囊萤映雪范文
时间：2023-03-20 12:50:20
导语：如何才能写好一篇囊萤映雪，这就需要搜集整理更多的资料和文献，欢迎阅读由公文云整理的十篇范文，供你借鉴。
篇1
车胤、孙康。讲述的是因家境贫困，没有良好的学习环境。车胤发现夜晚的萤火虫十分耀眼，便捕捉萤火虫当灯用以便于学习。由于他勤学好问，终有成就，官至吏部尚书。孙康半夜梦醒发现大学映照出来的雪光比屋内亮，便不顾寒冷，立刻起来看书。这种苦学精神，促使他学识突飞猛进，成为饱学之士。后来当上了御史大夫。
车胤：
东晋南平郡江安县西辛里人，东晋大臣。清同治年间编修的《荆州府志》《公安县志》记载：车胤自幼聪颖好学，因家境贫寒，常无油点灯，夏夜就捕捉萤火虫用以照明，自此学识与日俱增。之后，人们便将他这种刻苦读书的精神用“囊萤夜读”来概括。后人编的《三字经》的“如囊萤，如映雪，家虽贫，学不辍”之句，其中的“如囊萤”便是指的车胤。车胤自幼聪颖好学，因家境贫寒，常无油点灯，夏夜就捕捉萤火虫，用以照明，自此学识与日俱增。风姿美妙，敏捷有智慧，荆州刺史桓温辟为从事。宁康初年，迁中书侍郎，累迁侍中，转骠骑长史、太常，进爵临湘侯，因病离职。起任护军将军，出拜吴兴太守，迁丹阳尹，入朝拜吏部尚书。为人公正，不畏强权，后为会稽王世子司马元显逼令自杀。
（来源：文章屋网 ）
篇2
【关键词】输尿管囊肿；静脉肾盂造影；超声；体层摄影术；X线计算机；磁共振成像
输尿管囊肿是泌尿系统少见的先天发育异常，是输尿管末端在膀胱黏膜下囊性扩张，并向膀胱内突出，也称为输尿管膨出。根据输尿管开口部位不同输尿管囊肿有异位和正位之分。
回顾性分析自1998年12月～2007年3月收治的12例输尿管囊肿的临床资料，就有关影像学表现及诊断价值加以分析报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料本组12例，男4例，女8例，年龄26～53岁，平均39.5岁,囊肿大小1.0～2.5cm，临床表现：尿频、尿痛7例，反复腰痛6例，全程肉眼血尿伴下腰疼痛3例，间歇肉眼血尿1例，排尿困难2例，排尿不尽感1例。
1.2检查方法本组12例患者检查中，腹部平片12例，IVP12例，超声检查12例，CT2例，MRI2例。
2结果
2.1腹部平片腹部平片12例，仅3例在患侧肾区及盆腔中部见结石影。
2.2IVPIVP12例，均明确诊断。表现为膀胱内一侧或双侧圆形充盈缺损7例，随膀胱内造影剂充盈完全，充盈缺损越清楚，边缘越光滑、锐利，大小在1.4～2.5cm，其中3例见双肾盂双输尿管畸形，2例左侧，1例右侧；4例囊肿侧输尿管下段扩张；2例囊肿内含结石，此例临床上罕见，另外5例显示“蛇头征”样充盈，大小在1.5～2.2cm，边缘见环状透亮影。
2.3B超检查B超12例，11例明确诊断。6例见患侧输尿管下段明显扩张，输尿管末端囊性扩张呈液性暗区，大小在1.0～2.1cm，5例囊肿者有间断收缩及膨胀。3例见双肾盂双输尿管畸形，1例有肾盂积水。2例发现输尿管下段结石。B超11例明确诊断。8例为正常输尿管开口部位的膀胱内膨出，3例为异位开口的膀胱内膨出。
2.4CT表现CT检查2例，CT平扫囊肿为类圆或椭圆形低密度影，边缘较光滑，位于膀胱轮廓线以内，囊内密度均匀，与膀胱内尿液等密度，囊壁厚度均匀一致，为环形。
2.5MRI检查MRI检查2例，患侧肾盂扩张，全程输尿管扩张，患侧输尿管末端可见约1.0cm×1.2cm大小类圆形病灶,边缘呈环状T2低信号,中心部分呈等信号。
3讨论
3.1分型、病因及临床表现
3.1.1分型根据输尿管开口部位不同输尿管囊肿有异位和正位之分，正位输尿管囊肿多发生于单一输尿管，囊肿常常较小，多见于成人女性；异位输尿管囊肿的开口于膀胱内或异位开口于膀胱颈或更远端，囊肿多较大，常见于女性婴幼儿，左侧多见，80%发生在重复肾上极肾的输尿管异位开口末端，常合并有上极肾的发育不良和积水。
3.1.2病因关于输尿管囊肿的发生，儿童是由于先天性的原因，而部分成人则可能是后天性因素，其可能的学说有：（1）在胚胎第4～7周时，自中肾管分出的输尿管，其下端有分隔，输尿管和膀胱的薄膜正常情况下薄膜可被吸收，如果不能被完全吸收，可以造成输尿管异位开口有不同程度的狭窄，继而逐渐形成囊肿。（2）输尿管下端壁的先天性薄弱合并输尿管开口狭窄。（3）输尿管膀胱壁段过长、过斜，过于弯曲。（4）输尿管口本身和周围炎症、外伤等引起的瘢痕狭窄，因为本病都与胚胎发育异常有关，因此可以伴有泌尿系统的其他畸形，特别是异位输尿管囊肿者［1］。
3.1.3临床表现此病早期无症状，如果有则为囊肿梗阻及其继发感染引起，输尿管及肾积水能导致腰腹胀痛，囊肿增大阻塞尿道内口可导致排尿不畅，尿液潴溜，女孩由于异位性输尿管囊肿的开口部位多低于尿道外括约肌，常因不断滴尿而裤裆常潮湿，而男孩异位开口的部位通常高于尿道外括约肌，往往不见此现象；有的学者将正常排尿、持续尿淋漓及一侧肾功能低下列为此病的三联征，认为有此表现提示存在此病；而最常见征象往往是泌尿道感染，肋腹部疼痛，也可出现脓毒症、脓尿、血尿、膀胱刺激症状、副睾炎以及因肾盂积水而扪及“肿包”,女孩若囊肿脱出可见粉红色“肿物”堵于尿道口等［2］。
3．2影像学表现及诊断价值
3.2.1腹平片腹部泌尿系统平片无诊断价值，可作为常规检查项目，若囊内形成结石，可于平片上相当于输尿管末端部位发现结石，并根据结石部位偏高或靠外，不随改变发生移动的征象，提示为囊肿内结石［3］。
3.2.2IVPIVP是显示输尿管囊肿的基本方法，单纯型输尿管囊肿：可以清晰的显示膀胱三角区呈圆形或椭圆形，边缘光滑的异常密度影，其密度取决于囊内尿液的所含造影剂的浓度（与膀胱内尿液所含造影剂浓度对比），浓度高其密度亦高，反之亦然。在膀胱内造影剂与囊内充盈造影剂的衬托下，囊肿的壁所形成的环状透亮影即光晕征，加之输尿管下端扩张，全长片显示整条输尿管酷似头向下潜入膀胱内的“眼镜蛇头”，此为输尿管囊肿的典型X线征象［4］。本组5例可见此征象。当肾功能受损时，囊肿显影的密度比膀胱的密度低，呈淡薄而边缘光滑的充盈缺损。异位型输尿管囊肿：膀胱内仅见透亮的充盈缺损，做逆行造影或膀胱尿道造影，有时可见异位的输尿管开口。患侧重复肾下肾之肾盂肾盏向外下移位，肾盏数较正常少，其最上缘与肾上缘距离增大，输尿管偏离中线较健侧远等表现，提示输尿管囊肿合并肾、输尿管重复畸形［5］。IVP是诊断本病的重要方法，可清晰显示肾脏形态、功能，输尿管的走行全貌还能借助监视系统观察其排泄情况，可作为诊断输尿管囊肿的首选方法。
3.2.3超声检查输尿管囊肿表现为光环出现，呈圆形、椭圆形位于膀胱三角区偏一侧，光环时而膨大，时而缩小，有节律性改变，光环内偶尔可见一移动性虚线光点，是由输尿管排尿所致［1］。B超由于具有快捷、方便、分辨力高，价格经济并可观察囊肿变化，诊断正确率亦较高。但有时受仪器性能及检查者水平的限制，同时；对于异位型输尿管囊肿与来源于盆腔的囊性病变，如附件的囊性包块、膀胱憩室、前列腺囊肿等鉴别诊断有一定的难度，其诊断价值不如IVP［6］。
3.2.4CT表现平扫表现为边缘光滑的类圆或椭圆形低密度影，如果囊肿内并发结石可一起显示。CT检查不做为常规检查项目，因其检查费用高，无法动态下进行观察，不能显示囊肿的舒缩变化。
3.2.5MRI及MRI水成像检查可清楚显示肾、输尿管、囊肿大小及囊壁厚度，可准确诊断囊肿开口及囊肿分型，当囊肿内液体与原液信号相同时，定性诊断较为困难，检查费较高，临床应用较少。
多种影像学检查方法均具有较高的诊断价值，IVP和B超联合应用，相互补充，可对此病作出准确诊断。
【参考文献】
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4ChavhanGB.Thecobraheadsign.Radiolofgy.2003,225（3）:781-782.
篇3
改善临床症状，对抗心肌缺血
根据文献报道，经初步统计，地奥心血康胶囊治疗冠心病心绞痛共3 970例患者。观察其中3 648例冠心病症状疗效结果：显效1 526例(41.83%)，有效1 642例(45.01%)，总有效率为86.84%，明显减少了患者心绞痛的发作频率、持续时间和硝酸甘油的用量，患者胸闷、气短、心悸、乏力、头晕、头痛等症状也得到了很大程度的改善。心电图疗效：共观察3 237例，显效885例(27.34%)，有效1 157例(35.74%)，总有效率为63.08%。可见，地奥心血康胶囊在改善冠心病患者的临床症状及抗心肌缺血方面疗效显著。
改善心脏和血管的功能
根据临床研究报道，地奥心血康胶囊能使冠心病患者左心室流入道舒张早期血流速度峰值(VE)、峰值速度比值(VE/VA)、舒张期最大充盈率和标准化最大充盈率均明显增加，表明左心室舒张充盈功能显著改善。同时，心率减慢，血压、平均动脉压、总外周阻力、肺血管阻力均降低，心脏射血分数、心脏指数、左心室心肌能量有效利用率均明显增加。
此外，地奥心血康胶囊尚能明显增加血管弹性扩张系数和冠状动脉灌注量。
由此可见，地奥心血康胶囊能有效增强冠心病患者心脏收缩功能，改善血管功能。
改善微循环，降低血小板聚集率
临床研究表明，地奥心血康胶囊能使冠心病患者的红细胞聚集指数、血红细胞比容明显下降，增强红细胞的变形能力。经过地奥心血康胶囊干预后患者全血黏度和血浆黏度均比治疗前明显下降，同时能有效地改善冠心病患者的微循环，使微循环半更新率、微循环半更新时间、微循环平均半潴留时间均明显缩短；甲襞微循环明显改善，改善率可达80%。
Ⅲ期临床试验及其他临床研究表明，地奥心血康胶囊能使冠心病患者血小板聚集率明显下降。
调节血脂水平
流行病学研究表明，冠心病是一种受多因素影响的疾病，血脂异常是动脉硬化形成的主要因素，是诱发冠心病的最重要危险因素之一。临床研究表明，地奥心血康胶囊能使患者胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)以及低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平下降，同时可升高高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)及载脂蛋白A1/载脂蛋白B(ApoA1/ApoB)比值，这对动脉粥样硬化病变有对抗作用。
剂量及疗程
地奥心血康胶囊Ⅰ期临床试验结果表明，单次服用地奥心血康胶囊850 mg时，受试者均无明显异常，所以在Ⅱ期临床试验中用药剂量确定为200 mg，3次/日。Ⅲ期临床试验中观察了不同疗程对地奥心血康胶囊疗效的影响，结果表明，其对心绞痛症状疗效，疗程2个月和6个月差异有显著性，说明随着疗程延长，效果更明显。
篇4
功能主治 活血祛瘀，行气止痛。用于瘀血内阻，头痛或胸痛，内热瞀闷，失眠多梦，心悸怔忡，急躁善怒。
用法用量 口服。胶囊，6粒/次，2次/日；口服液，10ml/次，3次/日。或遵医嘱，1个月为1个疗程。
临床应用
胸痛 证属血瘀胸中，气机不畅。
症见胸部憋闷疼痛，痛有定处，兼见烦躁，或胸部异常感觉，舌黯红有瘀点，脉涩。
头痛 证属久病滞络，或外伤瘀血内停，脉络不畅。
症见头痛日久，或为偏头痛，头晕，兼见烦躁，失眠，健忘，口干苦，舌有瘀点，脉弦或涩。
痛经 证属血分瘀滞。
症见月经前后，或经期小腹胀痛，血色紫黑夹有血块，经量少或淋漓不畅，胸胁作胀。
应用鉴别
功能类同药物鉴别 ①与复方丹参滴丸的鉴别：两药同属活血化瘀代表方剂，有化瘀止痛之功，对于血瘀气滞的胸痛、头痛都有良好的治疗作用。但复方丹参滴丸以三七为君药苦降开泄、散瘀和血、止痛功良，辅以丹参既能活血化瘀、通心脉，又能凉血活血、兼清瘀热，冰片芳香走窜、开窍醒神，故其为治疗瘀血阻滞的胸痹的良药。血府逐瘀胶囊以活血祛瘀为主，还有理气解郁的枳壳和川芎，既有牛膝引血下行，又有桔梗载药上浮，一升一降，以复气机升降之常。全方配伍，气血双调，解气分郁结，行血分瘀滞，活血而不伤阴，祛瘀又能生新，对于气滞血瘀胸中之诸疾患极为合适。②与通经甘露丸的鉴别：两药均为活血祛瘀之剂，两者均有桃仁、红花、当归、牛膝等活血祛瘀之品，均可治疗瘀血阻滞所致的痛经、闭经等疾病。所不同的是，血府逐瘀胶囊方中用“血中之气药”川芎活血行气，柴胡、枳壳疏畅气机，桔梗载药上浮，故而全方气血双调，解气分郁结，行血分瘀滞。而通经甘露丸中与上述药物搭配的是三棱、莪术、牛膝、酒大黄、丹皮等破血、活血之品，以及温经活血之肉桂，功专于血分，并无入气分之药物，全方共奏活血祛瘀、通经止痛之功。
主治类同药物鉴别
胸痛 与丹七片的鉴别：两药均为治疗胸痛的常用方剂。丹七片所治之胸痛为瘀血阻滞所致，常见于胸痹。发作时常见胸部刺痛，固定不移等症状，且兼有心悸怔忡。血府逐瘀胶囊亦可用于胸痹，除了心胸疼痛剧烈，如刺如绞，痛有定处，甚则心痛彻背，背痛彻心外，常伴有胸闷，因暴怒疼痛而加重等气滞之征。
头痛 与复方丹参滴丸的鉴别：两药都有化瘀止痛之功，对于血瘀气滞的头痛都有良好的治疗作用。但血府逐瘀胶囊所治之头痛，多为久病入络，脉络失养，亦可为外伤后瘀血内停所致，可见头痛日久，或为偏头痛，或见患处刺痛，兼见头晕、失眠、健忘等髓海失养以及烦躁易怒等气机不畅的表现。而复方丹参滴丸所治之头痛为瘀血头痛，疼痛时发时止，病情较轻，没有气滞和髓海失养的表现。
现代研究
篇5
胰腺实囊性肿瘤(solid and cystic tumors of the pancreas， SCTP)是近年来被人们逐渐认识到的新的肿瘤实体。据手术标本和尸体解剖材料的回顾性统计，该肿瘤仅占全部胰腺外分泌肿瘤的0.2%～2.7%。1959年Frantz描述的3例呈状结构的胰腺肿瘤被认为是此病的最初报道。之后人们对其报道的增多，相继有不同的名称，分别称之为状囊状肿瘤（Papillary and cystic neoplasm），胰腺实性状上皮性肿瘤（solid and papillary epithelial neoplasm of pancreas），胰腺囊实性腺泡细胞瘤（solid and cystic acinar cell tumor of the pancreas），胰腺囊实性肿瘤（solid and cystic tumor of pancreas），胰腺状囊实性肿瘤（papillary cystic and solid of the pancreas）[1]。随着临床、影像及病理学对其认识的不断深入，目前该病已成为一独立的临床疾病。因具有良性或低度恶性的临床病理及较高的手术切除治愈率而引起人们的重视。
1. 病理
1.1 大体标本 肿瘤多为卵圆形或圆形，边界清晰，周围常有较厚的纤维性假被膜，可突出于胰腺表面。多数肿瘤较大，平均直径为9.0cm～10.3cm，大者可至20cm，小者可至2.5cm左右。94%的肿瘤为囊性或囊实性，肿瘤切面的特点表现为因坏死出血产生的囊性或假囊性裂隙与实性区以不同比例混杂。坏死程度并不一定与肿瘤大小成比例，大的坏死可形成假囊，其内充满血性或胶冻样物。实性区呈灰褐色，散在的小坏死灶使其呈现出海绵状外观。部分肿瘤因广泛出血几乎完全呈囊性，其内除大量液体外，还可见从囊壁向内突出软而细小的组织碎片[2]。多数肿瘤包膜完整，厚约2mm～4mm，壁均匀光整。少数肿瘤无完整包膜，偶可侵入囊壁、胰腺实质、静脉或侵及邻近脏器，并在腹腔内形成多数转移结节，尚可发生肝及淋巴结转移[3，4]。有人认为浸润生长方式的肿瘤手术后虽无复发，仍提示其恶性程度可能比普通SCTP高[5]。
1.2 组织学 SCTP的组织学表现较一致。肿瘤多有较厚的纤维性包膜，内由实性区、假区及两者的过渡区以不同比例混合而成。实性区在纤细的纤维血管束周围肿瘤细胞排列成片状、索状，瘤细胞较一致，中等大小，圆形或卵圆形，胞浆弱嗜酸或透明，内含糖原（PAS反应）阳性的细小颗粒或小球。核卵圆形，位于中心，染色质细，核分裂极少见。假区肿瘤细胞以纤细的纤维血管为轴心形成分枝状假，其表现细胞呈复层排列，远离血管周围细胞产生退行性变，并表现不同程度的坏死、出血、囊性变。一些非肿瘤性改变也是SCTP的特征之一，实性区与假区之间肿瘤细胞围绕血管形成假菊形团排列。肿瘤间质可有微囊和异物巨细胞反应，并可在坏死边缘见到集聚的泡沫细胞和胆固醇肉芽肿。
1.3 电镜观察 肿瘤实性区内由多角形或略长形瘤细胞巢组成，外有不完整基膜，瘤细胞核较大，偏位，圆而规则，有的可见核仁。胞浆中绝大多数肿瘤以嗜酸性细胞为主，散在出现透明细胞、内分泌细胞和外分泌细胞。嗜酸性细胞中充满肿胀的线粒体。透明细胞浆内含透明基质、核糖线粒体。外分泌型细胞内可见粗面内质网、高尔基体和酶原颗粒。内分泌细胞浆内含小的、有致密核心的界膜颗粒。多数肿瘤可见“环形片层”，为平行微管结构[6]及有界膜包绕，内有平行管状结构的长圆形小体（weibel-palade小体）。
1.4 免疫组化 研究发现多数肿瘤细胞中α-AT，α-ACT，NSE，Vimentin呈弥漫阳性，这与腺泡肿瘤相似。尚有少数表达S-100，CK，SS及Chr为阳性。胰岛素、胰高血糖素、生长抑素、胰多肽、神经元特异性烯醇化酶染色均为阳性。而CA199、CEA测量数值在正常范围内。由于SCTP的多发生于年轻女性，因而推测雌孕激素在其发病机理中可能起着一定的作用。一些研究结果PR为阳性而ER为阴性，另一些结果示PR和ER均为阴性，有人认为是由于所采用的技术方法上的差异所致，目前尚无定论[7]。
2. 组织来源及临床表现
对于SCTP的组织来源目前尚有争议。其假说有导管细胞起源，腺泡细胞起源，内分泌细胞起源和多能干细胞起源等学说。而研究结果支持多能干细胞起源学说的占多数[1，2，8]。SCTPX显示多形性分化，即导管、腺泡或内分泌结构的分化。可能是多潜能干细胞在不同阶段沿着不同方向发展的结果。
SCTP多发于年轻女性的胰腺，偶有报告发生于老年妇女、男性和胰腺外的部位。据130例[2]和292例[1]统计，女性占90～94%，年龄范围2～75岁，平均年龄为21.8～23.9岁 。恶性病例中以老年病人为主[7]。肿瘤可发生于胰腺的任何部位，常见于胰体和胰尾（58～64%）。也有异位胰腺组织发病的报告，可位于腹腔。最常见的症状依次为腹部不适，腹胀，上腹部及腰背部疼痛，少数病人可出现恶心、呕吐、关节痛、体重减轻等症状。有些病人无明显症状，于体检时偶然发现腹部肿块。由于该肿瘤生长缓慢，梗阻性黄疸少见[9]，极少数肿瘤破裂出血可导致急腹症[10]。
3. 影像学表现
3.1 X线检查 腹部平片可显示正常或见肠腔明显积气并移位，乃肿瘤压迫推移所致。少数可见肿瘤区或肿瘤周边出现钙化灶。胃肠钡餐检查可显示有胃、十二指肠或横结肠受压推移。
3.2 超声检查 以囊性和实性两种成分为特点。肿瘤多为低回声占位性病变，内部回声不均匀，显示包膜完整，界限清晰。临床可在B超下细针穿刺细胞学检查来确诊。
3.3 CT检查 CT扫描可观察肿块的大小和形状，识别囊实性区，观察周围脏器组织是否有浸润，是术前手术切除评估及术后随访所常用的影像学检查手段。CT扫描见胰腺软组织肿块影，边界清楚，瘤体一般较大，呈圆形或分叶状，CT多表现为囊性结构为主、实性结构为主、囊实结构比例相仿的肿瘤，呈不均匀低密度，增强后肿瘤的实性部分和包膜明显强化。囊性部分罕见纤维间隔，其CT值较单纯性囊肿略高，通过大体标本对照证实为陈旧性出血或组织坏死液化。多数文献都提到了肿瘤的钙化，约占所有病例的30%左右，且均出现在周边部位，钙化可呈细条状或斑点状。一些报道CT发现该肿瘤可转移至其他腹腔脏器。CT上显示大部分SCTP的包膜都完整，如包膜不甚完整这提示低度恶性的SCTP肿瘤细胞浸润包膜向周围组织扩散的可能。
3.4 MR检查 肿瘤在T1加权像上呈低信号，T2加权像上呈不均匀高信号或混合性信号。MR对于出血坏死有更高的分辨率。在T1加权像上的高信号则提示肿瘤中的出血区或血性碎片。T2加权像上的低信号也可见于陈旧性出血的含铁血黄素沉着。Peter提出在T2加权像上肿瘤边缘有非连续性的环形的低信号，经Gd-DTPA造影剂增强后，部分病例表现出周边增强。在MR上另一特殊的征象是流体成分中的血性碎片，往往可在肿瘤内显示分层现象。这可作为囊实性肿瘤有诊断意义的直接征象，为诊断该胰腺肿瘤又提供了一个有力的影像形态学诊断依据。
3.5 血管造影 对胰腺囊实性肿瘤的病人，在血管造影方面的报告结果不甚一致。有报道发现肿瘤的血供较丰富，其供血动脉主要来自胰动脉的分支或脾动脉。但也有人认为肿瘤无血供或少血供。
3.6 ERCP 若肿瘤位于胰头体部，逆行性胰胆管造影检查显示主胰管有不同程度的受压移位，远端主胰管扩张。
4. 诊断和鉴别诊断
SCTP在B超、CT和MRI上常无特征性表现，术前往往不易定性诊断。影像学上表现为胰腺部位实囊性肿瘤，边界清晰，包膜完整，肿瘤实性部分和包膜有钙化，增强后明显强化，MRI显示肿瘤内有分层现象，结合临床发病为年轻女性则要高度怀疑为SCTP。该肿瘤须有与有囊实性表现的肿瘤鉴别，如胰腺浆液性囊腺瘤和胰腺黏液性囊腺瘤、无功能性的胰岛细胞瘤、胰母细胞瘤、有钙化的胰腺出血性假囊肿以及罕见的胰腺结核等。胰腺浆液性囊腺瘤、胰腺黏液性囊腺瘤多见于胰体尾部，包膜较薄，单房或多房。可见纤维条索间隔呈放射状排列或呈蜂窝状，CT平扫时呈低密度，囊内有分隔，有时肿瘤壁不均或见结节状突入囊内并有囊壁壳状钙化，有别于SCTP。非功能性胰岛细胞瘤虽发生于中年以上的人群，但无女性发病倾向。由于不引起内分泌症状，发现时往往瘤体较大，可表现出肿块中心坏死囊变，出现钙化，恶性者甚至肝内已有转移，这些都易与SCTP混淆，有时需手术病理和免疫组化染色证实。发生在儿童的SCTP需与胰母细胞瘤鉴别。后者多在7岁左右发病，无性别差异。由于中央的坏死，病理上可见囊性成分。胰母细胞瘤比SCTP更有侵袭性，常常拌有肝脏转移。胰腺的假囊肿表现为胰腺内或外，囊壁薄而均匀，偶见周边钙化，临床上有胰腺炎、外伤或饮酒史可以鉴别。胰腺结核十分少见，可发生在胰腺的任何部位，胰头颈部较多见。B超和CT显示为囊实性占位，为结核脓肿形成。常被误诊为其他胰腺囊实性肿瘤。但该病人临床有结核病史或结核中毒症状，可拌有腹腔淋巴结肿大抗痨治疗后预后良好。
总之，SCTP是一类罕见的胰腺良性或低度恶性肿瘤，有其独特的病理学表现，在影像学上表现为囊实性结构，CT和MRI对本病不仅有定位而且有较高的定性和鉴别诊断价值。
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篇6
【关键词】 舒欣胶囊;心肌缺血
【摘要】 目的 研究舒欣胶囊对冠心病心肌缺血的治疗作用。方法 舒欣胶囊以12.29、6.14、3.07g生药/kg鼠剂量灌胃给药，观察其对脑垂体后叶素致大鼠急性心肌缺血和血液流变学的影响。以17.55、8.78、4.39 g生药/kg给药，观察对蛋黄引起高脂血症小鼠血清总胆固醇和阴虚小鼠常压耐缺氧能力的影响。结果 舒欣胶囊能明显对抗垂体后叶素导致动物急性心肌缺血而发生的心电图变化，降低大鼠全血黏度、血小板聚集率，减低高脂血症小鼠血清中胆固醇，提高异丙基肾上腺素所致阴虚小鼠的耐乏氧能力。结论 舒欣胶囊对冠心病心肌缺血有较好的治疗作用。
【关键词】 舒欣胶囊;心肌缺血
舒欣胶囊是由黄芪、没药、血竭等数味中药组成的复方制剂〔1，2〕，根据临床实践经验证实，舒欣胶囊合益气、养阴、温通、活血和化瘀等药为一剂，既可通其瘀滞痹阻而治实，又可补其不足而理虚，是标本兼治、虚实兼理的有效方剂。本文对舒欣胶囊治疗冠心病心肌缺血的作用进行了实验观察。
1 资料与方法
1.1 仪器：rm6000型多导生理记录仪(日本光电产品)。wtpb1型毛细管血液黏度计(哈尔滨医科大学制造)。spa4多功能血小板聚集仪;752紫外光栅分光光度计。
1.2 主要药品
舒欣胶囊生药提取物，3.26 g生药/g，棕红色粉末，吉林省中医中药研究院化学室提供，阳性对照药为市售复方丹参片。
1.3 动物
昆明种小白鼠，体重18～22 g;wistar大白鼠，体重200～250 g，雌雄各半，购自吉林省中医中药研究院动物室。
1.4 方法
1.4.1 对脑垂体后叶素致急性心肌缺血的影响
取大鼠32只，随机分为4组，如表1所示剂量灌胃给药，每日1次，连续3 d，对照组给予等体积蒸馏水。于第3天记录各鼠正常ⅱ导联心电图。于末次给药后1 h，尾静脉注射垂体后叶素0.5 u/kg，10 s内注射完毕。各鼠分别于注射垂体后叶素15 min后记录ⅱ导联心电图，比较给药前后t波及st段变化。
1.4.2 对大鼠血液流变学及血小板聚集的影响
取大鼠40只，随机分为5组，如表2所示剂量给药，每日1次，连续15 d，对照组每日给予等体积蒸馏水，末次给药后1 h，用3%戊巴比妥钠麻醉(30 mg/kg)，经腹主动脉采血，肝素抗凝，置wtpb1型毛细管血液黏度计中测定各项指标;3.8%枸橼酸钠抗凝离心制备ppp及prp，在spa4多功能血小板聚集仪上测定血小板聚集率，adp为诱导剂。
1.4.3 对蛋黄引起高脂血症小鼠血清中总胆固醇的影响
取雄性小鼠60只，随机分为6组，如表3所示剂量灌胃给药，1次/d，正常组及模型组每日给予等体积蒸馏水，连续1日 d，末次给药前禁食15 h，药后1 h各鼠(除正常组外)腹腔注射75%蛋黄乳液0.5 ml/只，注射后20 h内眼眶静脉毛细血管采血，分离血清，用邻苯二甲醛直接显色法测定胆固醇含量。
1.4.4 对阴虚小鼠常压耐缺氧能力的影响
取小鼠60只，随机分为6组，如表3所示剂量灌胃给药，每日1次，连续15 d，于末次给药前15 min除正常组外，其余各组动物均皮下注射异丙肾上腺素5 mg/kg，末次给药后1 h，将动物放入乏氧瓶中(500 ml三角烧瓶，里面装有5 g钠石灰，胶塞密闭)，记录各鼠自入瓶至死亡时间。
1.5 统计学处理
所有数据用x±s表示，采用t检验。
2 结 果
2.1 对脑垂体后叶素致急性心肌缺血的影响
舒欣胶囊能明显对抗垂体后叶素导致动物急性心肌缺血而发生的心电图变化，抑制t波高耸及st段抬高，与对照组比较差异显著(p<0.01)。见表1。
2.2 对大鼠血液流变学及血小板聚集的影响
舒欣胶囊能明显降低大鼠全血黏度，与对照组比较差异显著(p<0.01)，并且能明显降低大鼠血小板聚集率。见表2。表1 舒欣胶囊对垂体后叶素致急性心肌缺血的影响表2 舒欣胶囊对大鼠血液流变学的影响
2.3 对蛋黄引起高脂血症小鼠血清中总胆固醇的影响
舒欣胶囊可显著对抗蛋黄引起高脂血症小鼠血清中总胆固醇的升高，与模型组比较差异显著(p<0.01)。见表3。
2.4 对阴虚小鼠常压耐缺氧能力的影响
舒欣胶囊能显著提高异丙肾上腺素所致阴虚小鼠的耐乏氧能力。见表3。表3 舒欣胶囊对高脂血症小鼠血清总胆固醇水平及阴虚小鼠耐缺氧能力的影响
3 讨 论
长期心肌缺血会导致心肌梗死、心肌细胞死亡。通过以上实验初步证明舒欣胶囊对冠心病心肌缺血较好的治疗作用。舒欣胶囊能明显抑制垂体后叶素导致的动物急性心肌缺血而发生的心电图变化，抑制st段的抬高，提示舒欣胶囊对缺血心肌的损伤具有保护作用。实验证明，舒欣胶囊可显著降低大、小鼠的血液黏度，抑制adp诱导的血小板聚集，这些症状的改善有利于冠心病人的治疗。本研究还发现，舒欣胶囊可对抗蛋黄引起高脂血症小鼠血清总胆固醇升高，提高阴虚小鼠的耐缺氧时间，表明本品具有很强的滋阴作用，近年来研究治疗冠心病的方剂多以活血化瘀为主，本课题组在此基础上，佐以益气养阴、宣痹通阳、行气理气、补心安神的药剂，弘扬了中医辨证施治的理论。本药用于治疗冠心病的机制还有待于进一步深入研究。
【参考文献】
篇7
【关键词】 系统性硬皮病；治疗； 参芪活血方；肤康胶囊；疗效
系统性硬皮病（systemic scleroderma，SSc）是一种以皮肤和内脏器官广泛纤维化为特征的自身免疫性疾病。结缔组织中胶原纤维过度增生是SSc最基本的病变，所以抑制胶原纤维增生是治疗中最重要的一环。目前，对SSc的治疗以激素和免疫抑制剂为主，但这些药物副作用大，疗效亦不理想。中医学认为本病属“痹病”范畴，血脉瘀滞是其主要病机，多年来不少学者用活血化瘀法治疗本病获得较好疗效。本院采用参芪活血方联合肤康胶囊治疗SSc皮肤硬化期患者92例，现总结报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 选取2005年6月至2012年12月在本院就诊的门诊和住院SSc硬化期患者176例，随机分为治疗组92例和对照组84例。治疗组男18例，女74例；年龄17～65岁，平均（34.5±4.9）岁；病程4～90个月，中位数32个月。对照组男17例，女67例；年龄18～63岁，平均（35.0±5.3）岁；病程6～84个月，中位数31个月。两组患者在性别、年龄、病程、治疗前皮肤硬度积分等方面比较，差异无统计学意义（P > 0.05），具有可比性。
1.2 诊断标准 参照美国风湿病协会1980年提出的SSc诊断标准[1]。
2 方 法
2.1 治疗方法 治疗组口服自拟参芪活血方，随证加减。基本方：丹参、黄芪、当归、鸡血藤、桃仁，炙虫、川芎、积雪草、生地黄、白花蛇舌草、炒白术、羊藿、茯苓皮、生甘草、炒麦芽，每日1剂。自制肤康胶囊（腹蛇、眼镜蛇、血竭），每次2粒，每日3次。对照组口服青霉胺0.25 g，每日2片。观察6个月评定疗效。
2.2 观察指标
2.2.1 临床表现 皮肤硬度积分参照Steen VD评分法[2]，观察26个解剖位置的皮肤硬度，根据硬化情况按0～4分评分。0分，无硬化；1分，轻度硬化；2分，明显硬化；3分，重度硬化；4分，极度硬化。局限性硬皮病按硬化范围及硬化程度评分，每10 cm2为1个评分单位。关节功能积分参照Kaham A评分法[3]，让患者完成12项动作，根据完成动作的难易程度按0～4级评分。
2.2.2 实验室指标 红细胞沉降率，血常规，尿常规，肝、肾功能。
2.3 疗效评定标准 临床痊愈：皮肤硬化消退，关节活动恢复正常。显效：皮肤硬度积分和关节功能积分减少 > 60%。有效：皮肤硬度积分和关节功能积分减少 > 30%。无效：皮肤硬度积分和关节功能积分减少 ≤ 30%。
2.4 统计学方法 采用SPSS 13.0软件进行统计分析。计量资料以表示，采用t检验；计数资料采用χ2检验。以P < 0.05为差异有统计学意义。
3 结 果
3.1 两组患者临床疗效比较 治疗组疗效显著优于对照组（χ2 = 11.02，P < 0.01）。见表1。
3.2 两组患者治疗前后临床症状及实验室指标比较 两组患者治疗后皮肤硬度积分均较治疗前明显减少（P < 0.01）；关节功能积分亦较治疗前显著减少（P < 0.01）。治疗组治疗前后皮肤硬度差值和关节功能差值均显著大于对照组（P < 0.05）。两组患者治疗后ESR较治疗前显著下降（P < 0.01），且治疗组较对照组下降更显著（P < 0.01）。见表2。
3.3 不良反应 治疗组7例轻度腹胀、胃纳减少，5例大便次数增多。对照组3例皮肤出现红斑、丘疹伴痒，4例乳酸脱氢酶升高，3例血谷丙转氨酶异常，6例尿隐血或蛋白阳性，4例血白细胞下降，3例血小板下降。停药后适当治疗均恢复正常。
4 讨 论
《素问・痹论》首先提出“皮痹”的病名：“风寒湿三气杂至，合而为痹也。”《素问・五脏生成篇》认为皮痹形成与血行瘀滞有关。我们认为本病有其独特的病机，即本虚标实，本虚为气血肝肾不足，标实为血瘀痰浊等。现代研究通过对血黏度、血小板功能的测定，提示硬皮病患者的血液处于高凝状态，SSc患者常有血管内皮细胞损伤，释放内皮素[4]，致血管容易收缩、痉挛，故认为血瘀是其主要病证。此病病程长，病情复杂，治疗上单法单方难以取得满意的疗效。近年来本院采用中西医综合分期疗法治疗此病疗效良好，其中对SSc硬化期患者采用参芪活血方治疗，疗效显著。
方中益气以黄芪为主药，补气生阳。活血祛瘀药以丹参为主药，当归、鸡血藤、桃仁、积雪草补血活血以增强丹参之效。虫活血化瘀以强祛瘀之功，白术健脾益气，川芎行气活血均为臣药。羊藿温补脾肾，祛风寒湿；生地黄、白花蛇舌草既可解益气活血药之温热，又可抑制自身免疫反应；茯苓皮健脾利湿，共为佐药。生甘草调和诸药，并有激素样作用为使药。SSc的一大特征就是胶原纤维的增生，大量的胶原在皮肤和肺等组织器官沉积，导致组织器官纤维硬化。现代药理研究证明，黄芪可以抑制成纤维细胞的分泌功能，减少胶原合成，从而减轻组织纤维化[5]。丹参、桃仁、当归等有抑制成纤维细胞增殖与产生胶原的作用，还能减少胶原沉积，同时促进胶原分解，使硬化的结缔组织软化[6-7]。积雪草也能抑制成纤维细胞增殖，抑制胶原合成，促进胶原降解，对结缔组织的基质和纤维成分有抑制作用[8]。
本观察结果显示，参芪活血方治疗硬皮病皮肤硬化疗效显著，且副作用小，有较高的临床应用价值，值得进一步推广运用。
5 参考文献
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篇8
【摘要】 目的观察荭叶心通软胶囊对麻醉犬血流动力学的影响。方法开胸分离麻醉犬冠状动脉，以不同剂量荭叶心通软胶囊和复方丹参片做对照，观察给药后麻醉犬血压心率、心输出量和冠脉流量等血流动力学指标的变化。结果荭叶心通软胶囊对麻醉犬血压动脉收缩压(SAP)、舒张压(DAP)、平均动脉压(MAP)有降压作用，明显增加麻醉犬冠脉流量（CBF）、减慢心率（HR），与对照组比较差异显著（P
【关键词】 荭叶心通软胶囊； 血流动力学； 麻醉犬
Abstract：ObjectiveTo investigate hemodynamic changes in anaesthetized dogs after the intravenous injection of Hongyexintong soft capsule.Methods The hemodynamic indexes of openchest dogs were observed after intravenous injection of Hongyexintong soft capsule at different doses， which were compared with Fufangdanshen tablets. ResultsHongyexintong soft capsule had the potency of decreasing the SAP，DAP，MAP，HR and increasing obviously the CBF of the experimental dogs， and the test results in experimental group were significantly different from those in control group(P
Key words： Hongyexintong soft capsule; Hemodynamic; Anethetized dogs
荭叶心通软胶囊是在贵州民族用药的基础上研制的中药新药，采用现代制剂提取技术富集有效成分精制而成，具有活血化瘀、通脉止痛的功效。临床用于冠心病心绞痛心血瘀阻所致的胸痹心痛证，症见胸闷、胸部刺痛，固定不移，心悸不宁。根据治疗胸痹心痛的中药药理研究技术指导原则，本实验主要研究其对麻醉开胸犬血流动力学的影响， 确定其心血管活性，为深入研究开发和临床应用提供药理学实验基础。
1 材料
杂种犬（由贵阳医学院实验动物中心提供）。荭叶心通软胶囊（贵州益佰制药股份有限公司），实验前用0.9％的氯化钠注射液配制成所需浓度；复方丹参片（广州白云山中药厂）。RM6000八道生理记录仪及附件（日本NIHON KOHDEN公司）；OM.MFV3100/3200电磁流量计（日本NIHON KOHDEN公司）；BL420E 系统（成都泰盟科技公司）。
2 方法与结果
2.1 实验分组与设计家犬25只，分为5组：正常对照组（给予0.5%CMCNa与大豆油2 ml·kg-1）、复方丹参片组（1.0 g·kg-1）以及荭叶心通软胶囊高（3.0 g·kg-1）、中（1.5 g·kg-1）、低（0.75 g·kg-1）3个剂量组。各组给药容积为2 ml/kg。
以3%戊巴比妥钠（1 ml/kg）经前肢皮下静脉注射麻醉，分离股静脉插入静脉插管，行静脉滴注等渗葡萄糖生理盐水溶液；分离股动脉插入动脉插管（管内充满1 000 U/ml的肝素生理盐水），连接于BL420系统记录，以测量动脉血压；分离左冠状动脉前降支和升主动脉根部，分别放置适宜内径的电磁流量计探头（13 mm，2 mm），连接于电磁流量计上分别测量冠状流量（CBF）和心输出量（CO）；将针状电极插入狗四肢皮下，连接于八道生理记录仪描记记录心电图（ECG）。待稳定1 h后，分离十二指肠给药。分别记录给药前、给药后30，45，60，90，120，180 min直接记录股动脉收缩压（SAP）、舒张压（DAP）、平均动脉压（MAP）、心率（HR）、冠脉流量（CBF）、心输出量(CO)［1，2］。
所有资料采用t检验；P
2.2 对麻醉犬血压和心率的影响 荭叶心通软胶囊3个剂量组对麻醉开胸犬血压SAP、DAP、MAP具有明显的降压作用，部分时间点与对照组比较差异显著（P
2.3 对麻醉犬对心输出量和冠脉流量的影响 荭叶心通软胶囊中剂量组显著增加麻醉犬冠脉流量(CBF)，与对照组比较差异显著（P
3 讨论
冠心病心绞痛属于“胸痹”“心痛”的范畴，临床上寒邪、瘀血是本病的主要病理因素，寒凝心脉，营血运行失畅，血脉阻滞，故疼痛发生。现代医学认为冠心病、心绞痛发生的主要原因是心肌氧的供需失衡。心肌耗氧主要取决于心率、心肌收缩力等因素，而心肌供氧主要取决于冠脉流量、冠脉灌注压、侧支循环和舒张时间。由此可见，心肌氧的供需平衡与血流动力学指标密切相关。因此，血流动力学变化在冠心病心绞痛发病机制中起重要作用，运动及情绪激动因血流动力学改变增加心脏耗氧量而诱发心绞痛，减少冠状动脉供血亦导致冠脉痉挛而引起心肌缺血。抗心肌缺血药通过减少心肌耗氧量，增加冠脉血流量而起治疗作用。因此，血流动力学是目前研究与确定药物心血管活性的判断性指标。具有抗心肌缺血及治疗冠心病、心绞痛的药物作用主要通过减少左室做功、降低耗氧量、增加心肌供血与改善心肌代谢等3个环节发挥作用［3］。
本实验主要研究荭叶心通软胶囊对麻醉犬血流动力学的影响。实验结果表明，荭叶心通软胶囊能明显增加麻醉犬冠脉流量、减慢心率。增加冠脉流量，提示心肌氧的供应增加，同时心率降低，心脏舒张期延长，也有利于心肌氧的供应而且降低心肌耗氧，从而达到治疗冠心病心绞痛的作用。
参考文献
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篇9
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.11.140 文章编号：1004-7484（2013）-11-6256-01
多囊卵巢综合征是女性常见的生殖内分泌和代谢紊乱性疾病，本文通过寻找PCOS患者临床特征与心血管疾病风险独立预测因子CRP、血脂间的关系，确立PCOS患者早期心血管疾病的临床特征。
1 资料与方法
1.1 研究对象和分组 回顾总结2009年5月――2010年12月在我院就诊的PCOS患者48例。PCOS诊断根据：符合以下3条中的任意2条[1]，①长期无排卵；②雄激素水平升高的临床（如多毛、痤疮）和（或）生化依据；③卵巢增大，单侧卵巢体积>10ml或超声下至少有直径2-9mm的小卵泡>12个。除以上3条外，应排除其他疾病所致的雄激素增多症。
1.2 生殖激素的测定 所有受试者均于月经周期第3-4天（闭经者日期不限）采集肘静脉血，测定卵泡刺激素（FSH）、促黄体生成素（LH）、泌乳素（PRL）、雌二醇（E2）、睾酮（T）、孕酮（P）。
1.2.1 测量身高、体重，体重指数（BMI）=体重/身高2（kg/m2），（BMI）≥25kg/m2为肥胖。
1.2.2 测空腹血糖及空腹胰岛素 胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）=空腹胰岛素×空腹血糖/22.5，以HOMA-IR≥2.69判定为胰岛素抵抗（IR）。
1.2.3 测血脂及CRP：包括甘油三脂（TG）、总胆固醇（TC）、高密度脂蛋白（HDL）低密度脂蛋白（LDL）。
1.3 统计学处理 应用SPSS10.0软件。计量资料以χ±s表示，组间均数比较采用t检验P
2 结 果
2.1 多囊卵巢患者与对照组的血脂及CRP比较 多囊卵巢患者血脂及CRP水平明显高于对照组（P
2.2 PCOS患者中不同组别的血脂及CRP比较 PCOS患者中肥胖组血清TG、CRP水平明显高于非肥胖组（P
3 讨 论
有研究[1]表明PCOS患者心梗发生率比正常妇女高7倍。如忽视对该群体血管内皮功能障碍的早期认识和干预措施，有可能危及成年乃至中老年妇女的健康状况。有些学者认为[2]：肥胖不是PCOS患者血脂改变的原因。有些学者则认为：肥胖型PCOS患者具有更高的雄激素水平、存在更严重的胰岛素耐受情况和血脂代谢紊乱情况。本研究资料显示，PCOS患者血脂水平明显高于对照组。肥胖型和非肥胖型PCOS患者TC、HDL和LDL差别均无统计学意义（P>0.05），但血清TG水平肥胖组明显高于非肥胖组（P
参考文献
篇10
【关键词】 大豆异黄酮； 内膜增生； 雌激素； 雌激素受体
经皮腔内血管成形术（PTCA）是治疗冠心病的主要手段之一，近年来广泛应用于临床，该手术即刻有效率高达90%以上，但术后3～6个月再狭窄的发生率为30%～50%[1]，严重影响了该治疗方法的远期效果。研究表明，血管损伤后再狭窄是局部血管的一种修复反应，涉及复杂病理生理过程，其中最主要机制为血管本身扩张后的弹性回缩、内膜增生和中膜平滑肌细胞增值迁移引起的血管重构，今年越来越多研究表明，绝经前女性心血管发生率远远低于绝经后的发病率[2]，绝经后女性心梗后服用雌激素（E2）心衰发生率明显减低，这些研究说明雌二醇（E2）对心血管系统具有保护作用[3]，但长时间大量补充雌激素，易引发乳腺癌、子宫内膜癌及子宫出血等副作用[4]，大豆异黄酮经研究表明具备弱雌激素样作用，广泛存在于日常食物中，被称为植物雌激素（phytoestrogen，PE）[5]。去势大白兔为本实验对象，模拟动脉球囊扩张损伤，观察大豆异黄酮对去势大白兔血管损伤内膜增生的影响。
1 资料与方法
1.1 实验动物和材料 正常成年雌性新西兰大白兔48只（潍坊医学院动物实验中心），体重约2～2.2 kg；尼尔雌醇（上海医药集团有限公司华联制药厂）；大豆异黄酮40%（陕西中鑫生物技术公司）；2.5F导管球囊（强生公司）。
1.2 实验方法
1.2.1 实验分组 取成年雌性新西兰大白兔48只，随机分为4组，每组12只。单纯球囊损伤组（Inj）；去势后球囊损伤组（Ovx+Inj）：去卵巢后2周实施有颈总动脉球囊扩张术；去势球囊损伤后补充雌激素组（Ovx+Inj+E2）：去卵巢后2周实施右颈总动脉球囊扩张术，给予尼尔雌醇溶液5 mg/Kg灌胃，1次/d；去势球囊损伤后补充大豆异黄酮组（Ovx+Inj+Iso）：去卵巢后两周实施右颈总动脉球囊扩张术，术后给予大豆异黄酮120 mg/kg灌胃，1次/d。
1.2.2 动物模型的建立 去卵巢术：用质量分数1%异戊巴比妥（5 mL/kg）自耳缘静脉注射麻醉大白兔，去毛、消毒皮肤，取腹正中切口，开腹后子宫末端可见到卵巢，呈桑葚样，切除双侧卵巢，结扎断端，关腹，肌注青霉素预防术后感染。
右颈总动脉球囊扩张术：兔去势后2周，麻醉方法同上，消毒，无菌下，分离右侧颈总动脉、颈外、内动脉，耳缘静脉注射肝素（1 mg/kg），颈外动脉于远心端结扎，夹闭颈总动脉近端，切开颈外静脉，向近心端插入2.5F球囊导管约3 cm，用压力泵注入等渗盐水向球囊内，压力维持在12 kPa，外拉球囊，反复3次，拔除导管，颈外动脉结扎，缝合，青霉素后抗感染（肌肉注射20万单位/只），连用3 d，1次/d。所有动物正常饮食、饮水[6]。Ovx+Inj+E2组：术后给予尼尔雌醇溶液5 mg/kg灌胃，1次/d；Ovx+Inj+Iso组：术后给予大豆异黄酮120 mg/kg灌胃，1次/d。球囊损伤后28 d先行颈动脉彩超检查，后用空气栓塞法分组等数处死模型兔，右颈总动脉留作标本，甲醛（浓度10%）固定、制作切片、HE染色，观察血管内膜、中膜。
1.2.3 采用GE LOGIQ 9彩色多普勒超声诊断仪，探头频率10 MHz。球囊损伤后第28天彩超监测损伤侧兔颈动脉内-中膜的变化。方法：兔颈部备皮后涂耦合剂，采取适宜固定后，检测损伤处颈动脉内-中膜的厚度、内膜的光滑程度及是否有动脉狭窄，并与健侧颈动脉进行比较。
1.2.4 HE染色切片计算动脉内膜、中膜面积和内膜/中膜面积比值 球囊损伤后第28天空气栓塞处死动物，取右颈总动脉标本，10%甲醛固定，石蜡切片，HE染色，通过光学显微镜和计算机病理图像分析系统（leica Qwin，德国）测定损伤动脉内膜、中膜面积和内膜/中膜面积比值。
1.3 统计学处理 采用SPSS 13.0软件进行统计分析，计量资料以（x±s）表示，采用t检验比较两组均数，单方向方差分析（One-Way AVOVA）比较多组均数。P
2 结果
2.1 彩超检测兔颈动脉 右颈总动脉球囊扩张术后彩超可见内中-膜厚度较健侧增厚，内膜毛糙，动脉狭窄时可见血流束变窄，颜色明亮，且程度Ovx+Inj组和Inj组随着时间的延长也愈明显；而Ovx+Inj+Iso组内中-膜增厚程度及内膜的光滑程度与Ovx+Inj+E2组无明显差异（P>0.05），但与Ovx+Inj组和Inj组比较有明显差异（P
表1 各组28 d后中膜厚度（x±s）
组别 平均厚度（mm）
Inj组（n=12） 0.36±0.04
Ovx+Inj组（n=12） 0.35±0.04
Ovx+Inj+E2组（n=12） 0.28±0.03*
Ovx+Inj+Iso组（n=12） 0.28±0.03*
*与Inj组和Ovx+Inj组对比，P
2.2 组织形态学分析 （10×20）显微镜下观察，正常动脉管壁仅有一层紧贴完整内弹力板的内侧细胞，中膜见核呈梭形平滑肌细胞。损伤后的内膜呈不均一增厚，厚度不均，内膜层可见平滑肌细胞及细胞外基质，内弹力板破坏、断裂，且有平滑肌连接断裂处，见中膜损伤并增厚，外膜变厚。Ovx+Inj+Iso组内膜增生程度（I/M ratio）与Ovx+Inj+E2组（I/M ratio）无明显差异（P>0.05），但与Ovx+Inj组（I/M ratio）和Inj组（I/M ratio）有明显差异（P
3 讨论
正常状态下，血管内皮细胞是血液与动脉壁细胞的机械屏障，防止血液中损伤因素直接作用于中层平滑肌细胞（vascular smooth muscle cell，VSMC），同时内皮细胞释放多种生长抑制因子，使 VSMC处于静止状态，对VSMC增殖起抑制，内皮细胞损伤后，破坏内皮细胞和VSMC平衡，内皮细胞和VSMC释放活性物质，导致VSMC迁移、增殖，新生内膜形成，内皮细胞结构和功能的破坏及VSMC迁移增殖是动脉粥样硬化及高血压和PTCA术后损伤血管内膜后引起再狭窄的重要因素。球囊损伤术后再狭窄的发生，在早期表现为血管内皮损伤后血小板黏附聚集，血栓形成；晚期表现为血管平滑肌细胞增殖和迁移而发生内膜增生导致血管重塑。大量研究发现雌激素有显著改善血管内皮功能的作用[7]，绝经后妇女的雌激素治疗可改善血脂代谢，显著降低了冠心病的发生[8]，Bakir等[9]发现雌激素可加快血管内皮修复，主要通过调节内皮细胞增殖引起，从而起到保护血管作用，植物雌激素存在于日常食物中的非甾体类化合物，日常摄入不会引起临床可见的副作用，研究表明它具有动物雌激素相似结构，具有弱雌激素样作用，因此，有望成为动物雌激素的替代品，为人们所关注。周轶琳等[4]研究证实大豆异黄酮具有雌激素样作用，增加去势化大鼠的骨密度，可有效防止去势化大鼠的骨量丢失，未见对子宫有明显的增生作用，但雌激素可促进子宫增生明显，对子宫具有显著刺激作用[3]。本实验研究发现大豆异黄酮能显著抑制兔颈动脉球囊损伤后内膜增生和中膜平滑肌的增殖。
Vargas等在做研究时将不同浓度的含有氚标记物的雌二醇的培养液灌注猪冠状动脉前降支（CAD），发现在猪CAD外、中、内膜细胞的核内和胞浆有标记物的存在，此实验证明雌激素可直接与血管细胞作用。雌激素与其特异性受体结合调节一系列的基因表达，实现生理作用。ERα和ERβ不同的基因编码，具有不同的蛋白质和cDNA分子结构，因而发挥不尽相同的作用[10]。ERα基因远大于ERβ基因，为不同长度内含子所致，ERα基因位于6q25.1区，由140 kb碱基构成，编码蛋白分子量为66 kDa，由595个氨基酸组成，ERβ由40Kb碱基构成，位于14q22.24区，编码的蛋白质分子量为54.3 kDa，由485个氨基酸组成的。编码ERα和ERβ的基因均含有8个外显子，编码ERα和ERβ的基因均含有8个外显子，含有转录激活区AF1、2区、DNA结合域、铰链区、配体结合域[11]。
两种雌激素受体的氨基酸序列在DNA结合域和配体结合域的同源性分别达为96%和53%[12]，但是这两种雌激素受体结合的配体并不完全相同。研究显示ERα和ERβ结合经典的雌激素反应元件。在血管平滑肌细胞的胞浆和胞核可观察到表达雌激素受体免疫反应阳性，以核及核周区域表达最明显。证实血管平滑肌细胞与内膜细胞的细胞核存在雌激素受体[13-14]，只有少数雌二醇受体存在于胞浆中，血管平滑肌细胞中的雌激素受体具有雌激素依赖性基因激活功能[15]，如何有效防治PTCA术后再狭窄是目前医学界一大难题，本动物实验证明大豆异黄酮对抑制动脉内膜增生有明显效果，为临床实施雌激素替代治疗提供客观依据。
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