鸟虫鱼范文
时间：2023-03-16 00:25:56
导语：如何才能写好一篇鸟虫鱼，这就需要搜集整理更多的资料和文献，欢迎阅读由公文云整理的十篇范文，供你借鉴。
篇1
会变色的花
花的色彩是由花瓣细胞液泡中的花青素决定的，花青素在酶的催化下，由于酸碱度、温度和光照的不同，现出不同的颜色。因此，所有的花都是要变色的。例如，棉花清晨刚开时是淡黄色的，下午就变成粉红了。红色的月季，到快要凋谢时色泽就明显变浅。但有的花早晨色淡，白天色浓：半边色白，半边色蓝；今年开红色花，明年开蓝色花，像变色龙一样，其中最典型的是绣球花。
绣球花又叫八仙花，顶生着一个个伞形花序，一朵朵小花在枝梗上缀成球，所以叫做绣球花。在5～7月的开花期间，它的花有白、红、蓝、银、粉、绿、紫等七色变化，真是丰富多彩。有的花球半边银半边蓝，有的早晨还是白色，到了下午变成了浅蓝色，有的由绿变成紫色。据研究，绣球花若生长在酸性的土壤中，它就开粉红色的花：若种在碱性的土中，它便开浅蓝的花；将它移植到中性的土壤中，它既开红花又开蓝花。如果你也喜欢绣球花，不妨一试，能为你的阳台和花圃增色，生活添秀。
花能变色，树叶也能变色，夏季的枫叶是绿的，到了秋天枫叶就变红了。西双版纳的叶子花，三片粉红的叶子托着两朵小花，有的树枝一半红一半绿，长在路旁边，成了南国城镇一道亮丽的风景。
会变色的鸟
会飞的鸟大多有美丽的羽毛，这可以吸引异性的注意；不会飞的鸟大多羽毛色暗，同环境保持一致，以便于隐蔽。
生活在我国长白山林区的雷鸟，常常在松树干和岩石上活动，取食草籽、嫩叶、松籽，褐色的羽毛同周围环境一致。如果松树干上有一只雷鸟，在50米开外，人是很难将它与松树皮分开的。秋天，随着青草的枯黄，雷鸟的羽毛变成了黄色。到了冬天，大地银装素裹，雷鸟除头和尾外，羽毛全部换成了白色，完全融在了冰天雪地里。雷鸟的毛色变化，是一种适应环境的保护色，它可以有效地躲过野兽的追杀，保护自己的生命。
火鸡是欧美的重要家禽。刚孵化出来的小火鸡肤色是黑白相间的，像一团团绒毛球，长到一岁时变成了红茶色，两岁时羽毛又变成了黑色。成年火鸡脖子下有一块肉嘟嘟的垂，平时红中带蓝，激动时会不断地变换颜色。一会儿红，一会儿蓝，一会儿蓝中泛绿，不知在玩什么花样。
新几内亚的火烈鸟羽毛是粉红色的，它们的脖子特长，在水边群集，弯弯的脖子像一只只红色的挂钩，倒挂在水面上，姿态十分优美。飞起来的火烈鸟使天空粉红一片，像一块块绸缎在飘。火烈鸟是新几内亚人的骄傲，将它定为国鸟。可是许多动物园中饲养的火烈鸟，羽毛却变成了白色，即使有一点红也是淡淡的。为什么野生的火烈鸟毛色红，一到动物园就变了呢?原来，火烈鸟在野外喜食一种红色的海藻，吃得越多，色素在体内积聚越多，羽色就红得鲜亮。在动物园没有红藻吃，断绝了色素来源，毛色当然也就不红了。
会变色的虫
昆虫是自然界的变色魔术师。大部分昆虫从卵到成虫，都伴随着体色的变化。昆虫产的卵以白色为多，还有淡黄、浅绿、灰色、黑色等多种；幼虫有白、青、花、绿、灰、黑等，蛹的颜色比较单调，大多为褐色；成虫的体色五花八门，数不胜数。
鳞翅目的蝴蝶体色变化最明显。在我国的西双版纳盛产一种蓝色闪光蝶，它的卵是翠绿色的，幼虫以浅绿为底色，身上缀有天蓝条纹，黄色的斑点，化蛹时的外壳同叶背色相同。羽化出来的成虫，成了绝美的彩蝶：身体绿白，点缀着丝丝金色绒毛，一对黑色复眼间伸出两只触角；双翅的基调为天蓝，前翅辐射出根根亮黑条纹，翅末洒着黄粉，后翅前缘蓝色较深，后端间有黑色小点。在光下飞舞，时而蓝色，时而绿色，闪闪有光。闪光蝶为什么会变色呢?原来在电子显微镜下观察，它的翅膀被密密的小“凹坑”覆盖，凹坑看上去像一个个倒放的灯罩，底部是黄色的，而斜面却是蓝色的。当光线照在这些凹坑的底部时，反射出的是黄光：照在蓝色斜面，光会反射到另一斜面，再反射出来就只能看到一片绿色。“小灯罩”结构的两次反射，还使捕食者发生判断错误，能有效地躲过捕杀。现在，科学家已根据闪光蝶的翅膀精细结构，研制出特种防伪用纸，用于护照、支票、重要法律文本和钞票的制作，使犯罪团伙无法伪造。
会变色的鱼
篇2
色彩缤纷的花卉是大家最喜欢的，也是日常拍得最多的题材。面对着花朵，人们都会情不自禁地按下快门，但要想拍出特色和意境，需掌握些拍摄技巧。
图1是拍摄单朵玫瑰花的，正常情况下拍摄单朵花会觉得单调，所以可选择主花附近有花蕾的，此图就是选择众多的花蕾相衬的，同时也平衡了画面，丰富了主题内容。
拍摄时主花置于画面靠左些（一般情况下不要放在中间），采用侧拍，稍露花蕊。要注意光线的方向，这也是画面的“气窗”，要不整个画面就太堵了。拍摄时采用大光圈、近距离、长焦端拍摄，这样可以最大限度地晕化背景，净化画面、突出主体。聚焦点在花蕊，对着花朵取光，这样整体画面就虚实相间，主体和背景相互呼应，体现了雨后的玫瑰花娇艳欲滴又带有朦胧含羞的感觉，画面意境也就体现出来了！
图2是路边拍摄的小野花，采用俯拍，聚焦画面中的几朵小花，稍靠右些。拍摄时采用大光圈长焦端拍摄，使得背景绿色的叶片虚虚实实，光影效果也好，看起来很通透。中间几朵小花就有万绿丛中一点红的感觉，突出了主体，整体的意境氛围也出来了。
图3拍摄的是多花效果，稍带俯拍，聚焦1/3处的那朵主体鸡冠花，采用大光圈拍摄。大家在面对着一片花海时是否会觉得眼花缭乱呢？这时候反而要冷静下来寻找花型比较好的、稍高一点的作为主花，作为画面中的主体。此图中的主花就是位于画面1/3处最高的那朵鸡冠花，其附近还簇拥着几朵虚实相间的鸡冠花，远处则是渐次晕化的鸡冠花。这样整体有纵深感，色彩也比较协调，意境效果自然得到了体现。
图4拍摄的是雨中石榴的花蕾，画面中的主体自然是红色的花啦，不过亮点却是花蕾下面欲滴的水珠。这张是在雨中拍摄的，大家也可以自己人工喷水。拍这类题材最好选择逆光拍摄，背景可以选择稍暗色的，这样水珠才会显得晶莹剔透，再加上红石榴的花蕾娇艳欲滴，袭人眼球。此图也是采用大光圈晕化简洁背景，聚焦在石榴花蕾和水珠上，靠右上些构图，下部留空，让水珠有下滴的空间，整体的意境也就出来了。
水禽类的拍摄技巧
水禽类的拍摄要突出水面的倒影，善用光影效果，这样才能拍出较好的意境。同时也要使用大光圈、快速度拍摄。拍摄时采用跟踪对焦构图，注意运动的方向的空间要相对留得大些，要选择形态最优美时迅速按下快门（图5），像这类抓拍的都可以使用连拍装置，以获得最理想的瞬间。
鲤鱼拍摄的技巧
相信大家对鲤鱼并不陌生吧，鲤鱼是在水中游动的，所以拍摄的速度要尽量快，光圈可以采用F2.8～5.6，大光圈是拍摄速度的组合以及晕化简洁背景的保证。拍摄鲤鱼一般都是采用俯拍的，也是采取跟踪法，发现目标后镜头就可以跟踪构图调焦了，鱼儿位置形态理想时要迅速按下快门，否则机会将一纵即逝。拍摄鲤鱼的形态很重要，可以拍摄单只的，也可以拍摄两只或更多的，两只以上就要讲究相互的呼应啦（图6）。
蜂、蝶的拍摄技巧
蜂、蝶也是大家比较喜欢的拍摄题材，由于蜂、蝶都是动态的，所以拍摄的速度要放在第一位，原则上速度越高拍得越清晰，当然要结合当时的光照条件来决定曝光组合。拍摄蜂、蝶通常都是跟花朵组合的，否则单单拍摄蜂、蝶就好像标本似的显得很单调，更谈不上画面的意境了。
由于蜂、蝶并不是每时都能看到的，在看到有蜂、蝶在花间飞舞时就要进入准备状态。首先按照当时的光照条件大致设置好曝光组合，光圈可以调大些，这样不但可以晕化杂乱的背景，而且组合的拍摄速度也会尽可能快。接着就开始跟踪蜂和蝶的位置了，边跟踪边对准目标聚焦，焦点在蜂、蝶的头部和脚部。这是手动拍摄的方法。如果不熟练的话也可以采用自动挡拍摄，虽然省事但效果会大打折扣。
接下来慢慢靠近，抓拍时动作要迅速，可以用连拍的。最好要养成即时构图的习惯，这样出来的效果才会好。不过大部分人恐怕抓拍都来不及，根本顾不上去理想构图了，这就需要平时多实践多体会啦（图7、图8）。
打破常规提升意境
人景交融指画面中以景物为主，而人物被深度晕化，作为画面的点缀。图9是在江边的桥上取景的，前景是藤本的黄色喇叭花，处在画面的1/3处，这是主体。采用大光圈对焦该主体，使得背景深度晕化，依稀可见桥栏以及一对相偎而过的恋人，白色和黑色的衣服在画面中也比较和谐，整体画面给人感觉很朦胧也很温馨。
图10是采用躺在地上近距离仰拍的，牛的神态变得很夸张，不过这种拍摄天空会占很大的面积，所以天空最好要有点云彩，如果是一片空白就不好啦。要采用天空和牛的平均值曝光，这样就不会使天空过曝或是牛漆黑一片了，必要时可以后期辅助。这样拍摄出来很有视觉冲击效果。
篇3
地址：河北省石家庄市裕华区槐底村。
2、白佛花鸟鱼虫市场；
地址：东二环北路67号。
3、裕翔园花鸟鱼虫市场；
地址：河北省石家庄市裕华区。
4、赵陵铺花鸟鱼虫市场；
地址：河北省石家庄市新华区。
5、花都天地花鸟鱼虫市场；
篇4
2、森森水族(湘乡专卖店) 。地址：湖南省湘潭市湘乡市望春门街道步行街金牛广场。
3、欣芸花市。地址：湖南省湘潭市雨湖区建设北路50号。
4、莲城花卉批发市场。地址：湖南省湘潭市雨湖区雨湖路街道建设北路117号市一中往北100米。
篇5
1 一般资料
2例患者均为男性，年龄分别为72岁、75岁，均为双下肢内踝处及内踝上15—20厘米范围皮肤黑紫，其中一人右踝处约2厘米范围破溃。
2 治疗方法与结果
治疗选择大面积的治疗头，使用较低的能量密流，治疗范围局限在破损区域，根据治疗面积的大小给予每平方厘米100到1000次冲击，能量流密度约为0.1 mJ/mm2。冲击的次数从几百到几千次不等。患者治疗期间不使用抗生素、不使用麻醉、不进行清疮。治疗每周一次，每人每部位各治疗6次。治疗期间患者耐受良好，没有不良反应发生。6次治疗后可以看到愈合面的皮肤颜色较周围皮肤颜色正常。后又经过8周的随访，伤口完全愈合。局部皮肤颜色也逐渐至正常。
篇6
关键词：输尿管中段结石；输尿管镜气压弹道碎石术；体外冲击波碎石术
Abstract：Objective To investigate the ureteral calculi with ureteroscopic pneumatic lithotripsy and extracorporeal shock wave lithotripsy in the treatment of clinical effect.Methods According to the sequence of treatment，38 cases of ureteral calculi patients in our hospital were divided into study group（ureteroscopic lithotripsy）and control group（ESWL）.Compare the efficacy of two groups.Results The two groups of the total efficiency of stone clearance significantly（P
Key words：Ureteral calculi；Ureteroscopic pneumatic lithotripsy；Extracorporeal shock wave lithotripsy
作榱俅采弦恢殖＜泌尿系统疾病，输尿管结石患病率较高，且多发于中下段。一旦患者出现输尿管结石，可能会导致其临床表现出血尿、肾区绞痛等症状，会降低患者生活质量，影响其正常生活和工作，引起人们高度关注[1]。当前，临床上多采用手术方法对输尿管中下段结石进行治疗。体外冲击波碎石术、输尿管镜气压弹道碎石术均为常用手术方式。但是两种手术方式各有利弊，且手术适应证不同，对输尿管不同部位结石治疗效果也存在差异。当前，临床上仍缺乏对两种手术方法治疗输尿管中段结石效果的研究[2]。基于此，本研究以2016月4月～12月本院收治的38例输尿管中段结石患者为研究对象，探讨输尿管镜气压弹道碎石术与体外冲击波碎石术治疗的临床效果，现报道如下：
1 资料与方法
1.1一般资料 所选病例为本院收治的输尿管中段结石患者，共38例，时间范围为2016月4月～12月。所有患者均经CT、X线腹部平片、泌尿系统B超、静脉尿路造影等临床检查，确诊为输尿管中段结石。部分患者为静石，体检发现输尿管中段结石。患者及家属均对本研究知情同意，并自愿签署知情同意书。按照就诊先后顺序，将38例患者分为研究组与对照组，各19例。研究组中男12例，女7例；年龄20～70岁，平均年龄（42.2±2.6）岁；病程1个月～1年，平均病程（4.2±1.0）个月；平均结石直径（1.4±0.5）cm。对照组中男13例，女6例；年龄20～70岁，平均年龄（42.1±2.4）岁；病程1个月～1年，平均病程（4.1±1.1）个月；平均结石直径（1.5±0.3）cm。两组患者年龄结构、性别结构、病程、结石部位等一般资料对比，P>0.05，可对比。本研究经医院伦理委员会通过。
1.2方法
1.2.1研究组 采用输尿管镜气压弹道碎石术治疗。指导患者保持相对特殊截石位（患侧低），实施气管插管全麻。完成麻醉后，经尿道置入STORZ 9.5Fr输尿管镜入膀胱，沿输尿管间嵴找到患侧输尿管开口，直视下置入超滑导丝，在超滑导丝引导下插入输尿管镜，于电视监视下，置入患者输尿管腔内。腔内弹道碎石机品牌为（国产）HAWK。经由输尿管镜工作通道，将0.17～1.2 mm气压弹道碎石子弹体置入患侧输尿管结石处，确保其末端连接空气压缩机，经由手柄进气。以1.7～2.2 kPa为工作气压，实施单个脉冲或连续脉冲式碎石，随后钳出或套出被打碎的结石。并发的息肉采用异物钳进行夹取。针对存在炎性反应或局部损伤的患者，留置F5双J管，留置时间3～4 w。
1.2.2对照组 采用体外冲击波碎石术治疗。手术前一晚给予患者20%甘露醇溶液250 ml口服，做好肠道准备。手术过程中，指导患者保持平卧位。所用仪器为深圳惠康公司提供的HK.ESWL-109 电磁/液电式体外冲击波碎石机，用于体外冲击波碎石定位用的B超机型号：LOGIQ 100 PRO。于椭球体第二焦点上定位结石，进行碎石。术后给予患者解痉、抗感染等治疗，鼓励患者增加饮水量。
1.3观察指标和疗效评定标准 ①疗效评定标准：以患者治疗后，结石完全去除，结石症状全部消失，为显效；以患者治疗后，结石去除程度>50%，结石症状明显改善，为有效；以患者治疗后，未达到上述标准，为无效[3]。②术后随访3个月，观察两组结石症状消失时间、住院时间及并发症发生情况。
1.4统计学分析 将收集到的数据通过SPSS19.0软件进行统计分析，用χ2检验计数资料，计量资料均用（x±s）表示，以t检验，以P
2 结果
2.1勺榻崾清除效果对比 研究组、对照组结石清除总有效率分别为94.74%、68.42%，差异显著（P
2.2两组相关指标对比 研究组结石症状消失时间、住院时间分别为（3.2±1.2）d、（7.0±1.2）d，明显优于对照组的（6.5±1.5）d、（10.4±2.5）d，均差异显著（t=10.865、7.754，P=0.000、0.000）。
2.3两组并发症发生情况对比 研究组并发症发生率为5.26%（1/19）：1例血尿。对照组则为31.58%（6/19）：1例畏寒发热，1例恶心呕吐，2例血尿，2例肾绞痛。两组并发症发生率差异显著（χ2=4.38，P=0.036）。
3 讨论
当前，临床上治疗输尿管结石的手术方法包括体外冲击波碎石术、输尿管镜气压弹道碎石术等。且两种手术方法各有优缺点，在输尿管不同部位结石治疗中的效果也存在差异，需要在具体的临床治疗过程中，切实按照患者具体情况，选择恰当方式进行治疗。
体外冲击波碎石术是常用治疗输尿管结石的方法，具有操作方便、价格低廉、无创伤、并发症少等特点，在临床上得到广泛应用。但是，体外冲击波碎石术极易受患者结石部位、结石大小、结石数目等因素的影响，导致临床疗效不显著[4]。而且，一旦患者输尿管结石周围合并息肉、输尿管下段畸形扭曲或狭窄，可能会增加结石排出难度。此外，输尿管中段结石体外冲击波碎石还存在受肠气干扰定位困难、B超对中段结石检出率低等问题，往往需改用其他方法进行治疗。
而输尿管镜气压弹道碎石术是一种新型输尿管结石治疗方法，能经由聚集压缩气体产生的能量，对碎石机手柄内子弹体进行驱动，促使其冲击碎石杆，达到碎石目的。而且，治疗过程中能量转换不会出现热能，可有效控制振幅，不会给黏膜组织带来较大创伤。而且，输尿管镜气压弹道碎石术还能有效减少传统手术带来的较多并发症，如发热、恶心呕吐、血尿、肾绞痛等。此外，相对于体外冲击波碎石术，输尿管镜气压弹道碎石术操作相对复杂，但对输尿管中段结石有着更高的结石粉碎率、排净率。此外，针对体外冲击波碎石术定位困难、难以治愈的较大结石、嵌顿结石、被肉芽包裹结石等，输尿管镜气压弹道碎石术能获得更好治疗效果。
本研究结果显示，研究组患者的结石清除总有效率为94.74%，对照组患者的结石清除总有效率为68.42%。两组差异显著（P
综上所述，在输尿管中段结石患者的临床治疗过程中，采用输尿管镜气压弹道碎石术治疗，能获得较体外冲击波碎石术更为显著的效果，有效提高患者生活质量，值得进行深入研究和推广。
参考文献：
[1]向阳，肖迪，孙永昌，等.输尿管镜气压弹道碎石术与体外冲击波碎石术治疗输尿管结石的疗效比较与选择[J].临床泌尿外科杂志，2011，26（11）：861-863.
[2]陈波特，杨槐，张小明，等.输尿管镜下气压弹道碎石术和体外冲击波碎石术治疗输尿管结石的疗效比较[J].现代预防医学，2014，41（22）：4186-4188.
[3]席辉.体外冲击波碎石术与输尿管镜气压弹道碎石术治疗输尿管结石的临床对比研究[J].当代医学，2015，21（26）：76-77.
篇7
[中图分类号] R473 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2017）01（b）-0013-02
[Abstract] Objective To study the nursing effect of general intervention on congestive chronic heart failure and diabetes. Methods 92 cases of CHF and DM patients admitted and treated in our hospital from November 2015 to November 2016 were selected and divided into two groups with 46 cases in each， the control group adopted the routine intervention， while the research group adopted the general intervention， and the clinical related indexes level and quality of life were compared between the two groups. Results The related index level in the research group was obviously better than that in the control group（P
[Key words] CHF； Comprehensive intervention； DM； Study
充血性慢性心力衰竭（CHF）为各种心脏疾病在终末阶段的表现，属于复杂一种症候群；而糖尿病（DM）为一种多见代谢性疾病，且发病率呈上升趋势[1-2]。当CHF与DM并发时，将加大临床治疗难度，且多预后不良，因而临床需配合有效护理。为明确综合干预对CHF并DM的护理效果，该院针对性选取2015年11月―2016年11月收治的92例患者资料予以分析，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2015年11月―2016年11月该院收治的92例CHF并DM患者临床资料进行分析，将其分为对照组（46例）与研究组（46例）。对照组男女比例26：20，年龄46～72岁，平均（59.14±8.23）岁；病程1～4年，平均（2.86±1.07）年。研究组男女比例25：21，年龄47～73岁，平均（59.36±8.31）岁；病程1～5年，平均（2.92±1.11）年。所有患者均签署知情同意书，该次研究的方案经医学伦理委员会的批准，两组基线资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具可比性。
1.2 方法
对照组予以常规护理干预，主要有吸氧护理、用药指导、饮食护理等；研究组予以综合护理干预，具体为：①对患者血糖、血压、心率等进行监测，并详细记录，当相关指标出现异常时，及时通知主治医生；②予以健康教育，向患者详细介绍疾病相关知识，包括疾病成因、治疗方式、相关注意事项等，提高临床依从性；③通过主动与患者交流，准确把握患者心理状态，对不良情绪进行疏导；④指导患者养成良好生活方式，通过患者个体情况，算出每日所需热量，制定合理化个体性饮食方案；并依据患者病情，制定合理运动方案；帮助控制患者体质量、血糖值，叮嘱其戒烟、戒酒；⑤在患者用药过程中，予以药物原理、目的、作用等讲解，指导其按时按量服药，合理科学控制血压、血糖，减少血糖波动。
1.3 统计方法
该研究数据均以SPSS 17.0统计学软件进行统计学分析，正态计量资料采用（x±s）表示，采用t检验，计数资料用[n（%）]来表示，采用χ2检?，P
2 结果
2.1 比较两组相关指标情况
研究组相关指标水平优于对照组（P
2.2 比较两组生活质量
研究组生活质量各项评分与对照组相比低（P
3 讨论
篇8
【摘要】 目的：通过观察雷米普利与卡托普利对糖尿病大鼠心脏指数、心肌局部血管紧张素Ⅱ（AngⅡ）、Caspase3蛋白阳性染色指数、心肌细胞凋亡指数（AI）的影响，探讨两者对糖尿病大鼠心肌病的可能保护机制。 方法：40只健康雄性SD大鼠随机分为10只正常对照组和30只糖尿病组，糖尿病组用链脲佐菌素（STZ）注射建模，成功后随机分为糖尿病未治疗组（糖尿病对照组）、雷米普利治疗组和卡托普利治疗组，每组10只。治疗组按药品说明书的推荐以雷米普利 2.5mg/(kg.d)水溶液灌胃，卡托普利 50mg/（kg.d）水溶液灌胃，正常对照组和糖尿病对照组每天以同等体积生理盐水灌胃。给药9周后，麻醉处死动物，放射免疫法测定心肌局部AngⅡ的含量，ABC免疫组化法检测Caspase3蛋白阳性染色指数，免疫组化法检测Ⅰ、Ⅲ型胶原的含量。 结果：与正常对照组相比，糖尿病对照组与治疗组心脏指数均增大（P
【关键词】 糖尿病心肌病； 间质重构； 雷米普利； 卡托普利； AngⅡ； Caspase3
糖尿病心肌病这个观点已经得到实验的证实，但对于糖尿病心肌病的发生发展机制并不完全明了。本研究使用非降糖药血管紧张素转换酶抑制剂雷米普利、卡托普利对糖尿病性心肌病进行干预，比较两药对糖尿病心肌病心肌间质的保护作用，为临床治疗提供理论依据。
1 材料与方法
1.1 材料
1.1.1 主要试剂 链脲佐菌素(STZ)为美国Sigma公司产品，免疫组化抗体购自晶美生物技术公司，AngⅡ放射免疫分析试剂盒购自北京北方生物技术研究所。
1.1.2 动物分组 健康雄性SD大鼠36只，体重210～250g，平均（227±10）g，购自武汉大学动物实验中心。随机分为正常对照组（9只）和糖尿病组（27只），喂养一周后，糖尿病组禁食10h，一次性腹腔注射STZ (用枸橼酸钠缓冲液溶解，pH =4．5)50mg/kg，正常对照组注射同等剂量的枸橼酸钠缓冲液，72小时断尾后测血糖值及尿糖定性， 尿糖定性≥ +++ ，空腹血糖持续3天≥13.8mmol／L(250mg／d1)，动物进食、进水、尿量增加，为糖尿病大鼠模型。然后再随机分为糖尿病对照组、雷米普利治疗组、卡托普利治疗组，每组9只，4组大鼠继续以原饲料喂养8周，每周测空腹血糖一次，监测血糖的变化。
1.2 方法
1.2.1 取材 禁食10 h ，每只动物称取体重（BW）后，乙醚麻醉，解剖后迅速取出心脏， 称心脏(HW) 和左心室(含室间隔LVW)重量。以HW/BW为心脏指数（mg/g），取部分左室心肌组织甲醛固定，免疫组化法测Ⅰ、Ⅲ型胶原的表达。
1.2.2 放射免疫法检测AngⅡ含量 取新鲜标本100mg，采用AngⅡ放射免疫试剂盒，按照说明测定AngⅡ的含量。
1.2.3 心肌组织免疫组织化学检测 用于Ⅰ型、Ⅲ型胶原的检测。采用石蜡切片，切片厚4μm抗原染色，按染色试剂说明书进行操作，于显微镜下观察。每张切片随机选取5个视野，采用高清晰彩色图文报告分析系统分析，以5个光密度值(OD值)的平均值作为各标本的蛋白表达。
1.2.4 原位心肌细胞凋亡的检测 左心室前壁心肌常规制作组织切片，每张玻片上摊5个组织片，然后按原位细胞凋亡试剂盒的说明，检测凋亡细胞切片。常规二甲苯脱蜡、下行梯度酒精脱水，蛋白酶K消化，37℃湿盒内孵育，PBS洗3次，37℃湿盒内4%小牛血清封阻非特异性反应，滴加POD置37℃湿盒内孵育，PBS洗3次，DAB染色，自来水终止反应，苏木精复染，脱水、透明、封片。
凋亡细胞阳性指数：根据凋亡阳性细胞的分布情况，每张切片于光镜下随机选择5个无重叠视野，每视野计数300个心肌细胞中的阳性细胞核数，以平均计数阳性细胞核数所占的百分比作为凋亡细胞阳性指数(apoptosis index， AI)。
1.2.5 Caspase3阳性蛋白表达率检测 石蜡包埋切片后按ABC试剂盒说明书操作。免疫组化染色胞浆或胞核中有棕黄色颗粒者为阳性细胞，以平均计数阳性细胞核数所占的百分比作为caspases3阳性蛋白表达率。
1.3 统计学分析
各参数均以 ±s表示，采用SPSS13 .0统计软件，组间参数比较采用方差分析，规定P
2 结果
27只糖尿病大鼠均建模成功，实验过程中糖尿病大鼠与正常对照组相比，活动明显减少，多饮、多尿、多食，血糖值稳定。实验过程中因感染，糖尿病对照组、雷米普利组各死亡1只。死亡动物未纳入统计学分析。
2.1 4组大鼠心脏指数、体重、胶原含量的比较
与正常对照组相比，糖尿病未治疗组、雷米普利组、卡托普利组试验结束时体重明显减轻（P
治疗后卡托普利组较糖尿病对照组体重无显著性增加（P>0.05），轻于雷米普利组（P
2.2 4组血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)、AI、Caspase3蛋白阳性染色指数的比较
与正常对照组相比，糖尿病未治疗组、雷米普利组、卡托普利组AngⅡ、AI、Caspase3蛋白阳性染色指数均增加明显（P
治疗后组间比较：雷米普利组与卡托普利组之间在AngⅡ含量、心肌细胞凋亡指数（AI）、Caspase3蛋白阳性染色指数方面差别不明显，都没有统计学意义（P>0.05）。
3 讨论
糖尿病心肌病（Diabetic Cardiomyopathy ）是指由糖尿病引起心脏微血管病变和心肌代谢紊乱所致的心肌广泛局灶性坏死等损害。糖尿病心肌病通常表现为心肌顺应性降低和舒张期充盈受阻为主的心室功能异常，可诱发心力衰竭、心律失常、心源性休克和猝死［1］。最近的研究表明，糖尿病心肌病存在心肌间质重构现象，是由于心脏成纤维细胞的过度增生，导致细胞外基质质和量的变化［2］。曹萍等的研究发现糖尿病大鼠心肌组织中不仅LN、FN含量增加，而且CL含量也增加明显，证明在糖尿病心肌组织中确实存在ECM 的积聚［3］。我们的实验结果也表明，作为细胞外基质重要组分的Ⅰ、Ⅲ型胶原的含量也明显增多，说明在糖尿病心肌病的病变过程中有间质重构现象的发生。
在糖尿病早期已增高的AngⅡ即可通过下调成纤维细胞的细胞周期蛋白依赖性激酶抑制因子p27，影响细胞周期，直接刺激心肌成纤维细胞的增值，使成纤维细胞DNA和蛋白的合成增加而导致心肌纤维化［4］。Frustaci［5］等对糖尿病合并有高血压的患者的心肌进行了活检，结果发现，糖尿病可上调RAS，AngⅡ可引起心肌氧化性损伤，最终导致心肌细胞凋亡和坏死。这说明心肌细胞的凋亡也参与了糖尿病心肌病的病变过程之中。而在心肌细胞凋亡的过程中，Caspase3蛋白被认为是凋亡过程的主要执行者，是凋亡过程的关键部分［6］。但是关于凋亡在间质重构中的作用的研究还比较少，我们的实验在成功建立了糖尿病模型后，目的就是探讨凋亡过程在心肌间质重构中的可能作用以及两类ACEI类药物对其的影响。结果发现，在糖尿病组中，AI、Caspase3蛋白阳性染色指数以及AngⅡ的含量均增多，提示凋亡过程参与了心肌间质的重构过程，而且可能与AngⅡ的含量有关，AngⅡ可能直接或者间接影响了凋亡过程，从而导致了心肌间质重构的发生，为糖尿病心肌病的治疗提供了一条崭新的方向，为临床治疗提供了理论上的支持。
非降糖药血管紧张素转换酶抑制剂雷米普利与卡托普利治疗后，心脏指数、AngⅡ含量、心肌细胞凋亡指数（AI）以及Caspase3蛋白阳性染色指数均降低，表明雷米普利和卡托普利均可以通过抑制AngⅡ来抑制细胞凋亡在糖尿病心肌间质重构中的作用；但是，卡托普利组在减少胶原表达方面与雷米普利组相比，效果稍差些，这可能与不同类别的血管紧张素转换酶抑制剂对ACE的抑制作用强弱不同强弱不同有关。
【参考文献】
1 张宝生，张宏.糖尿病心肌病发病机制的研究进展.临床荟萃，2006，13：968～970.
2 Searls YM，Smirnova IV，Fegley BR，et al.Med Sel Sports Exere，2004，36(11)：1863～1870.
3 曹萍， 刘铭球， 熊世熙，等. 福辛普利对实验性糖尿病大鼠心肌细胞外基质的影响. 第四军医大学学报，2002 ; 23 (9) : 619～622.
4 周艳芳，黄培春，鲍波.血管紧张素Ⅱ对心肌成纤维细胞增殖及p21，p2表达的影响.实用医学杂志，2005，21（11）：1129～1131.
5 Frustaci A，Kajstura J， Chimenti C，et al， Myocardial cell death in human diabetes， Circ Res，2000，87(12):1123～1132.
篇9
关键词：气囊导尿管;护理干预;前列腺摘除术;膀胱冲洗
本文主要对前列腺摘除术后应用气囊导尿管联合护理干预其膀胱冲洗的影响效果进行分析，现将结果报告如下：
1资料与方法
1.1一般资料资料随机选自2013年1月~2014年1月96例在我院行前列腺摘除术后应用气囊导尿管患者，随机分为研究组和对照组两组，每组各48例；研究组患者年龄56~78岁，平均年龄（66.3±4.2）岁，病程3~8年，平均病程为（4.5±1.3）年；对照组患者年龄58~79岁，平均年龄（67.1±1.5）岁，病程3~8年，平均病程为（4.6±1.2）年；其中24例前列腺Ⅰ度增生，46例前列腺Ⅱ度增生，26例前列腺Ⅲ度增生。两组患者一般资料上无明显差异（P＞0.05），具有可比性。
1.2纳入与排除标准纳入标准:均行前列腺摘除术；均在术后采用气囊导尿管[1]。排除标准：严重心、肝、肾等脏器功能障碍者；意识模糊不配合治疗者；资料不完全者。
1.3方法两组患者在术后均给予常规药物治疗并留置气囊导尿管，对照组采用常规护理即对患者给予持续的膀胱冲洗及镇痛处理等；研究组在对照组基础上行护理干预：①根据患者耐受性具体情况给予精神抚慰，缓解患者术后各种不良情绪的同时给予健康宣教以提高患者对疾病知识的认识度；②密切关注患者导尿管情况及膀胱痉挛状况，根据冲洗液的颜色采取相应的护理措施；③调整膀胱冲洗液的速度同时避免患者的腹压增高。
1.4评价标准观察两组患者术后出现膀胱痉挛情况及膀胱冲洗反应[2]。
1.5统计学处理本研究所有数据均用SPSS 18.0统计软件进行分析处理，用标准差（x±s）表示计量资料，用t检验组间比较，采用χ2检验计数资料，当P＜0.05时，表示差异具统计学意义。
2结果
2.1两组患者膀胱痉挛情况经研究资料显示，研究组患者膀胱痉挛发生次数及持续情况均明显优于对照组，两组比较差异均具有统计学意义（P＜0.05），见表1。
2.2两组患者冲洗反应情况护理人员在给予患者膀胱冲洗过程中记录患者的感染情况，研究组未出现感染情况，对照组感染率为17.39%（8/48），研究组感染情况明显优于对照组（P＜0.05）；同时根据患者回馈意见发现，研究组冲洗过程中舒适感为100%（48/48）明显优于对照舒适感50%(24/48)，两组比较具有统计学意义（P＜0.05）。
3讨论
前列腺摘除患者术后多留置气囊导尿管以维持患者尿流通畅，同时能够减少患者引流管出现堵塞的可能性，患者在摘除前列腺后出现渗血情况。护理人员需要密切关注患者的术后体征情况，根据其膀胱内压的具体情况及时予以清洗，降低膀胱痉挛的发生率[3]。研究过程中对比不同护理方式下患者的痉挛状况发现研究组患者膀胱痉挛发生次数（6.5±2.3）次/d，对照组患者膀胱痉挛发生次数（18.2±6.4）次/d，研究组患者术后每日痉挛发生次数明显少于对照组。提示护理人员根据患者的实际情况予以冲洗干预，密切关注患者气囊导尿管的通畅性情况，避免患者由于气囊导尿管堵塞而出现膀胱痉挛情况。同时研究组每次痉挛持续（1.3±0.2）min及持续天数（2.9±2.1）d明显优于对照组每次痉挛持续（2.5±0.5）min及持续天数（5.4±1.4）d，护理人员根据患者心理状况给予及时抚慰，提高患者治疗信心的同时加快了患者的康复速度，在冲洗过程中依从性较好提高了冲洗疗效，缓解患者的痉挛状况。
同时根据患者术后因牵拉尿管而造成膀胱颈部产生压力较大情况，会直接引发患者的膀胱痉挛情况。护理人员在给予患者膀胱冲洗过程中适当调整期冲洗温度，通过记录患者的感染情况发现研究组未出现感染情况明显低于对照组感染率为17.39%（8/48）。护理人员能够及时干预气囊导管的清洁维护工作，发挥其辅助治疗的作用。同时根据患者回馈意见发现，研究组冲洗过程中舒适感为100%（48/48）明显优于对照舒适感50%(24/48)，护理人员根据患者的心理状态予以干预，采取正确的冲洗方式缓解患者因疼痛引起的不安焦躁情绪，患者在放松状态下冲洗效果及舒适感有所改善。
综上所述，气囊导尿管联合护理干预有效降低患者术后膀胱痉挛发生率且提高其治愈率，改善患者在冲洗过程中的舒适感情况，值得临床推广应用。
参考文献：
[1]赵培芳,赵.三通气囊导尿管用于前列腺摘除术后膀胱冲洗的效果[J].现代中西医结合杂志,2012,21(26):2949-2950.
篇10
【关键词】血液透析滤过；尿毒症；充血性心力衰竭
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.11.338文章编号：1004-7484（2013）-11-6571-011资料与方法
1.1一般资料选择2010年1月至2011年10月在我院血液净化中心进行维持性血液透析的尿毒症合并慢性充血性心力衰竭，心功能Ⅲ、Ⅳ级患者84例。其中男36例，女48例。
1.2方法84例尿毒症合并CHF患者在年龄，病程以及基础药物治疗并发症无明显差异的基础上，按1：1的比例随机分配到血液透析滤过（HDF）组合常规血液透析（HD）组。HDF组为每周透析3次，每次4H。HD组为每周透析3次，每次4H，连续观察3个月以上。并实施心理及饮食，病观及机器运转、血管通路及血滤过机器等临床进行护理，对两组治疗前后的心率，血压以及心脏功能进行测定（包括LVEF，LVDD，LVSD，E/V值），评价两种透析方法的疗效及预后。
1.3统计学处理计量资料数据以均数±标准差表示，组间比较采用t检验，两样本率的比较采用X2检验。2护理
2.1心理护理血液透析患者，极易焦虑，恐惧和抑郁，护士的关心呵护、理解尊重患者极为重要。要主动与患者交流，提高尿毒症及HDF的认识，树立治疗信心，提高生存质量。
2.2饮食护理重视合理饮食，肠道营养对提高病人免疫力，利于肾功能恢复有积极意义。给高热量、高维生素饮食，是保障肾功机能的重要环节。
2.3病情和机器运转观察在患者进行HDF治疗期间，护士要密切观察患者意识及生命体征的改变，每隔30-60分钟予详细记录观察数据，必要时使用监护仪。注意透析机器的运转状态及详细记录，随时处置，使其顺利完成治疗全过程。
2.4血管通路及血滤机器的护理血管通路是便于方便尿毒症患者进行维持性血液透析治疗而建立的内瘘。操作中，护士要具备精湛的技术，妥善固定局部，防止刺针脱出及穿刺部位出血、渗血而致血肿；要观察血管通路有无扭曲，滑脱及闭塞；操作过程中要保持刻无菌观念，预防感染。
3结果
3.1两组患者治疗后心率，收缩压，舒张压均下降，心功能得到了不同程度的改善，但HDF组治疗后心率，血压下降更明显（P