窃玩记范文

导语：如何才能写好一篇窃玩记，这就需要搜集整理更多的资料和文献，欢迎阅读由公文云整理的十篇范文，供你借鉴。

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篇2

1、抓住危险生育期防治三化螟

三化螟蚁螟孵出后在即在该植株上爬行分散，或沿叶片向茎基部爬行，咬孔蛀入稻茎；或爬至叶尖后吐丝下垂，随风飘荡到邻近稻株；或落到水面上再游到稻株上，咬孔蛀人。蚁螟从孵出到蛀入仅需29-40min。蚁螟的蛀人、存活和为害，与水稻生育期关系密切。秧苗期因秧苗叶鞘包裹紧，叶脉间距小于蚁螟的头宽，必须咬破维管束组织才能蛀入，因此难度大，侵入率低；圆杆拨节期叶鞘包裹紧密；抽穗以后，组织紧硬，蚁螟较难蛀人，所以为害轻些。这几个时期。对于三化螟而言是相对安全的生育期。水稻分蘖期稻株组织柔嫩，叶鞘包裹松驰，叶鞘脉间较宽，蚁螟易侵入；水稻孕穗期间只有一层叶鞘包裹，蚁螟也容易侵入，特别是在剑叶叶鞘裂开露穗时，是蚁螟侵入的有利时期。所以水稻分蘖期、孕穗到破口始穗期是三化螟幼虫危害的危险生育期。在晚稻分蘖期，将田间实查卵块密度达每亩(1亩=1/15ha)40块定为防治对象田。由于三化螟孵化后很快蛀入稻株，所以要抓住盛孵期施药。掌握盛孵高峰期的办法是：在灯下螟蛾高峰期后2-3d，分别从各种类型田中连根拔起带卵株50株，集中移于各种类型田田角，逐日检查孵化进度，有半数卵块孵化时，便为盛孵高峰，及时在1-2d施药防治。也可根据农业部门的病虫预报确定盛孵高峰期。孕穗到抽穗期，凡在螟卵盛卵期内，晚稻大肚(孕穗期)超过10％，或抽穗不到80％田块，应列为防治对象田。剑叶叶鞘开裂、破口露穗是防治三化螟关键时刻，掌握5％-10％稻株破口露穗时用药。螟卵盛孵前期已经抽穗、尚未齐穗的晚稻必须掌握在螟卵开始盛孵时用药1次。

2、抓住叶鞘危害期防治二化螟

蚁螟孵出后，一般沿稻叶向下爬行或吐丝下垂，从叶鞘缝隙侵入，先在叶内聚集危害一段时期。枯鞘出现在蚁螟孵化后的第9-13d，枯心株出现在螟蚁孵化后第15-19d。因此在晚稻枯鞘高峰期用药防治比较适宜；过迟防治因幼虫分散钻入茎秆则防效差。防治指标：分蘖期以枯鞘率5％～8％；穗期则以上代残虫每亩300―500条为防治对象田。

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关键词 番茄早疫病；番茄晚疫病；症状；病原；异同点；防治技术

中图分类号 S436.412.1 文献标识码 B 文章编号 1007-5739（2013）03-0148-02

番茄又称西红柿，是人们喜爱的蔬菜，也是高产蔬菜作物，随着产业结构的不断调整，在纳雍县种植面积不断扩大，但田间种植的番茄上发生的早疫病和晚疫病比较严重，2种病害严重时表现的症状都是叶片和茎枯焦、果实褐色腐烂，不但严重影响番茄的产量，而且使番茄失去商品价值，进而影响农民的收入。由于这2种病害的症状极易混淆，不易区别，给防治工作带来一定困难，正确区别番茄早疫病和晚疫病病，对于基层农业技术人员在田间正确指导农民防治这2种番茄病害有着重要的意义。

1 发病症状及病原

1.1 番茄早疫病

番茄早疫病主要危害叶片、叶柄、茎和果实，苗期至成株期均可发病[1]。叶片受害：初期出现针尖大小的黑褐色圆形斑点，逐渐扩大成圆形或不规则形的黑褐色病斑，具有明显的同心轮纹，病斑周围有黄绿色晕圈，潮湿时病斑上长有黑色霉层；茎部染病，多分枝处产生褐色至深褐色不规则圆形或椭圆形病斑，凹或不凹，表面生黑色霉层；叶柄染病，生黑色或深褐色椭圆形轮纹病斑；果实多在绿熟之前（青果）染病，开始于花萼附近，初为凹陷椭圆形或不规则形褐色至深褐色病斑，后期果实开裂，病部较硬，上面密生黑色霉层。番茄早疫病是真菌性病害，由半知菌亚门中的称为茄链格孢[Alternaria solani（Ellis et Martin）Jones et Grout]的真菌引起。

1.2 番茄晚疫病

幼苗、叶片、茎和果实均可受番茄晚疫病危害，以叶和青果受害重[2]。幼苗染病：叶片出现暗绿色水渍状病斑，叶柄处腐烂，病部呈黑褐色并向主茎蔓延，使茎变细并呈褐色，致使全株萎蔫或折倒，湿度大时病部表面产生白霉；叶片染病：多从植株下部叶尖或叶缘开始发病，初为暗绿色水渍状不整形病斑，扩大转为褐色，湿度大时，叶背病健部交界处长白霉；茎部染病：初期病斑凹陷呈褐色水渍状，后期变为黑褐色，逐渐腐烂，引起植株萎蔫；果实染病：主要发生在青果上，病斑初呈油渍状暗绿色，后变成褐色至棕褐色、稍凹陷、边缘明显、云纹不规则，果实一般不变软，迅速腐烂，湿度大时，上面长少量白霉。番茄晚疫病同样是真菌病害，是由鞭毛菌亚门中的称为致病疫霉[Phytophthora infestans（Mont.）de Bary.] 的真菌引起的。

2 2种病害的异同处

2.1 相同处

一是在番茄上危害部位相同。都危害叶片、茎和果实及幼苗，病斑颜色都为黑褐色。二是2种病害的病斑在湿度大时上面都会长霉层[3]。三是2种病害危害果实时，都是青果受害较重。四是2种病害都是真菌引起的病害。

2.2 不同处

一是病菌不同。虽然2种病害都是真菌引起的，但番茄晚疫病是由鞭毛菌亚门中的称为致病疫霉[Phytophthora infestans（Mont.）de Bary.] 的真菌引起；而番茄早疫病是由半知菌亚门中的称为茄链格孢[Alternaria solani（Ellis et Martin）Jones et Grout]的真菌引起。二是病斑在湿度大时上面长出霉层的颜色不同，番茄早疫病的病斑上长黑色霉层，而番茄晚疫病的病斑上长白色霉层。三是番茄早疫病的病斑有明显的同心轮纹，而番茄晚疫病的病斑无同心轮纹。四是青果受害后表现的症状有所不同，晚疫病危害的青果后期有褐色或棕褐色、稍凹陷、边缘明显、不规则的云纹，果实一般不变软，迅速腐烂，但果实不会开裂，湿度大时，上面长少量白霉。而早疫病危害的青果后期果实开裂，病部较硬，上面密生黑色霉层。

3 防治技术

3.1 番茄早疫病

一是选用抗（耐）病品种。种植抗（耐）病品种。如西粉3号、早丰、渝抗2号、中杂4号、茄抗5号、密植红、强丰、北京早红、茄抗1号等，能有效减轻番茄早疫病的发生。二是轮作与清洁田园。与非茄科作物实行2～3年轮作；及时清洁田园，早期摘除病叶、病果，并带出田外集中烧毁，搞好田间卫生。三是种子消毒。用50 ℃温水浸种20 min，捞出投入冷水中3～4 h。或将种子用冷水浸4 h后捞出浸入1 %硫酸铜溶液10 min，再浸入1 %妃子肥皂水中5 min，捞出洗净、催芽、播种。四是配方施肥，充分施足基肥，适时追肥，并在番茄植株上喷洒植保素7 500倍液，以提高番茄植株的抗病力。五是药剂防治。对番茄早疫病的防效高低的关键在于用药的早迟，凡是掌握在发病前看不见病斑用药预防的，防效可达70%以上；发病后用药的虽有一定的抑制作用，但不理想，因此防治番茄早疫病，应强调在发病前就应喷药预防。药剂有50%扑海因可湿性粉剂1 000～1 500倍液、75 %百菌清可湿性粉剂600倍液、58 %甲霜灵・锰锌可湿性粉剂500倍液、64%杀毒矾可湿性粉剂500倍液、40%乙・扑可湿性粉剂400倍液、50%双・扑可湿性粉剂800倍液等；隔7～10 d喷1次，交替使用不同药剂，喷3～4次。

3.2 番茄晚疫病

一是种植抗（耐）病品种。选用圆红、渝红2号、中杂4号、中蔬4号、中蔬5号、佳红等抗（耐）病品种种植，并培育适龄壮苗，在很大程度上能降低晚疫病发生。二是轮作与清洁田园。与非茄科作物实行2～3年轮作；及时清洁田园，早期摘除病叶、病果，并带出田外集中烧毁，搞好田间卫生。三是合理密植，加强管理[4]。根据不同品种生育期长短、结果习性，采用不同的密植方式，结合配方施肥技术，及时打杈、整枝、摘心，并注意雨后及时排水。四是药剂防治。发现中心病株后应立即拔除病株，并使用药剂控制病情。药剂有75 %百菌清可湿性粉剂500倍液、25%甲霜灵可湿性粉剂800倍液、58%甲霜灵・锰锌可湿性粉剂500倍液、64%杀毒矾可湿性粉剂500倍液、40%甲霜铜可湿性粉剂700倍液等；隔7～10 d喷1次，交替使用不同药剂，喷4～5次。也可用50%甲霜铜可湿性粉剂600倍液，或60%琥・乙膦铝可湿性粉剂400倍液灌根防治，每株灌对好的药液0.3 L，隔10 d左右灌1次，连续灌3～4次，有良好的防治效果。

4 参考文献

[1] 郭得志.高寒地区日光节能温室番茄早疫病的发生规律及防治措施[J].现代农业科技，2008（14）：132.

[2] 木仁.番茄晚疫病的发生与防治[J].现代农业科技，2008（2）：101.

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[关键词] 番茄 晚疫病 病原菌 发病规律 防治

[中图分类号] S641.2 [文献标识码] A [文章编号] 1003-1650（2016）08-0077-01

1 番茄晚疫病

1.1 症状识别

番茄晚疫病又名番茄疫病，是番茄上发生最普遍、危害最严重的病害。该病害有真菌引起，主要危害叶片、叶柄、茎和果实等。幼苗染病，先由叶染病，病叶出现水浸状呈绿色病斑。当向叶脉和茎蔓延后，可使茎变细 暗黑褐色 。最终导致植株萎蔫或者倒伏。高湿条件下病部产生白色霉层；叶片染病多从叶尖、叶缘开始 初为暗绿色不规则的水浸状病斑，后转为褐色。叶背面也长出白霉，整个也腐烂。可以蔓延也病害和主茎。果实染病主要发生在青果上，病斑初呈油状暗；绿色，后变成暗褐色至棕褐色。病斑呈不规则云纹状，果实一般不变软，湿度大时长出少量白色霉层物，迅速腐烂。

1.2 番茄晚疫病病原

番茄晚疫病是由鞭毛菌亚门真菌致病疫霉侵染所致。 是一 种卵菌。在温度16-22℃，相对湿度接近100%时，适于孢子囊形成。叶片表面有露水，孢子囊才能萌发和侵入。

2 发病规律

晚疫病病菌在各茬番茄乏间辗转侵染，周年发病。病原菌还可随病残体在土壤中越季，侵染下一茬番茄。

先出现少数病株，称为“中心病株”，中心病株多发生在低洼处或滴水处，条件适宜时病株产生大量病原菌的孢子囊，经气流、灌溉水传播，进行再侵染，发病区域扩大，几次再侵染后，可造成大面积的发病。

低温高湿是晚疫病的主要发病诱因。白天气温不超过24℃，夜间不低于10℃，早晚雾大露重，或遭受连阴雨，相对湿度长时间在75%～100%，晚疫病就会流行。3～4月份遇到春寒天气，阴天多，日照少，发病加重。在栽培管理方面，著偏施氮肥、基肥不足，或者密度过大、株行间郁闭、光照减弱、通风不良，以及浇水过多、湿度增大等情况，发病都趋于严重。

3 病害循环

主要为菌丝体在保护地番茄及马铃薯块茎中越冬，次年春季，在适宜的条件下，产生孢子囊，借气流和雨水传播，从气孔或者表皮直接侵入，在田间形成中心病株。菌丝体在寄主细胞间或内扩散蔓延，经过3-4天，病部长出孢子囊，借风雨传播，进行多次重复侵染。引起病害流行。低温、潮湿是病害发生流行的主要条件。

4 防治方法

4.1 种植抗病品种

不同番茄品种间抗病性有一定的差异，目前国内较抗晚疫病品种有圆红、中蔬4号、中蔬5号、渝红2号、京丹1号、佳红等。

4.2 实行轮作

防止连作 ，与非番茄科作物实行3年以上轮作，避免和马铃薯相邻种植。

4.3 清除病残体

发病初期及时摘除病叶病果深埋，番茄收获后清除病残体。

4.4 合理密植

根据不同品种生育期长短，结果习性，采用不同的密植方式，如，双秆整枝每亩，载2000株左右，双秆整枝的每亩载2500-3500株，合理密植，可以改善田间通风通光条件，降低田间湿度，减轻病害的发生。

4.5 加强栽培管理

根据地势和品种特性确定适当定植密度，不可盲目密植；定植时施足底肥，配方施肥，不可盲目加大氮肥施用量，防止叶面结有水洙；露地栽培注意雨后排水，防止大水漫灌，及时中耕破除板结；及时绑架、整枝和打底叶，促使通风透光，改善生态环境，增强植株抗逆性。

篇5

李家宏 周学平

患者，女，48岁，突发不醒人事3小时，于2001年12月26日入院。既往头痛、癫痫病史6余年。查体：T36.4℃，P74次／分，R20次／分，BP160/90mmHg。中度昏迷，左侧瞳孔直径5.0mm，右侧瞳孔直径3.0mm，左侧瞳孔光反射迟钝，右侧肢体肌力0级。头部CT示左侧枕顶叶大面积脑出血约70ml，破入脑室系统，左枕顶叶有点状钙化影，术前诊断为AVM合并脑内血肿，小脑幕切迹疝。手术在全麻下进行，术中发现左顶枕叶脑动静脉畸型（AVM）巨大，约5.0cm×7.0cm，供血动脉为脑膜中动脉及大脑中动脉分支、大脑后动脉分支，引流静脉通向上矢状窦。夹闭供血动脉见AVM缩小、变软，由5.0cm×7.0cm变为3.0cm×4.0cm。在畸形血管团与正常脑组织的交界处小心做楔形切除，AVM深部至脑室后角，此处是出血部位，清除血肿约70ml，脑室后角处未发现有异常AVM，最后切断引流静脉，骨瓣复位。术后散大瞳孔缩小，右侧肢体肌力恢复。病理诊断为AVM。脑血管造影AVM完全切除，住院32天，痊愈出院。随访4个月无头痛及癫痫发作，能正常工作。

讨 论

本例AVM巨大，按史氏AVM分级为3级。术前头皮切口应考虑周全，手术入路由AVM的位置决定，术中的骨窗应足够大，必须包含整个AVM病变的皮层部分，即应充分包括病变和供应动脉、引流静脉，直至正常脑组织[1]。本病例供血动脉有3条，大脑中动脉分支、大脑后动脉分支、脑膜中动脉，为多条动脉供血，在切开硬脑膜时应注意内层与AVM粘连及脑膜中动脉供血支，小心电凝脑膜中动脉，切断供血分离粘连部分。

畸形血管团内有脑组织，属于“松散”类型，急性动脉和静脉杂乱无章，动脉和静脉难以辨认，应仔细耐心寻找供血动脉和引流静脉。切断动脉止血要确切无误，以免造成术后再出血。由于胶质增生带不明显，切除AVM时应紧靠畸形血管团分离，尽量减少损伤脑组织，应避免进入畸形血管团内造成大出血。此例由于多条动脉供血，出血量多，术前应充分备血。此例采取楔形整块切除，使AVM完整切除。完全切除主要病变后，仔细检查AVM床的情况，任何不明原因的持续性出血或异常血管都可能提示有残余病变，高度怀疑是子病变未处理好。应仔细检查并清除残余病变，即使可能会累及大脑功能区也应进行彻底清查[1]。

引流静脉异常粗大，管壁较薄，呈曲张状，其内血液动脉化，手术中选择银夹将其夹闭。左侧脑室后角处血肿腔内反复观察，未发现有深部引流静脉。正常灌注压突破综合征可发生在术中及术后1周[2]，因此对巨大的AVM术后观察时间应长，随时保持警惕，一旦发生急性脑水肿、脑内压升高应及时采取措施。

参考文献

1 赵继宗，主编.神经外科手术精要与并发症.北京大学医学出版社，2005：254-255.

2 王忠诚，主编.神经外科手术学.北京：科学出版社，2001：320.

CT见腹部囊肿由左侧腹股沟斜疝疝出1例报告

苏晓艳

患儿，男，17个月。出生后发现两侧阴囊不对称，左侧较右侧为大，无触痛，无红肿，表面光滑，质囊性，并逐渐增大。患儿5个月大时来我院就诊，见患儿左侧阴囊增大，透光试验阳性。根据B超所显示：左侧阴囊与腹股沟内可见无回声暗区，大小约为2.4cm×1.3cm，其外下方可见回声。超声诊断：左侧精索鞘膜积液。临床医生建议周岁后择期手术。现患儿17个月大，家长领患儿复又来诊。

查体：现患儿左侧阴囊较以前明显增大，呈椭圆形肿物，大小约为10cm×5cm，皮肤不红，表面光滑，质囊性，无触痛，站立、哭闹时增大，平卧安静时变小，挤压肿物时体积也明显缩小，无肠管气过水声，透光试验阳性，位于肿物后方，大小正常。

根据病史和查体，临床医生建议应与腹股沟斜疝相鉴别，复查B超。超声所见：于左侧阴囊与腹股沟内，可见无回声暗区，大小4.3cm×1.1cm，其下方可见回声。于左侧中下腹部可探及6.4cm×2.9cm的囊性回声，与阴囊、腹股沟处无回声相同。

超声诊断：不除外腹腔肿物，腹股沟处改变结合临床。为进一步明确诊断，患儿做腹部CT扫描检查。CT扫描见-25～-185mm层，左侧中腹、下腹以及延伸到腹腔外尿道旁，前上方，有大小约为16cm×6cm×4cm，边缘光滑规则整齐的密度稍低影，其CT值为11～17HU，肠管受压向右侧移位，余未见异常（见图1~5）。临床根据查体、B超、CT扫描等多个检查项目结果综合诊断为腹部囊肿，腹股沟斜疝。

手术所见：肿物位于精索的前内侧，深入到腹腔，远端至阴囊底部。

病理所见：囊肿由纤维结缔组织囊壁被覆单层扁平上皮构成。

讨 论

精索鞘膜积液，是鞘突管在上极部已闭塞，仅精索部鞘突管与腹腔相通，腹腔液体流注止于以上的精索部位，称为精索鞘膜积液[1]。患儿初来医院就诊时，由于左侧阴囊肿物较小，所以根据临床及超声检查，考虑精索鞘膜积液。当患儿17个月大时，再次来诊，见左侧阴囊部肿物明显增大，且站立哭闹时增大，平卧安静时变小，用手推扶、挤压肿物时变小，可有部分回腹，根据病史和现患儿临床症状，临床考虑不除外腹股沟斜疝。腹股沟斜疝是小儿常见病，它是腹内脏器通过腹股沟管的内环沿着腹股沟管经皮下环脱出[2]。一般常可见腹腔或盆腔内容物如小肠、大网膜等由此坠入腹股沟管和（或）进入阴囊。但此患儿无论是超声诊断、CT扫描，还是手术下所见，都清楚可见是腹部囊肿延伸穿过疝环进入阴囊。像此患儿单纯是腹腔内囊肿穿过疝环而疝出体外并进入阴囊的较少见，很容易造成误诊，所以报告此病例以供参考。

参考文献

篇6

小彭是武汉某大学学生。去年9月，他感觉左侧阴囊肿胀，腹股沟疼痛，便到武钢总医院治疗。医院诊断为“急性附睾炎”，并为他做了阴囊探查术。术后，小彭感觉处变得很小，开始以为是萎缩。最近，他到同济、协和及省人民医院检查，报告单均显示“未见左侧”。

武钢总医院外科主任祝医师告诉记者：小彭因患急性附睾炎，引起左侧萎缩，医院为他做了引流探查手术，为减压，并未切除。

小彭则认为，再怎么萎缩，也不应该消失，唯一的解释是被医院切除了。

篇7

公司简介

KD玩具厂位于广东省东莞市, 成立于1992年5月, 是一家港资厂, 注册资本为100万港元,主要生产电子玩具产品,无产品开发, 只做来料加工(OEM)。经过近10年的发展, 目前工厂已经拥有2栋8层的厂房楼, 3栋6层的宿舍楼, 员工人数达1000多人。

主要产品: 包括电子塑胶玩具, 包括玩具收音机、电子钟、电子表、玩具车、机器等。主要生产流程: 来料检验-注塑-喷油/丝印- SMT-帮定-加工装配-检验-成品检验-储运。主要客户: 德斯高公司、阿斯达公司、阿卡迪亚公司、翠丰公司、乌尔沃斯公司、迪斯尼、麦当劳、沃尔玛等。

提升企业社会责任的缘由――压力与使命

来自客户的要求

客户来工厂考察时，除了要了解设备和产品之外，还要仔细察看员工的生活环境，包括食堂、洗手间和宿舍，并详细询问员工福利待遇、环保设施和生产安全等方面的情况。客户依据工厂在社会责任方面的表现为其评级, 把劳工权益与订单挂钩，并以此来决定订单。

媒体以及非政府组织的监督

目前，由于新闻媒体和非政府组织（NGO）对社会责任问题给予了重要的关注，“血汗工厂”等指责和披露，使得越来越多的消费者注意到，他们用昂贵的价钱买来的名牌产品，原来是工作条件恶劣的工厂生产的。公众的态度给跨国公司带来巨大压力。

利益相关方对企业社会责任关注意识的增强

随着经济、社会和科技的高速发展以及人们的富裕程度、教育水平与文明程度的不断提高，人们对社会责任的关注意识增强了。现在的消费者对企业提出了更高的要求，即企业在生产时不仅考虑到眼前的效益，还应承担一定的社会责任。公众的行动也表明，如果企业无视消费者的呼声，无视公众的社会关注意识，就必然会受到消费者的“惩罚”，企业的生存与发展也会遭遇巨大的障碍。

企业来自于社会，也必将还原于社会

“达则兼济天下”，中国传统的文化理念一定会在商业阶层里体现得更加丰满。

成功的企业都有较强的适应环境变化的能力，这些能力是企业对市场信号显示的反应。企业的适应性还表现在对生态资源利用的适应性，企业如果忽视对生态资源的保护和利用，就很难实现可持续发展的目标。

同时该工厂管理层意识到，以牺牲劳工利益为代价吸引客户的做法是不足取的。而且,依靠廉价劳动力的产品竞争力并没有和工厂的增长呈协调发展，这样的状况持续的话，不仅会影响工场劳动关系的稳定，而且会危及社会经济和政治的稳定。

企业社会责任的推行步骤

准备：资源配备与推行计划

在确定要推行社会责任以后, 工厂召开了社会责任推行动员大会, 公司董事总经理要求公司各部门以及人员全力配合, 并制定总经理负责的社会责任管理框架。一周后, 行政经理制订了社会责任推行计划。

了解各项原则：学习相关标准/法律法规

制订了推行计划后，行政经理首先通过各种渠道获取了社会责任方面的有关标准, 包括国内有关社会责任方面的法律法规，以及欧美社会责任方面的指引。并组织相关部门进行了研究和学习。经过总结，该厂管理层认为，现阶段，工厂推行社会责任标准主要包括以下9个方面：1、自由选择的雇佣关系；2、尊重结社自由，保障工会代表劳方进行劳资谈判的权力；3、安全卫生的工作条件（考虑该行业的普遍常识和任何特殊危险性）；4、不可使用童工；5、维持生活的工资，包括签订劳动合同，保证符合最低工资标准，支付加班工资，合理工资扣减制度以及符合国家规定的福利待遇；6、不能超过工作时间；7、禁止歧视；8、正规的雇佣关系；9、不允许以苛刻和不通情理的方式对待雇员。

检讨现状：发现问题并采取措施

在总经理的领导下，行政经理组织公司社会责任各团队人员，用了2周的时间，就工厂社会责任各方面的表现进行了一次彻底的内部检查，将有问题的地方记录下来，并依据各问题点，对照有关标准，制订相应的改善措施。检查后发现的问题点及其相应的改善措施见下页表。

初步达到企业社会责任标准的要求

依照企业社会责任标准，工厂明确了改进的目标，以便逐步达到社会责任标准的要求。重点达标的方面包括：

第一， 组建员工工会

经过交流与沟通，工厂管理层与员工最终统一了认识，工会顺利地组建了起来。事实证明，工会对员工之间团结合作，促进员工与工厂沟通方面都给以了极有益的帮助。

第二， 工作时间问题

工厂的宗旨是要按时按量为客户提供优质的产品，而工厂的生产季节性很强，旺季集中在6至10月，而每年12月至次年3月则为淡季，工厂便向地方劳动部门申请了以1年为周期的综合工时制。旺季时员工加班多点，淡季时便安排他们轮休。在旺季，通过合理的生产计划来调节保证员工7天休息1天，通过公司制度上的硬性规定来保障，必要时再招聘一些临时员工。事实表明，员工每年的总工作时间减少了，而生产效率却提高了，产量比原来更高。

第三， 工资和福利待遇

员工的工资和福利待遇直接涉及公司的劳动力成本。考虑到工厂的长期发展战略，既要保证拥有大的客户，又要顾及劳资关系的和谐，工厂管理阶层制定了改善方案，大面积提升了员工的工资和福利待遇。

实施企业社会责任标准后的效应

经过近半年的调整和改善，工厂在各方面都初步达到了社会责任有关标准的要求，也获得了较好的回报。

赢得客户的青睐

客户或其代表每年都会对工厂在社会责任方面的表现进行严格的检查，如发现某方面不符合标准，客户就会在下订单时附加一些要求，或按一定比例支付货款，或延时支付，直到该项工作达标后才能补付。现在工厂很好地执行了社会责任标准，再也不用为每次应付客户的审核而烦恼，再也不用担心客户据此对工厂实施各种限制了。

订单量每年增加30％左右

由于较好地执行了社会责任标准，不仅德斯高、迪斯尼和麦当劳等大客户在该厂下的订单都很稳定，还吸引了其他新客户的大量订单。自从实施社会责任标准后，该厂的订单每年都增加30％左右，其利润除了平衡由此增加的成本外，还有少许节余。

员工稳定，招工容易

许多员工反映，相比周围其他工厂，这里的工作环境好，工作时间规范，厂方不强迫工人加班，甚至想加班都要填写申请表，待工会批准后方可。工厂也不会用克扣工资来代替惩罚。工厂管理人员说，因为这些工作做得好，现在工厂根本就不缺工人，甚至在招工过程中可以做到择优录取。

树立了工厂的良好声誉

地方劳动部门称誉该工厂为“社会保障模范单位”、“精神文明先进集体”，员工的言行也为工厂做了很好的广告。员工反映，工厂处处充满人情味。

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关键词：建筑工程造价 出现问题 策略

中图分类号：TU723.3 文献标识码：A 文章编号：1672-3791（2015）03（c）-0114-01

近年来，随着我国改革的不断深化，建筑业得到迅速的发展。与此同时，建筑工程造价管理也受到普遍的关注。从经济学的角度来看，原材料市场的质量和价格竞争是建筑业最激烈的。而工程的建设过程中不仅要保证项目的质量和工期，还要关注造价的控制管理。建筑工程造价管理的基本宗旨就是合理确定和有效控制造价，以减少投资成本，尽可能获得最大的经济效益。为此，就必须采取相应措施强化建筑工程建设过程中的经济管理及技术管理，尽可能对建筑工程的每个环节的工程造价进行全面控制。

但是目前，建筑工程造价控制和管理面临着诸多的问题，控制管理水平也还不够高，种种因素导致工程造价控制出现失控现象，进而制约建筑行业的发展。因此，对控制建筑工程造价的研究十分必要。

1 我国目前建筑工程造价控制存在的问题

1.1 相关法律不够完善，资讯机构不够健全

国家已经针对建筑工程的造价管理制定了相关法律。但随着时代的进步，经济的发展，建筑工程的技术也在不断提高，这些法律不能满足工程造价管理越来越高的要求。建筑工程控制与管理现状复杂多变，以前的法律法规就不能涵盖所有方面的情况，对实际工作中的建筑工程造价的控制的有效性造成了一定的影响。目前，一些与工程造价相关的资讯机构正在迅速发展，但是管理制度尚未完善，配套设施也难以满足要求，导致各种资讯机构难以维持下去。这就要求重视设置必要的资讯机构，这样才能促进投标工作进行的有序性，确保工程造价管理的公平性。

1.2 施工阶段设计随意变更

由于施工建设单位急于开工项目，对施工过程的准备随意，对建设标准的把握、招标文件和承包合同的合理与完善程度、设计深度的审查、投资额度的要求等因素均没有严格控制和把关，造成施工过程中随意更改施工计划，对更改之后的科学合理性也没有仔细研究，得出统一结论，缺乏必要的监督，对更改所导致的损失也没有相应的责任制度。这种随意性对造价管理造成了很大不便，设计单位在设计阶段虽对工程作出了预算，但是由于缺少对设计方案指标的控制约束，容易造成投资偏高的现象。

1.3 成本控制不到位

施工阶段的成本控制是建筑工程造价控制的重要阶段，其中人工、材料、机械等成本对工程造价控制有着及其重要的影响。首先，人工成本的控制没有到位。由于管理者在部署人工方面缺乏周密的考虑，导致人员分工的不合理，安排之后又剩余现象，从而导致增加人工成本。除此之外，全员控制激励的机制也没有构建，没有将成本的控制与员工的自身利益结合起来，导致工作人员的成本控制意识不强，施工盲目而随意，造成不必要的浪费。其次，材料成本的控制也是至关重要的。某些建设单位在购买原材料时，没有对供货商进行实地考察，也没有货比三家，导致对材料成本认识不到位，材料购买成本过高。而对于材料的存量也没有做出正确的估计，因此有可能出现材料购买量过多或过少。如果库存过大，会造成积压的风险；如果库存过少，就会影响施工的进度。另外，材料的质量也是同样重要的。一些单位有把关不严的现象，这样导致不合格的材料流入施工现场，影响工程质量。第三，机械成本也是需要控制的。在机械的配选方面如果考虑不到位，就会导致机械设备过剩，造成资源的浪费，增加了机械的成本。除此之外，如果只注重机械的使用，而不注意它的日常维护和保养，就有可能会导致施工时机械设备发生故障，这就增加了维修成本，还拖延了工期。

1.4 造价管理人员的专业知识有限

工作人员由于专业素养的局限，技术欠缺，不能独立处理复杂的工程技术问题，预控能力不强，很多工作只是停留在事后处理阶段，而且部分人员对工程项目缺乏深入的了解，不能组织好、协调好工程项目主体之间的关系，而对法律经济知识的缺乏也让他们对项目合同的理解不够，造成建筑工程的直接或间接的损失。

2 对建筑工程造价控制出现问题的对策

2.1 加强工程建设全过程的管理

要保证建设项目的资金充足，通过加强投资估算管理以及推行限额设计，合理确定工程的静态投资，充分预测动态投资。通过测算工程经济指标，确定设计概算依据和投资估算指标。设计阶段对造价的控制也要加强，在项目验收收时应与方案对照检查，对改变设计方案，扩大或缩小建筑面积等行为，必须经得有关部门同意，否则应追究相应责任。

2.2 做好各个阶段的工程造价控制

不论是施工阶段还是投资决策阶段，都需要做好切实的工程造价控制工作。建设单位往往比较重视施工图预算和工程结算价的审核，忽视了施工之前的造价控制。一旦忽视了前期的事务，就可能导致结算费用超出预算费用的现象。造价人员应该对资料进行仔细分析，确保其可靠性、准确性，保证对投资预测、经济分析的准确。建设单位要控制成本造价，严格比较方案，选出最优方案。建设单位还应加强内部人员管理，对评标人员进行相关的培训，提升业务素质，让设计人员不仅有深厚的专业功底，还有极强的经济意识和法律意识，从而较好的完成任务，把工程造价降到最低。

施工阶段是工程造价控制的重要阶段，这一阶段费用支付划分点多，周期长，控制面广，因此应该制定合理的造价目标，将实际值与目标值相比较，分析原因，纠正差错，以保证工程造价控制的顺利进行。

3 结语

造价控制是建筑工程的重要阶段，对提升建筑工程的效益有着非常积极的作用。我国的建筑工程造价仍存在很多不足，所以，有关单位应当积极研究策略，在投资，招标、施工建设中采取有效措施，真正控制工程造价，使其造福于建筑工程。

参考文献

[1] 程晓黎.建设工程变更造价管理实践与研究[J].山西建筑，2010（1）.

[2] 谢冬梅.对于工程预算存在的问题及合理性分析[J].中国新技术新产品，2013，12（6）：57-58.

[3] 严芳.建筑工程造价超预算控制措施分析[J].科技风，2011（12）.

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【关键词】 大体积前列腺增生；经尿道前列腺电切剜除术；耻骨上前列腺切除术；出血量

DOI：10.14163/ki.11-5547/r.2017.16.017

Comparative analysis of curative effect of transurethral resection of the prostate and suprapubic prostatectomy in the treatment of massive benign prostatic hyperplasia CUI Bo， YE Chun， WANG Jian. Department of Urinary Surgery， Armed Police Frontier Force General Hospital， Shenzhen 518000， China

【Abstract】 Objective To compare and analyze the clinical curative effect of transurethral enucleative resection of the prostate （TUERP） and suprapubic prostatectomy （SP） in the treatment of massive benign prostatic hyperplasia （BPH）. Methods A total of 100 massive BPH patients as study subjects were randomly divided into control group and observation group， with 50 cases in each group. The control group received SP， and the observation group received TUERP. Clinical curative effect was compared in two groups. Results The observation group had no statistically significant difference in postoperative international prostatic symptom score （IPSS）， quality of life score （QOLS） and postvoid residua （PVR） comparing with the control group （P>0.05）， but it had longer operation time and shorter postoperative hospital stay time， inurethral catheter time and bladder irrigation time than the control group， and less prostate gland excision weight and hemoglobin reduction than the control group. Their difference had statistical significance （P

【Key words】 Massive benign prostatic hyperplasia； Transurethral resection of the prostate； Suprapubic prostatectomy； Bleeding volume

BPH俗称前列腺肥大， 常见于老年男子， 因人体雌雄激素不均衡所致。目前， 临床上以微创治疗为主， 但开放手术治疗大体积BPH也具有一定临床意义。杜明奇等[1]提出TUERP， 并对其临床价值予以了肯定。为全面评价微创与开放手术的临床疗效， 本文特选取100例大体积BPH患者为研究对象行对照研究， 详细研究过程报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2015年1月～2017年1月在本院接受不同手术治疗的100例大体积BPH患者为研究对象， 随机分为对照组和观察组， 各50例。对照组患者年龄65～78岁， 平均年龄（73.8±5.2）岁；平均前列腺体积（128.7±22.8）ml；

合并膀胱结石7例；平均IPSS评分（21.4±4.7）分；平均麻醉风险（ASA）评分（2.4±0.4）分；平均QOLS评分（4.4±1.1）分；平均PVR（66.7±30.2）ml。观察组患者年龄65～80岁， 平均年龄（77.5±5.5）岁；平均前列腺体积（131.6±22.5）ml；合并膀胱结石7例；平均IPSS评分（22.7±5.3）分；平均ASA评分（2.5±0.7）分；平均QOLS评分（4.5±1.3）分；平均PVR（65.1±27.2）ml。勺榛颊叩囊话阕柿媳冉喜钜煳尥臣蒲б庖澹P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法

1. 2. 1 对照组 接受SP。取截石位， 行全身麻醉或连续硬膜外麻醉处理， 术中取出合并膀胱结石， 术后留置F26菌状管膀胱造瘘， 行F22硅胶三腔气囊导尿管留置， 膀胱冲洗48～96 h， 直至冲洗液清亮。10～14 d后拔管， 若患者可自主排尿， 于2 d后拔除膀胱造瘘管[2]。

1. 2. 2 观察组 接受TUERP。取截石位， 行全身麻醉或连续硬膜外麻醉处理， 电切镜（Wolf25.5）置入， 电切精阜近侧尿道黏膜至外科包膜层， 取小切口。依次游离增生中叶腺体、两侧叶腺体、整个增生前列腺组织[3]。游离时对前列腺出血点进行止血， 切断包膜与腺体间纤维条索。切碎游离腺体， 利用Ellick吸出， 并行F22硅胶三腔气囊导尿管留置。术后对膀胱连续24～48 h采用生理盐水冲洗， 直至冲洗液清亮。术后6～9 d

拔管。针对合并膀胱结石患者， 利用电切镜组合输尿管镜下气压弹道碎石术粉碎膀胱结石并吸出， 方可行TUERP[4]。

1. 3 观察指标 观察两组术后各项指标， 包括手术时间及术后住院时间、留置尿管时间、膀胱冲洗时间、前列腺腺体切除重量、血红蛋白减少量、术后IPSS评分、QOLS评分、PVR。比较两组术后各种异常情况， 包括输血、二次手术止血、拔管后尿潴留及术后尿失禁、尿路感染、尿道狭窄、膀胱出血、心血管意外。

1. 4 统计学方法 采用SPSS20.0统计学软件进行数据统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P

2 结果

2. 1 两组术后各项指标比较 观察组术后IPSS评分、QOLS评分以及PVR与对照组比较， 差异无统计学意义（P>0.05）；但其手术时间长于对照组， 术后住院时间、留置尿管时间以及膀胱冲洗时间均短于对照组， 前列腺腺体切除重量、血红蛋白减少量少于对照组， 差异均有统计学意义（P

2. 2 两组术后各种异常情况比较 对照组输血、术后尿路感染、术后膀胱出血比例分别为14.00%、20.00%、24.00%， 均大于观察组的4.00%、6.00%、6.00%， 术后尿失禁比例为2.00%， 小于观察组的12.00%， 差异均有统计学意义（P0.05）。见表2。

3 讨论

据相关学者报道， 针对体积≤80 ml的BPH患者， 经尿道前列腺汽化电切术（TURP）与SP的适用性良好。其中SP等开放手术对尿道狭窄无法置入电切镜鞘以及合并膀胱结石的患者疗效确切， 可充分取出膀胱结石。但相比之下， TUERP等微创手术取出膀胱前需切碎前列腺病变组织并吸出， 而且该手术费用相对较高， 对术者的医疗水平有一定要求。而SP等开放手术操作简单、手术时间短， 但术后引流时间长、切口感染发生率较高， 恢复较为缓慢， 给患者的术后生活造成明显影响。

而TUERP充分综合TURP与SP的优点， 同时又避开了二者的缺陷。其优点如下：①小切口， 出血少；采用包膜层止血方式；②可在游离腺体的同时， 切断腺体血供；③清晰的解剖层次， 解剖视野好， 与TURP相比有效缩短了手术时间。在本次研究中， TUERP手术时间虽少于其他微创手术， 但较之SP仍然较长（P

综上所述， TUERP与SP均可有效治疗大体积BPH患者， 但相比之下TUERP可明显减少术后出血量， 于预后十分有利， 值得推广使用。

参考文献

[1] 杜明奇， 李明.探讨经尿道前列腺电切术治疗前列腺增生的临床应用效果.世界最新医学信息文摘， 2016， 1（A0）：436-437.

[2] 王建斌， 唐宏召.经尿道等离子双极电切术治疗前列腺增生的疗效分析.当代医学， 2015， 9（13）：745-746.

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【关键词】 前列腺增生；等离子体双极电切术；剜除术

DOI：10.14163/ki.11-5547/r.2015.06.058

随着我国人口的老龄化， BPH发病率呈现升高的趋势， 是中老年男性最常见的泌尿系疾病之一。经尿道切除是治疗BPH主要方法， 而经尿道前列腺等离子体双极电切加剜除术是近年在原来治疗前列腺增生汽化电切基础上发展的一项技术改进。相比于以前常用的汽化电切术， 它表现为操作时间短、安全、创伤小、出血少、创面愈合快、疗效确切的特点。 作者以2010年8月～2014年6月应用经尿道等离子体双极前列腺电切术（TUPKVP）加剜除术治疗BPH患者128例， 疗效满意。现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 本组共128例患者， 年龄58～87岁， 平均年龄72岁。病程6个月～10年， 均有不同程度的排尿困难， 术前留置尿管者有32例， 合并膀胱结石12例， 伴肾积水和肾功能不全者有18例， 伴有高血压52例， 冠心病22例， 脑血栓形成后遗症12例， 糖尿病21例。入院后行术前常规检查， 口服特拉唑嗪胶囊、非那雄胺片， 泌尿系感染者先控制感染， 双肾输尿管积水者给予留置尿管， 内科疾病请相关专业医生术前指导， 必要时给予治疗， 待病情稳定后再手术。

1. 2 手术方法 采用英国佳乐等离子体双极电切镜， 外鞘F26， 30°观察镜， 生理盐水持续冲洗， 压力为灌注液瓶距膀胱60 cm高， 腰麻， 截石位。进镜后观察膀胱各壁是否存在小梁、小房、输尿管口喷尿是否正常、后尿道及前列腺增生等情况， 并确定精阜位置， 测定膀胱颈至精阜距离。对合并有2 cm或多发结石， 先行前列腺电切， 而后膀胱切开取石， 留置膀胱造瘘管。本组4例电切时先切开精阜近端尿道黏膜， 用电切环电凝找到外科包膜间隙， 然后将增生腺体钝性向膀胱颈方向分离， 同法将两侧叶增生腺体在前列腺尖部分别沿外科包膜剥离至前列腺前叶12点钟位， 仅使中叶较少腺体与膀胱颈相连， 防止剥离后增生的腺体掉入膀胱内， 避免下一步切割困难， 其余各叶均与膀胱脱离。在钝性剥离过程中， 一方面电切粘连带， 同时电凝出血部位， 阻断供应增生腺体血管。最后在12点部快速自上而下， 由浅入深地切除腺体组织， 用Ellik冲洗器进行冲洗， 最后在电切镜下检查有无残留的组织块和血块， 尤其是前列腺窝内， 若残留少许可以电切环勾住后取出， 保证所有的组织块均被取出， 避免术后阻塞尿管。留置F22三腔气囊尿管， 其中膀胱内有小梁、小房存在较重， 建议术中做膀胱造瘘。如果术后排尿顺利， 残余尿量较少， 可拔出膀胱造瘘管， 否则延长带管时间， 定期更换。术后冲洗膀胱2～3 d， 留置尿管5～7 d。

2 结果

手术时间40～130 min， 平均时间65 min， 切除前列腺组织重量15～80 g， 平均重量45 g。无前列腺电切综合征发生。3例继发术后出血再次电凝止血， 有5例出现尿道外口狭窄， 定期扩张后缓解。术后1周内42例患者有终末轻微肉眼血尿， 嘱多饮水， 可自行消失。

3 讨论

经尿道前列腺电切术创面凝固层原为1～3 mm， 止血效果差， 术中出血不易控制， 由于用葡萄糖注射液冲洗， 手术时间长， 易引起TURS[1]。TUPKVP利用生理盐水作为冲洗液， 无TURS的发生， 安全性好[2]。相对于传统单极电切汽化具有以下特点：①剜除术是沿外科包膜内钝性分离后再电切腺体， 相当于开放手术剜除， 所以增生腺体完整， 切割准确， 加上等离子电切不粘刀、操作方便， 加快了切割速度。②腺体分离时血管以电凝止血， 保证视野清晰。该系统具有识别增生腺体及包膜能力， 减少切穿包膜的几率， 而前列腺包膜完整阻止了穿孔引起的水中毒， 减少术后的功能障碍及周围组织脏器损伤。③6点处有精阜为标志， 能准确切除前列腺尖部周围腺体， 较好掌握位置。12点处解剖标志不明显， 初学者掌握较困难， 易损伤膀胱颈部。④等离子体对增生腺体与外科包膜存在不同的阻抗， 识别能力强， 切除腺体效率高， 包膜切穿较低， 确保了手术的安全性。⑤剜除术操作由远及近， 视野宽阔可有效地辨认尿道外括约肌， 避免切割前列腺尖部时误伤致尿失禁。⑥由于切割腺体是在循环的生理盐水中进行操作， 降低了热穿透能力， 减少了前列腺包膜及其外静脉丛， 避免术中大出血。⑦等离子双极电切回路无需负极板， 由于用等渗生理盐水冲洗， 减少了术中电切综合征的发生， 较好地避免电流对心脏电生理活动的影响。同时防止闭孔神经反射而导致膀胱壁的损伤， 提高了手术的安全性。⑧明显减少膀胱冲洗， 缩短了留置尿管的时间和住院天数。

关于术后出血， 考虑如下因素：①术中止血不彻底， 组织切除过深， 穿透前列腺外科包膜， 切开静脉窦， 造成术后出血， 往往与经验不足， 操作不熟练有关。②术中切除组织吸出不净， 堵塞尿管， 导致膀胱过度充盈， 使已经闭合的血管又重新出血。③残留的腺体容易造成尿流不畅， 膀胱颈痉挛， 促使膀胱壁不自主地收缩， 导致腺窝创面出血。

腔内剜除法具有经尿道手术和开放良性前列腺增生腺体摘除术的共同优点[3]。由于将增生的腺体在包膜内完全切除， 同时剥离过程提前阻断增生腺体的供血血管， 保证了术野清晰， 明显提高前列腺电切速度的同时避免尿道电切综合征的发生， 减少出血、缩短恢复时间及增生腺体复发的可能性。

参考文献

[1] 孙星慧， 吴卫真， 林文洪， 等.经尿道等离子体电切加剜除术治疗BPH（附230例报告）.临床泌尿外科杂志， 2008， 23（5）： 370-371.

[2] 刘定益， 顾炯， 王健， 等.经尿道等离子双极电切术治疗前列腺增生.临床泌尿外科杂志， 2005， 20（5）：269-270.