具有协调和相加作用，提高抗结核药物的活性[3]。尽管氟喹诺酮类普遍具有良好的耐受性及安全性， 但也同时存在一些明显的药物不良反应，QT间期延长就是其中之一。氟喹诺酮类对心室再极化作用可能导致潜在的危及生命的心律失常，如扭转型室性心动过速。特别是存在如有器质性心脏病、长QT综合征、充血性心衰、电解质紊乱（特别是低钾血、低镁血和低钙离血）等高危险因素的患者，更容易发生[4]。患者双下肢水肿，心电图示QT间期延长，电解质示低钾。患者存在多项高危因素，临床药师建议停用左氧氟沙星，临床考虑患者感染症状较重，暂未予以采纳。治疗第9天，患者出现室性心动过速，大部分心肌损伤，采用酒石酸美托洛尔（25 mg、1次/d、口服）对症治疗，次日停用左氧氟沙星，后期经过对症治疗，患者心率逐渐恢复至正常范围。

2.2 平喘药

对于缩窄性心包炎患者，临床表现为呼吸困难等症状，给予二羟丙茶碱注射剂平喘。当茶碱类与喹诺酮类合用时，后者抑制了茶碱类的代谢，改变其分布容积，使茶碱类的总清除率降低，血药浓度升高，出现严重恶心呕吐，少数出现心动过速和头痛等副作用[5]。左氧氟沙星与二羟丙茶碱合用时，临床药师建议，应酌情减量，并密切注意患者的心功能、心率及血钾等情况。同时，因左氧氟沙星与二羟丙茶碱存在配伍禁忌，嘱护士在使用两种药物时，应将两者分开使用， 在滴完一种药后续滴生理盐水或葡萄糖注射液， 直至将管道中的药物冲滴完全， 再续滴加另一种药物[6]。

2.3利尿药

患者入院时，双下肢水肿较严重，步行困难。入院第1天，给予呋噻米片（20 mg、2次/d、口服）联合螺内酯片（4 mg、2次/d、口服）利尿，同时口服氯化钾缓释片补钾。呋塞米为强效速效利尿药，长期使用易致电解质紊乱、高尿酸血症。入院第5天复查电解质及尿酸，尿酸高达780.2 μmol/L，口服别嘌醇片促尿酸排泄，预防尿酸过高发生痛风。临床药师建议，监测患者24 h内的排尿量，尿量应≥1500 ml，定期复查患者的肾功能及电解质平衡状况，一旦出现相关的症状需及时用药进行对症治疗。别嘌醇在使用过程中，可能会出现变态反应，嘱患者若有不适，及时告知医生或药师。

2.4溶栓药

患者治疗第12天，出现两侧不对称水肿，不排外血栓可能。经验性给予低分子肝素钙粉针（5000 IU、12 h/次、皮下注射）进行对症治疗。抗血栓治疗4天后，深静脉彩超示：左上肢和右下肢水肿静脉血栓形成，加用尿激酶（40万U、12 h/次、静脉滴注）溶栓，与低分子肝素钙交替使用，同时口服华法林片（2.5 mg、1次/d、口服）。嘱患者绝对卧床休息，患肢保暖并抬高30°，有利于静脉回流，减轻水肿，缓解疼痛。床上活动时避免动作幅度过大，禁止屈髋屈膝活动、禁止按摩患肢以防血栓脱落，并指导患者进行趾关节屈伸运动，踝关节趾屈运动[7]。尿激酶主要用于血栓栓塞性疾病的溶栓治疗，低分子肝素钙可防止急性血栓的形成，一般在已经出现抗凝作用后，再以华法林进行口服抗凝治疗，疗效于给药5～7 d后才可稳定。华法林制剂为外消旋体，其S-型和R-型异构体在体内均经肝脏细胞色素P 450 酶系统代谢[8]。该患者在服用华法林的同时，也在服用抗结核药物利福平和异烟肼。异烟肼CYP 450 酶抑制剂，可能增加华法林的药效，使达到目标INR所需的华法林剂量减少[9]；利福平是细胞色素P 450酶的强诱导剂，可使R-型华法林的清除增加3倍，S-型华法林的清除增加2倍，在合并使用利福平时，华法林剂量可能需要增加[10]，因此，临床药师建议，患者在服用华法林3～5 d后，根据INR（控制在2～3）调整给药剂量，并嘱患者摄入绿色蔬菜的量要相对恒定。

2.5改善微循环

缩窄性心包炎其中的一个临床症状为体循环静脉淤血，表现为颈静脉怒张、肝大、胸水、腹水及下肢水肿、食欲缺乏、上腹胀痛等，由于缩窄心包导致体循环回流障碍所致[11]。患者入院时双下肢水肿较严重，已出现体循环障碍。舒血宁注射液具有扩张血管改善微循环的作用，进行对症治疗。舒血宁注射液与多种药物存在配伍禁忌，如呋塞米、前列地尔、氨茶碱、泮托拉唑钠、阿莫西林舒巴坦钠、脂肪乳注射液等[12]。该患者舒血宁联合呋塞米使用，嘱护士在每组液体间输注0.9%氯化钠注射液冲管，以规避联合用药的风险。因氯化钠注射液作为溶媒时，混合液微粒计数较高，建议舒血宁注射液溶媒最好选用5% 葡糖糖注射液[13]。舒血宁注射液为银杏叶经提取制成的灭菌水溶液，银杏叶中的白果内酯通过诱导华法林羟基化酶而减弱华法林的抗凝作用[14]。有研究显示[15]，银杏叶提取物本身或与华法林联用有增加出血倾向的危险，在服用华法林等抗血小板药时， 应尽量避免同时使用银杏叶提取物，因此，需密切检测INR随时调整华法林剂量，使INR持续维持在目标值之内。

3小结

药物治疗虽然可以有效地控制缩窄性心包炎症状，但单独药物治疗的长期预后有限，大部分患者呈进行性加重，手术是缩窄性心包炎的有效治疗方法，通常在原发疾病控制后可进行手术。患者静脉滴注左氧氟沙星，口服抗结核药进行抗感染，感染有所改善，但因喹诺酮类存在潜在的心脏毒性，而患者存在多项高危因素，致心率失常，停用左氧氟沙星，给予酒石酸美托洛尔片对症治疗，症状明显好转；二羟丙茶碱注射液平喘，舒血宁注射液改善微循环，呋噻米片、螺内酯片进行利尿，水肿有减轻；采用低分子肝素钙和华法林抗凝，尿激酶溶栓治疗。其中，华法林抗凝作用受多种药影响，如与肝药酶诱导剂利福平、舒血宁均存在相互作用，需根据患者INR值调整给药剂量。

综上所述，临床药师在整个治疗过程中发挥了一定的作用，对该患者的整体治疗方案较好，为临床合理用药提供建议，并体现临床药师一定的价值。

[参考文献]

[1]庞永通，何振波，赵英艺.心包剥脱术治疗慢性缩窄性心包炎44例临床分析[J].广西医科大学学报，2015，32（5）：832-833.

[2]喻春红.沈显元.含左氧氟沙星方案治疗复治肺结核的临床效果观察[J].国际呼吸杂志，2013，33（8）：639.

[3]郭强，刘明亮.与氟喹诺酮疗法相关的心律失常[J].国外医药抗生素分册，2008，29（5）：213-215.

[4]何晓敏.左氧氟沙星联合抗结核方案治疗菌阳矽肺肺结核的临床效果观察[J].世界最新医学信息文摘，2015，15（70）：106-109.

[5]陈梅莉.与氧氟沙星合用致喘定中毒1例[J].中国现代应用药学杂志，2002，19（4）：322.

[6]陈向红，张静，赵毅鹏.左氧氟沙星的配伍禁忌[J].医学理论与实践，2009，22（7）：782-783.

[7]张艳.下肢深静脉血栓的护理[J].中国医药指南，2015，13（32）：218-219.

[8]Martins MA，Reis AM，Sales MF，et al.Rifampicin-warfarin interaction leading to macroscopic hematuria：a case report and review of the literature[J].BMC Pharmacol Toxicol，2013， 14：27.

[9]孟慧杰，石伟龙，胡永芳.1例利福平与华法林相互作用的案例报道及文献分析[J].中国药学杂志，2015，50（6）：550-553.

[10]张海英，张斌，李玉珍.华法林的相互作用及其安全应用[J].药物不良反应杂志，2007，9（2）：112-116.

[11]中华医学会编著.临床诊疗指南心血管分册[M].北京：人民卫生出版社，2009：108.

[12]梁俐丽，李成建，吕婵.舒血宁配伍禁忌[J].中国误诊学杂志，2011，11（33）：8183.

[13]韩丽娟，范峥，王宏蕾，等.42例舒血宁注射液不良反应分析[J].北京中医杂志，2016，35（3）：261-263.

[14]陈成，唐靖一.中药影响华法林作用的研究进展[J].吉林中医药杂志，2012，32（8）：855-859.

篇5

关键词：企业合约；利益相关者；适用型财务报告；会计信息

一、企业合约、利益相关者以及企业会计信息

(一)企业的合约性质与利益相关者

自美国制度经济学家科斯首先在《企业的性质》一文中提出“企业的本质特征是对价格机制的替代”、企业是“一系列契约被一个契约所替代”的思想开始(Coase，1937)，阿尔钦和德姆塞茨随后也承认企业具有合约性质并在此基础上认为“企业的实质不是雇主与雇员的长期合约，而是团队生产”，企业合约的作用在于“能增进团队生产的效率”(Alehian andDemsetz，1972)。接下来，詹森和麦克林不但承认企业的本质是合约关系，还进一步将其扩展到除团队成员间的合约关系外的包括与供应商、消费者和贷款人的合约关系上(Jellsenand Meckling，1976)，直到张五常将企业视为是一种合约取代了另一种合约，是生产要素所有者按照合约把生产要素的使用权转让给使用者并服从“权威”指挥的结果(Cheung，1983)。至此，企业的合约性质得到了理论上的确认，由此也使企业合约理论成为现代企业理论的主流。

根据现代企业理论的研究成果，一般将企业主体按所有者划分为两类，即物质资本所有者和人力资本所有者；但近年来有研究成果将除物质资本和人力资本以外的企业可以利用的其他资源视为一个资本集合并统称为社会资本的表述(刘林平、周立新、李宁宁、等，2006)，鉴于此，本文将参与企业合约的主体分为三类，即物质资本投资人、人力资本投资人以及主要由政府和当地社区管理部门组成的社会资本投资人。由于这些主体都因其对企业的各种投入而参与到企业合约中并与企业形成了各种直接或间接的利益关系，从而也就构成了企业的利益相关者集团。

(二)利益相关者合约权利与企业会计信息

利益相关者在以其投入而履行其合约义务后，也就相应地享有了合约权利。而不同的利益相关者因其参与企业合约的方式不同，从而其享有的合约权利也有差别。通常情况下，物质资本投资人可以被分为股东和债权人。股东在企业合约中的权利主要来自被投资企业所在国法律法规的规定和由股东共同签订的《公司章程》中的规定；有学者根据目前通行的法律法规和《公司章程》的规定，把股东的权利概括为两个方面，即“自益权”与“他益权”，“自益权”的主要表现形式是股东从企业获得红利、送股和交易收益等的权利。“他益权”也就是通常所说的“控制权”，是指股东对企业管理当局管理决策权的限制和约束的权利，其功能是减少投资风险(李维安，2003)。债权人权利除来自国家法律规定外，更主要的部分是企业与债权人之间的合同约定，包括“信贷合同”、“产品交易合同”或“劳务合同”的约定，其权利的内容实质上也包括两个方面，即收益权和控制权。

在古典企业中由于资本家作为经营者直接管理企业，一般不涉及人力资本与物质资本的关系问题。人力资源资本化的决定性因素在于企业规模的扩大、高新技术的运用以及管理革命所引起的人力资源结构及其在企业地位的变化等。当人力资本在解除了简单劳动下的“资本雇佣劳动”的关系并与物质资本建立起平等的契约关系后，其以投资人身份享有企业权利就成为其发挥作用后的自然结果了。

以政府和当地社区管理部门为主体的社会资本投资人是通过对社会资源的调配来支持企业从而形成对企业的综合性社会资源投资来参与企业合约的，如果没有这一方的支持性参与，企业经营将难以正常进行。因此，这一集团作为利益相关者就有理由以多种形式享有企业权利。当然，其权利一般是由不同层次的法律法规予以规定并保障的。

从合约过程看，无论是合约形成中的权利初始配置决策，还是合约履行中的权利配置变动决策，或是合约解除时的权利撤消决策，每一环节都与企业会计信息相关，或者说会计信息都会影响各利益相关者的决策。作为要素投资人的利益相关者，在选择是否对某一企业进行投资或对哪一个企业进行投资时通常都需要借助包括会计信息在内的各种企业信息来进行抉择，特别是在资本市场上的潜在投资人，其外部性特征更加大了其对被投资企业会计信息的决策依赖程度，这时会计信息直接影响着其投资决策，从而也就决定了其参与企业合约的初始状态。在合约履行过程中，各要素投资人的投资安全性及其增值状况以及其在企业合约权利分配中索取权与控制权的状态也直接或间接地要通过会计信息加以反映，即会计信息为其进行投资调整决策提供了信息支持。显然，如果某一利益相关者要退出企业合约，则无论是其进行自身的退出决策还是其他利益相关者对其退出所作的清算决策更离不开对企业会计信息的依赖。可见，在企业合约的权利配置及其动态调整全过程中都离不开会计信息。

(三)会计信息供求不对称

一般地，利益相关者对企业会计信息的需求按其目的可以分为三类，即投资决策的需要、确定权利义务关系的需要和调控经济或配置资源的需要。显然，不同目的的需求者关注企业的侧重面是不同的，因此其对会计信息也会自然产生不同的关注倾向，并且与企业制度演进过程相伴随，这种关注上的倾向性差别正在加大，即当企业会计信息从管理当局的单一使用逐步扩展到向企业股东、债权人进而向政府报送，再进一步发展到向所有的外部使用人披露时，实际上已经反映了对会计信息从内容到形式上的多元化需求特点。

企业会计信息供给是否已经满足了这种多元化的需求特点呢?表面上看，会计信息供给也大致出于三个方面的内在动机，即筹集企业经营资金、反映企业经营业绩以及提高企业或管理当局知名度，这似乎表明会计信息提供者有自觉提供会计信息供需求者使用的愿望，供求之间并不存在不合作的迹象。但内在的事实是，会计信息的使用者和提供者是两个不同的利益主体并且是处于分离状态的，从理性“经济人”的观点出发，企业会计信息是一种带有私人性质的产品，其生产也不是为了销售，之所以必须对外披露是来自市场的压力和政府的管制。会计信息披露是一种被动的行为，无论其内容还是形式也只会是一种在规制要求下的被动化程式。

这种被动的程式化披露直接表现为现行的单一内容和形

式的“通用型财务报告”模式。这种模式最早是由美国财务会计准则委员会(FASB)于1978年提出的，其理由是尽管不同的会计信息使用者其决策目的有所不同，但是对主要会计信息却有着“共同的需要”。正是由于受到FASB这种观点的影响，这种“通用型财务报告”才得到了广泛的使用和发展。20多年来，通用型财务报告在规范会计行为、提高会计工作水平、扩大会计信息使用范围等方面确实发挥了积极的作用。但是，面对已经深入发展了的企业制度和市场环境，继续简单地采用这种“通用型财务报告”的单一会计信息披露模式已经无法缓解会计信息供求之间日益严重的矛盾。

二、利益相关者适用型财务报告体系

(一)利益相关者适用型财务报告体系架构

针对“通用型财务报告”对会计信息披露的单一性与利益相关者对会计信息需求多元化的矛盾，笔者试提出“利益相关者适用型财务报告体系”的模式构想。

将企业会计活动划分为会计核算和会计披露这样两个既相互联系又各有分工的相对独立的过程。会计核算过程是从企业法人角度出发，以真实性为基本原则，以国家法律法规为基本依据形成系统化会计核算资料并形成符合法学概念的合法性企业法人内部管理型基本财务报告的过程。会计披露过程则是从利益相关者角度出发、以相关性为基本原则、以会计专业性规范体系为基本依据分别形成不同利益相关者适用型财务报告的过程，即形成符合经济学概念的、满足不同利益相关者经济决策需要的、体系化的适用型财务报告的过程。这一体系构架如图1所示。

(二)会计核算过程与基本财务报告

所谓会计核算过程既是会计人员根据证明企业交易事项的合法凭据，按照企业经营管理的一般规律要求对符合会计特征的事项进行会计确认、计量、记录从而形成企业会计核算资料的过程，同时也是形成以满足企业法人经营管理需要为目标的财务报告的过程。也即是说这一过程有两个结果，即企业会计核算资料和内部经营管理型基本财务报告。就过程表面而言，这一过程与现行实务没有不同，但其所依据的原则及目标是有差别的。本文确定以真实性为基本原则是建立在合法基础上的“真实”，即要符合法学意义上的真实性概念内涵。这里所言的基本财务报告也是指以真实可靠为核心特征的企业法人内部管理型财务报告，而不是向利益相关者提供的对外财务报告。

本文认为，以真实性作为会计核算资料的生成原则可以保证会计信息的客观一致与可比。这是一个社会性的选择结果，完成这个社会选择的过程也就是会计核算制度的制定过程。而就企业会计核算制度的制定而言，尽管存在着因企业规模或企业性质等企业特点的不同所导致的特别考虑，但将企业会计核算制度只在各型各类企业间进行博弈总比它在各种各样的会计信息使用者之间进行博弈要相对容易一些，特别是不需要过多地确认、计量及记录不确定事项和或有事项，因而是容易达成社会性共识的。

本文将会计核算资料形成过程中的会计目标选择确定为以满足企业内部管理的信息需要这一基点上是出于三点考虑：一是考虑到提高会计资料真实可靠性的客观需要。从会计目标来看，满足企业内部管理需要的会计信息质量要求更接近会计信息真实性的特征要求，因为使用者的使用目的在于加强财产保管和考评经营者的业绩，不愿涉及未确定事项和或有事项。所以，这一选择更有利于促使企业确认、计量和记录已经发生的交易事项、有充分证据证明将要发生的交易事项，并谨慎确认、计量和记录不确定事项和或有事项，以保证会计资料的客观真实性。二是考虑到会计人员管理模式的基本倾向。无论历史上或不同国家有过多少种会计人员管理体制，也无论目前在不同性质的企业中会计人员管理体制还存在多少差异，但从趋势上看，企业会计人员是属于企业员工的组成部分并由企业自行管理当是一种必然结果，而既然会计人员是属于企业的，当然首先应为企业管理提供服务，既使对外提供财务报告，其最终目的也仍然是为企业服务。三是考虑到会计发展历史延续性的要求。早期的会计是专门为业主兼经营者提供内部服务的，虽然随着企业制度变迁过程中两权分离越来越明显，使得会计逐渐由早期单纯为企业内部服务向同时为投资人或债权人提供外部服务转化，甚至演进到目前需要为各利益相关者提供服务的完全外部化程度，但为企业内部服务却是会计贯彻始终的目标。这样综合考虑后，我们认为可以将为企业内部管理提供服务作为会计核算过程的目标选择。

(三)会计披露过程与利益相关者适用型财务报告体系

本文所指的会计披露过程是以会计核算资料为依据、以满足真实性要求的基本财务报告为基础、以相关性为基本原则、以分别适用为目标形成满足不同利益相关者会计信息需求的利益相关者适用型财务报告的过程。由于企业利益相关者是一组集合，因而适用型财务报告就不可能是单一报告，而是一个报告体系，如图1所示，目前至少应包括股权适用型财务报告、债权适用型财务报告、人力资本(或高管集团)适用型财务报告以及纳税适用型财务报告，在条件成熟时这一体系还可以进一步向其他利益相关者扩展。这一报告体系是通过分别适用特定标准、运用特定方法对以真实性为基础的基本财务报告进行调整后所形成的不同会计信息组合，即在同一时点上或同一期间内，为不同利益相关者所编制的财务报告内容是不同的，这种不同可能表现为财务报告中相同项目的数据口径不同，也可能表现为报告项目不同，还可能表现为其他方面的差异；同一时期不同利益相关者取得的同一企业提供的财务报告之间没有可比性，但不同企业的相同利益相关者之间的财务报告是可比的，即企业之间横向可比。

三、利益相关者适用型财务报告体系模式的几个相关问题

(一)利益相关者适用型财务报告体系模式的规范体系结构问题

本文提出对现行会计规范进行体系化重构，其构架如图2所示。

在这一构架下，会计准则规范会计核算，财务报告准则规范会计披露；在会计准则下的会计核算业务准则子系统以实现真实性为目标对会计核算过程进行具体规范，以此作为形成会计核算资料的依据，基本财务报告编制准则用以作为形成企业法人内部经营管理型基本财务报告的标准；而财务报告准则下的适用型财务报告准则子系统以实现相关性为目标对会计披露过程进行具体规范，以此作为形成利益相关者适用型财务报告的标准。

(二)利益相关者适用型财务报告的编制方法及其与基本财务报告的关系问题

在以真实性为基本原则特征的基本财务报告基础上。根据不同适用型财务报告准则的披露要求，运用一定的调整方法对基本财务报告信息进行披露指标及披露口径的调整，以满足不同利益相关者对会计信息的不同披露需要。本文建议，目前可以借鉴现行纳税调整的方法，运用工作底稿方式对基本财务报告进行调整，以形成不同利益相关者适用型财务报告。这里需要加以区分的是基本财务报告与企业管理者适用型财务报告，前者是以企业法人为编报单位和使用主体、以为企业内部经营管理决策提供信息服务为目标的财务报告，它所关注的是企业整体绩效，而后者是以作为利益相关者之一的企业管理者为使用主体、为企业管理者集团进行自身利益决策服务的财务报告，它属于人力资本适用型财务报告之组成部分的管理者适用型财务报告，它所关注的只是企业绩效对管理者集团或其个体利益的影响。

(三)注册会计师审计目标的重新定位问题

为了保证适用型财务报告的真实性和相关性，有必要对现行的注册会计师审计目标进行调整。要研究制定适用型财务报告审计指南。注册会计师应以本文构想的适用型财务报告披露准则以及相应的审计指南为依据就企业所编制的适用型财务报告体系发表审计意见，分别说明企业对不同适用型财务报告所做调整及披露的规范程度。企业对外披露的适用型财务报告均要经过注册会计师的审计验证。注册会计师审计的目标是根据会计准则验证适用型财务报告的真实性、完整性和一贯性，根据适用型财务报告准则验证其相关性。

篇6

关键词：车辙铣刨拉毛应用

中图分类号：U418文献标识码： A

1、前言

山东省岚济线（S342）邹城至临沂界段工程于2004―2005年修建，为省级干线公路，全长38KM。由于近几年道路交通量增长非常迅猛，同时车辆超载超限现象非常普遍，导致了路面车辙的早期产生，路面陆续出现累计约6km长的严重流动型车辙，直接影响了行车安全和舒适。2011年公路养护部门针对该路段出现的流动型车辙问题，应用并细化了铣刨拉毛养护工艺，用W1200F型铣刨机对车辙路段进行了精铣刨拉毛处理，将车辙深度控制在规范规定范围内。根据半年来的跟踪观察，没有出现松散、开裂现象，取得了预期效果。

2、车辙的类型和特征

车辙是沥青混凝土路面特有的一种破坏形式，它是在行车荷载重复作用以及气候（高温）等因素综合作用下产生的一种永久性变形，表现为沿行车轮迹产生纵向的带状凹槽，严重时车辙的两侧会有突起形变，造成路面使用性能更加恶化。根据形成机理，沥青混凝土路面的车辙一般可以分为以下四类：

(1)磨损型车辙：这类车辙是面层表面受到轮胎磨耗形成的，在我国通常发生在车辆爆胎，钢轮直接作用在沥青混凝土面层上造成的划伤，一般这些车辙无需作专门维修。

(2)压缩型车辙：这类车辙主要是由于沥青混凝土面层自身的压密形变造成的，车辙形成“V”字型，深度一般为5～10mm，对道路的行车没有太大的影响。

(3)结构型车辙：这类车辙主要是由于路面结构设计不合理，或由于结构层压实不好或整体性不好，尤其是路基承载能力不足引起的。这类车辙往往横向较宽，两侧没有明显隆起现象，横断面成U形（凹型），常伴有裂缝，并且短期内不会稳定，随着时间的延续，车辙深度及其它相关路面破坏会不断加剧。

(4)流动型车辙：这类车辙主要是由于沥青混凝土高温稳定性不足，或货车超载严重，引起沥青混凝土发生剪切变形产生的。这类车辙有明显的隆起现象，整个车辙断面形成“W”形，深度达20～50mm，严重时局部地段会出现大段松散破坏，行车跳动感明显。

在我国，由于高等级公路沥青路面普遍采用半刚性基层，绝大多数车辙属于流动型车辙和压缩型车辙。对于压缩型车辙，由于车辙浅，不影响使用，一般可不做专门处理，严重时可以通过热拌沥青混凝土找平辙槽，达到恢复路面性能的目的；而对于流动型车辙，目前还没有经济、有效的维修工艺，通常是铣刨、重铺沥青混凝土面层，或者采用热再生养护维修工艺，而一般流动型车辙延续段落长（达到好几公里）、涉及整个面层，采用这些工艺维修费用较高，对交通影响大，大面积应用需要特别慎重。

3、流动型车辙的铣刨拉毛工艺

流动型车辙通常延续段落长、车辙深度大，因此维修处理困难大。如果采用全铣刨、全置换维修工艺，工程量大，费用高，在很多情况下不适合大面积实施；如果采用热再生技术，一方面需要热再生设备，配套设备要求高，另一方面，流动型车辙是发生在整个沥青面层，铣刨时不易分层，这样会造成不同面层材料混合，摊铺时不能保证材料级配，从而大大影响维修质量。针对这种情况，从降低车辙深度和恢复路面性能出发，可采用将车辙隆起部分铣刨拉毛、降低车辙深度的方法恢复路面使用性能，达到安全行车的要求。

3.1适用范围

(1)流动型车辙，有明显的隆起；

(2)车辙主要产生在面层，基层以下仍是完整的；

(3)车辙25mm以上，并且基本稳定；

(4)沥青混凝土面层上、中、下各层结合较好，经钻孔取样无松散现象，且车辙隆起部位无严重松散、开裂现象。

3.2设备要求

为了保证铣刨拉毛后路面的平整度，必须采用精铣刨，即铣刨机的铣刨鼓要选用精铣刨鼓。以维特根W1200F为例，标准铣刨鼓（standard milling drum）的铣刨刀头间距为15mm，适合于整个面层的铣刨，而精铣刨鼓（fine milling drum）的铣刨刀头间距为8mm，铣刨深度0～50mm，适合于表面层的处治，处理后的路面将产生细致的纹理，满足行车平顺舒适的要求。

3.4工艺流程及技术要求

(1)严格按照安全施工交通管制要求设立相关标志牌，建立工作区。相关人员、设备必须在保护区内作业，确保施工安全。

(2)认真测量，科学确定铣刨范围及铣刨深度。原则上车辙深度小于25mm的路段不实施铣刨，对于车辙深度大于25mm的路段根据车辙深度划定铣刨区间，确定各铣刨区间的平均铣刨深度。正常情况下铣刨深度控制在5～25mm范围内。

(3)根据计算的铣刨深度，先进行靠近紧急停靠带隆起部位2的铣刨拉毛。要求铣刨拉毛作业前根据基准点1准确调整铣刨机基准面、横坡、铣刨深度，找平仪始终保持正常的工作状态。

当一个铣刨段中包括几个连续铣刨区间（即区间连续，各区间的铣刨深度不同），可以实施连续铣刨拉毛，在铣刨中调整铣刨深度，保证路面纵向平顺。在铣刨过程中一定要控制好三个关键阶段以确保铣刨拉毛效果：第一阶段是开始铣刨过渡段，铣刨机铣刨深度要从零缓慢调整到计算的铣刨深度；第二阶段是铣刨过程中铣刨深度调整段，在进入连续的下一个铣刨区间时，无论是增大还是减小铣刨深度，都要从原铣刨深度逐渐调整到新的铣刨深度，严禁突变，这就要求在划定铣刨区间时标定好调整过渡段的位置；第三阶段是结束铣刨过渡段，铣刨机也要将原铣刨深度缓慢降低到零。

(4)进行铣刨拉毛面的清扫工作。采用清扫车或人工进行遗留铣刨料的清扫，防止影响后续铣刨拉毛工作。

(5)以第一个铣刨拉毛面（原隆起2处）为基准，进行隆起部位4的铣刨拉毛，并进行铣刨拉毛面的清扫工作。操作程序与隆起2处理雷同。

(6)以第二个铣刨拉毛面（原隆起4处）为基准，进行隆起部位6的铣刨拉毛，并进行铣刨拉毛面的清扫工作。操作程序与隆起2处理雷同。

(7)检查各铣刨拉毛面，当发生相邻两铣刨面产生大于5mm错台时，要再进行铣刨拉毛修理。

(8)对铣刨拉毛面的缺陷进行及时处理，如松散部位的清除与修复，裂缝处及时灌缝等。

(9)彻底清扫铣刨拉毛面，用森林灭火器等设备的高压气将表面浮灰吹净，确保铣刨面洁净、干燥。

(10)采用ERA－C等沥青再生剂对铣刨拉毛面进行喷涂，每平方米用量不超过0.6kg，要求表面不露白。在喷涂时用遮挡物挡住道路标线，严防标线污染。

(11)待喷涂胶干后，撤销交通管制，开放交通。

4、结语

在满足其适用范围的条件下，采用精铣刨机对车辙深度严重超过标准的沥青混凝土路面流动型车辙进行铣刨拉毛处理的养护工艺是切实可行的。此工艺虽然不能彻底根治车辙病害，但可以通过对车辙隆起部分的削除，大大降低车辙深度、恢复道路使用性能、提高车辆行车安全，并具有施工时间短、交通干扰小、养护费用低的优点，可作为该类型车辙处治的阶段性措施，以较低的成本延长路面使用寿命。此外，可以在铣刨拉毛的基础上，再用热拌沥青混凝土找平车辙凹槽，最后再做一层稀浆封层处理，则可以对车辙病害进行较为彻底的根治，全面恢复路面性能。

参考文献：

[1] 郭祥，任晓军. 铣刨机在路面铣刨工程中的应用[J]. 筑路机械和施工机械化, 2008, (11) ：040

[2]马德举， 沥青路面车辙因素分析及减轻车辙的措施[J]. 城市道桥与防洪, 1999, (03) ：002

篇7

方法：将在我院就诊的200例高血压患者分为观察组和对照组各100例，对照组予常规护理法，观察组实施纽曼保健系统模式护理。出院半年后比较两组患者的血压情况及生活质量评分。

结果：观察组血压控制情况及生活质量评分均优于对照组，两组比较差异有统计学意义，P

结论：纽曼保健系统模式对高血压患者控制血压有一定的辅助作用，适合在高血压患者的护理过程中推广应用。

关键词：纽曼保健系统 高血压 护理

【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2013）06-0334-01

高血压是当今社会上中老年人的多发病、常见病，可导致脑梗死、脑出血、冠心病及心肾功能衰竭等多种结局[1]，严重影响人类的健康。纽曼保健系统模式由美国护理学理论学家Betty Neuman提出，是以格式塔心理学为基础的综合的动态的开放系统，它还应用了Eertalanffy的系统理论、Selye的压力与适应理论以及Caplan三级预防理论[2，3]。本研究中，我们对高血压患者应用纽曼保健系统模式进行治疗和护理工作，取得了较好的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料。本研究中的200例研究对象均为2011年5月至2013年4月在我科就诊的高血压患者，其中男性104例，女性96例，平均年龄为（56.3±9.2）岁，将所有患者随机分为观察组和对照组各100例患者。两组患者在年龄、性别及基础血压、用药等极限资料方面比较差异无统计学意义，P>0.05，具有可比性。

1.2 方法。对照组给予常规护理，观察组在此基础上加用纽曼保健系统模式，具体方法如下：①与患者一起找出其所存在的压力：包括由缺乏高血压的相关知识、存在不良情绪、难以坚持长时间用药及社会和家庭所带来的压力等。②帮助患者正确的面对这些压力：对患者进行高血压相关知识的普及教育，向其介绍高血压的危险因素及并发症等；协助患者戒除烟酒，控制食物中食盐的摄入量，建议其低脂饮食，不进食动物内脏；保持一定的运动量，合理安排休息时间；疏导患者的不良情绪和心理，保持居室内的安静防止患者血压的波动；指导患者每日自行监测血压，告知患者降血压的目的、坚持用药的重要性；与患者进行交流，使其对护理人员产生信任感，提高本组患者对该保健系统的依从性。

1.3 观察指标。患者出院半年后，复查其血压情况，并根据《护理健康教育学》评价其心理功能、躯体功能、社会功能和总生活质量[4]，并进行对比分析。

1.4 统计学方法。所有数据采用SPSS19.0进行统计分析，频数资料进行卡方检验，计量资料行t检验，以P

2 结果

2.1 血压控制情况。半年后，观察组收缩压和舒张压平均值分别为（122.4±7.8）mmHg和（77.8±7.1）mmHg，对照组的收缩压和舒张压平均值分别为（139.5±8.3）mmHg和（91.4±6.0）mmHg，两组比较P

2.2 两组患者生活质量评分比较。100例观察组的心理功能、躯体功能、社会功能和总生活质量评分分别为（2.5±0.3）分、（2.6±0.3）分、（1.8±0.5）分及（7.0±1.1）分；100例对照组的心理功能、躯体功能、社会功能和总生活质量评分分别为（1.5±0.4）分、（1.5±0.5）分、（1.2±0.6）分和（4.5±0.9）分，两组比较P

3 讨论

高血压若没有得到合理的控制容易诱发心肌梗死、冠心病和脑血管意外等，此疾病与遗传因素有一定的关系，此外不良的饮食、生活习惯对该疾病也有一定的促进作用。纽曼保健系统模式是护理人员通过对患者进行一定的干预，改变其不良生活习惯而实现控制疾病恶化、防治并发症发生的干预目的，延长患者各器官系统最适宜状态的时间。纽曼保健系统模式通过对患者进行高血压相关知识的宣教，使其充分认识到自我保健的重要性，从而能够更好的配合医生和护理人员控制血压，提高患者满意度。

本研究显示，采用纽曼保健系统模式护理的观察组血压控制情况、生活质量等方面明显优于对照组，说明纽曼保健系统模式对控制患者血压有辅助作用，适合在高血压患者的护理过程中进行推广应用。

参考文献

[1] 刘国仗，刘力生.加强对高血压的临床研究[J].中华心血管病杂志，1995，23（5）：323

[2] 杨新月.对《护理学导论》中纽曼保健系统模式教学方法的研究[J].护理研究，2004，18（4）：1201-1202

篇8

[关键词] 重症肺炎；液体检测管理；心功能；应用价值

[中图分类号] R563.1 [文献标识码] B [文章编号] 1673-7210（2014）08（c）-0139-03

Application value of reasonable line liquid monitoring and management in the protection of patients with severe pneumonia

LIU Rong1 JIA Qinyao2

1.Disinfection Supply Center， Ya'an People's Hospital， Sichuan Province， Ya'an 625000， China； 2.Department of Respiratory Medicine， the Affiliated Hospital of North Sichuan Medical College， Sichuan Province， Nanchong 637000， China

[Abstract] Objective To study the application value of reasonable line liquid monitoring and management in the protection of patients with severe pneumonia. Methods 120 cases of severe pulmonary infection patients in Ya'an People's Hospital were collected from January 2012 to January 2013 dueing to various reasons to Ya'an People's Hospital， which were randomly divided into research group and the control group. After admission in patients with active treatment of chest trauma and abdominal cavity， for the primary disease， the control group were given conventional intervention methods， such as mechanical ventilation， anti-infection， spasmolysis and asthma， cardiac， expansion tube. on the basis of routine intervention treatment， research group were adjusted the appropriate fluid infusion， parallel positive fluid monitoring management. After 1 week treatment， local concentration of interleukin IL-6， lung tissue oxygen partial pressure （PaO2） and alveolar - arterial oxygen partial pressure difference [P （A-b） O2]， parallel spiral CT examination in the chest were detected. The results were compared between the two groups. Results Comparison of IL-6， PaO2， P （A-b） O2 in two groups of patients before treatment， there was no statistically significant difference （P > 0.05）. After treatment PaO2 in the research group were higher relatively obvious， IL-6， P （A-b） O2 reduced， compared with before treatment and the control group after the treatment， the difference had statistical significance （P < 0.05）. Comparison of the two groups for bad progress， no change， improve， improved significantly， heal patients cases， the differences had statistical significance （P < 0.05）. Conclusion Positive fluid management can protect the heart and lung function in patients with severe pulmonary infection， which is of great significance.

[Key words] Severe pneumonia； Liquid examination management； Cardiac function； Application value

重症肺部感染除在导致直接肺功能损伤的同时，加之细菌、病毒毒素，还可能损伤心肌，出现心功能不全等。呼吸机支持、抗感染、强心、扩管等措施是较为常用且主要治疗方法，但其临床效果往往达不到预期。严格合理的液体监测管理，不仅可保持液体的负平衡，还能够降低呼吸机支持的力度，减少脱机时间，据此推测液体负平衡可能有保护肺功能的作用，但四川省雅安市人民医院（以下简称“我院”）目前关于此类研究较少，为进一步探讨合理液体检测管理对重症肺炎患者的保护作用，本研究对2012年1月～2013年1月来我院的患者进行体液管理，现将结果报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

收集2012年1月～2013年1月因各种原因来我院住院的重症肺部感染患者120例。将其随机分为研究组和对照组，其中对照组60例，男30例，女30例，平均年龄（44.6±5.0）岁，感染原因：创伤性湿肺并感染30例，细菌性肺炎12例，腹腔感染7例，其他11例；研究组60例，男28例，女32例，平均年龄（46.62±5.4）岁，感染原因：创伤性湿肺并感染28例，细菌性肺炎13例，腹腔感染10例，其他9例。研究对象均经胸部影像学及细菌学检查确诊。胸部CT检查明确病变部位分布在左上叶、右下叶及中叶。临床表现：咳嗽、发热、咳痰、呼吸困难。排除标准：兼有心功能不全、肺间质病变并合并肺部感染；不愿配合治疗者；有精神问题者等。两组患者年龄、性别、感染原因等基础情况比较，差异无统计学意义（P > 0.05），具有可比性。

1.2 方法

入院后患者积极处理胸部外伤及腹腔等原发病，对照组给予机械通气、抗感染、解痉平喘、强心、扩管等常规干预方法，研究组在常规干预方法治疗的基础上，调整合适的液体输注，并行积极的液体监测管理。患者均知情同意，并经医学伦理委员会批准。

1.3 观察指标

患者治疗1周后，测定相关指标。

1.3.1 肺组织局部白介素（IL）-6浓度的测定和血气分析 在病变支气管抽净局部痰液及分泌物，注入常温生理盐水50～100 mL，收集灌洗液，双层无菌纱布过滤，高速离心，取上清液5 mL，-30℃冰箱保存。IL-6的检测应用酶联免疫吸附试验（ELISA）。抽取动脉血测定氧分压（PaO2）及肺泡-动脉氧分压差[P（A-a）O2]。

1.3.2 胸部螺旋CT检查 对患者行胸部螺旋CT检查，评估肺部病变恢复情况，记录分不良进展、无变化、好转、明显好转、痊愈。

1.4 统计学方法

应用SPSS 15.0统计软件。计量资料以均数±标准差（x±s）表示，组间比较采用t检验，计数资料采用卡方检验。以P < 0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗前后肺组织局部IL-6浓度的测定和血气分析比较

结果显示，治疗前两组患者IL-6、PaO2、P（A-a）O2比较，差异无统计学意义（P > 0.05）。经治疗，研究组PaO2升高较为明显，IL-6、P（A-a）O2降低，与治疗前及对照组治疗后比较，差异均有统计学意义（P < 0.05）。提示液体监测管理可改善患者肺通气和换气功能，控制肺组织局部炎症情况。见表1。

表1 两组患者治疗前后血流动力学指标比较（x±s，n = 60）

注：与对照组治疗后比较，*P < 0.05；与同组治疗前比较，P < 0.05；IL-6：白介素-6；PaO2：血测定氧分压；P（A-a）O2：肺泡-动脉氧分压差；1 mm Hg=0.133 kPa

2.2 两组胸部CT变化比较

两组不良进展、无变化、好转、明显好转、痊愈患者例数比较，差异均有统计学意义（P < 0.05）。见表2。

表2 两组胸部CT变化比较（例）

注：与对照组比较，*P < 0.05

3 讨论

重症肺炎的发病原因很多，易发生呼吸衰竭等多器官功能衰竭，病情较为危重，经济负担重，给社会和家庭带来沉重的经济和社会负担。抗感染、呼吸机支持是治疗重症肺炎的基础，及时纠正重症肺部感染并心力衰竭，可促进心肺功能恢复，对疾病转归有积极意义。结果显示，治疗前两组患者IL-6、PaO2、P（A-a）O2比较，差异无统计学意义（P > 0.05）。经治疗，研究组PaO2升高较为明显，IL-6、P（A-a）O2降低，与治疗前及对照组治疗后比较，差异均有统计学意义（P < 0.05）。提示液体监测管理可改善患者肺通气和换气功能，控制肺组织局部炎症情况。两组不良进展、无变化、好转、明显好转、痊愈患者例数比较，差异均有统计学意义（P < 0.05）。说明重症肺炎患者存在一定程度心功能不全，原因可能与细菌、病毒对心肌损伤有关。

液体管理通过控制液体输入、强化利尿等措施，其改善心肺功能的原因主要有：①清除体内过多水分，减轻肺间质水肿：重症肺炎患者胸腔内血容量指数（ITBVI），血管外肺水指数（EVLWI）明显增多，伴有肺间质水肿，致气血屏障距离增加、肺顺应性下降，机体氧合能力下降。而强化液体管理通过清除肺间质多余水分，使得肺间质水肿得到改善，心脏前负荷降低。②强化抗感染效果：重症肺炎患者往往心功能不全，肺组织病变局部充血、水肿、渗出，加之肺淤血等因素致局部环境变化，利于肺部细菌生长繁殖。经过液体管理后，多余的水分被清除，肺淤血得到纠正，局部环境得到改变，细菌生长得到抑制，最终IL-6等局部炎症因子水平下降，改善了毛细血管通透性。③肺功能改善：合理的液体管理改善了动脉氧分压及肺泡-动脉氧分压差及肺换气、通气功能，使得肺泡氧从肺泡弥散入肺毛细血管内的距离降低，氧分压上升，机体氧合能力增强。另外，肺间质水肿减轻，肺泡弹性得到恢复，氧合能力得到了改善，加大了肺泡通气量，平衡了心肌的耗氧量。氧分压（PaO2）及肺泡-动脉氧分压差[P（A-a）O2]。前者评估肺组织通气功能，后者反映肺组织换气功能。④改善肺间质结构：重症肺炎患者其白蛋白胶体沉积，细菌、病毒加重了肺实质的破坏，肺血管阻力增大，心功能衰竭加重。合理的液体管理后，血管内大量液体排出，血浆白蛋白浓度相对增大，血管外液体重吸收加大，液体或胶体物质肺间质沉积量降低，保护肺间质结构完整性得到维护。

综上所述，合理的液体检测管理，可保持液体的负平衡，保护并改善重症肺炎患者心肺功能，改善氧合能力。但液体负平衡力度是否与心肺保护效果有关，其具体的作用机制及途径仍需要进一步的研究来证实。

[参考文献]

[1] 袁应华，刘瑾，成洁，等.快速液体培养法检测呼吸道标本中的肺炎支原体[J].国际检验医学杂志，2013，34（3）：343-344.

[2] 叶俏霞.两种检测急性呼吸道感染患儿肺炎支原体方法的比较[J].检验医学与临床，2012，9（23）：2970-2971.

[3] 方志成，周昌娥，郑翔.积极液体管理对重症肺炎患者保护肺作用临床研究[J].临床肺科杂志，2012，17（10）：1783-1785.

[4] 方志成，郑翔，刘伯毅，等.强化液体管理对重症肺部感染患者心肺保护作用的临床研究[J].临床内科杂志，2012， 29（8）：521-523.

[5] 方志成，郑翔，陈黎.强化液体管理对重症肺炎机械通气的影响[J].临床肺科杂志，2012，17（9）：1580-1582.

[6] 张团结，孙征.三种肺炎支原体检测方法特点比较[J].山东医药，2011，51（47）：26.

[7] 杨晓华，谭南，林爱心.中山地区儿童肺炎支原体的感染状况[J].基层医学论坛，2011，15（35）：1086-1088.

[8] 李虹.液体疗法治疗小儿支气管肺炎[J].中国现代药物应用，2011，5（11）：84-85.

[9] 杨晓华，谭南，官燕飞.肺炎支原体液体培养法检测的实验评价[J].中国微生态学杂志，2011，23（8）：753-754.

[10] 张茜.先天性心脏病肺炎并发心衰的液体管理[J].浙江临床医学，2004，6（2）：97.

[11] Bouchard J，Mehta RL. Fluid balance issues in the critically ill patient [J]. Contrib Nephro1，2010，164：69-78.

[12] Mandell LA，Wunderink RG，Anzueto A，et al. Infectious Diseases Society of America/American Thoracic Society consensus guidelines on the management of community-acquired pneumonia in adults [J]. Clin Infect Dis，2007， 44（Suppl2）：27-72.

[13] Van Asperen Y， Brand PL， Bekhof J， et al. Reliability of the fluid balance in neonates [J]. Acta Paediatr，2012， 101：283-291.

[14] Sartori C， Rimoldi SF， Scherrer U， et al. Lung fluid movements in hypoxia [J]. Prog Cardiovasc Dis，2010， 52：493-499.

篇9

关键词：折算标准里程，影响因素，定额、系数，编制方法

 

公路小修保养是对公路及其工程设施进行预防性保养和修补其轻微损坏部分,使之经常保持完好状态的养护措施。小修保养费预算的高低，直接影响着路况质量，如果取费标准高，将会造成资金的浪费；如果取费标准低，难以完成好路率目标。为提高公路服务水平和资金的使用效益，科学、合理地编制公路小修保养费预算，是公路管理部门的一项重要任务。

1.目前公路小修保养费预算的编制方法

1.1 经验估计法

经验估计法，又称切块包干法，是根据积累的经验和资金情况，每公里给予一定的经费，即公路小修保养费=实际养护里程*每公里包干费用。这种方法计算简便，且比较直观，目前仍为许多公路管理部门所采用。但凭经验估计，难免带有一定的主观性和盲目性。论文大全。

1.2 折算标准公里法

折算标准公里法是根据公路养护里程的路面宽度、路龄（使用年限）、交通量，按一定的系数折算成标准公里，如同将不同的煤按发热量折算成标准煤一样。计算公式：折算标准公里= 养护里程*路面宽度系数*路龄系数*交通量系数，公路小修保养费= 折算标准公里*〔定员标准*（人均年工资+人均年其他费）+路用材料定额*材料单价+其他材料费+机械费定额〕。最早研究该方法的代表人是濮阳市公路局曾宪煊副局长（高级工程师）、同济大学姚祖康教授。1985年，濮阳市公路局开始应用折算标准公里法编制公路小修保养费预算，1993年河南省公路局开始在全省推广应用该方法。实践证明，折算标准公里法是比较科学的，在公路养护工作中，收到了良好的经济效益和社会效益。

笔者从1986年开始接触、研究折算标准公里法，经过十余年的实践探索，认为影响公路小修保养的因素很多，除路面宽度、路龄、交通量外，还有公路的建设质量、路面结构、中修方式（厚度）和使用年限、地质、水文、气候等因素。目前国内尚没有一个科学、系统的研究成果。为使公路小修保养费预算有章可循，本文介绍了一种折算标准里程的新方法。

2.用折算标准里程编制公路小修保养费预算的新方法

2.1 基本构想

公路小修保养费预算一般由四部分组成，即人工费、其他费、材料费、机械费。人工费、其他费与实际养护里程关系密切，且和省编委下达的定员标准接轨，故采用实际养护里程计算；材料费、机械费与折算标准里程高度相关，故采用折算法计算。

公路小修保养费=人工费+其他费+机械费+材料费= 养护里程*道工定员标准*（人均年工资+人均年其他费）+折算标准里程*（机械费定额+各项材料定额*单价+其他材料费）

2.2折算标准里程新方法

折算标准里程新方法，是根据影响公路养护的路面宽度、使用年限、交通量、中修年限及中修方式（厚度）、路面结构、工程质量、地质、水文、气候等，根据实际情况科学合理地确定其系数。

折算标准里程= 养护里程*路面宽度系数*交通量系数*中修系数*路面结构系数*工程质量系数*地质、水文、气候等综合系数

2.3系数

2.3.1路面宽度系数

路面宽度系数,又称路面磨耗系数。目前，我国的公路技术等级多在二---四级之间。1999年河南省公路里程为60330.5公里，其中二---四级公路59787.8公里，约占总里程的99.1%。为此选择三级公路（路面

宽度7米）为基数，来确定路面宽度系数。

路面宽度系数=路面实际宽度（米）/7米

2.3.2路龄系数

首先按技术等级进行选择，然后再根据公路使用年限(指公路新改建、改善、大修以后的年限)确定其系数。笔者根据濮阳市多来年养护资料，通过整理分析，得出如下路龄系数：

2.3.3交通量系数

根据交通部公路工程技术标准（JTJ001-----97），以不同技术等级最大设计交通量的中值作为基数，来求交通量系数，见下表：

注：X=年平均日交通量（辆/日）

2.3.4中修系数

通过调查，中修罩面(机铺3厘米以上沥青路面)使用周期一般为六年,大面积挖补、玻璃纤维布罩面使用周期一般为三年,确定系数如下：

2.3.5路面结构系数

我国在二十世纪六、七十年代修建的油路面结构多为20厘米石灰稳定土+3厘米渣油、沥青碎石（贯入式或表处）；八十年代修建的公路多为45厘米石灰稳定土+5厘米沥青碎石；九十年代以来修建的公路多为36厘米综合稳定土+18厘米水泥稳定碎石+7厘米沥青混凝土。不同年代修建的公路路面结构不一样，不同公路之间也不一样，甚至同时修建的同一条公路路面结构也有差异，由于路面结构的复杂性，这里按上述三个年代的三种路面结构类型确定系数如下：

2.3.6工程质量系数

工程建设质量对公路小修保养有着长期的潜在影响,我们按优良、合格两种情况进行分类，以合格工程质量系数为1、优良工程质量系数为0.9进行计算。

2.3.7地质、水文、气候综合系数

由于公路所处的地理位置不同，地质、水文、气候等存在着较大差异，我们暂划分为5类，供计算公路小修保养费时选择。

综合系数

2.4道工定员

河南省劳动厅、交通厅公路局按照“先进、合理、科学、规范”的原则，经过调查研究，结合公路养护工作实际，制定了《河南省公路养护定员标准》，河南省编委以预编(1999)14号文下发了道工定员标准。

道工定员表（取中值）

道工人数=实际养护里程*相应技术等级定员

2.5人工费

人工费是指从事公路养护生产道工的工资，一般指直接发给道工的工资、福利费和上缴的社会保障费等，主要包括：(1)基本工资，即固定工资和活动工资之和。(2)补助工资，含野外补助、小伙补助、班组长津贴、文明单位奖励、年终考核工资等。(3)其他工资，含岗位补贴、误餐补贴、合同制工人补贴、职务补贴、地方补贴、能源补贴等。(4)工会经费，一般按基本工资加其他工资的2%计提（提取基数下同）。 (5)职工福利费，一般按14%计提。(6)公费医疗经费，一般按6%计提。(7)住房公积金，一般按5%—10%提取。(8)社会保险费，含养老保险、失业保险、工伤保险、女工生育保险等，根据当地政府要求计提。

人工费=道工人数*人均年费用

2.6其他费

其他费是指由单位掌握，用于保证养护人员正常生产、生活的经费，主要包括： (1)差旅费，含道班统计报表、班长及道工出差开会、探亲等补助，河南规定每人每月按7元计列。 (2)取暖费，含公用烤火费和个人取暖费。公用烤火费每人每天3市斤煤，取暖天数75天。个人取暖费按财政部或当地政府规定执行。(3)水电费，含个人水电费和公用水电费，个人水电费一般按每人每月电15度、水7吨执行，公用水电费按财务开支标准执行。(4)劳动保护费，含防暑降温、有害津贴及劳保用品等，按财务开支标准执行。(5)其他费，含小工具维修费、工杂费等，按财务开支标准执行。

其他费=道工人数*人均年其他费

2.7机械费

机械费是指小修保养过程中使用机械所发生的燃料费及保养、大修费用（不含养护材料长途运输费）。濮阳市每标准公里暂按200元计列（根据物价涨、跌可作适当调整）。

机械费=折算标准里程*机械定额

2.8材料费

材料费是指公路小修保养过程中用于路面、构造物及各种标志的经常性维修所发生的材料费用。

材料费= 折算标准里程*[路用材料定额*材料单价+其他材料费（80元）]

注:水泥混凝土路面材料费=折算标准养护里程*材料费(1000元/公里)

3.公路小修保养费预算编制实例

2000年濮阳市京广线袁庄道班管养公路情况如下:

3.1新方法编制步骤:

(1)、折算标准里程=实际养护里程7.2公里*路面宽度系数9/7*路龄系数1.2*交通量系数6280/5250*中修系数0.7*路面结构系数1.2*工程质量系数0.9*地质水文气候系数1=10.046公里

(2)、机械费=折算标准里程10.046公里*机械定额200元/公里=2009元

(3)、材料费=折算标准里程10.046公里*（沥青定额1.2吨*单价1707元/吨+碎石定额11.8方*单价82元/方+燃料定额0.5吨*单价194元/吨+其他材料费80元)=32077元

(4)、人工费=实际养护里程7.2公里*定员标准1.1人*人均年费用15427元=122182元

(5)、其他费=实际养护里程7.2公里*定员标准1.1人*人均年其他费1031元=8166元

(6)、公路小修保养费合计=机械费2009元+材料费32077元+人工费122182元+其他费8166元=164434元

(7)、公里养护成本=公路小修保养费合计164434元/实际养护里程7.2公里=22838元

3.2老办法编制步骤

(1)、折算标准公里=实际养护里程7.2公里*路面宽度系数0.929*路龄系数1.2*交通量系数1.4=11.237公里

(2)、机械费=折算标准公里11.237公里*机械定额230元/公里=2585元

(3)、材料费=折算标准公里11.237公里*（沥青定额2.2吨*单价1707元/吨+碎石定额31方*单价82元/方+燃料定额1.5吨*单价194元/吨+其他材料费80元)=74933元

(4)、人工费=折算标准公里11.237公里*定员标准1.4人*人均年费用15427元=242695元

(5)、其他费=折算标准公里11.237公里*定员标准1.4人*人均年其他费1031元=16220元

(6)、公路小修保养费合计=机械费2585元+材料费74933元+人工费242695元+其他费16220元=336433元

(7)、公里养护成本=公路小修保养费合计336433元/实际养护里程7.2公里=46727元

通过上述编制实例得知，用新方法计算每公里养护成本计划为22838元，用老办法计算每公里养护成本计划为46727元，相差一倍还多。主要原因是：(1) 老办法没有考虑中修、建设质量等因素；(2)沿用的定额标准较高，因原来的定额标准是在二十世纪七、八十年代，技术等级低、设计抗灾能力和承重能力都较差的情况下制订的。(3)道工定员与折算标准公里挂钩，造成刚建好的公路道工不足，而路龄较长的路段道工富余，人工费、其他费波动幅度很大。论文大全。

4.使用效果与建议

濮阳市公路局1999年开始用折算标准里程新方法编制公路小修保养费预算，经过两年的应用实践，实际支出与预算费用基本吻合，效果比较理想。笔者与清丰立创电脑公司聂国庆同志合作，开发出计算机应用程序后，工作效率大大提高，原来六、七天的工作量，现在半天时间即可完成。论文大全。

笔者由于受地域环境和工作条件限制，仅收集了濮阳市范围内的养护资料进行研究，对影响公路小修保养的因素考虑得还不够全面，测算的系数和定额代表性可能有偏差，还需要进一步积累资料，予以研究。希望应用该方法编制公路小修保养费预算的同行和朋友们，结合本地实际情况，对本文列举的系数和定额进行修订和完善。

篇10

投资者关系管理（Investor Relations Management）是由美国著名经济学家斯奈登于20世纪50年代提出。由于当时美国的投资资源短缺，各上市公司对股权的竞争十分激烈，为了维护企业的各股东的投资权益，各大企业纷纷引进了投资者关系管理体系，以维护企业和各投资股东之间的关系。现阶段，投资者关系管理体系已成为上市公司发展外部资源的重要管理手段，随着管理体系应用的不断深入，其管理职能正在逐渐的扩大。传统的投资者关系管理体现在向各股东提供企业日常运营的财务报表，定期向各股东说明企业发展情况，如今投资者关系管理的职能责任已不仅仅局限于财务账目的披露，而是转变成企业和股东之间的沟通管理桥梁，各股东可以通过投资者关系管理掌握企业运行、发展动态。企业和股东在同等的位置上对企业一切事物进行沟通和交流，股东有权向企业提出发展建议，企业也必须适当采纳股东的合理性建议。这种企业和股东之间关系上的转变，不仅增加了企业管理层级的多元化，还提高了企业决策管理的合理性。据相关数据统计，2005-2011年我国上市公司投资者关系管理体系内容发生了很大的变化，投资者关系管理对股东各权益的影响也很大，如表1所示。

通过对表1分析可知，引入投资者关系管理体系的上市公司数量增长速度很快，投资者关系管理已成为上市公司管理的重要发展方向。投资者关系管理对企业各股东权益的保护效果很好，对股东即得利益、话语权、决策权具有重要影响意义。但是从投资者关系管理有效率数据可以看出，大部分上市企业的投资者关系管理地位虽然提升了，但其管理效果的增长速度却十分缓慢，投资者关系管理体系仍存在很多管理漏洞。

二、股东权益保护在投资者关系管理中的价值分析

（一）投资者关系管理的逻辑关系企业的价值职能主要体现在：一是财务价值。企业在运营过程中，财务价值可以有效的降低企业的运营成本，提高企业股票流动性，使企业在运营绩效上实现利益最大化；二是声誉价值。企业的声誉可以表现在很多方面，如产品质量、企业信用度、人性化管理等，虽然声誉价值不会对企业的即得利益产生很大影响，但是如果一个企业的剩余价值过低的话，那么企业就会失去各投资者的信任，长此以往，企业就会失去相关的利益链条，甚至导致企业投资资源流失；三是管理价值。管理是一个企业维持正常运营的必要手段，企业要得到长远利益的发展，一个完善的管理机制非常重要，管理价值可以平衡公司生产、管理、销售等各阶段利益，缓解企业交流信息的不对称度，所以管理价值是避免企业成本过高和出现侵占现象的重要手段，是企业制定投资者关系管理体系的主要依据。

（二）股东权益保护在投资者关系管理中的价值分析

（1）基于IRM的财务价值的角度分析。企业融资成本是企业运营成本的重要组成部分，企业要想扩大规模生产和发展，必须依赖融资成本，所以相对于一个企业的运营成本而言，其融资成本的伸缩范围是决定一个企业发展情况的重要依据。投资者关系管理其财务价值主要体现在：通过投资者关系管理，企业可以实时掌握企业各股东对企业发展的看法，通过双方沟通，企业可以制定出更合理、更完善的发展战略方针；投资者在投资过程中，最关注的莫过于投资收益率了，这是衡量一个投资行为是否成功的重要依据，企业的交易量是投资者测算投资收益率的前提；企业通过实施投资者关系管理，不仅可以化解企业融资危机，还能维持企业股价处于平稳发展状态，让企业在一个资金储备相对稳定的状态下运行；企业外部融资环境稳定了，其企业社会舆论导向就会向有利的方向转化，这种社会舆论导向的转变不仅可以降低企业的运营成本，还能改善企业的EPS或市盈率，为企业发展提供一个稳定的资金环境支持。

（2）基于IRM的公司治理价值分析。对于上市公司而言，投资者是企业决策层级的重要组成，所以投资者在企业制定发展决策中占有重要地位，其作用非常巨大。企业和投资者之间的信息交流，必须具有及时性、有效性、和谐性，只有具备这几点才能保证企业和投资者之间信息交流的质量。企业管理人员应对各股东的管理信息进行实时监测，多聆听股东们的意见，这样管理人员在制定决策时，会衡量各方面的意见，制定出各股东都满意的发展决策。

（3）基于IRM的公司声誉价值分析。投资者在对企业进行投资时，通常会对企业的声誉价值进行考量，他们关注的焦点在于企业投资者关系管理中的声誉价值，因为从这种管理体系中体现出来的声誉价值，更切合股东的投资心理。所以无论是为了提高企业资本市场可信度、可见度，还是为了增加企业对外财务声誉，企业都应加强投资者关系管理的声誉建设，致力于达到投资者的需求和满意，是一个向投资者传递公司价值和声誉的过程。

三、股东权益保护投资者关系管理中的角色定位

（一）投资者关系管理体系的保护机制 投资者关系管理体系是一种微观保护机制，这种保护机制可以弥补企业对股东利益保护机制的不足，通过宏观调控，均衡各股东的财务利益、权利利益。企业和投资者之间是利益的合作，这种合作建立在企业生产效益的基础上，契约和法律是企业为维护投资秩序制定的投资合同，这种投资合同的法律实用效力和法律效力非常大，由外部审计机构和证卷机构联合监察。企业和投资者之间一旦发生利益纠纷和权利纠纷，宏观保护机制会及时采取拟补措施，通过合理沟通和交流，尽量降低双方的利益损失，所以投资者关系管理体系中的市场协同管理职能对投资者权益保护的作用非常大。

投资者关系管理体系虽然有强大的宏观调控能力，但是其管理制度仍存在很大问题，契约和法律固然可以作为制约企业和投资者管理行为的重要依据，但是这种硬性的、不和谐的被动调控，是无法促进企业和投资者之间的协同合作的。投资者关系管理体系的管理目的，不仅体现在掌握企业和投资者的规范行为，而是通过协调管理、信息沟通，在企业和投资者之间建立一个和谐的管理关系。法律尚且存在管理漏洞，更何况是企业和投资者之间的契约。目前，有关中小股东权益保护问题已受到很多上市公司管理层的重视，企业管理结构问题会直接导致中小股东的经济利益和权利利益受损，同时也会严重降低中小股东对企业的信任程度，针对这些问题，上市公司企业必须改善现有投资者关系管理体系的保护机制，充分发挥其管理职能。

（二）上市公司通过IRM活动保护股东权益的意愿增强投资者关系管理是企业开展长远发展战略的支柱性管理战略，其管理行为对企业的发展情况、管理效果、运营模式的影响很大。众所周知，企业要想实现长远的发展目标，必须有一个长时间、不间断的资金投入作为融资成本。股东的投资很难在短时间内得到可观的回报，所以在企业和投资者合作之初，它们之间的合作关系并不十分紧密，大部分投资者都持有观望态度，对企业未来的发展持有一定的怀疑态度。投资者这样的投资态度使企业的发展面临着很大的资金威胁，一旦投资者失去投资信心和积极性，那么企业和投资者之间就很难持续合作了。对于一个企业而言，要想获得更多的资金支持，必须提高企业“利人”的一面，投资者关系管理是体现“利人”的保证，在全球化竞争激烈的资本市场中，如果企业实时将投资者的利益放在首位，那么企业必然会得到强有力的投资资源支持。如果企业将精力集中在侵占股东利益上，那么企业就会失去投资资源支持，在投资环境中受到冷遇。现阶段，金融市场逐渐进入扩容和买方市场，企业之间的顾客争夺战也逐渐演变成投资者的争夺战，在竞争激励的产品市场中，企业只要关注产品竞争力，还要提高投资者核心竞争力。随着上市公司对股东权益保护的意愿不断增加，企业和股东之间的竞争关系逐渐转变成合作关系，越来越多的上市公司意识到保护股东权益其实就是维护企业利益。

四、股东权益保护在投资者关系管理中的作用

（一）定价功能 通过对财务理论进行分析可知，企业股票的价值主要体现在：一是现金流量折现值；另一是股票价格走向数据。投资者在做出投资决策时，通常会对企业的发展方向和融资成本进行深入分析和研究，企业也应为投资者提供企业发展情况的样本数据，在相互沟通、交流的过程中，制定合作方案，所以股东权益保护在企业投资者管理中充分发挥了定价功能。具体可以通过两个关键链来加以说明：股利链，股票价格的变化情况组成企业的股利链，股利链不仅可以体现出企业发展情况，还能侧面展现出企业融资情况和投资情况；会计盈余链，会计盈余链是企业实施财务管理决策的重要依据，分为未来会计盈余链和现在会计盈余链两种，未来会计盈余链可以表明企业未来发展前景，现在会计盈余链可以表明企业现在发展状态，投资者可以通过会计盈余链确定企业股利支付水平。在短时间内投资者的资金投入不会影响企业股票价格的明显涨幅，这种投资交易行为效果具有严重的滞后性。因为企业股票价格是由多种金融因素控制的，投资者通过股票交易所执行投资活动，其投资决策过程离不开对公司披露的各方面信息尤其是公司基本面信息和预测盈利信息的分析和使用。因此，企业股票市场价格和内在价值的变化，主要依赖于投资者关系管理的信息披露，企业为投资者提供信息的安全性和可靠性决定了投资者做出投资决定的准确性。

（二）治理功能 目前，我国“一股独大”的股权结构使得控股股东容易利用其控制权和信息优势的地位侵占中小股东权益，企业管理层级和各股东之间的决策交流存在严重的沟通障碍，这种障碍不仅会影响企业和投资者之间的交易关系，还会增加企业联合管理的压力。投资者关系管理通过双向交流信息反馈机制，将企业生产信息、经销信息、发展信息放到一个共享资源平台上，企业各投资股东都可以通过这个资源信息共享平台得到自己需要的企业信息。所以双向交流信息反馈机制不仅提高了股东决策管理的“主人翁”意识，还有效的保护了各股东的利益权益、管理权益、话语权益。计算机网络平台为企业和投资者提供了一个高效、便捷的信息交流平台，企业管理人员可以通过网络和投资者进行交流，让投资者参与到企业的日常管理中来，这种治理功能极大的优化了企业外部治理的环境。当企业的信息具有重大决策性失误时，各股东可以通过投票的形式，否定企业管理人员的管理决策，再通过投票形式对其管理决策进行修改或废除处理，这种股东投票管理机制，有效的避免了企业管理过程中出现的“隧道行为”，减小了公司管理决策的失误机率，上市公司的任何管理决策都可以通过投资者关系管理体系的信息平台展现在各股东面前。综上所述，IRM对股东权益保护的作用机理体现在首先通过信息披露显示其定价功能，又通过信息反馈显示其治理功能。定价功能和治理功能的发挥在一定程度上降低了信息不对称程度和股东的投资决策风险，保障了股东的知情权、收益权和决策权，也间接的提高了上市公司主动开展IRM活动积极性。IRM的股东权益保护作用机理示意图如图1所示：