爱情哲言范文

导语：如何才能写好一篇爱情哲言，这就需要搜集整理更多的资料和文献，欢迎阅读由公务员之家整理的十篇范文，供你借鉴。

篇1

1、如果有来生，我愿做你的妹妹，即使我们无法步入婚姻的殿堂，我也可以做你永远无法割舍的亲人！

2、人一辈子也无法心心相印，他们孤独的只剩下肉体和金钱的交换了。所以，请等待那个对你生命有特殊意义的人。

3、如果你们之间只是一种精神恋爱，你离开的时候可能还不会这么痛苦，但是如果你把身体也纠缠进去，那么你离开的时候，会是身心疲惫。

4、在爱的世界里，没有谁对不起谁，只有谁不懂得珍惜谁。

5、夜晚来了我还依然睁着眼睛，是因为我看见了你留在月光下的痕迹。

6、那些美丽的小鱼，它们睡觉的时候也睁着眼睛。不需要爱情，亦从不哭泣。它们是我的榜样。

7、女人要学会扮靓自己。不要拿朴素来当挡箭牌，不要拿家务做借口，不懂时尚，你就不是一个的好女人。

8、有些人会一直刻在记忆里的，即使忘记了他的声音，忘记了他的笑容，忘记了他的脸，但是每当想起他时的那种感受，是永远都不会改变的。

9、时间没有等我，是你忘了带我走，我们就这样迷散在陌生的风雨里，从此天各一方，两两相忘。

10、当我们都老的时候，我希望还能吻着你的牙床，直到永远。

11、傻是我的特长，痴是我的理想，当傻和痴交织在一起的时候，便是我梦境里最美的天堂！别笑我，我就这么痴心，我会傻傻地爱你痴痴地恋你，一直到老！

12、如果你赞同以上说法，就请留言。这样可以让更多的人知道这些道理。如果你还要补充，更有留言，可以让人知道更多的道理。如果你不赞同的话，同样要留言，因为你更有道理。与其说你爱一个人，不如说爱其中的痛苦。

13、婚姻是不可捉摸在于：一个乐观的男人加上一个乐观的女人，有时等于两个悲观主义者。

14、爱情就是上辈子欠下的情债这辈子来还——我上辈子一定俗不可耐，搞得我今生无债可还！

15、如果有一天我白发苍苍不再美丽，你是否还会轻抚我的脸颊，说陪我走到海角天涯？如果天真的老了，海真的枯了，我只愿能与你相守千千万万个轮回。

16、总有一天我会从你身边默默地走开，不带任何声响。我错过了狠多，我总是一个人难过。

17、在我的世界里，你依旧纯洁，脏了的只是这个世界。

18、爱情就像两个拉橡皮筋的人，受伤的总是不愿放手的那一个！

19、我不觉得人的心智成熟是越来越宽容涵盖，什么都可以接受。相反，我觉得那应该是一个逐渐剔除的过程，知道自己最重要的是什么，知道不重要的东西是什么。

20、诺言的“诺”字和誓言的“誓”字都是有口无心的。

21、失恋的人虽各不相同，但仰望星空却是唯一的不约而同。

22、爱，从来就是一件千回百转的事。不曾被离弃，不曾受伤害，怎懂得爱人？爱，原来是一种经历，但愿人长久。

23、她没有拒绝你，但也没有对你心动，说明她现在很寂寞，需要男人，需要爱，但是你还有很多缺点，并不能一下子令她十分接受与满意。

24、女人能够忍受不幸的婚姻，不能忍受不幸的爱情；男人能够忍受不幸的爱情，不能忍受不幸的婚姻。

25、最痛苦的就是分手以后。之所以痛苦，就是因为我曾深深地爱过你。多少年以后，仍深深地记起你，你的笑靥起伏难平。思念是一首不老的歌，不能忘记的是那只黄雀，还是那场冷雨？品味一下当年在高粱地里那些天真的游戏，不觉哈哈大笑，其实，分手又未尝不是一种的记忆？

26、只能指望黑夜快点过去，等到白天，我那点没有希望的挂念就可以蜷缩在心底不为人知的角落，可以暂时不痛，我的那点爱情是怕光的。爱，不受时间的限制。真不忍心，提起苦涩的过去，尽管婆娑的夜晚一如从前美丽，但我的心却失去了平衡。到现在也想不通，我曾那样深深的恋着你，你却非要和我分离？记忆啊，你为什么不和时光一块流去？

27、有时候女孩子的心理非常微妙。你在她身边痴心了若干年，她都不会爱你，但一旦你喜欢上了别人，她就忍受不了了，发现自己原来是喜欢你的。

28、感情经不起比，一比比出寒碜；感情经不起推敲，一敲碎成片段。

29、能让男人轻松的女人是好女人，能让女人满足的男人是好男人。

30、给我一个支点，让我重新撬动你的心好吗？可令我难过的是，直到你离去，也始终不肯给我这个支点。

31、婚姻是键盘，太多秩序和规则；爱情是鼠标，一点就通。男人自比主机，内存最重要；女人好似显示器，一切都看得出来。

32、一群人在讨论现代做什么事最冒险？登山、滑翔、极限运动……说什么的都有。其实，感情才是最大的冒险，而且在任何时代都如此。因为种种冒险行为大不了一死，但感情的折磨却让人生不如死。

33、你以为不可失去的人，原来并非不可失去，你流干了眼泪，自有另一个人逗你欢笑，你伤心欲绝，然后发现不爱你的人，根本不值得你为之伤心，今天回首，何尝不是一个喜剧？情尽时，自有另一番新境界，所有的悲哀也不过是历史。

34、一个萝卜一个坑，说的是婚姻情况。事实上对于爱情来说，是不成立的。优秀的人，不管男女都会是一个萝卜好几个坑，所以这个世界天天上演悲欢离合的故事。

35、风过花飞，斩不断的是对你无数的牵牵绊绊。没有人会知道，这种想念是如何的痛彻心肺，如何的将心彻底掏空，再无情的撕碎。你的身影总在心中飞，让我醉。

36、吝啬是男人的大忌，就算穷也不要做出一副穷样，男人抱怨女人只爱男人的钱，其实也并不一定就是这样，有的女人喜欢男人为她花钱，有时候也是为了证实自己在男人心目中的位置。男人如果喜欢一个女人，一定愿意为她花钱。

37、幼稚的人和幼稚的人在一起没什么问题，成熟的人和成熟的人在一起也没什么问题。成熟的人和幼稚的人在一起问题就多了。

38、晚上，那点疼就出来了，先是失神片刻，然后五脏六腑的神经才一齐苏醒过来，万箭穿心。

39、公交5分钟一班，地铁9分钟一班，我们的爱，一辈子只有这一班！

40、从美丽的邂逅到痴痴的相恋，从一见钟情的浪漫到生死相许的约定，匆匆而过的5天，让一对男女仿佛经历了几年的爱情蜕变。

41、对弈的人已走，谁还在意推敲红尘之外的一盘残棋？

42、为追求到我喜欢的人，我愿意放弃我所拥有的一切，可当我放弃这一切后，她还会接受我的爱吗？

43、爱情本是个不等式，没有谁可以预见感情天平的哪一端会重些，哪一端又会轻些。但是爱情就是这样，如果你没有勇气去尝试，那就注定只有陪伴自己孤寂的灵魂。

44、有了自己的房子，未婚女子就像是凭空小了几岁，又有耐心慢慢地挑选爱人了。一男向一女征询意见：我们先租房子住，结了婚攒了钱再买房子吧？女答：那我还不如先租丈夫呢。

45、情，亲情……我们之间无所不有，却唯独没有爱情。

46、如果你的婚姻不幸福，那就回来找我吧，哪怕我已经老得走不动了，我也会带你一起私奔的。

47、爱情就像咖啡，苦涩而又香醇；爱情就像鸣曲，曲折而又动人；爱情就像酸梅，青色而又甘甜。

48、喜欢一个人，就是两个人在一起很开心；而爱一个人，即使不开心也想和他在一起。

49、生活，匀速的是爱，不匀速则变成一种伤害。

50、单身是春天的种子，充满希望；单身是夏天的烈日，热情辉煌；单身是秋天的落叶，自由自在；单身是冬天的雪花，浪漫无限。

51、暗恋最伟大的行为，是成全。你不爱我，但是我成全你。真正的暗恋，是一生的事业，不因他远离你而放弃。没有这种情操，不要轻言暗恋。

52、好女人是男人的学校。好女人却希望这个好学生永远不要毕业。

53、大龄未婚男女像是坐巴士坐过了站。有时是因为巴士上的座位太舒适了，简直不愿下车；有时是因为不认识自己该下的站台。终身不结婚的男女呢？他们是巴士司机。

54、他纵有千个优点，但他不爱你，这是一个你永远无法说服自己去接受的缺点。()一个人最大的缺点不是自私、多情、野蛮、任性，而是偏执地爱一个不爱自己的人。暗恋是一种自毁，是一种伟大的牺牲。暗恋，甚至不需要对象，我们不过站在河边，看着自己的倒影自怜，却以为自己正爱着别人。

55、每个女人都有两个版本：精装本和平装本，前者是在职场、社交场合给别人看的，浓妆艳抹，光彩照人；后者是在家里给最爱的人看的，换上家常服、睡衣，诉苦。婚姻中的丈夫往往只能看到妻子的平装本和别的女人的精装本。

56、婚姻是一把伞。有了它，风雨烈日时自然舒适无比，但更多平平淡淡的天气里，多了一把伞难免是累赘。

57、我一直在寻找那种感觉，那种在寒冷的日子里，牵起一双温暖的手，踏实地向前走的感觉。

58、也许是错过了一次车，也许是在美景前多停留了一秒，最终我们真的相遇了。不得不承认，这是中注定的缘分。也许我们只是匆匆的过客，也许离别后永不相逢，但能够认识你，却使我欣喜万分。吧，最想忘却的将是最深的记忆。

59、我颠倒了整个世界，只为摆正你的倒影。

60、如果一个人的感情得到了解脱，那么另一个人将走向可怕的地狱。

61、守一颗心，别像守一只猫。它冷了，来偎依你；它饿了，来叫你；它痒了，来摩你；它厌了，便偷偷地走掉。守一颗心，多么希望像守一只狗，不是你守它，而是它守你！

62、我生命里的温暖就那么多，我全部给了你，但是你离开了我，你叫我以后怎么再对别人笑。

63、你可以去爱一个女人，但是不要把自己的全部都赔进去。没有女人值得你用生命去讨好。你若不爱自己，怎么能让别人爱你？

64、爱情永远都处在时差中，不是你早，就是我晚，反正永远不同步。

65、在这城市里，我相信一定会有那麽一个人，想着同样的事情，怀着相似的频率，在某站寂寞的出口，安排好了与我相遇.

66、只有爱情没有婚姻会像泡沫一样容易破灭；只有婚姻没有爱情也会像白开水一样容易让人厌倦。

67、男人最大的秘密往往告诉红颜知己，不是同性、家人或妻子。当红颜知己成了妻子，她的这部分权力马上被取消了。

68、痴情的人永远都抱着这样的想法：连我自己都被自己感动，她有什么理由不被我打动呢？但坚持不懈的追求只能证明你是一个坚持不懈的人，仅此而已。

69、如果在情敌出现的时候，一个劲地把情人往自己怀里拉，反而会把情人往对方怀里推。过分紧张不是一件好事。轻松一点，这样两方都不会累得慌。

70、爱情真的很短暂，象烟花是最美最真实的比喻，只是呼啸着冲上天空的一刹那，而后变成习惯，最后变成亲情，失恋后痛的感觉因为你不能改掉一个习惯，不能拒绝最原始的亲情。

71、漂亮是女人的通行证——一句老话而已，也算颠扑不破的真理。明明是糖衣炮弹，最后也不见得赢得美人归，但就是死心塌地讨好她。而那些缺乏视觉效果的女子尽管有的明明是良药，因为苦口，男人常常下不了决心娶她。

72、恋爱中，男人的个性是多余的，女人的头脑是多余的。

73、女人在一次次的恋爱中知道男人是什么东西，男人在一次次的恋爱中知道女人要什么东西。

74、人啊，在不能够爱，没有权利爱的时候，在不经意间碰撞出的“爱”的火花，是最纯洁，最难忘的。尽管这种“爱”只能深藏在心底，从一开始就注定了没有结局，但却是人生极有魅力的一种温馨和苦涩，也正因为没有结局，这种宝贵的感情才能在你记忆中，永远保持着一份。你只听到托尔斯泰对于爱情一相情愿的纯真，还没有听说过钱钟书对于平凡爱情的无奈：它是一座城堡，城外的人想竭力冲进去，而城内的人又想竭力挤出来。

75、爱情总是想象比现实美丽，相逢如是，告别亦如是。我们以为爱得很深、很深，来日岁月，会让你知道，它不过很浅、很浅。最深最重的爱，必须和时日一起。因为爱情的缘故，两个陌生人可以突然熟络到睡在同一张床上。然而，相同的两个人，在分手时却说，我觉得你越来越陌生。爱情将两个人由陌生变成熟悉，又由熟悉变成陌生。爱情正是一个将一对陌生人变成情侣，又将一对情侣变成陌生人的游戏。

76、婚前女人把男人看成果，可是婚后却总是这不满那不满的，觉得婚前的日子像无花果一样白过了。

77、示爱者是动物，被爱者是植物。如果爱被拒绝，离开的当然是动物，因为植物是不会生出脚来跑路的。

78、爱情是一场赌博，赌徒们把未来的岁月作为筹码，下注于远方幸福的时光。

79、感情有时候只是一个人的事情。和任何人无关。爱，或者不爱，只能自行了断。

80、一段感情能给你带来多大痛苦，就曾给你带来过多大快乐。

81、时间是最公正的裁判；历史是最优秀的见证人。你终究会知道我如何爱你，但是，要给我一定的时间！

82、沉溺于以前与回忆的人是一个很懦弱的人，因为她（他）不敢勇敢地正视现实。现实是什么？现实就是变化。没有不变的感情，没有不变的人。

83、你是一朵百合，散发出沁人心脾的芳香，我只想伫立在你的身旁，看着你、呵护着你，用爱滋润着你，让你开得更娇艳，因为我只愿作你一生的园丁！

84、老夫老妻越长越像。有人说因为他们相爱。但医生说，起因是朝夕相处，饮食结构相同、作息规律同步。同一棵树上的树叶也是越长越像的。

85、有人说爱情就像在捡石头，总想捡到一个适合自己的，但是你又如何知道什么时候能够捡到呢？她适合你、那你又适合她吗？其实，爱情就像磨石子一样，或许刚捡到的时候，你不是那么的满意，但是记住人是有弹性的，很多事情是可以改变的。只要你有心、有勇气，与其到处去捡未知的石头，还不如好好的将自己已经拥有的石头磨亮、磨光。你开始磨了吗？

86、知道吗，男孩站在女孩的左边是因为那样可以离她的心更近一些。

87、如果丈夫或妻子总想做对方的警察，那么左看右看对方都有点像小偷。

88、你在做什么？我在仰望天空。30度的仰望是什么？是我想念她的角度。为什么要把头抬到30度？为了不让我的眼泪掉下来。

89、我很忙——听到这句话时，父母担心的是孩子的身体健康；朋友心想这哥们儿事业有成；妻子马上觉得自己家务的担子重了；女朋友流泪了，她开始意识到自己在他心目中的位置不一定有他的事业重要，甚至简直就是一个分手的信号或借口。

90、白天，有太阳的时候，我的那点阴暗的心思躲在绚烂的花盘后面，谁也看不见，他们以为我已经把你忘了，就像你忘了我一样。

91、以前只是一种经历与感觉，而不是证据，不需要为以前的喜欢付出现在或以后的责任。不要揪住以前的事情不放。现在的事实比以前的回忆更有实效性与说服力。

92、两个人热恋时，感情已经热烈得就要把彼此都燃烧了，还需要什么经营，但是时间一长了，冷却的爱情需要彼此都真诚地去维系与经营，爱情才不会变质。

93、以后你会不经意地想起我，请别忘记我曾那样深深地爱过你。

94、用一转身离开，用一辈子去忘记。

95、生日是一个舞台，一次考验，一个机会。恋爱时，男人更会利用这一点；结婚后，女人更会利用这一点。

96、因为平淡，我们的爱情有时会游离原本温馨的港湾；因为好奇，我们的行程会在某个十字路口不经意的拐弯，就在你意欲转身的刹那，你会听见身后有爱情在低声地哭泣。

篇2

2、爱情，是最容易让人变得不要脸的东西。

3、爱情是一种理想，很难得到，也很容易错过。

4、世界上有一种人，想起来就觉得很温馨。

5、伤害一个人的唯一，错过一个人的结束。

6、喜欢依赖你，星星依赖夜空般不离弃。

7、放下固执，忘记一切，做回自己，重新开始。

8、命运这两个字有多沉重、重到说不出口。

9、我用多少时光，换来了与你的擦肩而过。

篇3

【关键词】 大肠癌； 情绪障碍

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2013.15.034

大肠癌包括结肠癌和直肠癌，是常见的恶性肿瘤，其发病率和死亡率近年有明显增高的趋势，因直肠癌术后局部复发，如吻合口、盆腔等手术野内的复发等的治疗仍困难，预后也差，严重影响患者的生活质量。目前的医学模式由生物医学向生物-心理-社会模式转变，癌症患者的心理及情绪越来越受到人们的重视。目前的医疗水平及疾病自身对患者的影响，对患者的心理产生很大的冲击作用，患者往往表现为焦虑、紧张、抑郁等不良的情绪，而这些不良情绪是肿瘤细胞的活化剂，能改变患者的免疫功能和内分泌功能，从而影响肿瘤的转归和患者的康复。在新发癌症患者中，有30%～50%伴不同程度的疼痛，只有很少部分接受规范的疼痛治疗[1]。近年来的研究表明，大肠癌患者存在有一定的情绪障碍，在这些情绪障碍中，以抑郁和焦虑情绪最为多见，而这些不良情绪均直接影响患者的治疗依从性，使患者的生活质量下降[2]，并影响患者预后[3]。因此，探讨大肠癌患者的情绪反应及其影响因素，并针对性的对患者进行干预，使患者以积极的态度配合治疗，尽可能地提高患者的治疗效果提高生存质量是非常必要的。

1 资料与方法

1.1 一般资料 78例大肠癌患者均为本院2009年1月-2011年12月肿瘤内科的住院患者，做手术者26例，其中男16例，女10例；年龄40～77岁，平均（60.12±10.45）岁；职业：干部8例，工人12例，农民6例；未做手术者52例，其中男33例，女19例；年龄41～80岁，平均（61.28±11.76）岁；职业：干部19例，工人24例，农民9例。对照组82例为同期在本院普通内科住院的非肿瘤患者，其中男51例，女31例；年龄39～79岁，平均（60.76±11.43）岁；职业：干部21例，工人34例，农民17例。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 测量工具 情绪障碍的评定采用汉密尔顿抑郁量表（HAMD）、汉密尔顿焦虑量表（HAMA）[4]。

1.2.2 测量方法 由两位精神科主治医师对入组患者进行汉密尔顿抑郁量表（HAMD）、汉密尔顿焦虑量表（HAMA）测量，评价前一致性检验（r>0.87，P

1.3 统计学处理 使用SPSS 10.0统计软件包处理数据，计数资料采用 字2检验，P

2 结果

2.1 两组抑郁症状的发生情况比较 约52.6%的大肠癌患者均伴抑郁症状，而普通内科住院患者15.8%合并抑郁症状，大肠癌患者的抑郁发生率明显高于普通患者，两组比较差异有统计学意义（P

表1 两组情绪障碍的发生情况比较 例（%）

组别 抑郁患者发生率 抑郁程度

重 轻或中

对照组（n=82） 13（15.8） 5（6.1） 8（9.8）

肿瘤组（n=78） 41（52.6） 21（26.9） 20（25.6）

合计 54（33.8） 26（16.3） 28（17.5）

2.2 两组焦虑症状的发生情况比较 约62.8%的大肠癌患者均伴焦虑症状，而普通内科住院患者19.5%合并焦虑症状，大肠癌患者的焦虑发生率明显高于普通患者，两组比较差异有统计学意义（P

表2 两组焦虑症状的发生情况比较 例（%）

组别 焦虑患者发生率 焦虑程度

重 轻或中

对照组（n=82） 16（19.5） 6（7.31） 10（12.2）

肿瘤组（n=78） 49（62.8） 26（33.3） 23（29.5）

合计 65（40.6） 32（20.0） 33（20.6）

3 讨论

大肠癌是我国常见的恶性肿瘤之一，在消化系统中位列第三，仅次于胃癌、食管癌。在世界范围内我国属于低发区，但近年来大肠癌有上升趋势。大肠癌是指大肠黏膜上皮在环境或遗传等多种致癌因素作用下发生的恶性病变，预后不良，死亡率较高，手术切除后的5年生存率平均可达40%～60%。因大肠癌早期症状不明显，不易发现，故早期发现、早期诊断、早期治疗以及开展规范化的手术治疗仍是提高大肠癌疗效的关键。癌症对患者来说是一种重大的负性生活事件，一旦确诊，会在患者的诊断及治疗过程中出现明显的情绪障碍，如不同程度的恐惧、焦虑、抑郁等不良情绪，有部分患者伴有疼痛，据报道，疼痛和抑郁情绪互为影响[5-6]。有研究表明，情绪障碍在肿瘤患者中较非癌性疾病的发生率明显高。如果癌症患者存在严重的情绪障碍，会明显影响患者的治疗及对治疗的依从性，进而影响患者的预后。

本研究结果表明，大肠癌患者抑郁、焦虑发生率均明显高于普通内科住院患者，且差异明显，有统计学意义，提示大肠癌患者存在有明显的情绪障碍，主要表现为抑郁和焦虑症状。大肠癌患者抑郁发生率为52.6%，与王逸如等[7]报道的癌症患者抑郁发生率54.5%相似。本研究结果中大肠癌患者焦虑的发生率为62.8%，高于抑郁症状的发生率，唐云南等[8]报道了在142不同癌症患者中，肠癌的焦虑发生率最高，朱莹杰等[9]也支持肠癌焦虑程度最重的观点；在本研究结果中，大肠癌术后患者的焦虑发生率更高为72.1%，考虑可能与患者接受手术后，肠道生理结构发生改变，使患者的消化系统及排便功能发生改变，进而影响了患者的长久形式的生活习惯，使其情绪改变，进而产生焦虑情绪。

目前已将癌症视为一种慢性病，病程长，治疗费用昂贵，患者经济负担较重，会增加患者的负面情绪，另外社会支持系统也对患者的情绪产生很大的影响。患者的情绪障碍越严重，生活治疗越差[10]。笔者建议可以与家属配合根据患者的兴趣爱好和生活习惯为患者制定一个切实可行的计划，按照正常生活方式为患者提供一个正性社会支持，使患者体会到自己对社会的价值感，为其创造一个和谐、平稳、有规律的生活轨迹[11]。因此在诊治肿瘤的过程中，应根据患者的不同心理状况制定不同的干预措施，必要时可应用三环类抗抑郁药，单胺氧化酶抑制剂等抗抑郁药物，尽可能减轻患者的情绪障碍，提高患者的生活质量，延长患者的生命。

参考文献

[1] Senthil P K. Cancer pain： a critical review of mechanism-based classification and physical therapy management in palliative care[J]. Indian J Palliat Care，2011，17（2）：116-126.

[2]茹鲜，吾斯曼，张国庆，等.止痛药物与抗抑郁药物联合治疗伴有抑郁状态的癌痛临床研究[J].新疆医科大学学报，2008，31（9）：1210.

[3] Takahashi T， Hondo M， Nishimura K， et al. Evaluation of quality of life and psychological response in cancer patients treated with radiotherapy[J]. Radiat Med，2008，26（7）：396-401.

[4]张明园.精神科评定量表手册[M].第2版.长沙：湖南科学技术出版社，1993：122.

[5]彭鹏，郑莹，王杰军，等.癌痛患者的生活质量及其影响因素研究[J].中国肿瘤，2009，18（4）：276-277.

[6] Juver J P， Vercosa N. Depression in patients with advanced cancer and pain[J]. Rev Bras Anestesiol，2008，58（3）：287-298.

[7]王逸如，黄华兰，应文娟，等.恶性肿瘤与良性疾病住院患者焦虑抑郁状况及影响因素[J].南方护理杂志，2004，（11）：247-249.

[8]唐云南.不同病种癌症病人焦虑及抑郁状态调查分析及相关性研究[J].护士进修杂志，2000，15（6）：47-49.

[9]朱莹杰，郑坚，杨金坤.恶性肿瘤患者恶性情绪的调查分析[J].上海医学，2006，29（6）：43-46.

[10]张萍华，张桂青，鲁谨.抑郁对癌症患者生活质量的影响、社会支持、应对方式的相关性研究[J].医学与哲学（临床决策论坛版），2008，29（12）：66-68.

篇4

2、剧情介绍：林业大学毕业生谢永强回村等待分配工作期间，与同时女青年王小蒙产生了真挚的爱情，谢永强的父亲谢广坤一直希望儿子出人头地，听到儿子与王小蒙的事情强烈反对，并且亲自找到王小蒙的父亲王老七干预这门亲事。本来就对王小蒙的高攀有所顾虑的王老七也在气头上表明了态度：王小蒙就是不嫁也不会嫁给谢永强。谢永强与王小蒙的爱情一下子进入一种危险境地。

3、村长长贵的女儿香秀一直对谢永强心存爱意，更对谢永强将来的工作充满幻想，长贵为了女儿香秀的幸福，亲自找到乡长，也是谢永强表叔的齐三太做媒。谢家一直把找工作的希望寄托在齐三太身上，香秀的加入在谢家引起大波。为了谢永强的工作，王小蒙劝说谢永强表面上先答应香秀的亲事。谢广坤假戏真做，瞒天过海，竟然一步步把谢永强逼到香秀身边。经过一系列变故，王小蒙也看到了他与大学生谢永强之间确实存在着一定距离，她对她与永强的关系重新进行了反思。

4、与此同时，王小蒙家请邻居赵玉田进城卖粮食，不料出了车祸，赵玉田的腿不幸受伤。赵玉田未来的岳父刘能担心玉田的腿是大问题，委托谢大脚去医院打听虚实，谢大脚看走了眼，告诉刘能玉田可能残疾。刘能将女儿刘英与玉田的亲事强行退掉。谢永强在阴差阳错中与香秀定了亲。村养殖场场长刘一水开始暗暗追求痛苦中的王小蒙。王小蒙无动于衷。为刘一水辞职到养殖场工作的城里姑娘谢小梅不由的暗自伤神。

5、赵玉田的腿完好无损，刘能后悔莫及。刘英去玉田家看望玉田，玉田却提出要刘能道歉。刘能碍于面子没有答应，反而寄希望于赵家来求他。赵，刘两家展开了心理战。王老七一直对玉田的亲事充满歉意，找到媒婆谢大脚请他给玉田提亲，刘能知道他女儿刘英与玉田是合适的一对，听说这事，万分着急，央求谢大脚千万别给玉田说成，谢大脚感觉“看走眼”一事对不住刘能，暗暗帮他。玉田相了几次亲，都以失败告终。玉田一家人都很悲哀。王老七在无奈的情况下表态，如果玉田找不上媳妇，将王小蒙嫁给玉田。玉田为了得到小蒙竟然装起了瘸子。却被刘一水揭穿。

6、谢永强终于没有分到城里，却莫名其妙地分到村里做小学老师，巨大的失落使谢永强抬不起头来，一直想做城里人的香秀后悔莫及，产生退亲的念头。长贵怕乡长齐三太生气，让香秀坚持一段时间。香秀却对养殖场的司机城里人李大国产生了好感，疏远了谢永强。谢广坤到这时候才看出王小蒙的可爱来。踏上了去王老七家的求亲之路。但是遭到王老七拒绝。

篇5

关键词：晚期癌症；病情告知；策略；研究

向癌症患者如实的报告期病情本身是符合有关法律、法规明文规定的，而在一些欧美国家的医院向癌症患者尤其是癌症晚期的患者以及患者的家属等如实的告知病情以成为了普遍的现象[1]。但是，就目前的我国而言，在很多的医院和医疗机构中，这一点做的并不好，病情告知的方式、告知的内容以及向患者本人如实告知病情等方面都存在着一些问题。调查结果显示[2]，医疗过程中医疗信息对于患者及其家属的心理影响、身体影响都是很大的。 所以在对癌症患者特别是晚期癌症的患者进行病情告知的过程中，相应策略的应用与选择就显得尤为的重要。而病情的告知应该从如下的几个方面进行综合的考虑。

1关于病情告知的对象

调查结果显示[3]，在我国有超过50%的医院会将晚期癌症患者的诊断结果告知患者家属，然后由家属决定是否告知患者本人。而这样的告知方式，在国外看来是对患者本人权利的一种不尊重也是一种推卸责任地方表现。但是就我国的本土文化和习惯而言，这样的方式本身没有什么问题，需要注意的就是要根据实际的情况来决定告知的对象，对于年龄大以及心理、身体都很差的患者将病情先告知家属在叮嘱家属在必要时告知患者本人是比较恰当的[4]。

2告知人员和告知环境的选择

病情的有效地告知首先需要选择一个适当的环境，有的研究人员[5]就建议在医院建立专门的谈话室，来构建一个和谐的病情告知环境。而实际临床实践也证实了有超过50%的患者愿意在家属的陪伴下，来面对疾病。所以在告知患者（特别是对于晚期癌症患者而言）之前，医护人员最好是取得患者家属的支持和配合，在患者的家属、亲人等允许或者支持下向患者本人或者由家属、亲人等转达患者的病情。对于告知者的选择，相关的调查结果显示，53%的患者是由主治医生直接告知病情，29%为家属间接告知，12%来自于患者本身的追查和感知，6%来自于护士和其他途径。 而告知人员的多样性，导致的告知结果的差异性很容易造成纠纷，那么在告知者的选择上也要做好相关的准备工作。所以，赵梅珍[6]等在其研究中就建议告知人员应该统一告知的内容事先做好沟通，避免患者的误会。

3告知的方式与时机的选择

告知病情的时候切忌要直奔主题，因为在直奔主题的情况下很多时候患者以及家属实际上都是没有太多的心理准备的；而直奔主题的告知方式，很多时候也会让患者及其家属感觉到医疗、护理服务的不人性和缺乏人文关怀。因此，应该以平和的语气态度做好铺垫后后方可告知患者及其家属患者的病情，而在这方面晋溶辰[7]就建议采用多媒体知情告知系统来实施病情的告知以缓解患者的焦虑。在告知的时间选择上，等的调查结果显示，66.8%癌症患者及其家属认为应当在患者症状无法控制、处于临终状态时告知。而在实际的临床上，可以考虑采用量表对患者的情绪状态、态度等等进行评估后，才进一步的告知患者病情与相应的治疗措施[8]。

4告知的内容与语言

告知的内容需要即医护人员认真的斟酌，无论是向患者告知还是向其家属告知都应该根据患者的具体情况、家属的要求来告知有关信息[9]。而有关研究[10]提出的分层告知与预判告知通过医护委员会对患者有关治疗意愿的问询在问询的基础上，有层次进行相关问题的分析，在分析的基础上分层的告知的方法值得借鉴。在告知的语言选择上，Shahid S[11]提出的模糊语言法建议在告知的时候将问题的各种可能性用比较模糊的语言阐述这样不仅体现的是告知的科学性，更体现的是告知的艺术性。

总的来说，随着医疗卫生事业和社会整体的不断发展与进步，在实际临床上患者的知情权应该得到越来越多的尊重[12-14]。对于晚期癌症这样的"特例"而言，在医院履行其病情告知义务的同时也要考虑到对患者的人文关怀。这就要求医护人员一定要讲究告知的策略，采用正确的、有效的、容易让患者接受的策略来告知病情，而这方面的研究还应该继续深入[16-20]。

参考文献：

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[3]曾，张琪，杨笑梅，等.癌症患者对重症疾病告知策略要求的调查研究[J].护理研究，2008，22（34）：3126-3128

[4]云晓蕊，左慧敏，梁占雷，等.告知癌症患者真实诊断最佳时机的调查及分析[J].现代临床护理，2009，8（2）：9-12.

篇6

［摘要］目的提高青年乳腺癌患者的生存质量。方法采取随机抽样法，对我院30例青年乳腺癌患者进行心理、术后护理及术后化疗和患肢功能锻炼等方面的指导，并进行评价和总结。结果通过对30例青年乳腺癌患者的整体护理干预，使患者的基本状况得到明显改善，并能积极配合治疗，增加了疗效。结论重视青年乳腺癌患者存在的不良心身症状，采用积极有针对性的护理干预措施，对其躯体疾病的康复治疗进程及生存质量的提高有积极的促进作用。

［关键词］青年乳腺癌;护理;干预

我院2003年3月～2006年6月共收治的35岁以下青年乳腺癌手术30例,通过对术后患者进行行为干预和护理,取得较好的效果,现将体会介绍如下。

1资料与方法

1.1一般资料选取我院2003年3月～2006年6月收治的35岁以下青年乳腺癌患者30例为研究对象，年龄25～35岁，平均30.0岁，左乳腺癌12例，右乳腺癌18例，Ⅰ～Ⅱ期患者20例，Ⅲ期患者10例，接受改良根治术20例，根治术10例；其中浸润性导管癌16例，小叶癌11例，髓样癌3例，全部病例均于术后第三周开始进行CAF方案联合化疗。

1.2方法随机抽样30例青年乳腺癌患者，在患者出院前发放调查问卷，观察其心理护理前、后的表现及术后患肢功能锻炼的效果等。

2护理措施和结果

2.1患者的心理支持疗法首先和患者建立良好的护患关系，并对其心理动态进行了周密的观察和了解，坚持出院后的家庭随访，掌握患者在患病过程中的心理特点，对于不同时期的患者实施针对性的护理［1，2］。

2.1.1实施保护性护理在患者患病初期，不要急于纠正其否定心理，只对他们讲肿物性质还不能最后确定，需要手术后做病理检查确诊，这样缓解了患者的压力，情绪、饮食、睡眠就较为正常。以便手术顺利进行。

2.1.2采取诱导和暗示方法做好术前心理护理主动与患者交谈，用婉转和暗示的语言向患者介绍乳腺癌根治术及术后可能出现的情况，同时，向她们介绍手术医生的精湛技术和成功病例，使之对手术充满信心。

2.1.3满足患者的心理需求在本组患者中有9例感到失去使她们很难堪，经及时开导帮助她们，向她们讲解救命第一，保形第二的道理，有意识地为患者做类似的填充物，放在胸罩内，弥补了外形的缺憾，使患者求美的愿望得到满足［3，4］。

2.1.4取得配偶或恋人的支持使患者感受到来自亲人的温暖和关爱。帮助其建立价值观，让他们感受到社会、家庭并没有把他们遗弃。将使患者的心态更加平和、更有利于疾病的康复。

2.2术后护理措施（1）术后患者回病房后应去枕平卧，每15～30min监测血压、脉搏、呼吸等生命指征，平稳后每1～2h监测1次，鼓励患者在术后24h后下床活动。术后保持负压引流的通畅，及时有效地吸出创腔内的积血、积液，按时检查引流管是否通畅，每30min一次由内向外，轻挤压创区，保持有效负压，注意观察引流液的颜色、性质和量的变化并加以记录。（2）患侧上肢功能锻炼的护理、功能锻炼分三个阶段进行［5］，术后至拔出负压引流管为第一阶段；此期间，患侧上肢采取屈臂内收姿势制动，可指导进行上肢肌肉的等长收缩，利用肌肉泵的作用促进血液、淋巴液的回流，减轻肢体的肿胀，指导患者进行屈伸手指、屈腕、旋转等腕关节运动。在术后7天左右进行肘关节运动为第二阶段；进行肘关节的屈伸旋转，可行患侧手洗脸、刷牙、拧毛巾、端碗等生活自理行为，此阶段应注意活动力度和时间，不要急于求成，要注意消除患者因锻炼可能出现影响切口愈合的思想顾虑。手术后15天左右，进行肘关节运动为第三阶段；进行前后左右摆臂、前臂上举、外展、摸对侧耳运动，两肘在前方开合运动等，爬墙运动可充分地锻炼患肢的伸展运动，部分患者因惧怕疼痛，而放弃此运动，应及时发现注意督促和鼓励，并坚持出院后继续进行此运动，以恢复到术前水平为远期目标［6］。

2.3结果

2.3.1青年乳腺癌患者心理支持治疗的效果比较工作中我们了解到,乳腺癌患者特别渴望得到心理安慰和关怀。因此,我们对患者应多给予理解和心理上的支持,并通过康复期的行为干预和护理,教给患者有关行为和认知的自我管理策略,并鼓励其加以运用,使患者树立乐观向上的良好心态,取得理想的康复效果,创造生命的奇迹。另外,在整个护理过程中,最重要的因素是我们对患者的态度。

2.3.2三阶段肢体功能锻炼的效果30例青年乳腺癌患者术后，出院时25例上肢能抬高，肩关节功能无障碍，能独立完成吃饭、洗脸、涮牙等日常活动。4例上肢肩关节活动受限，日常生活活动部分需人协助。1例有程度不同的上肢水肿，生活大部需人协助。术后3个月复查全部达到术前水平无患肢水肿的发生,强化训练达到了明显的效果。

2.4康复期的健康指导［7］患者出院前，指导其对术后锁骨上及对侧的自我检查，应每日进行1次，坚持终生帮助患者继续坚持进行患肢功能锻炼计划并指导其出院后应注意的事项，避免在患肢进行医疗行为，预防患侧肢体水肿，继续做好心理安慰工作，强调化疗的重要性，使之减轻对化疗的恐惧及不安心理，从而完成化疗计划，建立长期的护患关系，随时了解患者的康复情况，进行相应的指导。

3讨论

3.1青年乳腺癌患者心理支持的重要性随着现代医学技术的不断发展，在临床疾病治疗过程中，单纯临床症状的缓解或消失，只能作为疗效评价的一个方面，患者心理状况的改善和恢复也成为评价疗效的不可缺少的一部分。因此，了解和重视青年乳腺癌患者不良心理状况，采取有针对性的心理护理干预措施，对其躯体疾病的治疗和术后生存质量的提高，有积极的促进作用。

3.2患肢功能损害对青年乳腺癌患者康复的影响青年乳腺癌患者因今后的工作和生活活动较多，在心理上常将上述功能损害视为致残，因此患肢功能的恢复情况将直接影响到青年乳腺癌患者康复效果及以后的生活质量。

3.3青年乳腺癌患者康复过程中的健康指导在宣教中，应指导其对自查目标、随诊时间及内容等有所认识，加强对疾病的警惕性，形体重塑的问题常常是患者比较关心的问题，在指导中应帮助其选择合适的配体，有条件的可进行再造术。

【参考文献】

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篇7

【关键词】 肺腺癌；生物标志物；SELDI－TOF－MS；蛋白质组学

The screening study on lung adenocarcinoma serum biomarkers by SELDI-TOF-MS

【Abstract】 Objective To select relative specific biomarkers in serum from lung adenocarcinoma patients using surface-enhanced laser desorption and ionization time of flight mass spectrometry (SELDI-TOF-MS) protein chip technology.Methods Serum samples from 321 lung adenocarcinoma patients， 321 healthy volunteers with matched gender， age and history of smoking were analyzed using WCX2 potein chip to screening potentially biomarkers. Proteomic spectra were generated by mass spectrometry.Results Five highly expressed potential biomarkers were identified with the relative molecular weights of 4055Da， 4211Da， 4959Da， 5329Da and 7762Da. The sensitivity for diagnosing lung adenocarcinoma was 90.41%， 78.08%， 50.68%， 57.53%， 72.60%; and specificity was 97.06%， 93.44%， 71.15%， 76.36%， 94.92%， when the critical point was made 1.5. The sensitivity for diagnosing lung adenocarcinoma was 86.67%， and specificity was 83.33% by applied to this protein fingerprints pattern validation.Conclusion SELDI-TOF-MS protein chip technology is a quick， easy， convenient， and high-throughput analyzing method capable of selecting several relatively specific， potential biomarkers from the serum of lung adenocarcinoma patients and may have attractive clinic value.

【Key words】 lung adenocarcinoma; biomarkers; SELDI-TOF-MS; proteomics

肺癌是目前全球发病率最高的恶性肿瘤之一，对人类健康的危害日益严重。目前，肺癌早期诊断困难。80%肺癌患者就诊时已属晚期， 失去了手术根治的机会，放疗化疗效果不佳， 5年生存率不到15%；而早期肺癌手术后5年存活率达70%［1］，但肺癌早期确诊率只有约15%，故肺癌总的预后不良，与肺癌缺乏有效的早期诊断手段有关。因此，寻找灵敏度、特异性高的早期诊断方法是目前临床亟待解决的问题之一。

蛋白质组学作为后基因组学时代的重要研究工具，在肿瘤研究中已广泛应用。表面增强激光解析离子化飞行时间质谱技术（surface-enhanced laser desorption Ionization time of flight mass spectrometry， SELDI-TOF-MS）是一种新兴的蛋白质组学研究技术。使用这种技术，组分复杂的生物样品(如细胞液或体液)中的各种蛋白质通过特定的表面基团吸附于蛋白质芯片上，用激光脉冲辐射使结合在芯片上的蛋白质解析形成荷电离子，这些不同质荷比的离子在真空电场中飞行的时间长短不同，据此绘制出质谱图，可以简便、快速地获得各种蛋白质的分子量、丰度等信息。本研究使用SELDI技术，检测已明确诊断肺腺癌的患者血清样本，绘制蛋白质质谱图，分别与正常人进行比照，筛选出肺腺癌显著高表达的潜在标志物5个，并建立决策树模型对样品进行筛选。寻找肺癌发生发展的生物标志物，从而为肺癌的早期诊断提供新的依据。

1 对象与方法

1.1 研究对象

1.1.1 样本来源 来自上海医院等收治的肺腺癌患者321例，其中男187例，女134例，平均年龄60.25±11.58岁(29～76岁)。321例肺腺癌患者均手术后病理证实为肺腺癌。所有肺腺癌患者于术前抽取清晨空腹前臂静脉全血5ml。正常人群321例，男167例，女154例，平均年龄60.23±7.53岁(28～76岁)， 均为无疾病证据的医务人员及健康体检者。分别抽取清晨空腹前臂静脉全血5ml。

1.1.2 实验分组 642例样品中，100例（50例患者、50例对照）用于检测后建立决策树模型，随机抽取60例（30例患者、30例对照）用于建模后的筛选研究。

1.2 方法

1.2.1 血清标本制备 上述所有肺腺癌患者和正常志愿者的静脉血标本，于4℃下3000转/min离心10min，取血清，分装后保存于－80℃冰箱。

1.2.2 蛋白质芯片检测 （1）平衡芯片：取50mmol/L pH=3.0的醋酸钠（NaAc）溶液200μl/孔加入芯片的加样孔中，平衡芯片2次，每次5min。（2）血清样品稀释：取6μl血清样品，加入234μl 50mmol/L pH=3.0的NaAc溶液中，混匀稀释。（3）芯片上样：取稀释后的血清样品200μl/孔加入芯片的加样孔，置芯片于摇床混匀90min。（4）样品洗脱：取50mmol/L pH=3.0的NaAc溶液200μl/孔加入芯片加样孔，洗脱2次，每次5min。取300μl/孔的去离子水冲洗芯片。（5）蛋白质获能：取能量吸收剂SPA（含饱和芥子酸溶于50 %乙腈和0.15 %三氟乙酸）1μl/孔加入芯片加样孔，待自然挥发后再重复加能量吸收分子SPA1次。所有操作均应在4℃条件下进行（插入碎冰中）。(6)芯片检测:将芯片置入Protein Chip Biomarker System Ⅱ质谱仪处理， 以激光强度160， 作用时间90ns，经计算机形成血清蛋白质质谱图（其中纵坐标为蛋白质相对含量，横坐标为蛋白质质荷比，见图1）。

1.2.3 数据处理 用Ciphergen Protein Chip软件和BioMarker Wizard软件对芯片检测得到的蛋白质相对含量及蛋白质质荷比数据进行处理，所有测得的蛋白质图谱进行统一标准化。采用Biomarker Pattern Software建立决策树模型。两组间蛋白峰相对强度值的比较应用t检验进行统计分析。

2 结果

2.1 肺腺癌患者与正常人群血清中蛋白质波谱峰的比较 肺腺癌患者与正常人血清差异表达蛋白筛选情况，见图2。

2.2 差异表达蛋白质诊断肺腺癌的价值评价 筛选出的五个肺腺癌差异表达蛋白质波峰的相对分子量分别为4055Da、4211Da、4959Da、5329Da、7762Da， 分别以峰值比1.5为界值时， 其诊断肺腺癌的灵敏度分别为90.41%、78.08%、50.68%、57.53%、72.60％，特异度分别为97.06%、93.44%、71.15%、76.36%、94.92％（见表1）。表1 肺腺癌高表达蛋白质波峰（略）

2.3 选择差异表达蛋白建立决策树模型 肺腺癌的判断模型由Ciphergen公司Biomarker Pattern Software（BPS）完成，通过选择差异蛋白峰建立决策树模型。BPS自动选用4055Da、4211Da、4959Da、5329Da、7762Da（M/Z）建立模型可以显著区分2组患者（见图3略）。图3表示，此决策树具有3层5个叶节点，100例样本在根节点处被7762Da（节点1）标志蛋白划分为两组，峰值≤48.530的51例样本进入节点2，后用4211Da标志蛋白划分，39例判断为对照，12例判断为患者进入节点4，后用4959Da标志蛋白划分，8例判断为对照，4例判断为患者；峰值>48.530的49例样本进入节点3，后用5329Da标志蛋白划分，1例判断为对照，48例判断为患者进入节点5，后用4055Da标志蛋白划分，2例判断为对照，46例判断为患者。

2.4 建模后双盲筛选 随机抽取60例（30例患者、30例对照）血清，用WCX2芯片得到其蛋白质图谱后，进入该决策树模型，该模型判断认为60例中28例为肺腺癌，32例为正常。和病史资料对照后，30例肺腺癌患者中26例被准确判断为肺腺癌，4例被判为正常对照；30例正常对照中25例被准确判断为正常对照，5例被判为肺腺癌。决策判断模型的盲法验证的准确率为85.00%［（26+25）/60］，灵敏度为86.67%（26/30），特异度为83.33%（25/30）。

3 讨论

肺癌早期常无明显临床症状，且缺乏临床可实用的肺癌诊断、监测用标志物，极易延误诊断，因此寻找肺癌相对特异性肿瘤标志物很有必要。作为肺癌诊断的传统方式，胸片及显微镜下找痰中脱落的癌细胞已临床应用了很多年。但国外已有大型随机对照研究［3］发现胸片及痰找脱落细胞并不能足够早地发现肺癌，不能明显地降低因肺癌致死的危险。如果能有快速、简便、易于为患者接受且准确可靠的诊断方式与高排螺旋CT可早期发现肺部小结节的优势相结合必将大大提高肺癌的早期诊断率，使患者获益。新兴的蛋白质组学研究技术为满足这样的临床需求带来了希望的曙光。

表面增强激光解析离子化飞行时间质谱技术（surface-enhanced laser desorption Ionization time of flight mass spectrometry， SELDI-TOF-MS）是一种新兴的蛋白质组学研究技术。2002年诺贝尔化学奖获得者田中耕一于1993年提出该技术的基本原理，同年，美国的Bill Hutchens和Tai-Yung Yip提出了改良的表面增强激光解析电离飞行时间质谱 ［4］。基于这一技术，美国的Ciphergen公司开发出了SELDI蛋白质质谱系统（Protein Chip）［5］。使用这种技术，组分复杂的生物样品(如细胞液或体液)中的各种蛋白质通过特定的表面基团吸附于蛋白质芯片上，用激光脉冲辐射使结合在芯片上的蛋白质解析形成荷电离子，这些不同质荷比的离子在真空电场中飞行的时间长短不同，据此绘制出质谱图，可以简便、快速地获得各种蛋白质的分子量、丰度等信息。将正常人样本的图谱信息同某种疾病患者相比较，就有望发现新的疾病特异性相关蛋白质［2，6］。SELDI技术的突出优势在于: 可以分析低分子量(

肺腺癌是一种多基因、多步骤的复杂性状的疾病，包含了多个基因突变的分子事件过程，如抑癌基因的功能丧失、癌基因的活化等。因此，用单个或数个因子的检测进行肺腺癌的早期诊断必定不可避免地存在灵敏度和特异性的矛盾。蛋白质组学能够识别鉴定细胞、组织或机体的全部蛋白质， 提供了一组蛋白质的功能及其模式的信息，能够同时反映细胞内部的遗传特性和外界因素的影响结果［10］ 。SELDI质谱技术是一种新的蛋白质组学的方法，能够同时检测标本中大量的蛋白质，为较整体的检测提供了可能。

本研究应用SELDI质谱技术筛选出了5个肿瘤标志蛋白峰，相对分子量分别为4055Da、4211Da、4959Da、5329Da、7762Da，以峰值比1.5为界值时， 其诊断肺腺癌的灵敏度分别为90.41%、78.08%、50.68%、57.53% 、72.60％，特异度分别为97.06%、93.44%、71.15%、76.36%、94.92％。通过选择差异蛋白峰建立决策树模型，并对部分样品采用此模型进行盲法验证，其准确率为85.00%，灵敏度为86.67%，特异度为83.33%。由于按照年龄、性别、吸烟史设置对照，排除了以上三种因素对结果的影响。凡与芯片直接相关的平衡芯片、稀释样品、芯片上样等操作步骤均使用机械臂完成，显著缩短了检测耗时，大大提高了检测效率，更重要的是避免了手工操作带来的误差可能，减少了系统误差。

筛选出的5个肿瘤标志蛋白，推测其性质有以下几种可能：肿瘤细胞表达的特异性蛋白质分子；肿瘤状态下人体免疫系统产生的特异性蛋白质分子； 肿瘤状态下人体免疫系统产生的非特异性炎性反应蛋白质分子。

对于本研究中筛选出的5个肿瘤标志蛋白在某些正常人血清中也有出现的现象，笔者认为有以下可能的原因：该“正常人”处于癌前病变状态；炎症性疾病会使一些肿瘤标志物表达增加；人体免疫系统处于的非特异性炎症应激状态。

对于本研究中筛选出的5个肿瘤标志蛋白在某些肺腺癌患者血清中没有出现的现象，笔者认为有以下可能的原因：肿瘤组织本身血循环差，其所产生肿瘤标志物不能分泌到外周血中；人体免疫系统未因肿瘤状态激活。

本研究筛选出的5个肿瘤标志蛋白，特别是分子量为4055Da的蛋白质峰，灵敏度达90.41％，特异度达97.06％，优于传统的肿瘤标志物。且应用SELDI蛋白质质谱技术，具有几乎无创伤、简便、快捷等优势。可考虑将这种技术应用于临床普查，特别是对于肺部发现小节结的诊断不明患者，意义更加突出。

笔者正在对上述差异表达蛋白质进行深入研究，有可能为临床肺腺癌患者寻找到更多无创、有效的诊断、随访方法。SELDI蛋白质质谱技术方法简便、快速、标本用量少，是筛选肺癌标志物的有效手段，可能具有较好的临床应用前景。

【参考文献】

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篇8

【关键词】 慢性肾功能不全;情感障碍;抑郁;焦虑

Study of Affective Disorder in Patients with Chronic Renal Insufficiency

ZHU Feng,LI Jun-ling,WANG Lin.

Department of Renal medcine,XinHua Hospital aftiliated Dalian University.Dalian 116001,China

【Abstract】 ObjectiveTo understand the difference of affective disorder in patients between chronic renal insufficiency and normal renal function.MethodsIt,s a cross-section survey.120 hospitalized patientswere divided into normal renal function group and chronic renal insufficiency group. Self-Rating Anxiety Scale(SAS),Self-Rating Depressing Scale(SDS) andSCL-90 measuring scale were administrated to these hospitalized patients.Results①Anxiety and depressing score in chronic renal insufficiency group were significantly higher than those in normal renal function groupP

【Key words】Chronic renal insufficiency; Affective disorder; Depression; Anxiety

随着医学模式向生物-心理-社会模式的转变,人们已经逐渐认识到要重视躯体疾病对患者的心理不良影响。慢性肾功能不全疾病无法逆转,治疗时间漫长,给患者带来极大困扰,有相当比例的患者出现心理问题,往往集中在焦虑和抑郁上。本研究运用SAS、SDS及SCLL-90量表,分析慢性肾功能不全患者的心理状况及情绪障碍,旨在为慢性肾功能不全患者的心理健康教育和制定相应的干预对策提供一定的临床依据。

1 资料与方法

1.1 研究对象及分组

收集我院2008~2009年肾内科住院的120例慢性肾脏病患者,年龄在55~78岁之间。患者分为肾功能正常组和慢性肾功能不全组。临床诊断按2002年美国肾脏病学基金会肾脏病患者生存质量指导(K/DOQI)专家组提出的慢性肾脏病(CKD)和肾功能下降的标准[1]。共发调查表150份,收回128 份,剔除不合格量表8份,共入选120份。

1.2 研究工具 本调查采取三个量表:①SAS量表(Self-Rating-Anxiety Scale):适用于具有焦虑症状的成年人,量表的信度和有效度已经被很好的证实,为自评量表,由20个条目组成,将20个条目的分值相加,即得粗分,用Y=int(1.25x)得到标准分。正常上限为50分,超过50分即认为存在焦虑症状;②SDS量表(Self-Rating Depression Scale)为抑郁自评量表,由20个条目构成,抑郁严重度指数=各条目的累积分/80,正常上限为0.5,0.5~0.59为轻度抑郁,0.6~0.69为中度抑郁,0.7以上为重度抑郁;③SCL-90该量表有90个评定项目,每个分5级评分(1-没有,2-很轻,3-中等,4-偏重,5-严重)包含了比较广泛的精神病症状学内容,从感觉、情感,思维、意识、行为直至生活习惯、人际关系 、饮食等 均有涉及,能准确刻画被试的自觉症状,能较好地反映被试的问题及其严重程度和变化[2]。

1.3 统计学方法 采用SPSS 13.0统计软件进行分析,计量资料以均值±标准差表示,组间比较用t检验。率的比较用卡方检验,P

2 结果

2.1 一般临床特征 参与调查总人数120人,慢性肾脏病肾功能正常组60例,其中男22例,女38例,病程2月-12年(15.36±4.21月);慢性肾功能不全组60例,其中男29例,女31例,病程3个月-16年(16.32±3.82月)。两组之间年龄和病程差异无统计学意义,(P>0.05)。

2.2 SAS及SDS量表情感障碍得分分析 参与调查人群中肾功能不全组SAS评分(52.72±11.28),SDS评分(0.61±0.12),肾功能正常组SAS评分(43.52±9.46),SDS评分(0.42±0.10),慢性肾功能不全组测评抑郁及焦虑得分均高于肾功能正常组,P

表1

2.3 SAS及SDS量表情感障碍发生率分析 参与调查人群中肾功能不全组抑郁发生率68.3%,焦虑发生率63.3%;肾功能正常组抑郁发生率26.7%,焦虑发生率23.3%,慢性肾功能不全组测评得分均高于肾功能正常组(P

2.4 SCL-90量表统计情况分析该量表评分表示慢性肾功能不全组除强迫、精神病性、偏执外,在躯体化、人际关系、抑郁、焦虑、恐怖、敌对性上均与肾功能正常组存在差异(P

3 讨论

患病对个体来讲无疑是一种心理应激,由于缺乏心理准备,因此,当一个人患病后尤其是患了严重疾病时,患者就会出现不良的心理反应。许多研究结果表明多数慢性肾功能不全患者在就医过程中有明显的消极心理反应[3],主要表现为分离性焦虑、恐惧不安、反抗、抑郁自卑等。吴映华等对成人终末期肾脏病(ESRD)患者应用SCL-90分析认为成人ESRD患者存在抑郁、强迫、焦虑等心理障碍。慢性肾脏病由于疾病本身的特点,常使患者反复住院治疗,这对患者来讲无疑是重大的应激,所以临床工作重要有针对性的早期发现与干预患者的心理问题和情感障碍。慢性肾脏病成人的心理分析认为患者的焦虑和抑郁情绪显著高于对照组[4]。我们认为,慢性肾功能不全患者应有更高的情感障碍的发病率。本次调查发现,慢性肾功能不全组患者与肾功能正常患者相比较,量表各项指标与总分上都达到了显著差异。也就是说慢性肾功不全患者在总体的心理问题更为严重,而且因为比较明显的躯体症状及反复有创性诊疗手段,造成患者生理上和心理上的不适,很多出现了抵触心理造成治疗的不连续性甚至中断治疗。随着物质与医疗水平的提高,心理健康已经得到普遍重视,肾脏病患者不仅需要解除身体上的疾病,满足生理的基本需要,更需要医护人员满足其心理的需求,达到身心整体健康[5]。因此,对于慢性肾脏病患者在治疗躯体疾病的同时,医师要及时发现其不良的心理反应,及时做好心理疏导。

总之,慢性肾功能不全患者的心理问题不仅仅是个人的问题,或一个家庭的问题,它需要全社会的重视,加强宣传教育,临床治疗和心理疏导有机结合,使患者的身心都得到良好的治疗,这些,需要全社会多方力量的共同关注努力。

参 考 文 献

[1] National Kidney Foundation.K/DOQI clinicalpractice guidelines for chronic kidney disease:evaluation,classification,and stralification.Am J Kidney Dis,2002,39:1-266.

[2] 张明园.精神科手册.上海:上海科技出版社,1999:416-421.

[3] 陈香美,谢院生. 提高对慢性肾脏病早期诊断早期干预的认识. 中华肾脏病杂志,2007,23:1.

篇9

关键词 子宫颈癌 子宫内膜癌 血清瘦素

资料和方法

子宫颈癌组：选择我院2003～2004年23例住院患者。临床分期按国际妇产科联盟（FIGO，2000年）标准：Ⅰa-Ⅰb 16例；Ⅱa期7例。病理分级：G113例，G26例，G34例。病理类型：鳞癌19例，其他4例。

子宫内膜癌组: 选择我院2003～2005年18例住院患者，术后病理诊断子宫内膜样腺癌12例，腺鳞癌3例，癌肉瘤2例，黏液癌1例。癌细胞高分化（G1）占56%（10/18），中分化（G2）占17%（3/18），低分化（G3）占27%（5/18）。

正常组：选择在我院体检的正常妇女20例，平均年龄26.3±2.3岁，体重指数19.7kg/m2。

三组妇女年龄、体重指数差异无显著性。每一研究对象均排除既往有肝肾疾病、血栓性疾病、应用激素、有内分泌异常疾病及6个月内体重明显改变者。

主要试剂：人LeptinELISA试剂盒，购于深圳晶美生物技术公司。

主要设备：SN-682型放射免疫γ计数器测试，上海核福光电仪器有限公司生产。

标本的收集：测定三组妇女的身高、体重、计算体重指数。空腹抽取肘前静脉血3ml，以2000转/分离心10分钟后取血清，存放于-20℃，待测Leptin水平。

用ELISA方法测定血清Leptin水平。试剂盒由深圳晶美公司提供，最低可测浓度为20ng/ml，批间变异系数及批内变异系数均小于0.105。主要步骤如下：①从已平衡至室温的密封袋中取出所需板条。②除空白孔外，分别将标本或不同浓度标准品(100μl/孔)加入相应孔中。用封板胶纸封住反应孔，室温(20～25℃)孵育120分钟。③洗板4次。④除空白孔外，加入生物素化抗体工作液(100μl/孔)。用封板胶纸封住反应孔，室温(20～25℃)孵育120分钟。⑤洗板4次。⑥除空白孔外，加入酶结合物工作液(100μl/孔)。封住板孔，室温(20～25℃)孵育20分钟。⑦洗板4次。⑧加入底物A、B(各1滴)，避光室温10～30分钟。⑨加入终止液(1滴)，混匀后即刻测量OD450值(5分钟内)。⑩以标准品浓度作横坐标，OD值作纵坐标，绘制标准曲线，查出各样本血清中Leptin的浓度。

统计学方法：用SPSS.11.0软件进行统计学分析。所有数据用均数±标准差(X[TX-]±S)表示。三组间Leptin的均数比较用单因素方差分析，两组间的Leptin的比较采用t检验。

结 果

各组血清Leptin水平情况在三组中子宫内膜癌组的Leptin水平最高，子宫颈癌组的Leptin水平居中，正常组的Leptin水平最低。子宫颈癌组与正常组比较差异均有显著性（P

讨 论

研究表明，Leptin不仅对食物的摄取和能量的消耗起中枢性调控作用，而且还发现它作为一种增殖因子，作用于造血细胞［1］，促进血管生成［2］，影响胃肠道细胞对脂肪的摄取［3］，直接作用于T细胞逆转免疫抑制，阻止胰岛素转录和抑制基础以及葡萄糖刺激所引起的胰岛素分泌。另外，Leptin还作用于生殖系统，与妇产科许多疾病有密切关系。

本结果表明，Leptin在子宫颈癌和子宫内膜癌的发病中有着重要的作用，可以作为两种妇科恶性肿瘤的检测指标。

参考文献

1 Bennet BD,Sola GP,Yuan JQ,et al.A role for leptin and its cognate receptor in hemopoiesis. Curr Biol，1996，6(9)：1170-1180.

篇10

【摘要】本文总结了重症急性胰腺炎合并多器官功能障碍患者的护理，主要包括休克的监护、呼吸窘迫综合征的监护、肾功能的监护、代谢功能的监护、消化道出血的监护、胰腺脑病的监护等。认为严密的病情观察、细致护理、健康教育、康复指导等对患者的康复有重要意义，能极大地提高患者及其家属的满意度。

【关键词】重症急性胰腺炎；多器官功能障碍；护理

重症急性胰腺炎（SAP）是急性胰腺炎的严重类型，在病程的前2周急性反应期，超强的炎症反应易引起多器官损害，发生多种并发症，死亡率可达10%～15%[1]。本院综合科从2010年5月至2013年5月共收治60例SAP患者，由于全科护理人员熟练掌握了疾病的相关知识和技术，做到了严密观察，早发现、早治疗，有效地降低了死亡率，提高了抢救成功率。护理人员还为患者提供了全程优质护理服务，不仅提高了患者的安全性，且大大地提高了患者及家属的满意度，医疗安全得到进一步加强[2]。现将护理体会报告如下。

1观察与护理

1.1休克的监护

1.1.1严密观察患者末梢血液循环情况

观察肢体皮肤温度、湿度、颜色、动脉搏动情况及面色、口唇、指甲毛细血管和静脉充盈情况，了解外周循环状态，判断休克程度。观察体温的变化，体温超过39℃或持续低热，说明有并发症的发生，及时向医师报告。

1.1.2观察记录每小时尿量

若患者尿量少于25mL/h，表示血容量不足，尿量稳定在30mL/h以上时，表示休克纠正。

1.1.3中心静脉压监护

补液在中心静脉压（CVP）监测下进行，避免过多、过快输液引起的心力衰竭。在CVP监测过程中，排除其他干扰因素影响测量值，如下腔静脉置管时，应排除腹腔引流不畅致腹腔压力增高，导致CVP值增高；使用呼吸机呼气末正压（PEEP）时，CVP值比正常高出5～7cmH2O（1cmH2O=0.098kPa）。定期监测电解质和小便，渗出液中淀粉酶值，及时纠正电解质紊乱及酸碱失衡，保持腹腔引流通畅，防止毒素吸收，去除加重休克和心脏负担的各种因素。

1.2呼吸窘迫综合症的监护

呼吸窘迫综合症（ARDS）是SAP最突出的临床表现，占一般SAP患者多器官功能衰竭发生率的10%以上，故应早期重视。观察呼吸频率、节律、深浅度、面唇色泽以及周围血氧饱和度、血气分析的变化：呼吸频率≥30次/分，警惕呼吸窘迫综合征的发生；当出现难以纠正的低氧血症、呼吸频率明显增快（>40次/分）、PaO2进行性下降，及时行器官切开，进行机械通气[3]。呼吸机治疗遵循“早上早下”的原则，以减少呼吸机相关性并发症的发生机会，并常规床旁备吸痰器，及时清理呼吸道。在护理上采取措施：①密切观察患者呼吸型态，根据病情监测血气分析；②吸痰时注意无菌操作，动作轻柔，避免损伤气道黏膜；③保持呼吸道的通畅，协助患者翻身、拍背，鼓励患者深呼吸，有效咳嗽、咳痰；④给予有效雾化吸入，每日2次，每次20min。

1.3肾功能的监护

急性肾衰竭（ARF）疾病早期表现为少尿、无尿者达20%～30%，观察尿量、血钾、肾功能等各项指标，尿量是早期反映循环状态和肾脏灌注的有效指标。护理ARF患者时应详细记录每小时尿量、尿比重及24h出入水量。遵医嘱监测肾功能，电解质、CO2-CP等，在补充足够的液体并排除肾前原因后，尿量20mL/h（24h尿量480mL）、血肌酐120μmol/L和尿素氮持续升高时应考虑ARF。严格掌握透析指征，对K+6.5mmol/L、CO2-CP13mmol/L、Scr884μmol/L应行血液透析治疗[4]。

1.4代谢功能的监护

监测项目包括血清钙、血糖、血钾、镁钠氯等离子浓度及酸碱平衡状况，血清钙水平的改变是病情严重程度的预征，低血钙多出现在病后2～5天内，其下降程度与预后密切相关，当血清钙

1.5消化道出血的监护

SAP并发症致死出血的发生率在1.2%～1.45%，主要表现为消化道、腹腔及腹膜后出血。留置胃管，持续胃肠减压，观察胃液的颜色、量、性状，如胃管内引流出大量咖啡色胃液，要警惕并发急性溃疡的可能，观察呕吐物及大便的颜色、量、性状，患者有无头晕、口渴或上腹部不适等症状。胃管内出现暗红色或鲜红色血时，嘱患者不要紧张，保持情绪稳定，卧床休息，及时遵医嘱应用奥美拉唑等药物。

1.6胰腺脑病的监护

胰腺脑病（PE）病情的观察时从根本上降低重症急性胰腺炎死亡率的关键措施。PE多数发生与重症急性胰腺炎的第1周，超强的炎症反应易引起PE。相应的对策是将重症急性胰腺炎患者早期安置在ICU病房，护士要掌握该病的有关知识，准确及时地观察患者的变现。具体包括密切监测患者的生命体征，连续监测血氧饱和度，每小时监测血糖；防止出现高血糖、高渗性昏迷，及时调整胰岛素的用量（胰岛素配制泵，精确用量）；注意患者的意识，一旦出现烦躁、意识模糊、谵妄等神经症状应考虑本病，立即报告医生，采取必要措施[6]。

1.7肝功能的监护

几乎所有长时间完全肠外营养支持患者均会发生肝功能障碍，监测项目包括：意识障碍监测、肝功能监测、胆红素代谢的监测、肝脏酶谱监测、凝血功能监测等，以及皮肤巩膜感染的变化。辅助检查有B超和CT，特别是CT检查分别在发病后24h内和发病后6个月内检查，肝功能损害时，除上述监测项目显著变化外，CT检查示肝脏密度降低而且肝脏体积增大明显。肝功能损害时，根据医嘱使用护肝药物治疗，皮肤、巩膜黄染者加强皮肤护理。

2讨论

重症胰腺炎合并多器官功能障碍的患者，在护理中不但要明确患者主要病变，还要了解其他重要器官功能有何改变，在重症胰腺炎病情观察中除观察腹痛性质、部位、腹痛程度、胰酶等变化时，还应注意对心血管、肺、脑、肾等器官功能的观察，要求护理人员具有敏锐的洞察力，及时提供病情动态信息，在抢救过程中起到非常重要的作用。重症急性胰腺炎病情复杂，并发症多，患者生活不能自理，患者及家属思想压力极大。通过开展优质护理服务，责任护士全面掌握患者的身心状况，从严密的病情观察、治疗处置、心理护理、生活照顾、健康教育到康复指导，使患者在得到安全、有效的治疗、护理的同时，也得到了更大的实惠。家属陪而不护，彻底改变了以前主要由家属承担患者生活护理的状况，而患者病情的危重、凶险，让家属不知如何入手，担心会影响到患者的病情，弄得手无足错，使患者及家属产生极大的无措和不安心理，导致身心疲惫。优质护理的开展为患者提供了专业的、安全的、有效的医疗护理和精心的生活照顾，这使患者及家属深切感受到了其优越性，不仅提高了患者的安全性，且大大地提高了患者及家属的满意度，医疗安全得到进一步加强。

参考文献

[1]吴金术.临床胆石病学[M].长沙：湖南科学技术出版社，1998：490-511.

[2]代红颜，蒋燕.重症急性胰腺炎的优质护理体会[J].当代护士（学术版），2011（5）：27-28.

[3]李春英.1例妊娠合并重症胰腺炎并多器官功能衰竭的观察与护理[J].当代护士（学术版），2009（3）：105-106.

[4]何素华，杜敏.重症急性胰腺炎合并多器官功能衰竭的观察与护理[J].华西学，2009（6）：1587-1588.